Гигантоклеточная гранулема

Содержание

Эпулис на десне: причины появления, осложнения, лечение, фото

Эпулис является доброкачественным образованием на поверхности десенной ткани. Патология сопровождается быстрым ростом грануляционного типа. Этот процесс по мере своего развития и скорости течения может покрывать всю длину коронок.

Чем опасен эпулис для людей? Несвоевременная диагностика может стать причиной серьезных патологических процессов. Со временем нарост может кровоточить, что будет сопровождаться присоединением опасной инфекции.

Определение и виды

Эпулис – это опухолевидное образование на десне. Название происходит от греческого «epulis»: epi – на, ulon – десна. Есть несколько других названий, которые также вполне характеризуют суть этого явления – центральная гигантоклеточная гранулема, наддесневик, эпулид.

Чаще всего образование расположено в районе малых коренных зубов на альвеолярном отростке челюсти. Гораздо реже встречается появление эпулиса на самом теле челюсти (в основном, нижней).

Различают несколько разных видов эпулиса. Каждый из них имеет свой отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10).

Ангиоматозный

Отличается тем, что содержит большое количество мелких кровеносных сосудов. Опухоли этого вида имеют определенные схожие характеристики.

Возраст – дети и подростки до 18 лет, чаще дети от 5 до 10 лет.
Область локализации – шейка зуба.
Поверхность в большинстве случаев напоминает скопление маленьких бугорков, очень редко – гладкая.
Цвет неестественный, яркий алый, имеющий цианотичный (синеватый) оттенок.
Основание – плотное и широкое.
Консистенция – плотная и твердая.
Наличие кровоточивости при малейшем повреждении поверхности.
Опухоль быстро растет. При удалении велика вероятность повторного появления.

Фиброзный (доброкачественные новообразования – К06.82)

Область локализации эпулиса – на внешней (вестибулярной) стороне десны в районе малых коренных зубов.
Овальная или круглая форма.
Поверхность может быть как гладкой, так и немного бугристой.
Основание имеет широкое.
Консистенция плотная.
Цвет практически всегда совпадает с нормальным здоровым оттенком десны.
Кровоточивость не проявляется.
Рост очень медленный по сравнению с другими видами.

Как распознать фиброматоз десен? Степени и симптомы.

В отдельной статье читайте о сложностях диагностики хронического гипертрофического гингивита.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/provedenie-plazmoliftinga-v-stomatologii.html смотрите видео о методах плазмолифтинга в стоматологии.

Гигантоклеточный (другие уточненные изменения десны – K06.81)

Область локализации – альвеолярная часть.
Преимущественно болеют взрослые (40–60 лет), большая часть из них – женщины.
Цвет – синюшно бурый или коричнево-бурый.
Форма круглая или овальная.
Редко наблюдается кровоточивость, однако умеренная, а не сильная.
Бугристая поверхность.
Болезненные ощущения при надавливании или раздражении.
Консистенция – плотная, упругая.

Шесть возможных причин появления эпулиса в ротовой полости

Стоматология, как и другие области медицины, отличается наличием множества заболеваний. Довольно часто людей в полости рта беспокоят неприятные опухоли. К таким относится эпулис. Если конкретизировать, то эпулис – это грибовидное новообразование на десне.

Радует то, что в основном оно не доставляет сильной боли (если опухоль не злокачественная) и вызывает только эстетический дискомфорт. Может встречаться у всех людей, дети так же не исключение.

Интересно, но было зафиксировано, что эпулис возникает в несколько раз чаще у женщин, нежели у мужчин.

Признаки и формы

Во многих случаях эпулис не доставляет пациенту особых неприятностей, кроме неэстетичного внешнего вида.

Однако, в запущенных или сложных случаях, симптомов может быть гораздо больше. К тому же, они очень неприятны, иногда болезненны.

Как выглядит

Размер . В зависимости от степени развития и некоторых других нюансов, размеры образования могут колебаться от нескольких миллиметров, когда его практически не видно, вплоть до трех и более сантиметров.

Если говорить о форме новообразования, то эпулис схож с грибом. В качестве ножки выступает участок, с помощью которого опухоль прикреплена к десне, а основная часть ее напоминает грибную шляпку.

Цвет может совершенно не отличаться от естественного цвета десны. Однако в зависимости от различных факторов, образование может принимать и другие оттенки – красно-коричневую, бордовую, иногда синюшную. В некоторых случаях, при последующем травмировании, поверхность опухоли может принимать вид язвы.

На рентген-снимке при проведении диагностики видно, что участок, служащий «ножкой», то есть само основание опухоли имеет несколько отличную консистенцию. К тому же, часть кости, находящаяся в районе опухоли может быть несколько разреженной.

Клинические формы

Заболевание имеет две основные клинические формы – злокачественная опухоль и доброкачественная.

В зависимости от того, к какой именно из них принадлежит определенный случай, симптомы будут проявляться по-разному.

Доброкачественная:

максимальный размер редко превышает 2см в диаметре;
рост – медленный и незаметный для пациента;
в большинстве случаев – полное отсутствие симптомов, кроме жалоб на эстетический дефект.

Злокачественная:

относительно быстрое развитие и увеличение размеров;
болезненность поврежденного участка;
наличие отека десны в той части, где развивается эпулис;
разрушение корневых каналов в ближайших к опухоли зубах;
последующее расшатывание затронутых новообразованием зубов, а также их смещение;
кровоточивость десен, особенно при внешнем раздражении – принятие пищи, гигиенические процедуры и прочее.

Какие средства использовать в домашних условиях для лечения гингивита у беременных? Рецепты целебных масел.

В следующей публикации мы расскажем, что предпринимать в случае обострения хронического фиброзного периодонтита.

Читайте по ссылке https://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/gingivit/opisanie-kataralnogo.html, как предотвратить развитие катарального гингивита у детей.

Классификация по форме

Заболевание может быть как доброкачественным, так и злокачественным (последнее встречается намного реже).

Доброкачественная

В большинстве случаев образования имеют доброкачественный характер. Им свойственны следующие признаки:

медленный рост;
отсутствие произвольной кровоточивости;
неповрежденная слизистая оболочка.

Однако даже если нет данных за перерождение, необходимо вовремя устранять недуг. Он опасен не только ростом и озлокачествлением, но и возможностью присоединения бактериальной инфекции при механических повреждениях.

Злокачественная

Озлокачествление опухоли можно предположить по таким признакам:

быстрое увеличение в размерах;
появление отека десны;
чувствительность и болезненность при прикосновении;
изъязвление, произвольные кровотечения;
появление в области опухоли белесых очагов;
увеличение регионарных лимфатических узлов.

Эпулис опасен возможностью присоединения бактериальной инфекции при механических повреждениях

В некоторых случаях лимфатические узлы могут увеличиваться и болеть не из-за метастаз, а по причине присоединения бактериальной инфекции, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу для достоверной диагностики.

Причины

Появления эпулиса на десне может быть следствием значительных гормональных сбоев и перестроек, проходящих в организме.

Однако, основной причиной в большинстве случаев специалисты называют постоянное систематическое, то есть, хроническое травмирование десны. Оно может быть спровоцировано различными факторами:

нависающая над десной, выступающая пломба;
острые края частично разрушенного зуба;
запущенные случаи зубного камня;
неправильный прикус;
ошибки в производстве зубных протезов и их длительное ношение без подгонки;
ушибы;
ожоги.

Отдельно следует также сказать, что два первых вида в классификации эпулиса – фиброзный и ангиоматозный – являются следствием проявления такой сильной продуктивной реакции тканей на постоянное раздражение поверхности слизистой при хроническом воспалении.

Источник: https://cosmeton.ru/bolezni-desen/angiomatoznyj-epulis.html

Как выглядит эпулис на десне: фото, виды и оперирование

Среди стоматологических заболеваний есть целый ряд таких, которые можно характеризовать, как опухоли. Именно к ним относиться эпулис. Несмотря на то что появление эпулиса возможно независимо от возраста, как у мужчин, так и у женщин, у последних это образование диагностируют в несколько раз чаще.

Появление наростов у ребенка

Чаще всего у детей это заболевание обнаруживает себя в тот период, когда режутся зубы. В данном случае это связано большей частью именно с травматизацией десны и слизистой. Чаще диагностируют ангиоматозную разновидность, однако иногда встречаются также и другие.

Родителям следует как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к опытному специалисту. Это необходимо для предотвращения распространения и разрастания опухолей. У девочек диагностируют в несколько раз чаще.

В подростковом возрасте появление эпулиса на десне у ребенка может быть связано не только с хроническим травмированием. Это могут быть также гормональные сбои в период полового созревания. Подобный сбой у девушек-подростков может быть вызван также приемом неподходящих гормональных препаратов.

Также следует заметить, что в детском возрасте возможно изменение разновидности эпулиса, то есть переход одной формы или вида в другой. Чаще начинается все с гранулематозного эпулиса, который при разрастании переходит в ангиоматозный и далее, уже в фиброзный вид.

Рецидивирующие формы наблюдаются в большом количестве случаев – около 14%.

Особенности течения во время беременности

В период беременности женский организм проходит очень сложную перестройку. Гормональные сбои и всплески в это время – совершенно естественное явление. Именно поэтому у беременных также нередко может образоваться эпулис на десне.

Изначальной причиной может служить та же хроническая травма. Однако в данном случае рост опухоли и все процессы, проходящие в ней, значительно ускоряются. Этим обусловлено также довольно большое количество рецидивов. Причем в период вынашивания ребенка новые образования появляются намного быстрее.

Лечение

Медицинская методика заключается в том, что эпулис на десне удаляют хирургическим путем. Причем должно проводиться удаление всех поврежденных тканей, в том числе надкостницы и даже участка тканей кости, как в случае гигантоклеточной гранулемы.

При этом необходимо избежать травматизации большого количества тканей, чтобы ускорить процесс заживления и восстановления без рецидивов.

В большинстве случаев иссечение измененных участков проводится под общим наркозом.

Из современных методик лечения все чаще используют лазер в качестве хирургического инструмента. В этом случае используют инфильтрационный наркоз.

Использование лазера позволяет одновременно дезинфицировать и прижигать обрабатываемые участки тканей, что способствует значительному сокращению реабилитационного периода и уменьшает послеоперационные осложнения.

Использование народных средств

В лечении эпулиса на десне очень важен реабилитационный период. И хотя полноценное лечение с использованием только лишь народных средств и методик невозможно, они сделают заживление более быстрым.

Практически из народной медицины в данном случае целесообразно использовать только полоскания разнообразными отварами лекарственных растений.

Вот несколько наиболее действенных и распространенных рецептов подобных полосканий.

Календула. На две столовые ложки сухого растения необходим стакан крутого кипятка. Можно не вываривать долго. Достаточно просто настоять календулу в кипятке до полного остывания. Полоскать нужно ежедневно весь период восстановления по 3–4 раза.
Вместо календулы можно использовать эвкалипт, ромашку или шалфей. Методика приготовления настойки для полоскания остается такой же.
Для предупреждения развития инфекций, воспаления и нагноения можно использовать обычную пищевую соду. Чайная ложка этого вещества разводится в стакане чистой теплой воды.
Для уменьшения отечности и препятствия развитию бактерий также используют раствор соли. Разводить ее лучше в горячей воде. Однако сами полоскания можно проводить только после того, как раствор достаточно остынет.

Последнее касается всех видов полосканий с применением народных средств.

Жидкость должна быть едва теплой, но ни в коем случае не слишком холодной или горячей.

Профилактика

Так как исключить фактор гормональных сбоев в организме невозможно, среди профилактических мер упоминается только своевременная и регулярная санация всей ротовой полости.

Это поможет вовремя выявить и устранить причины хронических травм, а, соответственно, главную причину появления такого образования, как эпулис.

Источник: https://odos32.ru/prochee/kak-vyglyadit-epulis-na-desne-foto-vidy-i-operirovanie.html

Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма). Гигантоклеточная репаративная гранулёма кости Гигантоклеточная гранулема

Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма, epulis; греч. epi- на + ulon десна; синонимы: эпулид, наддесневик) -опухолеподобное образование на десне.

Встречается как у взрослых, так и у детей; у последних — в период прорезывания зубов. У женщин наблюдается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Локализуется преимущественно в области резцов и премоляров.

Что провоцирует Эпулис (центральная гигантоклеточная гранулёма)

В возникновении эпулиса большое значение имеет длительное травмирование десны нависающей пломбой, краями разрушенного зуба, зубным камнем, недоброкачественным протезом.

Предрасполагающими факторами являются нарушение прикуса, неправильное расположение зубов. Возможно возникновение эпулиса во время беременности, что связано по-видимому, с гормональными нарушениями.

Патогенез (что происходит?) во время Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

Эта своеобразная гранулёма состоит из веретеновидных мезенхимальных клеток и агрегатов гигантских многоядерных клеток. Её чаще наблюдают у женщин моложе 30 лет.

Различают две клинические формы: злокачественную и доброкачественную.

Для злокачественной характерны боли, быстрый рост, отёк, разрушение верхушек корней зуба, перфорация кортикальной пластинки, диаметр более 2 см.

Доброкачественную форму характеризует медленный рост, меньшие размеры, бессимптомное течение.

В большинстве случаев гранулёма локализуется на нижней челюсти кпереди от первого моляра и может распространиться за срединную линию.

[attention type=yellow]

В типичных случаях опухоль имеет многокамерное строение за счёт тонких трабекул или зубчатые края. Рецидивы, особенно при злокачественной форме, наблюдают примерно в 20% случаев.

[/attention]

С учетом клинико-морфологических особенностей различают фиброматозный ангиоматозный и гигантоклеточный эпулис. Первые два являются следствием выраженной продуктивной тканевой реакции при хроническом воспалении десны.

Среди гигантоклеточных эпулис в свою очередь выделяют периферическую гигантоклеточную гранулему, развивающуюся из тканей десны, и центральную, или репаративную, гигантоклеточную гранулему, возникающую из кости альвеолярного отростка.

Фиброматозный эпулис имеет округлую или неправильную форму, располагается с вестибулярной стороны десны на широком, реже узком основании (ножке) и прилежит к зубам, может распространяться через межзубной промежуток на оральную сторону.

Эпулис покрыт слизистой оболочкой бледно-розового цвета, имеет падкую или бугристую поверхность, плотно-эластическую консистенцию, безболезненный, не кровоточит, характеризуется медленным ростом.

Микроскопически представляет разрастание фиброзной ткани, в которой встречаются отдельные костные перекладины.

Ангиоматозный эпулис располагается у шейки зуба, имеет мелкобугристую. реже гладкую поверхность, ярко-красный цвет с цианотичным оттенком, сравнительно мягкую консистенцию.

Кровоточит даже при легком травмировании. Относительно быстро растет (у беременных обычно на 17-20-й нед.).

Микроскопически на фоне созревающей фиброзной ткани отмечается большое количество тонкостенных кровеносных сосудов и тучных клеток.

Периферическая гигантоклеточная гранулема — безболезненное образование округлой или овальной формы с бугристой поверхностью, мягкой или упругоэластической консистенции, синюшно-багрового цвета. Развивается на альвеолярной части челюсти, кровоточит, растет медленно.

Эпулис значительных размеров легко травмируется, при этом образуются эрозии и изъязвления. На эпулис обычно видны вдавления от зубов антагонистов. Зубы, к которым прилежит эпулис, смещаются и нередко расшатываются.

[attention type=red]

Микроскопически определяется большое количество многоядерных гигантских клеток, гранулы гемосидерина; соединительнотканная строма обычно васкуляризирована.

[/attention]

Периферическая гигантоклеточная гранулёма — редкое поражение дёсен в виде разрастания, напоминающего эпулис. Она обычно образуется в результате травмы и исходит из надкостницы, покрытой слизистой оболочкой, или периодонтальной связки, т.е.

локализация периферической гигантоклеточнои гранулёмы ограничена альвеолярным отростком челюстей. Чаще поражается десна нижней челюсти кпереди от моляров. Особенно часто заболевают женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

При гистологическом исследовании в ткани гранулёмы обнаруживают многоядерные гигантские клетки и множество фибробластов.

Центральная гигантоклеточная гранулема внешне напоминает периферическую. Микроскопически она представлена фиброзной тканью с множественными очагами геморрагий, скоплением многоядерных гигантских клеток, отложениями гемосидерина.

Диагностика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

Диагноз устанавливают на основании данных клинической картины и результатов морфологического исследования. При центральной гигантоклеточной гранулеме с помощью рентгенологического исследования выявляют участок деструкции кости с четкой границей и ровным контуром, на фоне которого можно обнаружить тонкие костные перегородки.

Лечение Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

Лечениезаключается в устранении травмирующего фактора и иссечении образования. Разрез делают на 2-3 мм отступя от границ эпулиса, который удаляют вместе с надкостницей, при центральной гигантоклеточной гранулеме — с участком костной ткани.

После иссечения центральной гигантоклеточной гранулемы вовлеченный в процесс участок кости удаляют бором или фрезой. После удаления эпулиса края раны коагулируют.

Рану закрывают марлей, пропитанной йодоформной смесью или перемещают на нее сформированный слизисто-надкостничный лоскут. Зубы в области эпулиса удаляют лишь при значительной подвижности и чрезмерном обнажении корней.

При обширном поражении кости, а также рецидиве эпулиса производят частичную резекцию альвеолярной части вместе с зубами. Прогноз благоприятный, при не радикально выполненной операции возникает рецидив.

Профилактика Эпулиса (центральной гигантоклеточной гранулёмы

Профилактика заключается в своевременной санации полости рта, предупреждении травмирования десны.

Медицинские новости

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

Источник: https://beinform.ru/epulis-centralnaya-gigantokletochnaya-granul-ma-gigantokletochnaya-reparativnaya-granul-ma-kosti-gigan/