Гистология гемангиомы. Обязательна?

Что такое гемангиома: лечение, причины возникновения и виды

Под термином гемангиома, что это за заболевание, специалисты подразумевают опухоль, которая сформировалась из мелких сосудов. Дефект выявляют у детей, но встречается и у взрослых.

Новообразование в большинстве случаев имеет доброкачественное, благоприятное течение. Однако иногда может трансформироваться в рак. Поэтому при диагностировании подобной болезни требуется регулярно консультироваться с лечащим врачом, проходить контрольные обследования.

Что такое гемангиома?

Сама по себе сосудистая гемангиома покровных тканей напоминает небольшое пятно с красным оттенком – оно практически не возвышается над поверхностью эпидермиса, а при дотрагивании не дает неприятных ощущений, тогда как при локализации гемангиомы сосудов во внутренних органах либо позвоночном столбе она вовсе становится неприятным сюрпризом при проведении УЗИ.

Закладка доброкачественной опухоли чаще всего происходит в период внутриутробного формирования плода – как сбоя в генотипе ребенка. Причины возникновения подобного дефекта в этом случае – семейная предрасположенность или же перенесенные будущей матерью инфекции.

При небольшой площади поражения и отсутствии прогрессирования болезни специалисты склонны занимать выжидательную тактику – не удалять опухоль. Между тем далеко не всегда течение новообразования столь безобидно. Опасность опухоли гемангиомы заключается в:

• высоком риске кровотечений;
• вероятности изъязвления;
• возможности инфицирования;
• перерождении в рак;
• нарушении свертываемости крови из-за гибели эндотелия сосудистой стенки – реже прочего;
• тромбозах.

При своевременном обращении человека за медицинской помощью гемангиомы вполне поддается консервативным методам лечения, хирургического вмешательства не потребуется.

Причины возникновения патологии

Единого мнения, что же такое гемангиома и почему она появляется у того или иного человека, специалисты не имеют. Высказывалось множество научных теорий о происхождении доброкачественной опухоли. Однако большинство из них не нашли научного обоснования.

Так, наиболее правдоподобной представляется теория о «заблудших» клетках. В ходе происходящей закладки внутренних органов у плода отдельные незрелые кровеносные сосуды локализуются в непредназначенных для них местах.

Позже из них формируются венулы с капиллярами. Организм ребенка с крепкой иммунной системой самостоятельно справляется с проблемой, и гемангиомы не развиваются.

[attention type=yellow]

Если же происходит воздействие негативных факторов, то сосудистый сбой приводит к образованию опухоли.

[/attention]

Согласно другим существующим научным теориям, дефект сосудистых участков – это результат неправильной изначальной закладки кровеносных структур в органах либо проникновения клеток эндотелия плаценты в кровяное русло плода. Уже появления ребенка на свет они активируются и формируют патологический очаг.

Провоцирующие факторы:

• многоплодная беременность;
• травмы матки;
• негативные индивидуальные привычки женщины – злоупотребления табаком и алкоголем;
• ситуация внутриутробной гипоксии младенца;
• возрастная беременность – после 40–45 лет;
• хронические болезни матери либо перенесенные ею тяжелые инфекции;
• преждевременные роды;
• неконтролируемый прием медикаментов.

С целью предупреждения различных осложнений всем женщинам следует своевременно обращаться к акушерам – еще на этапе планирования материнства, проходить обследования и профилактические лечебные курсы.

Виды гемангиом

Для систематизации форм заболевания и облегчения подбора оптимальной схемы его терапии, специалисты разработали ряд критериев, по которым различают виды гемангиом:

• кожные – имеют ровные контуры, а также слабо бугристую поверхность, затрагивают не только эпидермис, но и подкожно-жировую ткань, расширяются в стороны, а не вглубь;
• подкожный вариант – визуально на поверхности заметен небольшой бугорок с багрово-синюшным оттенком, если надавить на него, то окраска бледнеет, но при натуживании склонен к разрыву;
• паренхиматозные – поражают внутриполостные структуры, чаще всего печень с почками;
• очаги в опорно-двигательной системе – в большинстве своем в позвонках, но иногда и в мышечных группах, в зоне риска остаются связки, а также суставы.

По количеству патологических очагов – множественные гемангиомы либо единичные дефекты. По характеру течения – со злокачественным ростом или же медленным, доброкачественным процессом – инфантильная гемангиома.

По структурному строению опухоли бывают следующими:

• простая, капиллярная форма – в зависимости от того, какие сосуды затронуты, формируется венозная гемангиома или же артериальный тип, склонна к интенсивному росту;
• кавернозная, паукообразная гемангиома – из крупных, переплетенных между собой сосудов, в которых имеются заполненные кровью полости, часто травмируется с высоким риском массивных кровотечений;
• комбинированная, звездчатая гемангиома – в ней присутствуют элементы первых двух вариантов опухолей, из-за сложного строения склонна к осложнениям.

Источник: https://pro-rak.ru/dobrokach/lechenie-gemangiomy.html

Биопсия тканей атеромы, липомы, гемангиомы и прочих кожных образований

Атерома гистология(Атерома гистологическое строение,атерома удаление цена,атерома причины возникновения,

атерома на голове, атеромы кожи)

Кожный покров и слизистые оболочки периодически изменяются, происходит образование нехарактерных уплотнений, опухолей разного характера течения. Любые изменения являются следствием внутренних изменений организма, часто процессы указывают на патологические нарушения и требуют медицинского вмешательства.

При атеромах, липомах, гемангиомах проводится качественное лечение – в большинстве случаев проводится удаление новообразования. Удалять липому, геманиому, атерому и т.д. необходимо по косметологическим причинам, а также через высокую вероятность преобразования в злокачественную опухоль.

Именно биопсия тканей позволяет осуществить забор биологического материала для оценки состояния тканей, выявления в тканях вируса папилломы человека и злокачественных элементов. Биопсию проводят в обязательном порядке, при этом могут выполнять отдельно или в ходе хирургического удаления.

 Биопсия предполагает дальнейшее гистологического исследования образцов тканей под микроскопом. Проводится изучение среза биологического материала, с помощью многократного увеличения рассматривается состояние всех элементов ткани, малейшие изменения выявляются с высокой точностью.

Биопсия гемангиомы, атеромы, липомы позволяет оценить характер образования и степень патологического процесса.

В медицине различают экцизионную биопсию, этот метод исследования заключается в иссечении образования, например увеличенного лимфатического узла.

Также выделяют инцизионную биопсию, в ходе которой проводится изучение кусочка кожного покрова, например, тканей из края язвенного образования.

Аспирационная биопсия предполагает изучение содержимого из полости, проводится высасывание катетером биологического материала для дальнейшего исследования. Забор материала с костной ткани называется трепанобиопсией.

Биопсия. Противопоказания к проведению амбулаторной биопсии. Когда биопсия тканей не проводится:

• Общее тяжёлое состояние пациента.• Явный злокачественный процесс.• Невозможность безопасно провести забор биологического материала.• Нарушение процесса свёртываемости крови.

• Повышенная вероятность образования тромба.• Сниженный иммунитет.• Период вынашивания ребенка – относительное противопоказание.• Вероятность кровотечение или наличие такового.

• Обширные гематомы и механические повреждения тканей.

• Вероятность повреждения большого количества тканей.

Что такое биопсия атеромы, гемангиомы, липомы и т.д?

Наиболее распространённым методом исследования считается пункционная биопсия, которая проводится с помощью тонкой и длинной иглы. Проводится прокалывание в определённой зоне, с помощью шприцы проводится высасывание тканей. Такой метод часто выполняется под контролем УЗИ сканера, что позволяет выполнить забор тканей в закрытых для визуального осмотра участках.

Часто ткани для биопсии берутся в ходе хирургической процедуры. Так после иссечения невуса, атеромы или гемангомы, материалы отсылаются на гистологическое исследование. Также биопсия может выполняться в ходе различных осмотров, например, видеокольпоскопии, видеоколоноскопии, аноскопии и т.д. Достоинства и информативность биопсии невозможно недооценить.

[attention type=red]

Метод является абсолютно аналоговым, не имеет суррогатов, и не может игнорироваться как метод исследования новообразований разного характера течения. Выполняется биопсия только в клинике при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.

[/attention]

Основным показанием к проведению забора биологического материала является сложная клиническая картина, выявление больших опухолей, предрасположенность к злокачественным процессам.

Зачем проводится биопсия в амбулаторной хирургии? Биопсия липомы, атеромы, гемангиомы, жировика – показания к использованию метода:

Виды гемангиом фото. Гемангиома кожи у взрослых       (Гемангиома кожи у детей, липома диагностика, липома УЗИ признаки).

                                                                                          Что такое липома и как ее лечить?                              (Липома лечение фото, диффузная липома, липома фото).

Липома без капсулы — прием врача хирурга в Киеве, диагностика образований кожного покрова и слизистых оболочек

•Удаление образований различной природы и локализации. Например, удаление липомы, атеромы, гемангиомы и прочих аномалий кожно-жировой клетчатки.•Подозрение течения злокачественного процесса. Выявление подозрительных полипов прямой кишки в ходе эндоскопического исследования.

Часто проводится забор биологического материала в ходе визуального исследования.•Выявленные папилломы и кондиломы кожного покрова и слизистых оболочек. Кондиломы ротовой полости, кондиломы на шее, кондиломы анального канала, папилломы влагалища, папилломы полового члена.

•Уточнение диагноза при сомнительном течении опухолевого процесса или воспалительного заболевания.

•Длительное не заживление язвы, ранки, при выявлении повреждений папилломы, геморроидального узла, полипа, свища, атеромы или родинки.

Стоит следить за состоянием кожного покрова, если жировики, липомы, атеромы или невусы стали изменяться, болеть или причинять физический и психологический дискомфорт, стоит обратиться в клинику и пройти качественное обследование. Разумеется, исследование пациента и патологического участка дополняется биопсией тканей.

Техника выполнения биопсии довольно сложная, требует от врача хирурга практики и особых умений. Проводится биопсия под местной анестезией, зона предварительно обкалывается или проводится нанесение на кожу обезболивающего геля. Дальше проводится иссечение образования в пределах здоровых тканей.

Часто проведение анестезии не требуется, проводится аккуратное иссечение фрагмента образование и выделение небольшого участка тканей.

Возможные осложнения биопсии:

• Инфицирование тканей и занесение патологической микрофлоры в ослабленный участок.• Кровотечения из ранки.• Воспаление тканей.• Обширные гемангиомы и отечности тканей.• Повреждение органов или ближайших тканей.• Болезненность места.• Выделение слизи с участка забора материала.• Рубцевание тканей, выраженная пигментация.

• Болезненность тканей.

Пункционная биопсия всегда проводится без использования анестезии. Шприц аккуратно вводится в толщу образования. Медленным движением проводится высасывание материала.

Дальше шприц извлекается наружу, все содержимое выдавливается на предметное стекло. Нечеткие образования или глубокие уплотнения требуют проведения биопсии под контролем УЗИ.

Часто проводится биопсия с УЗИ при заборе материала с гемангиомы или глубокого жировика. Именно ультразвук позволяет четко провести манипуляцию.

Источник: http://www.surgery-center.kiev.ua/biopsiya-tkanej-ateromy-lipomy-gemangiomy-i-prochix-kozhnyx-obrazovanij/

Кавернозная гемангиома печени: лечение, описание, микропрепарат

Гемангиома – это разрастание тканей сосудов, формирующихся в форме опухоли доброкачественного характера. Бывает наружной, когда на кожных покровах лица и шеи наблюдаются разрастания пятен алого, бордового или тёмно-синего цветов.

Поражение кожи проявляется при рождении у младенцев, часто – у недоношенных. Развитие происходит и в первые недели жизни ребёнка. Образование показывает размеры от нескольких миллиметров до тотального поражения всей поверхности лица и шеи.

Наблюдается и внутреннее патологическое поражение сосудов тканей органов человека. Новообразование захватывает слизистую полость носа и рта, поражает внутренний орган – вызывает разбухание печени. В основном заболевание органов внутри организма носит врождённый характер, но замечают болезнь уже в старшем возрасте.

Различают гемангиомы в двух видах – кавернозная (пещеристая) и капиллярная (простая). Капиллярный характер образования характеризуется множественным количеством капилляров, разрастание сосудов происходит по поверхности поражённого органа. Цвет алый либо багровый.

Пещеристое, или кавернозное, гемангиомное разрастание – опухоль в виде малого или большого узла. При этом кожные покровы не нарушаются, узел закрыт тканью органа, цвет кожи тёмный, синюшный.

Встречается смешанный вид новообразования, состоящий из конгломерата капиллярных и пещеристых сосудов.

Что, где и когда

Кавернозная гемангиома печени – вид патологического сосудистого новообразования, локально располагающегося в основной функциональной ткани печени, состоящей из клеток печёночных пластинок. Клетки опухоли не превращаются в патологическое злокачественное образование. Заболевание имеет код по МКБ-10 – D18.

Однако не все учёные-медики считают указанную патологию опухолью. Часть придерживается мнения, что это аномальное разрастание сосудов, сосудистый патологический клубок. Опасность заключается в стремительном разрастании клеток, с последующим прободением, приводящим к летальному исходу.

Разрыв сосудов вызывается опасными травмами, излишними напряжениями брюшной полости.

Очаги локализации опухоли

Она располагается внутри печени, способна локализоваться в левой или правой доле, встречается поражение всего органа. Гемангиоматозный кровеносный узел появляется локально с последующим разрастанием. В начале болезни опухоль мелкая, не более 5 см.

Затем, если не проводится лечение, достигает гигантских размеров и угрожает разрывом, когда повреждается сосуд опухоли и происходит сильное внутреннее кровотечение.

Также образование приносит физический дискомфорт, если сдавливает близко расположенные ткани, приводя к постоянным ноющим сильным болям.

Когда и почему возникает угроза?

Этиология гемангиом обсуждается медиками-учеными на протяжении всего времени наблюдения болезни. Часть учёных предполагает, что это приобретенное заболевание. Основная группа медиков доказывает, что этиология описанного вида образований врождённая.

Кавернозная гемангиома в печени

Кавернозная гемангиома в печени может образоваться на ранних сроках беременности, в момент формирования кровеносных сосудов. Причины: в ходе формирования может произойти системный сбой развития плода, выраженный в патологии тканей печени.

Приобретается болезнь, в основном, женщинами под влиянием гормона эстрогена, в случае его повышения по сравнению с нормой. У 7% населения диагностируется кавернозная гемангиома печени.

Исход заболевания бывает смертельным, если вовремя не обнаружить новообразование и не начать лечение!

Симптомы кавернозной гемангиомы

Симптомы носят чётко выраженный характер, когда новообразование становится свыше 5 см. Они заключаются в признаках:

• Тошнота, слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры, рвота.
• Ноющая боль в правом подреберье, которая возникает в результате сдавливания органов брюшной полости.
• При пальпации может прощупываться увеличение органа печени.
• Резкая боль, которая возникает при разрыве гемангиоматозного кавернозного узла, сопровождающегося обильным кровотечением.

Симптомы способны не проявляться на протяжении всей жизни, если не происходит разрастание. Опухоли характерна особенность замереть в развитии и не тревожить человека.

Диагностика

Так как кавернозный узел не проявляется явными симптомами, если его размеры меньше 5 см, выявление патологии происходит в ходе проведения обследований, связанных с иными жалобами пациента.

Методы диагностики:

• На УЗИ печени описание недуга состоит в присутствии округлых теней в структуре печени с чёткими контурами, содержимое видится неоднородным.
• На КТ брюшной полости получается более точное представление о размерах и структуре образования, так же, как и на обследовании методом МРТ.

• Печень подвергается процедуре целиакографии и статической сцинтиграфии, которые могут подтвердить или опровергнуть, что опухоль является не злокачественным образованием.
• Исследование генетических маркеров болезни. К примеру, связь второй группы крови повышает риск возникновения кавернозных гемангиом, что доказано учёными. Исследователи полагают, что возникновение болезни бывает наследственным. Это оставляет надежду, что новообразование удастся выявить ещё в субклиническом периоде развития опухоли.

Патанатомия при изучении природы гемангиомы использует макропрепарат, когда изучается весь орган. В этом случае, на разрезе ясно виден узел темно-синего цвета с чёткими границами, разрез показывает трубчатую структуру образования.

В основном, при исследовании используют микропрепарат для изучения под микроскопом структуры тканей. Картина представлена совокупностью полостей различной величины. Форма полостей при этом неправильная.

Полости называют кавернами. Каверны покрывает эндотелий. Заполнение каверн происходит за счёт крови. Характер границ неровный, однако, чётко очерченный. Между полостями – тонкие прослойки соединительной ткани.

Гистология кавернозной гемангиомы

Способылечения

В процессе выявлении кавернозной гемангиомы врач оценивает размер и только потом принимает решение о назначяении методики лечения – инвазивной или неинвазивной.

Показания для вмешательства с помощью хирургических методов:

• Стремительный, активный рост опухоли, выраженный в увеличении на 50% на протяжении года.
• Сдавливание сосудов и тканей соседних органов, сопровождающееся сильной болью.
• Кровотечение вследствие разрыва.
• Крупный размер опухоли – больше 5 см.
• Если предполагается злокачественный характер опухоли.

В зависимости от характера опухоли, операции проводятся несколькими способами: лобэктомия либо сегментарно резецируется орган печени. Возможно проведение операции при помощи лазера, который щадяще воздействует на ткани организма больного.

Результативно склерозирование сосудов. Перед операцией пациент подготавливается гормонотерапией, способной уменьшить объём узла. Это помогает исключить возможные осложнения в ходе операции, выраженные в травмировании соседних органов и кровотечении. Радикальные хирургические вмешательства проводятся всё реже, так как альтернативных способов операции в настоящее время немало.

Противопоказания, при которых операцию нельзя проводить:

• Разрастание сосудов патологического образования внутрь печени в обеих долях;
• Развитие цирроза печени и другие структурные изменения.
• Многочисленные вены.

При противопоказаниях операции используют неинвазивную или нехирургическую методику лечения. Одним из таких методов является процесс введения ферромагнитных частиц в новообразование печени, после чего создается высокочастотное электромагнитное поле. Повышение температуры провоцирует некроз гемангиомы.

Женщине с диагнозом кавернозная гемангиома печени следует сообщать о диагнозе лечащему гинекологу при проведении гинекологического осмотра, так как назначение гормона эстрогена провоцирует её разрастание.

Предотвращение болезни печени

Профилактика кавернозной патологии включает бережное отношение к женскому организму во время беременности, на первых месяцах, выполнение комплекса рекомендаций по поведению беременной женщины – исключение негативных факторов воздействия на ход беременности, правильное питание, профилактика инфекционных болезней, отслеживание гормонального фона. Таким образом, предотвращается врождённое развитие патологии каверноза у младенца.

При обнаружении гемангиомы в старшем возрасте необходимо следить за гормональным фоном, женщинам – не допускать повышение гормона эстрогена. Здоровый образ жизни должен стать приоритетом.

Важно знать симптомы болезни и анализировать регулярно состояние своего здоровья.

При наличии опухоли, особенно больших размеров нельзя допускать травмирование брюшной полости, резкие движения, тяжёлые физические нагрузки.

В послеоперационный период проявляются осложнения, если не придерживаться диеты, совершать резкие движения. Каждый год пациент обследуется на предмет выявления возврата опухоли.

[attention type=green]

При соблюдении этих нехитрых правил пациент добивается стойкой ремиссии болезни, избегает операции и улучшает состояние организма, при котором кавернозная гемангиома не будет вызывать физического дискомфорта.

[/attention]

Источник: https://onko.guru/dobro/kavernoznaya-gemangioma-pecheni.html

Капиллярная гемангиома кожи: причины возникновения сосудистой опухоли, у взрослых, гемангиома языка фото

Внутренние стенки кровеносных сосудов называются эндотелием. В нормальном состоянии его клетки постепенно обновляются, но иногда начинается их бесконтрольное деление. В таких случаях на коже формируется доброкачественное новообразование в виде выпуклого красного, багрового или синюшного пятна.

Особенности и причины развития гемангиомы на ноге

Медицинские исследования, проведенные специалистами разных стран, не дали окончательного ответа, почему у людей появляются сосудистые патологические очаги в тканях ног или на внутренних органах.

Врачи придерживаются нескольких основных теорий о том, как формируется гемангиома.

Преобладает версия сбоя при эмбриональном развитии плода: клетки сосудов в момент закладки будущих частей тела малыша остается «не на своем месте». У взрослых людей они просто начинают быстрее расти и под воздействием провоцирующих факторов образовывать опухоль. Основные провокаторы гемангиом:

• негативная генетическая предрасположенность;
• травмы;
• увлеченность УФ-лучами – посещение соляриев;
• сбои функционирования эндокринных структур;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания человека;
• перенесенный психоэмоциональный всплеск, тяжелый стресс;
• вирусные инфекции;
• хроническая интоксикация химическими веществами;
• гиповитаминоз;
• нарушения водно-жирового барьера покровных тканей.

В ряде случаев специалисту не удается установить взаимосвязь с определенной причиной гемангиомы на бедре или голени, однако он все же подберет оптимальную схему терапии.

Симптомы патологии

Гемангиома может сформироваться на любом участке тела. Образование имеет розовый или красный окрас, немного возвышается над уровнем кожных покровов.

Если невус повредился, развивается обильное кровотечение, которое иногда не удается остановить привычными методами.

Если структура новообразования твердая, значит, гемангиома не перерождается в рак кожи, а мягкая консистенция говорит о том, что невус будет еще разрастаться.

Если гемангиома образовалась на внутренних органах, такая патология может быть опасной для жизни человека.

Например, если большая гемангиома печени повреждается, развивается внутреннее кровотечение, и если патологию своевременно не выявить, ситуация закончится летальным исходом. Новообразование может поражать почки, мозг, костные ткани.

При локализации в мозге, человека беспокоят головные боли и головокружение, нарушение зрения и слуха, дезориентация в пространстве, ухудшение общего самочувствия.

Диагностику сосудистых гемангиом проводят разными методами по рекомендации врача-дерматолога или хирурга.

Классификация, виды и фото патологии

Распознать гемангиому, как правило, опытному специалисту не составляет большого труда – это локальное скопление сосудов, которые тесно переплетены между собой и соединены своими стенками. Принято выделять несколько основных форм болезни:

• капиллярная – как правило, мелкое пятно в эпителиальном слое кожи, практически не возвышающееся над окружающей поверхностью, безболезненное, не склонное к росту, имеет красноватый оттенок, при надавливании бледнеет, но затем возвращает себе прежний цвет;

• кавернозная – сплетение более крупных сосудистых структур, занимает не только эпидермальный слой, но и подкожную клетчатку, визуально напоминает узелок темно-багрового либо синюшного оттенка, отличается ростом и склонностью к кровотечениям при травмировании;

• комбинированная гемангиома – представляет собой сочетание первых двух форм опухолей, в которой незрелые капиллярные ткани соединены с кровеносными полостями.

По количество подобных дефектов – единичные либо множественные новообразования кожи. По размеру опухоли могут быть мелкими или же крупными.

Классификация и симптомы

В зависимости от типа сосудов, из которых растет ангиома, они делятся на такие виды:

Доброкачественная гемангиома может располагаться в таких местах:

• на коже;
• в головном мозге;
• в костях;
• во внутренних органах.

Так как ангиома редко доставляет дискомфорт, чаще выявляют кожные формы заболевания.

По форме различают такие виды ангиомы: шишковидные, вишневидные, пятнистые, звездчатые, смешанные. В зависимости от количества выделяют одиночные и множественные новообразования.

Симптомы

Сосудистый невус проявляется такими симптомами:

Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/gemangioma-movsesyana.html

Гемангиома • ru.knowledgr.com

Гемангиома — мягкое и обычно self-involuting опухоль (опухоль или рост) эндотелиальных клеток, что кровеносные сосуды линии, и характеризуются увеличенным числом нормальных или неправильных судов, заполненных кровью.

Это обычно появляется в первые недели жизни и растет наиболее быстро за первые шесть месяцев. Обычно, рост завершен, и запутанность началась на двенадцать месяцев.

Половина всех инфантильных гемангиом закончила запутанность к возрасту пять, 70% к возрасту семь, и большая часть остатка к возрасту двенадцать. В более серьезных случаях гемангиомы могут оставить остаточное повреждение ткани.

В младенчестве это — наиболее распространенная опухоль. Слово «гемангиома» прибывает из греческого haema-(αίμα), «кровь»; angeio (), «судно»;-oma (-ωμα), «опухоль».

Терминология

Терминология, используемая, чтобы определить, описать и категоризировать сосудистые аномалии, неправильные глыбы, составленные из кровеносных сосудов, изменилась.

Термин гемангиома был первоначально использован, чтобы описать любую сосудистую подобную опухоли структуру, присутствовало ли это в или вокруг рождения или появилось позже в жизни. Muln и др.

[attention type=yellow]

категоризировал эти условия в две семьи: семья self-involuting опухолей, выращивая повреждения, которые в конечном счете исчезают, и другая семья уродств, увеличенного или неправильного подарка судов при рождении и чрезвычайно постоянный.

[/attention]

Важность этого различия состоит в том, что оно позволяет раннему в жизни дифференцированию между повреждениями, которые решат против тех, которые являются постоянными. Примеры постоянных уродств включают окраски портвейна (капиллярная аномалия сосудистой системы) и массы неправильных раздутых вен (венозные уродства). Классификация Muln получила основное подтверждение после открытия Избытка 1 маркер.

Типы

Гемангиома имеет три типа, основанные на типе включенного судна. Они:

1. Капиллярная гемангиома
2. Кавернозная Гемангиома (также названный Венозной Гемангиомой)
3. Сетевидная Гемангиома (также названный Артериальной Гемангиомой)

Общие капиллярные гемангиомы:

• Участок лосося
• Окраска портвейна
• Земляничная ангиома
• Участок Вина Роуза

Знаки и признаки

Гемангиомы связаны с сердечно-сосудистой системой. Появление зависит от местоположения. Если они находятся на поверхности кожи, они напоминают о зрелой землянике (следовательно, они иногда упоминаются как «земляничные гемангиомы»); однако, если они просто находятся под кожей, они представляют как синеватую опухоль.

Иногда они растут во внутренних органах, таких как печень, гортань или тонкая и толстая кишка. В большинстве случаев гемангиомы будут исчезать в течение долгого времени. Некоторых формируют во время беременности и называют врожденными гемангиомами; наиболее распространенные (инфантильные гемангиомы) появляются в течение первых нескольких недель жизни.

Инфантильная гемангиома часто первоначально неправильно диагностируется как царапина или ушиб; но правильный диагноз становится очевидным с дальнейшим ростом. Как правило, в самой ранней фазе в поверхностном повреждении, каждый будет видеть синевато-красную область с очевидными кровеносными сосудами и окружающей бледностью.

Иногда они представляют как плоскую красную или розовую область. Гемангиомы — наиболее распространенная опухоль детства, появляющаяся приблизительно в десяти процентах белых, и менее распространены в других этнических принадлежностях. Женщины в три — пять раз более вероятны иметь гемангиомы, чем мужчины.

Гемангиомы также более распространены в двойных беременностях и низком весе при рождении преждевременные младенцы. Приблизительно 80% расположены на лице и шее, или на ногах и руках; со следующим самым распространенным местоположением, являющимся печенью.

В младенцах Это может появиться вскоре после рождения и отличается, чем другие сосудистые существующие аномалии. Они растут приблизительно до 80% их максимального размера за первые 3 месяца, и большинство достигает максимального размера в пределах 5 месяцев.

File:HemangiomaWen .jpg|Hemangioma на признаках показа лба раннего регресса

Image:Hemangioma. JPG|Hemangioma на скальпе двухлетней женщины, на «стадии отдыха»

File:Hemangiomaliver.PNG|Hemangioma печени, как замечено на ультразвуке

Гемангиома печени Image:LiverhemangiomaCT.PNG|A, как замечено на CT

Причины

Причина гемангиомы в настоящее время неизвестна; однако, несколько исследований предложили важность эстрогена, сигнализирующего в быстром увеличении гемангиомы.

В 2007 газета из Стэнфордской Детской Хирургической Лаборатории показала, что локализованная гипоксия мягкой ткани вместе с увеличенным обращающимся эстрогеном после рождения может быть стимулом.

[attention type=red]

Есть также гипотеза, представленная исследователями в Гарварде и Арканзасском университете что материнская плацента embolizes к эмбриональной коже во время беременности, приводящей к hemangiomagenesis.

[/attention]

Однако исследователи в Университете Дюка провели генетические исследования полиморфизма единственного нуклеотида в ткани гемангиомы по сравнению с ДНК матери, которая противоречила этой гипотезе. Больше исследования требуется, чтобы полностью понять взрывчатую природу роста гемангиомы, который, надо надеяться, приведет к предназначенной терапии, чтобы рассматривать ее самые сложные представления.

Обзор гистологии

Под микроскопом гемангиомы — нескрытые совокупности плотно упакованных, тонкостенных капилляров, обычно с эндотелиальной подкладкой. Заполненные кровью суда отделены скудной соединительной тканью.

Их люмены могут быть thrombosed и организованный. Пигмент Hemosiderin из-за разрыва судна иногда может замечаться.

Glut1 — гистохимический маркер, очень определенный для Haemangioma, и может использоваться, чтобы дифференцировать Haemangioma от аномалий сосудистой системы.

Осложнения

Подавляющее большинство гемангиом не связано с осложнениями. Гемангиомы могут сломаться на поверхности, названной изъязвлением. Если изъязвление глубоко, значительное кровотечение может произойти в редких случаях. Изъязвление на более глубокой области может быть болезненным и проблематичным.

Если гемангиома развивается в гортани, дыхание может поставиться под угрозу. Гемангиома может вырастить и заблокировать один из глаз, вызвав амблиопию преграды. Очень редко чрезвычайно большие гемангиомы могут вызвать сердечную недостаточность высокой производительности, должную на сумму крови, которая должна быть накачана к избыточным кровеносным сосудам.

Повреждения, смежные с костью, могут также вызвать эрозию кости.

Самые частые жалобы о гемангиомах, однако, происходят от психосоциологических осложнений: условие может затронуть внешность человека и может вызвать внимание и злонамеренные реакции от других.

Особые проблемы происходят, если губа или нос включены, поскольку искажение может быть трудно рассматривать хирургическим путем. Потенциал для психологической раны развивается от школьного возраста вперед.

Поэтому важно рассмотреть лечение до школы, если соответствующее непосредственное улучшение не произошло.

Дети с большими сегментальными гемангиомами головы и шеи могут быть связаны с беспорядком под названием Синдром PHACES.

Большинство гемангиом исчезает без лечения, оставляя минимальным или никакие видимые отметки. Это может занять много лет. Большие гемангиомы могут оставить видимые изменения кожи вторичными серьезному протяжению кожи или повреждения поверхностной структуры.

[attention type=green]

Когда гемангиомы вмешиваются в видение, дыхание, или угрожают значительной косметической ране (лицевые повреждения и в частности нос и губы), их обычно рассматривают. лечение должно быть разыскано как можно скорее успешный результат.

[/attention]

Между ноябрем 2009 и июлем 2013 Детская Больница Миннесоты рассматривала более чем 180 детей с 98%-м показателем успешности, используя лечение кровяного давления propranolol. Эффективность propranolol является самой высокой в течение первых 6 месяцев после начала гемангиомы.

Лечение было сначала обнаружено в 2008 французской группой и, оказалось, показало высоких показателей успешности с тех пор.

До недавнего времени оплот лечения был устной терапией кортикостероида, но есть теперь альтернативные методы лечения. Рандомизированное исследование показало, что бета-блокатор propranolol уменьшил тяжелые гемангиомы в младенцах.

Актуально прикладной Timolol решения/геля для бета-блокатора также опробован для маленьких лицевых гемангиом, которые не оправдывают системное лечение. Другое лечение, которое использовалось, включает интерферон или винкристин.

Их можно рассмотреть, если терапия первой линии терпит неудачу.

Хирургическое удаление иногда обозначается, особенно если была задержка начинающегося лечения, и структурные изменения стали необратимыми.

Хирургия может также быть необходимой, чтобы исправить искажение черт лица, снова в случае несоответствующего или подвела рано медицинское вмешательство.

Блокировка воздушной трассы будет часто требовать, чтобы трахеостомия была выполнена, который включает вставку внешней воздушной трассы через переднюю часть шеи в трахею ниже уровня преграды.

[attention type=yellow]

Меньшие поднятые повреждения иногда лечат с инъекцией кортикостероида непосредственно в повреждение.

[/attention]

Пульсировавший лазер краски может быть полезен для плоских, поверхностных повреждений очень на ранней стадии, если они появляются в косметически значительных областях или для тех повреждений, которые оставляют остаточные поверхностные кровеносные сосуды в случае неполной резолюции.

Иногда пульсировавший лазер краски может использоваться, чтобы ускорить исцеление. К сожалению, поднятые повреждения или повреждения под кожей не поддаваются лазерному лечению. Изъязвление будет обычно заживать с актуальным лечением и специальной одеждой под медицинским наблюдением.

Оказывание давления не выгодно, таким образом не рекомендуемый.

Прогноз

Гемангиомы проходят три этапа развития и распад:

1. На стадии быстрого увеличения гемангиома растет очень быстро. Эта стадия может продлиться до двенадцати месяцев.
2. В остальных стадия есть очень мало изменения во внешности гемангиомы. Это обычно длится, пока младенцу не один — два года.
3. В фазе запутанности гемангиома наконец начинает уменьшаться в размере. 50% повреждений исчезнут на 5 лет возраста, и подавляющее большинство пойдет 10.
4. Однако в некоторых случаях гемангиома не уменьшается.

Внешние ссылки

• Гемангиома — детская больница Лос-Анджелес

• Гемангиома — детская больница Бостон

MedPix

• Инфантильные гемангиомы — Цинциннати детская больница

Источник: http://ru.knowledgr.com/00532213/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0

Как выглядит гемангиома печени на КТ? Как отличить гемангиому от рака?

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ?

Гемангиома печени (что означает «сосудистая опухоль» от лат. «haema» — кровь, «angio-» -сосудистый, «-oma» — опухоль) – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из множественных лакун, хорошо васкуляризованное (с большим количеством артерий).

Причины появления гемангиомы печени неизвестны. Как правило, она обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости. По статистике, гемангиома на печени у взрослого человека встречается примерно в 5-7% (по данным M. Prokop).

Гемангиома печени у мужчин встречается в 5 раз реже, чем у женщин.

При микроскопическом исследовании в структуре новообразования можно увидеть множество артериальных сосудов с очень медленным током крови, множественные тромбы (за счет низкой скорости кровотока), участки соединительной ткани (фиброз), а также кальцинаты и проявления гиалиноза.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИОМЫ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Гемангиома печени диагностируется при помощи КТ и МРТ. Оба этих исследования нужно выполнять обязательно с контрастированием.

При этом в вену вводится специальный препарат, затем сканирование проводится несколько раз подряд в разные фазы контрастирования.

 Для достоверной диагностики полезно выполнить сканирование в портально-венозную и отсроченную (через 10-20 минут) фазу. Данная сосудистая опухоль может иметь размеры от нескольких (3-5) мм до нескольких (3-5 и более) см.

Сделать КТ печени в Санкт-Петербурге

В большинстве случаях для гемангиомы характерны следующие КТ-признаки.

1) Образование при нативном (без контраста) КТ-исследовании выглядит как гиподенсный участок в паренхиме печени.

Абсолютные значения плотности данного участка чаще всего находятся в промежутке между +20 и +40 единицами по шкале Хаунсфилда, в то время как плотность не измененной паренхимы печени составляет +55…+65 единиц.

Наиболее характерное расположение гемангиомы – под капсулой печени. Примерно в 10% всех наблюдений можно выявить неоднородность структуры образования за счет наличия кальцинатов (согласно M. Prokop).

Так выглядит типичная кавернозная гемангиома печени на КТ с контрастом (справа) в артериально-паренхиматозную фазу и при нативном КТ (слева). Если слева можно заметить лишь небольшой (около 1 см) очаг низкой плотности в правой доле печени – на периферии, то справа наблюдается характерное периферическое контрастное усиление. Видны сосудистые лакуны.

2) При контрастировании в артериально-паренхиматозную фазу происходит резко выраженное увеличение плотности сосудистой опухоли за счет накопления контрастированной крови.

Плотность образования увеличивается аналогично плотности крови в аорте. При этом центральная часть контрастируется медленнее, и в артериально-паренхиматозную фазу обычно остается гиподенсной.

Иногда по краю новообразования можно выявить множественные питающие артерии различного диаметра.

[attention type=red]

3) В венозную фазу контрастирования опухоль приобретает равномерную плотность в центре и в периферических отделах, плотностные характеристики ее сравнивается с таковыми у венозных сосудов печени (это т.

[/attention]

н. симптом «кровяного пула»). В целом контрастирование сосудистой опухоли продолжается от нескольких секунд до получаса (в зависимости от степени развития в ней васкулярной сети и скорости кровотока).

ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ 

Не всегда даже при трехфазной КТ можно достоверно утверждать о том, что обнаруженная опухоль доброкачественная (именно гемангиома печени, а не что-то другое). Дифференциальную диагностику сосудистых опухолей необходимо проводить со следующими образованиями:

1) Печеночно-клеточный рак. В случае выявления больших сосудистых опухолей в их структуре могут быть видны неоднородности за счет некроза, фиброза, кальцинатов. Контрастируются большие узловые образования неоднородно, не по всей площади среза, что похоже на особенности контрастирования раковой опухоли.

Достоверно говорить, выявлена гемангиома или рак печени возможно, если обратить внимание на характерный «рисунок» лакун в артериальную и венозную фазу, а также на характер заполнения образования контрастом – от периферии к центру.

Однако в сложных случаях для достоверного подтверждения диагноза «гемангиома» может потребоваться биопсия и гистологическое исследование опухоли.

2) Метастазы. При выявлении множественных очагов в печени, усиливающихся при введении контраста по периферии, вторичные опухолевые узлы – первое, о чем может подумать рентгенолог.

Если ограничиться двухфазной КТ, можно прийти к ложному выводу, неблагоприятному для пациента.

[attention type=green]

При возникновении дифференциального ряда «метастазы – множественные гемангиомы печени» необходима трехфазная КТ (с отсроченным сканированием – через 10-20 минут).

[/attention]

Метастаз или гемангиома правой доли печени? Данное изображение может смутить рентгенолога, т. к. особенности контрастирования (кольцевое периферическое усиление) напоминают и кавернозную гемангиому в позднюю артериальную фазу, и метастаз.

ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ — К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?

Если на КТ или МРТ нашли гемангиому печени, необходимо обратиться к хирургу, чтобы тот осмотрел пациента клинически и назначил нужные дополнительные методы обследования. Если гемангиома не вызывает сдавления желчных протоков или сосудов, оперировать ее нет необходимости. В таких случаях назначается УЗИ- или КТ-контроль образования через определенные промежутки времени.

Имейте в виду, что растут эти опухоли обычно очень медленно, и никогда не могут перерасти в рак, то есть стать злокачественными. Множественные гемангиомы печени также не должны вызывать особенной тревоги, при условии точной диагностики. Может ли рассосаться гемангиома печени? Иногда такие сообщения встречаются, но вряд ли они достоверны.

Ведь любая диагностика чревата ошибками.

Сделать МРТ печени в Санкт-Петербурге

СОМНЕВАЕТЕСЬ В ДИАГНОЗЕ?

Иногда даже опытные врачи сомневаются, действительно ли образование в печени представляет собой именно гемангиому. Как отличить гемангиому печени от рака? Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами? Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, но и врачи.

Второе мнение рентгенолога может быть полезным в случаях, когда гемангиома имеет атипичные черты: например, маленькие гемангиомы часто контрастируются нетипично (имеет место гомогенное контрастирование в артериальную фазу либо вовсе отсутствие накопления контраста).

Может быть выявлен также нетипичный артерио-портальный шунт вблизи образования, из-за чего возникает гиподенсный участок клиновидной формы (локальный дефект кровоснабжения печени).

Опытный специалист в результате пересмотра КТ или МРТ может определить характер образования или порекомендовать метод исследования, наиболее полно способствующий его правильной идентификации.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Источник: https://teleradiologia.ru/%D0%BA%D1%82-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8/comment-page-1/