Гонорея горла

Гонорея горла: Присины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Гонорея горла – одна из вариаций гонококковой инфекции, которая встречается у значительного количества людей, и чаще наблюдается у женщин. Такое заболевание может протекать скрыто, или быть принято за обыкновенный фарингит, что значительно затрудняет правильный подбор медицинских препаратов, и может вызвать определенные осложнения.

В этой статье мы поговорим по каким причинам возникает гонорея в горле, какими симптомами она может проявляться, как ее диагностировать, а также при помощи каких препаратов можно вылечить это заболевание.

Гонорея может маскироваться под обычную ангину

Причины гонореи горла и особенности проявления

Гонорея – венерическая болезнь, вызывающая определенные изменения в слизистых оболочках, чаще практически незаметные при гонорейном фарингите. Независимо от локализации гонококков, за возникновение гонореи отвечает Neisseria gonorrhoeae – грамотрицательный диплококк, малоустойчивый во внешней среде, но способный к длительному существованию в организме носителя.

Гонорейный фарингит передается при орогенитальных контактах, чаще при случайных беспорядочных половых связях. Помимо этого, гонококки могут поражать десна, язык, небные дужки, язычок и миндалины.

Инкубационный период составляет около 3-7 дней, при воздействии различных факторов этот промежуток может увеличиваться или укорачиваться.

Иногда происходит бессимптомное течение заболевания, что серьезно усложняет диагностику, в остальных же случаях симптомы гонореи горла бывают такими:

• чувство сухости в ротовой полости;
• жжение и зуд слизистых оболочек ротовой полости, горла;
• незначительное повышение температуры тела;
• осиплость голоса;
• повышение слюноотделения;
• боли в горле в состоянии покоя и при глотании;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение регионарных лимфоузлов и их болезненность при пальпации;
• покраснение и отечность слизистой горла;
• участки слизистых оболочек с желто-серым налетом;
• появление язвочек с гноем по типу стоматита на участках, где был налет.

Кроме этого гонорейная ангина сопровождается возникновением нескольких фолликулов, имеющих вид ярко-красных зерен. При распространении возбудителей на другие участки отмечают увеличение размеров язычка и миндалин, их гиперемию; воспаляются слизистые оболочки десен, губ, нижняя часть языка. При поражении гонококками десен отмечается их кровоточивость.

Как диагностировать гонорею в горле

Для того, чтобы диагностика была эффективной (подробней читайте тут), необходимо провести дифдиагноз с другими заболеваниями, так как симптомы гонореи горла крайне схожи с ангиной или фарингитом.

Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

1. Простудой или гриппом – так же, как при гонорее горла, может наблюдаться повышение температуры, незначительные боли в горле. Однако при наличии гонококка не возникает насморк и заложенность носа.
2. Тонзиллитом – сопровождается болью в горле, воспалением миндалин, повышением температуры, отсутствием аппетита. При тонзиллите возможен налет на миндалинах, однако он имеет другой цвет и количество, локализуется только на миндалинах.
3. Стрептококковой инфекцией – сопровождается воспалением слизистой оболочки горла и общим недомоганием, но также – сыпью на теле и в горле, чего не бывает при гонорейном фарингите.

Даже после дифдиагностики, подтвердить диагноз довольно непросто. Для этого обычно исследуют мазки из горла, ротовой полости и урогенитального тракта.

Для этих целей рекомендовано применять следующие методы:

1. Бакпосев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам – для этого биоматериал взятый с помощью мазка высеивают на питательные среды, и в течении 4-7 дней получают результаты.
2. ПЦР – для этого исследования можно использовать как мазки, так и кровь. Анализ основан на определении ДНК возбудителя, даже в самом малом количестве. Цена его составляет около 400-600 рублей.

Применяется специфическая иммунопрофилактика гонореи

С помощью чего лечат гонорею в горле

Лечение гонореи горла довольно трудоемкий и серьезный процесс, который абсолютно исключает возможность самолечения или изменения рекомендаций, которые озвучил специалист. Терапия проводится комплексно, т.е. используются препараты для системного и местного лечения.

Для системной терапии используют антибиотики из группы макролидов (джозамицин, кларитромицин), фторхинолонов (моксифлоксацин, левофлоксацин), пенициллинов (бициллин, ампициллин). Инструкция по применению антибактериальных препаратов подразумевает длительный курс лечения, конкретная длительность устанавливается специалистом.

Кроме этого применяют гоновакцину для специфической иммунопрофилактики, а также аутогемотерапию, сосудоукрепляющие и антигистаминные препараты. В рамках местного лечения назначают полоскания люголем, хлоргексидином, календулой, корой дуба или ромашкой; мази, обладающие антибактериальным и заживляющим эффектом (тетрациклиновая, эритромициновая).

Важно! Длительность лечения и дозировка препаратов подбирается индивидуально, на основании осмотра, результатов анализов и имеющихся симптомов. Самостоятельно вносить какие-либо коррективы возбраняется.

Из фото и видео в этой статье мы выяснили основную информацию о гонорее горла: по каким причинам гонококки локализуются в горле и какие признаки возникают в итоге, а также ознакомились с вариантами диагностики и лечения этой болезни.

Во избежание заражения через орогенитальные контакты нужно использовать презерватив

А если не лечить

Добрый день. Недавно у меня диагностировали гонорею горла, но я сомневаюсь, что это серьезно, ведь ощущения такие же, как при ангине. Могут ли возникнуть осложнения от гонорейной ангины?

Здравствуйте. Гонококки – это не те бактерии, на присутствие которых можно закрыть глаза. Их локализация в горле и ротовой полости очень опасна, в связи с непосредственно близким расположением мозга.

Без должного лечения могут развиться крайне опасные состояния, к примеру абсцесс мягких тканей, гнойный менингит или гнойный энцефалит. Поэтому не затягивайте с лечением, промедление представляет опасность.

Источник: https://ZPPP.su/gonoreya/gonoreya-gorla-276

Как проявляется гонорея горла и как ее лечить

Раз гонорея — венерическое заболевание, то и прогрессировать должна только на половых органах? Но нет, это ошибка.

Гонококки, то есть возбудители триппера, прекрасно себя чувствуют практически на любых слизистых поверхностях человеческого организма, в том числе и в горле. Такая форма болезни называется орофарингеальной гонореей, или гонореей горла.

Причем неприятных последствий она может принести не меньше, чем в своем классическом виде. Что это за недуг такой, как он передается и можно ли его вылечить?

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение
• 5 Профилактика

Причины

Гонорея горла чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Причина в том, что у них во время орального секса половой орган партнера попадает гораздо глубже в полость рта, таким образом, обеспечивается более эффективная передача инфекции.

Причем именно оральный секс без презерватива является основным путем инфицирования, все остальные способы проникновения заразы в организм встречаются очень редко:

• Поцелуй. Для заражения нужен не простой «чмок», а именно французский вариант контакта, с глубоким проникновением. Кстати, чем дольше длится этот поцелуй, тем выше вероятность заражения гонореей горла.
• Нарушение правил личной гигиены. Заражение происходит при использовании посуды после носителя гонококка. При этом если столовые приборы некоторое время полежали на столе, опасность становится гораздо ниже — микроорганизмы плохо приспособлены к выживанию во внешней среде, в таких условиях они быстро погибают.

Не исключено и самозаражение. Правда, встречается оно очень редко. Для этого нужно грязные пальцы, на которых скопилось много микробов, некоторое время подержать во рту.

Сильнее всего рискуют нечистоплотные люди, которые любят грызть ногти и сосать пальцы.

С учетом того, что подобные индивиды встречаются очень редко, а сам по себе такой способ заражения является скорее исключением, чем правилом, медики всерьез не рассматривают этот риск.

Симптомы

В отличие от гонореи, которая развивается в половых органах, рассматриваемый вариант заболевания довольно редко протекает без явных симптомов. Согласно статистике с латентной формой сталкиваются всего 17-20% пациентов.

Но есть тонкость — те признаки, которые проявляют себя, очень похожи на симптомы ангины. Именно из-за этого некоторые заболевшие изначально начинают неверный курс лечения, что способствует развитию гонореи и ее осложнений.

Если вовремя не начать соответствующее лечение, гонорея может перейти в хроническую форму с развитием серьезных осложнений. Вы можете узнать о течении болезни и методы ее лечения у мужчин.

Симптоматика «показывается» обычно через 5 дней после заражения. При этом первыми признаками являются сухость и жжение в полости рта, к которым иногда добавляется сильный зуд. Через некоторое время возникают другие симптомы, которые более характерны для гонореи горла:

• сиплость голоса;
• сильная боль в горле даже при полном покое;
• резкий и неприятный запах изо рта;
• повышенное выделение слюны;
• набухание лимфатических узлов (причем при их пальпации может возникать сильная боль).

Одновременно с этим на слизистых оболочках появляются участки воспаления. Нередко их покрывает желтоватый налет, который вводит в заблуждение пациентов — они твердо уверены, что имеют дело с гнойной ангиной.

Чем раньше человек с такими симптомами обратится к врачу, тем лучше. Дело в том, что гонорея горла довольно трудно поддается лечению из-за ее невосприимчивости ко многим антибиотикам. Пока врач будет подбирать верный терапевтический курс, инфекция может добраться до мозга, и тогда пациенту мало не покажется.

Диагностика

Выявление заболевания на ранних стадиях — основа успешного лечения и благополучия пациента в будущем.

Хоть симптомы недуга и не являются специфическими, то есть присущими именно гонорее горла, врач может сделать первые выводы на основе сбора анамнеза и визуальном осмотре ротовой полости и горла больного.

Но на основе этого точный диагноз поставить не получится, так что приходится назначать дополнительные мероприятия:

1. микроскопическое исследование мазка из горла;
2. посев биоматериала пациента из глотки и ротовой полости (самая точная методика);
3. анализ крови на антитела к гонорее.

Обратите внимание, что даже при подтвержденной гнойной ангине врачи будут брать мазки в том числе и для выявления потенциальной гонореи. Симптомы заболеваний очень похожи, так что такое обследование лишним не будет точно.

Лечение

Выводится эта инфекция очень тяжело, так что одними только антибиотиками тут не отделаться. Причем выбор конкретных медикаментов зависит как от стадии заболевания, так и от особенностей гонококка в каждом конкретном случае. Но как ни крути, а основа всей терапии — антибактериальные препараты:

• Пенициллин (стоит не более 100 рублей, хотя можно найти варианты и больше 1000);
• Бициллин-3 (цена — от 10 до 50 рублей);
• Ампициллин (стоит около 50 рублей);
• Кетоцеф (стоимость около 200 рублей).

Также врачи в качестве дополнительного средства назначают Бисептол (может стоит до 500 рублей, но есть варианты и за 150), однако эффективность его сомнительна. Врачи прибегают к таким средствам при аллергии на основные медикаменты (в основе их лежит пенициллин и его производные), необходимые для лечения гонореи горла.

Не забывайте о том, что любые антибиотики вредны для организма. Как минимум они нарушают микрофлору кишечника. Для ее восстановления врачи назначают специальные препараты.

Выбирать их самостоятельно не стоит, так как ряд подобных средств может несколько снизить эффективность антибактериальных препаратов. Кроме того, следует употреблять витамины.

Любая венерическая болезнь может быть побеждена собственными защитными силами организма, а без крепкого иммунитета это попросту невозможно.

Одновременно с приемом антибиотиков следует полоскать рот и горло корой дуба, шалфеем, травяными сборами из аптеки, а также смазывать район корня языка люголем (процедура неприятная, но нужная).

Кстати, уже довольно давно наши предки придумали некоторые народные средства борьбы с гонореей горла. Связаны они опять же с полосканием, а иногда и питьем отваров трав:

• ромашки;
• одуванчиков (корней);
• хвоща;
• солодки.

Также неплохо себя зарекомендовали листья березы, применяемые как средство для полоскания горла. Помните лишь о том, что полностью победить эту болезнь народными методами нельзя, они могут быть использованы только в качестве вспомогательных мер.

Профилактика

Как и в случае с любым другим венерическим заболеванием, профилактика гонореи горла заключается в тщательном выборе половых партнеров.

Если уж очень хочется «экстрима», то не забывайте пользоваться презервативами.

Особо опасными точками считаются места скопления лиц, приближенных к классу люмпенов, а также разнообразные ночные клубы — там нужно соблюдать особую осторожность. Кроме того, не забывайте правила личной гигиены:

1. вовремя мойте посуду;
2. старайтесь не обедать в сомнительных заведениях с откровенно слабым уровнем санитарии;
3. часто и тщательно мойте руки.

Не забывайте и об укреплении иммунитета. Для повышения уровня собственных защитных сил следует своевременно лечить любые инфекционные заболевания, следить за режимом дня, а также употреблять как можно больше витаминной пищи. Берегите себя!

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, мнение специалиста, где он рассказывает о причинах и как развивается гонорея в горле.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/gonoreya/gorla.html

Гонорея горла

Гонорея горла развивается в результате заражения гонококковой инфекцией при оральном сексе.

Она может возникать у мужчин и у женщин.

Часто болезнь не сопровождается симптомами.

Но изолированная орофарингеальная гонорея опасна в эпидемиологическом отношении.

Если у человека не поражены половые органы, а инфекция есть лишь во рту, он заражает партнеров во время орального секса.

При этом сам от симптомов не страдает.

У партнеров же возникают генитальные формы гонококковой инфекции, которые гораздо более опасны.

Заражение при гонорее горла

Встречается гонорея горла чаще у женщин.

Но не является редкостью и среди мужчин.

Инфицирование происходит при оральном контакте.

Он может быть орально-генитальным, реже – орально-анальным.

Теоретически заражение может произойти при римминге или поцелуе с открытым ртом.

На практике это случается очень редко.

Потому что оральные и ректальные формы гонореи имеют минимальные клинические проявления.

Выделений очень мало.

Бактерий выделяется тоже не много.

Поэтому риск заражения не большой.

Гораздо чаще инфицирование происходит при генитально-оральном контакте.

Чаще всего гонорея поражает глотку или миндалины.

Реже – дёсны, слизистую рта, гортань.

Для заражения нужен не только половой контакт.

Необходимы предрасполагающие факторы, позволяющие инфекции внедриться в ткани.

Это любые повреждения кожи:

• механические
• термические
• химические

Очень часто предрасполагающие факторы присутствуют.

Потому что все люди время от времени обжигаются горячей пищей, употребляют кислые продукты, разъедающие слизистую.

Во рту бывают воспалительные процессы.

Всё это способствует заражению гонореей горла.

 Симптомы гонореи горла

Обычно клинические признаки слабо выражены.

Болезнь обнаруживается лишь при обследовании.

А обследуются пациенты по поводу воспалительных поражений урогенитального тракта.

Не более чем в 5% случаев гонорея горла выявляется изолированно.

То есть, без воспаления мочеполовой системы.

Обычно люди не занимаются только оральными половыми контактами.

Они также практикуют вагинальный секс с этими же партнерами.

Поэтому более чем в 95% случаев гонорея горла лишь дополняет генитальную форму этого заболевания.

То есть, поражения рта и мочеполового тракта выявляется одновременно.

Непосредственно поражение горла сопровождается такими признаками:

• боль
• покраснение
• осиплость голоса
• сухость в горле

Симптомы мало чем отличаются от воспалительных процессов негонококковой этиологии.

Но они значительно слабее выражены.

Отсутствует лихорадка, общие симптомы интоксикации.

Не увеличиваются регионарные лимфатические узлы, что нередко происходит при бактериальных инфекциях.

Некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения при глотании.

При осмотре врач может обнаружить покраснение миндалин или задней стенки глотки.

Иногда выявляются эрозии.

Они покрыты серым налетом.

Имеют неправильные очертания.

Если взять мазок с этого участка, в материале можно обнаружить гонококки.

Часто в патологический процесс вовлекается слизистая рта.

В этом случае развивается гонококковый стоматит.

Он встречается реже, чем гонорея горла.

Но некоторые авторы полагают, что это связано исключительно с недообследованностью пациентов.

Ведь стоматит обычно протекает без симптомов.

Иногда эта форма гонококковой инфекции ротовой полости сопровождается клиническими проявлениями.

Инкубационный период обычно короткий – всего 2-3 дня.

У пациентов возникает ощущение сухости во рту, жжение.

Усиливается выделение слюны.

Во рту скапливается гной.

Появляется неприятный привкус во рту.

В основном воспаляется:

• слизистая губ
• боковых поверхностей языка
• дно ротовой полости

При осмотре может обнаруживаться серый или зеленоватый налет.

Он покрывает ротовую полость на участках воспаления.

В тяжелых случаях появляются эрозии на слизистой оболочке.

Могут возникать небольшие язвочки.

Они незначительно болезненные.

Обнаруживается отделяемое, в котором могут быть выявлены гонококки.

Последствия гонореи горла

В большинстве случаев при гонорее горла нет последствий.

Процесс протекает поверхностно.

Поэтому рубцовых изменений нет.

Лечение в большинстве случаев оказывается эффективным.

Больные выздоравливают, никакие остаточные явления не сохраняются.

Но гонорея горла опасна в эпидемиологическом плане.

Особенно изолированная, не сочетающаяся с поражением урогенитального тракта.

При оральном половом акте инфекция изо рта пациента попадает на гениталии партнера.

Поэтому человек, не зная, что он болен, продолжает распространять гонорею в популяции.

Очень редко последствием может стать гонококковое изъязвление языка.

При глубоком поражении может сформироваться рубец.

Он нарушает чувствительность языка в зоне расположения.

Кроме того, может ухудшать его подвижность.

Гонорея горла у детей

Если беременная женщина страдает гонококковой инфекцией, она может заразить своего ребенка.

Инфицирование обычно происходит во время родов.

Течение воспаления горла и слизистой рта у детей обычно бессимптомное.

Признаки воспалительного процесса могут быть выявлены объективно.

При осмотре отмечается покраснение слизистой рта или горла.

Акт сосания у таких новорожденных не нарушается.

Изредка болезнь протекает с выраженной симптоматикой.

Отмечается значительная гиперемия, отек.

На слизистой оболочке щёк и на дёснах появляются эрозии, а иногда и язвы.

Они также могут возникать на боковых поверхностях языка.

В редких случаях гонорея горла у детей осложняется.

Иногда появляются глубокие язвы с желтым гнойным отделяемым.

Зарегистрированы случаи формирования у детей гонококковых абсцессов.

 Мазки при гонорее горла

Генитальные формы гонококковой инфекции могут быть выявлены при микроскопии отделяемого уретры.

Но в случае с гонореей горла микроскопическое исследование не проводится.

Причин тому две:

• низкая чувствительность такого исследования
• недостаточная его специфичность

Низкая чувствительность связана с тем, что гонорея горла часто протекает бессимптомно.

В очагах инфекции нет большого количества гноя или налетов, в которых бы можно было обнаружить бактерий.

Их очень мало, и они не всегда попадают в поле зрения микроскопа.

Низкая специфичность связана с тем, что во рту, в отличие от урогенитального тракта, обитают различные нейссерии.

Они выглядят точно так же, как гонококки.

Это могут быть патогенные микроорганизмы (менингококки) или сапрофитные нейссерии.

Отличить их в микроскоп не всегда возможно.

Чтобы избежать ложных результатов и неоправданного лечения, подтверждения диагноза проводится другими методами.

 ПЦР анализ гонореи горла

Чаще всего для выявления гонококков используют ПЦР.

Потому что этот метод высокочувствительный и специфичный.

Он редко дает ложные результаты.

Мазок изо рта берется специальным зондом.

Затем он помещается в пробирку и отправляется в лабораторию.

Там проводят ПЦР для выявления специфического фрагмента ДНК гонококка.

При положительном результате назначают лечение.

Отрицательный результат с вероятностью, близкой к 100%, будет означать, что человек не болеет гонореей горла.

Изредка возможны ложноположительные результаты ПЦР.

Они связаны с обнаружением участков ДНК сапрофитных нейссерий.

Посевы при гонорее горла

Культуральный метод – «золотой стандарт» в диагностике орофарингеальной гонореи.

Это исследование не настолько чувствительное, как ПЦР.

Зато обладает более высокой специфичностью.

Посев практически никогда не дает ложноположительных результатов.

Потому что он позволяет дифференцировать различные виды нейссерий по морфологическим, тинкториальным, биохимическим свойствам.

Выращивают гонококков на питательных средах, которые содержат:

• пурины
• аминокислоты
• пиримидины
• глюкоза
• пируват и лактат

Они содержат антибиотики, подавляющие другую флору: грибковую и бактериальную.

Обычно добавляют ванкомицин и амфотерицин В.

Чаще всего колонии на среде появляются уже через сутки.

Если через 3 суток их нет, исследование считается отрицательным.

После появления колоний оценивается их внешний вид.

Гонококки создают колонии диаметром до 1 мм, серого или белого цвета.

При дальнейшей инкубации они становятся менее выпуклыми, увеличивают свой диаметр до 3 мм.

По внешнему виду они несколько отличаются от колоний менингококка.

Те выглядят голубоватыми.

Непатогенные нейссерии обычно создают бесцветные, прозрачные колонии.

Но по одному только внешнему признаку идентификацию бактерий не проводят.

Во рту и глотке обитают не только гонококки, но и другие микроорганизмы, образующие похожие колонии.

Поэтому идентификация проводится с определением сахаролитических свойств культур.

Проводится оксидазный тест.

Может применяться микроскопия с окрашиванием по Граму.

Проводятся иммунологические или антигенные подтверждающие тесты.

Лечение гонореи горла

Орофарингеальная гонорея относится к неосложненным формам этой инфекции.

Её лечат цефалоспориновыми антибиотиками.

Препаратом выбора остается цефтриаксон.

Его вводят внутримышечно в дозе 250 мг.

Для лечения гонореи горла обычно достаточно одного укола.

В том числе в случаях, когда она сочетается с неосложненной острой инфекцией нижних мочеполовых путей.

Применяются и пероральные формы цефалоспоринов.

Для лечения гонореи горла может использоваться цефиксим.

Его назначают внутрь, в дозе 400 мг, однократно.

 Анализы после лечения гонореи

После проведенной терапии требуется лабораторный контроль.

Потому что инфекция не всегда излечивается с первого раза.

Бывают случаи антибиотикорезистентности.

Иногда пациенты не в полной мере соблюдают врачебные назначения.

Поэтому контроль с помощью анализов обязательный.

Он проводится всем без исключения пациентам.

Отсутствие симптомов не является поводом считать человека здоровым.

Это лишь один из критериев излеченности.

Второй критерий – это отсутствие гонококковой инфекции во рту по данным ПЦР или культурального исследования.

Контроль проводится через 2 недели после завершения терапевтического курса.

Профилактика гонореи горла

Плановая профилактика гонококковой инфекции горла и полости рта включает:

• отказ от случайных половых связей
• ограничение числа половых партнеров
• отказ от секса в случае обнаружения у партнера неприятных симптомов (выделения, неприятный запах, сыпь)
• использование презерватива при оральном сексе

Проводится также экстренная профилактика.

Это комплекс мероприятий, которые выполняются уже после секса с носителем гонококковой инфекции.

В домашних условиях можно прополоскать рот и горло Мирамистином.

Это снизит риск заражения.

Но не устранит его полностью.

Если вы желаете получить 100% гарантию защиты от гонореи горла, либо с момента полового контакта прошло больше 3-4 часов, следует обратиться к врачу.

Доктор сделает вам укол антибиотика.

Он гарантированно предотвратит развитие заболевания.

К какому врачу обращаться при гонорее горла

При гонококковой инфекции любой локализации обращаться нужно, конечно же, к венерологу.

Но проблем в том, что пациент не знает, чем он болен.

Он лишь ощущает симптомы: боль в горле, сухость во рту и т.д.

Поэтому обращается он часто к терапевту, отоларингологу, иногда к стоматологу (например, при появлении эрозий на дёснах).

Насторожить должно наличие сопутствующих симптомов со стороны урогенитального тракта.

А также появление признаков воспаления горла спустя 2-4 дня после орального секса.

С подобными симптомами вы можете обращаться в нашу клинику.

У нас работают высококвалифицированные врачи.

Они обследуют вас, возьмут анализы.

Диагностические тесты подтвердят или исключат гонорею горла.

В случае положительных результатов анализов вы получите лечение.

Оно имеет небольшую продолжительность и практически всегда приводит к полному выздоровлению пациента.

После терапии у нас можно сдать контрольные анализы.

При подозрении на гонорею горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: https://onvenerolog.ru/gonoreya/gonoreya-gorla.html

Пути заражения гонореей горла

Орофарингеальная гонорея передается через половой акт.

Причем, эта инфекция выявляется всё чаще.

Это связано с повсеместным распространением оральных форм половых контактов.

Многие люди даже не знают, что таким способом могут передаваться венерические заболевания.

Один из анонимных опросов среди пациентов дерматовенерологов показал, что оральные контакты считают безопасными 27% мужчин и 42% женщин.

Естественно, это не так.

Первый случай гонореи горла был описан ещё в XIX веке.

С 70-х годов прошлого века начались активные исследования в этой области.

Одно из исследований, в котором приняли участие почти полторы тысячи пациентов, показало, что у лиц с урогенитальной гонореей в 7% случаев обнаруживается гонококковое поражение горла.

Причем, в 1% случаев гонококк высеивается только из слизистой оболочки рта.

У остальных 6% он присутствует во рту и в горле.

В дальнейшем разные исследования показывали разную распространенность этой инфекции.

Обобщенные данные такие: у лиц с гонореей мочеполовой системы во рту и горле гонококки обнаруживают:

• у гетеросексуальных мужчин – в 7% случаев
• у гомосексуалистов – в 25% случаев
• у женщин – в 12% случаев

Передается гонорея в основном при пассивном орально-генитальном контакте.

Допускается теоретическая возможность инфицирования при поцелуе с открытым ртом.

Какие органы могут поражаться гонореей

Гонореей горла называют орофарингеальную гонококковую инфекцию.

Но на самом деле в воспалительный процесс может вовлекаться не только горло.

Чаще всего в результате инфицирования развиваются гонококковые:

Реже встречаются:

• стоматиты
• гингивиты (воспаление дёсен)
• ларингиты (воспаление гортани)

Для передачи инфекции нужны предрасполагающие факторы.

Таковыми в основном является механическая, химическая (кислоты) или термическая (ожоги горячими напитками) повреждения слизистой рта.

В подавляющем большинстве случаев (95-99%) одновременно выявляется гонококковая инфекция урогенитального тракта.

Только у 1-5% больных гонорея горла встречается изолированно.

Симптомы гонореи горла

Очень часто симптомов нет вообще.

Иногда они появляются.

В таком случае признаки гонококкового фарингита или тонзиллита ничем не отличаются от таковых при других инфекциях.

Появляются слабо выраженные боли в горле.

При осмотре обнаруживается гиперемия слизистой.

На ней могут присутствовать серые налеты.

Лихорадка, как правило, отсутствует.

Очень редко наблюдается повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Возможные другие жалобы:

• першение в горле
• осиплость голоса
• неприятные ощущения при глотании

При тяжелом течении на миндалинах могут появляться эрозии.

В случае гонококкового стоматита симптомов нет почти никогда.

Он считается редкой формой этой инфекции.

Однако некоторые авторы полагают, что это связано исключительно с недообследованностью.

Пациенты не имеют симптомов, не приходят к врачу и не жалуются.

Соответственно, они не обследуются.

Изо рта мазки берут редко, в основном берут мазки из зева.

В некоторых случаях стоматит протекает с выраженной симптоматикой.

Поражается:

• слизистая губ
• язык
• щеки
• дно ротовой полости

Наблюдается отек, гиперемия слизистой.

На ней может формироваться зеленоватый налет.

При отсутствии лечения патологический процесс распространяется на дёсны, глотку, гортань.

На слизистой рта могут появляться болезненные эрозии и даже язвы.

Особенности язв:

• малая болезненность или отсутствие болевых ощущений
• не глубокие
• края не подрытые
• небольшой диаметр
• неправильная форма
• есть желтоватое или сероватое отделяемое

В отделяемом можно обнаружить гонококков.

Так подтверждается диагноз.

Даже при тяжелом течении с появлением язв рубцы после них обычно не остаются.

Когда стоит обследоваться на гонорею горла?

В связи с бессимптомным течением большая часть случаев гонококковой инфекции горла остается невыявленной.

Как мы уже говорили, большая часть таких случаев – это сочетание с урогенитальной гонореей.

Тогда в недообследованности ничего страшного нет.

В любом случае пациент получает лечение по поводу гонококковой инфекции уретры или цервикса.

Заодно проводится и санация горла, ротовой полости, миндалин.

Но до 5% случаев инфицирования – это изолированные орофарингеальные формы гонореи.

Они имеют значение как клиническое, так и эпидемиологическое.

Люди с невыявленной гонореей горла заражают своих партнеров.

Кроме того, у них могут развиться осложнения, связанные с диссеминацией гонореи.

При длительном течении болезни может развиться синдром Рейтера.

Поэтому важно выявлять и излечивать такие случаи инфекции.

В зоне риска в первую очередь пациенты, имевшие контакт с больным гонореей, у которых не обнаружена урогенитальная форма этой инфекции.

Поэтому партнеров нужно обязательно обследовать и на гонококковую инфекцию горла.

В том числе в случаях, когда они отрицают оральный секс.

Микроскопия при гонорее горла

Существует три основных метода диагностики гонококковой инфекции, которые используются в клинической практике.

Это:

• бактериоскопия
• ПЦР
• бакпосев

Микроскопическое исследование обладает высокой специфичностью только у мужчин, и только при заборе мазков из уретры.

В остальных случаях бывают сложности в диагностике.

Исследование становится недостаточно чувствительным или специфичным.

При подозрении на гонорею горла микроскопия не может быть использована для установления диагноза.

Причин тому две:

При гонорее рта или горла симптомы слабо выражены или отсутствуют.

Выделений практически нет.

У большей части пациентов нет даже признаков воспаления.

Поэтому маловероятно, что концентрация гонококков во рту будет достаточной для их визуального обнаружения.

Во рту обитают и другие гонококки, патогенные и непатогенные.

Там может присутствовать менингококк.

Кроме того, во рту обитает множество сапрофитных нейссерий, не вызывающих никаких заболеваний.

При микроскопии они выглядят так же.

Поэтому, даже если врачу кажется, что он видит в мазке изо рта гонококка, не факт, что это действительно возбудитель гонореи.

Поэтому диагноз приходится подтверждать другими методами.

А раз другие методики все равно проводятся, независимо от результата микроскопии, то в этом исследовании теряется смысл.

Ведь можно сразу назначить для диагностики ПЦР или бакпосев.

Пцр при гонорее горла

ПЦР – самый чувствительный тест на гонококковую инфекцию.

Тем не менее, в диагностике гонореи горла его возможности ограничены.

Он имеет недостаточно высокую специфичность.

ПЦР может использоваться для подтверждения диагноза орофарингеальной гонореи только в одном случае: если есть симптомы заболевания.

Но в большинстве случаев их нет.

А в диагностике бессимптомных форм патологии метод ПЦР недостаточно специфичен.

Иногда он дает ложные результаты.

Они обусловлены наличием во рту других нейссерий, имеющих аналогичные фрагменты ДНК.

Поэтому, согласно существующих рекомендаций, положительный ПЦР при бессимптомной форме гонореи должен быть подтвержден одним из двух способов:

• культуральное исследование
• альтернативный молекулярно-биологический тест, определяющий другой фрагмент ДНК

Культуральная диагностика при гонорее горла

Бак посев – оптимальный способ исследования фарингеальных мазков.

Его результат считается достоверным.

Он не нуждается в подтверждении другими методами.

Поэтому при обнаружении гонококка доктор сразу может установить диагноз.

Взятый материал высеивают на питательную среду.

От одного пациента он может быть высеян только в одну чашку Петри.

Чашки помещаются в термостат.

Гонококки культивируются в таких условиях:

• содержание углекислого газа от 2 до 5%
• температура 35-37 градусов
• влажность 70%

Обычно колонии вырастают за сутки.

Максимум их роста ожидают 3 суток.

Если ничего не выросло, то уже и не вырастет.

Диагностика проводится в два этапа.

Читать также  Как лечить гонорею народными средствами

Вначале – первичная идентификация.

Лаборант должен засвидетельствовать факт роста колоний.

Но при этом следует учитывать, что они могут принадлежать другим микроорганизмам.

Изо рта нередко высеивается менингококк.

Его колонии выглядят так же, как у гонококка.

Они могут быть слегка голубоватыми, тогда как у возбудителя гонореи колонии белые.

Но столь несущественное различие не является критерием, по которому можно точно установить вид возбудителя.

Могут также вырасти непатогенные нейссерии.

У них колонии прозрачные.

На втором этапе проводится видовая идентификация.

Гонококки отличаются тем, что дают положительный результат оксидазного теста.

В спорных случаях может проводиться микроскопическое исследование материала с колоний, окрашенного по Граму.

Также может проводиться изучение ферментативной активности и проведение антигенных подтверждающих тестов.

Последние используются редко из-за более высокой стоимости.

Анализы после лечения гонореи горла

Подтверждение излеченности проводится при помощи ПЦР или бак посева.

Мы уже говорили о том, что при гонорее горла ПЦР в большинстве случаев не может подтвердить диагноз.

Но излеченность можно подтверждать с его помощью.

Дело в том, что при положительном результате анализа у врача могут возникнуть сомнения, что обнаружены именно патогенные нейссерии – гонококки.

Потому что у ПЦР недостаточная специфичность при исследовании орофарингеальных проб.

А вот с чувствительностью у этого метода всё в порядке.

Если ПЦР не обнаруживает гонококка, то вы можете быть точно уверены, что его во рту больше нет.

Подтверждение излеченности с помощью молекулярно-биологической диагностики возможно только через месяц после лечения.

Раньше может быть назначен бак посев.

Культуральное исследование проводится через 2 недели после курса терапии.

Гонорея горла: к какому врачу обращаться?

С проблемами такого рода пациенты часто обращаются не к тому специалисту.

Многие приходят на прием к терапевту или отоларингологу.

Иногда – к стоматологу, если воспаляется слизистая рта и дёсны.

Естественно, эти врачи никогда не предполагают гонорею, потому что это не их профиль.

В случае если боль в горле сочетается с выделениями из урогенитального тракта, обращаться, несомненно, стоит к урологу или дерматовенерологу.

Эти специалисты принимают в нашей клинике.

Наши услуги:

• клиническое обследование пациента
• взятие мазков для диагностики гонококковой инфекции
• анализы на сопутствующие ЗППП
• лечение гонококковой инфекции в случае её обнаружения
• экстренная профилактика гонореи горла после полового контакта

У нас лечение проходит быстро, безопасно, и, по вашему желанию, анонимно.

Почти все случаи гонореи мы лечим амбулаторно.

Так что, обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что вам не придется 1-2 недели лежать в больнице с позорным диагнозом.

При подозрении на гонорею горлаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник: http://intimnyjotvet.ru/gonoreya/gonoreya-gorla.html