Грыжа l1-l2

Грыжа диска L5–S1, консервативное лечение, операция, симптомы

19 Декабрь 2019

609

0

5 из 5

Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость.

Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам.

Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.

Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже.

Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей.

[attention type=yellow]

Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.

[/attention]

Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:

• мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
• парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
• слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
• недержание кала и мочи;
• эректильную дисфункцию.

Основные характеристики болезни

Что же такое грыжа диска L5-S1? В поясничном отделе пять позвонков, они соединены между собой с помощью больших и мелких суставов. Эти соединения представляют собой межпозвоночный диск. Он состоит из густой желеобразной массы (ядра) и плотной капсулы.

Каждый позвонок определенного отдела позвоночника имеет свое название. Пятый поясничный позвонок определяется как L5, а первый крестцовый позвонок —S1. Диск между этими позвонками не похож на остальные. Он имеет трапециевидную форму, а не прямоугольную.

Это природная особенность нашего организма.

На фоне всего этого возникает грыжа. Она в этом диске диагностируется чаще всего. Грыжа представляет собой разрыв плотной капсулы диска, которая больше не может удерживать в себе ядро.

Происходит раздавливание диска с деформацией в виде патологического выпячивания фиброзного кольца. Оно приводит к сдавлению нервных корешков, которые расположены внутри или возле позвоночного столба.

Из-за этого развиваются различные заболевания.

Осложнения

Если не лечить грыжу межпозвоночного диска, боль становится хронической. Постоянный прием обезболивающих препаратов приводит к нарушениям в пищеварительной системе в виде запоров или диареи.

Возникает риск гастрита и язвы желудка, перегруженная печень перестает справляться со своей функцией фильтра. Спазм позвоночных нервов влечет за собой необратимые функциональные нарушения в почках, мочевом пузыре, репродуктивной системе.

[attention type=red]

Может наступить недержание мочи, что принесет сильный психологический дискомфорт, снизит качество жизни.

[/attention]

Ограничение в подвижности, малая амплитуда движений вызывают атрофию мышц, общую усталость, снижение физической выносливости. Если не вернуть чувствительность конечностям, это может привести к полному параличу и инвалидности.

Причины появления грыжи

Причинами возникновения грыжи пояснично-крестцового отдела могут стать следующие факторы:

• Большие нагрузки, которые давят на межпозвоночные диски, отвечающие на соединения позвоночного столба с нижними конечностями и тазом.
• Изменения физиологического изгиба, который образован поясничным и крестцовым позвонками. Диск становится наиболее уязвимым при большом угле между ними.
• Большой вес человека. Он способствует увеличению осевой нагрузки на позвоночник в целом, и на пояснично-крестцовое сочленение в частности.
• Врожденные особенности прочности связок, мышц и сухожилий.
• Тяжелый физический труд, подъем, и перенос тяжестей способствуют изнашиванию тканей межпозвонкового пространства.

Наличие нескольких факторов повышает риск возникновения грыжи. Физическая активность занимает особое место во всех случаях, поскольку именно она чаще всего становится основной причиной грыжи.

Чем опасно?

​Нарушение обмена веществ и​Конечно, бывают случаи, когда​ в сторону, который​ намного реже. Однако​ спорта, интенсивные чрезмерные​ нагрузки нашей непростой​ межпозвоночного диска, то​ позвоночника поясничного отдела​циркулярная;​ долго и распространяться​ позвонков. Наиболее часто​ как врожденный дефект​

​ наблюдать за улучшениями,​ в позвоночном канале,​ приносят выраженного лечебного​Болевой синдром в верхних​Хруст в пояснице после​ также при кашле​ так как его​ курение приводят к​ необходимо хирургическое вмешательство.​ выглядит весьма неестественно;​ если речь заходит​ физические нагрузки –​

​ жизни. Поэтому неудивител…​ первое, что необходимо​ диагностируется достаточно часто​задняя (ее еще врачи​ с пораженного участка​ встречается совместное заболевание​ осевого столба.​ пройдя повторный анализ​ изменение сигналов от​ эффекта, назначается оперативное​ конечностях;​ сна или принятия​ и ходьбе;​ позвонки укреплены ребрами.​ повреждению позвонков и​ Но для лечения​

Как проявляется болезнь: клинические симптомы

Симптомы межпозвоночной грыжи напрямую связаны со сдавлением нервной ткани в области выпячивания грыжи. Сначала происходит нарушение расположения тканей, происходит раздражение. Сразу возникает отек и воспаление, они приводят к усугублению симптомов, поскольку нарастает компрессия структур из нервной ткани.

При грыже появляются следующие симптомы:

Источник: https://medspina.ru/sustavy-drugoe/gryzha-l5-s1.html

Грыжа дисков поясничного отдела позвоночника: причины, симптоматика, методы лечения

Межпозвоночная грыжа – это заболевание, при котором нарушается целостность позвоночника. Оно затрагивает практически все его отделы. Но чаще всего страдает поясница. Грыжа диска L1-L2 – патология, которая встречается наиболее часто. Какие она имеет симптомы? Можно ли ее вылечить?

Система классификации

Грыжа позвоночника L1-L2 бывает нескольких видов. Они отличаются друг от друга по некоторым параметрам. Один из них – расположение.

По локализации патология делится на такие виды:

1. Внутри-спинномозговая. Выпячивание находится в канале спинного мозга. Бывает заднесрединным, парамедианным и дорсально-латеральным.
2. Фораминальная. Размещена в межпозвоночном отверстии, из-за чего сдавливает нервы, расположенные в нем же.
3. Боковая. Находится сбоку от диска. Практически не дает симптомов. Наиболее опасна в шейном отделе позвоночника, поскольку может пережать важные артерии и нервы.
4. Вентральная. Не представляет никакой опасности, не имеет симптомов.

Отличаются грыжи и размерами:

• маленькая – менее 4 мм;
• средняя – до 7 мм;
• большая – 6-9 мм;
• огромная – более 9 мм.

Отдельный вид

В поясничном отделе позвоночника часто развивается грыжа Шморля L1, L2. Что это такое? Согласно определению, это состояние, при котором часть межпозвоночного диска проникает в губчатый слой кости позвонка, который расположен ниже или выше.

Грыжа Шморля L1 и других позвонков имеет одну характерную особенность – у нее довольно скудные проявления. Поэтому обнаружить ее можно только с помощью нескольких методов диагностики.

Факторы, провоцирующие развитие патологии

Зачастую грыжа затрагивает не только поясницу (L1 и другие диски), но и часть грудного отдела (T12). Причин появления этого новообразования несколько:

• остеохондроз;
• неправильный обмен веществ;
• всевозможные травмы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточная масса тела;
• слабость мышц;
• искривление позвоночного столба, сколиоз;
• инфекции;
• наличие вредных привычек;
• возрастные изменения в организме;
• наследственная предрасположенность;
• недостаток движения.

Все перечисленные состояния приводят к тому, что хрящевая и костная ткань быстро изнашиваются и стареют. Как результат – образуется грыжа позвонков T12, L1 и т.д.

Стадии развития и признаки болезни

Межпозвоночные грыжи проходят несколько стадий своего развития:

1. Пролапс. Диск смещается в сторону на небольшое расстояние, примерно 2 мм.
2. Экструзия. Ядро меняет свое привычное положение и смещается.
3. Грыжа. Пульпозное ядро выходит наружу.

Для первых стадий грыжи дисков T12, L1 и других характерна несильная боль. С ростом новообразования симптомы выражаются сильнее.

К признакам повреждения позвонков L1, L2, L3 относят такие состояния:

• болевые ощущения в области крестца;
• слабость в ногах;
• боль при ходьбе;
• нарушения в работе органов малого таза;
• защемление нерва;
• чувство онемения в нижних конечностях.

Сначала боль затрагивает лишь поврежденную часть позвоночного столба. Больному сложно ходить, заниматься спортом или носить тяжелые предметы. Если не совершать движений, боль исчезает.

На следующем этапе боль касается мышц поясницы и даже ног. Если вначале она была тупой и ноющей, то сейчас становится резкой.

Консервативные лечебные мероприятия и операция

Грыжа дисков L1, L2 лечится несколькими способами. В первую очередь это консервативное лечение с помощью лекарственных средств. Основная цель такой терапии – убрать боль и предотвратить развитие осложнений.

В большинстве случаев врач назначает использование противовоспалительных препаратов. Они снимают отечность и скованность движений. Эпидуральные блокады помогают унять боль.

Внимание! Все лекарственные препараты при этом заболевании назначаются только врачом! Самолечение может ухудшить состояние.

В процессе лечения важно, чтобы соблюдался постельный режим. Нельзя наклоняться вперед, носить тяжести и заниматься спортом.

Как только боль уйдет, можно приступать ко второй части терапии – это лечебная гимнастика и массаж. Они должны проводиться под контролем лечащего врача, иначе дадут обратный эффект. В некоторых случаях показано ношение специальных корсетов.

Если с помощью консервативных методов не удалось вылечить грыжу диска Th12, L1 и других частей поясничного отдела позвоночника, назначается оперативное вмешательство. Оно бывает нескольких видов.

1. Микродискэктомия. Это удаление поврежденной части диска. Малоэффективный метод лечения, поскольку в 50% случаев грыжа появляется снова.
2. Ламинэктомия. Хирург удаляет костные отростки, которые давят на поврежденный участок диска. Эта операция имеет определенные риски, поэтому перед ее проведением врач должен тщательно взвесить все за и против.
3. Еще один метод оперативного лечения грыжевых образований, например, грыжи Шморля тела L1, предполагает установку специальных имплантатов.

Оперативное лечение помогает устранить и симптомы заболевания, и причину его появления.

После операции наступает период реабилитации. В течение примерно трех месяцев не рекомендуется сидеть. Кроме того, следует носить ортопедический корсет. В первое время его носят весь день, потом – несколько часов ежедневно.

Грыжа диска L1-2 и других участков поясничного отдела позвоночника представляет собой довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается сильной болью, чувством онемения и скованностью движений. Вылечить эту патологию можно с помощью лекарств, правильного режима или, в сложных случаях, – операции.

[attention type=green]

Отличным способом избавиться от боли и поддерживать мышцы в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

[/attention]

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план устранения болей и защемлений в поясничном отделе позвоночника, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этих проблем в домашних условиях.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план устранения болей и защемлений в поясничном отделе позвоночника, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этих проблем в домашних условиях.

Источник: https://osteohondrosy.net/gryzha-diskov-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-prichiny-simptomatika-metody-lecheniya.html

Грыжа l5-s1 пояснично крестцового отдела: размер для операции

Наш позвоночный столб – это результат миллиардов лет эволюции. Это сложная конструкция, которая обеспечивает опорную функцию и значительную подвижность.

Позвоночник состоит из пяти сегментов:

1. Шейный.
2. Грудной.
3. Поясничный.
4. Крестцовый.
5. Копчиковый.

Каждый из сегментов включает определенное количество позвонков (поэтому каждый из них имеет свой размер), а между ними – межпозвоночные диски, которые в позвоночнике выступают в роли суставов.

Межпозвонковый диск

Для того чтобы понять возможные причины нарушений структуры диска, необходимо понимать как он устроен.

В самом центре диска находится так называемое студенистое ядро, а по его периферии располагается фиброзное кольцо, плотность которого значительно превышает плотность ядра, т. к. центральная часть диска состоит более чем на 80% из воды. С возрастом этот процент снижается, в результате чего в позвоночнике развиваются дегенеративные процессы.

Межпозвоночные диски обеспечивают высоту позвоночного столба и отчасти определяют рост человека.

[attention type=yellow]

Также диски выступают в роли своеобразных амортизаторов. При вертикальной нагрузке, поворотах или наклонах студенистое ядро и фиброзное кольцо меняют свою конфигурацию, тем самым снимая нагрузку на костную часть позвоночного столба.

[/attention]

Различные сегменты позвоночника испытывают различную нагрузку. Наиболее «поражаемые» в этом плане шейный и поясничный отделы. Именно в этих сегментах с наибольшей частотой возникают дегенеративные процессы и, как следствие, грыжа межпозвонкового диска.

Что такое грыжа?

Грыжа – результат дегенеративного заболевания позвоночника – остеохондроза. Это смещение деформированного диска и выход его за пределы позвонков.

Существует 2 варианта грыжи:

1. Протрузия – когда пульпозное ядро частично выходит за пределы фиброзного кольца.
2. Пролапс – практически полное выпячивание хрящевой части диска за пределы позвонков.

В зависимости от стадии грыжи выделяют и два клинических варианта:

1. Давление диска на нервный корешок (2% случаев).
2. Нахождение части диска рядом с корешком, без какого-либо на него воздействия (98% случаев).

В редких случаях возможна секвестрация диска – свободное нахождение хрящевой части в просвете спинномозгового канала. Это происходит в результате полного разрыва волокон фиброзного кольца.

В подавляющем большинстве случаев грыжа выходит латерально, т. е. вбок. Но также возможны и задние грыжи – выпячивание диска в просвет позвоночного канала. Их течение крайне неблагоприятно. Выделяют и бессимптомные (латентные) грыжи, при которых студенистое ядро проникает в рядом расположенный позвонок – грыжа Шморля.

Наиболее часто грыжи образуются в шейном и поясничном сегментах позвоночника. Локализация грыжи обуславливает клинику заболевания.

Факторы риска

Возникновению межпозвонковых грыж, как правило, предшествуют те или иные причины. Наиболее значимые из них:

• Генетическая предрасположенность.
• Возраст пациента (старше 40–45 лет).
• Постоянная механическая нагрузка в вертикальном положении (ортостаз).
• Изменение обменных процессов (ухудшение кровоснабжения, снижение содержания жидкости в студенистом ядре и др.).
• Травмы.
• Малоподвижный образ жизни.

Некоторые из этих причин скорректировать невозможно (наследственность, возраст, особенности метаболизма), но часть из них поддается нашему влиянию: питание, образ жизни, травматизм. Результат нашего воздействия может положительно повлиять на течение болезни или даже полностью предотвратить ее появление, главное, вовремя начать профилактику.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Поясничный сегмент позвоночного столба весьма уязвим при вертикальных нагрузках, наклонах вперед и особенно при поднятии тяжести. Именно здесь сосредотачивается наибольшее напряжение всего опорного аппарата. В результате чего, именно поясничные грыжи встречаются наиболее часто.

95% межпозвонковых поясничных грыж приходится на уровень l5-s1 и l4-l5, т. е. грыжа располагается между пятым (последним) поясничным позвонком и первым крестцовым или между 4 и 5 поясничными позвонками. Около 4% приходится на уровень l3-l4 и 1% на другие локализации.

Именно при наличии грыжи l5-s1 наиболее часто возникает сдавление нервного корешка. Также это возникает и при грыже в области l4-l5. Это объясняется анатомическими особенностями пояснично-крестцового сегмента.

Клиническая картина

Как правило, болезнь начинается остро. Ее появление провоцируется поднятием тяжести, резким движением или травмой.

Первое проявление – сильная радикулярная (неврогенного происхождения) боль в пояснично-крестцовой области. Она может иррадиировать (отдавать) по задней поверхности ягодицы, бедра и голени, т. е.

по ходу седалищного нерва. Отмечается значительное усиление боли при натуживании или при любой попытке к движению.

При обследовании специалиста характерно выявление специфических симптомов: симптома натяжения (Ласега и Нери).

Возможно появление перемежающейся хромоты, т. е. возникновение слабости и боли при движении на стороне поражения. Этот симптом возникает в результате наличия проблем с кровообращением, а именно с венозным оттоком. При этом важным отличительным признаком является то, что кровоток в нижних конечностях не нарушен.

Больной принимает для себя вынужденное положение – позу, в которой ему наиболее комфортно и которая доставляет минимум неприятных ощущений. Для грыжи пояснично-крестцового отдела это лежа или сидя с согнутыми ногами.

Для локализации в области l5 – s1 или l4-l5 характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение, особенно при начальных стадиях заболевания, когда операция еще не показана.

Диагностика

Заподозрить грыжу в поясничном отделе только по клинике не составляет больших трудностей для опытного невропатолога. Однако диагноз с точкой можно поставить при наличии рентгеновских снимков с обязательным вовлечением позвонков с l4 по s1, результатов КТ или МРТ. Высокоинформативным является и УЗИ.

С помощью данных инструментальных методов мы определим размер выпячивания, точную его локализацию (l4-l5 или l5-s1), наличие и степень сдавления спинного мозга или нервного корешка.

Именно размер сдавливающей части диска является одним из определяющих показаний к проведению операции.

Показания к хирургическому лечению

Операция при пояснично-крестцовых выпячиваниях весьма травматичное вмешательство, которое требует долгой реабилитации. Вследствие этого, список показаний к операции весьма ограничен:

1. Неэффективность продолжительного и упорного консервативного лечения (в течение 2–3 месяцев).
2. Обнаружение на снимках КТ образования больших размеров области l4-l5 или l5-s1, сдавливающего нервный корешок и вызывающего сильнейшие радикулярные боли, не купирующиеся противовоспалительными препаратами.
3. Наличие постороннего образования, превышающего размер 0,6 см и сдавливающего спинной мозг.
4. Наличие синдрома сдавления конского хвоста (паралич нижних конечностей).

В последнем случае операция проводится в экстренном порядке. Во всех остальных невропатолог ставит вопрос о плановом хирургическом вмешательстве и индивидуально определяет размер операции.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжи этой локализации встречаются намного реже, чем в области с l4 по s1.

В шейном сегменте основная нагрузка приходится на нижний отдел. Поэтому грыжи чаще возникают между c5-c6 и c6-c7.

Наиболее частой причиной выпячивания в шейном отделе является «хластовая» травма (быстрое сгибание и разгибание головы), нередкая при ДТП.

Профилактика

Грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника значительно снижают качество жизни. Важно вовремя начать терапию предварительно проконсультировавшись с опытным невропатологом.

Но лучше своевременно заняться профилактикой, которая включает в себя:

1. Ведение активного образа жизни.
2. Не поднимать тяжести, не работать длительно в наклон.
3. Укрепление мышечного аппарата спины.

Чем раньше заняться профилактикой, тем ниже процент развития дегенеративных заболеваний позвоночника.

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Причины появления грыжи диска L5-S1, симптомы и лечение

Самая большая нагрузка падает на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Анатомически последний пятый поясничный позвонок соединяется с первым крестцовым. Крестец — кость из пяти сросшихся позвонков, входящая в кольцо таза. С обеих сторон соединяется с подвздошными костями при помощи крестцово-подвздошных сочленений.

Из 23 имеющихся у человека межпозвоночных дисков последний находится именно между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. Грыжа диска L5 S1 не единственная, но самая частая (90%) причина болезненности спины. Эта проблема чаще беспокоит мужчин старше 40 лет.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи L5-S1

Изучавшие строение межпозвонкового диска ученые пришли к выводу, что это образование выполняет роль полусустава, повышающего функциональную роль позвоночника. Сверху и снизу он покрыт гиалиновыми пластинами, соединенными с замыкательными пластинами тел позвонков, позволяющим поддерживать питание диска по мере перехода из детства во взрослое состояние.

Для поддержания питания необходимо задействовать мышцы спины. Роль пластин еще в том, что они не дают дисковым тканям проникать в соседние позвонки. У ребенка между гиалиновыми пластинами расположено полужидкое пульпозное ядро, состоящее из протеинов и полисахаридов,притягивающих воду. Оно окружено фиброзным кольцом из коллагеновых и эластических волокон.

Природой запрограммировано так, что с возрастом ядро теряет вязкость, прооисходит его дегидратация, диск у взрослого человека уплотняется и теряет упругость. 70% незадействованных у большинства людей мышц спины постепенно атрофируются, что способствует дисковому обезвоживанию.

Возникает всем известное дегенеративное заболевание остеохондроз, последствием которого являются трещины, разрывы фиброзного кольца, через которые выпячивается пульпозное ядро. В зависимости от того, куда направлено выпячивание, происходит сдавление нервных корешков. Это вызывает боли и другие симптомы.

Виды

Место расположения грыж определяется латинскими буквами, обозначающими отдел позвоночника и цифрами, указывающими на порядковый номер позвонка. Например, грыжа позвоночника L5 S1 говорит о том, что поражен межпозвоночный диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. В зависимости от наличия воспаления или ущемления корешка различают радикулит и люмбоишалгию.

По локализации грыжевого выпячивания внутри диска различают такие виды:

• передние или вентральные;
• задние или дорзальные.

Задний вид разделяется на:

1. фораминальные, при которых страдают корешки, проходящие через фораминальные отверстия остистых отростков позвонков;
2. медианные или срединные , при которых выпячивание идет в сторону позвоночного канала в медиальном направлении;
3. парамедианные или околосрединные, выпячивание в сторону канала рядом со срединным или парамедиальным направлением.

При фораминальных страдает корешок с одной из сторон, поэтому выделяют левосторонний или правосторонний радикулит (люмбоишалгию).

Размер тоже позволяет выделить несколько видов:

• до 5 мм — небольшие;
• до 8 мм — средние;
• до 12 мм — большие;
• свыше 12 мм — сверхбольшие. При таком виде показана операция.

Симптомы

Основные симптомы сводятся к следующим:

• болезненность;
• нарушения чувствительности;
• ограничения движений.

Боли носят разнообразный характер. Остро и внезапно возникающая боль в пояснице часто называют характерным словом «прострел». Они проходят в течение 1-2 недель. Им свойственно усиливаться при малейшем движении, кашле, чихании.

Могут быть длительные ноющие тупые боли, сопровождающиеся напряжением мышц. Это своего рода защитная реакция. Таким способом организм пытается удержать пораженный сегмент позвоночника в стабильном положении. Постоянное одностороннее напряжение мышц может приводить к сколиозу — искривлению позвоночника, что усугубляет степень выпячивания.

Болезненность может распространяться по боковым поверхностям ног, так называемые «лампасная» боль. Для многих поражений характерна иррадиация, они могут отдавать в ягодицу, в ногу вплоть до стопы.

[attention type=red]

Сдавление корешков вызывает нарушение чувствительности. Больной ощущает онемение, ползание мурашек, кожа на участке, иннервируемой этим корешком сухая, шелушится. Большой палец теряет чувствительность. Ограничение подвижности вследствие боли может иметь разные степени выраженности — от ограничения движений до паралича ног. При этом нарушаются сухожильные рефлексы.

[/attention]

У мужчин и женщин на фоне грыжи L5-S1 пояснично — крестцового отдела возникают симптомы нарушения половых и репродуктивных функций. Может появиться эректильная дисфункция, нарушение качества спермы, нарушения менструального цикла, бесплодие. Возможны проблемы мочеиспускания. Это связано со снижением кровообращения в органах малого таза.

Особенности лечения

Терапия грыжи L5-S1 чаще всего строится на консервативных методах, но бывает и хирургическое лечение . Выбор метода индивидуален, но на практике чаще выбор удается сделать в пользу консервативных методик. Решение о выборе тактики принимает врач после тщательного обследования больного.

Консервативная терапия

Самый распространенный методй терапии — медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в пораженной зоне, устранение симптомов воспаления, снятие мышечного спазма, восстановление хрящевой ткани и регенерацию диска. Лечиться следует с применением таких средств:

• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты;
• витамины.

Медикаментозное лечение дает частичный эффект, результат улучшается, если проблему лечить комплексно. Широко применяют массаж и лечебную физкультуру. Массаж снимает боль, отек, улучшает подвижность поясничного отдела. Упражнения лечебной физкультуры предпочтительнее выполнять лежа на спине.

Йога при грыжах ПКО оказывает лечебный эффект при условии правильного выполнения асан под руководством мастера. Отзывы показывают, что йога безопаснее и полезнее в период реабилитации или как профилактические упражнения. При любой гимнастике противопоказания включают резкие движения — наклоны, сгибания, скручивания.

Активно внедряется в практику кинезиотерапия по методу доктора С.М. Бубновского. Начав выполнение в медицинком центре, больной получает рекомендации для продолжения занятий в домашних условиях.

 Боли снимаются иглорефлексотерапией или блокадами местных анестетиков с гидрокортизоном. Народная медицина предполагает использование отваров и настоев, растирок и компрессов, лечебных ванн с травами.

Хирургическое лечение

Показание к операции:

• безуспешность консервативной терапии;
• сверхбольшие размеры;
• синдром конского хвоста.

Современная хирургия предлагает два способа удаления:

• можно проводить лазерную вапоризацию;
• можно удалять ядро с заменой на имплант.

После операции неврологическая симптоматика может сохраняться длительное время, что требует проведения полноценной реабилитации.

Мнение врачей

Предупредить развитие грыжи проще, чем заниматься ее лечением. Если уж случилось заболеть — не надо заниматься самолечением, помочь может только врач. Любые неосторожные массажные движения или работа неквалифицированного мануального терапевта может иметь непредсказуемые последствия.

Заключение

Частота указанной патологии требует повышенного внимания к соблюдению профилактических мероприятий, начиная с детского возраста.

Родителям следует тщательно следить не только за тем, что ест ребенок, но и как он проводит досуг. Альтернативой компьютеру должны стать подвижные игры на свежем воздухе, занятия спортом, плаванием.

Истина «Жизнь в движении» как нельзя более актуальна для сохранения подвижного здорового позвоночника.

Источник:

Грыжа межпозвоночного диска L5-S1: симптомы и лечение

Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям.

Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1.

Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

Основные сведения

К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков.

Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью.

В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

Причины и механизмы

Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

• Избыточная физическая нагрузка.
• Малоподвижность (гиподинамия).
• Неправильная осанка.
• Травматические повреждения.
• Искривления позвоночника.
• Ожирение.
• Остеохондроз.
• Вредные привычки.
• Возрастные изменения.
• Метаболические расстройства.
• Наследственность.

Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме.

Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи.

Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы.

А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства.

В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

Классификация

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела.

При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке.

Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

• 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
• 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
• 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

Источник: https://cmiac.ru/preparaty/prichiny-poyavleniya-gryzhi-diska-l5-s1-simptomy-i-lechenie.html

Грыжа диска L4 L5: лечение, симптомы, упражнения

Межпозвоночная грыжа возникает после протрузии, это патологическое состояние в поясничном отделе позвоночника. Заболевание проявляется в смещении пульпозного ядра, которое представляет собой хрящевую ткань между позвонками.

Фиброзное кольцо по периметру остается целым, оно сдерживает движение диска в ту или иную сторону от естественного положения.

На этапе формирования протрузии выявить болезнь получается не всегда, патология протекает без симптомов, не вызывая клинических проявлений.

Главной причиной патологии специалисты считают нарушение нормального строения диска, его обезвоживание в результате недостаточного поступления кислорода и нутриентов. Хрящевая ткань не имеет собственных сосудов, питательные вещества доставляются путем диффузии. Для того чтобы поддерживать структуру хряща в нормальном состоянии необходима регулярная физическая нагрузка.

К факторам, которые способствуют развитию заболевания, относятся:

• дисплазия тазобедренных суставов;
• остеохондроз;
• малоподвижный образ жизни;
• сколиоз;
• травмы спины;
• нерациональное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• переохлаждения, частые простуды.

Глубокие наклоны, резкие повороты туловища, поднятие тяжестей на фоне дистрофических процессов в межпозвоночных дисках способствуют разрыву фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра.

При появлении периодических ноющих болей в пояснице, которые усиливаются при резких движениях, врачи могут выявить развивающееся заболевание. Но полная клиническая картина будет видна только при сдавлении спинномозговых корешков и формировании грыжи. При патологии отмечается возникновение болевого синдрома, нарушение чувствительности, повышение тонуса мышц, потеря двигательной активности.

Среди признаков заболевания можно выделить следующие:

• боль в области ягодиц, крестца, голени, стопы, во внешней поверхности бедра;
• боли в пояснице различного характера;
• в участке поражения происходит отек и ущемление спинномозгового корешка, из-за этого возникает боль;
• нарушение температурной, болевой, тактильной чувствительности нижних конечностей;
• в нижних конечностях сопровождаются сухостью и похолоданием кожи, повышается потливость, кожа приобретает мраморный оттенок;
• стопы перестают сгибаться, на пятках невозможно стоять;
• в области ног ощущаются жжение, онемение, покалывание;
• физиологический лордоз перерастает в патологический кифоз;
• появляется симптом Ласега, поясничная боль возникает, когда пациент лежит. Она прекращается, если согнуть ноги в коленном суставе;
• в области грыжи образуется мышечный валик, повышается тонус мышечных волокон при попытке удержать позвоночник в нормальном состоянии.

При пальпации в области отростков позвонков появляется боль и дискомфорт различной степени интенсивности. Чтобы уточнить диагноз, врач назначает проведение рентгенографии, миелографии, магнитно-ядерной томографии.

Этиология и патогенез

Межпозвоночная грыжа поражает крестцовый отдел позвоночника вследствие малоподвижного и сидячего образа жизни, в результате которого происходит обезвоживание диска.

При таком нарушении диск недостаточно снабжается нутриентами и кислородом, он постепенно смещается и деформируется, при этом сопутствующие признаки проявляются не сразу.

Сначала развивается протрузия L4 S1 и L5 S1 и, если выпавшая грыжа не лечится своевременно, ее размеры увеличиваются, возникают тяжелые осложнения.

К основным факторам риска развития патологии относят:

• нарушение обменных функций;
• неполноценное питание и жесткие диеты;
• постоянные переохлаждения;
• тяжелые травмы позвоночного столба;
• остеохондроз и сколиоз;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• большой вес.

Как избежать патологии?

Грыжа диска L4, L5 будет вызывать боль в пояснице, деформацию позвоночника.

• Дорзальная. Характеризуется выдвижением пульпозного ядра внутрь канала позвоночника, в результате чего задеваются волокна нервов. Медианно-парамедианная или медианная отличается поражением нервных окончаний конского хвоста.

  Заднебоковая грыжа раздражает нервные ткани с одной или обеих сторон. При такой патологии наблюдается:

  • изменение чувствительности нижних конечностей, слабость;
  • половая дисфункция;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
• Фораминальная.

  Представляет собой протрузию содержимого, размещающегося между позвонков, в область спинномозгового канала, при этом наблюдается патологическое левостороннее или правостороннее отклонение с раздражением нервных корешков.

  Человека беспокоят:

  • боли в месте локализации нарушения;
  • дискомфорт и покалывание при резких сокращениях мышц, например, при кашле, чихании или смехе.
• Боковая. Отличается выдвижением диска вбок, при этом неприятные признаки зачастую отсутствуют.
• Свободная.

  Поражается задняя продольная связка, через которую выпячивается ядро, однако анатомические связи с диском не нарушены. Беспокоят:

  • боли в месте пораженного позвонка;
  • отечность нижних конечностей.

Избежать грыжи диска L4, L5 можно только нормированием нагрузок на позвоночник.

При склонности к образованию грыжи позвоночника, важно постоянно следить за здоровьем, заниматься спортом и стараться вести активный образ жизни. Избежать рецидивов поможет курс лечебного массажа, правильное питание и отказ от вредных привычек. При неприятных симптомах не стоит затягивать с визитом к врачу, ведь незапущенная стадия лечится намного проще и быстрее.

Грыжа шейного отдела позвоночника симптомы и лечение определяет только врач.

Она проявляется явным дискомфортом в шее, ограниченностью движений в этой области, хрустом при повороте. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к развитию специфических симптомов в зависимости от месторасположения. Признаки грыжи шейного отдела позвоночника и яркость их проявления зависят от стадии заболевания, а также какие размеры грыжи на данном этапе патологии наблюдаются.

1-2 позвонки

Между этими позвонками поражение межпозвоночного диска из-за грыжи в шейном отделе может привести к развитию следующей симптоматики:

• Психозу;
• Нарушению координации;
• Головокружению;
• Шуму в ушах;
• Головным болям с одной стороны;
• Нарушению сна.

Такая «затылочная» симптоматика может иметь постоянный, длительный или периодически возникающий ход течения. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника лучше начинать в таких случаях на начальной стадии. Чем опасна грыжа этого отдела – это упущение времени для лечения на начальных стадиях.

2-3 позвонки

Из этой области начинается иннервация с кровоснабжением лба, языка, глаз. Вылечить грыжу этого отдела важно, так как признаки болезни способны давать нестабильность психического состояния. Симптоматика проявляется соответственно следующая:

• Панические атаки;
• Мурашки по коже;
• Потливость в области головы;
• Мельчайшие пятна, «мурашки» перед глазами;
• Головные боли;
• Кривошея;
• Нервозность;
• Ухудшение вкусовых ощущений;
• Депрессия.

Многие не обращают внимание на проявляющиеся симптомы межпозвоночной грыжи, пока таковая не начинает сказываться на качестве жизни. Методы лечения зависят от того, на какой стадии болезнь.

Важно! Специально для восстановления анатомически правильного положения позвоночника в области шеи медицина сделала воротник шанца, который может быть двух типов – мягкий для поддержания головы и твердый, который плотно фиксирует шею и голову.

3-4 позвонки

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе симптомы проявляет в зависимости от запущенности и места развития патологии. Из представленного отдела выходит нервный корешок, который способен иннервировать зубы, лицевые кости, наружное ухо, щеки. Защемление этого нерва грыжей диска шейного отдела ведет к развитию:

• Невралгии тройничного нерва;
• Ухудшению слуха, зрения;
• Ослаблению обоняния.

Такая симптоматика часто путается с зубной болью, проблемами иного характера. Неправильное обследование может привести к развитию патологии и длительной боли, которую сложно снять обычными обезболивающими.

Грыжа шеи способна привести к необратимому нарушению зрения и слуха, которые не возвращаются даже после удаления грыжи.

4-5 позвонки

С этой области межпозвоночной грыжи шейного отдела исходит иннервация носогубного треугольника. Нарушения этого отдела ведут к развитию таких признаков, как:

• Головные боли;
• Паралич мышц одной стороны лица;
• Учащение болезней уха, носа;
• Невозможность поднять в различные стороны руки;
• Шеей трудно наклонять голову назад и вбок;
• Сгибание-разгибание плечевого отдела затруднено или ослаблено.

Учитывая, что наиболее часто проявляется шейная грыжа частыми рецидивами других заболеваний, многие не обращают внимания на основные признаки патологии, а потому время на лечение часто упускается. Как вылечить грыжу, может рассказать только врач.

5-6 позвонки

Из этого отдела исходят нервные корешки, влияющие на работу зева, глотки и ых связок. Соответственно и защемленная грыжа в шейном отделе позвоночника в первую очередь проявляется:

• Рецидивами глазных болезней с повышенной частотой;
• Постоянными ангинами;
• Охриплостью;
• Рецидивами болезней полости рта;
• Легким дрожанием и онемением рук;
• Нарушением разгибания-сгибания запястья;
• Вялым параличом кисти;
• Ощущением инородного тела в глотке;
• Покалыванием, жжением, онемением предплечья;
• Слабостью бицепса;
• Болью в руке от плеча до большого пальца.

Важно! Ощущение кома в горле часто бывает и при онкологическом заболевании. Поэтому диагностика крайне важна для постановки правильного диагноза.

6-7 позвонки

Этот промежуток имеет нервные корешки, которые влияют на функции плеча, шеи и миндалин. При грыже позвоночника в этой части развиваются:

• Круп;
• Одышка;
• Хронический кашель;
• Осиплость;
• Слабость трицепса;
• Жжение и покалывание от плеча и до среднего пальца кисти.

Эта симптоматика также длительное время зачастую игнорируется пациентами до тех пор, пока не наступает ухудшение. Осложнения от грыжи шейного отдела позвоночника этой части могут значительно повлиять на работоспособность человека.

Поэтому не стоит задаваться вопросом, как жить с грыжей. В первую очередь лучше приобрести воротник шанца, выбрать который поможет лечащий врач. Он же используется, когда пациентом проходится реабилитация после удаления грыжи.

Важно! Операция по удалению грыжи шейного отдела не всегда назначается. Поэтому при своевременном обращении можно обойтись классической терапией.

7-8 позвонки

Эта область – соединение грудного и шейного отдела. Здесь возникает иннервация плеч, локтей и щитовидки. Потому защемление межпозвонковой грыжи в шейном отделе представленного промежутка приводит к:

• Частым бронхитам;
• Болям в плече и лопатке;
• Частым артрозам, бурситам;
• Вялости рукопожатия;
• Болезням щитовидки;
• Нарушениям мелкой моторики рук;
• Изменению чувствительности от мизинца до лопатки.

Большая часть представленных выше симптомов грыжи шейного диска позвоночника  может быть признаками и других заболеваний, в числе которых опухоли злокачественного и доброкачественного характера, воспаление корешков спинного мозга. Такие патологии межпозвонковых дисков и близлежащих органов, тканей отличить можно только при проведении серьезных диагностических мероприятий в числе которых МРТ и компьютерная томография, УЗИ, анализы крови и так далее.

Если диагноз «остеохондроз шейного отдела» был поставлен ранее, то доктора в первую очередь при подобных специфических признаках могут заподозрить именно грыжу шейного отдела позвоночника. Особенно это касается тех случаев, когда имеют место явные признаки ухудшения состояния пациента.

Какое назначается лечение?

При грыже диска L4, L5 принимаются обезболивающие препараты.

Срединная грыжа, поразившая позвонок крестцового отдела на начальной стадии развития, лечится при помощи консервативной терапии.

В первую очередь важно ослабить болевой признак, снять спазмы в мышцах и отеки. Для расслабления каркаса мышц применяются миорелаксанты.

После того как острые симптомы будут сняты, больному показано выполнять комплекс физупражнений, которые помогут укрепить мышечный корсет и не давать диску смещаться.

Источник: https://sibikra.ru/gryzha-mezhdu-pozvonkom-lechenie/