Хламидийная инфекция нижних отделов мочеполового тракта

Хламидиоз урогенитальный

Среди инфекций, приводящих к воспалительным процессам урогенитального тракта, более 50 % приходится на долю передающихся половым путем (ИППП). А среди иппп на первом месте — хламидиоз, вызываемый хламидиями (c. Trachomatis).

У 80 % пациентов заболевание протекает либо со слабо выраженными симптомами, либо и вовсе бессимптомно. У 2/3 женщин субъективных симптомов заболевания может не быть вообще.

Если и проявляются признаки хламидиоза, то они отнюдь не специфичны, свойственны многим урогенитальным патологиям.

Это, например, болезненное и (или) учащенное мочеиспускание, зуд, острые боли внизу живота, слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры (у мужчин) или цервикального канала (у женщин), а также фолликулярные образования на шейке матки (фолликулярный цервицит).

Описание

Хотя хламидиоз считается венерическим заболеванием, он передается и бытовым путем — через рукопожатие, посуду, полотенца и общее нижнее белье. Но все же самый верный и доступный путь к хламидиозу – незащищенный секс. Причинами развития хламидиоза считаются:

• раннее начало половой жизни;
• наличие большого числа сексуальных партнеров;
• пренебрежение принципами безопасного секса и половой гигиены;
• бесконтрольное применение антибактериальных препаратов и/или самолечение;
• сексуальная дисгармония.

Многочисленные исследования показывают, что моноинфекция встречается всего в 43,5 % случаев заболеваний, передающихся половым путем (ИППП). В остальных случаях (56,5 %) встречается смешанная инфекция, что затрудняет лечение ИППП и способствует их распространению. Так, более чем в половине случаев инфекционный процесс обусловлен смешанной хламидийно-мико(уреа)плазменной инфекцией.

На первое место по частоте выявляемых возбудителей ИППП выходит хламидия C. trachomatis (83,8 %), которая чаще всего сочетается с трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Традиционно считается, что хламидийная инфекция, даже протекая бессимптомно и малосимптомно, наносит огромный вред женскому организму, поскольку поражает не только нижние отделы урогенитального тракта и шейку матки (эндоцервикс), но и в ряде случаев — эндометрий, маточные трубы и органы малого таза.

Все это в конечном итоге может способствовать развитию бесплодия. Если беременность наступает, то при хламидиозе часто прерываетсясамопроизвольным выкидышем. А если беременность и донашивается до срока, то может родиться инфицированный ребенок.

Самая распространенная локализация хламидийной инфекции — эндоцервикс — может способствовать развитию эктопии шейки матки (предраковое состояние).

Доказано, что хламидийная инфекция нарушает клеточный и гуморальный иммунитет, что приводит к хронизации инфекции и различным осложнениям, среди которых заболевания внутренних органов и суставов.

Диагностика

Еще лет 10 назад хламидийная инфекция выявлялась очень редко, сейчас же она диагностируется чуть ли не у каждого второго.

И это не свидетельство повышения заболеваемости, а просто, в отличие от прежних времен, с начала 1990-х годов (точнее, с 1994 года) при малейшем признаке неблагополучия в половой сфере пациент должен сделать анализ (кстати, достаточно дорогой) по поводу ИППП.

Обнаружить хламидию, как и некоторые другие ИППП – вопрос техники, поскольку, по мнению некоторых специалистов, она есть практически у всех, но проявляется не всегда, а только при «благоприятных» условиях – при грубых нарушениях работы иммунной системы.

По научным данным, около 5 — 10 % молодых сексуально активных людей поражены хламидийной инфекцией, но на практике этот диагноз ставится гинекологами и урологами гораздо чаще. Это приводит к тому, что многие к диагнозу хламидиоз начали относиться с известной долей скептицизма, потому что в одном посеве или в одной лаборатории находят эту инфекцию, а в других нет. У одного из половых партнеров ее находят, а у другого — нет, хотя лечиться заставляют обоих. И это заставляет подозревать гипердиагностику.

«Золотым стандартом» для выявления хламидийной инфекции является культуральный метод. Кроме того, для исключения других видов инфекции (трихомонады и др.). применяется микроскопический метод диагностики.

В женских консультациях распространен метод прямой иммунофлюоресценции, который считается не слишком достоверным.

Для выявления возбудителя самым точным методом исследования является ПЦР-диагностика, точность которой составляет 90-95 %.

Лечение

Большинство специалистов, в отличие от самих больных, склонны лечить хламидиоз, и лечить достаточно серьезно. Прежде всего, назначаются антибактериальные препараты. Во всем мире для лечения хламидиоза в настоящее время используют два препарата: препарат группы макролидов (азалидов) – азитромицин (зитролид) и полусинтетический тетрациклин – доксициклин.

Так как хламидийная инфекция часто протекает малосимптомно и бессимптомно и установить степень длительности течения этого заболевания практически невозможно, то используется 5-дневный курс терапии.

Проводится также эубиотическая терапия, потому что инфекционный процесс из-за дисбактериоза, гарантированного прилечении антибиотиками, приобретает затяжное рецидивирующее течение, когда создаются условия для размножения и персистенции другой условно-патогенной флоры, что приводит к сохранению или развитию воспалительных процессов в урогенитальном тракте после избавления от хламидий.

Для коррекции моторно-секреторной функции в течение 4-х недель принимаются полиферментные препараты (фестал, мезим, панзинорм), желчегонные, спазмолитические препараты и витамины группы В (В1, В2, В6) в стандартных дозировках.

Затем назначаются пробиотики, прием которых нужно сопровождать функциональным питанием (бифидокефир, отруби, свекла, тыква).

Пробиотики должен назначать врач в зависимости от характера выявленных нарушений биоценоза кишечника и влагалища. Лечебный эффект при приеме пробиотиков проявляется только через 2-4 недели от начала терапии.

В общем, как говорят врачи, дисбактериоз, приобретенный во время лечения хламидиоза, лечится сложнее и дольше, чем сам хламидиоз.

Для повышения эффективности лечения хламидиоза разрабатываются комплексные программы, основу которых составляют также методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Чтобы лечение было успешным, лечиться должны одновременно оба половых партнера, даже если хламидии у одного из них не обнаружены. На период лечения половая жизнь запрещается. Хламидиоз считается излеченным, если у пациента после окончания лечения в течение 1-2 месяцев лабораторные исследования не обнаруживают хламидии.

При общении с врачами по поводу хламидиоза нужно быть очень осторожными, не поддаваться панике и не выполнять без вопросов и без оглядки все рекомендации врача, потому что с каждым годом растет число жертв так называемого «коммерческого» хламидиоза, когда после окончания многочисленных курсов лечения (эффективных или неэффективных, но всегда дорогих) люди остаются наедине с лекарственным гепатитом, дисбактериозом кишечника, токсико-аллергическими реакциями.

Профилактика

Про хламидиоз говорят, что его проще избежать, чем вылечить. Для его предотвращения нужно соблюдать обычные правила защиты от ИППП: иметь надежного полового партнера, использовать презерватив. Кроме того, нужно быть осторожным при посещении бань, бассейнов, пользовании общим полотенцем и т.д.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/286/

Лечение хламидиоза: как протекает заболевание?

Захаров Николай Викторович 14 января 2019

Появление точных методов диагностики позволило ученым сделать важное открытие: в большинстве случаев виновником невынашивания беременности и женского бесплодия является внутриклеточный паразит хламидия.

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз считается венерическим заболеванием, при котором бактерии повреждают мочевыводящие пути и половые органы человека.

Зачастую болезнь протекает параллельно с другими ЗППП: бактериальным вагинозом, уреаплазмозом, трихомониазом.

Чтобы понять, как лечить хламидиоз, следует разобраться с тем, что он собой представляет.

Что это такое

Виновником развития хламидиоза является возбудитель Chlamydia trachomatis. В отличие от других микроорганизмов, данная бактерия способна повреждать одновременно внутренние и наружные половые органы, интиму сосудов, слизистую дыхательных путей, сердце, зубы, синовиальную выстилку суставов, органы слуха и зрения.

Долгое время хламидии не привлекали внимания медицины, т.к. не имели ни шумной истории открытия, ни отягощенного анамнеза. Ситуация осложнялась тем, что ученые не могли причислить их ни к бактериям, ни к вирусам (Chlamydia trachomatis устроены сложнее, чем вирусы, но проще, чем бактерии).

Классификация

Современная медицина выделяет следующие формы хламидиоза:

• Свежий (заболевание протекает менее 2 месяцев). Характеризуется поражением нижнего отдела мочеполового тракта (уретры, канала шейки матки, влагалища).
• Хронический (заболевание протекает более 2 месяцев). Представляет собой длительный, вялотекущий процесс с развитием осложнений.

В зависимости от пораженных органов различают:

• хламидиоз нижних отделов мочеполовой системы: вульвовагинит, эндоцервицит, уретрит;
• хламидийную инфекцию аноректальной области, которая развивается при анальном сексе;
• хламидийный фарингит, при котором инфекция локализуется в носоглотке (заразиться можно во время орального секса);
• восходящая хламидийная инфекция: сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит, сальпингоофорит, орхит, простатит;
• синдром Рейтера, который характеризуется распространением инфекции на оболочку глаза и крупные суставы (обычно коленные).

Как происходит распространение хламидиоза в организме? Это можно можно узнать из схемы ниже.

Распространенность

Хламидиоз считается достаточно распространенным заболеванием: по статистике хламидиозом страдает 6-8 процентов взрослого населения Земли. У людей, обращающихся в дерматовенерологические диспансеры РФ, данная инфекция выявляется в два-три раза чаще, чем та же гонорея.

Факторы риска

К факторам риска заражения хламидиозом относят:

• беспорядочные и случайные половые связи;
• гомосексуализм;
• наркоманию, алкоголизм;
• привычку заниматься сексом без презерватива.

: «Что такое хламидиоз?»

Причины и последствия

К основным причинам заражения хламидиозом относят:

• Незащищенный секс. Половой путь считается основным способом передачи хламидий от человека к человеку. У женщин воспалительный процесс начинается со слизистой влагалища, после чего распространяется на маточные трубы и мочеиспускательный канал. Любой незащищенный половой контакт (анальный, оральный, генитальный) с носителем Chlamydia trachomatis приводит к инфицированию человека. Локализация инфекционного процесса зависит от способа контакта.
• Отсутствие лечения во время беременности. Ребенок может заразиться хламидиозом во время родов, проходя через инфицированные половые пути своей матери. Подобное заражение чревато развитием поражения легких или хламидийного конъюнктивита. Некоторые врачи полагают, что инфицирование плода может произойти во время беременности, однако официальных подтверждений этому факту нет.
• Несоблюдение правил гигиены. Доказательств контактно-бытового пути заражения хламидиозом нет, но врачи утверждают, что заразиться можно при использовании чужих полотенец, нижнего белья, одежды, унитаза, а также через грязные руки. Вероятность инфицирования повышается, если потенциальным источником заболевания является человек, обильно выделяющий бактерии. Исследования показали, что инфекционность хламидий на бытовых предметах и хлопчатобумажных тканях сохраняется до 2 суток при температуре воздуха от 18 до 19 градусов.
• Тесный контакт с зараженным человеком. Заразиться хламидиозом воздушно-капельным путем можно только в том случае, если человек, с которым вы общаетесь, страдает хламидийной пневмонией.

К осложнениям хламидиоза у мужчин относят хронический простатит и орхоэпидидимит, а у женщин – воспалительные заболевания органов малого таза, образование спаек и рубцов в маточных трубах. Отсутствие лечения хламидиоза чревато повышением риска развития злокачественных образований, проблемами с зачатием, бесплодием.

Симптомы и методы диагностики

Опасность хламидиоза заключается в том, что он может протекать практически бессимптомно.

К основным признакам хламидиоза у мужчин относят:

• жжение и рези в уретре во время мочеиспускания;
• наличие слабовыраженных кровяных выделений во время семяизвержения;
• помутнение первой капли выделяемой мочи (у мужчины может складываться ощущение, что она является «густой»);
• появление общей слабости, гипертермии (повышения температуры тела).

Для женщин характерны такие симптомы, как:

• желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом;
• жжение во время мочеиспускания;
• кратковременное повышение температуры тела;
• зуд в районе мочеиспускательного канала.

В начале заболевания симптомы могут быть выражены слабо, а спустя 10-14 суток и вовсе исчезнуть. Это означает, что болезнь «затаилась» и не отменяет необходимости лечения.

Диагностика заболевания осложняется тем, что хламидии живут внутри клеток. Так как обнаружить их в мазке из половых органов не представляется возможным, для диагностики используется анализ крови или соскоб.

Второй метод позволяет получить клетки органа, без выделений и слизи. У мужчин соскоб берется из мочеиспускательного канала, а у женщин – из шейки матки. Кроме того, специалист может выписать направление на анализ спермы, мочи и крови.

Так как хламидии являются очень маленькими, эффективными оказываются далеко не все способы исследования. Одним из наиболее достоверных методов считается анализ на ПЦР, который дает почти стопроцентный результат.

Интересно, что в некоторых аптеках продаются экспресс-тесты для выявления хламидий в организме, однако стоит понимать, что данные тесты являются достоверными лишь на 20%.

Прогноз

Если хламидиоз обнаруживается у одного из партнеров, второму партнеру необходимо пройти обследование даже в том случае, если явные признаки заболевания отсутствуют.

При одновременном лечении половых партнеров, страдающих острым неосложненным хламидиозом, добиться полного выздоровления не составит труда. Что касается запущенного хламидиоза, то он может привести к различным нарушениям половой функции – от эректильной дисфункции до бесплодия.

Заключение

• Хламидиоз представляет собой передающееся половым путем венерическое заболевание.
• Опасность заболевания заключается в том, что оно способно протекать бессимптомно.
• Запущенный хламидиоз может иметь печальные последствия для человеческого организма, поэтому проходить обследование у врача рекомендуется хотя бы раз в полгода-год.
• Основными препаратами, которые применяются для лечения хламидиоза, являются антибиотики.
• Лечение заболевания с помощью народных методов не практикуется, т.к. единственное, чего можно добиться от подобной терапии – это маскировка симптомов.

Несмотря на то, что хламидиоз относится к числу опасных венерических заболеваний, приговором данный недуг не является.

Достаточно вовремя посещать врача, чтобы исключить развитие осложнений и переход болезни в хроническую форму.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/invektsionnye-i-vospalitelnye-zabolevaniya/lechenie-khlamidioza-kak-protekaet-zabolevanie.html

Хламидиоз мочеполовой системы * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Хламидиоз мочеполовой системы

Хламидиоз — это передаваемое половым путем бактериальное заболевание, являющееся наиболее распространенной причиной негонококкового уретрита ( НГУ) у мужчин.

У женщин эта инфекция — причина серьезных осложнений, включая воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и хронические боли в области таза.

Возбудитель хламидиоза мочеполовой системы — грамотрицательная аэробная бактерия — Chlamydia trachomatis.

Насколько распространен хламидиоз мочеполовой системы?

В развитых странах хламидиоз мочеполовой системы является наиболее распространенным венерическим заболеванием.

У мужчин хламидиоз обычно выявляется после полового созревания, а максимальная заболеваемость приходится на возраст 21-25 лет. Почти четверть случаев инфекции приходится на возраст до 30 лет.

У женщин самый высокий процент инфекций обнаруживается в возрасте до 25 лет. По данным скрининга в разных странах, заболеваемость хламидийным цервицитом оценивается в 8–37%.

Как проявляется мочеполовой хламидиоз?

Хламидийные инфекции у мужчин вызывают уретрит. Основные симптомы: 

• Выделения из уретры — водянистые, слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения.
• Дизурия — жжение в мочеиспускательном канале, боль при мочеиспускании, зуд или покраснение вокруг наружной уретры. У 10-30% пациентов инфекция протекает бессимптомно.

Уретрит

Хламидийные инфекции у женщин:

• Цервицит. Это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции у женщин, протекающая бессимптомно в 80% случаев. В симптоматических случаях наблюдаются слизисто-гнойные выделения из шейки матки, отек и покраснение шейного диска, появление выделений или кровотечение.
• Уретрит. Часто бессимптомный. В симптоматических случаях: частое мочеиспускание, признаки дизурии, иногда слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Кровотечение

Хламидийные инфекции, общие для обоих полов:

• Синдром Рейтера — у 1-3% мужчин с НГУ, реже у женщин. Симптомы триады: реактивный артрит, конъюнктивит, уретрит. На коже и слизистых оболочках могут возникать псориатические папуло-пустулезные поражения.
• Анальное воспаление — в первую очередь для женщин и гомосексуалистов. Симптомы: слизисто-гнойные выделения, часто с кровью, ощущение жжения в анальной области.
• Фарингит — особенно для гомосексуалистов и женщин, которые занимаются оральным сексом. Бессимптомное течение.

Что делать, если появляются симптомы мочеполового хламидиоза?

Если возникают симптомы, перечисленные выше, пожалуйста, нужно немедленно обратиться к врачу. У женщин хламидиоз лечит гинеколог, мужчины могут обратиться к урологу.

Как врач ставит диагноз?

Диагностика хламидиоза основана на:

• анамнезе и клинических симптомах (у женщин могут быть нехарактерны);
• исключении гонореи и  трихомониаза (микроскопическое исследование секрета);
• тестах на хламидии: для взрослых — моча [утренняя проба], секрет из канала шейки матки или влагалища, мазок из мочеиспускательного канала; у детей при перинатальных инфекциях — мазок с конъюнктивы глаза, бронхиальная слизь.

Мазок из мочеиспускательного канала

Методы диагностики:

• методы культивирования: тканевая культура в клетках Маккоя;
• методы обнаружения антигена Ch. trachomatis — прямой иммунофлуоресцентный метод, иммуноферментный метод [ELISA]);
• методы обнаружения ДНК и / или РНК Ch. trachomatis — полимеразная или лигазная цепная реакция, метод гибридизации нуклеиновых кислот;
• серологические методы — иммунофлуоресцентный метод, иммуноферментный метод [ИФА].

Если хламидийная инфекция подтверждена, следует провести анализы на другие венерические заболевания, так как инфекция часто бывает комбинированной.

Лечение хламидиоза мочеполовой системы

Лечение хламидийных инфекций мочеполовой системы включает использование антибиотиков, макролидов или фторхинолонов.

Использование антибиотиков

Можно ли полностью вылечить хламидиоз

Да. Но после лечения необходим постоянный бактериологический контроль. Сексуальные партнеры должны обследоваться и лечиться в зависимости от результатов анализов.

В случае отрицательных результатов (отсутствие инфекции подтверждено) рекомендуется профилактическое лечение, включающее использование антибиотиков, подходящих для лечения хламидий.

Профилактика заражения половым хламидиозом

Основной фактор риска — сексуальные отношения с более чем одним партнером или с кем-то, у кого есть много других партнеров. Для предотвращения хламидиоза необходимо регулярное и правильное использование презервативов мужчинами.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/infektsii/hlamidioz-mochepolovoj-sistemy/