Нераскрытое легкое у ребенка

Содержание

Ателектаз легких у новорожденных

Ателектаз легких у новорожденных – нерасправление легочных альвеол или их спадение после периода функционирования в течение первых двух суток жизни, связанное с особенностями строения дыхательных путей у новорожденных, а также с несовершенством центральной регуляции дыхания.

Проявляется одышкой различной степени, цианозом, в тяжелых случаях – сердечной недостаточностью и признаками шока. Диагностируется клинически, подтверждается при помощи рентгенографии легких и бронхоскопии.

Лечение ателектаза легких у новорожденных включает респираторную поддержку, стимуляцию синтеза сурфактанта, бронходилататоры, устранение причины патологии.

Ателектаз в дословном переводе означает «неполное расправление», что в целом отражает анатомическую основу состояния. Ателектаз легких у новорожденных входит в понятие «синдром дыхательных расстройств». Общая частота последнего составляет около 1% среди всех новорожденных, а у недоношенных детей с массой тела менее 2 500 г встречается в 14% случаев.

Актуальность проблемы для педиатрии связана с большим количеством причин спадения легочной ткани в первый месяц жизни ребенка. Практически единственным способом терапии остается ИВЛ, которая часто проводится в течение длительного времени.

Если ателектаз легких у новорожденных не купируется в течение нескольких дней, с большой долей вероятности присоединяется пневмония, что значительно ухудшает прогноз для жизни ребенка.

Причины ателектаза легких у новорожденных

После рождения малыша воздух впервые попадает в легкие и расправляет их. Движения диафрагмы создают отрицательное давление в грудной полости, а легочно-альвеолярный секрет (сурфактант) препятствует спадению ткани альвеол за счет поверхностного натяжения.

К моменту рождения количество выделяемого сурфактанта невелико, особенно у недоношенных детей. Вне зависимости от срока гестации центральные механизмы регуляции дыхания также продолжают закрепляться.

Таким образом, причиной развития ателектаза легких у новорожденных является возрастная незрелость легких и нервной регуляции акта дыхания.

[attention type=yellow]

Нерасправлению легких могут способствовать многие патологические состояния. Так, при муковисцидозе накапливающаяся в бронхах вязкая слизь механически закрывает просвет дыхательных путей, приводя к развитию ателектаза легких у новорожденных. Обструкцию бронхов вызывают также опухоли и частицы пищи, хотя это случается намного реже.

[/attention]

Аспирация обычно происходит при наличии врожденных свищей между пищеварительным трактом и трахеей. Плевральный выпот сдавливает легкое снаружи, что также может привести к его спадению, однако в данном случае многие специалисты говорят о коллапсе.

Кроме того, ателектаз легких у новорожденных формируется при параличе нервов, например, диафрагмы.

Симптомы и классификация ателектаза легких у новорожденных

Выделяют рассеянный и обширный ателектаз. В первом случае участки безвоздушной легочной ткани мелких размеров располагаются по всей поверхности легких. Обширный ателектаз бывает сегментарным и полисегментарным, затрагивая, соответственно, один или несколько сегментов легкого.

Редко встречается тотальный ателектаз легких у новорожденных, когда выключенным из акта дыхания оказывает одно или оба легких (в последнем случае быстро наступает летальный исход). Сегментарная форма чаще встречается у детей, рожденных в срок.

Для недоношенных малышей больше характерно диссеминированное расположение участков ателектаза.

Если причиной образования безвоздушных участков является обструкция дыхательных путей, симптомы отмечаются с момента рождения. Ребенок не кричит, кожные покровы быстро приобретают цианотичный оттенок. В большинстве случаев первые признаки появляются через несколько часов после родов.

Обширный ателектаз легких у новорожденных проявляется одышкой, втяжением уступчивых мест грудной клетки, в том числе грудины, положение которой напоминает воронкообразную деформацию. Возможно некоторое западение грудной клетки с пораженной стороны. Быстро присоединяется сердечная недостаточность.

Рассеянный ателектаз отличается отсутствием дыхательных движений на стороне спадения легкого. Дыхание часто стонущее («дыхание трубача»).

Диагностика ателектаза легких у новорожденных

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Дыхательная недостаточность у недоношенного ребенка позволяет заподозрить ателектаз, поскольку это состояние часто встречается при родах раньше срока.

Клинически диагностировать спадение ткани легких педиатр может по втяжению межреберных промежутков и грудины и отсутствию дыхательных движений с одной стороны.

Физикальный осмотр обнаруживает равномерно ослабленное дыхание, крепитацию по всей поверхности легких и коробочный звук при наличии рассеянного ателектаза легких у новорожденных. Сегментарная форма характеризуется отсутствием дыхательных шумов в безвоздушной области.

[attention type=red]

Диагноз подтверждается рентгенологически. Рассеянный ателектаз легких у новорожденных на снимке представлен множественными участками затемнения небольших размеров. Характерно преимущественно паравертебральное расположение безвоздушных областей. Сегментарный ателектаз легких у новорожденных выглядит, как обширный участок затемнения.

[/attention]

При высокой разрешающей способности аппаратуры можно заметить сморщенный участок легочной ткани возле корня легкого. Часто отмечается смещение сердца в пораженную сторону и более высокое стояние диафрагмы со стороны ателектаза. Для подтверждения диагноза, особенно при подозрении на обструкцию дыхательных путей, показана бронхоскопия.

Лечение, прогноз и профилактика ателектаза легких у новорожденных

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии. Показан кувезный режим. Основа терапии – вентиляция легких (вспомогательная или искусственная) с положительным давлением на вдохе для механического расправления легочной ткани.

Стимуляторы синтеза сурфактанта особенно показаны недоношенным детям, возможно также эндотрахеальное введение препаратов. Проводится инфузионная терапия ателектаза легких у новорожденных, осуществляется коррекция метаболического ацидоза, связанного с дыхательной недостаточностью.

Для расширения бронхов применяются метилксантины. По показаниям используются препараты для лечения сердечной недостаточности.

Прогноз ателектаза легких у новорожденных зависит от срока гестации, размеров участка легкого, выключенного из дыхания, и состояния, послужившего причиной развития данной патологии. Рассеянные ателектазы у недоношенных детей обычно исчезают в течение первого месяца жизни.

Сегментарные ателектазы при адекватной терапии расправляются в течение примерно одной недели. Наиболее тяжелое течение отмечается в случае присоединения пневмонии, хотя воспаление легких часто само по себе является причиной ателектаза легких у новорожденных. В данном случае нагрузка на легкие возрастает за счет воспалительного процесса и интоксикации.

Кроме того, продлевается срок нахождения на ИВЛ, что также повышает риск развития осложнений.

Источник: https://illnessnews.ru/atelektaz-legkih-y-novorojdennyh/

Не раскрылись легкие у новорожденного при рождении: почему у недоношенного ребенка не раскрываются или открылось одно, последствия

К сожалению, далеко не всегда малыши появляются на свет на 100% здоровыми. Иногда у новорожденного могут не раскрыться легкие.

Почему раскрываются при рождении не полностью?

Нераскрытие легких у новорожденных врачи называют термином «ателектаз». Такое осложнение может объясняться разными факторами:

Недоразвитием дыхательного центра.
Неполноценной выработкой сурфактанта. Так называют смесь поверхностно-активных веществ, которые покрывают легочные альвеолы и образуются незадолго до появления крохи на свет. Они способны ослаблять поверхностное натяжение в альвеоле, не допуская тем самым ее спадения.
Проникновением околоплодных вод в дыхательные пути. Такая ситуация может возникать при тяжелых родах и осложнениях беременности.
Разными нарушениями течения беременности, в частности, инфекциями.
Врожденными патологиями, в том числе свищами и опухолями, а также пороками развития бронхов, недоразвитием респираторных отделов легкого либо гипоплазией легочной артерии.
Параличом нервов у новорожденного.

Ателектаз легких у новорожденных является серьезной проблемой современной неонатологии. Однако в некоторых случаях такое осложнение можно предупредить, если вовремя спрогнозировать риск его развития.

Причины у недоношенного ребенка

Недоношенные малыши находятся в группе риска по неполному раскрытию легких.

Во-первых, это объясняется тем, что у них совершенно не успевает выработаться сурфактант, поэтому при непрогнозированном слишком раннем рождении ребенок просто не может полноценно дышать.

Во-вторых, недоношенные дети часто появляются на свет с разнообразными патологиями развития, которые могут дополняться нарушениями, затрудняющими полноценное раскрытие легких.

Если есть риск преждевременных родов, женщине показано проведение терапии специальными гормонами. Такие лекарства стимулируют синтез сурфактанта у плода, снижая вероятность неполного раскрытия легких.

Уже после появления недоношенного малыша на свет в первые минуты его жизни врачи осуществляют направленную терапию — вводят в трахею сурфактант и проводят респираторную поддержку. Благодаря этому легкие могут раскрыться и начать полноценно работать.

Виды ателектаза

Нераскрытие легких у новорожденных может отличаться по своей форме. В частности, врачи выделяют:

Рассеянный ателектаз. В такой ситуации в одном или обеих легких присутствуют участки спадания (ателектаза).
Обширный или массивный ателектаз. В такой ситуации все легкое (чаще всего левое) либо его часть уменьшена в объеме, не вмещает воздуха. На снимках орган выглядит, как интенсивная однородная ткань. Иногда при обширном ателектазе страдает лишь несколько сегментов легкого. Такое осложнение чаще фиксируется у доношенных детей.
Тотальный ателектаз. Такая разновидность нераскрытия легких фиксируется при полном нераскрытии обоих органов. К сожалению, спасти деток с таким осложнением бывает очень сложно.

Диагностика точной формы ателектаза осуществляется на основе клинических данных и рентгенологических исследований. Иногда диагноз устанавливается только посмертно.

Тактика лечения

Если у новорожденного малыша не раскрылись легкие, ему показан обязательный кувезный режим в отделении реанимации. Терапия включает в себя:

Организацию качественной вентиляции легких. Такая терапия обеспечивает механическое расправление легочных тканей. Чтобы легкие открылись, ИВЛ осуществляется с положительным давлением на вдохе (интенсивность которого скрупулезно контролируется датчиками).
Введение стимуляторов синтеза сурфактанта или заменителей этого вещества (при недоношенности).
Проведение внутривенных инфузий для коррекции КОС (кислотно-основного состояния), в том числе и для устранения метаболического ацидоза.
Применение антибиотиков для профилактики пневмонии.
Использование прочих медикаментов для предупреждения и купирования осложнений. В частности, для расширения бронхов могут использоваться метилксантины. Иногда требуется применение лекарств для коррекции сердечной недостаточности и пр.

К счастью, развитие современной медицины позволяет справиться с сегментарными ателектазами у новорожденных примерно за одну неделю. Рассеянные формы болезни обычно исчезают на протяжении первого месяца жизни.

Последствия

Сам по себе ателектаз может иметь довольно благоприятный прогноз, если врачам удается избежать наиболее распространенного осложнения такого состояния — пневмонии. Но состояние малыша зависит от множества факторов:

Выраженности недоношенности (если таковая присутствует).
Наличия сопутствующих патологий.
Адекватности проводимой терапии и пр.

На сегодняшний день именно пневмония является наиболее распространенным осложнением ателектаза легких у новорожденных деток. Она способна привести к:

Дыхательной недостаточности.
Отравлению организма токсинами.
Дисплазии легочной ткани, что впоследствии увеличивает риск повторного развития тяжелых недугов бронхолегочной системы.
Летальному исходу.

Длительное нахождение на ИВЛ также может поспособствовать развитию разнообразных осложнений и неприятных последствий, но предугадать их перечень и тяжесть просто невозможно.

Малыши, пережившие неполное раскрытие легкого, могут полностью оправиться от такого состояния, но даже спустя много лет находиться в зоне риска.

Такие дети могут с трудом переносить обычные простуды, у них сохраняется высокая вероятность развития воспаления легких.

[attention type=green]

Некоторые врачи также уверяют, что наличие ателектаза легких в анамнезе может поспособствовать возникновению бронхиальной астмы.

[/attention]

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/pochemu-ne-raskrylis-legkie-u-novorozhdennogo-metody-korrekcii-i-posledstviya-dlya-rebenka.html

Ателектаз легких у новорожденных: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное нерасправлением легочных альвеол либо их спадением после периода функционирования на протяжении первых двух суток жизни, обусловленное некоторыми особенностями строения органов дыхательная у новорожденных, а также с недоразвитием центров регулировки дыхания.

Причины

После рождения ребенка воздух проникает в его легкие, в результате чего происходит их расправление. Движения диафрагмы формируют отрицательное давление в грудной полости, а сурфактант (легочно-альвеолярный секрет) предупреждает спадение ткани альвеол за счет поверхностного натяжения.

В момент рождения ребенка в его легких содержится незначительное количество сурфактанта, особенно ограниченными его запасы являются у недоношенных малышей. Вне зависимости от периода гестации центральные механизмы регулировки дыхания также продолжают закрепляться.

В связи с этим развитие ателектаза легких у новорожденных детей возникает на фоне возрастной незрелости легких, а также незрелости нервной регуляции акта дыхания.

Нерасправление легких может быть вызвано различными патологическими процессами.

Например, при муковисцидозе отмечается скопление в просвете органов дыхания вязкой слизи, вследствие чего отмечается механическое закрытие просвета органов дыхания, что сопровождается возникновением у новорожденных ателектаза легких.

Обструкция бронхов может быть также обусловлена формированием опухоли или проникновением частичек пищи. Аспирация может возникать в случае присутствия врожденных свищей между пищеварительным трактом и трахеей.

Иногда развитие недуга обусловлено сдавлением плевральным выпотом тканей легкого снаружи, что также способно спровоцировать его спадение, хотя в данном случае многие специалисты указывают на развитие коллапса. Возникновение ателектаз легких у новорожденных может быть обусловлено возникновением паралича нервов, например, диафрагмы.

Симптомы

Различают рассеянную и обширную формы заболевания. Рассеянная форма ателектаза легких обусловлена определением по всей поверхности легкого мелких очагов безвоздушной легочной ткани. Обширный ателектаз подразделяется на сегментарный и полисегментарный.

В первом случае в патологический процесс вовлекается один либо несколько сегментов легкого. Очень редко выявляется тотальная форма ателектаза легких у новорожденных, в этом случае из акта дыхания выключается одно либо оба легких.

Развитию сегментарной формы заболевания подвержены дети, которые рождены в срок, в то время, когда у недоношенных малышей чаще выявляется диссеминированное расположение зоны телектаза.

В случае формирования безвоздушных участков на фоне обструкции дыхательной системы, симптомы заболевания проявляются с момента рождения малыша. Такие малыши после рождения не кричат, а их кожные покровы быстро становятся синюшными.

Чаще всего первые симптомы заболевания появляются через несколько часов после родов.

При обширных ателектазах легких у новорожденных отмечается появление нарастающей одышки, сопровождающейся втяжением уступчивых мест грудной клетки, в результате чего грудная клетка малыша очень похожа на грудную клетку с воронкообразной деформацией.

Иногда отмечается незначительное западение грудной клетки с пораженной стороны. У малыша быстро развивается сердечная недостаточность. При рассеянном ателектазе дыхательные движения отсутствуют на стороне спадения легкого. У таких малышей отмечается появление стонущего дыхания.

Диагностика

Выявление дыхательной недостаточности у недоношенных детей дает возможность предположить возникновение у малыша спадение ткани легких, так как это нарушение очень часто развивается у недоношенных малышей.

Клинически диагностировать ателектаз можно по втяжению межреберных промежутков и грудины, а также отсутствию дыхательных движений с одной стороны.

[attention type=yellow][attention type=red]

При физикальном осмотре при наличии рассеянного ателектаза легких у новорожденных обнаруживается равномерное ослабление дыхания, крепитация по всей поверхности легких и коробочный звук. При развитии сегментарной формы характерно отсутствие дыхательных шумов в безвоздушной зоне.

[/attention][/attention]

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение рентгенологического исследования легких, а также проведения бронхоскопии.

Лечение

Таким малышам показан кувезный режим. Лечение основано на организации качественной вентиляции легких. Введение стимуляторов синтеза сурфактанта в первую очередь показано недоношенным детям, иногда более эффективным является эндотрахеальное введение препарата.

Проводится инфузионная терапия ателектаза легких у новорожденных, осуществляется коррекция метаболического ацидоза, связанного с дыхательной недостаточностью. Для расширения бронхов применяются метилксантины.

При необходимости могут быть назначены препараты для лечения сердечной недостаточности.

Профилактика

Профилактика развития спадения ткани легких основана на предупреждении возникновения преждевременных родов и правильном ведении беременности.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/atelektaz-legkih-u-novorozhdennyih.htm

Нераскрытие легкого у новорожденного лечение

Причины

Нерасправление легких может быть вызвано различными патологическими процессами.

Симптомы

В случае формирования безвоздушных участков на фоне обструкции дыхательной системы, симптомы заболевания проявляются с момента рождения малыша. Такие малыши после рождения не кричат, а их кожные покровы быстро становятся синюшными.

Чаще всего первые симптомы заболевания появляются через несколько часов после родов.

Диагностика

[attention type=yellow][attention type=red]

[/attention][/attention]

Лечение

При необходимости могут быть назначены препараты для лечения сердечной недостаточности.

Профилактика

Ателектаз легких у новорожденных – нерасправление легочных альвеол или их спадение после периода функционирования в течение первых двух суток жизни, связанное с особенностями строения дыхательных путей у новорожденных, а также с несовершенством центральной регуляции дыхания.

Причины

Нерасправлению легких могут способствовать многие патологические состояния.

При муковисцидозе накапливающаяся в бронхах вязкая слизь механически закрывает просвет дыхательных путей, приводя к развитию ателектаза легких у новорожденных.
Обструкцию бронхов вызывают также опухоли и частицы пищи, хотя это случается намного реже. Аспирация обычно происходит при наличии врожденных свищей между пищеварительным трактом и трахеей.
Плевральный выпот сдавливает легкое снаружи, что также может привести к его спадению, однако в данном случае многие специалисты говорят о коллапсе.
Кроме того, ателектаз легких у новорожденных формируется при параличе нервов, например, диафрагмы.

Симптомы

Для недоношенных малышей больше характерно диссеминированное расположение участков ателектаза.

Диагностика

[attention type=red]

Диагноз подтверждается рентгенологически. Рассеянный ателектаз легких у новорожденных на снимке представлен множественными участками затемнения небольших размеров. Характерно преимущественно паравертебральное расположение безвоздушных областей. Сегментарный ателектаз легких у новорожденных выглядит, как обширный участок затемнения.

[/attention]

Лечение ателектаза легких у новорожденных

Для расширения бронхов применяются метилксантины.

По показаниям используются препараты для лечения сердечной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Прогноз ателектаза легких у новорожденных зависит от срока гестации, размеров участка легкого, выключенного из дыхания, и состояния, послужившего причиной развития данной патологии. Рассеянные ателектазы у недоношенных детей обычно исчезают в течение первого месяца жизни.

Кроме того, продлевается срок нахождения на ИВЛ, что также повышает риск развития осложнений.

Источник: https://rody-beremennost.ru/lechenie/neraskrytie-legkogo-u-novorozhdennogo-lechenie

На какой неделе беременности легкие ребенка раскрываются и готовы к самостоятельному функционированию, а что такое патологии – агенезия, аномальное кровоснабжение

Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации.

Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры.

Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.

Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны

С того момента, как началась 24 неделя развития малыша, его терминальный отдел бронхиол начинает делиться на несколько респираторных бронхиол. В это же время пневмоциты, относящиеся ко 2 типу, начинают активно размножаться и способствовать синтезу сурфактанта. При недостаточном развитии легочной ткани, она не способна раскрыться при первом вдохе новорожденного.

Что называют степенями зрелости легких у ребенка

Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению.

Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного.

Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.

[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]

Как определяется степень зрелости

Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.

Самыми актуальными методами анализа являются:

Спектрофотометрия.
Подсчет индекса отношения лецитина к сфингомиелину.
Определение креатинина.
Пенный тест по Клеменсу.
Счет жировых клеток у ребенка, эти же клетки называются «оранжевыми».
Выявление тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода.
Исследование величины амниокрита.
Ультразвуковое исследование.

Для оценки зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, при угрозе раннего начала родов, может применяться такой метод как амниоцентез. Но поскольку он сопряжен с различными рисками, как для будущей мамы, так и для ее малыша, то вопрос о целесообразности его проведения решается строго в индивидуальном порядке.

Когда проводят диагностику

Мониторинг за созреванием легочной ткани начинают с 33-й недели вынашивания малыша. Это позволяет понять, насколько хорошо она уже сформирована, как происходит ее развитие и оценить риски для ребенка, связанные с возможными нарушениями дыхания, в случае преждевременных родов.

Степени зрелости

У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.

0 степень

При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.

1 степень

Если у плода первая степень созревания легких, то отражение волн этой ткани одинаковая с печенью.

2 степень

Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.

Помимо степеней зрелости, во время ультразвукового исследования, обращают внимание и на размеры легких, основываясь на параметрах грудной клетки. Также учитывают и соотношение между размером грудной клетки и окружности живота. Для определения соответствия этих данным сроку гестации, он соотносит их со специальной таблицей.

На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид

Завершается развитие легочной ткани только к моменту 36 недели гестации. К этому периоду количество сурфактанта становится достаточным, для нормального дыхания ребенка, покинувшего материнскую утробу. При рождении плода раньше времени, недостаточный уровень этого вещества сопряжен с дыхательными нарушениями, требующими определенной врачебной помощи.

Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах

Если у новорожденного не раскрылись легкие при попытке первого вдоха в процессе родов, это может быть связано с рядом болезней.

Агенезия легкого

Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы.

При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха.

Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.

Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением

При формировании нормальной легочной структуры, возможны нарушения в развитии сосудистого русла, снабжающего их кровью. В таких случаях, приток крови может идти к легочной ткани от сосудистого русла большого круга кровообращения.

Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением

Аномалии развития легких часто проявляются в виде появления добавочного легкого или его доли. В случае с аномальным легким с аномальным типом тока крови, оно находится в плевральной или брюшной полости, или же в тоще диафрагмы, а кровь к нему поступает от сосудов, входящих в большой круг кровообращения.

Аномальное легкое с нормальным кровообращением

Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.

Смешанный тип патологии

В тяжелых случаях некоторые пороки и аномалии в развитии легочной ткани могут наслаиваться друг на друга. В таком случае они значительно затрудняют работу врачей с ребенком, как в материнской утробе, так и в период родов и после него. Помимо этого, смешанные патологии сильно увеличивают риск летального исходя для новорожденного, и требуют максимально быстрого определения.

Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности

Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.

У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие.

Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры.

[attention type=green]

Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.

[/attention]

При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.

Что делать: лечение

Если специалист столкнулся с той ситуацией, что имеется угроза преждевременного рождения малыша и ему необходимо увеличить темп созревания легочной ткани малыша и выработку сурфактанта, он использует кортикостероидную терапию.

Врач может назначить внутримышечные инъекции дексаметазона или прием этого препарата в таблетированной форме. Но такой подход наиболее целесообразен при высоком риске ранних родах, когда сберегательная тактика, цель которой заключается в продлении беременности, не результативна. Помимо дексаметазона может использоваться преднизолон или дексазон.

Для того, чтобы помочь созреванию легких ребенка у беременной с гипертензивным синдромом, специалисты назначают терапию 2,4% эуфиллином с 20% глюкозой. Эффективность такого способа слабо выражена, у женщин гипертоников такой вариант считается фактически единственно верным.

Также могут назначаться такие препараты, как:

Фолликулин.
Лазолван.
Лактин.
Никотиновую кислоту.

Вопрос степени созревания легочной ткани у малыша в материнской утробе, достаточно важен в процессе обеспечения условий рождения плода, способного к нормальной жизнедеятельности, без нарушения в функциональной активности и строении дыхательной системы. Своевременно выявленные предпосылки к появлению ребенка с недоразвитыми легкими, поможет быстро начать соответствующую терапию и повысить его шансы на выживание.

Источник: https://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/sozrevanie-legochnyh-struktur-ploda.html

Распространенные заболевания легких у детей

По частоте летальных исходов пневмония занимает первое место среди инфекционных заболеваний. Кроме курильщиков, астматиков и диабетиков, в особенной группе риска — дети до 5 лет.

Что собой представляет детское воспаление лёгких?

Пневмония у ребёнка — особо опасный бактериально-воспалительный процесс в респираторных отделах лёгких. У заболевания обширная этиология.

Возбудителями выступает целое множество бактерий: клебсиелла пневмонии, микоплазмы, стрепто-, стафило- и пневмококки, синегнойная и гемофильная палочки, палочка Пфейффера, грибы, легпонелла, кишечная палочка и некоторые вирусы.

В основном бронхиолы и альвеолы поражаются по причине проникновения микробов из ротоглотки или же распространения инфекции с соседнего очага. Но без особого труда возбудители проникают в лёгочную ткань также с кровотоком и лимфогенным путём.

Суть заболевания в образовании внутриальвеолярного экссудата, который блокирует полноценный газообмен на конкретном участке лёгкого. И чем большего размера поражённая зона, тем больший возникает дефицит кислорода и нарушается естественное кровоснабжение лёгких.

Кроме того, в кровь массово всасываются продукты распада поражённой ткани, что вызывает дополнительную интоксикацию. Перенасыщенные сосудами слизистые ребёнка, несозревшая лёгочная ткань, узкие дыхательные пути и только формирующийся иммунитет осложняют как течение заболевания, так и его последствия.

А особо опасно воспаление лёгких для грудничков и детей до 3-х лет.

Причины

Изолированно пневмония у малышей возникает достаточно редко. В большинстве случаев это отягощённая вторичная патология на фоне запущенной ОРВИ. Воспалительный очаг в лёгком возникает как следствие атаки грамположительных или грамотрицательных бактерий, парагриппа, аденовируса и цитомегаловируса.

Что касается всех остальных факторов, спровоцировать воспаление лёгких могут такие первопричины:

Паразиты. Проникновение в лёгкие эхинококка, свиного цепня, аскарид или лёгочного сосальщика.
Грибковая контаминация (объединение). В основном кандидозная и аспергиллёз.
Обструкция дыхательных путей.
Тяжёлые аллергии.
Хронические синуситы, гайморит, ларингит, ринит, аденоиды и тонзиллит.
Авитаминоз на фоне продолжительного лечения антибиотиками или несбалансированного скудного питания.
Регулярное пассивное курение.
Запущенные бронхиолиты или бронхит.
Врождённые пороки сердца.
Сильное переохлаждение.
Морфофункциональная незрелость в связи с недоношенностью.
Муковисцидоз.
Иммунодефицитные состояния (врождённые и приобретённые).
Экссудативный диатез.
Гипотрофия, рахит и анемия.
Хламидии либо герпес, передавшиеся от матери.
Трансплантация органов.

Помимо этого, интоксикация химическими испарениями, постоянный сухой, пыльный воздух в квартире и даже плесневые грибки на стенах помещения могут стать причиной болезни лёгких ребёнка.

Симптомы

Клинические признаки воспаления лёгких у детей не столько зависят от конкретного возбудителя, сколько от возраста. Чем младше ребёнок, тем агрессивнее течение болезни и острее её проявления.

Признаки пневмонии у детей до 1 года

Ярко выраженная смена поведения: малыш может часто плакать, отказываться от еды и проявлять беспокойство. В то же время более распространена другая противоположная реакция: ребёнок не проявляет никакой активности, слабо реагирует на происходящее и постоянно спит.
Появляются признаки интоксикации: ребёнок часто срыгивает и рвёт.
Не набирает вес.
В области носогубного треугольника — синюшность.
Затруднённое дыхание с одышкой.

При этом значительно повышенная температура наблюдается не всегда.

Иногда она может не превышать 37.6 градусов.

Симптомы у детей от 1 года

Ребёнок беспокойно спит: часто просыпается и плачет.
Стойкая повышенная температура до 39° и выше.
Аппетит снижен вплоть до отказа от еды.
Прозрачные выделения из носа на 3-4 день заболевания приобретают жёлто-зелёный оттенок.
Приступообразный сухой кашель постепенно переходит во влажный со слизисто-гнойной мокротой.
При кашле или плаче заметно усиливается синюшность носогубного треугольника.
Возможны жалобы на головокружение, боль под лопатками, в области грудной клетки, в суставах и мышцах.
Учащённое хриплое и жёсткое дыхание. Иногда на губах ребёнка может возникнуть пенистая субстанция.
Лицо и тело отёчные.

При атипичной форме воспаления лёгких у ребёнка к набору симптомов часто присоединяются сильные мигрени, коньюктивит, воспаление лимфоузлов и носовое кровотечение.

Крайне опасна для малышей скрытая форма воспаления, которая вообще не сопровождается повышенной температурой. Первопричиной такого течения служит длительный приём противокашлевых препаратов, запущенные стоматологические заболевания, сильное переохлаждение, чрезмерные дозировки антибиотиков, бронхит, ларингит или тонзиллит.

При скрытой форме у малыша наблюдается на стороне поражённого лёгкого нездоровый румянец, свистящее дыхание, повышенное потоотделение, боль при глубоком вдохе, постоянная жажда и слабость, продолжительный кашель с мокротой.

Лечение заболевания у детей

Характер течения пневмонии зависит не только от возраста и этиологии воспаления, но и от возможных сопутствующих заболеваний. В первую очередь необходимо выяснить, насколько остро ребёнок нуждается в госпитализации.

При гнойных процессах в лёгком, затруднённом дыхании, высокой несбиваемой температуре и обезвоживании лечение происходит только в стационаре.

А учитывая всю опасность этого заболевания, домашнее лечение исключается для всех малышей до 3-х лет.

[attention type=yellow]

Основной акцент в лечении ставится на антибиотики. Это Сульфаметоксазол, макролиды, фторхинолоны, Амоксициллин, цефалоспорины и карбапенемы. Если состояние ребёнка не улучшается в течение 48 часов, препараты меняются.

[/attention]

Пневмония, вызванная аденовирусами, вирусом гриппа и парагриппа, зачастую не поддаётся только антибиотикам. В этом случае в назначение добавляются противовирусные средства. Например, интерфероны или Озельтамивир.

При температуре выше 38° в комплекс обязательно включается жаропонижающее на основе Парацетамола. Противокашлевые и отхаркивающие средства в форме сиропа (Проспан, Гербион, Лазолван) быстрее помогут вывести мокроту.

Если ребёнок лечится дома, ему необходимо обильное тёплое питьё, регулярное проветривание комнаты с влажной уборкой, строгое соблюдение постельного режима с приподнятой головой и диетическая лёгкая пища.

Редкие заболевания лёгких

Помимо распространённых лёгочных заболеваний существуют особенно трудно диагностируемые. В эту категорию входят дизонтогенетические изменения, пневмокониозы, дистрофические и паразитарные процессы и некоторые доброкачественные опухоли.

Лёгочный альвеолярный микролитиаз

Наследственное заболевание, при котором в нижнем и среднем отделе лёгкого образуются мельчайшие скопления карбоната кальция и трифосфата. Отдельные конкременты обнаруживаются даже в бронхиальных стенках. Симптомы очень размыты, поэтому патология диагностируется только после рентгена. Со временем всё больше развивается дыхательная недостаточность и появляются признаки пневмонии.

Лейомиоматоз лёгких

Гладкомышечные волокна интерстициальной ткани разрастаются по опухолеподобному типу. Волокна начинают охватывать бронхиолы и бронхи, лимфатические и кровеносные сосуды, лимфоузлы. Основным симптомом выступает одышка.

В плевральной полости скапливается хилезная жидкость, из-за чего пациентов беспокоят боли в груди и кровохарканье.

Неуклонно прогрессирует дыхательная недостаточность, чем обусловлены все неблагоприятные прогнозы по этому заболеванию.

Синдром Леффлера (лёгочная аллергия)

Заболевание развивается по многим причинам, начиная от приёма определённых препаратов и оканчивая глистной инвазией. В лёгком появляются эозинофильные инфильтраты.

Локализация бывает как очаговая, так и сливного характера.

Симптомы и течение болезни вариабельны, но чаще всего у пациента — сухой кашель, кровохарканье, общая слабость и не исключены астматические приступы. Хорошо поддаётся лечению.

Осложнения

Воспалительные процессы в лёгких ребёнка, к сожалению, часто сопровождаются рядом серьёзных осложнений:

гнойный плеврит,
цирроз лёгкого,
аллергическая обтурация бронхов,
всевозможные деструкции паренхимы лёгкого,
анемия,
пневмосклероз,
ателектаз (безвоздушность) и отёк лёгкого.

Именно по причине возможности развития такого рода тяжёлых вторичных патологий воспаление лёгких у детей особенно дошкольного и младшего школьного возраста настоятельно рекомендуется лечить в стационаре под наблюдением специалистов.