Низкий креатинин при хроническом гломерулонефрите

Содержание

Креатинин при гломерулонефрите

Диагностика любого заболевания включает не только сбор жалоб, анамнеза и клинический осмотр, но и самые разнообразные лабораторные исследования, позволяющие дать оценку общего состояния пациента и определить ведущие клинические синдромы. А о чем могут рассказать врачу анализы при гломерулонефрите, и какие обследования необходимо пройти в первую очередь: попробуем разобраться.

Морфологические особенности поражения почек при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – острое или хроническое иммунновоспалительное заболевание почечной ткани с преимущественным поражением клубочкового аппарата. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс могут вовлекаться интерстициальные ткани и почечные канальцы. Это обуславливает развитие следующих изменений:

повышение проницаемости стенки сосудистого клубочка для белка и клеточных элементов;
формирование микротромбов, закупоривающих просвет питающих артерий;
замедление/полное прекращение тока крови в клубочках;
нарушение процесса фильтрации в главном функциональном элементе почки (нефроне);
отмирание нефрона с необратимым замещением его соединительной тканью;
постепенное снижение объема фильтруемой крови и развитие прогрессирующей почечной недостаточности.

Все эти патогенетические моменты становятся причиной появления трёх основных синдромов заболевания (отечного, гипертонического и мочевого), а также характерной лабораторной картины. Чтобы подтвердить диагноз гломерулонефрит, необходимо сдать анализы крови и мочи.

Исследование крови

Показатели крови отражают общее состояние организма и позволяют судить об имеющихся нарушениях со стороны внутренних органов. Как правило, лабораторную диагностику при подозрении на гломерулонефрит начинают с ОАК и БАК, при необходимости эти исследования могут быть дополнены иммунологическими тестами.

Клинический анализ

Общий анализ крови при гломерулонефрите отражает реакцию организма на патологические изменения. Для него характерны следующие отклонения от нормы:

незначительное ускорение СОЭ – признак иммунного воспаления;
снижение гемоглобина – проявление относительной анемии, вызванной увеличением ОЦК вследствие снижения почечной фильтрации.

Симптомы, выявляемые при интерпретации результатов ОАК, неспецифичны и встречаются при многих заболеваниях. Тем не менее, общий анализ крови помогает врачу в составе комплексного обследования поставить верный диагноз.

Биохимический анализ крови, или БАК – тест, позволяющий выявить признаки нефротического синдрома на фоне клубочкового воспаления. Он проявляется гипопротеинемией и гипоальбуминемией – снижением концентрации общего белка и альбуминов в крови. Именно этот процесс приводит к развитию онкотических отеков у пациентов с гломерулонефритом.

Кроме того, с помощью биохимического анализа крови можно диагностировать развитие хронической почечной недостаточности. Она проявляется повышением уровня мочевины и креатинина в крови.

Иммунологическое исследование

Подтвердить аутоиммунный характер клубочкового воспаления можно с помощью определения компонентов системы комплемента. Важную роль в патогенезе гломерулонефрита играет С3 компонент, поэтому на пике заболевания наблюдается его умеренное снижение.

Таблица: Изменения в анализах крови при гломерулонефрите

ПоказательНормаПри гломерулонефритеОбщий анализ крови

130-160 г/л у мужчин120-140 г/л у женщин

1-10 мм/ч у мужчин2-15 мм/ч у женщин

Биохимический анализ крови

82-85 г/л у мужчин75-79 г/л у женщин

70-110 мкмоль/л у мужчин35-90 мкмоль/л у женщин

Гемоглобин	Снижение
СОЭ	Умеренное повышение
Общий белок	Снижение
Альбумины	35-50 г/л	Снижение
Креатинин	Повышение
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л	Повышение

Исследование мочи

Особенно демонстративны анализы мочи при гломерулонефрите: их показатели имеют выраженные отклонения от нормы. В стандартный перечень диагностики входит проведение ОАМ и различных проб (Реберга, по Нечипоренко, по Зимницкому).

Проба по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить степень эритроцитурии, протеинурии и цилиндрурии, которые обычно коррелируют с тяжестью заболевания. Дифференцировать гломерулонефрит от других воспалительных заболеваний почек позволяет сочетание выделения с мочой белка и эритроцитов при невысоком уровне лейкоцитурии.

Проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационные способности почек. Так как при остром гломерулонефрите работа канальцевого аппарата не нарушена, патологических изменений в данной диагностической пробе не будет. По мере прогрессирования склеротических изменений при ХГН у пациентов могут наблюдаться полиурия (или, напротив, олигоурия), никтурия.

Проба Реберга

Проба Реберга – это диагностический тест, позволяющий оценить уровень эффективного кровотока в почках (клубочковой фильтрации). При гломерулонефрите наблюдается снижение клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации.

Таблица: Изменения в анализах мочи при гломерулонефрите

ПоказательНормаПри гломерулонефритеОбщий анализ мочи

Микрогематурия – 10-15 в п/зМакрогематурия – сплошь в п/з

У мужчин: 0-3 в п/зУ женщин: 0-5 в п/з

Проба мочи по Нечипоренко

У мужчин: до 2000 в млУ женщин: до 4000 в мл

Проба Реберга

У мужчин: 95-145 мл/минУ женщин: 75-115 мл/мин

Цвет	Соломенно-желтый	Цвет мясных помоев
Прозрачность	Прозрачная	Мутная
Относительная плотность	1010-1035	Повышена
Эритроциты	0-1-2 в п/з
Белок	Менее 0,03 г/л	Резко повышен
Лейкоциты	Незначительно повышены
Эритроциты	До 1000 в мл	Повышены
Лейкоциты	Повышены
Гиалиновые цилиндры	До 20 в мл	Повышены
Клиренс креатинина	Снижен

Источник: https://doctor-grebnev.ru/info/kreatinin-pri-glomerulonefrite/

Гломерулонефрит: Мочевой синдром, Уровень креатинина, Изменения в моче

Мочевой синдром
Уровень креатинина
Изменения в моче
Заключение

Инфекционно-аллергическое, или аутоиммунное, заболевание почек называется гломерулонефрит. Данная патология часто появляется после недавно перенесённой (2-3 недели назад) простудной инфекции, назофарингита, повторной ангины.

Переохлаждение в сочетании с хроническими очагами инфекции, такими как: хронический тонзиллит, кариес, гайморит, в значительной мере (на 60%), повышают риск возникновения острого гломерулонефрита.

При гломерулонефрите наблюдается обширное воспаление почек с поражением главного фильтрационного устройства – гломерул, почечных клубочков.

[attention type=yellow]

Именно благодаря клубочковому аппарату осуществляется очистка крови, с последующим выделением в мочу «шлаков», то есть не нужных организму веществ.

[/attention]

При гломерулонефрите гломерулы страдают сильнее всего, что сразу сказывается на характеристиках и показателях анализа мочи.

Мочевой синдром

Для клинической картины заболеваний характерно наличие совокупности симптомов, то есть синдром.

Мочевой синдром — это признак нарастающей воспалительной реакции гломерул (почечных клубочков), то есть признак нарушения работы почечных клубочков и функций почек соответственно. Для синдрома характерно наличие основной триады симптомов:

Снижение количества выделяемой мочи (олигоурия). При развитии острого гломерулонефрита, в первые 3 суток, отмечается резкое снижение количества суточного диуреза (до 500 мл/сут). То есть, пациент реже посещает туалет, а во время опорожнения мочевого пузыря, выделяется, относительно, небольшое количество мочи. При проведении исследования мочи (общий анализ), в период олигоурии, отмечается увеличение удельного веса (свыше 1,040). По истечении 3 суток появляется обратный симптом, то есть полиурия (увеличение объёма сточного диуреза). При этом, плотность мочи снижается (ниже 1,010). Длительный период олигоурии, который продолжается более 3-4 суток, является опасным симптомом, говорящим о высокой вероятности развития острой почечной недостаточности (ОПН).
Появление белка в моче (протеинурия). Подобный симптом говорит о нарушении работы почечных клубочков и канальцев. Спутником протеинурии является появление в анализе мочи гиалиновых цилиндров. При гломерулонефрите, чаще наблюдается незначительное (до 1 г/л) или умеренное (до 3 г/л) количество белка в моче. Однако при тяжёлой, нефротической форме заболевание, может развиться протеинурия массивного типа (свыше 3-4 г/л). Пик повышения белка в урине приходится на первые 2 недели, с момента развития гломерулонефрита. При правильном лечении. наблюдается постепенное снижение уровня протеинурии, а последние следы белка исчезают к 6-8 неделе, с момента заболевания.
Кровь в моче (гематурия). Эритроциты в моче при гломерулонефрите, присутствуют в единичном, от 5 до 99 в поле зрения, количестве. При этом, видимых изменений цвета урины не происходит. Однако существует вероятность развития макрогематурии, то есть появления большого количества кровяных телец в моче. При этом, урина приобретает характерный цвет «мясных помоев», мутно-красный оттенок — достаточно классический признак острого гломерулонефрита. Появление крови в урине связано с повышением проницаемости и увеличением диаметра пор базальных мембран, гломерул (перегородок и сосудов почечных клубочков). Уровень эритроцитов в моче при гломерулонефрите достигает пика в первые дни заболевания, постепенно снижаясь и полностью исчезая к 2-6 неделе.

Следует отметить, что уровень лейкоцитов в моче при гломерулонефрите, повышается незначительно, достигая 12-25 единиц в поле зрения. Лейкоцитурия является типичным симптомом пиелонефрита, в то время как гематурия – гломерулонефрита.

Мочевой синдром, при типичном протекании патологии, сопровождается отёками и повышением артериального давления (гипертензия). Развитие подобной симптоматики находится в прямой зависимости с собственно мочевым синдромом.

Отёки, раньше всего, появляются на веках, а кожа приобретает выраженную бледность (типичное лицо «нефротика»). Постепенно, отёки могут захватить всю область лица, перейти на конечности. При тяжёлых формах патологии возможно скопление жидкости в естественных полостях организма (брюшной, плевральной и т.д.).
Артериальное давление повышается умеренно, реже очень сильно. При своевременном обращении и лечении, отмечается нормализация АД к 10 дню, от начала развития заболевания. Кроме того, возможно кратковременное, одно-, двухдневное или же однократное, повышение артериального давления.

В некоторых случаях, возможно развитие изолированного мочевого синдрома, то есть присутствуют изменения со стороны мочи, которые не сопровождаются появлением отёков и повышением показателей артериального давления.

Уровень креатинина

Креатинин — это продукт, появляющийся вследствие энергетического обмена тканей организма, в том числе мышечной. Норма его содержания в организме зависит от пола, возраста, мышечной массы пациента, физической нагрузки и типа питания. Соответственно, у мужчины, который занимается спортом или работает на производстве, уровень креатинина будет выше, нежели у женщины или ребёнка.

Выводится креатинин почками, то есть, с мочой.

Рис. — Медицинские нормы креатинина в крови

Рис. — Нормы креатинина в суточной моче

Анализ крови или мочи, нередко, назначают для проведения оценки работы почек, в целом и клубочковой фильтрации, в частности. Такого рода исследования позволяют обнаружить даже латентно протекающие патологии почек (хронические процессы и пр.), заболевания мышечной системы.

Определение уровня креатинина имеет важное значение при наличии хронического гломерулонефрита, позволяет выявить развитие ХПН (хронической почечной недостаточности) на ранних сроках.

Для исследования подходит как кровь (биохимический анализ, проба Реберга), так и моча (проба Реберга). Проба Реберга, или клиренс креатинина, необходима для более точного определения уровня креатинина в биологических жидкостях человека.

Креатинин не перерабатывается в организме, а выводится из него с мочой! Поэтому малейшие нарушения в работе фильтрационных систем (почки, печень) приводят к накоплению креатинина, который, по мере концентрирования, усугубляет протекание основного заболевания.

Увеличение уровня креатинина в крови, наблюдается при хроническом протекании гломерулонефрита. Подобная симптоматика может свидетельствовать о развитии ХПН. Очень высокий уровень креатинина (более 180 ммоль/л) говорит о необходимости принудительной очистки организма – процедуре гемодиализа.

Погрешностями, приводящими к недостоверному результату исследования, могут стать:

Большое количество белка в рационе.
Возраст.
Физические нагрузки (в течение суток и/или, непосредственно, в день сдачи анализа).
Недостаточное употребление жидкости и другое.

В связи с тем, что на достоверность исследования оказывают влияние различные факторы, разрабатываются более совершенные методы обследования. Одним из наиболее точных считается исследование белка Цистатина С (цистатин 3).

По уровню данного белка в исследуемом биоматериале, можно с точностью определить нарушения в работе клубочковой фильтрации.

На уровень Цистатина С не влияет пол, возраст, объём мышечной массы, наличие воспалительных реакций, тип питания или физической нагрузки, что является значительным преимуществом. Из минусов исследования – достаточно высокая цена.

Изменения в моче

При гломерулонефрите присутствуют видимые невооружённым глазом изменения со стороны урины.

Изменения в лабораторных исследованиях:

Эритроциты: от 5 до 100 и более единиц, в поле зрения.
Лейкоциты: от 12-до 25 единиц, в поле зрения (лейкоцитов всегда меньше, чем эритроцитов).
Белок: от 0, 033 до 3 г/л (в тяжёлых случаях: более 3 г/л).
Удельный вес: в начале заболевания отмечается увеличение (свыше 1,040), затем — снижение показателей (менее 1,010).
Цилиндры: гиалиновые, эритроцитарные (острый гломерулонефрит). При хроническом процессе чаще появляются зернистые, восковидные цилиндрические клетки. В норме, содержание цилиндрических клеток единичное, при развитии острого или хронического гломерулонефрита, показатели превышают 20 единиц, в поле зрения.

Результаты исследований зависят от формы гломерулонефрита (острый, хронический), типа клинического синдрома (нефритический, нефротический, смешанный, гематурический), тяжести протекания патологии.

Заключение

Изменения в моче при гломерулонефритах могут быть видны невооружённым взглядом. Однако, более точные данные можно получить только при исследовании биоматериала человека (кровь, моча).

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/glomerulonephritis/mochevoj-sindrom-uroven-kreatinina-izmeneniya-v-moche/

Биохимический анализ крови гломерулонефрит

Гломерулонефрит довольно часто становится причиной почечной недостаточности, а потому требует быстрейшей диагностики и лечения. Анализы при гломерулонефрите покажут состояние почек и то, насколько они справляются со своей работой.

Кроме симптоматики для постановки диагноза необходимы анализы крови и мочи. Делается общий анализ, кроме того, необходимы специальные анализы мочи, которые показывают более полную картину состояния организма и функции почек.

Анализ крови при гломерулонефрите

Для диагностики данного заболевания назначают следующие анализы крови:

Общий анализ, Биохимический анализ, Коагулограмму, Иммунологические анализы.

Поскольку происходит воспалительный процесс, то гломерулонефрит вызывает увеличение в крови количеств лейкоцитов, увеличивается и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это общие показатели воспаления в организме.

Также в общем анализе крови нередко отмечается сниженное количество тромбоцитов и повышенное число эозинофилов.

Если у пациента значительная гематурия (присутствие крови в моче), то количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут быть снижены.

[attention type=red]

Биохимические анализы крови показывают, что снижено общее количество белка, но уровень фибриногена увеличен. Увеличено количество некоторых гамма-глобулинов. В связи с ухудшением работы почек увеличивается концентрация мочевины, креатинина и остаточного азота в крови. Нередко повышается холестерин.

[/attention]

Коагулограмма показывает повышение свертывающих свойств крови и повышение протромбинового индекса. Иммунологический анализ крови выявляет повышение уровня иммуноглобулинов, обозначаемых буквами «A» и «M», циркулирующие иммунные комплексы и антитела к антигенам стрептококка.

Именно стрептококк в большинстве случаев и является основной причиной развития гломерулонефрита.

При диагностике гломерулонефрита кровь сдают натощак, желательно 1-2 недели не принимать никакие лекарства, а накануне не употреблять ничего жирного и жареного, также нужно ограничить тяжелые физические нагрузки.

Анализ мочи при гломерулонефрите

Необходимы анализы мочи:

Общий, Проба Зимницкого, Проба Реберга, Микроскопическое исследование осадка мочи.

При анализе мочи врача интересует присутствие в ней белка, крови, уровень креатинина. Эти показатели дают информацию о состоянии почек, об их функциональных способностях. Практически всегда выявляется белок в моче при гломерулонефрите (протеинурия). Особенно велико его количество (до 10 г в сутки) при нефротической форме заболевания.

Цвет мочи при гломерулонефрите изменяется из-за микро- или макрогематурии, которая характерна для гематурической формы заболевания. Моча при макрогематурии приобретает цвет от слегка красноватого до коричневого, смотря каково количество выделяемой крови. Микрогематурия невооруженным глазом не выявляется, наличие кровяных клеток обнаруживается при микроскопическом исследовании.

С помощью пробы Реберга определяется клиренс эндогенного креатинина, а также скорость клубочковой фильтрации. Вместе с показателями креатинина и мочевины в анализах крови и мочи определяется качество работы почек.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить количество суточной мочи, пропорциональность ее выделения в ночное и дневное время, плотность.

В зависимости от формы и стадии заболевания может выявляться как увеличение суточного выделения мочи, так и его уменьшение, часто отмечается никтурия (увеличение ночного объема мочи).

Для гломерулонефрита характерно стойкое изменение показателей анализов. Отклонение от нормы в анализе мочи сохраняется довольно долгое, время даже после успешного лечения и исчезновения симптомов заболевания.

По результатам исследований назначается лечение, рекомендации по образу жизни, питанию и противопоказания при гломерулонефрите.

[attention type=green]

Острый гломерулонефрит — острое иммуновоспалительное заболевание, при котором первоначально поражается клубочковый аппарат обеих почек, а затем и другие почечные структуры.

[/attention]

Наиболее частая причина — стрептококковая инфекция, реже пневмо- и стафилококковая, вирусная.

Развитию острого гломерулонефрита способствуют злоупотребление алкоголем, введение вакцин и сывороток, переохлаждение, физическая нагрузка, операции и др.

Наиболее частая форма гломерулонефрита — постстрептококковый иммунокомплексный гломерулонефрит.

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ, нередко тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, которое при выздоровлении переходит в гипертромбоцитоз – повышение количества тромбоцитов.

В анализе мочи в начальном периоде острого гломерулонефрита отмечается уменьшение общего объема мочи (олигурия) и повышение относительной плотности.

Через несколько дней — протеинурия (количество белка в моче обычно не превышает 1 г/л) и микрогематурия (содержание эритроцитов по Каковскому-Аддису не превышает 5 · 106 в сутки), но в ряде случаев в первые дни бывает и макрогематурия — моча приобретает красный цвет или цвет «мясных помоев».

У половины больных острым гломерулонефритом в анализе осадка мочи находят гиалиновые и зернистые цилиндры, лейкоциты, иногда клетки почечного эпителия. Изменения мочи могут сохраняться длительное время и даже после исчезновения клинических симптомов заболевания.

[attention type=yellow]

Биохимические анализы крови — общее содержание белка снижено за счет альбумина, количество альфа-2- и гамма-глобулинов повышено. Возрастает уровень креатинина и мочевины.

[/attention]

Как при всяком воспалительном процессе, повышается уровень фибриногена и других белков острой фазы. В анализе возрастает активность ЛДГ (ЛДГ3-5) и малатдегидрогеназы.

Для определения скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции используется проба Реберга-Тареева с эндогенным креатинином.

Изменения в анализе свертывающей системы крови, в коагулограмме, проявляются гиперкоагуляцией — укорочение протромбинового времени, повышение протромбинового индекса.

Иммунологические анализы — отмечается повышение уровня иммуноглобулинов А и иммуноглобулинов М (подвиды глобулинов крови), циркулирующих иммунных комплексов, снижение С3 и фракций комплемента, высокий титр антител к антигенам стрептококка.

Анализы при остром гломерулонефрите was last modified: Август 14th, 2017 by Мария Салецкая

Биохимический анализ

Анализы мочи и крови при гломерулонефрите: показатели, таблицы

Гломерулонефрит — серьезное инфекционное заболевание, поражающее тканевую структуру почечных сосудов, которое приводит к их функциональному сбою в образовании мочи и вывода из организма токсинов.

Основными причинами его появления являются: инфицирование стрептококком, не вылеченные вирусные болезни, переохлаждение организма. А следствием могут быть серьезные осложнения, представляющие опасность для жизни человека.

Наряду с другими методами обследования анализ мочи при гломерулонефрите помогает не только уточнить диагноз, но и выявить стадию, форму недуга, а также назначить эффективное лечение.

Анализ мочи бывает:

общим;
пробой Реберга;
пробой Зимницкого;
микроскопическим обследованием осадка.

Общая информация

Гломерулонефрит в 80% случаев является следствием реакции иммунной системы организма на инфекционные заболевания, такие как фарингит, отит и др., вызванные стрептококками группы «А».

Иммунные комплексы, образованные из-за этой реакции, оседают на клубочковом аппарате почек, нарушая процесс выделения и фильтрации. Первые симптомы в виде мочевого синдрома могут проявиться через 2 недели после перенесенной болезни.

Чтобы не упустить возможные проблемы с почками в этот период, рекомендуется сдать общий анализ мочи.

Общий анализ

Этот анализ назначается для контроля жизнедеятельности организма и выявления проблем на начальных стадиях заболевания. Сбой в работе почек определяется изменением количества, цвета и состава мочи. Нарушения, выявленные при изучении этого анализа, дают повод к более развернутым исследованиям.

При нормальном состоянии почек белка, эритроцитов, кетоновых тел, гемоглобина, билирубина в составе урины нет. А моча при гломерулонефрите показывает протеинурию (повышенное содержание белка) от 1 г/л до 10 г/л, гематурию (наличие эритроцитов) от 5 до 15 эритроцитов в поле зрения и увеличение удельного веса до 1030 — 1040.

Показатели нормы и возможные изменения можно увидеть в таблице:

Изменения
Цвет мочи	Соломенный, желтый	От темно-желтого, до красно-коричневого
Прозрачность	Полная	Неполная
Удельный вес	1018 днем	1025 — 1040
Белок	Менее 0.002 г/л	1 г/л – 10 г/л
Цилиндры	Единичные гиалиновые	Зернистые и гиалиновые более 20 в п/зр
Эпителий	1 -5 единиц	Более 10 единиц
Глюкоза	Не выявлено	_
Билирубин	Отсутствует	В наличии
Эритроциты	0 — 3	Больше нормы
Лейкоциты	0 — 6	Больше нормы

Все анализы при гломерулонефрите указывают на изменения в работе клубочкового аппарата почек, на повреждение мембран капилляров и как следствие на нарушение фильтрации. Лабораторные исследования также могут дать понимание этиологии заболевания и возможности для дифференциальной диагностики.

Проба Зимницкого

Для изучения способности почек концентрировать выделяемую жидкость применяют пробу Зимницкого. Эта проба не диагностирует определенные заболевания, она оценивает функциональность почек.

Нормальная работа парного органа характеризуется удельным весом урины, который выражает способность почек выделять или сохранять воду. Удельный вес — это вес раствора относительно веса воды.

На этот показатель влияет количество шлаков (мочевины, глюкозы, белка и креатина), выводимых почками вместе с жидкостью после фильтрации.

Материал для исследования собирают в течение 24 часов через каждые 3 часа, чтобы получилось 8 порций, при этом необходимо снизить количество употребляемой жидкости до 1−1.5 литра. На всех порциях обязательно пишут время сбора и хранят их в прохладном месте.

При исследовании полученного материала учитывается количество выпитой жидкости, определяется удельный вес урины. В норме диурез дневной больше чем ночной. Плотность должна быть меньше плотности плазмы крови и составлять 1005—1025 днем и 1035 ночью.

При остром гломерулонефрите увеличивается плотность до 1040 и уменьшается количество выделенной жидкости относительно принятой.

Методика Нечипоренко

Это самая распространенная методика по исследованию мочи, она изучает микроскопию состава осадка. Назначается, как и другие исследования, для уточнения выявленных отклонений при общем анализе. Осадок изучается на наличие эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов.

Берется средняя порция утренней урины, после тщательного туалета, в количестве 120— 00 мл. Важно доставить исследуемый материал в лабораторию в течение 1.5 часов. С помощью центрифуги отделяют осадок, берут 1 мл материала и изучают его состав в специальной камере.

У здорового человека на 1 мл осадка анализ покажет лейкоциты до 2000, цилиндры до 20 гиалиновые, эритроциты до 1000. Совсем другие показатели будут при расстройстве работы почек.

[attention type=red]

Эритроциты в моче при гломерулонефрите преобладают над лейкоцитами и в составе присутствуют более 20 гиалиновых и зернистых цилиндров.

[/attention]

Анализы мочи по Нечипоренко сдают постоянно на протяжении всего периода заболевания, чтобы можно было наблюдать за изменениями в клинической картине заболевания и корректировать лечение.

Виды анализов

При подозрении на гломерулонефрит врач назначает ряд лабораторных анализов, с помощью которых он сможет выявить наличие в моче крови, белка, креатинина. Результаты анализа позволяют определить, в каком состоянии находятся почки, и насколько они поражены болезнью.

Источник: https://SilverMed.ru/bolezni/izmeneniya-v-moche-pri-glomerulonefrite.html

Гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность

содержание

Гломерулонефрит – это хроническое заболевание почек. Такое название используется для целой группы заболевание почек, при которых происходит поражение почеченых клубочков. Но термин гломерулонефрит иногда используют и в качестве названия для хронической почечной недостаточности. Попробуем разобраться подробнее.

Почки выполняют в организме важную работу – фильтруют кровь. Они удаляют отходы и лишнюю жидкость, вымывая их из организма вместе с мочой. Но когда почки не справляются со своей функцией, отходы скапливаются в крови и вызывают проблемы со здоровьем.

Иногда симптомы гломерулонефрита появляются внезапно. Но все равно такая болезнь развивается не сразу, а в течение многих лет из-за повреждения почек. В каждой почке есть около миллиона крошечных фильтров, назваемых нефроны.

Если нефроны повреждены, они перестают работать. Какое-то время здоровые нефроны могут брать на себя дополнительную «работу» взамен больных.

Но если поражение почек продолжается, все больше нефронов закрываются, и оставшиеся просто не могут фильтровать кровь настолько хорошо, чтобы сохранить здоровье организма.

Один из способов оценить то, насколько хорошо работают почки – это тест на скорость клубочковой фильтрации. Обычно результаты рассчитываются в зависимости от уровня креатинина в крови. И в зависимости от показателя можно выяснить наличие проблем с почками. Есть пять стадий заболевания почек, последней из которых считается почечная недостаточность.

Гломерулонефрит – это поражение почек, которое может иметь разную степень. Но когда функция почек падает ниже определенной точки, это называется почечная недостаточность.

Почечная недостаточность – серьезное заболевание, которое влияет на весь организм. Почечная недостаточность может привести к проблемам с сердцем, костями, мозгом и заставить вас чувствовать себя очень плохо.

Без лечения почечная недостаточность может быть смертельно опасна.

Есть некоторые вещи, которые помогут остановить или замедлить повреждение почек. Лекарства и некоторые изменения в образе жизни помогут управлять болезнью и почувствовать себя намного лучше.

2.Причины заболевания

Гломерулонефрит, как и хроническая почечная недостаточность вызывается повреждением почек. Самыми распространенными причинами этого повреждения являются высокое артериальное давление и сахарный диабет.

Другими причинами хронической почечной недостаточности могут стать:

Заболевания почек, в том числе, инфекционные – поликистоз почек, пиелонефрит, врожденные проблемы с почками.
Сужение или закупорка почечной артерии, по которой кровь поступает к почкам.
Длительный прием препаратов, которые могут повреждать почки. Это, к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе, популярный ибупрофен.

Симптомы гломерулонефрита и симптомы хронической почечной недостаточности могут проявиться только через несколько месяцев после начала процесса разрушения почек.

Но даже это считается ранним проявлением болезни. У большинства людей на ранних стадиях гломерулонефрита никаких симптомов нет вообще.

А бывает и так, что процесс разрушения почек длится по 30 лет и никак не дает о себе знать.

Признаками ухудшения функции почек, а значит и первыми симптомами почечной недостаточности могут быть:

Мочеиспускание, которое происходит реже, чем обычно;
Отеки тела от скопления жидкости в тканях;
Сильная усталость и сонливость;
Потеря чувства голода или беспричинное снижение веса;
Частая боль в желудке, тошнота или рвота;
Проблемы со сном;
Головные боли и проблемы с ясностью мышления.

3.Диагностика гломерулонефрита

Чтобы выяснить, насколько хорошо работают почки, врач в первую очередь назначит вам анализ крови и анализ мочи. Эти поможет выявить признаки заболевания почек и анемию (она может начаться из-за проблем с почками). Дополнительные обследования помогут исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы.

Анализ, в ходе которого измеряется количество мочевины и креатинина в крови поможет оценить, насколько хорошо почки фильтруют кровь. Когда почки работают плохо, количество азота и креатинина в крови увеличивается. Уровень креатинина позволяет оценить и скорость клубочковой фильтрации, стадию заболевания почек и принять решение о схеме лечения.

УЗИ или компьютерная томография помогут врачу визуально оценить состояние почек – измерить их размер, оценить кровоток, увидеть, если поток мочи блокируется на каком-то участке. В некоторых случаях может потребоваться биопсия – взятие крошечного образца ткани почек и их дальнейшее исследование под микроскопом.

4.Лечение болезни

Поскольку причиной хронической почечной недостаточности часто является другая проблема со здоровьем (как правило, давление или диабет), лечение почек начинается с борьбы с первопричиной. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления помогут замедлить или остановить повреждение почек. Но, конечно, могут понадобиться и лекарства.

Вообще заболевание почек считается сложной проблемой. Чтобы справиться с ней, нужны правильная диагностика и лечение. Чаще всего назначается сложная схема приема лекарств, поэтому нужно постоянно контролировать ход лечения у врача, чтобы вовремя скорректировать схему лечения почечной недостаточности.

Изменения в образе жизни тоже являются важной частью лечения гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. Вот несколько рекомендаций:

Придерживайтесь диеты, которая полезна для почек. Важно употреблять правильное (не избыточное) количество соли и белка. Кроме того, полезно будет и проследить за количеством жидкости, которое вы пьете каждый день.
Физические нагрузки и правильно подобранная программа упражнений очень полезны для здоровья.
Не курите.
Не употребляйте алкоголь.
Всегда перед приемом каких-то лекарств консультируйтесь с врачом. Особенно если речь идет о новых препаратах, витаминах или травах. Некоторые из них могут плохо воздействовать на почки.

Как правило, для лечения почечной недостаточности есть два варианта действий – диализ или пересадка почек. Обе эти процедуры имеют как свои преимущества, так и недостатки.

Почечный диализ, или просто диализ – это процесс фильтрации крови, когда почки уже не справляются с этой функцией. Это не лекарство, и диализ не лечить почечную недостаточность. Но эта процедура поможет чувствовать себя лучше и жить дольше.
Пересадка почки может быть рекомендована в целом здоровым пациентам с почечной недостаточностью. После трансплантации почек самочувствие улучшится и симптомы почечной недостаточности пропадут. Но пациенту приходится ждать, когда появится донорская почка, подходящая именно для его организма. А для того, чтобы избежать отторжения пересаженной почки, придется принимать лекарства. И возможно – всю оставшуюся жизнь.

Источник: https://medintercom.ru/articles/glomerulonefrit