Новообразования в горле после удаления Миндалин

Шишка на миндалине в горле (ФОТО): что делать, если на гланде у ребенка образовалась шишка

Злокачественные опухоли миндалин возникают в результате мутаций клеток в лимфоидной ткани, которая является барьером на пути патогенных микроорганизмов — вирусов и бактерий, желающих проникнуть в респираторный тракт человека. Заболевание относится к группе раковых поражений полости рта и гортани.

В горле расположено 6 миндалин:

• глоточная;
• язычная;
• две небные;
• две трубные.

Рак, как правило, поражает небные миндалины. В основном опухоль представлена плоскоклеточной карциномой, реже диагностируется лимфома.
Заболевание обладает стремительным ростом — с первой стадии злокачественный процесс за короткий промежуток времени прогрессирует до четвертой.

И вроде бы его расположение должно быть на виду, достаточно внимательно осмотреть ротоглотку и заметить возникшие в ней изменения, для этого не нужно быть врачом. Но, несмотря на простоту самодиагностики, большинство людей обращаются к специалистам на поздних стадиях злокачественного процесса, что усугубляет прогноз на выживаемость и успех терапии в целом.

Еще недавно считалось, что раком миндалин болеют преимущественно мужчины в возрасте от 50 лет. Однако в наши дни патология молодеет и все чаще обнаруживается среди женщин.

Код заболевания, согласно международному реестру МКБ-10: С09 Злокачественное новообразование миндалины.

О заболевании

Лимфома (простыми словами – рак) миндалины – это новообразование, характеризующееся злокачественной природой происхождения, берущее свое начало у корневой язычной зоны, в слизистых тканях органа, небной миндалины, дужек, тыльной стороны горла и мягкой области неба. Классифицируется как онкология головного и шейного отделов.

Отличается агрессивностью и стремительным, ранним метастазированием. К счастью, диагностируется нечасто.

Если рассматривать раковые клетки под многократным увеличением с помощью микроскопа, то в зависимости от их молекулярной решетки ДНК аномалию можно классифицировать по трем основным формам:

• В-клеточные – зрелые типы нехождинских лимфом, являющиеся продуктом воспроизводства зрелых молекул В-лимфоцитов. Самая распространенная форма заболевания – диагностируется в каждом втором случае выявления злокачественной опухоли органа;
• Т- иNK-клеточные – в качестве исходного материала для воспроизводства берут незрелые молекулы клеток, предшествующих В-лимфоцитам и Т-лимфобластам. От всех выявленных раковых уплотнений на них приходится до 30%;
• Т-клеточные – новообразования, характеризующиеся крупноклеточным структурным содержанием – молекулы анаплазированные. От общего процента неходжинских патологий, к которым относят рак данного органа, составляют около 15-20%.

Причины

Факторы, провоцирующие онкологическое поражение гланд, доподлинно неизвестны. Но есть ряд предположений, которые могут объяснить развитие злокачественного процесса в лор-органах.

Итак, опухоль миндалин вызывают:

• вредные привычки — табачная и алкогольная зависимость;
• длительный прием иммунодепрессантов;
• вирус Эпштейна-Барр;
• перенесенная лучевая или химиотерапия в анамнезе;
• ВПЧ или инфицирование папилломой человека;
• непосредственное регулярное взаимодействие с канцерогенами — бензолом, хлором и т. д.

Характеристика болезни

Как правило, данная киста в горле охватывает всю или часть ткани миндалин. Новообразование представляет собой полую доброкачественную опухоль.
Содержимое кисты может состоять из гноя или экссудата. В отдельных случаях подобная небольшая опухоль заполнена жидкостью с вкраплениями крови.

По мере развития, новообразование затрагивает лишь лимфоидное кольцо и крайне редко может достигать больших размеров.

Отличить опухоль от других образований можно по:

• небольшим размерам;
• отличительным симптомам.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим, как выглядит рак гланд, согласно TNM-классификации, в следующей таблице.

Описание указанных данных:

1. Первичная опухоль (Т):

Т1 — новообразование до 2 см;

Т2 — новообразование 2-4 см;

Т3 — опухоль больше 4 см;

Т4 — опухоль любого размера с распространением в соседние ткани — мышцы, кости и т. д.

2. Регионарные лимфоузлы (N):

N0 – не пальпируются, не поражены;

N1 – подвижные, увеличенные как на стороне поражения, так и с обеих сторон;

N2 – неподвижны, спаяны с соседними тканями.

3. Отдаленные метастазы (М):

М0 — отсутствуют;

М1 — определяются.

Причины появления

Причины развития кисты на гландах крайне разнообразны. Одни достаточно косвенные, другие — напрямую могут стать триггером к появлению опухоли.

К наиболее агрессивным триггерам, провоцирующий появление образования относятся такие факторы:

• хроническое течение болезней горла;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• ангина;
• курение;
• горловые инфекции;
• стекание слизи из носоглотки в глотку вследствие беременности, аллергии, приема лекарственных препаратов, воспаления придаточных пазух, синусита.
• снижение иммунитета;
• сезонные инфекции и простуда;
• гормональный дисбаланс;
• злоупотребление алкоголем.

Если же на гландах появляется множество кист, такое явление может быть спровоцировано несколькими триггерами.

Стадии

В зависимости от развития онкопроцесса выделяют этапы, перечисленные в таблице.

Источник: https://osp-sakhalin.ru/rotovaya-polost/shishka-na-mindaline-foto.html

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: операция и реабилитация после

Воспаление небных миндалин (тонзиллит, ангина) — это инфекционное заболевание, которое проявляется характерной симптоматикой и часто осложняется иммунными нарушениями и системными инфекциями.

При неэффективности консервативной терапии и частых рецидивах хронического воспаления пациентам рекомендуется удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Тонзиллэктомия является полноценной операцией, которая требует тщательной оценки состояния пациента, подготовки к хирургическому вмешательству и реабилитации после него.

Показания к удалению миндалин

Небные миндалины (гланды) являются естественным барьером для проникновения инфекционных агентов, которые скапливаются в глотке при фарингите, в нижние дыхательные пути. Их удаление проводится не превентивно, а при наличии строгих показаний к операции.

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

• частые рецидивы хронического воспаления гланд (более 4 раз в год), особенно если обострение проходит в гнойной форме;
• возникновение абсцессов на околоминдалинной клетчатке при обострениях тонзиллита;
• отсутствие реакции на любые методы консервативной терапии (антибактериальные средства, подобранные с учетом чувствительности микрофлоры, полоскание миндалин, физиотерапевтические методы);
• аллергическая реакция на антибактериальные препараты нескольких групп;
• ревматическая болезнь или острая ревматическая лихорадка, которая возникла вследствие частых рецидивов инфекционного заболевания и сопровождается сердечной недостаточностью, поражением миокарда или клапанов, тромбоз шейных сосудов;
• реактивный артрит;
• воспалительные поражения почек стрептококковой флорой;
• апноэ, ухудшение носового дыхания и глотания вследствие гипертрофии лимфоидной ткани миндалин.

При отсутствии строгих показаний к удалению гланд при хроническом тонзиллите назначается консервативная терапия или частичное иссечение инфицированной лимфоидной ткани.

Плюсы и минусы операции

К преимуществам удаления гланд при хроническом воспалении относятся:

1. Устранение инфекционного очага. Иссечение зараженной ткани предупреждает распространение бактериальной инфекции в почки, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
2. Снижение риска иммунных нарушений. Частые рецидивы инфекций сенсибилизируют иммунитет, что может привести к уничтожению собственных клеток организма. При удалении очага хронического воспаления риск патологии резко снижается.
3. Предупреждение возникновения ангины в дальнейшем. Полное удаление гланд и послеоперационная медикаментозная терапия полностью исключают вероятность возникновения ангины после процедуры.
4. Профилактика гнойных и тромботических осложнений тонзиллита. Иссечение инфицированной лимфоидной ткани уменьшает риск развития абсцесса и тромбоза сосудов в результате воспаления верхних дыхательных путей.
5. Снижение риска злокачественных заболеваний верхних дыхательных путей. Белки, которые вырабатываются миндалинами и смешиваются со слюной, реализуют механизм иммунной защиты и снижают риск возникновения рака горла и глотки в 3 раза.

Недостатками тонзиллэктомии являются:

1. Снижение сопротивляемости инфекциям. Удаление гланд упрощает проникновение бактерий в глотку, бронхи и легкие, что приводит к частым ларингитам, бронхотрахеитам и пневмонии.
2. Риск развития осложнений. Оперативное вмешательство влечет за собой риски неприятных и опасных для здоровья осложнений. Они могут возникнуть вследствие патологической реакции на анестезию, недостаточной диагностики, повреждения крупных сосудов в области вмешательства, нарушения техники проведения операции.
3. Неприятные ощущения в области миндалин во время реабилитации. Даже при отсутствии осложнений тонзиллэктомии сразу после прекращения действия наркоза пациент будет ощущать боль и дискомфорт до момента заживления тканей. Кроме того, медикаментозная терапия после вмешательства может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз.

При наличии показаний к операции затраты и дискомфорт во время реабилитации являются существенно более низкими, чем во время лечения частых рецидивов и осложнений хронического тонзиллита.

Как подготовиться к операции?

Подготовку к удалению гланд проводят в условиях амбулаторного приема. Для исключения противопоказаний к вмешательству и снижения послеоперационных рисков пациенту необходимо пройти следующие анализы и обследования:

• клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на концентрацию тромбоцитов и свертываемость (коагулограмма);
• консультация у терапевта, кардиолога, стоматолога;
• дополнительные исследования.

При наличии относительных противопоказаний к операции (инфекций полости рта и дыхательных путей, декомпенсированных хронических патологий) проводится санация и медикаментозная терапия.

Для уменьшения риска кровопотери за 3-4 недели до тонзиллэктомии рекомендуется исключить прием «Ибупрофена», «Аспирина» и других НПВС, обладающих антикоагулянтными свойствами. Пациенту назначаются средства, повышающие свертываемость крови (сыворотка, «Лактин», хлорид кальция). При наличии показаний проводится рентгенизация селезенки.

Последний прием пищи, включая соки и молочные продукты, должен быть не позднее чем за 6 часов до операции. В течение 4 часов до вмешательства запрещается пить даже воду.

Как проводят операцию?

Удаление небных миндалин выполняется с помощью нескольких инструментов: щипцов, скальпеля, хирургических ножниц и ложки, тупого распатора и металлической петли. Миндалины поочередно захватываются щипцами, отсекаются и отсепаровываются от окружающей слизистой. После проводится санация и обработка раны.

Классическая операция характеризуется самым длительным восстановительным сроком и высоким риском осложнений, однако является наиболее эффективной при необходимости полной тонзиллэктомии.

Операция может выполняться как под общим наркозом, так и с местной анестезией.

У взрослых

Так как у людей старше 16 лет миндалины играют менее важную роль в обеспечении иммунитета, при хроническом воспалении им рекомендуется полная тонзиллэктомия. Кроме того, у взрослых пациентов лучше развит самоконтроль, что позволяет использовать при операции только местную анестезию, избегая рисков общего наркоза.

У детей

Детям тонзиллэктомия проводится при наличии строгих показаний и не ранее 5 лет. Во время операции используется общий наркоз.

Для снижения риска хронических воспалительных осложнений детям рекомендуется назначать более щадящие органосохраняющие операции: лазерное иссечение тканей, коблацию.

Возможные осложнения операции

Наиболее распространенным осложнением тонзиллэктомии является кровотечение. Оно может быть ранним (сразу после операции) или поздним (в течение 2 недель после вмешательства).

Если кровопотеря ограничивается несколькими каплями в слюне, ее можно купировать с помощью холода, приложив к шее пакет со льдом. В противном случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в отоларингологическое отделение больницы.

Сразу после хирургического вмешательства на раневой поверхности образуется белый налет, состоящий из белка фибрина. Сохранение фибриновой пленки способствует быстрому заживлению тканей и препятствует инфицированию раны. До исчезновения налета нежелательно полоскать и иным образом дезинфицировать область миндалин.

К вероятным последствиям тонзиллэктомии также относятся:

• сильная боль в горле, головокружение, тошнота сразу после операции;
• развитие хронических воспалений дыхательных путей (фарингита, ларингита) вследствие отсутствия иммунного барьера (встречается нечасто);
• осложнения общего наркоза;
• послеоперационная септицемия;
• вторичный плеврит, бронхопневмония, легочный абсцесс;
• острое фебрильное воспаление глотки, послеоперационная ангина;
• абсцесс глоточной стенки;
• изменение тембра голоса (наблюдается менее чем в 0,1% случаев);
• другие системные побочные реакции, связанные с операцией или послеоперационной терапией (аллергии, нарушение баланса микрофлоры, развитие резистентности к антибиотикам).

При неполном удалении инфицированной лимфоидной ткани могут наблюдаться симптомы острого тонзиллита, повышенная температура и неприятный запах изо рта.

Противопоказания

Проведение операции противопоказано при следующих состояниях:

• наличие злокачественных опухолей и заболеваний;
• болезни кроветворной системы, вызывающие снижение свертываемости крови;
• тяжелая гипертония;
• декомпенсированные хронические патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и эндокринной систем (включая сахарный диабет 2 типа);
• сахарный диабет 1 типа;
• активная форма туберкулеза;
• беременность.

Беременность является относительным противопоказанием к тонзиллэктомии: удаление гланд запрещается проводить лишь в 3 триместре вынашивания. В 1 триместре операция разрешена, но в связи с необходимостью антибиотикотерапии может быть отложена до 3 месяца беременности.

Относительными противопоказаниями к удалению миндалин являются:

• менструация;
• кариес;
• наличие воспалений в полости рта;
• острые инфекционные процессы в организме.

При острых инфекциях дыхательных путей проводить операцию разрешается не ранее чем через 2 недели после окончания терапии болезни.

Альтернативы традиционной тонзиллэктомии

Альтернативные методы удаления гланд являются более щадящими для пациента. При помощи лазера, коблатора, электрического ножа и других инструментов можно провести как полную, так и частичную тонзиллэктомию.

Благодаря более точному воздействию снижается риск кровопотери и воспалительных осложнений, сокращается срок реабилитации. При операции с применением альтернативных методов общий наркоз не применяется.

Криохирургия

Криодеструкция небных миндалин является малотравматичной и бескровной операцией. При контакте с жидким (охлажденным) инертным газом происходит отмирание зараженных тканей и уничтожение болезнетворных микроорганизмов. После заживления на месте контакта тканей с криодеструктором образуется рубец.

Удаление миндалин с помощью лазера

В зависимости от типа лазера он оказывает различное действие на миндалины:

1. Инфракрасный лазер спекает очаги, не подвергая окружающие здоровые ткани температурному воздействию.
2. Углеродный лазер послойно испаряет зараженную ткань, устраняя имеющиеся лакуны и гипертрофию гланд.

Лазерная тонзиллэктомия проводится амбулаторно. Отечность и сильный болевой синдром после операции наблюдаются редко.

Удаление миндалин коблатором

Коблация — это иссечение мягких тканей с помощью потока холодной плазмы, который образуется между инструментом (коблатором) и миндалиной, покрытой токопроводящей жидкостью. Операция не сопровождается образованием раневой поверхности или участка некроза, как при криодеструкции.

Альтернативные методы

Помимо криодеструкции, лазерного удаления и коблации, существуют следующие щадящие методы тонзиллэктомии:

• иссечение тканей с помощью ультразвукового скальпеля;
• электрокоагуляция.

Может ли быть ангина без гланд?

При нарушениях правил подготовки и техники проведения операции, а также неполном иссечении зараженной лимфоидной ткани миндалин может развиться ангина без гланд. Чаще всего она возникает в первые 72 часа после процедуры и сопровождается характерными симптомами (лихорадкой, покраснением стенки глотки, опуханием лимфоузлов).

Для профилактики патологии необходимо принимать антибактериальные средства.

Послеоперационный период

В течение восстановительного периода пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

• отказаться от занятий спортом, тяжелого физического труда, авиаперелетов;
• не курить и не употреблять спиртные напитки;
• не ходить в солярий, баню, сауну, не принимать горячую ванну;
• с осторожностью проводить гигиену рта;
• поменьше разговаривать;
• придерживаться пищевых рекомендаций врача.

Глотать воду, слюну и пищу, напрягать голос после удаления миндалин традиционным способом нельзя в течение суток. При выборе альтернативного метода лечения сроки реабилитации сокращаются.

В зависимости от способа иссечения тканей пациенты лежат в больнице от 2 до 10 суток после операции. Если во время восстановительного периода развилось воспаление или обильная потеря крови, этот срок может быть продлен.

При отсутствии осложнений после 2-3 недель пациенту разрешается вернуться к привычному образу жизни.

Сколько болит горло после удаления миндалин?

Период восстановления длится 2-3 недели. Боль в горле наблюдается в течение первых 10-14 дней, что обуславливает необходимость введения обезболивающих препаратов. На 5-7-е сутки после вмешательства боль усиливается: это связано с отторжением фибриновых пленок с раневой поверхности.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

После тонзиллэктомии пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• анальгетики (исключая некоторые НПВС);
• антибактериальные средства (защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины);
• местные антисептики («Гексаспрей», «Орасепт») и антибактериальные пастилки («Эфизол», «Фарингосепт»).

Местные средства применяются при нарушении целостности фибриновой пленки.

Что можно есть после удаления гланд?

До момента полного отторжения фибриновой пленки, которая покрывает раневую поверхность, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает:

• протертые овощи и каши, мясные пюре, супы-пюре (в первые 1-2 суток после операции);
• макароны, мягкие тефтели и котлеты, молочные продукты (не ранее чем через 3-4 суток);
• любая неострая и некислая мягкая пища (через 7 суток после тонзиллэктомии).

Кроме пищи, пациенту необходимо употреблять много воды (не менее 2 л в день). При этом до полного выздоровления ему запрещается пить алкоголь, соки цитрусовых, газированные и горячие напитки.

Под запретом также оказываются снеки, печенье, чипсы, цитрусовые, горячие, острые, соленые и кислые блюда.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/tonzillit/udalenie-mindalin

Восстановление после удаления миндалин

Удаление гланд – хирургическая операция по иссечению небных миндалин вместе с околоминдаликовой капсулой.

Оперативное вмешательство выполняется исключительно при наличии серьезных показаний: частые рецидивы ангины, аденоидит, паратонзиллярный абсцесс, обструкция дыхательных путей и т.д.

Выполнение рекомендаций по проведению послеоперационного периода позволяет ускорить выздоровление и предупредить развитие местных осложнений.

В случае благоприятного течения реабилитации ниши небных миндалин быстро покрываются фибрином, что ускоряет процесс эпителизации тканей.

Соблюдение рекомендаций по проведению медикаментозной терапии позволяет предупредить развитие септического воспаления.

Для устранения постоперационных местных проявлений, таких как отек тканей, гиперемия и лихорадка пациентам выписывают препараты антифлогистического, противоотечного и антипиретического действия. 

Реабилитационная программа

Реабилитация – комплекс медицинских мероприятий, направленный на компенсацию и быстрое восстановление физиологических функций организма, утраченных в результате проведения тонзиллэктомии. В отличие от хирургического лечения, программа по восстановлению функций ЛОР-органов выполняется во время отсутствия острой фазы патологических процессов в организме.

После удаления гланд прооперированные ткани покрываются грануляциями и, как следствие, новым слоем эпителия. В первые несколько дней после тонзиллэктомии существует риск возникновения отсроченных кровотечений. Поэтому пациентам рекомендуют оставаться в стационаре в течение 2-3 суток, чтобы убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений.

В случае соблюдения всех рекомендаций, предусмотренных реабилитационной программой, полное выздоровление наблюдается на 20-23 день после операции. Во время выписки пациенты должны придерживаться определенного плана питания и медикаментозного лечения:

1. Щадящая диета – препятствует возникновению механических повреждений на прооперированных тканях; нежелательно в течение 2-3 недель употреблять твердую и очень горячую пищу, которая может травмировать слизистую горла;
2. Избегание физических нагрузок – препятствует повышению кровяного давления и, как следствие, появлению отсроченных кровотечений;
3. Прохождение медикаментозной терапии – ускоряет процесс регенерации тканей за счет стимуляции клеточного метаболизма и местного иммунитета.

Во время выписки пациентам выдается отпечатанная диетическая программа с четкими рекомендациями. Ее выполнение гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений и отсроченных кровотечений в слизистой ротоглотки.

Первые часы после операции

Чем опасна тонзиллэктомия? Послеоперационный период проходит для большинства пациентов с определенными трудностями, что обусловлено возникновением в горле обширных раневых поверхностей. Ниши небных миндалин могут некоторое время кровоточить, поэтому сразу после операции больного отвозят в палату и укладывают на бок, поднеся ко рту полотенце для сплевывания крови.

Аспирация раневого отделяемого (слюны, крови) может стать причиной развития легочных заболеваний.

Чтобы предотвратить возникновение кровотечений, в первые сутки после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:

1. Находиться только в лежачем положении;
2. Не разговаривать и не употреблять пищу;
3. Пить только остуженный подслащенный чай.

Маленьким детям через несколько часов после тонзиллэктомии разрешается съесть небольшое количество жидкой манной каши и выпить стакан молочного киселя. Чтобы свести дискомфортные ощущения при глотании к минимуму, пациенту вводят анальгетик в виде внутримышечной инъекции.

Вторые сутки после операции

В первые несколько дней после удаления миндалин существует риск возникновения кровотечений. Поэтому пациентам не рекомендуется полоскать горло даже лекарственными отварами. Чтобы продезинфицировать ротовую полость и предупредить развитие бактерий, разрешается полоскать горло раствором «Перекиси водорода» или «Стрептоцида».

Из продуктов на вторые сутки после тонзиллэктомии можно употреблять:

• молоко и сметану;
• размоченное печенье и хлеб;
• крем-супы и пюре;
• перетертые фрукты и овощи;
• фруктовые соки и мясные отвары.

Важно! Острая пища способствует раздражению слизистой горла, что может стать причиной увеличения отечности в прооперированных тканях.

Для устранения болевого синдрома специалисты вводят пациентам «Промедол». Препарат увеличивает порог болевой чувствительности, но при этом не влияет на функционирование дыхательных центров, что предупреждает возникновение тошноты и рвотного рефлекса.

Третьи сутки после операции

Восстановление после удаления миндалин – процесс длительный и болезненный, требующий четкого выполнения врачебных рекомендаций. Примерно на третьи сутки реабилитационного периода пациенты чувствуют усиление болевых ощущений при глотании. Это связано с образованием налета фибрина на прооперированных тканях, где в течение последующих 5-6 дней появится новый слой эпителиальной ткани.

Увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная лихорадка – признаки регенерационных процессов, а не септического воспаления слизистой горла. 

Беловатый налет, возникающий на месте миндалин, начинает сходить уже на 6 сутки после тонзиллэктомии. Еще через 5-6 дней ниши гланд очищаются от нитей фибрина и к 21-23 дню полностью покрываются новым слоем эпителиальной ткани. Следует отметить, что у детей процесс регенерации протекает быстрее, поэтому они легче переносят операции, чем люди зрелого и пожилого возраста.

Медикаментозная терапия

С целью оптимизации реабилитационного периода прооперированным пациентам необходимо пройти полный курс медикаментозного лечения. В классическую схему терапии должны входить препараты, способные предупредить развитие болезнетворных агентов в нишах небных миндалин. К их числу можно отнести:

• Антибиотики – препятствуют развитию условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий;
• Обезболивающие – угнетают функционирование болевых рецепторов, что ведет к устранению болевого синдрома.
• Витамины – ускоряют биохимические процессы в тканях, что благотворно сказывается на тканевой реактивности;
• Иммуностимуляторы – стимулируют выработку естественного интерферона, повышающего неспецифический иммунитет;
• Местные антисептики – обеззараживают слизистую, что препятствует возникновению септического воспаления;
• Противовоспалительные средства – препятствуют синтезу медиаторов воспаления, благодаря чему ускоряется регресс катаральных процессов;
• Коагулянты – повышают свертываемость крови, что препятствует возникновению отсроченных кровотечений.

Самостоятельное назначение препаратов является одной из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.

Антибактериальная терапия

Прием антибиотиков – одно из ключевых направлений медикаментозной терапии в послеоперационный период. Препараты противомикробного действия предотвращают образование гнойного экссудата в прооперированных тканях.

В профилактических целях рекомендуется применять лекарства широкого спектра действия.

Они уничтожают практически все существующие виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, способных спровоцировать инфекционные осложнения.

В течение первых 7-10 дней после операции пациенты принимают антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой групп:

• «Цефтриаксон» – ингибирует биосинтез клеточных структур болезнетворных бактерий; применяется для профилактики гнойно-септических осложнений после тонзиллэктомии;
• «Флемоклав Солютаб» – разрушает клеточные оболочки микробов, продуцирующих бета-лактамазу; применяется для профилактики постинфекционных осложнений (сепсис, заглоточный абсцесс);
• «Цефотаксим» – угнетает активность фермента транспептидазы, что приводит к нарушению репродуктивной функции болезнетворных бактерий.

Передозировка цефалоспоринами приводит к уменьшению свертываемости крови, что чревато кровотечениями

Обзор препаратов

Облегчить течение реабилитационного периода можно с помощью препаратов противовоспалительного, иммуностимулирующего, анальгезирующего и противоотечного действия. В этом аспекте особого внимания заслуживают нестероидные противовоспалительные лекарства, антигистаминные препараты и коагулянты. Их применение предупреждает возникновение отсроченных кровотечений и инфекционных осложнений:

Нельзя принимать коагулянты и гемостатики пациентам, склонным к тромбообразованию.

Полоскание горла

Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин? Специалисты настоятельно не рекомендуют проводить санирующие процедуры в первые несколько дней после операции. Орошение ниш небных миндалин может привести к размягчению тканей, что чревато кровотечениями.

Примерно на 4-5 сутки после тонзиллэктомии можно прибегать к использованию отваров на основе лекарственных трав. Выраженными противовоспалительными и регенерирующими свойствами обладают:

• Календула – обеззараживает слизистую ротоглотки и ускоряет процесс эпителизации тканей;
• Ромашка – угнетает активность болезнетворных микробов и снимает отечность;
• Эвкалипт – уменьшает чувствительность болевых рецепторов, вследствие чего устраняется дискомфорт в горле при глотании;
• Шалфей – уничтожает патогенные вирусы и микробы, а также ускоряет регресс воспаления;
• Кора дуба – повышает свертываемость крови и уменьшает воспаление.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, перед полосканием горла нужно учесть несколько важных нюансов:

1. Используйте для полосканий растворы только на водной основе;
2. Травяные отвары перед применением нужно настаивать не менее 3-4 часов;
3. В послеоперационный период ротоглотку полощут только холодным отваром;
4. После процедуры желательно воздержаться от употребления питья и пищи;
5. Чтобы ускорить регресс воспаления, процедуру нужно повторять не менее 4 раз в сутки на протяжении 5 дней.

Особенности проведения физиотерапевтических мероприятий предварительно должны согласовываться с врачом. Не всем пациентам полезно прибегать к санации ротоглотки, что связано с возможным снижением свертываемости крови и возникновением кровотечений.

Ирада Гусейнова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/terapiya-gorla/protsedury/posleoperacionnyj-period-tonzilljektomii.html

Рак миндалин: симптомы, причины, фото начальной стадии, лечение и прогноз

Рак миндалин – это онкологическое заболевание в результате мутации здоровых клеток в гландах и последующего их роста, размножения. Внешне этот вид рака похож на припухшие язвочки. На ранних этапах заболевание протекает бессимптомно.

Поэтому онкология обнаруживается в поздние сроки, когда прогноз на выживаемость снижается. По частоте смертельных исходов занимает второе место.

Для обнаружения очага злокачественной опухоли на начальной стадии необходимо своевременно обращаться к специалисту при дискомфорте в области гланд.

Симптомы — первые признаки белого нароста (папилломы) на миндалине и гландах

Данное дерматологическое заболевание имеет четко выраженные симптомы, которые присущи исключительно поражению ВПЧ слизистой оболочки ротовой полости и окружных тканей горла. Первые признаки появления папилломатоза гортани у взрослых и детей выглядят абсолютно одинаково и заключаются в следующих проявлениях:

• на поверхности тыльной части горла или миндалинах образуется небольшая возвышенность общего уровня слизистой оболочки в форме бугорка;
• появившийся выступ начинает стремительно увеличиваться в размерах и выделяется на общем фоне поверхности гортани;
• постороннее новообразование приобретает ярко выраженные контуры и границы;
• внешний вид доброкачественной опухоли отличается от общего цвета гортани и имеет бледный белый оттенок из-за того, что в нем присутствует меньшее количество мельчайших кровеносных сосудов капилляров;
• подобные новообразования представлены в единичном или множественном числе и с зоной распространения от слизистой оболочки горла до эпителиальных тканей миндалин и неба (все зависит от того, насколько жизнеспособными являются вирионы ВПЧ, которыми было произведено инфицирование ротовой полости, а также иммунной системы больного);
• наличие висячей папилломы приводит к тому, что возникают проблемы с глотанием грубой пищи, так как она все время цепляется за эпителиальный нарост.

Существует прямая закономерность между участком локализации доброкачественной опухоли и клеточной структурой эпителиальных тканей слизистой оболочки гортани и ротовой полости в целом. Так, на плоскоклеточных тканях подобные наросты формируются в несколько раз чаще, чем на цилиарном эпителии.

Такую природу поведения вируса папилломы человека ученые дерматологи и вирусологи до конца понять не могут. Существуют теории, что это связано с защитной реакцией патогенного микроорганизма.

В случае наличия неблагоприятных условий своего пребывания вирус папилломы человека становится агрессивным и плоскоклеточная структура эпителия позволяет ему трансформировать ткани в злокачественное новообразование.

Сифилитический шанкр

Образование, выглядящее, как шишка на внутренней поверхности горла, встречается и при таком специфическом заболевании, как сифилис.

В данном случае шишка называется твердым шанкром и образуется на месте внедрения в организм больного бледной трепонемы – возбудителя этой патологии. Шанкр выглядит, как выпуклое уплотнение, красноватого или интенсивно-розового оттенка, имеющее диаметр 1-2 см.

При ощупывании новообразование безболезненно. В некоторых случаях по центру шишки имеется небольшая изъязвленная область.

Характерным симптомом твердого шанкра является лимфаденит – воспалительная реакция в лимфатических узлах на стороне поражения. В случае сифилиса диагноз ставится не по наличию шишки, а при положительной реакции Вассермана – специфического лабораторного обследования крови. Лечение заболевания заключается в приеме специальных противосифилитических препаратов.

Локализация папилломатоза гортани

Появление доброкачественных новообразований в области горла и слизистой оболочки ротовой полости чаще всего встречается на следующих эпителиальных поверхностях:

• участок слизистой носоглотки перед входом в носовые каналы;
• обе стороны желудочков гортани, включая ее нижнюю и верхнюю часть;
• эпителиальные ткани покрывающие ые связки;
• вся поверхность мягкого неба и его язычок;
• подгортанная область.

Независимо от места локализации доброкачественный нарост всегда имеет одну и ту же типичную форму. Это бледно-розовое новообразование конусообразного вида, которое визуально напоминает сосок.

В зависимости от тех или иных обстоятельств, возраста больного, образа его жизни, наличия вредных привычек, папилломатоз гортани может прогрессировать, а сама эпителиальная бородавка увеличиваться в размерах.

Фиброма

Это опухоль, происходящая из соединительной ткани.

Имеет вид одиночного образования округлой формы размером до 1,5 см, сероватого или красноватого (в случае наличия в структуре опухоли большого количества кровеносных сосудов) цвета, с гладкой поверхностью, расположенного в области верхней поверхности ой складки или на ее крае. Иногда располагается на ножке. На ощупь – плотной консистенции. Клинические признаки фибромы такие же, как и таковые других опухолей данной группы. Лечение только хирургическое.

Опасен ли папилломатоз гортани?

Пока данное дерматологическое заболевание находится на стадии своей доброкачественности, оно не представляет существенной угрозы состоянию здоровья больного и способно лишь снижать качество жизни.

Это связано с тем, что множественные образования папиллом в гортани и верхних дыхательных путях приводят к следующим негативным последствиям:

• затрудненное дыхание и постоянное ощущение инородного объекта в трахеи, которое мешает вдохнуть воздух на полную грудь;
• внезапный спазм гортани и психосоматическое состояние паники, когда наличие в гортани большого количества папиллом мозг воспринимает, как потенциальную угрозу блокировки дыхания;
• обструкции дыхательных путей, если папилломатоз из гортани распространился на слизистую оболочку трахеи (развивается лишь в 3% случаев, но все же подобные прецеденты встречаются);
• нарушение функциональных способностей ых связок с развитием осиплости голоса, либо снижение его тембра вплоть до самой низкой тональности.

Наиболее тяжелыми последствиями образования множественного папилломатоза гортани отличается развитие болезни у подростков, так как у пациентов именно этой возрастной группы папилломы отличаются не единичным, а множественным распространением по гортани и слизистой оболочки ротовой полости.

Это объясняется тем, что иммунная система подростков находится в ослабленном состоянии в связи с переходным возрастом, половым созреванием и нестабильным гормональным фоном.

Самым опасным последствием папилломатоза гортани является перерождение клеток эпителиального нароста с доброкачественной формы в злокачественную природу с дальнейшим формированием полноценной раковой опухоли, способной к метастазированию и поражению любого органа человеческого организма.

Механизм формирования проблемы

Белый налет на дыхательных путях может проявляться при таких заболеваниях как тонзиллит, дифтерия, дисбактериоз или даже распространившийся грибковый стоматит. Поэтому необходимо обязательно пройти осмотр у ЛОР — врача.

Хронический тонзиллит

Обычно явление наблюдается при образовании гнойных пробок, которые часто возникают в результате хронического тонзиллита. Грубо говоря, лакуны или углубления на миндалинах являются специфической ловушкой для бактерий

. Но это действует в том случае, если их ткань абсолютно здорова.
При поражении происходят их изменения и тогда инфекционные бактерии начинают просто скапливаться в большом количестве .

Как результат лимфатическая ткань гибнет и ее заменяет соединительная

. При таком состоянии миндалины не способны надежно защитить горло от воспаления.

При широко открытом рте в горле белые комочки с неприятным запахом, больной может увидеть самостоятельно. В этот период жалобы могут быть на незначительный подъем температуры тела, неприятные ощущения в горле. Причем воспалительного процесса чаще не наблюдается.

Миндальные пробки способны отходить при напряжении горла, например при чиханье или резком кашле. Консистенция комочком бывает разная и зависит от длительности их нахождения в лакунах. Обычно они достаточно плотные, имеют белый, желтоватый или зеленоватый оттенок

. Чтобы определить микрофлору требуется провести бактериологический посев.

Но белые комочки могут наблюдаться даже при абсолютно здоровых миндалинах. Часто пациенты утверждают о том, что они появляются после приема липкой или вязкой пищи и особенно после того как грызли семечки

. Действительно такое явление происходит даже без патологии.
Оно связанно в основном с плохой очищаемостью полости рта и глотки . Причина кроется в чрезмерно высокой вязкости слюны и гипертрофированных миндалинах.

Но их увеличение не связанно с какой-либо болезнью, это просто особенности строения мягких органов

.

Мелкие частицы пищи постепенно скапливаются в лакунах, они являются прекрасной средой для размножения бактерий

. Отсюда и возникает неприятный запах из горла, а также полости рта.

Не у всех людей наблюдается данное явление. Однако если оно присутствует, то, скорее всего это связанно с заболеванием верхних дыхательных путей.

Лечение папилломатоза гортани

Терапия папилломатоза гортани независимо от локализации доброкачественных новообразований, проводится с использованием хирургического метода лечения.

Для этого врач хирург совместно с отолорингологом в условиях операционного зала вводят больному местную анестезию и с помощью медицинского инструментария проводят иссечение опухолевого тела.

При необходимости накладывается шовный материал, который выполнен из натуральных компонентов, обладающих способностью со временем рассасываться по мере заживления раны. Такая операция крайне необходима, если множественные папилломы мешают нормальному приему пищи или выполнению акта дыхания.

В связи с тем, что папилломатоз гортани имеет вирусное происхождение, возникает большая вероятность того, что заболевание проявит себя повторно в виде рецидива. В таком случае потребуется проведение повторного оперативного вмешательства.

Чтобы не допустить очередного формирования доброкачественной опухоли на поверхности гортани или миндалинах, необходимо позаботиться о состоянии иммунной системы.

Для этого больному перед проведением операции по удалению папилломы и на период реабилитации назначают к приему следующие лекарственные препараты:

Эти медикаментозные средства обладают фармакологическими свойствами подавлять патогенную активность ВПЧ и стимулировать клетки иммунной системы к большей сопротивляемости вирусному заболеванию. Существенно улучшает клиническую картину течения болезни и прием витаминно-минеральных комплексов.

Диета

Питание при раке миндалин в первую очередь должно быть направлено на восстановление иммунной защиты и обновление здоровых клеток, а также предупреждение истощения организма и профилактику инфекционно-воспалительных патологий.

Какие продукты полезны при карциноме миндалин?

• обильное питье;
• каши из гречи, риса и овсянки;
• овощи и фрукты в неограниченном количестве;
• лук и чеснок;
• березовый, кленовый, морковный и свекольный сок;
• растительное масло;
• семечки, бобовые.

Список запрещенных продуктов будет следующим:

• пища, обогащенная глюкозой (черешня, клубника и т. д.);
• выпечка из пшеничной муки;
• любой сорт икры;
• мясные бульоны, животные жиры;
• орехи;
• сливочное масло, маргарин.

Запрещено готовить пищу путем обжаривания и копчения. Нельзя предлагать больному блюда с содержанием уксуса и искусственных добавок. В послеоперационном периоде непозволительна горячая еда.

Приведенные диетические рекомендации актуальны при любой стадии рака миндалин и в реабилитационный период. После успешного лечения и выздоровления рекомендуется составить из них основу рациона, чтобы предотвратить рецидив злокачественного процесса в будущем.

Отзывы — как живется с папилломатозом гортани?

Большинство людей страдающих от папилломатоза гортани отмечают, что наличие в горле и ротовой полости в целом, эпителиальных наростов различной формы и плотности локализации существенно снижает качество их жизни.

Папилломы мешают употреблять пищу и продукты питания, имеющие грубую поверхность часто цепляются за доброкачественное формирование, провоцируя болевые ощущения.

У пациентов с расположением папилломы в нижней части гортани возле входа в трахею периодически возникают приступы удушья и паники, вызванной ощущением нехватки воздуха.

У больных, в ротовой полости которых находятся папилломы в зоне неба, в большинстве случаев практически не возникает никакого дискомфорта в части неприятных ощущений и они не используют хирургический метод по удалению новообразований.

Таким образом, качество жизни больных папилломатозом гортани непосредственно зависит от того, в какой части горла находится эпителиальный нарост.

Исходя из этого и разрабатывается протокол лечения, рекомендации по удалению папилломы и способы дальнейшей реабилитации больного.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/rot/vypuklost-na-mindaline.html