Челюстной сустав отзывы
Девчонки, милые, снова я… какая-то темная полоса у нас.
На этот раз такое произошло: раньше иногда хрустел сустав, но безболезненно, внимания не обращала… Месяц назад утром поняла, что рот открывается наполовину, зевнуть не получилось. Потом стало болеть.
Сделала рентген, травматолог и ревматолог сказали: начинается артроз внчс… прописали пока Пиаскледин, вольтарен и анализы… Во вторник иду к ортодонту. Сустав болит только, когда широко пытаюсь рот открыть.
У кого было? Реально ли вылечить артроз или это приговор? В 25 лет страшно слышать такой диагноз… Травм челюстных не было, хоть и так все смеются, что муж бьет, вот и болит… Но мне не до шуток((
У меня тоже самое :(( Кушаю и хрустит все
Источник: https://ldc-clinic.ru/chelyustnoj-sustav-otzyvy/
Замена височно челюстного сустава
Далее, на нижнем скане мы видим:
- рецессии десны на зубах 44, 45, 47, 16,
- мезиальный наклон зубов 47, 48,
- выдвижение зуба 16,
- абфракции — сколы на зубе 44, 16,
- отсутствие жевательного контакта зубов 47, 48 с зубами 17, 16,
- отсутствие 46 зуба,
- потеря костного объема в области отсутствующего зуба
Думаете это все? Нет. Резерв , запас прочности височно нижнечелюстного сустава достаточно крепок. Но то, что мы сейчас увидим, вполне возможно и послужило «последней каплей». На скане мы видим:
- глубокое перекрытие верхними зубами нижних,
- сужение верхней челюсти в области премоляров,
- наклон премоляров клыков и центральных резцов верхней челюсти вовнутрь,
- наклон двух боковых резцов верхней челюсти – кнаружи.
- отсутствие функционального пространства – это свободное пространство между щечным бугром зуба верхней челюсти и щечным бугром нижней челюсти.
Итак, на сканах мы в полном объёме смогли оценить повреждения зубных рядов и сделать первые предположения о причине возникновения дисфункции ВНЧС.
Для более чёткого понимания нарушений биомеханики сустава мы провели аксиографию (исследования движений сустава) на котором мы подтвердили что нижняя челюсть занимает не самое идеальное положение и траектория движения имеет отклонения, связанные с попыткой нижней челюсти обойти препятствие ( зубы верхней челюсти ) .
Причины воспаления
Для того чтобы суметь предупредить появление и развитие заболевания не лишним знать не только причины его возникновения, но и факторы риска появления артроза челюстного сустава, которые могут быть следующими:
- Превышение рубежа 50-летнего возраста, период менопаузы у женщин, во время которого происходит снижение продукции половых гормонов, отвечающих за метаболические процессы костно-хрящевой ткани
- Операции, проведенные на височно-челюстных суставах
- Травмы
- Больные, у которых отмечены нарушения челюстно-лицевых пропорций
- Больные с нарушенным прикусом
- Частичное или полное отсутствие зубов
- Воспалительные процессы сустава длительного характера
- Генетическая (наследственная) отягощенность – риск возникновения заболевания усиливается в случае, когда у какого-либо из кровных родственников уже есть артроз височно-нижнечелюстного сустава
- Остеоартроз иных суставов в анамнезе
Основные клинические симптомы заболевания:
- Болевой синдром при физической нагрузке сустава
- Ощущение боли при пережевывании пищи с одной из сторон ротовой полости
- Хруст и щелканье сустава во время движения
- Появление асимметрии, которую нетрудно заметить при тщательном осмотре лица
- Скованность сустава после длительного бездействия (обычно после ночного сна)
- Есть вероятность снижения слуха
- Уменьшение амплитуды движений, проявляющееся в ограниченности открытия рта
- При пальпации сустава выявляются щелканье и хруст, а также боль при совершении движений
- При прощупывании жевательных мышц отмечаются их болезненность и уплотнение, а также распространение боли в область челюсти, глаз, ушей
Инструментальные методы диагностики артроза челюстного сустава:
- Рентгенография
- Контрастная рентгенография – в сустав вводится особый рентген-контрастный состав
- Компьютерная томография
Артроз сустава – заболевание, которое характеризуется разрушительным процессом в хрящевых тканях.
Если игнорировать эту болезнь, то разрушительному воздействию артроза подвергаются не только хрящи, но и кости, которые образуют сустав, а также связки и мышечная ткань.
Своевременное лечение артроза челюстного сустава убережет от возможных патологических изменений и инвалидности.
[attention type=yellow]Артроз челюстно-лицевого сустава развивается следующим образом – сначала покрывающий головку кости хрящ становится постепенно тоньше, а потом и вовсе стирается, оголяя головку челюсти. Хрящевая ткань не способна к регенерации, поэтому компенсирующие функции организма приводят к образованию костной ткани на месте изношенного хряща, что ведет к деформации сустава и нарушению его функций.
[/attention]Причин, которые могут привести к заболеванию, бывает много, но среди них можно выделить наиболее распространенные:
- преклонный возраст;
- период климакса у представительниц женского пола;
- наследственный фактор, генетическая предрасположенность;
- нарушение метаболических процессов в организме;
- хронические воспалительные процессы;
- частые простуды и прочие инфекционные заболевания;
- травмы и усиленные нагрузки на челюсть;
- неправильно сформированный прикус или другие ортопедические проблемы с зубами.
|
|
|
Клинической височно-челюстной и/или челюстно-лицевой патологии может предшествовать множество факторов, которые в дальнейшем влияют на правильное лечение дисфункции ВНЧС. Височно-нижнечелюстному поражению суставов могут способствовать:
- механическое повреждение;
- инфекционное поражение суставных элементов черепной коробки;
- воспаления суставов, связанных с системной патологией.
Рассмотрим наиболее детально частое нарушение функции височно-челюстного сустава, лечение которого зависит от степени тяжести повреждения или от сложности воспаления.
После приведения ударной силы, в результате несчастного случая, при умышленном повреждении суставных компонентов черепной коробки возможны следующие критические состояния:
- разрыв околосуставного связочного узла или капсулы ВНЧС;
- полостное кровоизлияние в височных и/или челюстных суставах;
- трещины на поверхности костно-суставных сегментов черепного короба.
В случае прямого контакта с патогенным носителем, из-за травмы дисфункция височно-челюстного сустава определяется степенью инфекционного поражения. При занесении инфекции страдает не только целостность суставной капсулы, но и сама полость сустава, когда доступ микроорганизмов в эти зоны становится неограниченным.
При атаке инфекционных или бактериальных агентов в открытые суставные области возможны различные воспаления, как специфического характера, например, поражение палочкой Коха (туберкулез) или бактериями бледной трепонемы (сифилис), так и неспецифического порядка – стафилококковое или стрептококковое воспаление.
Обеспечить контактное инфицирование лицевым суставам могут различные заболевания гнойно-воспалительного или грибкового характера:
- гнойное воспаление околоушных слюнных желез;
- отит среднего уха;
- костный остеомиелит;
- инфекционное поражение зубов, полости рта;
- флегмона или абсцесс мягких тканей;
- гематогенное инфицирование.
Среди возможных причин дисфункции челюстно-лицевого сустава — ревматическое поражение костно-суставных сегментов, которое проявляется генерализованным течением воспалительного процесса, задевая все новые органы и тканевые структуры системы жизнедеятельности.
Оказание первой помощи
Почему так можно говорить? У элайнеров огромное количество преимуществ перед брекетами и винирами. Есть только несколько редких зубных патологий, которые под силу только брекетам. Но патологии височно нижнечелюстного сустава уже легко и давно исправляются элайнерами и ортодонтическими шинами.
Star Smile — российский лидер по производству элайнеров и ортодонтических шин. Мы сотрудничаем с ортодонтами более чем в 70 (!) городах России. И можем обеспечить вам качественную консультацию и диагностику в любом из городов Вашего проживания.
И немаловажно, что Вы сможете увидеть вашу будущую улыбку на компьютере доктора ДО начала лечения. А после этого и примите решение как проводить лечение ВНЧС.
Ну что, готовы избавиться от болей в суставе и сделать свой первый шаг к красивой здоровой улыбке?
После получения травмы или повреждения прочим ударно-механическим воздействием естественная реакция у человека – это боль. Оказание первой медицинской помощи требует навыков и практического опыта.
Рассмотрим алгоритм экстренных действий, перед тем как пациент перейдет в руки врача:
- Необходимо создать условия по полному обездвиживанию пораженного региона височно-нижнечелюстного сустава. Все, что нужно сделать – это наложить жестко фиксирующую повязку из подручных средств. Мягкую подбородочную пращу можно сделать из любой ткани или эластичной широкой резины, которая будет жестко фиксировать подбородок к затылку и теменному участку головы.
- После получения травмы происходит расширение кровеносных сосудов, возникает отечность мягких тканей. Приложенный к пораженному суставу холод, а лучше лед, вызывает спазмирование (сужение) сосудов, предотвращая жидкостное выпотевание в суставную полость и в окружающую тканевую часть. Лед способствует снижению чувствительности нервных ответвлений в зоне поражения, что также благоприятно устраняет болевой рефлекс.
- Если у пациента нет аллергической реакции или противопоказаний на противовоспалительные, обезболивающие лекарственные средства, то можно при помощи фармакологических препаратов на некоторое время обезболить поврежденный регион суставного сочленения.
После оказания первой медицинской помощи пациент направляется в лечебное учреждение, где после диагностического обследования будет принято решение о дальнейшем выборе лечения.
При вывихе или растяжении связок предусмотрена более длительная иммобилизация суставных сегментов, а в случае перелома будут предприняты меры по оперативной коррекции.
Клинические симптомы
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!
Артроз – весьма коварное заболевание нижней челюсти, поскольку его симптомы проявляются постепенно, а на ранней стадии болезни они и вовсе отсутствуют. Его часто путают с артритом. Признаками болезни является слабая боль в ВНЧС, хрустящие звуки и щелчки, издаваемые при движении. Заболевание чаще всего поражает именно женщин, среди мужчин встречается редко.
Патологические изменения в ВНЧС происходят на фоне:
- частых воспалительных процессов в суставе;
- перенесенных травм;
- операций;
- аномального развития полости рта, в том числе и проблем с зубами;
- неправильно установленного протеза.
При артрозе ВНЧС, учитывая тот факт, что это хроническое заболевание, отличия между здоровым суставом и больным проявляются:
- болевыми ощущениями при увеличении физических нагрузок (например, при пережевывании твердой пищи или частом жевании жвачки);
- практически незаметной асимметрией очертаний лица;
- уплотнением в зоне сустава, которое можно прощупать при касании к этой области, и другими признаками.
Редко по утрам наблюдается легкое чувство дискомфорта, который в течение дня постепенно сходит к минимуму.
На второй и третьей стадии протекания заболевания боли усиливаются и становятся более частыми, особенно при переохлаждении.
Челюсть слегка смещается, из-за чего появляется асимметрия лица, движения немного скованны и затруднены. Боль может отдавать в область ушей и даже в голову. Редко отмечается снижение остроты слуха.
Нарушения с уменьшением обычно сопровождаются хрустом или щелканьем при открывании рта. Боль может присутствовать, особенно при пережевывании жесткой пищи. Пациенты обычно думают, что окружающие слышат звуки, когда они жуют. Действительно, хотя пациенту звук кажется громче, окружающие тоже могут иногда слышать их.
[attention type=red]Нарушения без уменьшения обычно не сопровождаются звуками, но максимальное открывание рта по средней линии между резцами от нормального 40-45 мм уменьшается до менее чем 30 мм. Боль и неприятные ощущения при кусании — общие жалобы. При капсулитах отмечаются локализованная боль, болезненность и иногда ограничение открывания.
[/attention]Вне зависимости от причинно-следственных факторов симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава всегда отзываются болезненностью различной степени интенсивности. Воспалительный процесс в суставных сегментах черепа может протекать по острому или хроническому течению.
При остром воспалении проявляется повышенная нервная чувствительность организма, а воспалённые суставные регионы имеют ярко выраженное покраснение и отечность мягких тканей.
Среди прочих острых клинических состояний можно выделить:
- болевой рефлекс, обеспеченный острой, колющей или режущей болью в челюсти, усиливающийся при резких движениях;
- тканевая отечность с покраснением мягких тканей иррадиирует в смежные органы, образуя небольшие гематомы;
- местное повышение температуры – это обязательное симптоматическое условие, так как дисфункция суставов приводит к расширению кровеносных сосудов, притоку крови к воспалительному очагу;
- из-за распространения воспалительного процесса происходит сужение слуховых каналов, что сказывается на работе слухового аппарата.
Пациенты жалуются на боль и ломоту в лицевых мышцах, частое головокружение, головную боль, быструю утомляемость, общую слабость.
Несвоевременное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава приводит к постепенному затуханию воспалительных реакций; симптомы острого поражения ВНЧС приобретают хроническое течение.
Из-за ограничения количественного состава экссудата в полостной суставной среде, возможного проявления пролиферативных осложнений внутрисуставные структуры начинают неадекватно воздействовать друг на друга.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
Источник: https://100plat.ru/zamena-visochno-chelyustnogo-sustava/
Малоинвазивные хирургические методы лечения заболеваний ВНЧС
А. А. Амаякян
врач стоматолог-хирург, имплантолог (Ростов-на-Дону)
По данным доступной научной литературы, посвященной заболеваниям ВНЧС, от 40 до 70 % населения России имеют различные формы внутренних нарушений сустава. Также около 98 % травм нижней челюсти приводят к тем или иным внутренним нарушениям сустава.
Исходя из данных, приведенных выше, можно сделать вывод, что заболевания ВНЧС встречаются довольно часто, что делает диагностику и лечение значимыми в современной стоматологии. Наибольший интерес представляют болевая дисфункция и внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава.
Внутренние нарушения (ВН) — это комплекс изменений, происходящих с внутрисуставным диском (изменение формы, плотности и/или позиции диска), задисковой подушкой, суставной головкой и вызывающих нарушение функций суставной головки (вывих, подвывих) н/челюсти и сустава в целом.
На данный момент существует 3 причины происхождения ВН ВНЧС:
- Внутрисуставные причины патологических изменений;
- Изменения вследствие нарушения окклюзионных взаимоотношений;
- Последствие травматических повреждений сустава.
Обследование пациента с симптомами дисфункции ВНЧС, парафункциями жевательных мышц и внутренними нарушениями проводится по общеизвестным алгоритмам диагностики (внешний осмотр, осмотр полости рта и дополнительные методы исследования) и не представляет никаких трудностей.
Основные клинические проявления при внутренних нарушениях:
- острый болевой синдром в проекции ВНЧС;
- суставные шумы («щелчки» в суставе);
- нарушение открывания рта (связанное с болью и ощущением механического препятствия);
- затрудненное откусывание, неполное пережевывание пищи;
- головная боль в височно-затылочной области;
- блокировка сустава;
- девиация и дефлексия нижней челюсти;
- дискомфорт в области жевательных мышц и быстрая утомляемость;
- боль или «заложенность» в ухе при отсутствии подтвержденного отита.
Дополнительные методы исследования
У пациентов с клиническими проявлениями внутренних нарушений, воспалительных и опухолевых поражений ведущим методом лучевого исследования является МРТ.
На МР-изображениях анализируется суставной диск, определяется его форма и положение относительно головки нижней челюсти и суставного бугорка (в открытом и закрытом положении нижней челюсти), выявляется патология задних внутрисуставных связок и наличие жидкости в полости сустава.
Также средствами УЗИ возможна визуализация головки н/челюсти, суставного диска, капсулярно-связочного и мышечного аппарата ВНЧС. Преимуществами можно назвать доступность, удобство и стоимость этого исследования.
КЛКТ проводится реже в связи с тем, что на ней не видно суставного диска, а костные изменения на ранних стадиях отсутствуют. Рентгенологическое исследование необходимо при остеоартрозах (вторичных и первичных).
С учетом того, что наибольшее клиническое значение имеет переднее смешение суставного диска, наиболее широко использовалась МРТ с синтезом томограмм в косо-сагиттальных плоскостях. Реабилитация пациентов с заболеваниями ВНЧС осуществляется в комплексе гнатологического и хирургического лечения.
Защитная трубка с острым обтуратором (Рис. 1)
Артроскопический зонд на экране монитора (Рис. 2)
Артроскоп с головкой камеры и подключенным световодом (Рис. 3)
Виды хирургической реабилитации:
Артроцентез — пункция и дренирование верхнего суставного пространства (20 % операций на ВНЧС).
Показания:
- если противопоказана артроскопия;
- заболевание сустава на начальных стадиях (до 3 месяцев). Проводится под местным обезболиванием. Благодаря введению 80—100 мл раствора Рингера достигается дренаж сустава, растяжение капсулы и связок, лизис (разрушение) спаек, вымывание медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению болевого синдрома или его полному стиханию и увеличению или восстановлению объема движений нижней челюсти.
Также благодаря введению в сустав 1—2%-ного водного раствора гиалуроната натрия можно добиться двух эффектов:
- восстанавливается объем внутри сустава, что позволяет диску свободно перемещаться, не происходит его ущемления;
- восстанавливается синтез собственной гиалуроновой кислоты, который блокирует болевые рецепторы внутри сустава и создает условия для восстановления синовиальной жидкости.
Это несложная и в то же время очень эффективная методика, которая применяется на ранних стадиях заболевания.
Артроскопия — единственная на сегодняшний день методика, позволяющая осуществить прямой визуальный осмотр внутренних структур в верхнем суставном пространстве с помощью эндоскопа (астроскопа). На долю артроскопии приходится 70 % хирургии сустава.
При выявлении патологии в процессе диагностической артроскопии операция может сразу же приобрести лечебный характер, что является бесспорным преимуществом, так как не нужно откладывать операцию, нанося дополнительную травму во второй раз и расходуя много времени.
Для проведения артроскопии требуется набор специализированного инструментария и знание методик выполнения, которые, несмотря на высокую эффективность, являются довольно сложными.
Методика проведения артроскопии заключается в том, что через один 2-мм разрез в верхнее суставное пространство вводится артроскоп с защитной трубкой, проводится диагностическая артроскопия.
При наличии находок через дополнительный разрез вводится вторая канюля с рабочим инструментом, после проведения манипуляций инструменты выводятся, проводится ирригация полости сустава и накладываются швы.
Показания для проведения артроскопии и артроцентеза — большинство внутренних нарушений ВНЧС согласно классификации В. М. Безрукова и П. Г. Сысолятина (1988).
Строгий отбор пациентов — ключ к успешной операции.
Выводы
Диагностика и лечение внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава — сложный многоэтапный процесс, который требует тщательного сбора анамнеза и осторожного подбора показаний.
Артроскопия и артроцентез являются перспективными методами лечения сустава, что связано с малой травматичностью, высокой эффективностью и относительно небольшой частотой осложнений.
Очень часто пациенты страдают от заболеваний ВНЧС, но при этом не знают, к какому доктору обратиться. Своевременное выявление патологий сустава позволит помочь довольно большому сегменту пациентов, нуждающихся в лечении.
- Н. Г. Коротких, А. Н. Морозов, В. А. Келейникова. Артроскопия в диагностике и лечении травматических повреждении височно-нижнечелюстного сустава.
- В. А. Краснова. Артроскопия в диагностике и лечении травматических повреждений височно-нижнечелюстного сустава.
- А. П. Дергилев, А. А. Ильин, А. В. Адоньева, Я. Л. Манакова, В. В. Бекреев. Алгоритм лучевого исследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава.
- М. Е. Дубровина, В. А. Фанакин. Алгоритм ультразвукового исследования височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с окклюзионно-суставными проблемами.
Источник: https://dentalmagazine.ru/posts/minimally-invasive-surgical-methods-of-treatment-of-the-articulatio-temporomandibularis.html
Артроскопия челюстного сустава
Профессор Герхардт Ундт
Заказать консультацию эксперта
Профессор, доктор медицины Герхард Ундт — всемирно признанный специалист по челюстно-лицевой хирургии, президент Европейской ассоциации по хирургии челюстного сустава.
Основное направление деятельности профессора — минимально-инвазивная терапия височно-нижнечелюстного сустава и удаление камней слюнной железы. Артроскопическую хирургию височно-нижнечелюстного сустава проф. Ундт осуществляет на протяжении более чем 20 лет.
На данный момент он считается самым авторитетным в мире специалистом в области артроскопической и реконструктивной хирургии височно-нижнечелюстного сустава.
Артроскопия, как метод устранения дисфункции височно-челюстного сустава, применяется в последнюю очередь, когда другие способы лечения оказались неэффективными. При данной патологии пациент испытывает острую боль, которая существенно снижает качество его жизни и приводит к временной нетрудоспособности.
Артроскопия выполняется при наличии следующих изменений в области височно-нижнечелюстного сустава:
- Разрастание соединительной ткани;
- Смещение или неправильное расположение сустава;
- Перфорация кости;
- Наличие костных отломков внутри челюстного сустава.
Кроме артроскопии, при дисфункции челюстного сустава может применяться артропластика (методика открытого хирургического вмешательства с вправлением сочленения) и эндопротезирование (замена частей сочленения искусственными имплантатами).
После проведения артроскопии челюстного сустава достигается:
- Снятие боли в сочленении;
- Устранение структурных изменений;
- Восстановление двигательной активности челюсти.
Дисфункция челюстного сустава – необходимая информация
Височно-челюстное сочленение отвечает за движение нижней челюсти и функцию жевания. При нарушении функциональной деятельности сустава в патологический процесс вовлекаются мышечные группы шеи, лица и плечевого пояса. При этом больные жалуются на головную боль, боль в мышцах, неприятный звук при движении нижней челюстью.
Изнуряющие болевые ощущения беспокоят ограниченное количество пациентов. Более чем 70% лиц переносят патологию с невыраженной клиникой.
Причем у большинства больных к дисфункции приводит хронический стресс, поэтому для ее устранения используется расслабление, снятие мышечного напряжения, постоянного спазма и воспаления.
Однако если не вовремя начать терапию, то дисфункция может обернуться в хроническую патологию и привести к серьезным последствиям.
Способы оперативного лечения дисфункции
При дисфункции челюстного сустава наиболее оптимальной операцией является артроскопия. Во время вмешательства минимально-инвазивным способом хирург осуществляет промывание сустава, устраняет воспаление и убирает рубцовую ткань, блокирующую двигательную активность сочленения. Артроскопия челюстного сустава является наиболее щадящим способом устранения патологии.
Если проведение артроскопии невозможно, врачи рекомендуют выполнить артроцентез. По сути, вмешательство не относится к операциям, так как вскрытие суставной полости не проводится.
[attention type=green]Врач вводит в сустав иглу, по которой подается специальная жидкость. Омывание суставной полости дает прекрасные результаты – у 95% пациентов проходит боль.
[/attention]После артроцентеза исчезают нежелательные воспалительные изменения, и состояние пациентов улучшается.
Существует ли альтернатива артроскопии?
Некоторые операции по восстановлению функции челюстного сустава приводят к усилению болей.
Анализируя ряд клинических случаев, специалисты сделали вывод, что наиболее эффективным способом очистки суставной полости от рубцовой ткани и воспалительных изменений является артроскопия.
Однако в некоторых случаях пациентам помогает терапия, направленная на устранение постоянного спазма в области сочленения. Это лечение включает в себя шинирование, покой в суставе и физиотерапевтическое лечение.
Артроскопия челюстного сустава – за и против операции
Дисфункцию челюстного сустава в первую очередь следует попробовать устранить консервативными мероприятиями: отдых, расслабление мышц челюсти, специальная гимнастика.
Большинству пациентов это помогает справиться с патологией.
Однако при неэффективности консервативной терапии лучше тут же обратиться к хирургу, иначе запущенный процесс в дальнейшем будет требовать длительного и более серьезного лечения.
Пациентам, которые решились на операцию артроскопия челюстного сустава, следует знать следующую информацию:
- При дисфункции челюстного сустава операция используется в последнюю очередь, когда шинирование и другие методики снятия спазма не принесли желаемого результата;
- Омывание суставной полости с использованием артроцентеза также дает положительный эффект;
- Артроскопия может повлечь ухудшение работы челюстного сустава при неправильном проведении операции (при удалении жизнеспособных тканей);
- Если в суставной полости определяется много соединительнотканных спаек, артроскопия лучше помогает с ними справиться, нежели артроцентез;
- Если у пациента имеются деформации сочленения, то при артроскопии они устраняются;
- Иногда может помочь замена челюстного сустава, но это вмешательство считается экспериментальным и может нанести вред.
Артроскопия челюстного сустава используется в крайнем случае, так как после операции не в 100% случаев восстанавливается функция сочленения, а иногда даже наблюдается ее ухудшение. Однако при серьезных хронических изменениях, которые приводят к нарушению трудоспособности и не устраняются нехирургическими мероприятиями, назначается артроскопия.
Стоит ли решаться на артроскопию челюстного сустава?
Операцию рекомендуется выполнять, если: | Артроскопию не выполняют в таких случаях: |
У пациента хроническое течение патологии, приводящее к временной нетрудоспособности; | Острая боль нового характера при неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев; |
Боль препятствует приему пищи; | Большая вероятность ухудшения функции сочленения после артроскопии; |
Элементы сочленения постоянно смещаются; | Нежелание пациента выполнять операцию; |
Регистрируется значительное разрушение суставных поверхностей; | Низкая вероятность успешного излечения; |
Дисфункция развилась после травмы челюсти и не реагирует на терапию; | Возможность разрастания рубцовой ткани в процессе заживления (это, впоследствии, снизит объем движений в сочленении); |
Имеются хронические заболевания опорно-двигательной системы: остеоартрит, ревматоидный артрит и другие; | Наличие противопоказаний к выполнению операции. |
Наблюдается частичное или полное обездвиживание челюстного сустава. |
Сравнение видов оперативного лечения дисфункции челюстного сустава
На следующей таблице показано сравнение вариантов оперативного лечения дисфункции челюстного сустава.
Вариант вмешательства | Почему стоит проводить | Противопоказания |
Артроцентез | Процедура в 95% случаев помогает справиться с патологией, причем даже у лиц с длительным отсутствием ремиссии (около трех лет). Во время манипуляции орошается полость сустава и отбирается жидкость для детального анализа. | Не применялись консервативные методы лечения. |
Артроскопия | Операция эффективна практически в 90% случаев. Методика является минимально-инвазивным вариантом вмешательства, с высокой вероятностью благоприятного исхода. | У некоторых пациентов могут развиться такие осложнения:
Чем выше квалификация хирурга, выполняющего вмешательство, тем ниже риск развития осложнений. |
Коррекция суставного диска | Показания определяются индивидуально, но при дисфункции челюстного сустава такое вмешательство практически не проводится. | После хирургических манипуляций на диске имеется вероятность развития нежелательных эффектов. На сегодняшний день хирурги предпочитают не использовать способы лечения, направленные на изменение локализации и структуры суставного диска. Новые исследования показывают, что добиться положительных результатов можно и без этой манипуляции. В основном врачи рекомендуют выполнять артроцентез, при невыраженных изменениях, или артроскопию, при разрастании соединительной ткани, наличии деформаций челюстного сустава. |
Инвазивная хирургия на челюстной кости | Операция проводится редко при наличии:
| Не использовались консервативные методы лечения челюстного сустава, а также такие операции, как артроцентез и артроскопия. |
Хирургические вмешательства направлены на устранение мышечного спазма и натяжения связок. Не все хирургические методики имеют подтвержденную эффективность, поэтому операции используются только в крайних случаях.
Источник: https://vnchs-undt.ru/patologiya_vnchs/xirurgicheskoe_lechenie/artroskopicheskie_vmeshatelstva.php