Преклонный возраст и хирургическое вмешательство: что надо знать?
Благодаря прогрессу хирургии сегодня открываются новые возможности успешного оперирования больных пожилого возраста. И если ранее пациент от 70 лет и выше считался очень «опасным» с точки зрения рисков хирургических операций, то в настоящее время свободно проводятся операции 80 и 90-летних.
В том случае, если хирургическая операция выбирается врачом, как единственно верный и целесообразный метод лечения, обязательно принимаются во внимание особенности физиологии людей преклонного возраста.
Вопрос переносимости операции в каждом случае требует индивидуального рассмотрения.
Специалисты, применяя инструментальные, клинические и лабораторные методы исследования, проводят тщательную оценку систем жизнеобеспечения организма, при необходимости консультируются с кардиологом, терапевтом, неврологом, анестезиологом и реаниматологом.
Согласно данным медицинской статистики, у 25% из числа прооперированных в пожилом возрасте пациентов отмечаются такие послеоперационные осложнения, как нарушения кровообращения, метаболические расстройства и токсические отравления. Они вызваны не столько заболеванием, сколько возрастными изменениями, происходящими в организме пожилых людей.
Безопасность хирургической операции во многом зависит от выбора адекватного метода обезболивания.
Операции в преклонном возрасте: чем опасен наркоз?
Бывают случаи, когда медикаментозное лечение не помогает и требуется экстренное хирургическое вмешательство. Возраст сам по себе не является категорическим критерием к противопоказанию операции. Однако наличие сопутствующих заболеваний может увеличить риск хирургической операции для здоровья и жизни пациента в возрасте 65 лет и старше.
Если противопоказания довольно серьезные, но операция необходима, пациенту могут предложить альтернативный щадящий метод – лапароскопию. Неоспоримыми достоинствами малоинвазивной хирургии являются быстрое заживление, восстановление организма и возможность исключить такой фактор риска, как глубокий наркоз.
При открытых полостных хирургических операциях обязательно применяется общая анестезия. Это чревато для пациентов пожилого возраста, так как в результате осложнения может возникнуть ПОКД (послеоперационная когнитивная дисфункция), которая затем обернется болезнью Альцгеймера или другой формой старческой деменции.
ПОКД вызывается образованием бляшек бета-амилоидного белка в нервных клетках и наблюдается у 50% прооперированных под общим наркозом пожилых пациентов.
[/attention]И если у более молодых людей данные последствия обратимы и исчезают бесследно через 1-2 года, то у пожилых людей они могут вызвать старческое слабоумие, сопровождающееся потерей памяти и прочими психическими расстройствами.
Послеоперационный уход за больными преклонного возраста
Возможно вас заинтересуют услуги сиделки с проживанием или сиделки для лежачего больного.
Послеоперационный уход за больными направлен на решение двух основных задач:
- предупреждение осложнений;
- облегчение состояния пациента в период восстановления.
Людьми пожилого возраста операционные травмы переносятся сложно. Также ситуация усугубляется высокой чувствительностью к медицинским препаратам и склонностью пациентов к осложнениям.
Вследствие этого пожилые люди чаще страдают послеоперационными изменениями сердечно сосудистой системы, хроническим пневмосклерозом. Нередко возникают проблемы дыхательной системы – уменьшается жизненная емкость легких, возникает пневмония.
Поэтому в предоперационном периоде очень важно научить больного приемам простейшей дыхательной гимнастики, которая позволяет предотвратить застойные явления в легких.
Возникающие из-за низкого тонуса кишечника запоры необходимо свести к минимуму путем назначения соответствующей диеты. Если эта мера неэффективна, потребуется подключение сифонных клизм, активно стимулирующих сокращение мышц кишечника.
Еще одной особенностью организма пожилых людей является сложная адаптивность к изменению внешней температуры. Поэтому после операции необходимо обеспечить оптимальный температурный режим для пациента, который бы исключал чрезмерный перегрев или охлаждение.
При затрудненном мочеиспускании в результате гипертрофии предстательной железы (что у пожилых мужчин встречается довольно часто) и при повышении опасности тромбообразования рекомендуется физическая активность.
Прооперированному больному рекомендуется как можно скорее вставать, а сразу после операции – переворачиваться с боку на бок и выполнять дыхательную гимнастику.
[attention type=red]Это ускорит послеоперационное восстановление, предотвратит возникновение осложнений и образование пролежней.
[/attention]В особом уходе нуждаются и операционные раны. В преклонном возрасте отмечается снижение болевых симптомов, поэтому воспалительные и гнойные процессы в ранах могут протекать незаметно. Раны необходимо регулярно обрабатывать. Швы снимаются на 10-12 день после операции.
Татьяна Василевская
Источник: https://uhod-i-zabota.ru/artikles/advanced-age-and-surgery-what-you-need-to-know
10 мифов об операциях и хирургах
Все мы периодически должны обращаться к врачам. Так уж исторически сложилось, что больше всего мы боимся ходить к хирургам и стоматологам. Связано это с большим количеством различных слухов, домыслов, стереотипов, непонимания и ошибочного общественного мнения. Суть страха проста.
Нам кажется, что будет больно, а подкрепляется это все расхожими фразами, вроде, ”Хирургам лишь бы резать”. В этой статье попробуем развенчать некоторые мифы о хирургии, чтобы перестать опасаться этих людей со своеобразным чувством юмора. А, может, и наоборот, укрепим некоторые из убеждений.
Начинаем?
Не самая приятная сцена, да?
Хирургия является одной из старейших отраслей медицины. Она упоминается во многих рукописях и исторических документах. Вот только тогда ”врачи” больше были похожи на исследователей и студентов. Они разбирались, как там все устроено, и готовили почву для современных мастеров, которые могут почти все — от заживления раны до пересадки сердца.
У этих людей очень своеобразное чувство юмора, которое мы зачастую не можем понять, или просто находимся в момент визита к ним не в том состоянии, чтобы посмеяться над странной шуткой. Тем не менее, в мире профессия хирурга является одной из самых высокооплачиваемых. Но связано это с тем, что реально крутых хирургов не так много, и они, творя чудеса, действительно получают большие деньги.
Стоит также отметить, что понятие ”хирург” является очень широким. Исходя из определения, хирург — это врач-специалист, получивший подготовку по методам диагностики и хирургического лечения заболеваний и травм. То есть, хирурги могут специализироваться на разных частях тела человека. Они могут даже делиться на специализации по признаку возраста или пола пациентов. Например, детский хирург.
Робот-хирург
В последнее время все более широкую популярность набирает направление роботизированной хирургии. Это хирургия с использованием робота во время операции.
Использование роботов позволило установить два уникальных направления в медицине. Первое направление — это телехирургия: хирург руководит роботом во время операции, непосредственно не контактируя с пациентом.
Второе направление — это хирургия с минимальным вмешательством.
Первый успешный случай применения робота в хирургии датируется 1985 годом, когда роботом PUMA-560 была проведена операция на головном мозге пациента. Не слабое такое начало для роботов.
Сейчас самым известным роботом-хирургом является робот Да Винчи. Первые разработки начались еще в 80-х годах прошлого века. За это время он был выпущен в количестве более 3000 штук.
Чуть больше 20 штук находится в России. Проблема робота в том, что стоит он 2 миллиона долларов, и, чтобы его окупить, клинике надо несколько лет делать по 150-300 операций в год с его участием.
Именно поэтому операции с его участием достаточно дорогие.
Так выглядит операция с применением робота-хирурга Да Винчи
Рассказ про робота-хирурга можно считать первым мифом, так как многие уверены, что такие механизмы начали делать операции не так давно. На деле, первой успешной операции уже более 30 лет. Дальше поговорим о других заблуждениях, касающихся хирургии.
Хирурги-практиканты делают операции
Есть известная шутка о том, что по-настоящему неприятным моментом является тот, когда ты ”засыпаешь” на операционном столе и видишь, как у врача из кармана выпадает студенческий билет.
Это не боле, чем миф и заблуждение. Многие считают, что молодые специалисты должны практиковаться перед получением работы, и в хирургии все работает так же. Все не так просто.
Вот это новость: Пластические хирурги научились упаковывать жирок на пузе в кубики пресса
[attention type=green]Чтобы получить право самому проводить операции, выпускник должен провести не одну операцию в качестве ассистента. Только после этого ему дадут право самостоятельно проводить хирургическое вмешательство.
[/attention]Вначале он подает инструменты, потом помогает и только после этого оперирует сам. Только так и никак иначе. Исключения возможны только в случае стихийных бедствий или военных действий, когда категорически не хватает рук.
При плановых операциях можете быть спокойны за это.
Хирургическая ошибка
Многие считают, что хирурги часто ошибаются. На самом деле, это не так. Дело в том, что ошибки хирургов просто, как правило, имеют большой резонанс. Это как с авиакатастрофами. Кажется, что они уносят очень много жизней, но, если посчитать, сколько людей погибли в авиакатастрофах за год, на фоне жертв автокатастроф число будет в пределах математической погрешности.
Старый анекдот: — Папа, а как пишется слово х.рург? Через ”и” или через ”е”?
— Если хороший, то через ”и”, если плохой, то через ”е”.
Возвращаясь к хирургам, можно сказать, что больше всего ошибок бывает не во время операций, а во время постановки диагноза или при назначении лекарственного метода лечения. Просто, в случае с лекарствами, отрицательный эффект заметен не сильно или не сразу. А еще и эффект-плацебо помогает.
Эффект плацебо
Думаю, что все хотя бы раз в жизни слышали это словосочетание. В переводе с латыни, ”плацебо” дословно переводится, как ”буду угоден, понравлюсь”. Значит, это должно нравится по определению? Не совсем так, но недооценивать его тоже не стоит. Напишите в нашем Telegram-чате, как относитесь к этому явлению. Там есть врачи. Будет интересно подискутировать.
Одна таблетка с лекарством, втора без. Какую ты выберешь?
В последнее время многие считают, что это не должно работать, но знаменитый эффект продолжает действовать. Есть всего две сферы, в которых эффект не применяется.
Первой являются болезни сердца, так как эксперименты могут закончиться плохо. Также плацебо не применяется при болезнях суставов, так как о них невозможно забыть. Если болит при движении, то болит.
Мозг не сможет абстрагироваться от этого.
В остальных сферах эксперименты доходят даже до того, что перед пациентом разыгрывают ”спектакль”, будто его положили на операцию. Для реалистичности даже делают надрез. После чего наблюдают за его состоянием. Итогом таких ”операций” зачастую становится полное восстановление. В итоге можно сказать, что наш организм творит чудеса, когда сам в них верит.
Можно ли проснуться во время операции?
Развенчание следующего мифа будет не очень приятным. Дело в том, что многие очень сильно переоценивают общий наркоз. Люди думают, что проснуться от него во время операции почти невозможно. На самом деле, это не совсем так.
Нет ничего страшного, если проснутся во время операции. Ты все равно ничего не поймешь.
Случаи, когда пациент приходит в себя во время операции, бывают не редко. Связано это с тем, что даже само состояние во время операции не бывает полностью бесчувственным. Скорее оно является пограничным.
[attention type=yellow]В этом состоянии человек не проваливается в глубокий сон, а находится в забытии. Тем не менее, даже если он более-менее придет в себя, это не означает, что он сможет встать и пойти.
[/attention]Даже после окончания операции человек еще несколько часов отходит от наркоза, находясь в очень странном состоянии.
Случаи, когда пациент приходит в себя, являются ошибками анестезиолога, но они очень легко исправляются. Пока человек не начал приходить в себя окончательно, доза препарата увеличивается, и буквально через несколько десятков секунд пациент снова отключается.
Когда появилась анестезия?
Дать четкий ответ на этот вопрос не получится, так как с древних времен применялись различные травы и смеси для того, чтобы человек не чувствовал боль. Многие думают, что люди всегда пользовались средствами обезболивания, но они ошибаются.
Дело в том, что в старые времена были страны, где анестезия не просто не приветствовалась, а вовсе была запрещена. Во время операции пациента могли или напоить до беспамятства, или просто держать, чтобы он не дергался и не мешал хирургу.
В первом случае боль хоть и притуплялась, но алкоголь разжижал кровь и приводил к большим ее потерям. В втором — это было жутким зрелищем. Так даже ампутировались конечности. Позже операции стали более гуманными, анестезию разрешили, а методы вмешательства стали более щадящими.
Хирурги не радуются вытащенной пуле
Иногда, в кино показывают, как хирург напряженно ковыряется в ране, боясь сделать лишнее движение, после чего извлекает пулю и расслабленно выдыхает. Иногда даже показывают, как они после этого радуются. Выглядит это так, будто дело сделано и можно расслабиться.
Смертельная красота кусочка металла
В реальной жизни это является важным моментом, но он все равно находится только в самом начале операции.
После этого надо обработать рану, проверить повреждение органов, зашить все и провести восстановительные процедуры. Хирурги же не радуются тому, что нож не остался в ране… Тут тоже самое.
Извлечь пулю — это только начало, самое главное остановить потерю крови и ликвидировать последствия ранения.
Также мифом является падение пули в миску с характерным звоном. Зачастую сейчас используются пластиковые лотки для отходов. Стало быть, такого звука просто не может быть. Но выглядит это эффектно.
Просто забавная картинка, чтобы немного разбавить тему
Музыка в операционной
В некоторых фильмах, например, в первой части ”Доктор Стрендж”, показано, как во время операции звучит музыка. Многие думают, что это миф, но это правда. Музыка позволяет настроиться на работу, и в операционных часто звучат разные композиции. Вот только их выбор зачастую заставляет персонал поспорить между собой. Ничего не поделаешь, вкусы у всех разные.
Кадр из знаменитого фильма «Доктор Стрендж»
Также в этом фильме показано, как герой ведет непринужденную беседу во время сложных операций. Несмотря на то, что так делать нельзя, хирурги иногда нарушают это правило. Особенно это касается простых дежурных операций. При сложных операциях хирург сам не захочет говорить, так как будет очень сильно занят и сосредоточен. В итоге, музыка — не миф, а разговоры — миф.
Бритье перед операцией
Почти все знают, что перед операцией участки тела, покрытые волосами, бреют. Вот только большинство убеждено, что делается это станком или опасной бритвой. На самом деле, для этого есть специальная машинка, которая выбривает участок кожи и позволяет провести на нем операцию.
Именно машинка вместо станка используется по той причине, что от нее не остается на коже микроповреждений. Как бы странно это не прозвучало на фоне того, что человеку вот-вот вскроют кожу скальпелем, микроповреждения кожи очень сильно увеличивают риск попадания в организм инфекции. Именно поэтому и избегают такого способа бритья. Плюс, как бонус, машинка просто более удобна.
Герои ”Криминального чтива”
Одним из самых известных моментов культового фильма Квентина Тарантино ”Криминальное чтиво” является тот, в котором Винсент (Джон Траволта) делает укол адреналина Мии (Ума Турман) после передозировки. По сюжету он приезжает к другу, который знает, что делать и, наметив цель, дает Винсенту шприц. После этого он размахивается и с силой бьет шприцем в цель.
Примерно так и делают укол адреналина в сердце
Многие думают, что это художественной вымысел, однако, создатели фильма очень реалистично показали, как делается укол адреналина в сердце. Единственным огрехом было то, что герои тратили много времени на разговоры. Лучше в этот момент было сделать непрямой массаж сердца.
В остальном все бывает именно так. Для укола в сердце надо пробить очень много тканей, а сделать это не так просто.
Почему мы боимся врачей?
Как видим, многие мифы о врачах преувеличены. Мы боимся их от незнания того, как они работают. Мы думаем, что будет больнее, чем оно оказывается на самом деле.
Своими профессиональными шутками хирурги только нагнетают обстановку, но зачастую в этих врачах нет ничего страшного, и наши опасения сильно преувеличены. Не поддавайтесь на провокации.
Просто знайте, что визит к доктору не так страшен, как кажется.
Источник: https://Hi-News.ru/medicina/10-mifov-o-xirurgax-kotorye-nas-pugayut.html
Кому нельзя делать операцию на глазах?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России
Любая операция на глазах может иметь ряд противопоказаний, при наличии которых она не должна проводиться. Медицина ежегодно шагает навстречу прогрессу, но это не исключает тот факт, что могут возникнуть осложнения, если изначально у пациента были противопоказания. Рассмотрим, кому нельзя делать операцию на глазах.
Виды офтальмологических операций
В офтальмологии классифицируется множество глазных патологий, но чаще всего показанием к проведению хирургического вмешательства являются некорригированные аномалии рефракции, а также глаукома и катаракта. В таких случаях без должного лечения не обойтись — больной рискует потерять способность видеть, если не будет предпринимать должные меры.
Операция в подавляющем большинстве случаев является лучшим способом предупреждения дальнейшего развития нежелательных болезней, она помогает вернуть человеку зрение.
Условно виды операций на глазах можно разделить на несколько групп. К первой можно отнести оперативное вмешательство, необходимое по медицинским показаниям. Такого рода операции могут быть назначены по разным причинам, в том числе для того, чтобы избавиться от злокачественной опухоли, прекратить распространение инфекции, сохранить зрение и в прочих целях.
Ко второй группе относится рефракционная хирургия, не оказывающая лечебного воздействия, но в то же время корректирующая аномалии рефракции. С такой целью зачастую проводят лазерную коррекцию зрения при миопии, астигматизме, дальнозоркости.
Замыкает тройку особый вид операций на глазах — пластическая хирургия, а именно — блефаропластика, целью которой является устранение разных косметических дефектов по медицинским показаниям или согласно индивидуальным пожеланиям пациента.
Кому нельзя делать операции на глазах для исправления аномалий рефракции?
Рефракционная хирургия является оптимальным вариантом для людей, не желающих пользоваться стандартными средствами коррекции — контактными линзами или очками. Однако такой способ решения проблемы подходит не всем пациентам. Разберемся, кому нельзя делать подобные операции.
Так, в числе противопоказаний выделяют:
- Аутоиммунные патологии и болезни соединительной ткани, при наличии которых осложняется процесс заживления после вмешательства и реабилитационный период.
- Неустойчивая рефракция — весомый аргумент против того, чтобы делать операцию. В данном случае на неопределенное время стоит перенести процедуру или отказаться от хирургического метода вовсе. Обязательным условием к проведению операции является стабильная острота зрения, которая должна сохраняться на протяжении года.
- Возраст до 18 лет.
- Применение изотретиноина или амиодарона и др.
При условии отсутствия вышеперечисленных противопоказаний к рефракционной коррекции зрения вероятность потери или ухудшения функций глаз после вмешательства сводится к минимальному значению.
В каких случаях лазерную коррекцию зрения делать нельзя?
Десятилетиями научные деятели разрабатывали эффективный и безопасный способ восстановления четкости зрения. Лазерная коррекция стала подходящим решением, позволяющим в полной мере добиться нормализации фокусировки картинки на сетчатке. Операция позволяет воздействовать нужным образом на преломляющую оптическую среду с помощью лазера, тем самым изменяя форму роговицы.
Как и любое операционное вмешательство, лазерная коррекция имеет как ряд показаний, так и противопоказания. Она не назначается:
- Подросткам, не достигшим 18-летнего возраста. Такое ограничение объясняется недостаточной сформированностью зрительного аппарата. Вреда от лазерной коррекции детям не будет, но данный метод может оказаться абсолютно бессмысленным — ни один врач не сможет дать гарантии на продолжительность результата.
- Беременным женщинам и матерям в период лактации. Гормональный фон женщины в обозначенных рамках нестабилен, подвергается переменам. Это может негативно повлиять на процессы, характерные для реабилитационного периода, к тому же назначаются препараты, содержащие в составе антибиотики, что крайне вредно для новорожденного малыша или ребенка, находящегося в утробе матери.
- При резком ухудшении зрения, наблюдаемом в течение года. В данном случае лазерная операция допускается только после терапевтического вмешательства, позволяющего стабилизировать состояние зрительного аппарата.
- На фоне воспалительных процессов. Это еще одна вероятность временного противопоказания к лазерной хирургии. Операция возможна лишь при полном устранении воспаления.
- При дистрофических изменениях сетчатки. Перед коррекцией пациенту могут предложить сделать лазерную коагуляцию, исключающую возможность отслоения сетчатки в будущем.
- Если выявлены текущие заболевания, снижающие защитные функции организма. При слабом иммунитете увеличивается риск попадания инфекции и плохого заживления.
Также есть категория людей, которым лазерная коррекция абсолютно противопоказана. Причинами могут быть:
- Сахарный диабет;
- Нестабильное психическое или неврологическое состояние;
- Атрофия зрительного нерва;
- Глаукома;
- Катаракта;
- Кератоконус (3-4 степень).
Когда противопоказана блефаропластика
Блефаропластика — безопасный, быстрый и эффективный способ омолодить кожу век или избавиться от эстетических несовершенств. Проведение процедуры не имеет каких-либо возрастных ограничений, но бывают случаи, когда медики отказывают пациенту в ее проведении.
Блефаропластика противопоказана при:
- Перенесенном ранее инсульте или инфаркте;
- Плохой свертываемости крови;
- Проблемах в работе сердечно-сосудистой системы;
- Артериальной гипертензии;
- Отслоении сетчатки;
- Заболеваниях щитовидной железы;
- Сахарном диабете (особенно — при его тяжелых формах);
- Беременности и лактации;
- Хронической недостаточности печени и/или почек;
- ВИЧ;
- Волчанке;
- Злокачественных образованиях.
Также выделяют специфические противопоказания к этому хирургическому вмешательству. В их числе: блефароспазм, конъюнктивит, воспаления в зоне вокруг глаз, патологии глазничных стенок, синдром «сухого глаза» и пр.
Современное медицинское оборудование и усовершенствованные техники позволяют проводить операции на глазах практически безболезненно и без какого-либо вреда.
Каждое оперативное вмешательство имеет ряд индивидуальных показаний, но, к сожалению, ввиду особенностей строения человеческого организма, не всегда коррекция бывает уместной — в отдельных случаях имеют место противопоказания, при которых операцию делать нельзя, так как появляются дополнительные нежелательные риски.
На сайте интернет-магазина Очков.Нет представлен широкий выбор средств коррекции зрения от популярных брендов, в том числе Acuvue, Adria, CooperVision и др.
Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/komu-nelzya-delat-operaciyu-na-glazah.htm
Как делают операции? Показания, подготовка и виды. Сколько делают операцию?
Хоть и считается, что организм – это сложная саморегулирующаяся система, иногда без хирургического вмешательства не обойтись. В животном мире действует правило природного отбора – выживает тот, кто сильнее, выносливее, здоровее.
Человеческая жизнь стоит дорого, чтобы ставить такие эксперименты. Поэтому люди при серьезных сбоях работы организма решаются на оперативное вмешательство с целью коррекции болезненного состояния.
Перед тем как делают операции, взвешивают все за и против, учитывая шансы на улучшение и риски негативных последствий.
Необходимость
Решение о проведении хирургического вмешательства принимается с учетом показаний. Они могут иметь относительный характер – затрагивать вопросы коррекции болезненного состояния, не представляющие крайней необходимости, — и абсолютный – реагирование на угрозы, связанные с реальной и явной опасностью для жизни. Откладывать такие операции можно лишь при наличии агонии у пациента.
При определении показаний обычно сразу же дается обоснование срочности вмешательства. На этом этапе определяются с возможностью его проведения. Учитываются условия операционной, наличие необходимого оборудования и инструментов, возможность дополнительного обследования, взятия биоматериалов для анализов.
Даже если у врача есть уверенность, что нужно и можно делать операцию, он обязан получить разрешение у пациента или представляющих его интересы лиц (бессознательное состояние, ограниченная дееспособность). В отдельных случаях при угрозе жизни пациента и при невозможности установления его личности, врач может и не ждать официального согласия.
Диагностика
В идеале каждый пациент должен пройти детальный медицинский осмотр, чтобы понять, можно ли делать операцию по имеющимся показаниям. В общих случаях проводится стандартное комиссионное освидетельствование. На приеме пациент заявляет о наличии или отсутствии жалоб на самочувствие.
При имеющихся проблемах со здоровьем назначаются дополнительные обследования. В одних случаях будет достаточно полного анализа крови и рентгенографии. В других – могут понадобиться результаты дополнительных тестов, данные электрокардиографии, ультразвуковой диагностики, МРТ, специфические анализы.
Независимо от качества предоперационной подготовки, пациента перед вмешательством с применением общего наркоза осматривает анестезиолог. Дополнительно проверяют отсутствие противопоказаний, связанных с органами дыхания, сердечно-сосудистой системы, расстройствами психики.
[attention type=red]Любое вмешательство в деятельность систем и органов живого организма до определенной степени граничит с риском необратимых последствий или критических нарушений их функций. Современная диагностика и методы оперирования сводят их к минимуму, однако такие варианты также надо учитывать перед принятием решения, стоит ли делать операцию или ограничиваться лишь консервативными методиками лечения.
[/attention]Принцип хирургии – разъединение тканей — предполагает наличие физиологической и психологической травмы.
Она может быть выражена больше или меньше, но все равно некий период для восстановления обязательно понадобится.
И хотя при определении рисков стараются следовать принципу, чтобы операция не была опаснее последствий – иногда приходится хвататься за любую возможность, чтобы избавиться от недуга.
Виды вмешательства
Под операцией понимают комплексное врачебное воздействие на организм пациента (его ткани и/или органы) с целью коррекции его болезненного состояния или дополнительной диагностики.
В большинстве случаев такое вмешательство происходит после вскрытия наружного кожного покрова с помощью специального инструмента. В последнее время появилась возможность оперировать с использованием нового высокотехнологического оборудования.
Может применяться электрокоагуляция, волновое радиочастотное воздействие, лазерное излучение, криохирургия, ультразвук.
Различают операции простые, которые можно проводить на базе поликлинических отделений, и сложные, требующие специального помещения (операционный блок). В разных случаях количество врачебного персонала будет отличаться (хирург, ассистент, анестезиолог, медицинская сестра, санитарка).
Как делают операции по вправлению вывихов? В таких случаях разъединение тканей необязательно. Коррекция состояния проводится без помощи хирургического инструмента (ручное пособие).
Сколько делают операцию
Хирургическое вмешательство может длиться минуты или растянуться на часы. Все зависит от вида, цели, сложности процедуры.
Когда приходится оперировать несколько часов подряд, бригады хирургов работают посменно, чтобы врачи имели возможность отдохнуть.
В особых случаях могут привлекаться дополнительные специалисты из смежных областей, если в процессе выполнения основной процедуры требуется узкоспециализированная консультация.
Одни операции делаются под общим наркозом, другие – под местным обезболиванием. Если воздействие незначительное и скоротечное (вырывание шатающегося зуба), от анестетика можно отказаться вовсе.
Общая длительность вмешательства также зависит и от времени подготовительных и заключительных процедур.
Бывают случаи, когда основное воздействие занимает минуту, но для обеспечения доступа к очагу требуется намного больше времени.
Также на длительность может повлиять то, как делают операции. Основополагающий принцип – разрез производится по возможности минимальным, но чтобы он обеспечивал оперативный простор.
[attention type=green]Если все идет по графику – это одно, но часто бывают непредвиденные ситуации, осложнения (кровотечение, шок).
[/attention]Возникает необходимость продления действия наркоза или анестезии для вывода пациента из критического состояния, купирования раны, завершения операции.
Этапы
Различают три основных момента в ходе проведения оперативного хирургического вмешательства. Сначала необходимо обнажить орган или очаг (обеспечить доступ).
За этим следует основная процедура, связанная с различного рода манипуляциями с инструментом или оборудованием (оперативный прием). Он может быть различным по сложности, характеру, типу и методу воздействия.
На завершающем этапе (оперативный выход) происходит восстановление целостности поврежденных тканей. Рана зашивается наглухо или оставляется дренажное отверстие.
Организация проведения хирургической операции начинается с укладки подготовленного пациента (санитарная обработка) на операционный стол. Целесообразность расположения определяет хирург, он же выбирает инструмент, вариант оперативного доступа, приема и выхода.
В зависимости от того, какие операции делают, процедура может проводиться в любом подходящем положении и не обязательно на столе.
Анестезиолог обеспечивает обезболивание, ассистент помогает по ходу вмешательства, операционная сестра отвечает за инструмент и материалы, санитарка обеспечивает должный уровень чистоты.
От того, как делают операции, различают среди них первичные и повторные (после осложнений).
[attention type=yellow]Хирургическое вмешательство может быть радикальным, направленным на полное устранение причин или последствий патологий, или паллиативным (частичное решение проблемы).
[/attention]При невозможности решить проблему производится вмешательство, направленное на облегчение состояния пациента (симптоматическое вмешательство).
По сроку могут быть экстренными (сразу при постановке диагноза по показаниям), срочными (в течение первых часов после поступления в стационар), плановыми на фоне нормального общего состояния (без конкретного срока, по готовности пациента). Также можно выделить вмешательства, связанные с нарушениями в целостности тканей или органов (кровавые), и бескровные (дробление камней); гнойные (нарывы) и асептические (чистые).
От характера локализации различают: полостные (брюшина, грудная клетка, черепная коробка) и поверхностные (кожа). А также: на мягких тканях (мышцы) и костные (ампутации, резекции). От типа ткани, над которой проводится оперативный прием: нейрохирургические, офтальмологические, пластические и так далее.
По типу органа, на который осуществляется воздействие, и оперативного приема определяется название хирургической операции. Например, аппендэктомия – удаление аппендикса; торакопластика – ликвидация дефектов и прочее.
Что делать после операции
В зависимости от сложности вмешательства, хирург принимает решение о целесообразности дальнейшего наблюдения за пациентом.
При легкой степени он может быть отпущен домой или направлен для наблюдения участковым терапевтом. Могут перевести в обычную палату или интенсивной терапии, доставить в реанимационное отделение.
В любом случае для полного восстановления необходим реабилитационный период.
В зависимости от сложности вмешательства он может иметь различную протяженность и включать широкий спектр процедур: физиотерапия, массаж, профилактическая физкультура.
Этот этап направлен на восстановление тонуса атрофированных мышц после длительного постельного режима или, к примеру, на повышение двигательной активности поврежденного сустава.
В каждом конкретном случае ставится определенная задача, которая может быть достигнута различными методами. Основная цель – восстановление функций организма, обеспечивающих нормальный образ жизни.
Источник: https://FB.ru/article/222716/kak-delayut-operatsii-pokazaniya-podgotovka-i-vidyi-skolko-delayut-operatsiyu
Надо делать операцию
Иногда врач предоставляет пациенту самому решать: «Вы будете оперироваться или пока понаблюдаемся, полечимся пилюлями?».
Таким образом, на несчастного больного взваливают груз решения, от которого зависит его ближайшая жизнь. С одной стороны — если есть выбор, значит, еще не все потеряно.
Но иногда выжидательная консервативная тактика может привести к таким изменениям, когда ни одна операция уже не поможет.
Не упустить момент
Если доктор предоставляет выбор, то больной чаще выберет консервативное лечение, потому что «операция — это страшно». Но что страшнее в итоге — это еще вопрос.
Характерный пример — кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки. Хирург предлагает пациенту оперативно ушить язву, вместе с кровоточащим сосудом. Больной спрашивает: «Доктор, а без операции нельзя остановить?».
Ну что же, доктор честно отвечает, что можно. Действительно, подобные кровотечения во многих случаях лечатся консервативно, особенно если клиника хорошо оснащена эндоскопическим оборудованием.
[attention type=red]И здесь у нас первая проблема: если в клинике дорогая техника отсутствует (а в большинстве районных больниц так и есть), то эндоскопист максимум найдет язву и зарегистрирует кровотечение. Всё, на этом его функция закончена.
[/attention]Такая диагностика, сами понимаете, несовершенна: можно упустить из виду серьезные факторы, способные повлиять на решение о выборе тактики лечения.
Но допустим, оборудование не подвело, диагноз правильный и больного поместили в реанимационное отделение для проведения кровоостанавливающей терапии.
Опять же чаще всего такая терапия приводит к успеху и вопрос об оперативном вмешательстве не возникнет. Но иногда, несмотря на лечение, язва продолжает кровить, чуть-чуть, но постоянно.
При таком непрерывном кровоистечении происходят изменения в свертывающей системе крови, которая постепенно исчерпывает свой потенциал.
И тогда дальнейшая консервативная выжидательная терапия может привести к тому, что кровь вообще перестанет сворачиваться. Я видел кровотечения, когда пациент блюет полным ртом чистой, алой крови, за считанные минуты наполняя тазик. При таком кровотечении даже операция может оказаться бессильной, поскольку кровить будет из любых новых (операционных) ран.
На самом деле шанс остановки кровотечения, пока оно не стало массивным, достаточно высок. Но как предугадать — остановится или хлынет водопадом и в какой момент решаться уже оперировать? Можно брать дополнительные анализы, можно восполнять свертываемость введением свежезамороженной плазмы, но гарантий не даст никто.
Разобраться со страхами
Казалось бы, раз медикаментозное лечение ненадежно, значит, точно лучше оперироваться? Увы, риск, операционных осложнений никто не отменял, и об этом так же честно сообщают больному. При этом хорошо еще, если в больнице работает хирург которому не страшно доверить свое тело, а если он молод и неопытен?
Но риск неудачного вмешательства и осложнений — не единственное, что пугает пациентов. Например, распространенный страх — проснуться во время операции. Возможно ли такое? К сожалению, возможно. Однако сейчас каждая больница оснащена мониторами, контролирующими давление, пульс, ЭКГ, а некоторые даже мониторируют потенциалы с головного мозга, поэтому риск сведен к минимуму.
Другой страх — не проснуться. Да, так тоже бывает. Однако медицина не стоит на месте. Анестетики стали менее аллергенными и менее вредными для сердца.
Мониторы в постоянном режиме регистрируют все изменения в организме, и любые отклонения от нормы отзываются звонком.
А дыхательные аппараты теперь настолько умны, что сами подстраиваются под необходимые к данному конкретному пациенту требования.
[attention type=green]И я уважаю тех опытных хирургов, которые подойдут к пациенту и скажут: «Знаешь, Вася, давай не будем тянуть кота за хвост — нужно оперироваться». Сказал, как отрезал, и Василию остается лишь согласиться.
[/attention]С другой стороны, бывает так, что болезни сердца, легких резко усложняют задачу оперативного вмешательства. Вроде нужно резать — но перенесет ли? Тогда чаще больного не трогают и до последнего лечат консервативно.
А вообще, от пациента зависит больше, чем кажется на первый взгляд. Мы, реаниматологи, давно заметили, что если больной сильно желает жить, карабкается, хватается за любую возможность — он выживет! А если больной смирился, то в подавляющем большинстве случаев он загнется, и никакие усилия медиков не помогут.
И решиться уже на операцию
Не так давно я сам встал перед выбором.
В легком нашли образование, маленькое, округлое, с четкими краями. Опытный хирург посмотрел компьютерную томограмму и выдал мне — дрожащему:
— Ну что коллега, точно я не могу сейчас сказать, что там, ты это понимаешь и сам.
Самые точные диагнозы ставят патологоанатомы, а я лишь скажу, что это, скорее всего, такая-то болезнь.
Но, — выдохнул он, зажмурившись от сигаретного дыма, — но мы можем убрать это дело, а можем и понаблюдать: будет рост — будем оперировать, не будет роста — не будем. Живи дальше — наблюдайся. Мое состояние нетрудно представить…
И как вы думаете — что я в итоге ответил? — Доктор, только резать, уберите с меня эту хрень, не хочу я сидеть на пороховой бочке!
— Вот это правильно, — одобрил он, — сдавай анализы, потом пробежимся по кабинетам, потом под нож.
Вот так, только операция, только хардкор! Убрали с меня эту гадость, не буду писать какую, полгода потом химию принимал. Да, было тяжело, да, была слабость и депрессия. Но меня поддержали родные, и я сейчас живу и радуюсь жизни! Об операции мне напоминают только шрам и танталовые швы в легочной ткани на рентгенограмме. И я считаю, что сделал правильный выбор.
И меня удивляют люди, которым операция жизненно необходима, но они отказываются. Почему? При этом они занимают койки в стационаре в надежде непонятно на что.
Однажды поступил больной, еле живой от недоедания, из-за того, что у него не проходила пища в пищеводе, потому как ранее он сдуру выпил уксусную эссенцию и в результате спаечный процесс захватил весь пищевод.
[attention type=yellow]Когда стало сложно проглатывать твердую пищу, ему предложили бужирование (расширение пищевода металлической оливой, которая насильно проходит по трубке) — отказался. Подождали.
[/attention]Стала проходить только яичная смесь и вода.
Предложили сделать дырку в животе и наложить гастростому, чтобы питаться через нее, — отказался. Что остается делать врачу? Кормить через вену. Но это очень дорого и тяжело для самого организма. Лучшего питания, чем нормальный борщ с мясом, еще не придумали.
Желудочно-кишечный тракт — идеальный механизм по отбору всех необходимых питательных веществ, никакая внутривенная кормежка его не заменит. Поэтому хочешь жить — нужна операция. Но он отказывается, однако и умирать не хочет. А насильно мы заставить не можем…
Поймите, когда нет выбора — надо оперироваться. Если операция может принести облегчение, чего же вы ждете? Есть возможность убрать проблему — убирайте, есть возможность отрезать и натянуть проблему куда надо — натягивайте, есть возможность жить — живите! Остается только выбрать хирурга.
Владимир Шпинев
Фото thinkstockphotos.com
Источник: https://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/nado-rezat/
