Образование затылочной области

Объемное образование головного мозга: причины, симптомы, лечение, восстановительный период, советы врачей и последствия

В статье рассмотрим, что такое объемное образование головного мозга.

Заболевания онкологической природы ежегодно диагностируются у десятков тысяч человек. Данные патологии характеризуются стремительным разрастанием атипичных тканей, в результате чего нарушается функциональность органа, в котором располагается новообразование. Помимо этого, в организме возникает общая интоксикация, спровоцированная продуктами, образующимися в ходе жизнедеятельности опухоли.

Подобные поражения могут развиваться в голове, причем формироваться они могут из различных клеток. Патологии онкологического характера диагностируются как у взрослых пациентов, так и у детей, причем механизмы развития новообразования могут отличаться.

Образования в головном мозге не являются распространенным типом опухолей, однако представляют собой наибольшую опасность.

При перерождении нервных тканей происходят тяжелые полиорганные нарушения, а терапия заболевания затруднена в силу специфического местоположения.

Важный критерий в оценке прогноза – степень злокачественности объемного образования головного мозга, определяемая отличием клеток опухоли от первоначальных клеток органа. Чем их строение ближе к естественному, тем лучший прогноз будет для пациента.

Наиболее результативным методом борьбы с новообразованиями является хирургия, однако такой подход возможен не всегда.

[attention type=yellow]

Чаще всего специалисты рекомендуют комплексную борьбу с проблемой, которая подразумевает воздействие на раковые клетки различными способами.

[/attention]

По своему определению опухоли представляют собой объемные образования головного мозга, имеющие смешанную природу.

Причины возникновения опухолей головного мозга

Современной медицине неизвестны точные причины развития объемных образований головного мозга. Специалисты предполагают, что подобные изменения возникают под воздействием сочетания факторов. У пациентов детского возраста при этом превалируют генетические факторы возникновения новообразований.

Связаны они с мутацией некоторых участков хромосом, которые контролируют рост, деление клеток. Такие изменения чаще всего провоцируют формирование опухоли у новорожденных, маленьких детей. У взрослых пациентов раковые заболевания также могут иметь генетическую природу.

Ученые выделяют ряд факторов, способных спровоцировать сбой цикла клеток и развитие объемного образования головного мозга (код МКБ D33):

1. Ультрафиолетовое, инфракрасное излучение способно изменять строение ДНК, в результате чего возрастает вероятность формирования новообразования, в том числе меланомы.
2. Некоторые вирусы обладают способностью потенцировать неконтролируемый рост клеток, который затем перерождается в онкологию. К таким вирусам относится, к примеру, папилломавирус, вызывающий появление бородавок.
3. Использование в пищу продуктов, которые содержат ГМО. Они способны оказывать тератогенное воздействие – вызывать онкологические заболевания и формирование уродств.

Классификация опухолей в головном мозге

Прогноз на выздоровление при объемном образовании головного мозга (по МКБ-10 D33) зависит от стадии патологического процесса, а также индивидуальных характеристик организма пациента и гистологии опухолевого образования.

Церебральные поражения подразделяют на две крупные группы: глиомы, образование которых происходит непосредственно из нервной ткани; неглиомы, образующиеся из мозговых оболочек, лимфоидных элементов. Также выделяют вторичные образования, представляющие собой результат метастазирования первичного очага по лимфатическим путям и кровеносным сосудам.

Как правило, подобный процесс обнаруживается в органах, где присутствует активный кровоток – селезенке, легких, печени.

Группа глиом представлена различными патологиями, они являются самыми распространенными объемными образованиями мозолистого тела головного мозга. Диагностируют их в 80% случаев. Глиомы различают по уровню злокачественности, в связи с чем прогноз и клиническая картина могут варьироваться. Самый распространенный тип глиомы – глиобластома. Выделяют также:

1. Олигодендроглиомы. Данная патология является очень редкой, формируется новообразование в этом случае из защитных элементов, также поддерживающих процесс гемостаза в головном мозге. Особенность таких объемных образований ствола головного мозга заключается в том, что чаще всего они образуются у пациентов среднего возраста. Такие новообразования умеренно злокачественные.
2. Астроцитомы. Данное новообразование диагностируется в 3/5 случаев рака мозга. Формируются астроцитомы из клеток, которые отграничивают нейроны от сосудов. Данные клетки (астроциты) участвуют в питании и естественном развитии нервной ткани. Астроцитомы дифференцируются с учетом степени злокачественности.
3. Эпендимомы. Являются образованиями, сформированными клетками внутреннего слоя мозговых желудочков. Указанные клетки принимают участие в процессе выработки ликвора, в связи с чем симптоматика эпендимомы связана с нарушением именно этой функции. Эпендимомы классифицируются на злокачественные и высокодифференцированные.
4. Смешанные глиомы. Данный тип опухолей формируется из нескольких типов тканей, которые в норме присутствуют в головном мозге.

Объемное образование в теменной доле головного мозга может обнаружиться внезапно. Неврологическая симптоматика при локализации опухоли в этой области проявляется в нарушениях чувствительности туловища на стороне, противоположной очагу поражения. Отмечаются нарушение ориентации в частях собственного тела, оптикоафазические расстройства.

Глазная патология возникает только при больших объемах опухоли и проявляется менее чем у половины больных.

Характерной особенностью является возникновение частичной нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии в результате поражения верхней части пучка Грациоле, нервные волокна которого проходят в этой доле.

В последующем при распространении процесса на затылочную долю развивается полная гомонимная гемианопсия.

Неглиомы

Такие опухоли представлены тремя типами, некоторые из которых имеют доброкачественный характер, а некоторые сопряжены с плохим прогнозом и нередко приводят к летальному исходу пациента. Врачи выделяют:

1. Менингиомы. Данные опухоли формируют оболочки головного мозга. Специалисты дифференцируют их по степени злокачественности, кроме того, они могут сопровождаться клиническими проявлениями различной интенсивности.
2. Гипофизарные аденомы. Представляют собой специфическую проблему, которая всегда сопровождается изменениями эндокринных функций органа. Подобная патология поражает чаще женщин. В большинстве случаев представляет собой образование доброкачественного характера, терапии поддается хорошо.
3. Лимфомы ЦНС. Для данного типа новообразования характерно тяжелое течение. Опухоли состоят из перерожденных клеток лимфатической системы. Прогноз и схема терапии зависит от типа тканей, вовлеченных в процесс.

Каковы признаки объемного образования головного мозга?

Характерная симптоматика

Проявления опухолевых образований в мозге зависят от множества факторов. Немаловажное значение имеет место локализации новообразования, так как нервные структуры подразделяются на зоны функциональности. Симптоматика опухоли также может варьироваться от стадии патологии.

Ранние проявления следующие:

1. Развитие мигреней, сопровождающих практически каждое заболевание ЦНС. Наиболее часто они возникают в результате отечности. Мигрень может тревожить пациента даже в том случае, если образование в мозге имеет малый размер. Максимальная интенсивность боли наблюдается в ночное, утреннее время. С учетом только данного симптома распознать опухоль невозможно.
2. Возникновение часто сопутствующих мигреням рвотных позывов. Причем они не имеют взаимосвязи с присутствием в ЖКТ пищи.
3. Когнитивные нарушения, к примеру, расстройство памяти, нарушение способности концентрироваться. Определить причину подобных расстройств можно исключительно путем тщательного обследования.

Если терапия выше указанных признаков отсутствует, а новообразование в мозге имеет злокачественный характер, наблюдается усугубление симптоматики:

1. Развивается депрессия, сонливость, угнетение. Как правило, подобные проявления сопряжены с сильной болью и повышением температуры.
2. Другие симптомы зависят от местоположения опухолевого новообразования. У пациента может нарушаться речь, ухудшаться зрение, нарушаться координация движений. Указанные клинические признаки имеют важное значение в диагностике патологии, так как позволяют определить место локализации опухоли.
3. В осложненных случаях наблюдается появление судорог, сопровождаемых остановкой дыхания. Если вовремя не оказать пациенту помощь, существует вероятность наступления фатального исхода.

Как устанавливают диагноз «объемное образование головного мозга»?

Диагностика патологии предполагает проведение тщательного обследования, включающего в себя лабораторные исследования крови, МРТ. Также проводится изучение клинических проявлений болезни невропатологом и онкологом.

Терапия образований в головном мозге

Терапия новообразований предполагает комплексный подход, в основе которого лежит хирургическое вмешательство, направленное на полное устранение опухоли. К сожалению, операция, в силу локализации патологии, не всегда возможна.

В подобных случаях пациенту назначают химиотерапию, медикаментозную терапию и другие способы воздействия на новообразование, позволяющие приостановить его рост и улучшить состояние пациента.

Чаще всего полностью излечить заболевание невозможно.

Хирургическое вмешательство

Удаление опухоли хирургическим путем может производиться исключительно в пределах здоровой ткани. При подобном подходе обеспечивается удовлетворительный эффект. В связи с этим, излечимым можно назвать новообразование, имеющее четко очерченные границы. Оперативное вмешательство проводится под контролем КТ, МРТ, что позволяет визуализировать действия хирурга.

Радиотерапия

Если отсутствует возможность хирургического иссечения опухоли, пациенту рекомендовано воздействие гамма-излучением. Радиотерапия также используется с целью уменьшения объема опухоли перед ее дальнейшем удалением.

Лучевая терапия показана и в тех случаях, когда при хирургическом вмешательстве не удается полностью удалить опухоль либо она является неоперабельной.

Химиотерапия

Цитостатики при опухолях головного мозга используются достаточно редко, так как не все вещества могут проникать сквозь ГЭБ. Химиотерапевтическое воздействие используется в случаях восприимчивости образования к вводимым веществам.

Помимо указанных методов лечения может использоваться целевая терапия, предполагающая введение препаратов, воздействующих только на клетки опухоли, криохирургия.

Прогноз, опасные последствия

Новообразования в головном мозге способны провоцировать развитие различных нарушений в деятельности внутренних органов. Происходит поражение нервных центров (в результате чего развиваются судороги, паралич), изменение психического состояния пациента. При поражении важных структур и метастазировании патология заканчивается смертью пациента.

Особенно серьезны последствия объемного образования 3 желудочка головного мозга.

Опухоли III желудочка являются относительно редкой группой новообразований головного мозга. По данным ряда авторов, они составляют от 1,5 % до 2–5 %.

Наиболее частыми новообразованиями III желудочка у детей являются субэпендимарные гигантоклеточные и пилоцитарные астроцитомы, нейрофибромы, герминомы, глиомы, краниофарингиомы, папилломы и пинеальные новообразования.

[attention type=red]

У взрослых наиболее часты коллоидные кисты, метастазы, лимфомы, менингиомы, глиомы и пинеаломы.

[/attention]

В течение заболевания симптомы также колеблются в своей интенсивности и обычно более выражены у детей.

Реабилитация

Период реабилитации после терапии новообразований в мозге направлен на адаптацию человека, возвращение его к нормальной жизни. В реабилитационном периоде показано применение специальных поддерживающих медикаментов, методов физиотерапии. Также пациенту рекомендуют специальные упражнения.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Важно помнить, что эффективность терапии и прогноз во многих случаях зависят от характера образования и стадии его развития, в связи с чем необходимо обращаться к врачу при малейших подозрениях на заболевание.

Источник: https://FB.ru/article/409283/obyemnoe-obrazovanie-golovnogo-mozga-prichinyi-simptomyi-lechenie-vosstanovitelnyiy-period-sovetyi-vrachey-i-posledstviya

Шишка на затылке: причины возникновения новообразования

Шишка на затылке встречается у большинства населения. В основном она не представляет опасности и быстро проходит, однако в некоторых случаях требуется оперативное медицинское вмешательство.

Поэтому важно вовремя пройти обследование у специалиста и выявить причины появления шишки на затылке.

Причины появления

Чаще всего шишка или опухоль на голове представляет собой:

• результат травмы;
• липому;
• трихоэпителиому;
• остеому;
• атерому;
• фиброму;
• фибросаркому;
• бородавку;
• фурункул;
• последствие укуса насекомого;
• проявление аллергии;
• гемангиому;
• увеличенный лимфатический узел.

Список возможных заболеваний большой, и далеко не всегда можно на глаз, по внешним признакам, определить, к какому конкретно типу относится опухоль. Поэтому, когда обнаруживается шишка в затылочной области,  необходимо обратиться к специалисту узкого профиля.

К какому врачу обратиться

Прежде всего следует обратиться к терапевту, который в случае необходимости назначит обследование и направит вас к другому специалисту. Это может быть, например, хирург, дерматолог или онколог.

В качестве диагностического метода могут использовать рентгенографию, с помощью которой легко определяется остеома (опухоль костей черепа).

Иногда требуется пройти УЗИ для получения информации о мягких тканях, наличии жидкости.

Травма после удара

Данная ситуация является самой распространенной причиной появления опухоли на голове. Подобные образования обычно проходят сами, без медицинского вмешательства.

Однако если наблюдаются следующие симптомы, визит к врачу обязателен:

• приступы тошноты или рвоты;
• обморок;
• голова кружится;
• повышенная температура тела;
• боль долго не проходит.

Если от удара пострадала затылочная часть головы, чтобы боль прошла, необходимо приложить к месту травмы холодный компресс и держать до 15 минут, но не более, чтобы не допустить обморожения.

Также допускается нанесение гелей и мазей на место ушиба.

Липома

Данная опухоль по своей сути доброкачественная и состоит из жировых тканей. Чаще всего появляется в местах, покрытых волосами,  в некоторых случаях на лбу. Причиной появления могут быть некоторые патологии, наследственная предрасположенность или проблема с обменом веществ.

В этом случае шишка в затылочной части головы по структуре плотная, имеет шарообразную форму и может двигаться под кожей. Если не принимать мер, то иногда достигает больших размеров, тем самым затрудняя работу сосудов и провоцируя головные боли. Самолечение здесь не поможет, поэтому нужно обращаться к хирургу для удаления шишки.

Трихоэпителиома

Новообразование также имеет доброкачественную природу и представляет собой волосяной мешочек. Причины возникновения до сих пор не известны, но предполагается наследственный характер заболевания.

Часто образуется группами, каждая шишечка не более 6 мм в диаметре. При отсутствии лечения постепенно растет. Если образуется в области уха, то может привести к полному перекрытию слухового канала. Удаляется хирургическим путем.

Остеома

Если появилась костяная шишка на затылке, то это может быть остеома. При этом заболевании образуется костная опухоль, которая носит доброкачественный характер. Формирование шишки медленное. В группу риска в основном попадают дети (чаще всего мальчики) старше 4 лет и юноши до 21 года.

В некоторых случаях развитие новообразования сопровождается болями. Опухоль шарообразная, с четкими краями, твердая, как кость. Возникает вследствие наследственной предрасположенности (более половины случаев) или как результат травм, ревматизма, подагры или сифилиса. Остеома не проходит без хирургической операции.

Атерома

Данное образование появляется сзади на голове из-за закупорки сальных желез. Структура плотная, с четко очерченными контурами. Как и у остеомы, рост медленный, и на начальном этапе опухоль больному не доставляет беспокойства. Однако в дальнейшем она может увеличиться до размеров куриного яйца.

В этом случае возможно травмирование атеромы, инфицирование и развитие дальнейших осложнений. Поэтому при появлении атеромы необходимо оперативное хирургическое вмешательство, особенно если у человека повышенная температура.

Фиброма

Представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из соединительных тканей.

Имеет бледно-розовый цвет либо сливается с кожей, твердая на ощупь, растет медленно, не болит. Для здоровья она не представляет опасности. Однако к специалисту обратиться стоит хотя бы потому, что иногда фиброму путают с фибросаркомой.

Фибросаркома

По внешним признакам сходна с фибромой, однако имеет злокачественную природу. Причинами появления могут стать воздействие радиации, вредных химических соединений, наследственные факторы.При обнаружении фибросаркомы необходимо обратиться к онкологу для дальнейшего лечения.

Гемангиома

Опухоль красноватого оттенка. Появляется у новорожденных. Лечить нужно только под присмотром врача, так как при ее повреждении могут возникать различные осложнения.

Бородавки

Образуются не под кожным покровом, а на нем. Для бородавок характерен медленный рост. Причина возникновения – папилломавирус. Лечение может быть, как и в предыдущих случаях, хирургическим или  медикаментозным. Иногда назначаются комплексы витаминов для укрепления организма.

Фурункулы

Когда шишка на голове болит при надавливании, это может быть фурункул. Он имеет явные внешние отличия от других образований – белый стержень под насыщенной кровеносными сосудами кожей.

Фурункулы обычно вызывают боль пульсирующего характера, отеки, красноту и повышенную температуру. Боль может пройти только после лечения хирургическим путем в больнице.

Укусы насекомых

Часто к шишкам приводят укусы некоторых насекомых. Это могут быть комары, пчелы, осы, овода и мошки. Место укуса иногда краснеет, опухает и болит при нажатии. Появляется зуд и местное повышение температуры. Для лечения необходимо обработать место укуса мылом и приложить холодный компресс.

Если отек продолжает разрастаться, то следует принять какие-либо противоаллергенные средства. Подобными образованиями обычно занимаются дерматолог или аллерголог.

Аллергия

Шишки при аллергии по форме похожи на маленькие припухлости, которые не болят, но в месте воспаления ощущается зуд. Появляется как результат реакции иммунной системы на какой-то раздражитель. В лечении поможет аллерголог.

Лимфоузлы на затылке

Если на затылке появилась шишка, это может быть увеличенный лимфоузел.  В этом случае кожа не меняет цвет. Причинами могут быть разнообразные заболевания – от туберкулеза до рака или СПИДа.

Сопутствующие симптомы – повышенная температура, приступы тошноты, болевые ощущения, хруст при нажатии на уплотнение на затылке, отсутствие аппетита. Данное заболевание говорит о пониженном иммунитете пациента. При выявлении воспаленных лимфоузлов следует тут же обратиться к специалисту.

Заключение

Шишка на голове обычно не создает серьезных проблем и проходит сама по себе. Однако в некоторых случаях медикаментозного, а порой и хирургического лечения не избежать из-за возможных осложнений. Поэтому рекомендуется сразу же обращаться к врачу для диагностики.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovy/shishka-na-zatylke.html

Образование затылочной области

ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ [regio occipitalis (PNA, JNA, BNA)] — задний отдел головы, соответствующий верхней половине чешуи затылочной кости.

Спереди граничит с теменной областью (regio parietalis), спереди и с боков — с сосцевидной (regio mastoidea), снизу — с задней областью шеи (regio colli post.). Нижнюю границу 3. о. проводят по наружному затылочному выступу (protuberantia occipitalis externa) и верхним выйным линиям (lineae nuchae sup.

), боковые — по верхним височным линиям теменных костей (lineae temporales sup.); передняя граница определяется условно по ламбдовидному краю затылочной кости.

Анатомия

Кожа в пределах 3. о. покрыта волосами, толстая, плотная, содержит большое количество потовых и сальных желез. Она малоподвижна, т. к. сращена посредством многочисленных соединительнотканных перемычек — удерживателей кожи (retinacula cutis) с подлежащим мышечно-апоневротическим слоем (рис. 1). Подкожная клетчатка толщиной до 3 мм содержит сосуды и нервы области.

Благодаря удерживателям кожи, расположенным между кожей и мышечно-апоневротическим слоем, подкожная клетчатка имеет дольчатое строение. Поэтому надфасциальные гнойные скопления в 3. о. имеют ограниченную локализацию. Кровеносные сосуды фиксированы к соединительнотканным перемычкам и при разрезе не спадаются.

Этим объясняются обильные кровотечения из пересеченных сосудов мягких тканей З.о. Мышечно-апоневротический слой состоит из затылочного брюшка парной затылочно-лобной мышцы (venter occipitalis m. occipitofrontalis) и сухожильного шлема (galea aponeurotica) надчерепного апоневроза (aponeurosis epicranialis).

Затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы— широкая четырехугольная тонкая пластинка — начинается от верхней выйной линии и впереди переходит в сухожильный шлем. Между мышечно-апоневротическим слоем и расположенной глубже надкостницей на всем протяжении свода черепа находится тонкий слой рыхлой неоформленной соединительной ткани (подапоневротическая клетчатка).

Вследствие этого сухожильный шлем при сокращении затылочно-лобной мышцы может смещаться (вместе с кожей), а при травмах легко отслаиваться, поэтому гнойные процессы и гематомы под сухожильным шлемом могут распространяться по всему своду черепа. Надкостница (pericranium) покрывает кости свода, срастаясь с ними по линии швов.

Между надкостницей и костями имеется также тонкий слой рыхлой соединительной ткани, благодаря этому поднадкостничные гнойники и гематомы могут распространяться только в пределах одной кости, в частности затылочной. Верхняя часть чешуи затылочной кости входит в состав 3. о. так наз.

затылочной площадкой (planum occipitale), к-рая пересекается поперечно наивысшей выйной линией (linea nuchae suprema). Затылочная площадка развивается путем эндесмального остеогенеза (см. Кость) отдельно от нижней части чешуи затылочной кости из двух ядер к 3—6-му году жизни.

[attention type=green]

В месте соединения верхней и нижней частей затылочной чешуи до 3—б лет определяется ложный шов чешуи (sutura mendosa squamae), который может сохраняться и позже.

[/attention]

Затылочная чешуя, так же как и другие кости свода черепа, состоит из трех слоев: наружной пластинки (lamina externa), диплоэ (diploe) и внутренней пластинки (lamina interna), или стекловидной пластинки (lamina vitrea). В диплоэ находятся диплоические каналы (canales diploici), в которых проходит затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitalis). На внутренней поверхности затылочной чешуи в пределах 3. о. заметна борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis sup.). K внутренней поверхности затылочной чешуи прилежат мозговые оболочки и затылочная доля полушарий большого мозга.

В пределах 3. о. в подкожной клетчатке проходят ветви двух артерий: затылочной и задней ушной (цветн. рис. 4). Затылочная артерия (a. occipitalis) располагается лишь в самых нижних отделах области под затылочным брюшком затылочно-лобной мышцы, где делится на конечные ветви: затылочные ветви (rr.

occipitales), прободающие затылочное брюшко и сухожильный шлем, восходящие по своду и анастомозирующие с ветвями поверхностной височной артерии, и ушную ветвь (r. auricularis), анастомозирующую с ветвями задней ушной артерии. От задней ушной артерии (a. auricularis post.) позади ушной раковины отходит затылочная ветвь (r.

occipitalis), анастомозирующая с ветвями затылочной и поверхностной височной артерии.

Отток крови происходит в затылочные и задние ушные вены. Их истоки образуют хорошо выраженные анастомозы, формирующие в подкожной клетчатке совместно с названными венами венозное сосудистое сплетение.

Затылочная диплоическая вена образует в диплоэ более или менее развитую сосудистую венозную сеть. Вблизи наружного затылочного выступа находится затылочный эмиссарий (emissarium occipitale), через который проходит затылочная эмиссарная вена (v.

emissaria occipitalis), соединяющая поперечный синус или синусный сток с затылочной диплоической и с поверхностными венами 3. о.

Отток лимфы идет к 2—5-му затылочным узлам (nodi lymphatici occipitales), расположенным у верхней выйной линии; имеются 1—5 подфасциальных и 1 — 3 глубоких затылочных узла, лежащих соответственно над и под ременной мышцей головы (m. splenius capitis).

[attention type=yellow]

Иннервация кожи 3. о. осуществляется в основном большим затылочным нервом (n. occipitalis major)— задней ветвью 2-го шейного спинномозгового нерва. Кожа латеральных отделов 3. о. иннервируется малым затылочным нервом (n. occipitalis minor). Чувствительная иннервация других мягких тканей также происходит за счет указанных нервов.

[/attention]

Большой затылочный нерв выходит под кожу 3. о. на 2—4 см от срединной линии и восходит медиальнее затылочных сосудов. Малый затылочный нерв ветвится латеральнее, приблизительно по линии продолжения кверху заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы иннервируется задним ушным нервом (n. auricularis post.

), который является ветвью лицевого нерва.

Патология

Пороки развития. В 3. о. сравнительно часто локализуются врожденные грыжи головного мозга (см. Головной мозг, пороки развития).

3. о. — одно из излюбленных мест локализации дермоидных кист (рис. 2), которые по многим признакам стоят близко к атеромам, а по своему происхождению являются следствием нарушения формирования эктодермы (см. Дермоид).

Располагаясь под сухожильным шлемом, кисты в запущенных случаях вызывают значительные вдавления в кости, а иногда сквозные (до твердой мозговой оболочки) дефекты. Дермоидную кисту 3. о. следует дифференцировать от мозговой грыжи и атеромы (см. Эпидермоидная киста).

Повреждения

В результате применения акушерских щипцов иногда повреждается головной мозг ребенка, а затем из-за развившегося сообщения между желудочком мозга и подкожной клетчаткой 3. о. формируется так наз. ложная травматическая менингиозная киста, ее необходимо дифференцировать с врожденными грыжами головного мозга.

В результате некоторых повреждений головы (при нарушении целости решетчатой, лобной костей) в 3. о. может наблюдаться скопление воздуха между затылочной костью и сухожильным шлемом.

По сходству с опухолями это образование носит название воздушной опухоли (кисты) головы (рис. 3).

Диагноз облегчается тем, что припухлость при давлении на нее уменьшается в размерах, причем при пальпации определяется крепитация (см.).

Ушибы мягких тканей 3. о. характеризуются крово- и лимфоизлияниями. Кровоизлияние в подкожной клетчатке из-за плотной связи между кожей, клетчаткой и апоневрозом (фиброзными перемычками) не распространяется далеко в стороны, образуя четко очерченную припухлость. При кровоизлияниях под сухожильный шлем припухлость более разлитая.

Раны вследствие особенностей анатомического строения 3. о. часто являются скальпированными, зияющими, сильно кровоточат из-за наличия густой сосудистой сети.

Переломы чешуи затылочной кости могут сопровождаться повреждением анатомических образований задней черепной ямки. Особенно опасны переломы затылочной кости за пределами 3. о., относящиеся к переломам основания черепа (см. Черепно-мозговая травма). Таков, напр., перелом кольца большого затылочного отверстия, возникающий от противоудара при падении с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги.

Заболевания

3. о. — частая локализация карбункула (см.). Вследствие распространения гнойно-некротического процесса в глубину он может быть причиной глубоких подапоневротических флегмон, распознавание которых затруднено из-за отека и плотности покровов 3. о.

Абсцессы 3. о. образуются в области расположения затылочных лимф, узлов при развитии в них гнойной инфекции.

Абсцессы и флегмоны могут также развиться при распространении гнойного воспаления с соседних областей (чаще с сосцевидного отростка при заболеваниях уха, особенно с места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы — нарыв Бецольда) или быть результатом остеомиелита затылочной кости с распространением гноя на шею по межмышечным пространствам.

[attention type=red]

К более редким заболеваниям относится деревянистая флегмона 3. о., к-рая не имеет четких границ, безболезненна, протекает без повышения температуры тела.

[/attention]

Источник: https://sustavo.ru/info/obrazovanie-zatylochnoj-oblasti/

Топографическая анатомия головы, часть 1

Сегодня мы рассмотрим голову с точки зрения топографической анатомии. Что такое топографическая анатомия? Это фундаментальная медицинская наука, которая рассматривает расположение органов относительно ориентиров (например, костей скелета) и их проекции на внешние кожные покровы. Ключевым словом в топографической анатомии является слово «расположение».

В нормальной анатомии мы изучали строение органов и систем органов. Например, пищеварительная система изучается в нормальной анатомии от ротовой полости до конечных отделов прямой кишки.

В топографической анатомии отдельно изучаются не системы органов, а части тела:

• Голова;
• Шея;
• Туловище (иногда отдельно рассматривают грудь и живот);
• Конечности.

Так, вместо пищеварительной системы мы рассмотрим ротовую полость, когда будем изучать голову, пищевод пройдём во время изучения шеи и груди, а желудок и кишечник — во время изучения живота и брюшной полости как подраздела этой темы.

Ну а сегодня мы рассмотрим топографическую анатомию головы. Эта статья не является полной, и качественно подготовиться только по ней у вас не получится. Тем не менее, некоторые основные вещи о том, как учить топографическую анатомию головы, я попробую рассказать.

Границы головы

Определим границу, которая разделяет голову и шею. Начнём вести её от подбородка по нижнему краю нижней челюсти в сторону затылка.

Затем пройдём по нижнему краю слухового прохода (выделен красным) к сосцевидному отростку. Обогнём нижний край сосцевидного отростка (выделен зелёным) и направимся к затылку. Из-за ушной раковины это сложно показать на фотографии человека, поэтому мы рассмотрим эти ориентиры на черепе:

Теперь мы выходим к краю затылочной кости, по нему мы добираемся до наружного затылочного бугра. У нас получилась заметная линия, по которой проходит граница головы и шеи.

Мозговой и лицевой отделы головы

В топографической анатомии голову делят на мозговой и лицевой отделы (как и череп в нормальной анатомии). Если в мы используем только костные ориентиры, то для нас голова и череп будут одним и тем же. Однако это урок по топографической анатомии, и я буду использовать именно термин «голова».

Давайте рассмотрим границу мозгового и лицевого отделов головы. Для этого проведём линию:

• По надглазничному краю лобной кости (красный цвет);
• По скуловому отростку лобной кости (зелёный цвет);
• По верхнему краю скуловой дуги до наружного слухового прохода (голубой цвет)

На живом человеке линия, разделяющая мозговой и лицевой отделы головы, будет выглядеть так:

Свод и основание головы

Теперь нам нужно разделить мозговой отдел головы на свод и основание. Начинаем проводить линию:

• От наружного затылочного бугра (красная точка);
• По верхней выйной линии (красная линия);
• К основанию сосцевидного отростка височной кости (он выделен зелёным);
• По верхнему краю наружного слухового прохода (голубой цвет);
• По скуловой дуге в сторону лицевого отдела (жёлтая линия)
• По большому крылу клиновидной кости поднимаемся наверх ко лбу (коричневый цвет линии)
• По скуловому отростку лобной кости и глазному краю лобной кости продвигаемся до точке между двух надбровных дуг (сиреневый цвет). Вы можете увидеть мою ошибку — сиреневая линия проходит слишком высоко, она должна проходить ниже, по глазному краю лобной кости.

У нас получилась линия —  под ней находится основание черепа, над ней находится крыша черепа.

Надеюсь, вы заметили, что линия, разделяющая свод и основание черепа, во многом совпадает с линией, которая отделяет лицевой отдел от мозгового. Принципиальное отличие в том, что здесь мы не останавливаемся у слухового прохода, а огибаем его верхний край, также огибаем основание сосцевидного отростка и двигаемся к затылку.

Области головы

Это изюминка топографической анатомии. Человеческое тело делится на области с чёткими границами, и каждая область содержит множество слоёв. То есть сначала мы определяем и запоминаем границы каждой области, а затем продвигаемся в глубину, изучая каждый слой. Области головы принято разделять на области мозгового и области лицевого отделов.

Области мозгового отдела головы

Здесь имеется три области:

1. Лобно-теменно-затылочная;
2. Височная;
3. Сосцевидная

Лобно-теменно-затылочная область. Границы

• Спереди — глазничный край лобной кости;
• Сзади-затылочный бугор и верхняя выйная линия;
• Латерально — верхняя височная линия теменной кости.

Границы лобно-теменно-затылочной области выделены зелёным цветом:

Лобно-теменно-затылочная область. Слои

• Кожа (1). Толстая, пронизана соединительнотканными перемычками (3), которыми соединяется с надчерепной мышцей. Из-за этих перемычек с трудом собирается в складку, особенно на затылке и на макушке. Покрыта волосами, кроме лба.

  Обильно усеяна сальными железами ( поэтому в жаркий день голова быстро потеет);

• Подкожная жировая клетчатка (2), другое название — жировые отложения. Соединительнотканные перемычки (3) идут от кожи к мышце через эти жировые отложения. В этом слое много мелких сосудов, которые анастомозируют между собой;
• Мышечно-апоневротический слой (4).

  Он представлен надчерепной мышцей и апоневрозом этой мышцы. Надчерепная мышца — это единственная мышца в этой области. Апоневроз же ещё иногда называют «сухожильный шлем», потому что по форме он действительно похож на шлем и также прикрывает голову.  Вы можете прочитать про саму мышцу и апоневроз здесь;

• Подапоневротическая клетчатка (5).

  Вы можете легко запомнить этот слой, потому что он находится под апоневрозом. Этот слой очень рыхлый. Прочной связи с другими слоями здесь нет. Именно поэтому вы могли видеть в кино (надеюсь, только там) скальпированные раны — когда режущий предмет доходит до этого слоя, отделить все мягкие ткани очень легко;

• Надкостница костей черепа (6).

    Вспомните гистологию: надкостница — это соединительнотканная оболочка кости, через которую проходят сосуды и нервы в компактное вещество кости;

• Собственно кости (7). В нашем случае это лобная, теменная и затылочная кости. Кости черепа имеют интересные особенности. Только эти кости из всего организма имеют диплоическое строение.

  Это значит, что внутри костей черепа находится твёрдое губчатое пористое вещество — диплоэ. Через диплоэ проходят особые вены, которые называются диплоическими венами (8). Эти вены соединяют подкожные вены головы (9) и крупные внутренние вены черепа, которые называются «синусы твёрдой мозговой оболочки» (10).

Височная область.Границы

• Спереди — лобный отросток скуловой кости и скуловой отросток лобной кости;
• Сзади — височная линия;
• Сверху — также височная линия;
• Снизу — скуловая дуга, линия которой продолжается до самой задней точки сосцевидного отростка.

Если вы помните, где находится височная ямка (её заполняет височная мышца), то с височной областью вы точно не запутаетесь. Давайте подкрасим височную область на нашей иллюстрации из атласа Ю.Л. Золотко:

Височная область. Слои

• Кожа. Около лицевого отдела она тонкая и легко берётся в складку. По направлению к затылку она становится толще и взять её в складку уже не получается;
• Подкожно-жировая клетчатка (жировые отложения). Здесь их немного, но в них проходит важная височная артерия (если помните, это конечная ветвь крупной наружной сонной артерии).

  Как водится, рядом с артерией идёт вена, в данном случае это поверхностная височная вена. Здесь же мы обнаружим ушно-височный нерв и веточки лицевого нерва. Наконец, в подкожно-жировой клетчатке находятся лимфатические капилляры, которые несут лимфу к околоушным лимфатическим узлам;

• Поверхностная фасция.

  Она является продолжением апоневроза, который находится в лобно-теменно-височной области. Эта фасция, и без того довольно тонкая, совсем истончается и пропадает в жировой клечатке щеки;

• Височная фасция. Она имеет два листка — поверхностный и глубокий.

  Поверхностный листок крепится к скуловой дуге спереди, глубокий — сзади (это важный и очень удобный ориентир). Внутри этих листков, будто в сандвиче, располагается немного жировой клечатки и сосудисто-нервный пучок.

  Листки очень крепкие и плотные, поэтому воспаление  клетчатки между ними (как правило, из-за остеомиелита верхней челюсти) — всегда большая проблема, которая зачастую требует оперативного вмешательства;

• Подапоневротическая клетчатка. Этот слой упоминается не везде. Однако в качестве самого авторитетного источника я использую атлас Ю.Л.

  Золотко, там этот слой упоминается. Подапоневротическая клетчатка прилегает прямо к височной мышце;

• Височная мышца. Снова отправляю вас на мою статью о жевательных мышцах, там вы найдёте всю необходимую информацию о височной мышце о и височной ямке, в которой она находится;
• Надкостница височной кости;
• Височная кость.

  Она весьма хрупкая и тонкая, а по направлению книзу она становится ещё более хрупкой. Поэтому травмы височной области очень опасны.

Я не нашёл цветной иллюстрации со слоями височной области, поэтому решил использовать свой старый рисунок.

Два момента: подписи ко двум пластинкам височной фасции (поверхностная и глубокая) должны быть ниже чем подпись к поверхностной фасции. Это не ошибка, но обычно на таких рисунках принято подписи располагать сверху вниз от поверхностного слоя к глубокому. Ещё одна вещь — на этой схеме не указана клетчатка между этими самыми листками фасций, это уже ошибка.

Область сосцевидного отростка (синоним — сосцевидная область). Границы

Очень лёгкая область, потому что она соответствует границам сосцевидного отростка. Необходимо помнить, что сосцевидный отросток является частью височной кости. Вы можете прямо сейчас пропальпировать сосцевидный отросток у себя, он находится за наружным слуховым проходом:

Область сосцевидного отростка. Слои

• Кожа. Здесь она не имеет волос (кроме небольшого участка сзади) и довольно тонкая. Тем не менее, кожу сосцевидной области довольно трудно взять в складку;
• Подкожная клетчатка.

  В ней располагаются задние ушные артерия и вена, лимфатические капилляры, а также ветви большого ушного и малого затылочного нервов. В этой же клетчатке располагается задняя ушная мышца;

• Надкостница. Она очень плотно прилегает к кости в этой области;
• Кость.

  Собственно, сам сосцевидной отросток височной кости. Важный момент — в толще кости сосцевидного отростка располагается много полых ячеек. То есть на разрезе это похоже на пористый шоколад.

Ячейки сосцевидного отростка выстилаются слизистой оболочкой, которая может воспалиться.

Это воспаление будет называться «мастоидит». Обычно инфекция проникает в полости сосцевидного отростка из первичного источника в среднем уже при отитах.

Сейчас мастоидит в подавляющем большинстве случаев лечится антибиотикам. Но раньше активно использовалась травмирующая и довольно тяжёлая операция — трепанация сосцевидного отростка. Чтобы её проводить, необходимо знать границы треугольника Шипо — особой области, в пределах которой следует проводить все операционные вмешательства.

Границы треугольника Шипо

• Горизонтальная. Чтобы провести эту границу, нам нужно мысленно продолжить линию скуловой дуги в сторону затылочной кости (зелёная линия);
• Вертикальная. Эту линию мы проводим по заднему краю наружного слухового прохода (синяя линия);
• Диагональная.

  Находим на сосцевидном отростке гребень (его ещё называют сосцевидной бугристостью), который идёт примерно под углом 45 градусов относительно горизонтальной и вертикальной линий. Проводим эту диагональ и замыкаем треугольник Шипо.

Кстати, это великолепный академичный рисунок человеческого черепа.

Я не нашёл информации о том, кто автор этой работы, но решил прикрепить не испорченный моей разметкой вариант, чтобы вы тоже оценили.

Источник: https://medicine-boy.ru/topographia_golovy/