Общий наркоз при ООО 2 мм

Содержание

Почему доктор Росс в 95% случаев не использует общий наркоз?

В этой статье вы узнаете:

Чем может грозить операция под общим наркозом пациенту.
Какой вид наркоза использует Доктор Росс, чтобы сделать пластическую операцию безопасной и комфортной.

Что такое общий наркоз и альтернатива его свойствам.

Общий наркоз это главный страх перед операцией у пациентов. Эти опасения обоснованы. Потому что общий наркоз имеет много побочных эффектов и рисков.

В общем случае – общий наркоз – это любое медикаментозное воздействие, влияющее на сознание пациента.

В классическом исполнении – это не менее трех направлений воздействия на организм.

Сон.
Обезболивание
Необходимость паралича мышц для возможности обеспечить аппаратное дыхание (искусственное дыхание во время сна).

Он сильно воздействует на сознание и центральную нервную систему. По сути «отключая» пациента. Именно из-за глубины воздействия общего наркоза у него есть ряд побочных эффектов. Чаще всего эти последствия не опасны для жизни и здоровья. Но последствия общего наркоза могут оставить неприятные ощущения от пластической операции и послеоперационного периода.

Разберём три основных признака общего наркоза более подробно, а также рассмотрим выгодную альтернативу:

Обезболивание.

Происходит отключение всех видов чувствительности организма. Достигается большими дозами производными опия. Недостатки – угнетение дыхания и необходимость «дышать за пациента» (ИВЛ), спутанность сознания при пробуждении, длительное время «прихода в себя», а если не принимать мер — неизбежная тошнота или рвота.

Альтернатива – местная анестезия. Почти все операции в пластике являются поверхностными и могут быть проведены без вышеописанного обезболивания и без отмеченных недостатков. Аналогично работают врачи стоматологи, делая укол и часами зомбируют пациента отвлекающей беседой.

Расслабление мышц.

Это -медикаментозная блокада мышечной активности для обеспечения искусственного дыхания. Проводится производными яда «кураре». Индейцы используют его охоты. Ядовитая стрела парализует жертву.

Если не расслабить мышцы, пациент будет сопротивляться аппарату дыхания и вентиляция не получится. Побочное действие – пока препарат не закончит действие, человек не может дышать.

Далее слабость, порой мышечные боли и риски нарушения дыхания вплоть до его остановки.

[attention type=yellow]

При пластических операциях искусственное дыхание имеет и еще один крайне важный недостаток. Дыхательная помпа нагнетает воздух в легкие, возникает положительное давление, которое заставляет кровь вытекать из сосудов в рану, а это кровоточивость, отеки и осложнения.

[/attention]

Альтернатива – самостоятельное дыхание. В пластике не та глубина операций, чтобы подвергать пациента такой нагрузке. А естественное отрицательное давление при вдохе, держит кровь в сосудах и мы избегаем вышеуказанных рисков.

Глубокий сон.

Современные лекарственные средства легко отправляют корковые центры мозга в наркотический сон. Глубокий сон неизбежен, если требуется общая анестезия и аппаратное дыхание. Глубокий сон – это большая доза и, как следствие, длительное «послевкусие». Спать два часа и потом просыпаться пару дней. Не каждый пациент к этому готов и не каждому оно по душе.

Альтернатива – внутривенная седация – минимальная глубина сна, возможная, когда есть местная блокада (местная анестезия) и нет нужды в искусственном дыхании. Это нормальный физиологический сон, вызванный препаратами ультракороткого действия, исчезающими из крови за 3-5 минут.

Что такое адаптивный наркоз и почему он лучше общего наркоза?

В случае реанимационных действий, когда есть угроза жизни и здоровью пациента общий наркоз оправдан.

Когда на одной чаше весов жизнь человека, побочные эффекты от общего наркоза можно не брать во внимание. Другое дело эстетическая хирургия.

Пациенты приходят к пластическому хирургу для того чтобы сделать свою жизнь комфортной. А это значит, что операция и послеоперационный период должны проходить легко.

Для этого командой пластического хирурга Доктора Росс была разработана методика адаптивного наркоза. Суть которого заключается в местной анестезии и неглубоком сне.

Вот три признака адаптивного наркоза:

Вместо общего обезболивания используется местная анестезия. Она продолжает действовать после пробуждения пациента, что исключает боли после операции.

Глубина сна позволяет пациенту дышать самостоятельно. А чем меньше во время операции зависит от техники, тем меньше рисков.

Во время адаптивного наркоза пациент погружается в неглубокий сон. По опыту проведения нескольких сотен пластических операций с этим видом наркоза можно сказать что человек засыпает и пробуждается так же, как засыпает и пробуждается каждый день.

Адаптивный наркоз

Адаптивная анестезия (син. Местная анестезия свнутривенной седацией) — это общепринятая в развитых странах методика анестезиологического пособия в пластической хирургии. Наш уникальность в расширении спектра ее использования при любых пластических операций.

В силу недостатка опыта и консервативности мышления анестезиологов, ее использование в большинстве клиник пластической хирургии отсутствует.

[attention type=red]

Поэтому среднестатистический пациент и готовится к тяжёлому выходу из наркоза, побочным эффектам и рискам. Но пациентам доктора Росс надо готовиться только к счастливой жизни и восторженным отзывам друзей.

[/attention]

Именно поэтому если посмотреть все отзывы пациентов Доктора Росс, каждый второй будет о благодарности за лёгкий восстановительный период.

Остались вопросы? Задайте их прямо сейчас

Узнать больше о методиках Доктора Росс и задать вопросы можно по телефону

+ 7 (916) 556-77-02

Доктор Андрей Владимирович Росс – пластический хирург с лёгкой рукой.

Источник: https://dr-ross.ru/plastic_surgeon/obshchij-narkoz-i-adaptivnyj-narkoz/

Анестезия при операции: без чувства боли

Анестезия (греч. ἀναισθησία — без чувства) — уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии.

Первые шаги

Не буду вдаваться подробно в историю анестезии, поскольку корнями она уходит в глубокую древность. Лекари по-разному решали проблему обезболивания, начиная от зубных палочек, алкоголя, питья наркотических вытяжек из растений мака, подзатыльника дубиной и заканчивая внутривенной, ингаляционной местной анестезией.

Тем не менее, эра анестезии началась не столь давно, 16 октября 1846 года, когда Мортон официально (хотя и до этого были успешные анестезии с закисью, эфиром и другими препаратами) дал эфирный наркоз пациенту.

С этого года люди многих стран вздохнули с облегчением — даже смерть под эфирной анестезией была благословенной. А смертей было ох как много. Они являлись достаточно обыденным, хотя и трагичным событием.

Долгие годы анестезия состояла из одного компонента — эфира, и этого казалось достаточным. Но изучая ответ глубоко спящего организма на хирургическую агрессию, пришли к выводу, что чего-то в анестезии не хватает.

То сон приводил к остановке дыхания, то пульс тарахтел так, что сердце, казалось, вот-вот взорвется (от недостаточного обезболивания).

Да и хирургам было не удобно резать пациента, если он как червяк елозит по операционному столу.

Эфир оказался далеко не идеальным анестетиком: малоуправляемый, больные просыпались спустя несколько часов после крупной операции с головной болью, тошнотой, рвотой. Он быстро угнетал дыхание, сердечно-сосудистую систему. Персонал, находясь в операционной, и часами вдыхая пары эфира, тоже чувствовал себя не лучшим образом, зарабатывая при этом хронические заболевания.

[attention type=green]

Достигая необходимого уровня обезболивания для оперативного вмешательства, врач нередко переходил грань, которая вела к интоксикации (депрессии дыхания, нарушения работы сердца).

[/attention]

Необходимо было выделить отдельно препарат, который бы только обезболивал и другой, который бы давал сон.

И тогда, применяя их совместно, можно было бы уменьшить общие дозы препаратов, значительно снижая их токсичность.

Химический прогресс

Что же в итоге придумали? Чем современная анестезия отличается от той, одноэфирной?

Спустя тридцать лет нашли препарат, который действует непосредственно на нервные окончания. Растением, которое стало прародителем современных местных анестетиков стал… кокаиновый куст.

Да, да, именно кокаин является первым местным анестетиком! Замечательный препарат с хорошими анестезирующими свойствами: он отлично обезболивал, использовался в офтальмологии, стоматологии, хирургии, — даже психиатры нашли ему место! Но его сгубило побочное действие — он оказался токсичным для центральной нервной системы, чем активно пользуются наркоманы и в наши дни.

История анестезиологии пошла двумя параллельными путями. Одни доктора считали, что местная анестезия самодостаточна, другие упорно добивались обезболивания с полным выключением сознания. Так появились местная и общая анестезиология. Однако третьи поняли, что если объединить оба вида обезболивания, можно значительно уменьшить токсичность как местных, так и общих анестетиков.

При этом химики находили всё больше безопасных препаратов, таких как новокаин, лидокаин (местные анестетики), хлороформ, этилен, ацетилен и наконец, управляемый и относительно безопасный фторотан (общие анестетики). Появились препараты для внутривенного наркоза, в число которых входили и наркотические препараты, обладающие выраженным обезболивающим действием (морфий, промедол, омнопон, фентанил).

Задачи современной анестезиологии

1. Обеспечивать обезболивание. Это несомненно! Анестезия должна прерывать любой болевой импульс: неважно, на каком этапе (на уровне нервных окончаний, на уровне нервного ствола, на уровне спинного мозга или головного мозга). Она должна обрывать любой ответ организма на хирургическую травму. Не должно быть никаких воспоминаний о боли.

2. Гарантировать безопасность. Сейчас, когда человек погибает во время плановой операции во время анестезии — это чрезвычайная ситуация, приводящая к уголовной ответственности врача. К сожалению, такое до сих пор случается, хотя и крайне редко.

Анестезия стала многокомпонентной, дозы анестетиков необходимые для качественной анестезии уменьшились за счет отделения мух от щей.

Анестетики сейчас обеспечивают сон, наркотики — обезболивание, релаксанты дают расслабление мышц.

Современные анестетики, обладая меньшей токсичностью и аллергенностью, куда более управляемы.

Наркотики, стали более мощными, короткоживущими (а значит, также более управляемыми), менее токсичными (меньше влияют на дыхание и сердечно-сосудистую систему).

Релаксанты. Требования — обеспечение достаточного хирургического доступа не только за счет разреза (операционная рана с каждым годом всё меньше и меньше), а также за счет мышечной релаксации, то есть, полного мышечного расслабления (сокращающийся пациент резко уменьшает операционное поле).

Все знают яд кураре, тот что используют индейцы в Америке. Он как раз и стал прародителем современных релаксантов. Он полностью выключает мышечную функцию человека, в том числе и дыхательную активность. В связи с чем возникла необходимость поддерживать дыхание, и тогда придумали аппараты для искусственной вентиляции легких.

3. Быть комфортной. Проходят те времена, когда пациент просыпаясь после планового грыжесечения, чувствует себя как после ужасного бодуна, корчась от боли с прилипшим усохшим языком, дивясь от плавающих стен и рогатых соседей, и периодически блюя желчью.

Теперь благодаря современным анестетикам, пациент просыпается практически сразу после последнего шва, его не тошнит, нет мучительной боли и галлюцинаций.

Но здесь многое зависит от оснащения больницы препаратами, аппаратурой, и мастерства врача-анестезиолога. Ну и оперативных возможностей хирурга.

[attention type=yellow]

Именно искусство хирурга дает возможность уменьшить разрез, провести все манипуляции технически аккуратно, значительно уменьшая травматизм тканей.

[/attention]

Таким образом снижается общая доза сильнодействующих препаратов и улучшается качество послеоперационного периода.

Что касается пробуждения во время операции. Не скрою, такая возможность есть.

Релаксанты маскируют неадекватную анестезию за счет того, что пациент не дергается, и если не обращать внимание на другие показатели (пульс, давление, холодный пот, расширенные от боли и ужаса зрачки), можно обеспечить пациенту поездку в ад, которую он никогда не забудет.

Но опять же, совсем острой боли не будет из-за действия наркотических анальгетиков либо местной анестезии. Конечно, такие случаи очень и очень редки, и каждый случай — это ЧП, явно не красящее нашу работу.

Вспоминаю байку старого анестезиолога (правда или не правда — не знаю). Дело происходило в далекие восьмидесятые. Повадились пожизненно заключенные поступать в больницу с инородными телами в желудочно-кишечном тракте. Глотали гвозди, иглы и прочую хрень.

Их оперировали, кормили больничной едой — белые простыни, красивые сестрички, бесплатные наркотики. Один, второй, третий… надоело докторам.

И тогда анестезия для таких пациентов стала проводиться особым образом: слабый анестетик, вводились короткие релаксанты подключение к аппарату, снова вводились релаксанты уже длительного действия, контролировалось давление препаратами, снова слабый анестетик к концу операции и отлучение от аппарата ИВЛ. То есть фактически, вся операция проходила при полном сознании. Один, второй глотатель — и всё, больше обращений не было.

Виды анестезии

Местной называется анестезия, которая действует на строго определенную область тела, без влияния на сознание пациента. Инфильтративную я не буду описывать, поскольку этим занимаются хирурги.

Это просто введение местного анестетика в область разреза, вроде мелких вмешательств — вскрытие гнойника и ушивание порезов.

Я же хочу пояснить, что такое эпидуральная, спинальная и проводниковая анестезии.

Смысл проводниковой анестезии в блокировании импульса по нервным стволам. Это как перекрытие водопроводного крана.

[attention type=red]

Если закрыть в квартире, то воды не будет только в этой квартире, если перекрыть в подвале, то воды не будет в одном подъезде, если перекрыть общий кран, то обезводится целый дом.

[/attention]

Так и у человека: если блокировать на уровне кисти, то импульсы перестанут поступать с пальцев рук, ладони, если на уровне шеи, то нервные импульсы перестанут поступать от всей руки.

Спинальная и эпидуральная анестезии проводятся на позвоночнике, когда планируется обезболивание груди, живота, промежности, нижних конечностей.

Спинальная — это когда тоненькой иглой после предварительного обезболивания, между поясничными позвонками проникают в спинномозговой канал, ниже уровня спинного мозга, получают прозрачную жидкость, вводят местный анестетик. Низ груди, живот, промежность ноги немеют.

Качество анестезии и релаксации отличное, но действие по времени ограничено.

Эта анестезия используется на операциях кесарева сечения, удаления геморроидальных узлов, ампутации нижних конечностей, грыжесечения, различных травматологических операциях, то есть там, где вмешательства не слишком длительные.

Для продленной анестезии проводят эпидуральное обезболивание. Колют также иглой, но другого калибра, процедура безболезненна, только уровень укола может варьировать от задачи и места оперативного вмешательства.

Допустим, при операции на промежности, колоть будут в поясничный отдел позвоночника, если операция проводится на желудке, тогда укол проводят в грудном отделе позвоночника. Определенным способом попадают в канал, находящийся рядом со спинным мозгом.

Устанавливают специальный катетер, и обезболивание можно проводить не только во время оперативного вмешательства, но и в послеоперационном периоде. Применяют как обезболивание при родах и онкоболезнях.

Однако и она не лишена осложнений, подчас жизнеугрожающих.

Аллергия на местный анестетик может привести к анафилактическому шоку, случайное введение местного анестетика в кровоток — к остановке сердечной деятельности, высокий спинальный блок может привести к остановке дыхания, падению артериального давления.

[attention type=green]

Такие осложнения возникают при грубых нарушениях методик проведения анестезии. Опять же, все эти осложнения можно предупредить превентивными мерами, которыми обучены врачи-анестезиологи.

[/attention]

Общая анестезия дает не меньше проблем, при этом также может привести к печальному исходу: проблемам с дыханием, анафилактическому шоку на препараты, кардиодепрессии.

Местная или общая?

Какую бы вы выбрали? Конечно, подавляющее большинство выберет общую. Красота — уснул, проснулся. Ничего не помню, ничего не видел… Но какая анестезия более безопасна? Однозначного ответа нет и не будет, всё зависит от состояния пациента.

Если пациент — компенсированный молодой юноша, то к нему можно применить любые методы обезболивания.

А вот если такой юноша поступит с ножевым кровотечением в брюшную полость, тут однозначно нужно проводить общую анестезию и применять только препараты, не угнетающие кровообращение, вроде кетамина.

Хотя кетамин в плановой хирургии практически не используется из-за его галлюцинирующих свойств.

Если у парня окажется выраженное ожирение, значит с большой вероятностью возникнут проблемы с дыханием и, скорее всего, будут применять либо местную анестезию, либо общую, но с подключением к аппарату искусственного дыхания.

К пожилым людям с проблемами сердечно сосудистой системы нужен особый подход: им также можно применять оба вида обезболивания, однако препараты придется титровать, общая доза анестетиков будет уменьшена.

Пациентам с проблемами дыхания многие рекомендуют применять местные (спинальные, эпидуральные) методы обезболивания, а если анестезия общая, то с обязательным протезированием функции внешнего дыхания (ИВЛ).

Ампутации нижних конечностей, эффективно и безопасно проводить под местной анестезией. Опять же, если больной ослаблен, то мы проводим общую анестезию с переводом больного на ИВЛ, поскольку снижения артериального давления во время спинальной анестезии (что происходит практически всегда) больной может не перенести.

[attention type=yellow]

Да, вы можете отказаться от того или иного вида анестезии, это ваше право. Однако прежде чем давать категорический отказ, попросите врача обосновать предложенный вид анестезии, спросите, чем она лучше других методик.

[/attention]

Нормальный врач спокойно обоснует свой выбор, объяснит по полочкам методику анестезии, возможные изменения во время операции. Слушайте и задавайте вопросы, попытайтесь найти общий язык с доктором. Это не значит, что вам нужно «болтать за жизнь», но будьте искренни, правдиво отвечайте на вопросы, не стесняйтесь признаться в своих страхах и сомнениях.

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/bez-chuvstva-boli/

Здоровье человека

Однако операции в лицевой зоне сопровождаются не только неприятными ощущениями, но и психологическим дискомфортом: пациент видит все инструменты, которые использует врач, видит кровь на них, чувствует «движение» во рту – в целом картина не очень приятная. Поэтому в таких ситуациях приходит на помощь использование общего наркоза.

У клиники Smile-at-Once заключен договор со специализированной и, главное, лицензированной службой профессиональных анестезиологов. Реанимобиль и бригада врачей сертифицированы в рамках нормативов и являются подстанцией скорой помощи.

Суть использования общего наркоза сводится к тому, что в организм вводятся определенные анестетики, которые погружают человека в сон.

Дозировка рассчитывается исходя из веса пациента, состояния его здоровья, а также длительности процедуры. При необходимости препарат может быть введен повторно во время проведения операции.

Дыхание обеспечивается аппаратом искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Для проведения общего наркоза в нашей стоматологии используются такие препараты, как «Диприван» (для глубокой или поверхностной седации), «Севоран» или ингаляционный наркоз.

Проводится операция натощак: минимум в течение 4 часов перед наркозом нельзя ни есть, ни пить. Процедура не ограничивается по времени. Пациент просыпается естественным образом в течение 20 минут после окончания действия наркоза и в течение нескольких часов находится под наблюдением специалистов, которые будут следить за состоянием его здоровья.

После проведения лечения под наркозом категорически не рекомендуется садиться за руль, поскольку снижается концентрация внимания.

Владимир Иванович «Еще неделю назад у меня на нижней челюсти вообще не было никаких зубов, и это доставляло очень большие неудобства. За неделю мне поставили имплантаты, сделали протезы и вот сейчас я полноценно жую, разговариваю. Большое спасибо всему коллективу за внимание, доброту, особенно после наркоза. Чувствуется высокий профессионализм!»

пройдите лечение БЕЗ СТРАХА и боли
гарантированная безопасность
минимальные риски для здоровья
контроль профессиональной бригады реаниматологов

Преимущества общего наркоза в стоматологии

пациент погружается в сон – он не чувствует боли, не видит, как проводится лечение или хирургические манипуляции, и какие инструменты использует врач,
все лечение проводится за один раз, что особенно актуально при множественном разрозненном кариесе или при установке большого количества имплантатов,
повышается качество лечения и уменьшается риск послеоперационных осложнений, поскольку врач не отвлекается на эмоции пациента,
возможно проведения лечения у пациентов, на кого «не действует» классическая «заморозка», либо имеются аллергические реакции на используемые препараты.

Мнение эксперта Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
Стаж работы 16 лет «В нашей клинике лечение под наркозом проводится совершенно безопасно для жизни пациента. Используются качественные препараты, проводится мониторинг жизненных показателей здоровья, дежурит оборудованный реанимобиль, который позволит оперативно добраться до клиники с целью оказания экстренной помощи. Мы работаем с проведенной бригадой анестезиологов – мы знаем, что наши пациенты находятся под чутким контролем и в полной безопасности».

Почему нам стоит доверять?

введение анестетика, а также контроль за состоянием пациента проводится профессиональными и лицензированными анестезиологами,
рядом с пациентом помимо челюстно-лицевого хирурга находится еще два врача: анестезист и анестезиолог-реаниматолог. Участие в операции профессиональных анестезиологов, которые следят за состоянием пациента, позволяет хирургу-имплантологу или челюстно-лицевому хирургу нашей клиники полностью сосредоточиться на проведении операции,
проводится постоянный мониторинг всех жизненно важных показателей состояния здоровья пациента,
используется переносное ИВЛ-оборудование (для проведения искусственной вентиляции легких),
у клиники дежурит комфортный реанимобиль с современным оборудованием для мониторинга состояния, который в случае развития экстренной ситуации позволит оперативно доставить пациента в ближайшую клинику.

Наши партнеры

Клиника Smile-at-Once в области проведения общего наркоза сотрудничает с компанией AnestHelp, реанимобиль и бригада врачей которой являются подстанцией службы «скорой помощи».

Процесс анестезии контролирует сразу несколько врачей – не только анестезист, но и анестезиолог-реаниматолог с опытом проведения длительных операций.

В течение всего процесса проведения лечения рядом с клиникой будет находиться комфортный реанимобиль класса С с современным оборудованием для мониторинга состояния пациента, сертифицированный в рамках имеющихся нормативов.

Недостатки использования наркоза

У лечения или имплантации под общим наркозом, естественно, имеются определенные недостатки. В частности – необходимость реабилитации после введения лекарственного препарата и довольно большой список противопоказаний.

Однако в нашей клинике проводится тщательная диагностика состояния организма перед применением наркоза. Кроме того, за счет работы с профессиональными анестезиологами, любые неприятные последствия сводятся до минимума.

Подготовка к лечению или имплантации под наркозом

Чтобы проведение наркоза не оказало каких-либо негативных воздействий на организм пациента, необходима тщательная диагностика состояния здоровья – это позволяет исключить возможные противопоказания к лечению, выбрать медикаменты, а также выяснить, какие сложности могут возникнуть во время медикаментозного сна.

Перед проведением лечения или восстановления зубов под наркозом потребуется сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования:

общий и биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, электролиты),
анализ крови на ВИЧ, гепатиты С и В, сифилис, группу крови и резус-фактор,
гемостазиограмма или коагулограмма (анализ крови),
электрокардиограмма (ЭКГ),
рентген грудной клетки или флюорография – принимаются результаты исследований за последний год: снимки или заключение специалиста (описание снимков),
пациентам старше 50 лет – консультация терапевта или кардиолога.

В ряде лабораторий данные анализы можно сдать комплексно: медицинские компании разрабатывают специальные профили, которые имеют названия «госпитальные», в частности – «для госпитализации в хирургический стационар».

Стоимость лечения под наркозом

Стоимость использования общего наркоза при проведении хирургических операций в клинике Smile-at-Once – 8 тысяч рублей за 1 час. Цена указана «под ключ».

Это означает, что в стоимость все включено — работа анестезиологов, индивидуальный подбор препаратов, наблюдение, подача и дежурство реанимобиля у входа клиники.

Пациент единовременно оплачивает услуги работы профессиональной бригады анестезиологов, что гарантирует безопасность и высочайшее качество проведения операции под наркозом.

Источник: https://rh-lens.ru/stoimost-narkoza-pri-operatsii/

Анестезия и обезболивание в офтальмологии — что выбрать

Офтальмологические операции, как и любые хирургические вмешательства, требуют обезболивания и устранения дискомфорта для пациента, связанного с проведением необходимых манипуляций.

Анестезия позволяет проводить как кратковременные амбулаторные, так и сложные длительные хирургические процедуры, цель которых — восстановление зрения, реконструкция орбиты, устранение косметических дефектов.

В офтальмохирургии может применяться местный или общий наркоз, что зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния здоровья пациента.

Принципы анестезии в офтальмологии

Анестезия в офтальмологии применяется не только ради обезболивания, наряду с этим она решает еще несколько задач и выполняет определенные функции. Среди них:

Полное обездвиживание глазного яблока.
Обеспечение стабильного нормального внутриглазного давления.
Блокировка поступление влаги к глазу по слезным каналам.

При выборе метода обезболивания в офтальмологии обязательно учитывается возраст пациентов. Как правило, это пожилые и преклонного возраста люди, имеющие кроме заболеваний глаз еще и какие-то системные заболевания, которые требуют обеспечения определенных условий.

Какие офтальмологические операции требуют анестезии

Выбор наркоза напрямую связан с объемом планируемого вмешательства. Анестезию применяют при проведении практически всех разновидностей офтальмологических операций. К ним относят: внеглазные, внутриглазные и смешанные вмешательства.

Внеглазные операции включают вмешательства на слезном канале и операции по исправлению косоглазия.
К внутриглазным вмешательствам относят хирургию катаракты и вмешательства на сетчатке глаза.
Смешанными операциями принято считать антиглаукоматозные вмешательства и дренирование глазного яблока.

Обезболивание используют и при операциях по поводу травм глаза. Объем вмешательства при этом определяет количество поврежденных тканей органа зрения.

Местная анестезия

Местная, локальная или регионарная анестезия — самое часто применяемое обезболивание в офтальмологической клинической практике. Она подразделяется на несколько видов, каждый из которых обеспечивает отсутствие нервной проводимости определенного участка органа зрения:

Ретробульбарный блок достигается при введении анестетика под конъюнктиву и глазное яблоко.
Перибульбарный блок, достигается введением анестетика под медиальную жировую клетчатку орбиты.

Данные виды обезболивания обеспечивают полное обезболивание и обездвиживание глаза. Как правило, их применяют в хирургии катаракты и для зондирования слезного канала взрослых пациентов.

Кроме того, они подходят для проведения антиглаукоматозных вмешательств и операций по поводу глазных травм.

Выбор метода локального обезболивания остается за оперирующим хирургом, ведь именно он определяет место проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение катаракты сегодня, как и большинство офтальмологических операций происходит под местной анестезией.

Для сохранения зрения при помутневшем хрусталике, хирург выполняет его удаление и имплантирует на место естественной линзы – искусственную (ИОЛ).

Вся операция занимает совсем немного времени и местная анестезия отлично справляется с поставленной задачей, не перегружая сердечно-сосудистую систему пациента.

Плюсы и минусы местной анестезии

Как уже упоминалось, местная анестезия является вариантом выбора в большинстве офтальмологических вмешательств. Она предпочтительнее по ряду очень важных причин, так как:

Обеспечивает полную блокировку подвижности глаза и стабильность внутриглазного давления.
Не создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает возможным проведение операций у пациентов даже очень преклонного возраста.
Не требует наличия дорогостоящего оборудования и подходит для выполнения амбулаторных операций в небольших клиниках и дневных стационарах.

Однако, в некоторых случаях местное обезболивание выполнять нельзя. Так, к недостаткам местной анестезии можно отнести невозможность выполнения локального обезболивания детям и пациентам с нестабильной психикой. Кроме того, подобные инъекции требуют определенных навыков со стороны офтальмолога и не могут быть доверены молодым специалистам без опыта.

Общий наркоз

Общий наркоз, как правило, применяется при масштабных оперативных вмешательствах, у лиц с нестабильной психикой и выраженным страхом перед хирургическими манипуляциями, а также при выявлении у пациента аллергических реакций на местные анестетики. Но чаще всего, общая анестезия выполняется при необходимости выполнения оперативного лечения у детей.

При этом, наиболее распространенной «детской» операцией является зондирование слезного канала.

Необходимость в зондировании слезного канала чаще всего возникает у младенцев. Показанием к операции служит непроходимость слезного канала, обусловленная дакриоциститом – воспалением слезного мешка.

[attention type=red]

Поводом для обращения за хирургической помощью обычно служат гнойные выделения из глаза. Операция зондирования продолжается не более 10-15 минут, в течение которых, слезный канал расширяется (бужируется) введенной стерильной иглой.

[/attention]

Операция не представляет особой сложности, но для абсолютной фиксации малыша во время процедуры выполняется общий наркоз.

Как правило, зондирование слезного канала выполняется с применением масочного наркоза, когда пациент выключается не больше чем на 5-10 минут.

Этого времени хватает для проведения хирургических манипуляций, ребенок абсолютно не чувствует боли и получает наименьшее количество анестетика.

Период восстановления после зондирования слезного канала минимальный, по окончании процедуры, маленького пациента отправляют с родителями домой.

Также выбор общего наркоза оправдан в следующих ситуациях:

Серьезные/сочетанные травмы глаз и орбиты, большой объем повреждений.
Страх пациента перед предстоящим вмешательством.
Психически нестабильное состояние пациента.
Аллергические реакции на локальные анестетики.

Таким образом, глубокая общая анестезия в офтальмологии является альтернативой регионарной местной анестезии. При этом, выбор препаратов для ее проведения обусловлен их влиянием на ВГД и имеющиеся у пациента сопутствующие заболевания.

При проведении общей анестезии, а также по ее окончанию, необходимо предупредить двигательную активность пациента, возбуждение, кашель. Подобные реакции способствуют повышению ВГД, кроме того, если глазное яблоко вскрыто, возможно возникновение кровотечения и выпадения в операционную полость стекловидного тела.

Источник: https://doctor-shilova.ru/anesteziologicheskoe-posobie/

Наркоз общий: как действует и влияет на организм (2020)

Наркоз общий – принятое среди обывателей название общей анестезии. Он применяется при хирургических вмешательствах. Предназначение мероприятия заключается в медикаментозном подключении к глубокому сну, в результате оперируемый не ощущает боли.

Благодаря такому изобретению, как наркоз общий, хирурги проводят сложнейшие операции. С манипуляцией расслабляются скелетные мышцы у больного, деактивируется некоторая рефлексия, тормозится нервная система, пропадает чувствительность.

Нахождение в таком обратимом состоянии больного позволяет хирургу провести операционное вмешательство, а пациенту – избавиться от болезненных симптомов.

3 разновидности общего наркоза

Общая анестезия – это состояние, когда пациент получает лекарства от амнезии, обезболивания, паралича мышц и седации. Анестезированный пациент может считаться находящимся в контролируемом, обратимом состоянии бессознательного.

Анестезия позволяет пациенту терпеть хирургические процедуры, которые в противном случае могли бы вызвать невыносимую боль, усилить экстремальные физиологические обострения и привести к неприятным воспоминаниям.

На этапе подготовки к операции хирург решает, какую разновидность наркоза применить. Это обусловлено отличительными характеристиками человеческих организмов, обладающих различной восприимчивостью к составляющим общей анестезии.

Доктор на основе состояния больного решает, одно ли средство применить или несколько. Исходя из этого, такое обезболивание делится на наркоз:

моно, когда в ходе операции используется 1 вещество;
смешанный, при котором применяются от 2-х различных препаратов;
комбинированный — в его составе несколько неодинаковых средств или совмещенность их с ингредиентами, воздействующие на конкретные системообразующие и функциональные подразделения.

Имеется и разделение общего наркоза, зависящее от метода внедрения в организм. Выделяется анестезия:

ингаляционная, при которой анестетик вводится по органам дыхания;
парентеральная — обезболивание осуществляется внутривенным, внутримышечным, ректальным (посредством ануса) способом без либо с синхронным подключением оперируемого к аппарату вентиляции легких;
комбинированная — используемые препараты вводятся последовательно.

Искусственное вентилирование легких используется с интубацией трахеи — трубка вставляется в дыхательную систему, как только оперируемый погрузится в рукотворный сон.

Вдувается кислород (газовый микс) в легкие и с применением аппарата искусственной вентиляции или медицинского мешка.

Нужно понимать, что выбор наркоза всегда за доктором.

Очередность выполнения общей анестезии (этапы)

Предоперационное мероприятие выполняется в строгой очередности.

Чтобы исключить негативные влияния общего наркоза на сердце и кровеносную систему, пациент тщательно обследуется.
В случае не выявления серьезных реакций организма на применяемые препараты, врачом-анестезиологом осуществляется премедикация с введением седативных препаратов (они снимают симптомы обеспокоенности у пациента).
Помощник анестезиолога (анестезист) вставляет в вену иглу-канюлю – ее допустимо не трогать несколько дней. Посредством такой иголки оперируемому капельным способом в вену внедряются лекарственные средства, кровезаменитель или сама кровь.
На компьютерном мониторе ассистент хирурга отслеживает работу сердца, показатели кровяного давления оперируемого.
Заболевшему инъецируется определенное до операции число обезболивающих для отключения сознании и лекарств, расслабляющих мускулатуру.

Доктор-анестезиолог удерживает присутствие наркозных средств в организме оперируемого во все время выполнения хирургического вмешательства. Он соотносит это с безопасным действием обезболивания на пациента.

Общая анестезия проводится по истечении не менее 6-ти часов после съедаемой пациентом пищи и питья.

Какие противопоказания для общей анестезии?

100%-ных запретов для наркоза общего нет, его применение обусловлено жизненными показаниями.

В арсенале грамотного анестезиолога – множество обезболивающих веществ. И им найдется достойная замена. У доктора также есть возможность перенесения даты хирургического вмешательства.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

гормонозависимых аномалий;
эндокринологических болезней в стадии обострения;
нарушенного сердечного темпа;
не прошедших 6-ти месяцев после инфаркта (инсульта), возникшего ранее у оперируемого;
имеющейся у пациента хронической бронхиальной астмы либо ее обостренного тяжёлого периода;
сердечно-сосудистых либо заболеваниях внутренних органов в степени декомпенсации;
алкогольного (наркотического) пребывания;
аллергических реакций, редко, но вызывающих анафилактический шок;
не усвоенной желудком пищи.

Откладывается операция, если ребенок или взрослый на день хирургического вмешательства имеет:

инфекционное заболевание, в особенности развивающееся в органах дыхания;
проявления рахита, отяжеленной гипотрофии (недоедания);
гнойные ранки на кожной поверхности.

Не прооперируют ребенка и после спланированной вакцинации – необходимо время для восстановления.

Если у больного прогрессирует злокачественное образование или пациенту для спасения жизни требуется безотлагательное хирургическое вмешательство, врачи учитывают противопоказания и тщательно корректируют состав и концентрацию наркоза.

Важность окончания действия общей анестезии

Выход больного из-под общего наркоза происходит обычно элементарно. Сознание к пациенту постепенно возвращается, когда врач прекращает ввод наркозных лекарств.

Спустя непродолжительное время прооперированный пробуждается и дышит самостоятельно. Он пребывает нужное время в палате (отделении) интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдает медсестра.

[attention type=green]

Контроль ведет и анестезиолог, периодически наблюдая за восстановлением функций организма пациента.

[/attention]

Посленаркозный сон длится чаще всего 1-2 часа. Иногда для пробуждения требуется до 6 часов.

Какие возможные осложнения после общего наркоза?

Анестезия обеспечивает безопасность пациенту при хирургическом вмешательстве. Но для освобождения от наркоза характерны последствия, появление которых не исключают анестезиологи.

К числу наркозного последействия на состояние прооперированного относятся сначала те, что негативно отражаются на нарушенной деятельности сердечно-сосудистого устройства.

Происходят:

По окончании действия наркоза у прооперированного возможны быстропроходящая головная боль, сонливость, нарушенная терморегуляция как в виде переохлаждения, так и перегрева организма.

Некоторые больные ощущают ларинго- и бронхоспазм, смычку ых связок, западание языка. Случается и такое, когда в посленаркозный период в организме чувствуется скопление углекислого газа, слизи.

Симптомы аллергии, икоты, острой надпочечниковой недостаточности – тоже из ряда анестезии по окончании операции.

У оперируемого ребенка, беременной есть вероятность возникновения рвотной массы и тошноты. Для страдающего эпилепсией существует опасность прогрессирования судорожного синдрома.

Противосудорожным эффектом для такого больного послужит спинальная анестезия в малой дозе.

Возможные последствия беременным

Женский организм на протяжении жизни находится в половом формировании, беременности, менструации, гормональной перемене.

Во время вынашивания плода женщине лучше исключить оперативное вмешательство, чтобы не навредить запланированному ребенку. Анестезия из-за токсического влияния небезопасна для будущей мамы и ожидаемой крохи.

Угроза общего наркоза в первые 2 трехмесячных срока беременности объясняется образованием и развитием основополагающих органов и систем плода.

[attention type=yellow]

А в середине 3-го триместра маточная мускулатура пребывает в напряженном состоянии, а это опасно при использовании анестетиков выкидышем или кровоточимостью.

[/attention]

Роженица, производящая на свет младенца посредством кесарева сечения под общим наркозом, не всегда, но испытывает по окончании операционного вмешательства затуманивание рассудка, судороги, тошноту и головокружение.

Ответ на вопрос, когда допустима беременность после общего наркоза, связывается со стадией образования здорового фолликула яичника. Он происходит спустя 120 дней, чуть позже и рекомендуется планировать зачатие.

Чтобы избежать негативных последствий от общей анестезии на грудного младенца, медики советуют отказать малышу в материнском молоке как минимум на 2 недели.

В этот срок укладывается стационарное пребывание матери, когда у нее нет возможности кормить ребенка по расписанию. К возникшему перерыву добавляется 10 суток, в которые произойдет выведение из материнского организма токсических веществ.

Альтернатива во время кесарева сечения? Эпидуральная анестезия.

Вследствие чего вред анестетиков не отразится на здоровье малыша, поскольку к тому времени их не будет в грудном молоке.

Вопрос — ответ

Почему мне настоятельно говорят, что нужно применять общий наркоз для операции у моего 7-летнего ребенка, если для взрослых при такой операции часто используется местная анестезия?

Нужно понимать, что взрослый человек сможет адекватно вести себя во время вмешательства, ведь нужно быть недвижимым, когда работает хирург. А это сложно предоставить в случае с ребенком. Дети боятся, переживают, плачут, устраивают истерики. Вряд ли маленький ребенок сможет спокойно лежать, не дергаясь.

Больные, которым предстоит операция, интересуются разницей общего наркоза с местной и эпидуральной анестезией.

Ответ кроется в погружении оперируемого в медикаментозный сон, если наркоз – общий. Болезненная ощутимость у больного отсутствует во всем теле.

Термина же «местный наркоз» в медицине не существует, так как «местного сна» не бывает в принципе. Есть местная анестезия, она устраняет болевую восприимчивость в лимитированной зоне тела.

Какая методика подходит к конкретному больному, выбирает врач-анестезиолог вместе с хирургом.

[attention type=red]

В немалой степени, помимо сложности оперативного вмешательства, учитывается и продолжительность мероприятия.

[/attention]

Вторжение посредством скальпеля в органы грудной клетки невозможно без общего наркоза, так как местная анестезия не повлияет на больного эффективно. Вскрытие же гнойника допустимо с применением местной анальгезии.

В хирургических мероприятиях в области живота, таза, рук и ног сегодня применяется эпидуральная и спинальная анестезия. Они предпочтительны, так как выступают в альтернативной роли наркоза из-за редкого возникновения осложнений.

Различаются именуемые в быту «эпидуралка» и «спиналка» работой в определенной для них области тела и техникой введения анестетиков.

Эпидуральное пространство задействовано при внедрении толстой иглой лекарств, которые проходят по нервным волокнам любого участка позвоночника. Спинальная область для инъекции тонкой иголкой ограничена местом между 2-м и 3-м позвонками. Различаются методы и глубиной проникновения анестетиков.

Зная хорошо различия эпидуральной и спинной, общей и местной анестезий, врач грамотно подберет оптимальный для операции вариант обезболивания.

Вред общего наркоза для организма оперируемого

Бытует мнение, что подобная анестезия отбирает 5 лет жизни. Но так ли это?

Вот, что нужно знать каждому человеку:

Сердце и операционное обезболивание. Чтобы не вызвать усиление имеющейся у пациента ишемии (тахикардии, мерцательной аритмии, сердечной астмы), доктор перед вмешательством проходит диагностирование. Врач подберёт верное средство для анестезии.
Мозг и человеческая память и общий наркоз. По окончании операции вероятно небольшое умственное расстройство с понижением памяти, ослаблением обучаемости. Но подобное проходящее. Вреднее астенический синдром, проявляющийся расстройством нервной системы, нарушенным сном, усилением усталости, скачкообразной переменой настроения, чередующимися заторможенностью и чрезмерной оживленностью.
Зрение и общая анестезия. Возникшие проблемы со зрением – временные. Они связаны с воздействием анестетиков на нервную систему.

Влияние общего наркоза на организм находится в подчинении многих обстоятельств. Чтобы исключить негативные последствия, врач-анестезиолог отслеживает в период операции воздействие анестетиков на пациента.

практикующий косметолог

Многих людей страшит одно название – общий наркоз. Хотя не стоит переживать. Главное отправляться к опытному доктору. Хороший врач учтет все противопоказания, состояние пациента. Такое обезболивание позволяет провести сложные операции, которые важны для жизни человека.

пластический хирург

Достаточно часто анестезиологи используют эндотрахеальный наркоз (это вид общего наркоза). В данном случае точно не произойдет ситуации, когда язык западает. Также дыхательные пути полностью изолируются от пищеварительной системы, что является еще одним плюсом.

Анестезиолог, как грамотный специалист, не допустит возникновения нежелательных для пациента последствий, вызванных неправильно выбранным наркозом.

При отсутствии у оперируемого предрасположенности к негативным реакциям, хирургическое вмешательство проходит без осложнений. Наркоз впоследствии выводится без остаточных явлений.

Источник: https://plastichno.com/plasticsurgery/narkoz-obshhij