Одновременный прием лекарств

Содержание

7 комбинаций лекарств, одновременный прием которых может быть смертельно опасен

Вы получили четвертушку листа (а может и меньше, чем четвертушку), с написанным неразборчивым почерком списком лекарств, которые принявший вас врач рекомендовал вам принимать.

Учитывая опыт хождения по врачам моей жены, который явно говорит о том, что мы врачам просто мешаем (хотя есть и реальные герои в их рядах, но в поликлиниках в основном досиживают…), не факт, что выписавший список лекарств врач допытал пациента о тех лекарствах, которые он уже принимает. Принимать-то их надо будет вместе с вновь выписанными.

Для того, чтобы не получить для себя серьезную проблему, стоит внимательно разобраться с полученным списком лекарств. Это можно делать в сети, набрав название в поисковике.

Внимание. При поиске информации, вас должно интересовать к какой группе лекарственных средств относятся рекомендованные лекарства.

А дальше смотрите список сочетаний, которые относятся к особо опасным. Этих сочетаний не так и много.

Антидепрессанты и обезболивающие

Категорически следует воздержаться от одновременного приема лекарственных средств из этих групп.

Самое простое, что может произойти — повышение температуры. Хотя это простое повышение может перейти к критическим значениям с неясными последствиями.

[attention type=yellow]

Более серьезная возможная проблема — желудочное кровотечение. Самое неприятное здесь — невозможность быстрого определения развития кровотечения. Потеря времени может перерасти в летальный исход.

[/attention]

Может также произойти психическое расстройство, может возникнуть учащенное сердцебиение или нарушение процесса дыхания. Это, не говоря о том, что взаимное влияние лекарств из этих групп может привести к тяжелому депрессивному состоянию.

Препараты от кашля и антигистаминные средства

В состав лекарственных средств этих групп входят идентичные компоненты. Естественно при одновременном приеме получается передозировка, что выливается в мощный седативный эффект.

Опасность в том, что наступившая слабость и рассеянность после одновременного приема лекарств из этих групп приведет к неадекватному восприятию действительности. Для водителя транспортного средства, например, такое состояние с большой долей вероятности может привести к аварии.

Антикоагулянты и лекарства на основе аспирина

Антикоагулянты — это лекарственные средства, предназначенные для уменьшения свертывающей способности крови. Их может прописать врач при подозрении на риск образования тромбов.

И вот человек, принимающий антикоагулянт простудился и у него повысилась температура. Что делаем? Самое простое — принимаем аспирин (чаще с анальгином).

Ошибка!

Важно. Следует помнить, что аспирин кроме стандартной жаропонижающей функции выполняет задачу разжижения крови. То есть фактически усиливает действие антикоагулянтов.

Пониженный порог свертываемости увеличивает риск обильного кровотечения.

Опиоиды и ацетаминофен

Список опиоидов у нас в стране сильно ограничен. Официально разрешены слабые препараты. Понятно, что их применение оправдано сильными болями, которые сопровождают, например, рак.

Считается, что одновременный прием опиоидов и ацетаминофена значительно повышает противоболевой эффект.

Внимание. Одновременный их прием поражает клетки печени, приводит к интоксикации организма и одновременно нарушаются обменные процессы.

Фактически позволяя одновременный прием этих препаратов, можно спровоцировать попадание вашего родственника в коматозное состояние с неизвестными последствиями (возможно без выхода из этого состояния).

Верапамил и бета-блокаторы

Гипертоникам для понижения давления часто прописывают верапамил. Этот препарат входит в группу блокаторов кальция. Неплохо работает. Давление снижается за счет расширения сосудов.

Для урежения сокращений сердечной мышцы принимаются бета-блокаторы. Принимаются при наступлении сердечной недостаточности.

По отдельности да, эффективные препараты, но их совместное применение может привести к брадикардии (замедление работы сердца), вплоть до блокады сердца. А продолжительный совместный прием может вообще привести к полной остановке сердца.

Лизиноприл и Верошпирон

Лизиноприл — еще один популярный препарат, назначаемый гипертоникам. Причем чаще всего его прописывают для длительного (систематического) приема.

Гипертоники чаще всего и сердечники, поэтому существует противоречие в приеме верошпирона (применяется для снижения рисков образования рубцовой ткани в сердечной мышце) на фоне лизиноприла.

Справочно. Одновременный прием указанных лекарственных средств сильно влияет на увеличение концентрации калия в крови. В результате нарушается работа сердца.

Стоит напомнить, что верошпирон — это калийсберегающий диуретик, да еще и с пролонгированным действием.

Флуконазол и статины

Современные популярные препараты статины применяются для коррекции уровня холестерина. Прежде всего следует точно понимать, что статины не одинаково эффективны для разных людей. Нет достаточного опыта их применения с точки зрения отрицательного воздействия на организм.

Внимание. Вредные воздействия (особенно на печень) статинов требуют внимательного отношения к порядку их применения (режим приема, дозировки).

Случайно были получены результаты взаимодействия статинов с препаратом флуконазол, который предназначен для подавления грибковых инфекций. Оказалось, что флуконазол препятствует переработке статинов. Это приводит к накоплению в организме как самих статинов, так и продуктов их переработки.

Результат — нарушение жизненно важных биохимических процессов в организме.

Почему лекарства по-разному действуют на разных людей? Важные вопросы про подбор и прием препаратов — Meduza

Хотя лекарства призваны лечить заболевания и тем самым улучшать качество жизни человека, их прием может сопровождаться определенными рисками. Вместе с компанией Genotek рассказываем, почему на один и тот же препарат люди могут по-разному реагировать, что такое оптимальная доза и как снизить риск развития нежелательных реакций.

От чего зависит доза лекарства для конкретного человека?

От множества факторов, причем некоторые могут быть неочевидными для пациента. Поэтому лучше не заниматься подбором или корректировкой дозы самостоятельно, а доверить это врачу, который назначил лекарство. Определяя дозу, доктор учитывает возраст, вес, пол, а в некоторых случаях даже происхождение человека.

Кроме того, врачу важно знать, курит ли человек, есть ли у него другие заболевания и какие лекарства он уже принимает, как работают его печень и почки, а если это женщина, то не беременна ли она.

Дело в том, что печень отвечает за метаболизм многих химических веществ и соединений, и если ее функция нарушена, врач может рекомендовать уменьшить дозу препарата или увеличить интервалы между приемами лекарства.

А хроническое заболевание почек влияет на процессы, связанные с всасыванием лекарств, поэтому неправильный выбор препарата и дозы может привести к развитию нежелательных реакций или вовсе сделать лечение неэффективным.

Оптимальной называют дозу, при приеме которой желаемый эффект достигается, а нежелательные реакции проявляются минимально. Проблема в том, что есть немало лекарств, которые хорошо работают, но требуют большой аккуратности при выборе дозы. У врачей даже есть специальный термин — терапевтическое окно.

Чтобы в него попасть, нужно назначить дозу не ниже и не выше требующейся в данном конкретном случае. Так, у препарата варфарин (это средство, снижающее свертываемость крови) терапевтическое окно настолько узкое, что при малейших изменениях дозы лекарство может стать неэффективным или даже опасным.

При этом границы терапевтического окна индивидуальны, поэтому врачу необходимо ориентироваться на результаты анализов, чтобы постепенно повышать или снижать дозу.

Почему на разных людей одни и те же лекарства действуют по-разному? Это вообще нормально?

Вполне. Так происходит, например, из-за разницы в весе: если доза слишком маленькая, лекарство может быть неэффективным, если слишком большая — вредным. Оптимальная доза некоторых препаратов зависит от того, к какой группе относится пациент, и будет разной для ребенка, взрослого и человека старшего возраста.

Физиологическая разница между женщинами и мужчинами тоже дает о себе знать.

И если раньше дозы лекарств, как правило, подбирались лишь с учетом веса пациента и женщины рассматривались просто как «маленькие мужчины», то теперь ученым стало понятно, что женщины и мужчины по-разному реагируют на отдельные препараты, и эти различия порой влияют на выбор дозы. Как и генетические особенности людей.

Благодаря многочисленным исследованиям ученые смогли установить, что генетические особенности влияют на то, насколько эффективными и безопасными будут определенные лекарства для конкретного человека.

[attention type=red]

Дело в том, что гены определяют работу ферментов и белков, которые расщепляют, преобразовывают вещества и помогают распространить их по организму. Из-за определенных мутаций в генах ферменты и белки могут хуже справляться со своей работой.

[/attention]

У людей с такими мутациями повышен риск развития нежелательных реакций при приеме лекарств. Другие мутации ускоряют работу белков и ферментов. Это приводит к тому, что лекарство быстрее выводится из организма, и если его концентрация окажется слишком низкой, то лечение будет неэффективным.

Кроме того, бывают мутации, при которых эффект от лечения значительно выше, чем обычно, и дозу препарата требуется снизить.

Подобные мутации выявляют с помощью специальных генетических тестов (их называют фармакогенетическими или фармакогеномными), чтобы предсказать, будет ли от препарата толк, насколько высок риск развития нежелательных реакций и какая доза будет близка к оптимальной. Поскольку фармакогенетическое тестирование подходит только для определенных лекарств, лучше спросить у врача, необходим ли тест, до начала лечения.

В каких случаях может быть полезно пройти генетическое тестирование?

Результаты теста могут быть полезны до начала или во время лечения. Например, они помогают врачу определить безопасную дозу варфарина перед тем, как сделать назначение.

Для этого даже есть специальные калькуляторы (например, такой), которые помимо других факторов учитывают результаты генетического теста.

Кроме того, генетические тесты помогают подбирать препараты для лечения онкологических заболеваний и другие лекарства (полный список есть тут).

В США врачи рекомендуют пройти фармакогенетическое тестирование до начала приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК), если у близких родственников женщины была диагностирована тромбофилия.

По мнению экспертов Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), наличие мутации Лейдена в гене F5 является противопоказанием к приему КОК (соответствующая отметка есть в инструкции по применению препаратов).

Еще результаты теста могут упростить подбор подходящих антидепрессантов. Назначая эти лекарства, врачи в значительной степени опираются на субъективные клинические суждения, нередко путь пациента превращается в череду проб и ошибок, иногда растягиваясь на несколько лет.

[attention type=green]

Необходимость фармакогенетического теста определяется индивидуально, обычно врачи рекомендуют пройти тест в том случае, если назначенное лечение не дает результатов.

[/attention]

Гены играют определенную роль в том, насколько хорошо работают антидепрессанты, но есть другие важные факторы, например возраст, рацион, прием других препаратов.

Фармакогенетический тест есть у компании Genotek, вместе с которой мы сделали эти карточки. Тест называется «Эффективность лекарств», а его результаты помогут определить безопасную дозу варфарина, выявить мутацию, наличие которой может сделать прием КОК небезопасным, и предсказать реакцию организма на 149 других действующих веществ.

Еда и напитки могут повлиять на работу лекарств?

Так бывает, но не со всеми лекарствами. Определенные продукты могут снижать эффективность препаратов и повышать риск развития нежелательных реакций.

Например, грейпфрутовый сок может вступать в опасное взаимодействие со статинами, а при приеме ингибиторов АПФ и диуретиков врачи рекомендуют избегать продуктов с высоким содержанием калия, например бананов и апельсинов.

Витамин K, который содержится в брокколи, шпинате, капусте, может снизить эффективность варфарина, поэтому во время лечения не стоит увеличивать содержание таких продуктов в рационе.

Безопасно ли принимать несколько лекарств одновременно? И как понять, какие точно нельзя совмещать?

Принимать сразу несколько препаратов нужно с осторожностью. Отдельные лекарства могут взаимодействовать друг с другом, и вероятность развития нежелательных реакций повышается. Чаще всего проблемы возникают:

у людей, которые принимают пять препаратов и больше. Чем больше лекарств — тем выше вероятность развития нежелательных реакций;
у людей, которые принимают лекарства, рекомендованные разными врачами (один доктор может не знать о назначениях другого);
у людей старшего возраста, у которых есть несколько хронических заболеваний, а функция почек может быть нарушена;
у людей, которые находятся в больнице (там лечение, скорее всего, будут назначать новые врачи, которые не знают, какие препараты пациент уже принимает).

Чтобы снизить риски, врачи рекомендуют всегда держать под рукой (и обязательно брать его в больницу) список всех лекарств, которые принимает человек. Этот перечень должен включать безрецептурные препараты, витамины, БАДы и растительные средства.

И лучше при случае обсудить препараты из списка с лечащим врачом, спросить, все ли из них важно принимать и нет ли необходимости откорректировать дозу какого-нибудь лекарства. Самостоятельно проверить, взаимодействует ли одно лекарство с другим, можно на сайте Drugs.

com или с помощью приложения Epocrates (и сайт, и приложение на английском).

Результат теста «Эффективность лекарств» от компании Genotek включает информацию о взаимодействии препаратов, которые человек уже принимает и отметил в анкете, друг с другом и другими лекарствами.

Можно ли заранее убедиться, что лекарство не вызовет аллергии?

К сожалению, нет. Большинство людей действительно могут столкнуться с нежелательными реакциями при приеме лекарств, но проявляются они у всех по-разному.

Лишь 5–10% нежелательных реакций вызваны аллергической реакцией на препараты.

Важно, чтобы врач верно определил причину симптомов, так как неправильная диагностика может привести к тому, что человек будет принимать менее подходящие или более дорогие лекарства.

Тест «Эффективность лекарств» компании Genotek можно сдать в медико-генетическом центре компании или дома в любом городе России. В этом случае курьер доставит коробку с инструкцией и пробиркой для слюны. Пробирку нужно будет зарегистрировать в личном кабинете на сайте с помощью специального штрихкода, сдать слюну и вызвать курьера. Результаты теста появятся в вашем личном кабинете. Тест стоит 19 990 рублей, а для читателей «Медузы действует скидка 50% по промокоду MDZA19.

Источник: https://meduza.io/feature/2019/02/07/pochemu-lekarstva-po-raznomu-deystvuyut-na-raznyh-lyudey

Риски и угрозы лекарственных взаимодействий

sh: 1: —format=html: not found

Что может происходить, если принимать сразу несколько препаратов, что такое полипрагмазия и чем она опасна?

Разные лекарства, оказавшиеся волей случая в одном пищеварительном тракте, порой подвергаются самым неожиданным превращениям.

Их можно разделить на две большие группы – фармакокинетические и фармакодинамические.

И первые, и вторые одинаково нежелательны или даже опасны. Можно ли их предотвратить?

Фармакокинетика, ведущая в тупик

Фармакокинетические взаимодействия происходят во время всасывания, распределения, обмена лекарств или их выведения из организма.

При всасывании несовместимых лекарств в пищеварительном тракте могут происходить разные реакции, в том числе:

• Образование комплексов, например, нерастворимых комбинаций антибиотиков группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин) с антацидами, снижающими кислотность желудочного сока. • Изменение pH желудочного содержимого и, как следствие, снижение всасывания препаратов. К примеру, при одновременном приеме ингибиторов протонной помпы (омепразол) и противогрибковых средств последние практически не способны проникнуть в кровь из-за слишком высокой для них кислотности. • Изменение состояния нормальной микрофлоры, приводящее к нарушению всасывания препаратов, которые расщепляются полезными бактериями. Классический пример несовместимой комбинации — антибиотики, снижающие уровень полезных бактерий, и сердечный препарат дигоксин, который расщепляется представителем нормальной микрофлоры. • Изменение моторики лекарств и, как следствие, повышение всасывания (когда пищеварительный тракт сокращается активнее) или его ухудшение (при замедленной моторике).

Нередко лекарственные взаимодействия обусловлены способностью одних лекарств активировать или, наоборот, подавлять активность ферментов, которые расщепляют препараты.

Они называются ферментами системы цитохрома Р-450, их число достигает пятидесяти. Если препарат блокирует или активирует ферменты цитохрома Р-450, он может самым драматическим образом нарушать расщепление множества других средств.

Существуют и другие, менее распространенные механизмы фармакокинетических взаимодействий, превращающих лекарство в лучшем случае в пустышку, а в худшем – в яд.

К тому же не стоит сбрасывать со счетов возможность фармакодинамических реакций.

Фармакодинамическое взаимодействие: с плюса на минус

При развитии событий по этому сценарию один препарат сразу же и бесповоротно меняет ответ организма на другое лекарство.

Если препараты-конкуренты оказываются антагонистами, фармакологические эффекты устраняются. Тогда мы напрасно ожидаем результата лечения – его не будет.

Пример антагонистического взаимодействия — комбинация нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен) и гипотензивных-ингибиторов АПФ (эналаприл). При их одновременном применении давление если и будет снижаться, то гораздо хуже, чем при раздельном.

Иногда лекарства оказывают синергичное, то есть однонаправленное действие. С одной стороны, это хорошо, ведь эффект лечения будет только сильнее. И действительно, иногда врачи назначают заведомо синергичные комбинации, чтобы получить более мощный результат.

Но, с другой стороны, вместо терапевтического ответа можно получить мощные побочные или даже токсические реакции.

Например, при одновременном приеме двух сердечных препаратов верапамила и пропранолола эффекты усиливаются, что может приводить к нарушению работы сердца, поэтому их комбинация признана не только нежелательной, но и опасной. Но это – враг, которого мы знаем в лицо. Он не так грозен, как противник, наносящий удар исподтишка.

От теории – к практике

В учебниках по фармакологии всё предельно ясно, но жизнь нередко вносит в понятный сценарий непредсказуемые коррективы. Так, если «классические» примеры несовместимостей предусматривают комбинацию двух, максимум трех препаратов, то типичный пациент нередко принимает пять и более лекарств одновременно.

Фармакологи и врачи называют это полипрагмазией. Особенно склонны к ней пожилые люди — по статистике, примерно каждый третий человек старше 60 лет постоянно принимает от 4 до 9 лекарств.

Если в случае с двух- или трехкомпонентными комбинациями лекарственные взаимодействия можно предсказать и описать, то при приеме пяти и более препаратов предположить их реакцию сложно не только врачу, но и специалисту, изучающему лекарства, фармакологу.

Впрочем, очевидно, что чем больше лекарств и добавок (да-да, вступать во взаимодействия могут и БАДы) принимать, тем выше риск побочных эффектов, в том числе и серьезных.

Результаты исследований свидетельствуют, что при приеме 5–7 лекарств одновременно вероятность взаимодействий и неблагоприятных реакций увеличивается в 4 раза, а 8–10 лекарств — в 8 раз.

При этом не имеет значения, какие препараты составляют лекарственную композицию – рецептурные или нет. Даже такие «невинные» средства, как, к примеру, экстракты женьшеня или гинкго билоба в некоторых комбинациях могут вступать в опасные взаимодействия.

Кроме того, доказано, что при приеме более 5 препаратов одновременно у пожилых людей повышается частота падений «на ровном месте», которые, в свою очередь, грозят переломами и инвалидизацией.

Чтобы предотвратить их и уменьшить вероятность лекарственных взаимодействий, важно соблюдать рекомендации врача, рассчитывающего пользу и риски назначения каждого лекарства, и не заниматься самолечением.

А когда рука вдруг сама потянется к витрине с лекарствами за очередными «полезными» таблетками, вспомнить Эйнштейна, сказавшего незатейливую, как все гениальное, фразу: «Делайте всё настолько просто, насколько это возможно.

Но не проще».

Марина Поздеева специально для Apteka.RU

Источник: https://zen.yandex.by/media/id/5b0f8667ef81559857aa014e/riski-i-ugrozy-lekarstvennyh-vzaimodeistvii-5e69aa725793d148855496e6?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=1837418365.620.1587454190673.19276&integration=publishers_platform_yandex&secdata=CPO8nfaMLiABMAJQDw%3D%3D

Если врач назначил много лекарств

Греческое слово «полипрагмазия» в переводе означает «множественное действие». В фармакологии оно описывает ситуацию, когда больной принимает четыре или больше лекарств одновременно. Так ли это необходимо? Лечит такой насыщенный комплекс или, скорее, калечит?

Глубина проблемы

Проработав в аптеке много лет, я столкнулась с сотнями, а быть может, с тысячами рецептов.

Они отличались друг от друга содержанием, но плотность заполнения большинства рецептурных бланков была схожей: в среднестатистическом рецепте почти не остается пустого места.

Назначения, в которых фигурируют один или два лекарства, — счастливое исключение из непонятно кем установленных правил. И полипрагмазия — одновременное сочетание нескольких лекарственных препаратов — явление вполне обыденное.

[attention type=yellow]

Официальная западная статистика утверждает, что 44 % мужчин и 57 % женщин в возрасте старше 65 лет принимают более 5 лекарств, а около 12 % — более 10 препаратов в неделю.

[/attention]

Привести цифры, отражающие положение дел в российской медицине, практически невозможно. Наши врачи выписывают назначения не только на специальных бланках, но и на клочках бумаги и страницах из блокнота.

И, значит, точно подсчитать, сколько же пациентов получают лекарственный «коктейль» из множества ингредиентов, — задача невыполнимая.

И хотя, не владея цифрами, нельзя прямо обвинить отечественных докторов в склонности к медикаментозным излишествам, тем не менее любой практикующий провизор подтвердит: российская полипрагмазия далеко не ограничивается пожилыми пациентами.

Мишенью для нее становятся больные ангиной и банальной простудой, а также дети и беременные женщины. Это явление прочно вошло в кабинеты поликлиник и ординаторские стационаров. Чем же чревато чрезмерное употребление лекарств?

Много лекарств — не всегда хорошо

Каждый лекарственный препарат, независимо от состава и действия на организм, может иметь побочные эффекты. Увеличивая количество медикаментов в схеме лечения, мы заодно повышаем вероятность неблагоприятных событий. При этом не нужно забывать, что лекарства еще и могут взаимодействовать между собой!

Фармакологи и врачи без труда прогнозируют реакцию между двумя или даже тремя препаратами. Но когда в один многострадальный желудок попадает с десяток лекарств, результат становится трудно предсказуемым. Образовавшиеся в итоге продукты могут обладать новыми побочными эффектами, а в качестве объекта для испытаний выступает и без того нездоровый человек.

Доказано также, что полипрагмазия способствует повышению вероятности падений в пожилом возрасте. Использование более четырех сердечно-сосудистых, ноотропных и психоактивных, то есть действующих на центральную нервную систему, препаратов связано с постоянно накапливающимся риском падений.

Не забывайте, что падение в пожилом возрасте, особенно для женщин, может вылиться в тяжелую травму.

[attention type=red]

И если здоровый человек, подвернувший во время быстрой ходьбы ногу, тотчас же забудет об этом, то больной остеопорозом будет созерцать «упакованную» в белоснежный гипс конечность еще несколько месяцев.

[/attention]

Пожилая женщина, принимающая всего пять сердечных препаратов, может и не связать свои участившиеся падения с лекарственной терапией. А вот врач не только может, но и должен это предвидеть.

Категория риска: дети и беременные женщины

Назначение уймы препаратов пожилым людям легко объяснить. Обычно у людей, достигших солидного возраста, «за плечами» сразу несколько хронических заболеваний, каждое из которых требует лечения. Но как объять умом полипрагмазию в отношении детей и беременных женщин?

Обратившись в детскую поликлинику с ОРВИ, вы получаете на руки список из пяти, а то и больше лекарств.

Противовирусные, жаропонижающие, отхаркивающие, интерфероны, витамины, местные анестетики, иммуномодуляторы и так далее — фантазии нет предела.

Согласно данным российских педиатров, среднестатистический ребенок до года принимает 5,5 препаратов, а дети старшего возраста могут в определенные промежутки времени съедать по десятку разных таблеток и сиропов.

Ненамного лучше обстоит ситуация и в акушерстве. Несмотря на то что действие многих лекарств во время беременности изучено недостаточно, медикаменты назначают, не скупясь.

За последние 30 лет число беременных женщин, принимающих более четырех препаратов одновременно, выросло более чем на 30 %! Уже в первом, самом ответственном триместре множество женщин с нормально протекающей беременностью принимают поливитамины, препараты кальция, прогестерон, седативные и спазмолитики.

На более серьезных сроках количество поглощаемых лекарств только увеличивается. Между тем ведущие специалисты рекомендуют ограничиться одним-единственным препаратом — фолиевой кислотой. Остальные же средства нужно принимать строго по показаниям.

Защити себя сам. Руководство к действию

Лекарственный террор, процветающий в современной отечественной медицине, может затронуть каждого. И хотя обезопасить себя и своих детей от сонма ненужных лекарств непросто, но, говоря устами Верочки из «Служебного романа», нет ничего невозможного для человека с интеллектом.

Получив из рук доктора внушительный список лекарств, вспомните, что назначение каждой позиции должно быть оправданным. Не стесняйтесь уточнить, для чего необходимы препараты из вашего рецепта. Не покидайте кабинета врача, пока не убедитесь, что полипрагмазия в вашем случае — это необходимость, а не неумеренность.

Если же без комплексного лечения не обойтись, помогите организму совладать с солидными медикаментозными нагрузками и преодолеть текущую болезнь, а не заработать новую. А поэтому не забывайте о трех правилах.

Честность с врачом. Обязательно скажите врачу, какие лекарства вы уже принимаете.
Скрупулезность в приеме лекарств. Запишите (и не стесняйтесь переспросить у врача), как, сколько и когда принимать препарат. А записав, не подходите к процессу творчески. Например, когда вы на ходу запиваете обжигающим кофе капсулу с лекарством, вы можете и не догадываться, что желатиновая капсула легко растворяется в горячей воде. Лекарство, больше не защищенное капсулой, разрушается в желудке, не достигая точки назначения — кишечника, и желанный эффект заставляет себя ждать бесконечно долго.
Ответственность перед собой. Не прекращайте курс раньше положенного срока только потому, что «стало уже легче», и не меняйте терапии из-за того, что в упаковке не хватило всего-то пары таблеток. Один-единственный пропущенный день во время лечения антибиотиками — и в вашем организме вырастают устойчивые, вами же выведенные штаммы бактерий, с которыми не так просто бороться.

Поэтому доверяйте лечащему врачу и узнавайте информацию, предназначенную для пациентов. Будьте педантичны, проверяя дозу и правила применения лекарств, — медицина не терпит халатности. И тогда лечение пойдет на пользу, а не наоборот.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/vrach-naznachil-mnogo-lekarstv/

Несовместимые лекарства

Вы были у врача и в ваших руках оказалось несколько рецептов? Не начинайте принимать все препараты сразу. Оказывается, сложные взаимоотношения бывают не только у нас — людей, но и у лекарств…
Совместный прием разных препаратов может вызвать крайне нежелательные реакции со стороны организма.

По статистике, примерно 7% побочных эффектов от лекарств происходит из-за их взаимодействия между собой или с продуктами питания. Одновременный прием двух средств без учета их взаимосвязи в 2-3% случаев способствует нежелательному результату.

Если же вам назначено пять препаратов, риск возникновения побочных эффектов достигает 50%.

2. Вы обязаны знать…

…что разнообразие не всегда положительно сказывается на лечении. Но избежать вредных последствий возможно. Никогда не назначайте себе лекарства сами. Консультируйтесь со специалистом широкого профиля, который в силах внятно растолковать что с чем принимать можно, а что — категорически запрещено.

Второе табу – любые алкогольные напитки параллельно с медикаментами. Даже совсем малая доза спиртного может негативно повлиять на ваше самочувствие. Многие препараты «не терпят» молока, кисломолочных продуктов, свежевыжатых соков, кофе… Запретов немало.

Особую настороженность в отношении приема нескольких препаратов должны проявлять люди с хроническими заболеваниями. Строжайшие правила установлены и к приему антибиотиков. Это наиболее опасная группа препаратов, обладающих серьезными побочными эффектами.

[attention type=green]

Их нельзя совмещать с такими же сильными и быстродействующими средствами — например супрастином от аллергии или мощным успокаивающим — феназепамом.

[/attention]

Осторожно подходите к приему сердечно-сосудистых препаратов. Взаимодействие их с мочегонными может вывести из строя почки.

3. Фармарифметика

Совсем необязательно знать все особенности сочетания лекарств. Разбираться же, совмещаются ли привычные нам медикаменты из домашней аптечки, никогда не будет лишним. Для начала представим путь лекарства в нашем организме. На каких этапах движения оно вдруг может превратиться в яд?

Или почему мы совсем не чувствуем себя лучше, хотя приняли и то и другое и третье…

4. На особом положении

ГРЕЙПФРУТОВЫЙ СОК НА 100% ЗАПРЕЩЕН ПРИ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИЕМЕ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ, ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, АНТИБИОТИКОВ, АНАЛЬГЕТИКОВ, ПРОТИВОВИРУСНЫХ, ПРОТИВОГРИБКОВЫХ СРЕДСТВ, ТАК КАК ОН МОЖЕТ ЧРЕЗМЕРНО УСИЛИТЬ ИХ ДЕЙСТВИЕ. ФРУКТОВЫЕ СОКИ, ГАЗИРОВКА, ЧАЙ ПРИВОДЯТ К РАЗЖИЖЕНИЮ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА И ОСЛАБЛЯЮТ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ.КОФЕИН САМ ПО СЕБЕ ОТЛИЧАЕТСЯ ВОЗБУЖДАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ, А ВМЕСТЕ С ПОДОБНЫМИ ЛЕКАРСТВАМИ СПОСОБЕН ПРИВЕСТИ К БЕССОННИЦЕ И НЕРВНОМУ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЮ.

НИКОТИН СНИЖАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ АНАЛЬГЕТИКОВ.

5. На этапе всасывания

Антациды, активированный уголь или другие адсорбенты снижают всасывание и эффективность принимаемых одновременно с ними лекарств.
Их следует назначать в интервале плюс-минус 1-2 часа к приему основного препарата.

Между химическими веществами может возникнуть антагонизм и образоваться неактивный комплекс, например, между тетрациклином и препаратами железа, кальция или магния. Слабительные средства усиливают перистальтику, но ухудшают всасывание других лекарств.

Наоборот, м-холиноблокаторы вызывают понижение перистальтики, чем способствуют усвоению назначенных параллельно с ними препаратов.

6. На этапе распределения

(Проникновение из крови в органы и ткани). Обезболивающие и жаропонижающие — аспирин, ибупрофен — вступают в конкуренцию с противодиабетическими средствами. Это может привести к резкому падению уровня глюкозы в крови и вызвать потерю сознания.

Или, например, если в желудке будут долго находиться леводопы, средства от паркинсонизма, львиная доля принятой вами дозы препарата подвергнется метаболизму, как следствие — в кишечник попадает меньшая порция лекарственного средства, в это незамедлительно приведет к снижению фармакологического эффекта.

7. На этапе метаболизма

… или биотрансформации (превращение лекарственного вещества в нетоксичное соединение, как правило, в печени). Фенобарбитал активирует ферменты печени, приводит к ускорению действия одних лекарств и сокращает действие других.

8. На этапе выведения

(Через почки и с желчью). Обладая способностью менять кислотность мочи, многие препараты нарушают скорость выведения медикаментов. Аскорбиновая кислота закисляет мочу, а одновременный прием слабощелочных препаратов ускоряет их выведение, ослабляя действие.

9. Лекарства-враги

Снотворные усиливают действие противоаллергических, нейролептических препаратов, анальгетиков, большинства противовоспалительных. Также их нельзя ни в коем случае совмещать со стимуляторами ЦНС.

Одновременный прием антидепрессантов и противопростудных средств (колдрекс, терафлю, ринза) может привести к усилению действия первых, значительному повышению артериального давления, температуры и, самое опасное, развитию комы. Негативно сказывается на работе почек прием парацетамола совместно с аспирином, противоэпилептическими лекарствами, барбитуратами, средствами от желудка.

При заболеваниях желудка рекомендуется исключать парацетамол и аспирин из аптечки. Противопоказаны эти препараты и детям до 2-х лет, людям с плохой свертываемостью крови. Коварно и опасно «соседство» анальгина, индометацина, ибупрофена и препаратов, которые содержат алкоголь (всяческих сиропов, настоек), — они усиливают действие алкоголя.

С антибиотиками не рекомендуется принимать витамины — происходит их нейтрализация. Витаминная поддержка будет эффективной уже после курса лечения антибиотиками. Предвидеть и знать все возможные взаимодействия лекарств при их совместном назначении — задача врача.

Только он, специалист с достаточными знаниями и незаменимым опытом, может оградить вас от нежелательных последствий от одновременного приема нескольких препаратов, разделив по времени суток их прием или подобрав оптимальные комбинации с минимальным уровнем взаимодействия. Но и вы должны быть осведомлены: внимательно читайте инструкцию, где найдете всю необходимую информацию.

Совет.

Не следует самостоятельно назначать себе дополнительное лечение, когда вы уже принимаете какое-либо лекарство. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, даже если речь идет о безобидных на первый взгляд безрецептурных средствах от насморка, кашля или головной боли.

И не забывайте сообщать ему обо всех препаратах, которые вы используете в настоящее время.

Публикация: 2012-12-25 01:48:51

Источник: https://zdorovye-mam.ru/nesovmestimye-lekarstva

Как не навредить здоровью, принимая лекарства

Свободная пресса

В ходе российско — японской открытой конференции «Курс на здоровое долголетие в России», которая уже второй год собирает в Москве ведущих специалистов в области увеличения продолжительности и качества жизни, врач — гериатр, заместитель директора по научной работе Российского геронтологического научно-клинического центра Юлия Котовская рассказала о том, как не навредить своему здоровью с помощью приема лекарств.

Сам себе доктор

Не секрет, что чем старше становятся люди, тем большее количество препаратов они начинают покупать и принимать практически ежедневно. И, заметим, далеко не все из них — по назначению врача.

В домашней аптечке в результате скапливаются внушительные запасы таблеток, купленных «по рекламе», по совету коллег и соседей, отдельная категория — любимые и надежные, как старые друзья, лекарства, которые были в семье всегда и безотказно выручали еще наших бабушек.

Взять, например, аспирин. Из рекламы аспирина следует, что с ним мы сможем долго прожить и без инфаркта, и без инсульта. Вроде все так, но интересно, что в целом правильная информация может трактоваться профессионалом и обычным пациентом абсолютно по-разному.

[attention type=yellow]

Аспирин назначают в первую очередь тем людям, кто уже перенес инфаркт или инсульт. — Цитирует Юлию Котовскую сайт. — Этот препарат очень важен для профилактики повторных событий.

[/attention]

Однако, из этого вовсе не следует, что аспирин должны принимать все! Огромное количество достоверных исследований показало, что профилактический прием аспирина людьми, у которых не было в анамнезе инфарктов-инсультов могут принести больше вреда, чем пользы.

iПо словам Юлии Котовской, в своей многолетней практике ей постоянно приходится сталкиваться с тем, что, например, любимые народом валокордин и корвалол многие вообще не считают лекарством! И по привычке «запивая» ими бессонницу или стресс, даже не подозревают, что регулярный прием валокордина и корвалола повышает риск падений (что особенно опасно для пожилых людей) и значительно изменяет действие других лекарственных препаратов.

Погадаем на ромашке

А еще редко кто учитывает, что лекарственные травы, которые мы пьем, также могут по-своему влиять на поведение других лекарств в организме. Миф о том, что натуральное происхождение трав автоматически делает их безопасными, и принимать их можно хоть каждый день живуч не только в России.

В то же время американские врачи, например, среди особенно опасных взаимодействий выделяют одновременный прием лекарственных трав с антикоагулянтами и другими сердечно-сосудистыми препаратами; с депрессантами; с имунностимуляторами; со слабительными и мочегонными лекарственными средствами.

Например, травы, разжижающие кровь, могут увеличивать риск кровоизлияния. Травы-стимулянты влиять на ритм сердца и кровяное давление. Травы, обладающие седативными свойствами могут усиливать эффект анестезии, если их «забыли» отменить перед предстоящей операцией, и т.д.

Поэтому принимая даже такие безопасные на вид зверобой, ромашку или имбирь не забудьте сообщить об этом на приеме врачу.

Современный человек свято верит в то, что любую проблему со здоровьем можно быстро и просто решить с помощью «правильных лекарств». Оздоровление без лекарств, несмотря на пропаганду ЗОЖа, по-прежнему популярно куда меньше.

Между тем, напоминают эксперты, есть немало нелекарственных средств, которые помогают нормализовать давление, снижают холестерин, уменьшают боль в суставах, улучшают работу сердца, лечат диабет, повышают настроение, помогают сохранить память, снижают риск онкологических заболеваний, замедляют старение.

[attention type=red]

И при этом совершенно бесплатны. «Многие проблемы со здоровьем можно решить вообще без применения лекарств, — цитирует Юлию Котовскую сайт mednote.life — Мой любимый тезис, что физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство никогда не заменит физические нагрузки.

[/attention]

Физическая активность — важнейший компонент лечения любого хронического заболевания. Кстати, стоит знать, что 30% успеха любого лекарства — эффект плацебо».

Кстати

Даже такой популярный витамин С в мировой медицине считается лекарством, которое следует принимать под контролем врача и соблюдая ряд правил. Например, не рекомендуется одновременный прием витамина С — с алкоголем, который резко снижает его уровень в крови; с антибиотиками, из-за которых он плохо усваивается.

Желательный интервал — не меньше 2 часов; с активированным углем (из-за его поглощающей способности) и препаратами железа, которое нейтрализуют активность любых антиоксидантов; слабительными и клетчаткой, употребление которых приводит к недостаточности не только этого, но и других витаминов; лекарствами, снижающими уровень холестерина, — считается, что усвоение и эффективность этих лекарств понижается при постоянном приёме витамина С; с антикоагулянтами, эффективность действия которых также снижает прием витамина С и поэтому одновременный приём этих и других препаратов с витамином С рекомендуется только под наблюдением лечащего врача.

дня. Как избежать раннего инфаркта

Источник: https://doctor.rambler.ru/pharma/42890879-kak-ne-navredit-zdorovyu-prinimaya-lekarstva/