Операция на открытом сердце

6 знаменитых врачей, изменивших кардиологию

Адриан хотел стать врачом с самого детства. После службы в армии, он с головой погрузился в мир кардиологии, в течение многих лет изучая работу сердца. Он долгое время тренировался на животных, прежде чем в декабре 1967 года он пересадил сердце ребенка, у которого умер мозг, подростку со смертельным пороком сердца.

Это была всего вторая операция по пересадке сердца одного человека другому. (Первая прошла в ЮАР также в 1967 году) Подросток прожил после операции чуть больше шести часов.

 Более того, вместе со своим братом Артуром, Кантровиц изобрел насос внутриаортального баллона (IABP), вспомогательное устройство для левого желудочка (L-VAD) и первую модель имплантируемого водителя ритма.

Говорят, что в сердце находится наша душа, что сердце — это орган любви Я немного знаю о душе, и что касаемо любви — есть органы более подходящие для этого. Сердце — это насос, качающий кровь, и мы можем заставить его работать

Майкл Дебейки

Майкл Дебейки (1908-2008)

В 1964 году первым в мире сделал успешную операцию по аортокоронарному шунтированию — обводке сосуда, закупоренного атеросклеротической бляшкой, за счет вшивания нового.

Он придумал мобильные армейские хирургические госпитали, внедрение которых спасло тысячи американских солдат во время корейской и вьетнамской войн и более 100 хирургических инструментов, аппаратов, методов и процедур.

Дебейки оперировал известных актеров, политиков и бизнесменов: Марлен Дитрих, американских президентов Кеннеди, Джонсона и Никсона, шаха Ирана, короля Иордании, графа Виндзорского и других.

В России Дебейки стал широко известен в 1996 году, когда прилетал в Москву для консультирования хирургов, оперирующих  Бориса Ельцина. Однако впервые в Москву Дебейки приезжал гораздо раньше, в 1972 его приглашали оперировать известного советского ученого Мстислава Келдыша.

От гонорара за операцию Дебейки отказался, сказав, что ученые принадлежат миру, и они должны помогать друг другу.

Дебейки не только оперировал до 97 лет, а также посвятил много времени написанию научных статей и книг о здоровом образе жизни. Своим пациентам он прописывал не только медикаменты, а также специальную диету, разработанную им самим.

Разбивает сердце не несчастная любовь, а выпивка и сигареты.

Кларенс Уолтон Лиллехай 

Кларенс Уолтон Лиллехай (1918-1999)

Один из отцов-основателей кардиохирургии, который смог доказать возможность проведения операций на открытом сердце.  25 марта 1954 года выполнил первую в мире операцию по поводу дефекта межжелудочковой перегородки в условиях перекрестного кровообращения.

[attention type=yellow]

В начале своей карьеры 31 летнему Лиллехаю диагностировали редкую форму злокачественной опухоли, однако болезнь не сломила дух молодого врача, и он решился на сложнейшую операцию и выздоровел, несмотря на то, что врачи давали ему всего 10 шансов из 100 на выживание.

[/attention]

В 1954 году он был единственным кардиохирургом в мире, проводившим операции на открытом сердце, преодолевая нападки со стороны коллег. Его даже называли убийцей.  К 1957 году Лиллехай произвел 413 операций на открытом сердце, располагая самым большим опытом в мире.

Он впервые стал использовать электрическую стимуляцию сердца для лечения полной поперечной блокады, которая была нередким послеоперационным осложнением открытых коррекций врожденных пороков сердца. Он стал инициатором создания имплантируемых кардиостимуляторов «Медтроник» и разработал искусственный клапан сердца.

Благодаря Лиллехаю, множество заболеваний, которые еще в начале пятидесятых были смертельны, стали полностью излечимы.

В 1972 году Лиллехаю было предъявляено обвинение в уклонении от уплаты налогов. Он был объявлен преступником, и ему предстояло провести 25 лет в тюрьме, а также заплатить штраф в размере 50 тысяч долларов.

Судья, который вел процесс по делу Лиллехая получал сотни противоречивых писем в день. Согласно одним, Лиллехай — преступник, а согласно другим – гордость Америки. Кардиохирурга оштрафовали, и обязали работать в течение полугода на общественных работах. При этом судья сказал Лиллехаю:

Я отдаю себе отчет в том, что Ваш великий талант очень нужен обществу. Находясь в тюрьме, в клетке, Вы разрушите его, а если это будет продолжаться даже несколько лет, то задержит продвижение тех дел, которые Вы могли бы сделать за это время.

Дентон Кули 

Дентон Кули (1920 — 2016)

Американский кардиолог, который первым провел пересадку искусственного сердца человеку.В 60-е годы Кули разработал методику проведения операций на открытом сердце без использования переливания крови, изначально предназначенную для лечения членов секты Свидетелей Иеговы, религия которых запрещает манипуляции с кровью.

В 1969 году Кули впервые в мире пересадил искусственное сердце пациенту, которое поддерживало его жизнь в течение 64 часов пока, не стало доступно сердце донора.

Получив сердце донора, реципиент не прожил и нескольких суток, а на Кули обрушился шквал критики: искусственное сердце было экспериментальным и не должно было использоваться на людях, и он не получил разрешения на операцию у своего наставника, другого знаменитого кардиохирурга — Майкла Дебейки. Это событие послужило началом сорокалетней вражды между ними.

Журнал Life даже посвятил один из своих выпусков вражде знаменитых кардиохирургов. Тем не менее, Кули продолжил заниматься созданием искусственных сердечных клапанов, и благодаря его стараниям  смертность во время проведения проведения подобных  операций снизилась с 70 % до 8 %Магди Якуб 

Магди Якуб (1935)

Этому британскому кардиохирургу египетского происхождения принадлежат как минимум 2 мировых рекорда. Во-первых, он выполнил операций по пересадке сердца больше чем любой другой кардиохирург на планете.

[attention type=red]

Во-вторых, именно он в октябре 1982 года пересадил донорское сердце 40-летнему Джону МакКаферти, который прожил с ним 33 года, то есть, это самое долговечное пересаженное сердце в мире.

[/attention]

В 1995 году он провел сложнейшую операцию двухлетней Ханне Кларк: ее сердечная мышца практически не работала, и через несколько месяцев врачи подсадили малышке донорское сердце, не удаляя ее собственное. Девочка была спасена от смерти, и в течение 10 лет прожила с двумя сердцами, принимая иммунодепрессанты, что привело к раку и отторжению донорского органа.

Тогда врачи снова взялись за скальпель, для того чтобы удалить трансплантат, и произошло чудо: они увидели, что родное сердце Ханны полностью восстановилось. Таковой была стратегия Якуба, с самого начала он решил  сохранить Ханне ее собственное сердце, но дать ему передышку, подсадив второе — донорское:

Эти годы нас многому научили. Вероятно, что пока мы не можем спасти всех, мы наблюдали один-единственный частный случай. И всё же теперь мы на практике убедились, что детское сердце восстанавливается, если дать ему отдохнуть. Мы убедились, что нельзя сдаваться.

Кристиан Барнард 

Кристиан Барнард (1922-2001)

Южноафриканский хирург, который провел  первую в мире операцию по пересадке сердца от человека к человеку.

Барнард вошел в историю кардиологии в 1967 году, когда пересадил сердце погибшей накануне в автокатастрофе 25 летней Денизы Дарваль 54-летнему Луису Вашканскому, страдавшему неизлечимым сердечным заболеванием.

Реципиент прожил всего 18 дней и умер от двусторонней пневмонии, потому что огромное количество препаратов,подавляющих иммунитет и предотвращающих отторжение нового сердца, настолько ослабили его организм, что он не смог справиться с инфекцией.

Но эта операция сделала Барнарда известным и вдохновила кардиохирургов на проведение таких операций по всему миру.Барнард приезжал в Советский Союз в 1960 году, в лабораторию ученого Владимира Демихова, где ассистировал ему во время операций на собаках в подвале института им. Склифософского.

Именно эти операции, по словам самого Барнарда, окончательно убедили его в том, что пересадка сердца человеку возможна. В последствии Барнард назовет Демихова своим учителем и “отцом мировой трансплантологии”.

Помимо кардиологии, Барнард был ярым противником апартеида и активно занимался общественной работой, к примеру он создал фонд

Фонд Кристиана Барнарда, посвященный оказанию помощи малообеспеченным детям во всем мире. Одной из первых акций стала финансовая помощь детской клинике Института онкологии в Минске для пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.
Известный поэт Эдуард Асадов посвятил Барнарду стихотворение, и вот отрывок из него.

И смело, почти отчаянноОн всыпал расизму перца,Когда, словно вдруг припаяно,Забилось в груди англичанина

Черного негра сердце!

Все злое, тупое, дикоеОн смел, как клочок газеты.Где выбрана цель великая,

Там низкому места нету!

Пройдут года и столетья,Но всюду, в краю любом,Ни внуки, ни внуков дети

Не смогут забыть о нем!

И вечно мы видеть будем,Как смело, сквозь мрак, вдалекеИдет он, как Данко, к людям

С пылающим сердцем в руке!

[attention type=green]

Это статья из моего блога по кардиологии https://blog.coremergy.ru/6-znamenityh-vrachej-izmenivshih-kardiologiyu/

[/attention]

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dbc7ea3e882c300ae489335/5dc001aad7859b00b18fdc71

Операция на открытом сердце: Сроки, восстановление и альтернативы

Во взрослом возрасте хирург оперирует сердце для лечения проблем с клапанами, артериями, питающими сердце, и аневризмами в главном сосуде, покидающем сердце.

Хотя это интенсивная операция, риск смерти очень низок. Одно из исследований 2013 года показало, что коэффициент смертности в больницах составляет 2,94 процента.

В этой статье речь пойдет о подготовке, процедуре и восстановлении после операции на открытом сердце у взрослых.

Процедуры

Операция на открытом сердце — это операция по устранению дефектов или повреждений сердца. Операция требует, чтобы хирург открыл грудь, чтобы получить доступ к сердцу.

Наиболее распространенным видом операций на открытом сердце является шунтирование коронарных артерий.

Коронарные артерии снабжают сердце кровью. Если артерии блокируются или сужаются из-за сердечных заболеваний, человек может подвергнуться риску инфаркта.

Операция заключается в извлечении здорового кровеносного сосуда из другой части тела и его использовании для обхода заблокированных артерий.

Еще одна процедура с открытым сердцем включает в себя замену неисправного аортального клапана. Сердечный клапан аорты предотвращает попадание крови обратно в части сердца после того, как сердце выкачало ее наружу.

Хирурги также проводят операции на открытом сердце для восстановления аневризмов, которые представляют собой выпуклости в основной артерии, покидающей сердце.

Временная шкала

Человеку, проходящему операцию на открытом сердце, необходимо находиться в больнице от 7 до 10 дней. Сюда входит, по крайней мере, один день пребывания в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

Подготовка к операции

Подготовка к операции на открытом сердце начинается накануне вечером. Человек должен есть как обычно вечером, но не должен употреблять пищу или напитки после полуночи.

Рекомендуется носить свободную, удобную одежду, чтобы облегчить ограниченное передвижение после операции, но при этом носить все, что удобно.

Убедитесь, что вся личная медицинская информация под рукой. Это может включать перечень лекарств, недавние заболевания и информацию о страховании.

[attention type=yellow]

Волноваться перед приемом анестетика — это нормально, и люди должны без колебаний искать успокоения у медперсонала.

[/attention]

Врач может потребовать, чтобы человек промыл верхнюю часть тела антибактериальным мылом. Члену медицинской команды может понадобиться побриться в области грудной клетки перед применением анестезии.

Врачам также может потребоваться проведение анализов перед операцией, таких как мониторинг сердца или взятие образцов крови. Врач или медсестра может поместить линию в вену, чтобы обеспечить доставку жидкостей.

После того, как бригада врачей выполнит предварительные задания, анестезиолог назначит общую анестезию.

Во время операции

Продолжительность операции на открытом сердце зависит от типа процедуры и потребностей пациента. В качестве руководства Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) утверждает, что шунтирование коронарной артерии занимает от 3 до 6 часов.

Для доступа к сердцу хирург делает разрез от 6 до 8 дюймов по центру грудной клетки. Порез пройдет сквозь грудную кость.

Медицинская бригада может использовать аппарат шунтирования легких во время операции. Это означает, что сердце не должно биться. Обходной аппарат принимает на себя функцию сердечной перекачки и удаляет кровь из сердца через трубки. Затем аппарат удаляет углекислый газ из крови, добавляет кислород и возвращает кровь в организм. Эта операция называется операцией «на качалке».

Иногда хирург может работать «не в своей тарелке». Когда обходная машина не используется, сердце человека бьется. Член хирургической бригады использует устройство для стабилизации сердца, пока хирург выполняет операцию.

Недостаточно доказательств того, что операция на открытом сердце с применением насоса безопаснее, чем операция на открытом сердце без применения насоса. Однако, по данным Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE), показатели выживаемости через год после любой из форм операций на открытом сердце примерно одинаковы и составляют 96-97%.

Кто в театре для открытой кардиохирургии?

Команда врачей и других медицинских работников работают вместе в операционной во время операции на открытом сердце.

Команда, скорее всего, будет включать в себя:

• ведущий хирург, который будет направлять других хирургов, которые будут помогать во время операции.
• анестезиолог, который отвечает за анестезию, анестезию и контроль жизненно важных показателей.
• команда специалистов по насосам, также известная как перфузиологи, управляет аппаратом искусственного дыхания сердца и другим техническим оборудованием, которое поддерживает операции на открытом сердце.
• медсестры и техники, которые помогают хирургической бригаде и готовят операционную к операции

Восстановление

Операция на открытом сердце — это крупная операция, требующая тщательного наблюдения и немедленной послеоперационной поддержки.

Нормально, если пациент находится в отделении интенсивной терапии (ОИП) в течение нескольких дней после процедуры, чтобы получить дальнейшую терапию.

После операции дыхательная трубка будет оставаться на месте в течение некоторого времени для облегчения дыхания. Линия также остается в вене для обезболивания. Человек может оказаться прикрепленным к другому оборудованию для мониторинга.

После выписки из реанимации человек, вероятно, будет находиться в больнице около недели. Восстановление после выписки из больницы обычно занимает от 4 до 6 недель.

Медицинская команда будет руководить реабилитацией и консультировать по лекарствам и ограничениям на физическую активность.

• Совершенно нормально испытывать усталость и некоторую боль.
• Следуйте рекомендациям врачей по уходу за ранами и обратите внимание на следы инфекции вокруг раны груди, такие как покраснения или выделения.
• Обратитесь за срочной медицинской помощью при возникновении любых потенциально серьезных симптомов инфекции. Симптомы включают затрудненное дыхание, жар и чрезмерное потоотделение.

Будьте терпеливы и не торопитесь. Для возвращения к обычным уровням активности требуется много недель или месяцев. Некоторые врачи могут предложить специализированную помощь в повседневной деятельности и других аспектах восстановления в рамках специальной программы кардиологической реабилитации.

Уход за вышедшими из под опеки зависит от конкретного человека, но может включать в себя анализ крови, сканирование сердца и стресс-тесты. Стресс-тестирование включает в себя мониторинг сердца во время тренировок на беговой дорожке.

Лекарства могут включать препараты, разжижающие кровь.

Альтернативы

В настоящее время существует ряд альтернатив открытию грудной клетки для проведения операций на сердце, включая использование эндоскопических камер и роботов.

Иногда хирурги могут лечить суженные коронарные артерии, делая минимально инвазивные разрезы на коже и используя робота да Винчи для выполнения операции. Да Винчи — это роботизированный хирургический инструмент с несколькими пальцами, которым хирург управляет дистанционно.

Процедура называется эндоскопическая шунтирование коронарной артерии.

Эта процедура не имеет преимуществ с точки зрения эффективности и безопасности по сравнению с операцией на открытом сердце. Оба вида операций требуют одинаковой продолжительности пребывания и плана лечения в больнице.

[attention type=red]

Главное отличие заключается в том, что люди, перенесшие менее инвазивные операции, восстанавливаются быстрее, чем люди, перенесшие более традиционную хирургию.

[/attention]

Другие альтернативы открытой кардиохирургии включают в себя:

• Ангиопластика: Во время этой процедуры хирург помещает стент в суженную артерию, чтобы расширить ее.
• Замена аортального клапана транскатетера: Это включает в себя установку нового клапана через катетер. Это открывается один раз, расширяя кровеносный сосуд.
• Клапан аортальный воздушный шаровой клапан — клапан пластичный: Эта процедура включает в себя вставку шарика для увеличения клапана.

Риски

Все виды операций на сердце сопряжены с риском. Эти риски включают в себя

Серьезность этих рисков зависит от конкретного человека. Люди с более поздней стадией заболевания сердца сталкиваются с повышенным риском осложнений во время и после операции.

Перспектива

Восстановление и долгосрочные перспективы зависят от общего состояния здоровья человека и конкретной процедуры, в которой он нуждается.

После восстановления после операции по шунтированию, люди должны видеть улучшение симптомов, таких как боль в груди и одышка.

Операция также снижает риск возникновения инфаркта. Однако операции на открытом сердце необязательно являются лекарством. Болезнь коронарных артерий может прогрессировать даже после шунтирования.

Операция на открытом сердце может быть пугающей перспективой для вновь диагностированного пациента, но ее успех высок, и опытные специалисты сделают процедуру максимально комфортной.

Должен ли я бояться операции на открытом сердце?

Это нормально — испытывать беспокойство перед операцией на открытом сердце. Получение как можно большего объема информации от кардиохирурга может облегчить вашу тревогу.

Также, будьте уверены, что хирурги проводят операции на открытом сердце каждый день с фантастическим коэффициентом выживаемости. В дополнение к получению информации о том, чего ожидать, вы также можете попробовать расслабляющие техники, помогающие уменьшить беспокойство, такие как медитация и дыхательные упражнения.

Герхард Уитворт, Р.Н. Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Все материалы носят исключительно информационный характер и не должны рассматриваться в качестве медицинских рекомендаций.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/operaciya-na-otkrytom-serdce-sroki-vosstanovlenie-i-alternativy.html

Операция на открытом сердце: риски, процедуры и подготовка

Операция на открытом сердце – это любой тип операции, при которой грудная клетка вскрыта и операция проводится на мышцах, клапанах или артериях сердца.

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), шунтирование коронарной артерии (CABG) является наиболее распространенным типом операций на сердце, выполняемых у взрослых.

Во время этой операции здоровая артерия или вена прививается (прикрепляется) к заблокированной коронарной артерии.

Это позволяет пересаженной артерии ?обходить? заблокированную артерию и подавать свежую кровь в сердце.

Операцию на открытом сердце иногда называют традиционной кардиохирургией. Сегодня многие новые операции на сердце могут быть выполнены только с небольшими разрезами, а не с широкими отверстиями. Поэтому термин ?операция на открытом сердце? может вводить в заблуждение.

Когда
нужна ли операция на открытом сердце?

Операция на открытом сердце может быть выполнена для проведения АКШ. Людям с ишемической болезнью сердца может понадобиться шунтирование коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровь и кислород для сердечной мышцы, становятся узкими и твердыми. Это часто называют ?упрочнением артерий?.

Упрочнение происходит, когда жирный материал образует налет на стенках коронарных артерий. Этот налет сужает артерии, затрудняя прохождение крови. Когда кровь не может правильно течь к сердцу, может возникнуть сердечный приступ.

Операция на открытом сердце также проводится с целью:

• восстановить или заменить сердечные клапаны, которые позволяют крови проходить через сердце
• восстановить поврежденную или аномальные области сердца
• имплантируйте медицинские устройства, которые помогают сердцебиению правильно
• замените поврежденное сердце донорским сердцем (трансплантация сердца)

Как
выполняется операция на открытом сердце?

По данным Национального института здравоохранения, CABG занимает от трех до шести часов. Обычно это делается с помощью следующих основных шагов:

• Пациенту проводится общий наркоз. Это гарантирует, что они будут спать и избавятся от боли в течение всей операции.
• Хирург делает 8-10-дюймовый разрез грудной клетки.
• Хирург прорезает всю грудную клетку пациента или ее часть, чтобы обнажить сердце.

Когда сердце видно, пациент может быть подключен к шунтирующему аппарату. Машина отводит кровь от сердца, чтобы хирург мог работать. Некоторые новые процедуры не используют эту машину.

• Хирург использует здоровую вену или артерию, чтобы создать новый путь вокруг заблокированной артерии.
• Хирург закрывает грудную клетку проволокой, оставляя проволоку внутри тела.
• Оригинальный срез зашит.

Иногда стернальное покрытие делается для людей с высоким риском, таких как те, кто перенес несколько операций или люди пожилого возраста. Грудное покрытие – это когда грудная клетка соединяется с маленькими титановыми пластинами после операции.

Что
Каковы риски операции на открытом сердце?

Риски для операции на открытом сердце включают в себя:

• инфекцию раны груди (чаще встречается у пациентов с ожирением или диабетом, или тех, кто раньше у меня была АКШ)
• сердечный приступ или инсульт
• нерегулярное сердцебиение
• легкая или почечная недостаточность
• боль в груди и низкая температура
• потеря памяти или ?нечеткость?
• тромб
• кровопотеря
• затруднение дыхания
• пневмония

По данным Центра сердца и сосудов при Чикагском университете медицины, аппарат для шунтирования сердца и легких связан с повышенным риском. Эти риски включают инсульт и неврологические проблемы.

Как
подготовиться к операции на открытом сердце

Расскажите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о лекарствах, отпускаемых без рецепта, витаминах и травах. Сообщите им о любых ваших заболеваниях, включая вспышку герпеса, простуду, грипп или лихорадку.

За две недели до операции ваш врач может попросить вас бросить курить и прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен.

Очень важно поговорить с врачом о потреблении алкоголя перед подготовкой к операции.

Если вы обычно выпиваете три или более напитков в день и прекращаете прием перед операцией, вы можете отказаться от алкоголя.

[attention type=green]

Это может вызвать опасные для жизни осложнения после операции на открытом сердце, включая судороги или тремор. Ваш врач может помочь вам с отменой алкоголя, чтобы уменьшить вероятность этих осложнений.

[/attention]

За день до операции вас могут попросить помыться с помощью специального мыла. Это мыло используется для уничтожения бактерий на вашей коже и уменьшит вероятность инфекции после операции. Вас также могут попросить не есть и не пить что-либо после полуночи.

Ваш поставщик медицинских услуг даст вам более подробные инструкции, когда вы прибудете в больницу на операцию.

Что
происходит после операции на открытом сердце?

Когда вы проснетесь после операции, у вас будет две или три трубки в груди. Они должны помочь слить жидкость из области вокруг вашего сердца. У вас могут быть внутривенные (IV) линии в руке, чтобы снабжать вас жидкостями, а также катетер (тонкая трубка) в мочевом пузыре для удаления мочи.

Вы также будете подключены к машинам, которые контролируют ваше сердце. Медсестры будут рядом, чтобы помочь вам, если что-то возникнет.

Как правило, вы проводите свою первую ночь в отделении интенсивной терапии (ICU). Затем вы будете переведены в обычную палату на следующие три-семь дней.

Восстановление,
последующее наблюдение и что ожидать

Забота о себе дома сразу после операции является неотъемлемой частью вашего выздоровления.

Уход за разрезами

Уход за разрезами чрезвычайно важен. Держите место разреза в тепле и сухости и мойте руки до и после прикосновения к нему. Если ваш разрез заживает правильно и дренажа нет, вы можете принять душ.

Душ не должен быть более 10 минут с теплой (не горячей) водой. Вы должны убедиться, что место разреза не попало прямо в воду.

Также важно регулярно проверять места разреза на наличие признаков инфекции, в том числе:

• повышенный дренаж, ил или открытие с места разреза
• покраснение вокруг разреза
• тепло вдоль линии разреза
• лихорадка

Обезболивание

Обезболивание также невероятно важно, так как оно может увеличиваться скорость выздоровления и снижение вероятности осложнений, таких как сгустки крови или пневмония.

Вы можете чувствовать мышечную боль, боль в горле, боль в местах разреза или боль в грудных трубках. Ваш врач, скорее всего, назначит обезболивающие препараты, которые вы можете принимать дома. Важно, чтобы вы приняли его в соответствии с предписаниями.

Некоторые врачи рекомендуют принимать обезболивающее как перед физической нагрузкой, так и перед сном.

Высыпайтесь

Некоторые пациенты испытывают проблемы со сном после операции на открытом сердце, но важно как можно больше отдыхать. Чтобы лучше спать, вы можете:

• принять обезболивающее за полчаса до сна
• организовать подушки для уменьшения мышечного напряжения
• избегать кофеина, особенно по вечерам

В прошлом некоторые утверждали, что операция на открытом сердце приводит к ухудшению психического функционирования. Тем не менее, последние исследования показали, что это не так. Хотя некоторые пациенты могут перенести операцию на открытом сердце и впоследствии испытать умственное снижение, считается, что это, скорее всего, связано с естественными эффектами старения.

Некоторые люди испытывают депрессию или беспокойство после операции на открытом сердце. Терапевт или психолог может помочь вам справиться с этими последствиями.

Реабилитация

Большинство людей, у которых была CABG, получают выгоду от участия в структурированной, комплексной программе реабилитации. Обычно это делается амбулаторно с посещениями несколько раз в неделю. Компоненты программы включают в себя физические упражнения, снижение факторов риска и борьбу со стрессом, тревогой и депрессией.

Долгосрочный
Перспективы хирургии на открытом сердце

Ожидайте постепенного выздоровления. Может пройти до шести недель, прежде чем вы почувствуете себя лучше, и до шести месяцев, чтобы ощутить все преимущества операции. Тем не менее, перспективы хороши для многих людей, и прививки могут работать в течение многих лет.

Тем не менее, операция не предотвращает повторное блокирование артерии. Вы можете помочь улучшить здоровье своего сердца:

• придерживайтесь здоровой диеты
• сокращая продукты с высоким содержанием соли, жира и сахара
• ведя более активный образ жизни
• не курить
• контролировать высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина

Источник: https://healthsource.ru/operaciya-na-otkrytom-serdce-riski-procedury-i-podgotovka

Правила жизни пациентов после операции на открытом сердце (операции коронарного шунтирования)

У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.

Можно ли пить после шунтирования?

Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков.

При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь.

К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.

Сколько живут после шунтирования?

После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки.

Это самый качественный и длительно живущий шунт. Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет.

Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты. Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента.

Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко. Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты.

Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям.

Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний.

[attention type=yellow]

Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз.

[/attention]

Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.

Диета после шунтирования/питание после шунтирования

По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская.

Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская.

Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.

Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука.

Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого.

Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.

Реабилитация после шунтирования

Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа.

Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить. Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни.

Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции. Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно.

[attention type=red]

С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече.

[/attention]

У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.

Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования

В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны. Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста — пробы с физической нагрузкой (чаще всего стресс-эхокардиография). Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через 3-4 недели после операции.

Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда (нехватки крови сердцу). Если тест отрицательный (то есть не выявляет ишемии), а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки.

• Важно помнить, что тренирует сердце только непрерывная нагрузка не менее 30 минут. Работа по дому, прогулки с ребенком сердце не тренируют.

Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования

Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:

• Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
• Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
• Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
• Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.

Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования

Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.

Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее.

Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления.

Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.

Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?

После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней.

Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина.

А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.

Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.

Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье.

Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию.

У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.

• Контроль артериального давления.

  Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции — ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике.

  Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе.

  Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать».

• Частота пульса.

  Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы.

  Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин.

  Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.

• Холестерин.

  Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина — это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол.

  После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов.

  К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины — единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза. Печальная статистика это только подтверждает. Если проводиться правильный регулярный контроль показателей холестеринового обмена и ферментов (АСТ, АЛТ, КФК), то прием статинов абсолютно безопасен!

• Ежегодная проверка.

  Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год.

  На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции.

  [attention type=green]

  ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов.

  [/attention]

  Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов!

• Тревожные симптомы.

  Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии.

  Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь.

  Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.

Подробнее

Подробнее

Задайте нам вопрос и мы в ближайшее время вам ответим

Источник: https://kardioklinika.ru/articles/esli-vam-postavili-diagnoz-ishemicheskaya-bolezn-serdca/pravila-zhizni-pacientov-posle-operacii-na-otkrytom-serdce-operacii-koronarnogo-shuntirovaniya