Опрелость или аллергия?

Содержание

Как отличить опрелость от аллергии — Медицинский центр Здоровье Просто в Екатеринбурге

Важно знать, как отличить опрелость от аллергии у грудничка или взрослого человека. Чтобы сделать это, достаточно знать симптомы обоих этих заболеваний, характерный внешний вид каждого из них и хорошенько подумать о том, что могло предшествовать проблеме.

Как выглядит опрелость

Покраснения появляются в местах с кожными складками. Вот эти участки:

подмышечная область;
паховая область;
межъягодичная область;
шея.

Дальше покраснения не распространяются. Постепенно красные пятна переходят сначала в гнойнички, затем – в трещины, и наконец – в изъязвления кожи. Тяжелые формы проблема принимает в том случае, если лечение не проводится. Возможен зуд при опрелости.

Как выглядит аллергия

Красные пятна на локтях, лице и ягодицах – вот характерная черта у детей грудного возраста. Для взрослых также характерны красные пятна на голове.

особенность – высыпания или отдельные пятна не ограничиваются каким-то определенным участком, как в случае с опрелостями, а распространяются хаотично по разным частям тела.

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

Как отличить

Первым делом смотрят на внешний вид покраснения, вернее – на местоположение. Если находится в складках, это намекает на опрелость. Однако выводы делать рано.

В конце концов, возможно совпадение, и аллергия просто образовалась в тех же местах, где образуется иное заболевание кожного покрова. В таком случае точно может определить лишь профессионал, к которому в любом случае лучше обратиться при том или ином заболевании.

По форме пятен одна неприятность может напоминать другую. А вот число высыпаний при аллергии существенно больше, что и позволяет с легкостью отличить ее.

[attention type=yellow]

Проблема в том, что распознать таким способом, что это за заболевание, удастся не сразу.

[/attention]

Сделать это получится лишь тогда, когда, например, подмышками появится достаточно большое число пятен, и последние расползутся за пределы той области, где возможны обе болезни.

Кроме того, если в области, где встречается опрелость, большое число маленьких красных пятен, скорее всего, это иная неприятность. Впрочем, еще есть маловероятный, но возможный вариант, сочетания в одном и том же месте обеих болезней. Но даже если пятна будут похожи, рано или поздно между ними будет заметна разница.

«Да, распознать аллергию действительно сложно. Иногда даже врачи не могут без лабораторных исследований понять» – говорит мать ребенка. «Была аллергия, а врач решила, что корь. Более грамотная врач опровергла диагноз». Отсюда следует, что перепутать кожные болезни могут даже доктора, а потому нужно проявить бдительность, особенно, если дело касается ребенка.

Критерии отличия

Важно запомнить, что два основных критерия, по которым отличают оба эти заболевания кожи – это внешний вид кожного покрова и локализация проблемы. И при том, и при другом заболевании возможны прыщи, покраснения и высыпания, от чего не так-то просто отличить одно от другого, как говорят педиатры.

Главный способ отличить одну неприятность от другой – пожалуй, локализация, поскольку аллергия распространяется на более широкий участок по сравнению с иным заболеванием.

Впрочем, внешний вид тоже различается: опрелость часто крупнее, и выражается скорее в пятнах, чем в точках. У другой болезни проявления меньше. И при том, и при другом заболевании возможен зуд.

Правильный диагноз важен, поскольку лечение этих заболеваний кожного покрова отличается. Вот почему при всех способах отличить одну проблему от другой, лучше обратиться к доктору, ведь этими двумя болезнями кожные проблемы не ограничиваются.

У кого легче увидеть разницу – у взрослого или у ребенка

Пожалуй, взрослому человеку будет проще понять, в чем причина пятен на теле. Естественно, ведь он-то будет определять проблему у себя же, на основе собственных ощущений.

https://www.youtube.com/watch?v=O9Vp7dvdLsI

А вот определить то, какая проблема возникла у ребенка, сложнее, особенно если это младенец, которого не получится расспросить о том, что его беспокоило и беспокоит. Если у грудничка на попе образовались красные пятна, это может быть как аллергия, так и опрелость.

Выявлять факторы, приведшие к проблеме, сложно. Особенно если условия в помещении, где находится ребенок, соответствуют оптимальным. Остается обратить внимание на расположение покраснения, а если и это не поможет прийти к однозначным выводам – обратиться к доктору.

[attention type=red]

Последнее следует сделать в любом случае, ведь отклонения от нормы у младенцев должны быть изучены и контролироваться со стороны врача.

[/attention]

Помогает практика регулярных фото. В этом случае удастся запечатлеть проблему в динамике, что облегчит самостоятельное определение заболевания, равно как и диагноз и анализ со стороны врача. Распространены и случаи, когда понятно, что это.

Схожесть опрелости и аллергии с другими заболеваниями

Помимо этих двух распространенных проблем ребенок или взрослый сталкиваются и с другими неприятностями, которые на первый взгляд будут сильно напоминать неприятности, описываемые выше, но не будут являться таковыми. Важно знать, что это, и как отличить одно от другого.

Вот, что похоже на аллергию или опрелость:

грибок;
пеленочный дерматит;
механические повреждения.

Грибок способен принимать очертания, схожие с аллергическими проявлениями. Однако у него характерные признаки, знания которых хватит, чтобы понять, как отличить опрелость от грибка. Пораженный участок шелушится, зудит, есть не только трещинки, но и пузырьки, кожа сухая по сравнению с остальной.

Грибок возникает на:

ногтях;
пальцах;
волосистых участках.

Так что на начальной стадии перепутать можно в том случае, если грибок возникнет подмышками или в ином месте, где присутствуют складки кожного покрова. Заболевания похожи по симптомам. У грибка сначала появляются бросающиеся в глаза покраснения, сопровождающиеся шелушениями.

Эти пораженные участки начинают расширяться, не быстро. Но наступает момент, когда грибок легко отличить: со временем кожа в середине покраснений начинает очищаться. В итоге образование приобретает кольцевидные очертания, что резко отличает грибок от обеих болезней.

Схожесть с пеленочным дерматитом

Иная проблема – пеленочный дерматит. Иногда это следствие халатного отношения, а иногда – проблемной кожи, предрасположенной к подобным болезням. Важно знать, как отличить пеленочный дерматит от аллергии.

Характерные особенности пеленочного дерматита – это отечность, шелушение. Также характерный признак – гиперемия в паху у детей. При аллергии нет столь явного шелушения и отечности, а вот зуд у новорожденного может быть сильнее.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Перечисленные болезни похожи одна на другую, и не у всех получается на сто процентов определить, что это за проблема. Если речь о ребенке, обязательно стоит показать его доктору, чтобы как можно скорее правильно отреагировать на болезнь.

Источник:

Как отличить аллергию от опрелости у грудничка

Нежная кожа младенца подвержена к нежелательным воздействиям микроорганизмов намного чаще, чем у взрослого человека.

Причины проявления опрелостей у ребенка – это высокая чувствительность кожного эпителия, нежная структура кожи, неспособность иммунитета защититься от болезнетворных бактерий.

Чтобы определить, на коже появилась опрелость или аллергия, не обязательно быть педиатром или многодетной матерью. Достаточно изучить появление следующих симптомов: покраснение, отсутствие или наличие пигментных пятен, их места образования.

Нужно лечить оба заболевания, иначе состояние может осложниться

Внешний вид заболеваний

Опрелость — это воспаление подкожного слоя эпидермиса. Оно появляется вследствие размножения на коже патогенных микроорганизмов. Представляет собой пятно различного размера от розового до темно-бордового цвета (может быть лилово — оранжевого цвета в запущенных случаях). Если не вылечить опрелость вовремя, она может перейти в большую гнойную подкожную рану — абсцесс.

Причины опрелости:

трение пелёнкой из жёсткой ткани или памперсами;
отсутствие гигиенических процедур.

Опрелости часто появляются в складках за ушками, в паховой области, подмышками, в ягодичной области.

Аллергия возникает вследствие раздражения эпителия чужеродными веществами. Если не лечить аллергию, в детском возрасте состояние может осложниться бронхиальными спазмами.

Реакция сопровождается аллергическими высыпаниями в течение двух первых лет младенца. Если на теле появились пятна розового цвета, внутри которых находится скопление жидкости, — это скорей всего контагиозный моллюск. Опрелость и аллергия у новорождённого могут быть локализованы на одном месте, но происходит это очень редко.

Симптомы аллергии у детей:

распространяется на поверхности кожи, образуя множественные высыпания или покраснения различного характера;
поражение кожи не затрагивает область меж ягодичных складок, они остаются чистыми;
в течение суток покраснения или высыпания не уменьшаются;
возможно появление корочек желтого цвета на голове.

Другие симптомы аллергии у младенца:

зуд, частое чихание, слезотечение;
распространение возможно по всей поверхности тела.

На кожных складочках аллергию отличают: по множеству мелкой сыпи красного цвета, покраснения проявляются по телу особенно на щечках, ручках ягодицах. При этом лучше использовать средства антигистаминного (противоаллергического) назначения, например супрастин.

Причины возникновения аллергии

Причина возникновения аллергии может быть купание в хлорированной воде

Факторы, располагающие к возникновению аллергических реакций: употребление нового прикорма, лекарства. Аллергию может вызвать любое новое вещество, введенное сразу в большом количестве. Дерматит вызывается на коже после стирки новым порошком или детским мылом.

Также спровоцировать появление аллергии может:

купание в хлорированной воде;
наличие токсических красителей в игрушках;
новый прикорм, сок;
употребление кормящей мамой экзотических фруктов, томатов и т. д.,
одежда низкого качества, с содержанием токсических красок.

Причины появления опрелостей

Поводом для развития опрелостей могут стать:

плохой уход за кожей ребёнка;
низкие санитарные условия: отсутствие подмываний, купаний;
недостаток свежего воздуха;
излишне теплая одежда.

Заболевание часто возникает в летний период, когда кожа малыша быстро потеет, при трениях появляется красное пятнышко, если вовремя не принять меры, опрелость может измениться до оранжевого цвета. Этот процесс предшествует нагноению.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, ребёнка положено как можно чаще купать и переодевать, проблемные места смазывать Бепантеном или любым жиром (пойдет масло сливочное или подсолнечное, облепиховое). Также спровоцировать появление опрелости могут повышенная влажность и температура окружающей среды. Особенно часто неприятный симптом появляется в местах соприкосновения с синтетикой.

Если температура у ребенка повысилась, необходимо тщательно следить не только за самочувствием, но и за поверхностью эпидермиса, ежедневно проверять части тела, складки кожи. Если опрелость не проходит и с каждым днем становится все больше, в таком случае малыша следует показать педиатру.

[attention type=green]

Такие детские болезни кожи, как потница или аллергия, распространены и появляются вследствие нарушения рациона питания или недостатка гигиенических процедур.

[/attention]

Источник: https://zdorovie-prosto.ru/zabolevaniya/kak-otlichit-oprelost-ot-allergii.html

Опрелости или аллергия как различить

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Визуальные отличия опрелостей от аллергии

На кожном покрове человека зачастую наблюдаются различные высыпания, покраснения или прыщи. Это может быть как опрелость, так и аллергическая реакция. Самому определить причину их возникновения и понять, к какому именно заболеванию относятся эти симптомы, сложно. Поэтому не стоит заниматься самолечением, лучшим вариантом будет обратиться к врачу.

Локализация

Чтобы отличить опрелости от аллергии, следует в отдельности разобраться с местом локализации каждого недуга. Так, опрелости, которые относятся к пеленочному дерматиту, образуются в местах контактирования грязного подгузника или пеленки с кожей малыша. Зачастую это промежность или ягодицы, но воспаление также может возникать в кожных складочках.

Аллергию отличают по ее обширному месторасположению, которое не ограничивается областью соприкосновения кожи с мокрым подгузником. Аллергическая сыпь может выступать за пределы промежности, находиться не в складках кожи, а на щечках, коленях, локтях или в виде желтых корочек присутствовать на голове.

Однако точного места локализации аллергического высыпания нет, так как у каждого ребенка или взрослого она может по-разному проявляться на различных участках тела. Так, если у малыша в месте соприкосновения с подгузником и пеленкой кожные покровы чистые, а сыпь присутствует на других участках тела, то это указывает на аллергическую реакцию.

Внешний вид

Отличить опрелость от аллергии можно по внешнему виду. Первая проявляется красными пятнами на покрове кожи, которые способны переходить в язвочки, гнойнички или трещины.

Покраснения изначально локализуются в одном месте, постепенно переходя по всей области соприкосновения с раздражителем, и принимают ярко-красный или багровый цвет.

Недуг проявляется внешне не только красными пятнами, но и отечностью.

Аллергия характеризуется высыпаниями в виде пятнышек, прыщиков или точек. Зачастую встречается ее контактная форма, которая возникает по следующим причинам:

некачественные материалы для одежды. Они способны вызвать аллергическую сыпь и покраснения по телу, особенно в местах соприкосновения синтетики с кожей;
купание в хлорированной воде;
красители, которые применяются для игрушек и одежды;
некачественные игрушки из токсической пластмассы;
бытовая химия, а именно стиральные порошки с ароматическими добавками, химическими нейтрализаторами.

Другие симптомы

Отличить опрелость от аллергии с точностью может только врач. Даже зная проявления каждого недуга, сложно будет подобрать правильное лечение, чтобы не усугубить проблему. При неправильном лечении сыпи или покраснений на кожных покровах могут появиться осложнения, вылечить которые будет сложнее. Поэтому рекомендуется сразу обратиться к врачу за помощью, особенно если речь идет о детях.

При наличии высыпаний у детей следует исключить повышение температуры тела. Если сыпь продолжает расширяться и поражает больше 25% эпидермиса, а также наблюдается на теле без изменения в лучшую сторону больше трех недель, то следует немедленно идти к доктору.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://ogidroze.ru/oprelosti/kak-otlichit-oprelost-ot-allergii.html

Опрелости или дерматит: как отличить?

Опрелости и дерматит – довольно распространенные проблемы у детей. Так как отличить обычную опрелость от дерматита, в первую очередь, контактного?

Опрелости или дерматит: разные причины

Опрелости у ребенка могут возникнуть в результате:

длительного воздействия влаги (чаще всего воды, кала, мочи или пота)
длительного трения (одежды, пеленок или подгузников)

Опрелости обычно появляются на фоне:

усиленного укутывания (пеленания) ребенка,
несвоевременной смены подгузников.

При опрелости под воздействием влаги и трения происходит нарушение естественного защитного барьера кожи и повышается ее чувствительность к микроорганизмам.

Причины контактного дерматита описаны уже в его названии: он возникает в результате соприкосновения тела с раздражающим веществом – как химическим раздражителем, так и аллергеном. Контактный дерматит, в отличие от опрелости, развивается вследствие воздействия на кожу ребенка:

мыла, шампуней,
некоторых отваров трав,
средств для обработки кожи ребенка,
воды (из–за входящих в ее состав различных химических веществ),
синтетических тканей (входящих в состав материала, из которого изготовлены пеленки, распашонки и ползунки),
материалов, из которых изготовлены подгузники (невозможно предугадать кожную реакцию),
гигиенических влажных салфеток для обработки кожи ребенка,
детских игрушек (материалов, из которых они изготовлены, и краски),
никеля (нередко он входит в состав ножниц, которым обрезают ногти, а также монет, пуговиц, пряжек, ножек стульев, к которым может прикасаться малыш).

Возникает контактный дерматит, как правило, через несколько дней после воздействия химического раздражителя на кожу, поэтому нередко родителям бывает трудно установить его причину. Тем более что один и тот же раздражитель у одного ребенка может вызвать дерматит, а у другого может и не вызвать.

Опрелости или дерматит: где появляется

Опрелости чаще всего встречаются в области кожных складок (паховых, подмышечных, межъягодичных, на шее, за ушами, в низу живота) – то есть, там, где больше всего происходит трение, создается теплая и влажная среда и где скапливаются пот, вода, кал, моча.

Дерматит возникает в месте контакта кожи с раздражителем. И если контактный дерматит обусловлен контактом всей поверхности кожи с подгузником, поражены будут и паховые складки, и сами ягодицы, и низ живота – а вот межъягодичная складка, скорее всего, нет.

Точно так же, как не будут поражены дерматитом, например, подмышечные складки.

Если же контактный дерматит возник из–за контакта с водой, то, скорее всего, поражены будут естественные кожные складки, но произойдет это из–за более длительно контакта кожи в этих зонах с водой при нетщательном их просушивании.

Если кожа ребенка была хорошо высушена везде, в том числе, и в области складок, то контактный дерматит из–за воды будет, в первую очередь, на кистях рук (так их чаще всего мы моем), а на коже груди, живота, спины, ягодиц (во время купания ребенка эти части тела дольше все контактируют с водой).

Опрелости или дерматит: разные проявления

Опрелости проявляются покраснением кожи (от бледно–розового до ярко–красного цвета). В последующем на этих местах и на границе пораженной и здоровой кожи возникают (при отсутствии лечения опрелости) гнойнички, трещины, эрозии, участки мокнутия, и так вплоть до изъязвлений кожи. Безусловно, кроме внешних проявлений, опрелости вызывают боль, зуд и беспокойство ребенка.

Контактный дерматит – кожная сыпь, похожа внешне на аллергическую. Такая сыпь мелкая, розовая, на фоне неизмененной кожи, нередко сопровождающаяся сухостью кожи, зудом, а порой и ее покраснение.

Опрелости или дерматит: общие принципы лечения

Принципиальное отличие в лечении контактного дерматита от лечения опрелости состоит в поиске и устранении действия раздражителя, который вызвал поражение кожи при дерматите. То есть, надо проанализировать все те факторы, которые за последние несколько дней могли воздействовать на кожу ребенка, выявить причину контактного дерматита, и устранить ее дальнейшее влияние.

В остальном в лечении опрелости и контактного дерматита особых отличий нет.

Три главных подхода в лечении опрелости и контактного дерматита:

Тщательный гигиенический уход за кожей ребенка.
Воздушные ванны.
Обработка пораженной кожи после каждой смены подгузников, а также после купания и мытья ребенка специальными защитными кремами.

Одним из эффективных средств при опрелости, потнице и дерматите является крем Драполен, произведенный известной компанией GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.

Крем Драполен обладает как раз теми самыми необходимым свойствами – он обладает комплексным действием: защищает от бактерий и грибковой инфекции, обладает смягчающим и защитным действием. Бензалкония хлорид и цетримид защищает кожу от бактерий и грибковой инфекции.

Сбалансированный состав основы крема обеспечивает то, что при нанесении крема на коже создается специальная защитная пленочка, которая поддерживает природные защитные свойства нежной кожи ребенка. Крем Драполен применяют для профилактики и лечения опрелости, он не влияет на свойства подгузников.

[attention type=yellow]

Его наносят на тщательно вымытую (обязательно следите за тем, чтобы на коже не было остатков моющих средств) и подсушенную кожу (идеально – после воздушной ванны) при каждой смене пеленок или подгузников с целью лечения и профилактики опрелости, дерматита и потницы у детей.

[/attention]

Реклама. Лікарський засіб. Умови відпуску: без рецепта. Р. П. МОЗ України № UA/10789/01/01 от 15.07.2010. Перед застосуванням обов’язково порадьтеся з лікарем, ознайомтеся з інструкцією для медичного застосування та загальними застереженнями. Зберігати в місцях недоступних для дітей.

Склад лікарського засобу: 1 г крему Драполентм містить 0,1 мг бензалконію хлориду, 2 мг цетримідину. Драполентм – крем для зовнішнього застосування, крем наносять на ретельно вимиту та висушену шкіру. Виробник: ГлаксоСмітКляйн Фармасьютикалс С. А. 189, вул. Грюнвальдська, 60-322, Познань, Польща.

Протипоказання: гіперчутливість до будь-якого компоненту препарату. Можлива побічна дія: у осіб, чутливих до будь-якого компоненту препарату можуть виникати алергічні реакції у вигляді висипу на шкірі. У дітей застосовують з перших днів життя.

Особливих застережень, пов’язаних з вагітністю та лактацією не існує. Взаємодія з іншими ліками не відома. Побічні явища при надмірному нанесенні крему та випадковому прийомі всередину не спостерігалися. За додатковою інформацією звертайтеся в ТОВ «ГлаксоСмітКляйн Фармасьтікалс Україна», 03038, м.

Київ, вул. Лінійна, 17. Тел./факс: (044) 585-51-85/86, www.gsk.com

Здравые решения

Источник: http://zdravoe.com/614/index.html

Источник: https://allergic.lesovir-c.com/oprelosti-ili-allergija-kak-razlichit/

Как отличить аллергию от опрелости у грудничка

Нужно лечить оба заболевания, иначе состояние может осложниться

Места локализации

Нужно очень внимательно следить за появлениями покраснений на коже ребенка

Опрелости локализуются в области складок: ягодичных, бедренных, подмышечных, за ушками. В области соприкосновения мокрого подгузника и кожи. Нужно тщательно следить за появлениями покраснений на коже малыша. Микроорганизмы живут в покрове кожи, которые способны переходить еще глубже под эпидермис.

Методы профилактики и лечения

Чтобы не допустить возникновение опрелостей, следует придерживаться таких рекомендаций:

чаще купайте и переодевайте малыша;
вещи выбирайте из хлопчатобумажной или льняной мягкой, нежной ткани;
не допускайте длительного нахождения на теле ребёнка мокрых пелёнок, одежды;
следите за наполнением подгузника, часто меняйте его;

«Дополнительная информация для родителей — памперсы содержат токсические соединения, которые негативно влияют на половые органы новорождённых. Так как через кожу детей быстро впитываются все вещества, нужно избегать постоянного их применения»

Если в комнате жарко, следует ребёнка обрабатывать увлажняющими средствами. Существуют крема, необходимые для нанесения, их рекомендует только врач. Увлекаться кремами не рекомендуется, так как кожа малыша легко впитывает химические соединения.

«Средства ухода фирмы «Джонсонс бэби» применять не рекомендуется, так как во флаконе содержатся вредные токсичные соединения, которые впитываются кожей малыша и разносятся по всему организму. Для лечения опрелости лучше использовать специальные средства: облепиховое масло, Бепантен».

Методы профилактики аллергической реакции:

правильное плавное ведение прикорма по рекомендации педиатра;
избегание применения новых порошков, употребления шоколада в любом виде, цитрусовых продуктов других экзотических фруктов;
покупка игрушек только в проверенных магазинах.

Таблица сравнения опрелости и аллергии

Опрелости или дерматит: как отличить

Надо устранить аллерген и применить антигистаминные лекарства, после чего дерматит исчезнет

Итак, как можно отличить по внешним признакам опрелость от аллергии? В отличие от дерматита, опрелость выглядит как пятно любой формы с ограниченным рисунком. Дерматит имеет иногда шелушащиеся высыпания. Распространены они на разных участках кожи. После устранения аллергена и приёма антигистаминных лекарств дерматит исчезает.

Чтобы избежать хирургического вмешательства лечения опрелости, нужно тщательно проводить профилактику, следить за состоянием кожных покровов малыша. Патогенные микробы очень быстро проникают в эпидермис ребёнка, так как иммунитет в таком возрасте еще не сформирован.

Источник: https://vpotu.ru/oprelosti/otlichit-allergiyu-ot-oprelosti-u-grudnichka