Отсутствует один позвонок в поясничном отделе

Содержание

Виды врожденных аномалий и пороков развития позвоночника у детей — причины врожденных заболеваний позвоночника

Врожденные пороки развития позвоночника – это патология, развивающаяся внутриутробно, связанная с изменением конфигурации или количества позвонков. Нередко данные патологии сочетаются с другими врожденными пороками развития внутренних органов и систем.

Аномалии позвоночника классифицируются по нескольким видам — и, в зависимости от варианта и выраженности изменений, могут проявляться тяжелейшими симптомами сразу же при рождении малыша или прогрессируют по мере его роста и развития.

Кроме того, они могут существовать и бессимптомно, обнаруживаясь случайно на обследовании по другому поводу.

статьи:

Виды врожденных аномалий позвоночника

Все аномалии позвоночника, сформировавшиеся внутриутробно, подразделяются на две большие группы – онтогенетического и филогенетического происхождения.

Есть также третья группа смешанных дефектов онтофилогенетического происхождения.

1.Виды врожденных деформаций позвонков, связанных с нарушением онтогенеза

Эти виды аномалий позвонков являются причиной тяжелых форм врожденных сколиозов.

Пороки, связанные с недоразвитием, уменьшением или увеличением числа позвонков:
Микроспондилия.
Асимметричный позвонок.
Уплощенный позвонок.
Добавочные клиновидно сформированные позвонки и полупозвонки.
Задние клиновидные позвонки.
Сращение (частичное или полное) двух и более смежных позвонков в любом отделе.
Синдром короткой шеи – сращивание и аномалии развития шейных и иногда также грудных позвонков (вследствие генетически обусловленной патологии, передающейся по наследству. Ещё одно название патологии — синдром Клиппеля-Файля).
Бабочковидная форма позвонков.
Расщепление позвоночника.
Аномалии развития или отсутствие части дужки, остистых отростков, спондилолиз, спондилолистез. Незаращение дужек и тел позвонков.

2.Виды врожденных аномалий позвоночника, связанные с нарушением филогенеза

Частичная или полная люмбализация (первый крестцовый позвонок отделен от крестца), сакрализация (пятый поясничный позвонок сращен с крестцом), окципитализация (слияние первого шейного позвонка и затылочной кости).
Переходные седьмой шейный или первый грудной позвонки, которые характеризуются, соответственно, увеличением или уменьшением количества ребер — синдром добавочных шейных ребер).
Любые другие виды увеличения или уменьшения численности позвонков.

Причины врожденных аномалий позвоночника

Этиология врожденных патологий позвоночника до конца не изучена, и во многих случаях точную причину патологии при рождении установить невозможно.

Но установлено, что чаще всего деформации и заболевания позвоночника возникают при:

Генетических наследственных предпосылок, различных мутаций генов.
Нарушениях внутриутробного развития плода по различным – экзогенным или эндогенным — причинам.
Нарушениях в питании будущей матери, недостатке витаминов и микроэлементов, а также нарушениях обмена веществ организма беременной.
Гормональных нарушениях в организме будущей мамы.
Тяжелом токсикозе, нефропатии, гестозе беременных.

Диагностика врожденных аномалий позвоночника – можно ли их определить по симптомам?

Выполняет диагностику и ставит диагноз детский хирург или ортопед.

Диагностические методы, используемые сегодня:

Рентгенография – позволяет определить добавочные позвонки или полупозвонки, нарушение формы позвонков, смещение относительно друг друга и т.д.
Компьютерная томография (КТ) – позволяет более четко выявить костные нарушения позвоночного столба.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – успешно выявляет нарушения со стороны спинного мозга и его структур, а также связочного аппарта.

Кроме того, для выявления патологий развития нервной трубки плода необходима пренатальная диагностика:

Лабораторные исследования крови беременной, а также амниотической жидкости, для определения показателей ацетилхолинестеразы и α-фетопротеина.
УЗИ-скриниг беременной.

Симптомы и морфологическая картина врождённых аномалий позвоночника

Аномалии, связанные с изменением формы или размеров позвонков, чаще всего встречаются в грудном отделе, хотя могут диагностироваться в любом секторе позвоночника.

Клиновидные дефекты позвонков проявляются различными симптомами, в зависимости от положения дефектного сегмента.

Например, если большая сторона аномального позвонка находится в заднем отделе позвоночного столба, то у больного есть визуально заметный патологический кифоз, или горб.
Если в переднем отделе, то наблюдается так называемая плоская спина.
Боковое положение аномального сегмента является причиной формирования и развития сколиотической деформации.
Плоскоклиновидные дефектные позвонки могут быть причиной формирования асимметричной грудной клетки (реберный горб), бочкообразной формы и укороченной грудной клетки и т.д.
Комбинированные аномалии формируют кифосколиоз.

Диспластические аномалии позвонков могут существовать бессимптомно, а со временем проявляться следующими признаками:

Болями различной силы и продолжительности, локализованной в спине или области грудной клетки.
Нарушением функции тазовых органов.
Неврологическим симптомокомплексом.
Нарушениями работы сердца, сердечного ритма.
Нарушениями дыхания.

Синдром Клиппеля-Файля имеет определенный набор симптомов:

Визуально заметная укороченная шея («отсутствие шеи»).
Линия роста волос расположена очень низко.
Основание черепа имеет вдавленную форму.
Лопатки расположены высоко.
По бокам шеи могут быть заметные кожные складки от ушей до плеч.
Неврологический симптомокомплекс.

Спондилолиз и спондилолистез

Спондилолиз в большинстве случаев локализуется в 4 и 5 позвонках поясничного отдела позвоночника. Имеет следующие симптомы:

Боль в положении сидя и при физических нагрузках.
Патологический лордоз в поясничной области.
Напряжение длинных мышц вдоль позвоночника.

При увеличении нагрузок на позвоночник спондилолиз может стать причиной спондилолистеза – соскальзывания позвонка относительно другого.

Сакрализация, люмбализация локализуются в пояснично-крестцовом секторе позвоночника. Могут проявляться следующими симптомами:

Боли в поясничном отделе.
Напряженность, скованность в пояснице.
Люмбализация часто является причиной возникновения спондилоартроза.
Возникновение остеохондроза в зоне дефекта.

Слияние атланта и затылочной кости

Аномалия очень долгое время может существовать без симптомов и проявиться в зрелом возрасте следующими симптомами:

Частые головокружения, приступы сильной головной боли.
Тахикардия.
Неврит лицевого нерва.
Дисфагия – нарушения акта глотания.
Хриплый голос.
Нистагм.

Незаращение дужек позвонков в большинстве клинических случаев диагностируется в зоне 5 поясничного – 1 крестцового позвонков.

Проявляется болями, характерными также для радикулита.

Расщепление позвоночника у новорожденных детей со спинномозговой грыжей — spina bifida

Расщепление позвоночника может быть открытым или скрытым, со спинномозговой грыжей или без неё.

Открытое расщепление позвоночника без грыжи – рахишизис – визуальтно заметен сразу после рождения младенца – на спине отсутствует часть кожи, виден позвоночник и спинной мозг с оболочками.
При спинномозговой грыже ребенка на спине наблюдается выпячивание, которое может быть различных размеров – от небольшого до огромного.
Расщепление позвоночника сопровождается характерным комплексом симптомов, включающим в себя неврологические нарушения различной выраженности.
Открытое расщепление и грыжа часто вызывают частичный или полный паралич нижних конечностей.
Грыжа нередко сочетается с аномалиями развития нижних конечностей, неправильным положением.
При спинномозговой грыже часто наблюдается и гидроцефалия.

Скрытые расщепления позвоночника не имеют ярко выраженных симптомов и не приводят к возникновению спинномозговой грыжи. Более того, они могут какое-то время существовать бессимптомно. Со временем они могут проявиться болями в пояснично-крестцовой зоне.

Источник: https://wissarionov.ru/vidy-vrozhdennyx-anomalij-i-porokov-razvitiya-pozvonochnika-u-detej-prichiny-vrozhdennyx-zabolevanij-pozvonochnika/

Сакрализация позвоночника

Сакрализация – патологическое отклонение, которое диагностируется благодаря рентгенологическому обследованию. В развитии позвоночного столба наблюдаются аномалии, при которых меняется количество позвонков и их расположение.
Наличие или отсутствие симптомов обуславливается разновидностью врожденного состояния и его выраженностью.

↑

Сакрализация и люмбализация позвоночника

Человеческий позвоночник в области пояснично-крестцового отдела отличается одной важной особенностью. В этом месте находится фиброзно-хрящевое образование (межпозвонковый диск) с максимальной прочностью в плане выносливости. Его месторасположение – сегмент L5-S1.

Задача диска состоит в:

Уменьшении воздействия амортизации на позвоночник при ходьбе.
Поддержке стандартных размеров пространства между позвонками, поскольку это место прохождения нервных стволов из спинномозгового канала по направлению к ягодицам и нижним конечностям.
Устранении риска защемления нервных волокон, образующих конский хвост.

Поясничным позвонкам приходится выдерживать предельную нагрузку. Повреждение сегмента L5-S1 приводит к разнообразным нежелательным проявлениям. Усиливается давление на позвонки, которые находятся над аномальной областью.

Появление такого отклонения врожденного характера, как сакрализация позвоночника, сказывается на функционировании поясничной области. Патологию диагностируют в том случае, когда последний поясничный позвонок срастается с первым крестцовым.

Еще в незапамятные времена у людей с подобной патологией отмечали необычные способности. Так аномалия и получила свое название. В современном мире сакрализацию рассматривают, как отклонение в строении позвоночника.

Позвоночник продолжает функционировать до первых интенсивных физических нагрузок. Большинство людей о наличии сакрализации узнают при прохождении обследования, когда обращаются к врачу с жалобами на боли в спине.

[attention type=yellow]

Сакрализация – это противоположность люмбализации, которая также относится к аномальным отклонениям и представляет собой отделение первого крестцового позвонка S1 от остальных, в результате чего поясничных позвонков становится 6.

[/attention]

Как показывает статистика, сакрализация, как патология позвоночного столба, встречается у 2% пациентов. Еще реже диагностируют люмбализацию – у 1% людей с болезненным дискомфортом в спине. Но предрасположенностью к сращению позвонков обладают до 50% людей.

↑https://osankatela.ru/bolezni/spina/sakralizaciya.html

Сращение позвонков L5 и S1

Поскольку нарушение обладает врожденным характером, то среди основных причин, которые провоцируют ее появление, будут патологии внутриутробного периода. Речь идет о заболеваниях, из-за которых точки окостенения закладываются с отклонениями.

Продолжая уделять внимание исследованиям причин аномального строения, ученые предполагают, что, когда у эмбриона происходит закладывание точек окостенения, их количество способно меняться. Избыток точек приводит к сакрализации l5, а их нехватка провоцирует люмбализацию s1 позвонка.

По словам медиков, сращение позвонков L5-S1 обуславливается наследственным фактором. У многих родителей с аномальным строением позвоночника дети рождаются с той же проблемой.

Также сакрализация бывает следствием:

остеохондроза;
спондилеза;
спондилоартроза;
ушибов и травм;
переломов.

В зоне повышенного риска находятся больные с таким заболеванием, как остеохондроз. Объяснить причину образования сакрализации из-за него не составляет труда. Для остеохондроза характерно разрушение соединительной хрящевой ткани, сокращение количества влаги в межпозвоночном диске и уменьшение его высоты, что в разы повышает риск развития аномального отклонения.

↑

Полная, неполная, частичная, односторонняя, двухсторонняя — классификация

В медицине врожденную патологию делят на группы. Различают сакрализацию:

полную, при которой в полном объеме сливаются структурные элементы сегмента L5-S1;
частичную – позвонки сращиваются отростками и дужками, из-за чего их подвижность в некоторой степени ограничивается;
глубокую, для которой характерно проникновение L5 в область крестца без слияния позвонков.

Патология по анатомическому строению бывает истинной и ложной. Разновидности, с учетом степени слияния, причисляют к истинным нарушениям, хотя некоторые врачи глубокую форму считают ложным типом.

Ее обнаруживают, например, у пациентов, вынужденных лечиться от болезни Бехтерева, и у пожилых людей, у которых оссификация связок становится следствием возрастных изменений.
Классификация патологии предусматривает наличие еще нескольких видов врожденного состояния позвоночного столба.

Врачи выделяют сращение:

костное;
хрящевое;
суставное.

Костная сакрализация характеризуется полным отсутствием межпозвонкового диска. Когда развивается хрящевое сращение, диск в наличии имеется, но лишь в рудиментарном виде. При суставной аномалии уменьшаются размеры диска.

У перечисленных видов форма бывает либо односторонняя, либо двухсторонняя сакрализация.

↑

Признаки данной патологии

Особенность отклонения заключается в том, что на протяжении длительного периода наблюдается отсутствие любых симптомов, свидетельствующие о ее наличии. С первыми проявлениями больной сталкивается после неумеренных нагрузок или переохлаждения.

На аномальное строение позвоночного столба в поясничном отделе указывают симптомы и признаки сакрализации:

болезненного дискомфорта в поясничном отделе, который передается в область ягодиц и нижние конечности;
уменьшения или полного исчезновения чувствительности кожи в районе бедер и поясницы;
частичной потери способности делать повороты туловищем;
сокращением подвижности позвоночника.

Боли при сакрализации бывают интенсивными, если человек, к примеру, длительный период сохраняет вертикальное положение.

Врачи советуют обращать внимание на неприятный дискомфорт, который беспокоит, если:

Спускаться по лестнице (при подъеме болей не будет).
Прыгать и опускаться на пятки, сдвинув ноги.

Предположить наличие патологии удастся при помощи специального теста. Правда, точных сведений он не даст. Его проведение поможет определиться: идти к врачу или в этом нет надобности.

Чтобы оценить подвижность позвоночного столба, врачи рекомендуют:

Принять прямое положение, соединив пятки.
Наклониться так, чтобы руками достать до пола.
Если попытка оказалась неудачной, пусть присутствующий рядом человек измерит расстояние, которое осталось. Если оно равно длине трех пальцев, возможно, сакрализация присутствует. На болезненный дискомфорт не ориентируются. Аномалия отличается бессимптомным течением.

Тест пригодится для раннего выявления отклонения у детей подросткового возраста.

↑

Определяем причину боли в пояснице

Для возможного обнаружения врожденного сращения медики пользуются:

рентгенографией;
компьютерной томографией.

Благодаря обычному рентгену удастся увидеть, сколько присутствует позвонков, что позволит диагностировать сакрализацию либо люмбализацию. Обе патологии на рентгенограмме выглядят похоже, стало быть, понадобится пересчитать количество позвонков. Также снимок покажет, какая форма сращения имеется – полная или неполная.

Специфика диагностического метода состоит в том, что на рентгенограмме будет видно уменьшение межпозвоночного диска по высоте. Обследование покажет, сузилось ли пространство между поясничным и крестцовым позвонками или оно отсутствует.

При помощи рентгена специалист в точности определит, какой у пациента тип сакрализации – истинный или ложный.

Подсчет позвонков на рентгенограмме изредка не представляется возможным. Таким образом, врачи обращают внимание на анатомические образования рядом с крестцом.

↑

Эффективные методики борьбы

Потребность в лечебном курсе появляется в тот период, когда беспокоит болевой синдром. Консервативное лечение предусматривает устранение дискомфорта в поясничной зоне при помощи физиопроцедур и лекарственных препаратов, которые прописываются в зависимости от выраженности признаков.

Важно быть готовым к тому, что консервативными методами от аномалии не излечишься. Они помогают облегчить ее симптоматику.

К хирургическому вмешательству прибегают при возникновении мощного ущемления нервов, когда консервативные методики оказались бесполезными.

↑

Медикаментозное лечение подобной проблемы

При наличии избыточных болезненных ощущений приходится ставить блокады с применением новокаина и кортикостероидов. Руководствуясь диагностическими сведениями, врач назначит больному лечение таблетками и мазями, благодаря которым удастся купировать боль и ослабить воспалительный процесс.

Нестероидные противовоспалительные средства даются на протяжении короткого периода.

↑

Оперативное вмешательство квалифицированных врачей

Операция проводится опытными специалистами – травматологом и вертебрологом.

К хирургическому вмешательству готовят пациентов с:

чрезмерными болями, которые отдают в нижние конечности;
потерей чувствительности в ногах;
нарушениями мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Суть лечения сводится к манипуляциям такого рода:

рассекается сращение между позвонками;
удаляется межпозвонковый диск;
на его место устанавливается трансплантат.

После оперативного вмешательства пациенту для восстановления понадобятся физиотерапевтические процедуры. Кроме того, прописываются антибактериальные средства и анестетики.

Если соблюдать в точности врачебные рекомендации, выздоровления наступит максимум через 6 месяцев.

↑

Прогноз жизни и реабилитации пациента

Чем раньше распознается патология, тем легче справиться с ее проявлениями. Врачи считают, что при отсутствии каких-либо признаков потребности в лечении нет. Но при малейших подозрениях на проблемы в поясничной зоне важно не откладывать визит к специалисту.

↑

Возможности восстановления заболевшего организма

При появлении первых клинических проявлений с дискомфортом получится справиться с помощью:

Ультразвуковых процедур.
Парафиновых аппликаций.
Электрофореза.
Массажа.
Лечебных упражнений.
Бальнеотерапии.
Ношения ортопедического корсета.

Благодаря физиотерапевтическим процедурам происходит восстановление истощенных мышц спины, улучшение кровотока и исчезновение мучительных болей.

При составлении программы лечебной физкультуры учитывается характер аномалии и физическая подготовка больного. Занятия проводятся под контролем инструктора. Со временем пациент приступит к самостоятельному выполнению упражнений.

Если боли обостряются, физиотерапия противопоказана. При возникновении болезненных приступов во время сеансов манипуляции тот час же прекращаются.

По окончании основного курса больному не помешает поездка в санаторий.

↑

Отдаленные последствия для человека

Как показывает медицинская практика, формирование отклонения вызывает:

дегенеративные изменения дисков над аномальной областью;
чрезмерные нагрузки на пояснично-крестцовую зону;
искривления позвоночного столба.

Переходный диск между пограничными позвонками нагружается по максимуму. Однако когда он отсутствует либо находится в изношенном состоянии, излишнему напряжению подвергаются прочие элементы позвоночника. С течением времени в них происходят изменения дистрофического характера, из-за чего развивается остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.

Также в поясничном отделе по причине сакрализации возможно защемление нервных пучков. Другими словами, не исключается возникновение синдрома «конского хвоста», который сопровождается чрезмерными и постоянными болезненными ощущениями.

У большинства пациентов патология присутствует без особых признаков и не мешает работе внутренних органов. Полное излечение от сращения позвонков возможно благодаря оперативному вмешательству.

Предугадать появление аномалии, в принципе, не представляется возможным. Но если не затягивать с прохождением медицинского обследования, нарушение удастся обнаружить на ранней стадии. Различные физиотерапевтические методы помогут сохранять отличное самочувствие.

Источник: https://OsankaTela.ru/bolezni/spina/sakralizaciya.html

Нестабильность и смещение тел позвонков поясничного отдела: симптомы и лечение

Функциональная нестабильность поясничных позвонков встречается гораздо реже, чем рентгенографическая.

Поэтому, получив на руки описание рентгенографического снимка, где указано, что наблюдается нестабильность тела того или иного поясничного позвонка, не стоит паниковать.

Это еще не приговор, но повод для того, чтобы задуматься и начать проводить эффективное лечение с исключением причины отсутствия стабильности положения тела позвонка.

Функциональная нестабильность позвонков поясничного отдела – это очень плохо, поскольку происходит постоянное смещение. А даже незначительное изменение конфигурации и диаметра просвета спинномозгового канала опасно различными неврологическими осложнениями.

Поэтому при обнаруженном смещении позвонков поясничного отдела необходимо как можно быстрее обратиться за специализированной медицинской помощью. Это может быть вертебролог или невролог. Также можно обратиться на прием к остеопату, мануальному терапевту. Участковый терапевт при таком заболевании не сможет оказать медицинской помощи.

Он в лучшем случае назначит симптоматическое лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они устранять временно болевой синдром, но не вернут позвонок на его прежнее место.

Не существует фармакологических методов, позволяющих эффективно лечить смещение поясничных позвонков и предотвращаться риск развития рецидива.

Восстановить стабильность поясничного отдела позвоночного столба можно только при комплексном использовании методов мануальной терапии, остеопатии, лечебной гимнастики и т.д.

[attention type=red]

Поэтому при обнаружении подобной патологии желательно подыскать по месту жительства авторитетную клинику мануальной терапии и пройти там полноценное лечение.

[/attention]

В этой статье можно узнать больше информации про симптомы и лечение нестабильности позвонков поясничного отдела, причины её возникновения и методы проведения эффективной профилактики.

Причины нестабильности поясничных позвонков

Исключение возможных причин развития нестабильности позвонков поясничного отдела – это необходимый этап проводимой диагностики и лечения. Если не восстановить стабильность (т.е. не устранить потенциальную причину), то высока вероятность рецидива патологии уже после того, как будет проведено восстановление нормального положения тела позвонка.

Предлагаем узнать самые распространенные причины развития нестабильности поясничных позвонков и их смещения:

остеохондроз (дегенеративное дистрофическое разрушение межпозвоночных дисков с их протрузией, экструзией и грыжевой деформацией);
остеоартроз (разрушение межпозвонковых суставов, что является прямым фактором отсутствия стабильности);
спондилез и спондилолистез;
искривление позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз) и нарушение осанки (сутулость, круглая спина;
синдром короткой нижней конечности с одной стороны (происходит боковое смещение тела позвонка);
неправильная постановка стопы (косолапость, полая стопа или плоскостопие) – неправильное распределение амортизационной нагрузки провоцирует снижение высоты только одной стороны межпозвоночного диска;
деформирующий остеоартроз тазобедренного, коленного или голеностопного сустава с изменением длины конечности с одной стороны;
травмы спины, например, компрессионный перелом тела позвонка влечет за собой изменение высоты и создает провокационные факторы для последующей нестабильности;
растяжение, разрывы и рубцовые деформации окружающих связок и сухожилий;
атрофия мышечного волокна каркаса спины;
опухоли и инфекционные процессы, которые могут спровоцировать остеомиелит, разрушение костной ткани.

Это не все причины. Риск развития нестабильности выше у лиц, злоупотребляющим алкогольными напитками, курящих, не соблюдающих принципы рационального питания.

Под угрозой находятся люди с избыточной массой тела, ведущие малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой и без регулярных достаточных нагрузок на мышечный каркас спины.

Смещение может быть спровоцировано чрезмерной физической нагрузкой, например, в момент поднятия непривычной тяжести.

Симптомы нестабильности и смещения поясничных позвонков

Если патология структурная, то признаки смещения позвонков поясничного отдела будут определяться лишь на рентгенографическом снимке. Рентгенолог увидит неравномерно утолщение краев теле позвонка, отклонение отдельных структур от центральной оси, приподнятые сегменты и т.д.

Симптомы нестабильности позвонков поясничного отдела функционального типа включают в себя:

хруст и щелчки при совершении резких движений (сгибание и разгибание, повороты в разные стороны, наклоны туловища и т.д.);
боли, локализованные в определённой точке, усиливающиеся после активного движения;
смещение позвонка при пальпации;
ощущение напряжения мышц в области поясницы.

При длительном смещении поясничных позвонков симптомы могут включать в себя признаки поражения корешковых нервов. Это парестезии и участки онемения кожных покровов, мышечная слабость в ногах, нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза

Обычно симптомы при смещении позвонков поясничного отдела появляются в виде острой боли, которая ограничивает подвижность. Затем быстро начинают возникать признаки стеноза спинномозгового канала.

Это чувство онемения в нижних конечностях, парез или паралич мышц бедра, глени. Также может возникнуть недержание мочи или произвольное мочеиспускание.

Нарастают признаки дисфункции толстого кишечника (отсутствует перистальтика, развивается атонический запор).

Боль при смещении поясничных позвонков остро проявляется только в первые 5-7 дней. Затем происходит адаптация и постепенно пациент возвращается к привычной жизни. Это не означает полного восстановления. Напротив, постепенно будут происходит дегенеративные и рубцовые процессы, которые в значительной степени будут затруднять проведение эффективного лечения в будущем.

Поэтому, даже если боли при смещении позвонков поясничного отдела стали тупыми, нужно все равно обратиться за медицинской помощью к вертебрологу или мануальному терапевту. Восстановление нормальной структуры позвоночного столба – это залог крепкого здоровья и активного долголетия.

Перед тем как лечить смещение позвонков поясничного отдела

Важно перед тем, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, провести тщательную дифференциальную диагностику. В ходе этих мероприятий врач устанавливает потенциальную причину развития нестабильности. После этого назначается курс лечения, который будет включать в себя мероприятия, направленные на устранение обнаруженной причины.

Начинается диагностика с посещения врача вертебролога или невролога. Специалист проводит осмотр пациента, собирает анамнез развития патологии. Затем проводится ряд функциональных тестов, позволяющих определить состояние позвоночного столба, спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов.

[attention type=green]

Назначается рентгенографический снимок в разных проекциях в динамике. Это исследование позволяет установить причину нестабильности и степень смещения тел позвонков. В случае необходимости может быть назначено МРТ обследование. На этом снимке видна структура межпозвоночных дисков, можно исключить развитие остеохондроза, протрузии, экструзии, грыжевого выпячивания пульпозного ядра.

[/attention]

Существует множество методов того, как как лечится нестабильность поясничных позвонков, но правильный выбор подходящих процедур возможен только после постановки точного диагноза и исключения вероятной причины нестабильности.

Лечение смещения и нестабильности позвонков поясничного отдела

Официальная медицина предлагает только один метод лечения смещения поясничных позвонков – это хирургическая операция, в ходе которой выполняется пластика деформированных суставов, межпозвоночных дисков или связочного аппарата.

Фармакологического лечения смещения позвонков поясничного отдела не существует, если при обращении к участковому терапевту с жалобами на боли в пояснице вам назначат хондропротекторы, то ни в коем случае не соблюдайте эту рекомендацию до того момента, пока позвонок не будет поставлен на свое место.

Хондропротекторы могут способствовать быстрому нарастаю рубцовой массы. Это сильно осложняет последующее лечение.

Первое, что делать, если обнаружено смещение поясничных позвонков, это искать опытного остеопата, который имеет положительные отзывы от своих клиентов. Это специалист сможет поставить на место смещенный позвонок.

Сначала выполняется подготовительный массаж, в ходе которого разогреваются все связки, сухожилия и мышцы. Затем восстанавливается нормальное положение тела позвонка. После вправления позвонка остеопат поставит мышечный замок, но эта мера помогает недолго.

Поэтому важно проводить как можно быстрее лечение того заболевания, которое препятствует стабильности поясничного отдела позвоночника.

Существует безопасное и эффективное лечение нестабильности позвонков поясничного отдела, которое включает в себя следующие методы воздействия:

тракционное вытяжение позвоночного столба – позволяет увеличивать межпозвоночные промежутки и создает условия для восстановления высоты дисков, растягивает связочный аппарат и повышает его эластичность;
остеопатия – для восстановления нормального положения тел позвонков, ускорения процессов регенерации за счет усиления микроциркуляции лимфатической жидкости и крови в очаге патологических изменений мягких паравертебральных тканей;
массаж – для повышения проницаемости тканей, расслабления избыточно напряженной мускулатуры мышечного каркаса спины, восстановления кровоснабжения и т.д.;
кинезиотерапия – для запуска процесса диффузного питания хрящевой ткани, купирования мышечного спазма, усиления кровоснабжения всех тканей спины;
лечебная гимнастика – для повышения тонуса мышц, улучшения диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба, повышения его гибкости;
физиотерапия, лазерное воздействие и многое другое.

Важно знать, что курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому применять для лечения смещения поясничных позвонков те рекомендации, которые размещены на просторах интернета нельзя. В первую очередь усилия доктора направляются на устранение причины – заболевания, которое провоцирует разрушение окружающих тело позвонка тканей.

Невозможно провести полноценное восстановление самостоятельно. Также не стоит доверять этот процесс участковому терапевту или невропатологу в городской поликлинике. Эти доктора действуют согласно инструкции. Они назначают такое лечение, которое устранит симптомы. Им не важно вылечить пациента. Важно вернуть его к труду.

Поэтому назначаются препараты, которые устраняют боль, но при этом разрушают костные и хрящевые ткани. Человек, который систематически проходит подобное лечение позвоночника в течение своей трудоспособной жизни к пенсионному возрасту полностью утрачивает гибкость своего позвоночника и страдает от нестерпимых болей. Помочь ему уже ничто не сможет.

[attention type=yellow]

Поэтому лечить заболевания позвоночника своевременно. Обращайтесь за помощью к вертебрологам, неврологам, специалистам по остеопатии и мануальной терапии.

[/attention]

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(2) чел. ответили полезен

Источник: https://lumbago.ru/oslozhneniya/nestabilnost-i-smeschenie-poyasnichnykh-pozvonkov.php

Аномалии развития позвоночника: причины, симптомы, лечение

Функциональные характеристики позвоночника напрямую связаны с его анатомией — размерами и формами позвонков, их морфологическими особенностями, естественными изгибами позвоночного столба. Когда что-то нарушено, появляются отклонения от нормы в виде:

видимых деформаций;
нарушенных двигательных функций;
симптомов боли, нарушенной чувствительности;
миелопатии;
церебральных болезней;
соматических заболеваний.

Обычно такие отклонения заметны с рождения или в первые года жизни детей, отсюда их название — врожденные аномалии.

Каким должен быть правильный позвоночник

Количество позвонков и коэффициент платиспондилии

Анатомически правильный позвоночник имеет 32 — 34 позвонка со следующим соотношением ширины позвонка к его высоте (коэффициентом платиспондилии):

шейный отдел — ¼;
средне-грудной — 1/6;
нижне-грудной — 1/5;
поясничный — 1/3.

Как видно из этого соотношения, высота нормального позвонка всегда больше его ширины.

Об особенностях формы и размерах позвонков, природных изгибах (лордозах и кифозах), без которых не было бы ни амортизации, ни компенсаторных возможностей читайте в нашей статье Строение позвоночника.

Здесь только дополним об особенностях первых двух шейных позвонков, аномалии в которых особенно часто приводят к различным болезням и синдромам, например, синдрому короткой шеи (Клиппеля-Фейля).

Первый позвонок не зря назван Атлантом — он удерживает голову и жестко, без межпозвоночного диска, соединяется с затылочной костью, принимая все компрессионные удары на себя.
Второй шейный позвонок Аксис — с передним массивным выростом (зубом), входящим, как ось, в кольцо Атланта. При переломе шеи происходит смещение атланта в переднем или заднем направлении.

Морфологические аномалии развития позвоночника

Морфологические аномалии бывают связаны с недоразвитием переднего или заднего отдела позвоночника либо обеих отделов:

полупозвонки или клиновидные позвонки (высота тела передней и задней поверхности отличаются);
плоскоклиновидные позвонки (ширина равна или больше высоты) — такие позвонки имеют прямоугольную, бочкообразную или вазообразную форму, а диски соответственно сплющены, вогнуты (бабочковидные) или выступают по бокам;
неполное сращение дуги позвонка (спондилолиз);
слияние позвонков;
аномально подвижные позвонки.

Количественные аномалии развития позвоночника

К количественным врожденным патологиям относится увеличение или уменьшение количества позвонков в отделе из-за их слияния или высвобождения позвонка соседнего отдела.

Известны следующие примеры количественных аномалий:

Слияние первого шейного позвонка Атланта (ассимиляция) с затылочной костью, из-за чего в шейном отделе — не семь, а шесть позвонков.
Сакрализация — слияние пятого поясничного L5 и первого крестцового S1 позвонков (количество позвонков поясничного отдела становится равным 4);
- полная (истинная) сакрализация — сращиваются не только тела позвонков, но и поперечные отростки;
- неполная сакрализация — несмотря на гипертрофию поперечных отростков, сращивания между ними нет.
Люмбализация — чрезмерная подвижность S1 из-за открепления от S2 (в поясничном отделе появляется «лишний» шестой позвонок).

Нарушения локальной дифференциации

Причиной таких аномалий становится порок развития, заключающийся в нарушении синтеза трех ядер окостенения (одно находится в теле позвонка, два — в дужке), из-за чего одна половинка позвонка и дуги не сращивается с другой половинкой: развитие позвонка останавливается на хрящевой стадии.

Диагностировать аномалию можно у новорожденных, и у детей, начиная с трехлетнего возраста:

обычно к трем годам слияние ядер окостенения должно уже произойти, за исключением пояснично-крестцового отдела.

Примеры нарушенной дифференциации:

spina bifida occulta — недоразвитие части позвоночника по причине незаращения дужек;
spina bifida aperta (спинномозговая грыжа у новорожденных) — одновременное незаращение дужек и спинномозгового канала;
передний и задний рахишизис — незаращение и позвонковых тел, и дужек;
частичное или тотальное незакрытие крестцового канала;
дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих ТБС).

Причины врожденных аномалий

Предположительно причинами позвоночных аномалий являются:

Пороки развития, связанные с мутациями генов;
Задержки внутриутробного развития различной этиологии:
- нарушения витаминного и гормонального баланса;
- токсикозы и нефропатии во время беременности и т. д.

Диагностика позвоночных аномалий

Выявить аномалии позвоночника можно только у ортопеда или хирурга.

Морфологические или количественные аномалии определяются при помощи обычной рентгенографии:
- На рентгене выше виден грудной кифосколиоз, вызванный клиновидным позвонком L.
Нарушения дифференциации диагностируются количественной компьютерной томографией:
- ККТ визуализирует позвонок в 3-D изображении и определяет его плотность.
Другой точный метод обследования МРТ позволяет подтвердить незрелый костный синтез — отсутствие слияния ядер окостенения.

Клинические признаки и лечение позвоночных аномалий

Морфологические аномалии, связанные с формой и размерами, более всего заметны в грудном отделе, однако могут быть в разных отделах позвоночника.

Диспластические деформации (кифоз, кифосколиоз, сколиоз)

Если клин (большая сторона позвонка) находится в переднем отделе позвоночника, то наблюдается патологический кифоз (горб).
Если клин направлен к задней поверхности, то кифоз сглаживается, и здесь уже возникает аномально плоская спина.
При плоскоклиновидных позвонках грудная клетка имеет прямоугольную, бочкообразную форму небольшой высоты, общие пропорции нарушены.
При боковых клиновидных позвонковых аномалиях развивается диспластический сколиоз.
В смешанных аномалиях может наблюдаться кифосколиоз.

Диспластические деформации проявляются симптомами:

боли в грудной клетке и спине;
дыхательная недостаточность;
нарушения сердечной ритмики;
патологии тазовых органов и др.

Лечение:

ношение корригирующих корсетов;
лечебная гимнастика и массаж;
электромиостимуляция;
в тяжелых случаях хирургическая многоэтапная операция.

Синдром короткой шеи

Сращение шейных позвонков в шейном отделе Синдром Клиппеля-Фейля клинически проявляется в следующих признаках:

короткой шее;
низкой линии волос;
вдавленным основанием черепа;
высоком расположении лопаток (лопатки Шпренгеля);
неврологическими расстройствами;
нистагмом (непроизвольным движением глаз);
снижением возбудимости шейных мышц.

Лечение:

корригирующая гимнастика;
ношение воротника Шанца при обострении.

Спондилолиз и спондилолистез

Неполное сращение (спондилолиз) чаще наблюдается в поясничных позвонках l4 — l5.

Проявляется в виде симптомов:

умеренной боли, особенно в сидячем положении и во время постукивания по остистым отросткам;
напряженных длинных мышц спины;
увеличенного поясничного лордоза.

При превышении нагрузок может привести к смещению (спондилолистезу) и нарушению стабильности позвоночного столба.

Консервативное лечение спондилолистеза:

гимнастика, массаж, плавание;
ограничение нагрузок, ходьбы и стояния;
жесткая постель;
физиотерапия в целях уменьшения болевых проявлений (электрофорез с новокаином, парафин, грязи);
ношение корсетов.

Консервативное лечение проводится только в первой стадии болезни.

При нарушениях стабильности спондилолизные аномалии развития позвоночника устраняются только оперативным путем.

Сакрализация и люмбализация

Сакрализация и люмбализация бывают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проявляются:

Люмбализация (излишняя подвижность) может привести к спондилоартрозу.

В аномальном отделе возможно развитие остеохондроза.

Лечение в основном проводится при боли и снимает только симптомы.

Медикаментозное лечение:

НПВС, мышечные спазмолитики, хондропротекторы.
Физиотерапия:
- иглорефлексотерапия, сероводородные и радоновые ванны, массаж, специальная корригирующая гимнастика.

При невыносимых болях производится резекции сращенных позвонковых тел и отростков.

Ассимиляция атланта

Это частичное или полное сращение первого шейного позвонка с затылочной костью, вызванное пороками развития краниовертебральных структур в период эмбрионального развития. Однако эта врожденная аномалия долго протекает бессимптомно и может впервые проявиться в возрасте 20 лет.

Приводит либо к сужению большого затылочного отверстия и сдавливанию верхних шейных спинномозговых сегментов и продолговатого мозга, либо к ограниченной подвижности верхнего шейного отдела.

Ограниченность в верхних отделах компенсируется сверхподвижностью и нестабильностью нижнего шейного отдела.

Симптомы:

приступообразные головные боли и головокружения;
тахикардия;
вегетативные расстройства;
дисфагия;
охриплость голоса;
неврит лицевого нерва;
нистагм.

Лечение:

анальгетики и НПВС;
мочегонные препараты, понижающие внутричерепную гипертензию;
для повышения стабильности — воротник Шанца;
физиотерапиия (электро- и ультрафонофорез, ЛФК, массаж).

Незаращение дужек

Незаращение дужек (spina bifida occulta) или скрытое расщепление образуется в основном в сегменте L5-S1 и не проявляется в виде спинномозговой грыжи.

При этой аномалии возникают боли, похожие на радикулит.
Лечение симптоматическое:
- паравертебральные блокады, массаж, диадинамотерапия.
При хронической стойкой боли показано удаление верхнего остистого отростка.

Аномалия spina bifida aperta — это спинномозговая грыжа новорожденных.

Проявляется в виде мешкообразного образования на спине у родившихся детей.
Вызывает много тяжелых необратимых неврологических изменений и является причиной инвалидности детей.
Устраняется только хирургическим путем, причем желательно пренатальная (внутриутробная) операция, чтобы предотвратить необратимые явления.

Рахишизис приводит к прогрессирующему сколиозу у детей.