Переднешейный лимфоузел

Переднешейные (яремные) лимфоузлы: расположение, лечение

Передние шейные лимфоузлы (яремные) – группа узлов лимфатической системы, которые расположены в передней части яремной вены. Отсюда они и получили свое название. Указанные лимфатические узлы относятся к группе поверхностных.

Имеют довольно маленький размер, но существуют в большом количестве. Отвечают за очищение лимфы, которая поступает в горло (глотку и гортань), также контролируют заболевания щитовидной железы. Прощупать передние шейные лимфоузлы, находящиеся за яремной веной, сложно, даже если они воспалены.

В случае лимфаденита ощущается только боль, отек тканей несильный.

Назначение яремных лимфоузлов

Переднешейные лимфатические узлы выполняют несколько функций:

1. Обменная – участие в обменных процессах на клеточном уровне.
2. Барьерная – препятствие проникновению патологических микроорганизмов в ротовую полость.
3. Иммунная – выработка лимфоцитов (иммунных клеток), которые являются частью общего иммунитета человека.
4. Гемолитическая – лимфоциты являются составной частью крови.
5. Стимулирующая – способствует размножению здоровых клеток и восстановлению поврежденных.

Воспаление переднешейных лимфатических узлов

Яремные лимфатические узлы воспаляются, как правило, при попадании в организм различных микробов, это 90% всех случаев шейного лимфаденита. Такие инфекционно-воспалительные заболевания делятся на несколько групп:

1. Острые и хронические патологии ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, отит, ринит, синусит, гайморит и др.). Так как все ЛОР-органы непосредственно связаны между собой, то яремные лимфатические узлы могут воспаляться не только при наличии воспалительного процесса в горле. При отите или, например, гайморите, также может присутствовать шейный лимфаденит. Такие инфекции называют неспецифическими, их возбудителями являются стафило- и стрептококки.
2. Стоматологические заболевания, при которых присутствует воспалительный процесс в ротовой полости (стоматит, сильный кариес, воспаление корневой системы зуба с гноем или без и др.).
3. Специфический шейный лимфаденит вызывается бактериями туберкулеза, сифилиса.
4. «Детские» болезни – корь, краснуха, скарлатина, дифтерия и др.
5. Грибковые поражения слизистых оболочек области рта. Грибок может попадать через места общего пользования (бассейны) или после лечения антибиотиками.
6. При некоторых заболеваниях щитовидной железы также возможно возникновение воспаления в яремных лимфоузлах.

Патогенные микроорганизмы могут попадать в переднешейный лимфоузел через кровь или воздушно-капельным путем. Инфекционный агент продуцирует продукты жизнедеятельности – токсины, которые оседают в тканях лимфоузла. В ответ на проникновение чужеродного микроорганизма лимфоузел увеличивается в размере, так как количество лимфоцитов растет. Это естественная защитная реакция иммунитета.

Затем появляются болевые ощущения, иногда общие признаки интоксикации – слабость, повышение температуры тела.

Если своевременно не приступить к лечению, воспалительный процесс будет прогрессировать и может приобрести гнойный характер. При большом скоплении гноя возникает абсцесс или флегмона.

Эти состояния очень опасны, так как велик риск проникновения инфекции в кровоток и развития сепсиса.

Разновидности яремного лимфаденита шеи

В зависимости от вида возбудителя переднешейный лимфаденит подразделяется на неспецифический и специфический. Неспецифический вызывается микроорганизмами, которые ответственны за возникновение многих заболеваний – это и все виды ОРВИ, ангина, стоматологические болезни. Специфический же вызывается конкретным возбудителем и приводит к какому-то одному заболеванию, например, туберкулезу.

Учитывая длительность, симптоматику и характер протекания выделяют острый и хронический переднешейный лимфаденит. Симптоматика острого очень яркая, но и вылечивается он быстрее и легче, а хронический характеризуется слабо выраженными симптомами, длится долго, сменяясь периодами ремиссии и обострения.

В зависимости от происходящих изменений в тканях самого яремного лимфоузла, различают катаральную, гиперпластическую, гнойную, фибринозную, ихорозную, некротическую и геморрагическую формы.

Симптоматика

Помимо указанных выше основных симптомов переднешейного лимфаденита, увеличения узла и боли односторонней или двусторонней локализации, могут присутствовать следующие симптомы, которые различают в зависимости от причины возникновения:

• боли в горле, насморк, «постреливания» в ушах, кашель, общая слабость, субфебрилитет, потеря аппетита, сонливость. Эти симптомы характерны для ОРЗ, ОРВИ, ангины и иных бактериальных и вирусных инфекций;
• покраснение в области лимфоузла, повороты шеей сопровождаются резкой болью;
• если воспаление не купировано на ранних стадиях, то начинает развиваться гнойный процесс в капсуле яремного лимфоузла, который пока не выходит за ее пределы. Если и далее оставить процесс без лечения, или лечить неправильно (например прогреваниями, которые строго противопоказаны при гнойном лимфадените), гной распространяется на смежные ткани и возникает флегмона. Наличие гноя определить очень просто: сильная боль в шее, располагающаяся в области яремных лимфоузлов, горячность и покраснение кожных покровов, узел максимально увеличивается.
• при хроническом переднешейном лимфадените боли, как правило, отсутствуют. Лимфоузел находится в незначительно увеличенном состоянии долгое время, не причиняя особого дискомфорта. Лечить такое состояние или нет, определяет врач в каждом конкретном случае. Решающую роль играет первопричина хронического лимфаденита, а также результативность применяемых для лечения мер.
• при специфическом яремном лимфадените, например туберкулезном, характерна некротизация тканей, а при сифилисе – одностороннее увеличение лимфоузлов на шее, а также параллельно других групп лимфоузлов, например, паховых или задних шейных. Гнойного воспаления при сифилисе обычно не бывает.

Диагностика

Определить непосредственно лимфаденит яремных лимфоузлов несложно, это под силу даже самому пациенту не смотря на отсутствие медицинского образования. А вот выяснить причину, вызвавшую воспаление, может только врач. Поэтому, при первых признаках заболевания нельзя медлить, следует обратиться в медицинское учреждение.

Врач осматривает место воспаления, прощупывает яремные лимфоузлы, а также выясняет сопутствующие симптомы. Если есть признаки респираторного вирусного заболевания или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей, то дополнительные анализы назначают редко (максимум – общий анализ крови).

Если есть подозрение на специфический лимфаденит или заболевания внутренних органов, то проводят биохимический анализ крови, УЗИ переднешейного лимфоузла и его тонкоигольное пунктирование (биопсию) для определения клеточного состава лимфы.

Последнее проводят в случае крайней необходимости, когда есть риск возникновения серьезных патологий непосредственно лимфатической системы или иных органов.

При подозрении на туберкулез или сифилис проводятся лабораторные исследования, направленные на определение этих конкретных заболеваний. В случае туберкулеза – пробы Манту или Пирке, а также флюорография или рентген легких, в случае сифилиса – анализ крови на наличие в ней бледных трепонем.

Лечение

Яремные лимфатические узлы при их воспалении лечат обычно консервативным путем при помощи медикаментозной терапии. Причем лечение должно быть направлено на причину лимфаденита, так как какой-либо самостоятельной терапии обычно не требуется.

Для устранения инфекционных агентов используют антибиотики широкого спектра действия: цефаллоспорины, пенициллины или др.

Если инфекция носит вирусный характер, то применение антибиотиков целесообразно только в случае осложнений, поэтому начинают лечение с противовирусных препаратов. Также назначают иммуностимулирующие препараты синтетического (Виферон, Анаферон, Циклоферон) и растительного (Иммунал, Эхинацея) происхождения.

Если переднешейный лимфаденит не гнойный, можно использовать поверхностные средства в виде мазей – Ихтиоловую или Вишневского. Средства наносят на чистый бинт или марлю и располагают на шее, в месте локализации воспаления.

Греть лимфоузлы ни в коем случае самостоятельно нельзя, но врач может назначить физиотерапию для более быстрого снятия воспаления и уменьшения болезненности (УВЧ, лазер, ультразвук).

Если заболевание уже запущено и началось развитие гнойного процесса, то без хирургического вмешательства не обойтись. Необходимо вскрыть лимфоузел для устранения гноя и обработать все внутренние поверхности антисептическими растворами. После этого рану ушивают и назначают антибиотики.

Схема лечения яремных лимфоузлов имеет комплексный характер. Она должна базироваться не только на устранении первопричины, т. к. лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а также профилактике рецидивов.

Источник: https://prolimfouzly.ru/sheya/perednie.html

Расположение лимфоузлов на шее: схемы, описание, причины и симптомы заболеваний

Расположение лимфоузлов на шее, такое, чтобы очистить лимфу, не допустив заражение близлежащих органов инфекцией, бактериями. Узлы шеи выполняют своё назначение, очищая лимфу.

Лимфатические узлы на шее — это одни из многих узлов (желёз), входящих в лимфатическую систему.

Лимфа, прозрачная жидкость, по капиллярам, сосудам, стволам течёт по всему организму, захватывая из крови и тканей попавшие в них посторонние вещества, нуклиды и тому подобные образования.

На пути могут встретиться воспалённые места тела, гнойные раны и много других органов, заражённых инфекцией или бактериями, которые также будут захвачены лимфой.

Назначение

Лимфа начинает свой путь в лимфатической системе, когда человек идёт. От стоп при ходьбе прозрачная жидкость, называемая лимфой, поднимается до головы. Система не имеет своего двигателя.

Поэтому лимфа самотёком возвращается к стопам, совершая полный круг по телу людей. Около жизненно важных органов у человека располагаются лимфоузлы, в том числе лимфоузлы на шее, входящие в лимфатическую систему.

В лимфоузлах происходит очищение лимфы от бактерий, инфекций, чтобы предотвратить заражение областей около желёз, в том числе в области шеи.

Места группировок

Шейных лимфоузлов насчитывается 300 единиц. Схема расположения даёт возможность увидеть, где находятся лимфоузлы на шее. На схемах видно, что расположение лимфатических узлов на шее у людей  в области шейных позвонков. По классификации они делятся на группы:

Анатомию расположения желёз на шее можно видеть на схемах.

Передние

Передние шейные лимфоузлы расположение, которых позволяет голове наклоняться и поворачиваться, находятся сверху и под грудино-ключично-сосцевидной мышцей впереди внутренней яремной вены. Это поверхностные яремные узлы. Они маленькие, но их много. Передние шейные очищают лимфу, поступающую в глотку, горло, гланды и щитовидную железу.

В свою очередь, если посмотреть на рисунок, понятно, что среди передних  желез есть группы предгортанных, щитовидных, паратрахеальных и предтрахеальных. Это глубокие узлы.

Прощупывание шейного узла сложно, найти их невозможно, так как они маленькие. У взрослого они меньше, чем у детей.

Воспалился лимфоузел на шее слева или справа. Надо выяснить, что произошло:

• Воспалились миндалины.
• Попала инфекция в ротовую полость.
• Бактерии попали в дыхательные пути.

Причиной могло стать:

• снижение иммунитета;
• недостаток витаминов;
• перемерзание тела;
• стрессовые ситуации длительного характера;
• укусы насекомых;
• воспаление в ушах.

На шее спереди появилась шишка. Часто она не болезненна. Анатомия возникновения шишки такова: в зависимости от инфекционного лимфоузла, первым схватившим инфекцию, шишка может быть спереди, сбоку или под подбородком.

Подчелюстные железы первыми начинают борьбу с инфекцией глотки, рта и горла. Изменения обычно проходят на микроуровне. Шея остаётся без изменений. Когда инфекция или вирусы попали в железу, узел набухает.

Шею можно увидеть с шишкой под подбородком. Если шишка находится на шее, когда железы вошли в нормальное состояние, то врач может ответить, перерос ли лимфаденит в хроническую стадию.

Железы сзади шеи

Воспаление лимфоузлов на шее сзади является признаком какого – то заболевания: органа или инфекции в организме. Заднешейные лимфоузлы, расположенные между ключицей и сосцевидной областью височной кости, защищают дыхательные пути от инфекции. При распухании желёз на затылке могут произойти воспаление лимфоузлов на шее сзади.

Лимфоузлы в шее расположение, которых сзади, можно увидеть, если рассмотреть схему.

Подбородочные

Лимфа в этой области течёт от подбородка к поднижнечелюстным железам. Подбородочные железы находятся ниже подбородка, очищая нижнюю губу, кончик языка, центральные резцы.

Поднижнечелюстные

Подчелюстные или поднижнечелюстные шейные лимфоузлы расположение имеют под челюстной костью по бокам.

Лимфопоток идёт от нижней полости рта через область глотки в район гланд. Кроме того, лимфа течёт от нижних зубов, исключая центральные резцы, к верхнечелюстным коренным зубам, в том числе, передним малым.

Отводящие лимфатические сосуды кожи идут к подчелюстным и передним узлам шеи от средней части лица. Через поднижнечелюстные проходят и от нижней части лица.

На рисунке дан вид слева, показывающий отводящую лимфу от языка.

Надключичные

Если посмотреть на рисунок в разрезе, то увидим надключичные узлы и подключичный ствол. Надключичные железы расположены в ямках рядом с участком соединения ключицы с грудинной костью. Они контролируют поток лимфы из брюшного и грудного участка.

Узлы, которые отвечают за поток лимфы из брюшной области, известны под названием узлы Вихрова и считаются главными. Так как эти узлы через левую подключичную вену транспортируют поступающую лимфу обратно в венозное кровообращение, они подвержены созданию болезненных новообразований таких, как инфекция в руке, лимфаденит, рак груди.

Ушные

Есть ли ушные железы? На рисунке вид сбоку отвечает на этот вопрос. Слева от группы околоушных узлов, расположено несколько ушных желёз у основания шеи. При отите воспаляются на шее спереди лимфоузлы и с левой стороны, может произойти воспаление узлов на передней поверхности шеи и подчелюстных. Боль будет ощущаться в шее и отдавать в ухо.

Затылочные

Затылочные узлы располагаются на задней стороне шеи. Если у детей до 5 лет немного увеличились в размере затылочные узлы, но опухоль быстро спадает, симптомов болезни нет. Обращаться к врачу не надо. Это работают лимфатические узлы в затылке, успешно справляясь с инфекцией. Такой процесс считается нормой, так как в это время у ребёнка происходит формирование иммунитета.

Глубокие

Существуют ещё латеральные (боковые) шейные узлы: поверхностные и глубокие. Глубокие более многочисленны и заслуживают особого внимания. Расположение лимфатических узлов на шее отвечает за движение лимфы. Глубокие шейные железы продвигают лимфу вдоль шеи через сонное влагалище, глотку, пищевод и трахеи.

Глубокие шейные лимфатические узлы подразделяются на две группы: первичные и вторичные:

• Первичные обеспечивают движение потока лимфы по пути — голова, затылочная часть шеи, щитовидная железа, глотка, пищевод, трахеи, области носа, нёба и языка. При этом принимают лимфу из глубоких первичных узлов на шее, мышц шеи.
• Вторая группа отвечает за лимфопоток из груди, части рук и поверхности печени. Принимает лимфу из глубоких первичных желёз на шее и мышц шеи.

Существует ещё группа глубоких шейных узлов: боковые югулярные, передние югулярные; яремные: яремно-двубрюшные и яремно-лопаточно-подъязычные. Яремно-двубрюшный самый глубокий. Его можно прощупать только при воспалении языка, миндалин, глотки. Яремно-лопаточно-подъязычный расположен между внутренней яремной веной и лопаточно-подъязычной мышцей.

Рисунок наглядно показывает, как расположено каждое местонахождение групп желёз.

Что такое тонзиллярный лимфоузел?

Это железы расположенные в углах челюсти. Тонзиллярных узлов несколько, они защищают организм от болезней, особенно инфекционных, бактериальных. Воспаление возникает при болезни органов дыхания таких, как ангина, трахеит и тому подобные инфекционные болезни.

1) Тонзилярные (jugulodigastric) лимфоузлы находятся в югулярной области шеи

При хроническом тонзиллите часто состояние аналогично состоянию во время перечисленных болезнях.

Яремная ямка (надгрудинная ямка)

Впадина в нижней части шеи. V- образное углубление, ограниченное с боков грудино-ключично-сосцевидными мышцами. Отток крови от головы и шеи к сердцу осуществляется несколькими венами, находящимися в яремной ямке.

Дельфиано

Это зона в яремной ямке, связанная со слизистой оболочкой в нижней части гортани, глотки и вилочковой железой, регулирующей иммунную систему человека. Воздействие на зону повышает сопротивляемость организма инфекционным болезням за счёт улучшения кровообращения в тимусе (вилочковая железа).

Размеры

Нет однозначного решения этого вопроса. В учебниках указывается размер 1 см. Медицинские работники, исходя из практики, считают 1 см. нормой. Однако, есть мнения онкологов, считающих, что лимфоузел должен быть меньше. Так, для локтевых этот размер нормальным будет менее 0, 5 см; для паховых – 1,5 см. У здоровых детей подмышечные, шейные и паховые – 1,6 см.

Причины воспаления

Причины воспаления лимфатических узлов могут быть разные в зависимости от того, какие узлы воспалились.

Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов чаще всего являются следствием болезней таких, как:

• туберкулёз;
• бактериальная инфекция;
• герпес;
• вирус Эпштейна-Барра;
• лимфаденит.

Воспаление затылочных узлов, если инфекция проникает прямо в лимфоузлы, в основном, возникает из-за следующих болезней:

• сифилис;
• ВИЧ;
• СПИД;
• туберкулёз;
• корь.

Когда инфекция поразила не сам узел, а органы, расположенные около него, причинами могут быть такие болезни, как ангина, фарингит и другие инфекционные болезни, затрагивающие область глаз, рта.

Запущенная форма кариеса может привести к тому, что воспаляется лимфоузел на шее с правой или с левой стороны под челюстью. Не вылеченный кариес проходит внутрь корня и вызывает воспаление. Кроме того, воспаление узла под челюстью могут вызвать инфекция болезней:

• тонзиллит, гайморита, свинка;
• атерома – опухоль в горле;
• рак.

Причины воспаления у детей на затылке:

• корь;
• краснуха;
• токсоплазмоз;
• инфекционный мононуклеоз.

Это, как правило, хронические болезни. К не хроническим относятся заболевания органов ЛОР.

Причин воспаления шейных лимфатических узлов много, из них наиболее распространены следующие:

• мезотимпанит;
• фурункул;
• эпимезотимпанит;
• средний и наружный отит.

Болезнь уха могут спровоцировать такие заболевания, как:

• острый лейкоз;
• заболевание ротовой полости;
• лимфома Ходжкина.

Одними из причин образования на шеи шишки могу быть:

• липомы;
• кожные кисты;
• атеромы;
• фолликулиты;
• фолликулы (воспаление волосяных луковиц).

Симптомы воспаления

Прежде всего, припухлость, увеличение размера узлов показывают возникновение воспаления. Существуют два вида воспаления узлов:

Без образования гноя (катаральное):

• Железы увеличиваются в размере. Это может сопровождаться покраснением, окружающей его поверхности кожи.
• Прощупывание болезненное.
• Отёчность подкожной ткани, кожи.
• Возможно повышение температуры тела, слабость, ухудшения аппетита, лёгкий озноб.
• Появление болезненной, красной шишки на шее.

Гнойное:

• Непременное повышение температуры.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Плохое самочувствие.
• Люди страдают от головной боли.
• Озноб.
• Железы плотные, под руками не перемещаются.

Прогрессирование воспалительного процесса возможно приведёт к более серьёзной стадии болезни лимфаденит. Тошнота, рвота — симптомы интоксикации при лимфадените. В случае воспаления лимфоузлов на шее из-за ангины, то симптомом будет неприятный запах их горла.

Увеличение шейных лимфоузлов

Увеличение шейных лимфоузлов (шейная лимфаденопатия) — это наличие на боковой и задней поверхности шеи образований лимфоидной ткани размером более 5 мм, имеющих эластичную или плотную консистенцию.

Симптом наблюдается при вирусных и бактериальных инфекциях ЛОР-органов, воспалительных процессах в ротоглотке, опухолевых образованиях шеи и головы. Для выяснения причины лимфаденопатии назначают УЗИ, пункционную биопсию, лимфографию, лабораторные анализы.

Симптоматику купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, антисептических средств.

Эта группа лимфоузлов дренирует область головы, шеи, верхней части грудной клетки, проксимальных отделов верхних конечностей.

Соответственно, увеличенные шейные узлы чаще всего свидетельствуют о наличии заболеваний щитовидной железы, воспалительных процессов в ротоглотке, бактериальных и вирусных инфекций.

Симптом патогномоничен для краснухи, развивается при кори, может выявляться при более редких инфекционных патологиях — орнитозе, лихорадке Эбола и Марбург, микоплазменных инфекциях.

Рак щитовидной железы

Неоплазии щитовидки составляют около 1,5% от всех злокачественных новообразований и в большинстве случаев протекают бессимптомно. Наиболее типичным вариантом является папиллярный рак. Достаточно распространены фолликулярные опухоли.

При этих объемных образованиях всегда происходит увеличение шейных лимфоузлов, что свидетельствует об усиленной пролиферации злокачественных тиреоцитов, метастазировании опухолевых клеток.

Обычно лимфатический узел долгое время остается мягким и подвижным, поскольку процесс не затрагивает капсулу и окружающие ткани.

Пациенты, как правило, обращаются к врачу по поводу случайно обнаруженного узла в щитовидной железе, когда он достигает 1 см и более.

По мере роста опухоли присоединяются другие проявления: кашель, охриплость голоса, связанные с компрессией соседних анатомических структур. Большие новообразования способны сдавливать дыхательные пути, вызывая одышку и удушье.

При распространении рака за пределы капсулы органа возникает расширение подкожной венозной сети, деформация контуров шеи. У пожилых больных нарастает кахексия.

Шейная лимфаденопатия служит одним из признаков лимфомы щитовидной железы — агрессивной неоплазии, отличающейся интенсивным ростом и вовлечением в патологический процесс соседних органов. Болезнь чаще развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Опухоль быстро растет, занимая целую долю органа. Пациенты зачастую сами обнаруживают узел деревянистой плотности, который сочетается с увеличением и уплотнением шейных лимфоузлов на стороне поражения.

Компрессия окружающих тканей провоцирует дисфагию, парез ых связок, смещает пищевод и трахею.

Органические заболевания щитовидной железы

При других поражениях эндокринной железы увеличение лимфоузлов обусловлено повышением кровотока в 10-15 раз, усилением продукции и дифференцировки нормальных лимфоцитов в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами.

Размеры лимфатических узлов составляют более 1 см, они эластичные, не спаянные с окружающими тканями, иногда бывают чувствительными при пальпации.

Симптом характерен для острых воспалительных процессов, однако встречается и при доброкачественных новообразованиях, хроническом аутоиммунном тиреоидите. К шейной лимфаденопатии приводят:

• Острый тиреоидит. Болезнь начинается внезапно с резкой боли в области щитовидной железы, которая иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо. Лимфатические узлы увеличиваются с двух сторон, становятся очень болезненными, отмечается покраснение кожи. Гнойный тиреоидит протекает с повышением температуры до фебрильных цифр, выраженными симптомами интоксикации. Возможны жалобы на чувство давления и распирания в шее, усиление симптомов при кашле.
• Узлы и кисты. По данным статистики, различные доброкачественные образования щитовидной железы выявляются у 10% населения, но чаще протекают бессимптомно. Увеличение лимфоузлов в шейной области происходит при воспалении или нагноении кист, гормонально активных неоплазиях. Лимфатические узлы эластичные, практически безболезненные, кожа над ними не изменена. Развернутая клиническая картина поражения щитовидки наблюдается при гиперпродукции гормонов — тиреотоксикозе.

Краснуха и корь

Шейная лимфаденопатия с вовлечением в процесс заднешейных и затылочных узлов является важным симптомом краснухи. Лимфатические узлы умеренно увеличены в размерах, безболезненны, не спаяны с окружающей кожей.

Для детей типично появление «картечных» лимфоузлов — множественных мелких образований на шее. Одновременно с лимфаденопатией возникает сыпь — мелкоточечные или папулезные высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, в области туловища и головы.

Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя шелушения и пигментации.

Лимфаденит с увеличением шейных лимфоузлов развивается в катаральной стадии кори. Лимфаденопатия сочетается с ринитом, конъюнктивитом, гиперемией зева и одутловатостью лица. У взрослых проявления катарального периода выражены слабее.

Патогномоничный признак кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек. Через 4-5 дней начинается вторая волна лихорадки, которая совпадает с появлением пятнисто-папулезной сыпи.

В 1-й день высыпания расположены на лице и шее, к концу первых суток распространяются на туловище, на третий день сыпь переходит на конечности.

Шейная лимфаденопатия выявляется при различных инфекциях, протекающих в полости рта, ЛОР-органах. Возможно проявление симптома при системных бактериальных и протозойных поражениях — ангинозно-бубонной форме туляремии, сонной болезни, дифтерии.

Увеличение лимфатических узлов связано с первичным проникновением и размножением патогенных микроорганизмов, интенсивной пролиферацией и накоплением специфических клонов лимфоцитов в фолликулярной и паракортикальной зонах.

С поражением шейных лимфоидных образований протекают:

• Врожденный листериоз. Инфекционная патология развивается при трансплацентарном или интранатальном инфицировании ребенка и проявляется в первые дни после рождения. Поражение шейных узлов сочетается с фебрильной температурой тела, розеолезной или геморрагической сыпью, гранулемами на слизистой полости рта. Поздняя форма сопровождается мышечным тремором, судорожным синдромом, увеличением печени и селезенки.
• Сифилис. После попадания в организм бледная трепонема размножается в регионарных лимфоузлах, вызывая их увеличение. Шейная лимфаденопатия часто наблюдается при проникновении возбудителя через слизистую оболочку ротовой полости или губ, где и локализуется первичный аффект — твердый шанкр. Спустя месяц шанкр исчезает самостоятельно, затем появляется полиморфная сыпь, что указывает на генерализацию инфекции и развитие вторичного сифилиса.
• Бруцеллез. В продромальном периоде пациенты жалуются на миалгии, артралгии, головные боли. Потом возникает лихорадка, длящаяся от нескольких дней до 3 недель и чередующаяся с проливными потами. На высоте температуры отмечается гиперемия лица, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, которые могут быть болезненными при пальпации. При острой форме появляются мелкие фиброзные образования по ходу сухожилий.
• Паховый лимфогранулематоз. Увеличение лимфоузлов шеи и подчелюстной области отмечается во вторичном периоде при локализации первичного аффекта (язвы) в области слизистой рта и глотки. По мере прогрессирования болезни лимфоидные образования превращаются в крупнобугристые опухоли, теряют подвижность. В дальнейшем узлы нагнаиваются, присоединяются лихорадка, интоксикация, формируются свищи.
• Тонзиллит, фарингит. Реакция шейных лимфоузлов выявляется при тонзиллитах, что обусловлено повышенной антигенной стимуляцией лимфоидных образований. Симптом сопровождается болями в горле, покраснением зева и миндалин, лихорадкой. На поверхности гланд можно заметить желтоватые точки или распространенный налет. Увеличение лимфоузлов также обнаруживается при герпетическом фарингите, для которого характерна везикулярная сыпь на слизистой глотки.

Тяжелые случаи тонзиллита могут осложниться заглоточным абсцессом — гнойным воспалением клетчатки глотки.

Кроме лимфаденопатии верхних шейных и затылочных лимфатических узлов пациента беспокоят резкие боли в горле, затруднение глотания, при больших размерах гнойника возможны расстройства дыхания. Общее состояние нарушено, температура тела повышается до 39-40° С.

Увеличение лимфоузлов, сочетающееся с поражением яремной вены и септицемией, патогномонично для синдрома Лемьера. У детей шейная лимфаденопатия зачастую свидетельствует об аденоидите.

Опухоли головы и шеи

Лимфа от лица и шеи попадает непосредственно в шейные лимфоузлы, поэтому при различных злокачественных образованиях этой зоны они являются типичным местом метастазирования.

Лимфатические узлы обычно деревянистой плотности, плотно соединены с кожей и окружающей клетчаткой, малоболезненны.

Лимфаденопатия при определенных видах опухолей служит начальным признаком заболевания, когда первичное новообразование еще не вызывает клинической симптоматики. Увеличение лимфоузлов наблюдается при таких злокачественных неоплазиях, как:

• Новообразования челюстей. Опухоль может характеризоваться экзофитным ростом с формированием выступающего узла с изъязвлениями. Возможно протекание по типу длительно незаживающей язвы с гнойно-сукровичным отделяемым. О поражении костей (остеосаркоме) свидетельствуют простреливающие боли, расшатывание и выпадение зубов. Лимфоузлы увеличены с обеих сторон, имеют каменистую плотность, спаяны с кожей, подкожной клетчаткой.
• Рак языка. Хотя при неоплазиях этой локализации чаще отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда метастазирование происходит и в шейную группу. Неоплазия языка внешне выглядит как диффузное уплотнение органа с формированием язв или локальным выростом ткани. Рано появляется болевой синдром, выражены нарушения приема пищи, прогрессирует исхудание.
• Новообразования ЛОР-органов. Шейная лимфаденопатия — симптом эпителиальных опухолей носоглотки, которые также проявляются носовыми кровотечениями, затруднением дыхания. Симптом определяется при эстезионейробластоме и сочетается с аносмией, заложенностью носа, слизистыми выделениями. Иногда одностороннее увеличение и уплотнение лимфатических узлов указывает на неоплазии уха (базалиомы, эпителиомы, саркомы).
• Опухоли глаз. Увеличенные узлы наблюдаются при запущенной стадии новообразований конъюнктивы, когда злокачественные клетки прорастают в окружающие ткани, распространяются лимфогенным и гематогенным путями. Увеличение лимфоузлов подчелюстной области и шеи встречается при меланоме глаза — агрессивном новообразовании пигментных клеток, которое быстро прогрессирует с развитием отдаленных метастазов.
• Тимома. Увеличение шейных лимфоидных структур выявляется при доброкачественных и злокачественных опухолях вилочковой железы. Инвазивный рост новообразования вызывает компрессионный синдром с интенсивными загрудинными болями, сухим кашлем, затруднением дыхания. При сдавлении периферических нервов возникает синдром Горнера, осиплость голоса, дисфагия. Около 30% случаев болезни сопровождаются миастенией.

Системные поражения лимфоидной ткани

Увеличенные лимфоузлы шеи могут стать первым признаком лимфогранулематоза — злокачественной гиперплазии лимфоидной ткани с образованием специфических гранулем. Для заболевания характерно появление плотных безболезненных узлов, которые располагаются в виде цепочки.

При локальной форме поражения происходит увеличение одной группы лимфатических узлов, при генерализованной форме развивается тотальная лимфаденопатия с поражением внутренних органов.

Шейные лимфоузлы поражаются при хроническом лимфолейкозе, аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.

Обследование

Увеличение шейных лимфоузлов, которое не сопровождается другими симптомами, является показанием для консультации гематолога.

При сочетании лимфаденопатии с признаками поражения органов дыхательной, пищеварительной систем могут потребоваться консультации других специалистов.

Диагностика предполагает оценку состояния патологически измененных лимфоузлов и выявление причины состояния. Наиболее ценными являются:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузла проводится для изучения морфологической структуры пораженной ткани, метод позволяет обнаружить гиперэхогенные и гипоэхогенные зоны. Дополнительно рекомендованы УЗИ щитовидной железы и сонография вилочковой железы для выяснения первопричины лимфаденопатии.
• Анализы крови. Инфекционные и гематологические болезни, при которых возможно увеличение шейных лимфатических узлов, характеризуются изменениями показателей крови. Пациентам назначают стандартный общий анализ, биохимическое исследование, определение уровня острофазовых показателей.
• Биопсия лимфоузла. Забор цитологического материала из пораженного органа с последующим гистологическим исследованием рекомендован для верификации диагноза. Метод преимущественно используется для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей лимфоидной ткани и метастазов с другими заболеваниями.
• Лимфография. Радионуклидное исследование лимфатической системы при помощи введения специального радиофармпрепарата назначают для изучения путей лимфооттока и исключения онкопатологии. Метод широко применяется для зоны шеи, поскольку проведение стандартной рентгенографии затруднено.

Дальнейший список исследований формируется с учетом жалоб пациента. Часто требуется обследование верхних отделов дыхательных путей — фарингоскопия, риноскопия, ларингоскопия.

Для подтверждения инфекционной этиологии процесса выполняют специфические серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР).

При подозрении на связь поражения шейных лимфатических структур с патологией щитовидной железы проводят анализ крови на трийодтиронин и тироксин, сцинтиграфию с радиоактивным йодом.

Симптоматическая терапия

При инфекционных заболеваниях с поражением зева для снятия локальных симптомов рекомендованы полоскания горла раствором антисептиков, полезны ингаляции и обильное теплое питье.

Для купирования болей в области шеи и ЛОР-органов назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Этиотропное лечение подбирается только после консультации специалиста.

При сочетании шейной лимфаденопатии с фебрильной лихорадкой, пальпируемыми образованиями области головы, шеи, быстрым ухудшением общего состояния необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/swollen-lymph-nodes/cervical

Воспаление лимфоузлов на шее — лечение

Увеличение лимфоузлов на шее, как правило, происходит в результате контакта с бактериями и вирусами. Если увеличение вызвано инфекцией, это называется лимфаденит. Реже причиной может стать рак.

Лимфатическая система играет жизненно важную роль в поддержании жизни нашего организма и является основной составляющей нашего иммунитета. Лимфоузлы можно прощупать в области шеи, подбородка, подмышек и паха. В некоторых случаях для лечение не требуется никаких действий и теплого компресса вполне достаточно. Лечение зависит от причины возникновения.

Симптомы

Лимфатическая система включает в себя сеть органов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу. Большинство из них находятся в области головы и шеи. Увеличение лимфатических узлов указывает на то, что в организме что-то не так. Первые признаки — это чувствительность, болезненность и увеличение лимфоузлов до размера фасолины и даже больше.

В зависимости от причины появления, симптомы болезни могут быть следующими:

Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей.

Опухлость лимфатических узлов по всему телу может указывать на ВИЧ, мононуклеоз или иммунные расстройства, такие как волчанка или ревматоидный артрит.

Раздутые конечности могут указывать на блокировку лимфатической системы, вызванную опухолями в лимфоузлах, которые находятся глубоко под кожей и не прощупываются.

Когда лечение лимфоузлов на шее требует обращения к врачу

Лимфатические узлы со временем приходят в норму, если причиной увеличения была инфекция, которая поддалась лечению.

Но есть ряд факторов, при которых следует обратиться к врачу:

• Разбухание без явной причины
• Продолжительность 2-4 недели
• Узлы трудно прощупываются и не двигаются при нажатии на них
• Сопровождается постоянными лихорадками, ночным потом и потерей веса
• Сопровождается болью в горле и затруднением при глотании.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее — причины

Лимфатический узел — небольшой, круглый или фасолевидный кластер клеток, покрытый капсулой из соединительной ткани. Клетки представляют собой сочетание лимфоцитов, которые производят частицы белка, борющиеся с вирусами и макрофаги, расщепляющие вредные вещества. Лимфоциты и макрофаги фильтруют лимфотическию жидкость, которая проходит через все тело и защищает нас.

Лимфоузлы расположены группами, каждая из которых служит определенной области тела. Увеличение конкретной области может подсказать причину. Самая распространенная — это инфекция, особенно вирусная, например, простуда. Но существуют и другие виды лимфаденита шейных лимфоузлов, такие как паразитирующая или бактериальная, которые могут послужить причиной увеличения лимфоузлов.

Распространенные инфекции:

• Корь
• Ушные инфекции
• Заражение зуба — абсцесс
• Мононуклеоз
• Кожные инфекции
• ВИЧ

Нетипичные инфекции:

• Туберкулез
• Передающиеся половым путем (сифилис и другие)
• Токсоплазмоз
• Бактериальная инфекция от кошачьей царапины

Аутоиммунные заболевания:

• Волчанка
• Ревматоидный артрит

Рак:

• Лимфома
• Лейкемия
• Другие виды рака, которые распространили метастазы в лимфоузлы

Осложнения

Если причиной является инфекция, и ее не лечили должным образом, могут возникнуть осложнения.

Формирование абсцесса. Локализация скопления гноя, вызванная инфекцией. Гной содержит в себе жидкость, белые кровяные клетки, мертвые ткани, бактерии и другие опасные для организма элементы. При возникновении абсцесса может потребоваться дренаж или лечение антибиотиками. Значительный ущерб может быть нанесен, если затронуты жизненно важные органы.

Инфекция кровотока. Бактериальная, может возникнуть в любом месте вашего тела и прогрессировать вплоть до сепсиса, вызванного значительным заражением крови. Сепсис может привести к полиорганной недостаточности и смерти. Лечение включает в себя госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков.

Лечение лимфоузлов на шее

Если причиной является вирус, лимфоузлы на шее сами восстановятся в прежнее состояние после лечения самой инфекции. Но если этого не происходит или есть другая причина, может потребоваться следующее лечение:

• Инфекция. Наиболее распространенным средством для лечения увеличенных лимфатических узлов являются антибиотики.

  Если причиной послужила ВИЧ-инфекция, требуется соответствующее заболеванию лечение.

• Аутоиммунное заболевание. При волчанке и ревматоидном артрите необходимо правильное лечение самого заболевания.
• Рак. В зависимости от вида и степени развития может потребоваться хирургическая операция, облучение или химиотерапия.

Лечение лимфоузлов на шее в домашних условиях

Если ваши лимфоузлы разбухли и вызывают болезненные ощущения, вы можете облегчить симптомы следующими способами:

• Воздействие тепла. Нанесите теплый влажный компресс, например, губку, смоченную в горячей воде.
• Обезболивающее.

  Аспирин, ибупрофен и ацетаминофен могут помочь облегчить боль и сбить температуру. Не давайте аспирин детям без консультации врача.

• Отдых. Хороший полноценный отдых — иногда это все, что нужно, чтобы привести свое состояние в норму.

Лимфатическая система

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Источник: https://www.esma.ru/health/limfouzly-na-shee.php