Гемангиома селезенки: что это такое, лечение и симптомы
Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
47711
Дата обновления: Март 2020
Гемангиома селезенки – доброкачественное новообразование, которое формируется из кровеносных сосудов. Гемангиомы могут появляться в любом возрасте, но чаще всего встречаются у новорожденных. Точная причина возникновения заболевания до сих пор не установлена.
Метод лечения первого выбора – удаление селезенки, которое, однако, может вызывать серьезные осложнения в долгосрочной перспективе. Прогноз зависит от размера опухоли, возраста пациента и сопутствующих болезней.
В международной классификации болезней (МКБ-10) гемангиома селезенки обозначается кодом D18.
Что такое гемангиома селезенки?
Гемангиома селезенки чаще всего возникает у больных в возрасте 35–55 лет
Гемангиома – доброкачественная опухоль, которая формируется из кровеносных сосудов. Она развивается в клеточном слое, который выстилает внутреннюю поверхность всех сосудов – в так называемом эндотелии.
Гемангиома может развиться на любых участках тела, где имеются сосуды – на коже и в различных внутренних органах (в печени, почках, головном мозге, селезенке или легком). Часто возникает в первые несколько дней или недель жизни.
Классификация
Существует 2 типа гемангиом: капиллярная и кавернозная. Если одновременно присутствуют несколько новообразований, такое состояние называют гемангиоматозом. Капиллярная состоит из самых маленьких кровеносных сосудов с очень маленьким диаметром.
Она возникает преимущественно в коже или слизистых оболочках. Около половины всех капиллярных форм расположены в области головы и шеи. Из-за большого количества сосудов капиллярная гемангиома может иметь красноватый цвет и размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
В селезенке такая форма встречается редко.
[attention type=yellow]Кавернозная гемангиома состоит из широких сосудистых сплетений и имеет голубоватый или красноватый цвет; она встречается в основном в селезенке.
[/attention]Гемангиоматоз возникает в результате эмбриональной мальформации и является частью системного расстройства с другими пороками развития. Гемангиоматоз могут вызвать следующие заболевания:
- Синдром Штурге-Вебера – характеризуется гемангиомами мягких мозговых оболочек и лица, а также сопутствующими изменениями в глазах.
- Синдром Гиппеля-Линдау – гемангиомы образуются в сетчатке и мозжечке, в некоторых случаях – в селезенке.
- Синдром Клиппеля-Фейля – в основном встречается на руках или ногах, появляются несколько гемангиом, которые могут быть очень большими.
Гемангиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью у детей до 3 лет и новорожденных. У каждого 10 ребенка имеются доброкачественные разрастания сосудистой ткани.
При преждевременных родах 22% новорожденных с весом менее 1 килограмма имеют доброкачественные новообразования. Из всех гемангиом около 30% уже присутствуют с рождения.
Оставшиеся развиваются в течение первых четырех недель жизни.
Симптомы
Наиболее распространенный симптом, свидетельствующий о наличии гемангиомы селезенки, это боли в левом подреберье, иногда отдающие в плечо
Заболевание обычно протекает бессимптомно (> 55%) и выявляется случайно в ходе обследований по другим причинам.
Оно встречается во всех возрастных группах; случаи были зарегистрированы в возрасте 1-77 лет (средний возраст – 50 лет) и у обоих полов.
Спленомегалия встречается почти у всех пациентов; боли в животе, резкое повышение температуры тела, гиперспленизм (тромбоцитопения и анемия) и портальная гипертензия встречаются у 20% пациентов.
Около 17% случаев гемангиом были связаны с иммунологическими или врожденными расстройствами – болезнь Крона, синдром Вискотта-Олдрича, вирус Эпштейна-Барр, лимфоцитарный колит, анкилозирующий спондилит, болезнь Гоше, миелодиспластический синдром, хронический гломерулонефрит или апластическая анемия. Окончательный диагноз возможен только после проведения операции с использованием гистопатологических и иммуногистохимических исследований.
Причины
Точные механизмы, которые приводят к развитию гемангиомы, до конца не изучены. Примечательно, что доброкачественные новообразования чаще встречаются в некоторых семьях. В 20% случаев гемангиомы вызваны наследственными расстройствами, которые могут провоцировать другие и более серьезные осложнения.
Генетические синдромы – синдром Казабаха-Мерритта – также могут быть связаны с появлением большого количества гемангиом. В дополнение к образованию крупных новообразований на конечностях резко снижается концентрация тромбоцитов в кровеносном русле.
В чем опасность?
При небольшой гемангиоме, которая не растет или медленно развивается, осложнения маловероятны. Иногда новообразование может расти очень быстро. Быстрорастущие гемангиомы могут приводить к функциональным ограничениям и повреждению кожи, особенно там, где поверхности постоянно находятся в контакте друг с другом (например, подмышка, подколенная ямка, половая область).
Гемангиомы также могут увеличивать риск кровотечения, боли и других инфекций.
Диагностика
Залогом своевременного обнаружения гемангиомы селезенки является комплексное обследование, включающее ультразвуковое исследование, рентгенографию и ангиографию (рентгенологическое обследование сосудов)
Диагноз можно подтвердить с помощью данных физического осмотра и методов визуализации. При гемангиоме внутренних органов диагноз обычно выявляется случайно в ходе плановых обследований. Селезеночная гемангиома часто бывает случайной находкой во время рентгенографического исследования или компьютерной томографии (КТ) брюшной полости.
История и клиническое обследование играют решающую роль в выявлении новообразования. В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования – ультразвуковое исследование. Гемангиомы могут быть обнаружены также в других местах – в печени. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для выявления гемангиом в головном мозге.
Лечение
При неосложненной форме заболевания обычно не требуется лечение: большинство гемангиом регрессируют сами по себе. Исключения – гемангиомы на лице (особенно в области глаз, губ и носа) и в области гениталий. Если здесь выявляется аномальное разрастание сосудистой ткани, рекомендуется раннее лечение.
Для лечения гемангиомы доступны различные методы: новообразование может быть удалено лазером. С помощью лазерной терапии даже очень большие гемангиомы могут быть уменьшены, если планируется их последующее лечение хирургическим путем.
Другой способ лечения небольшой и плоской гемангиомы – использование холода в терапевтических целях (так называемая криотерапия). Однако это лечение может быть болезненным и оставлять шрамы.
[attention type=red]Хирургия может использоваться только в отдельных случаях, например, когда другие методы терапии не дают результата.
[/attention]В редких случаях требуется лечение лекарственными препаратами. Медикаментозное лечение целесообразно, если:
- Опухоль очень большая, быстрорастущая или вызывает осложнения.
- Новообразование появляется на лице.
- Несколько гемангиом присутствуют одновременно (так называемый гемангиоматоз).
Для медикаментозной терапии подходят кортикостероиды. Лечение гемангиомы кортикостероидами занимает несколько недель. Препараты изначально назначают в более высоких дозах.
В течение 2-3 недель дозировку постепенно уменьшают.
Большинство пациентов реагируют на это лечение, которое, однако, связано с побочными эффектами (например, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови или желудочно-кишечные проблемы).
При большой гемангиоме Пропранолол является потенциальной альтернативой кортикостероидам.
Терапия бета-блокаторами полезна, если гемангиома приводит к более глубокому повреждению кожи или отрицательному воздействию на кровоток.
Побочные эффекты (например, замедленное сердцебиение, низкое кровяное давление, снижение сердечного выброса или судороги дыхательных мышц), по-видимому, менее распространены при лечении бета-блокаторами в маленькой дозе.
Пропранолол следует использовать только под наблюдением врача в больнице. Доза изначально очень низкая. Если пациент хорошо реагирует на терапию, дозировку медленно увеличивают, иначе могут возникнуть сердечно-сосудистые нарушения. Кроме того, сердце пациента должно быть исследовано электрокардиографией (ЭКГ) и эхокардиографией перед началом терапии.
В качестве последнего средства против доброкачественного новообразования рассматривается лечение цитостатическими средства. Препараты назначают только в том случае, если развитие сосудистой аномалии не может быть остановлено ни кортизоном, ни пропранололом.
Прогноз
Гемангиома — доброкачественная опухоль и перерождаться в злокачественную она «привычки» не имеет, но при любом дискомфорте следует сразу обратиться к врачу
В большинстве случаев заболевание спонтанно регрессирует и не вызывает дальнейших осложнений. Врожденная гемангиома вызывает осложнения чаще, чем приобретенная. При правильной терапии доброкачественное новообразование можно полностью устранить.
Типичный курс развития гемангиомы селезенки:
- Фаза роста: длится от 6 до 9 месяцев.
- Фаза покоя: прекращается рост новообразования.
- Фаза восстановления: продолжительность этой фазы зависит от размера гемангиомы и зоны поражения. Обычно она спонтанно исчезает в возрасте 9 лет.
Маленькая гемангиома исчезает без серьезных последствий. При больших гемангиомах часто остаются поражения кожи – расширенные сосуды (так называемые телеангиэктазии) и шрамы. При селезеночном новообразовании в 95% случаев не возникают осложнения. Ребенок спонтанно выздоравливает в течение нескольких лет, поэтому лечение не требуется.
Совет! При возникновении красных пятен на коже рекомендуется срочно обращаться за консультацией врача, поскольку они могут указывать на гемангиому.
Источник: https://limfouzel.ru/selezyonka/gemangioma-selezenki/
Гемангиома селезёнки: симптомы, лечение и диагностика
Заболевания в виде опухоли опасны для человека скрытым развитием на начальном этапе формирования. Признаки болезни проявляются при увеличении уплотнения в размерах.
Гемангиома селезёнки – это доброкачественная опухоль, которая формируется из активно разрастающихся кровеносных сосудов. Уплотнение имеет круглую или овальную форму с ячеистой структурой.
В детском возрасте опухоль возникает чаще, чем во взрослом.
Характеристика патологии
Гемангиома образуется из вакулярной ткани. Опухоль носит доброкачественный характер в отличие от лимфом. Злокачественный тип опухоли в селезёнке только у лимфомы. В формировании узла участвует сосудистая ткань. Новообразование представляет собой узел, наполненный мелкими капиллярами.
Встречается болезнь чаще у детей, чем у взрослых. Ребёнок может родиться уже с гемангиомой или происходит формирование в первые 2 месяца жизни после рождения. Активное разрастание опухоли отмечается в первые 6 месяцев жизни. Затем рост новообразования замедляется или останавливается полностью. Есть случаи самостоятельного уменьшения в размерах уплотнения.
Повторный рост начинается во взрослом возрасте, когда опухоль покидает орган и проникает в соседние ткани. Сосудистый узел формируется в зоне селезёнки и поражает кровеносный сосуд, снабжающий орган кислородом. При увеличении в размерах наблюдается сдавливание ближайших органов и сосудов, что сопровождается неприятными симптомами и осложнениями.
[attention type=green]Новообразование может сформироваться единичными или множественными узелками. По размерам встречаются маленькие уплотнения до 3 мм и крупные – свыше 100 мм. Гемангиома считается агрессивным образованием среди доброкачественных опухолей.
[/attention]Код по МКБ-10 у болезни – D18.0 «Гемангиома любой локализации».
Причины развития патологии
Единой теории развития гемангиомы в селезёнке у врачей нет. Определить временной интервал формирования болезни также сложно из-за бессимптомного развития на ранних сроках. Многие учёные считают опухоль врождённой патологией, образующейся вследствие внутренних сбоев организма.
Выделяют следующие факторы, способные спровоцировать заболевание:
- наследственная предрасположенность, связанная с мутацией гена;
- болезнь матери во время беременности инфекционным заболеванием;
- приём специфических лекарственных средств в период вынашивания ребёнка;
- механическое травмирование тела в области селезёнки;
- воздействие на организм вредных химических соединений и канцерогенных веществ, связанных с профессиональной деятельностью;
- проживание в экологически неблагоприятной местности.
Спровоцировать болезнь может один внешний фактор либо ряд сопутствующих причин. Гемангиома не способна трансформироваться в злокачественный вид и распространять метастазы в ближайшие ткани.
Признаки заболевания
Симптомы проявляются на поздних стадиях развития патологии. На начальном этапе болезнь протекает скрытно без проявления сопутствующих признаков. Больной не ощущает дискомфорта и других подозрительных симптомов. При увеличении в размерах опухоль проявляется болями тянущего характера в области поражённого органа.
Человек часто путает присутствующий признак с воспалением панкреатита после приёма жирной или жареной пищи, а также чрезмерного употребления алкоголя. Болезненность держится короткий период времени, поэтому часто больной не обращается к врачу.
На ранних сроках выявление патологии происходит случайно при прохождении диспансеризации или ультразвукового исследования другой патологии.
На более поздних стадиях заболевания кратковременные болевые ощущения переходят в постоянные с переходом в область левого плеча или руку. Похожий симптом присутствует при болезнях сердечной мышцы. Больной чувствует общую слабость в теле с быстрой утомляемостью после небольших физических нагрузок.
При прогрессировании болезни больной чувствует резкое ухудшение с сильными болями в области селезёнки и повышением температуры тела до 39 градусов и повышенным газообразованием с признаками диареи.
Самостоятельно определить гемангиому селезёнки сложно. Присутствующие симптомы напоминают заболевания других органов и систем.
Поставить диагноз может только врач после проведения соответствующего обследования организма. При увеличении гемангиомы до 50 мм её можно нащупать самостоятельно.
При наличии любых подозрительных признаков нужно обращаться к врачу и пройти диагностирование организма.
Виды гемангиомы
По количеству сформированных узлов болезнь подразделяют на единичные и множественные образования.
Согласно структурному составу гемангиома подразделяется на виды:
- Капиллярный вид характеризуется стремительным агрессивным характером разрастания. Поверхность опухоли покрыта множественными кровеносными капиллярами. Отличается ровной консистенцией с чёткими границами.
- Кавернозный тип диагностируется чаще по сравнению с другими. При микроскопическом рассмотрении видны полости, заполненные кровью. Края расплывчатые с плотно сплетенными кровеносными сосудами. Растет узел медленно, оставаясь длительное время в исходной форме.
- Смешанный вид отличается концентрацией мелких и крупных капилляров, переплетенных между собой. Из-за большого скопления капиллярных сосудов может быстро увеличиваться в размерах.
Травмирование кавернозной или смешанной гемангиомы может спровоцировать кровотечение в брюшной полости. В медицинской практике есть случаи ремиссии данных видов до полного исчезновения. Капиллярный вид считается самым опасным из-за стремительного роста и сдавливания соседних органов.
Диагностика патологии
Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, врач направит пациента на подробное обследование организма. Диагностика включает лабораторное и инструментальное исследование физических показателей:
- На УЗИ можно определить место локализации, форму с размерами и тип опухоли. Процедуру проводят на голодный желудок для получения точного изображения.
- Магнитно-резонансную томографию проводят с контрастным веществом. Метод предоставляет полную информацию о степени поражения органа, типе и размере новообразования. Можно обнаружить небольшие уплотнения до 3,5 мм.
- Компьютерная томография (КТ) выявляет некроз тканей с чётко очерченными границами и размерами.
- Кровь исследуется на показатели основных элементов. При наличии опухоли выявляется высокий уровень лимфоцитов с лейкоцитами на фоне снижения гемоглобина с эритроцитами.
- Стернальная пункция проводится при подозрении на злокачественное новообразование.
- Биопсия позволяет изучить структурный состав уплотнения.
- Гистология и цитология определяют точный тип атипичных клеток.
- Ангиография проводится сначала без использования контраста и затем с контрастным веществом. При проведении процедуры врач получает визуальный снимок скопления кровеносных сосудов.
- Селективная артериография сосудов органа по Сельдингеру изучает кровоток в паренхиме. Проводят перед хирургическим иссечением узла.
На основании полученных результатов анализов врач может определить степень поражения органа и назначить правильный курс терапии.
Лечение гемангиомы
После проведения необходимых диагностических процедур врач выбирает правильный курс терапии.
Гемангиома маленьких размеров опасности для человека не представляет, но требуется контроль за увеличением или уменьшением опухоли. Поэтому пациент находится под медицинским наблюдением.
Если образование не увеличивается и не доставляет дискомфорта больному, то обычно лечения особого не проводится.
Стремительное разрастание новообразования и последующие признаки недомогания, связанные с давлением на ближайшие ткани и органы, требуют срочного иссечения. Удаление гемангиомы позволит предотвратить разрыв капсулы и некроз тканей селезёнки. Опухоль удаляют при помощи лапароскопии или лапаротомии.
Хирургическое вмешательство нельзя применять при наличии следующих противопоказаний:
- пониженный уровень тромбоцитов, что опасно внутренними кровотечениями;
- присутствует риск последующего агрессивного роста при проведении операции;
- пожилой возраст с наличием серьёзных хронических патологий;
- инфекционное поражение организма.
Уплотнение небольшого размера и медленно растущее лечится при помощи облучения гамма-лучами и курсами химиотерапии. Дозировка и курс рассчитывается индивидуально для каждого пациента онкологом. Так можно значительно уменьшить размеры опухоли, иногда удается полностью избавиться от атипичных клеток.
В некоторых случаях врачи разрешают лечение гемангиомы народными средствами. Эффективными считаются следующие рецепты:
- Из пастушьей сумки делается настой, который употребляется внутрь. Понадобится 10 г измельченной травы и 1 стакан кипятка. Настаивать нужно 20 мин. Затем остудить и процедить через мелкое ситечко. Пить 5 раз в день по 1 ст.л.
- Нужно взять в равных долях сушеные цветы фиалки, земляничные листья, крапивы и череды, чтобы получить 2 ст.л. Залить полученный сбор 0,5 литра кипятка на 1 час. После настоя пить 3 раза в день по 1 стакану.
- 6-8 ст.л. гороха залить холодной водой на 7 часов. Воду слить и переложить зерна в другую ёмкость. Залить тёплой водой, чтобы горошины скрывались под водой на 3 см, на среднем огне варить 20 минут без соли. Полученную кашу нужно есть в 7 утра и перед сном (за 3 часа).
- Измельченный корень цикория (20 г) залить горячей водой (125 мл). Накрыть тёплой тканью и настаивать 45 мин. Процедить и пить по 2 ст.л. 3 раза в день.
Перед применением любого рецепта из народной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить здоровью.
Возможные осложнения и прогноз патологии
Гемангиома селезёнки может вызвать у пациента следующие неприятные последствия:
- Стремительный рост опухоли после оперативного вмешательства.
- Новообразование при резком увеличении давит на желудок, поджелудочную железу и тонкую с толстой кишкой, что сопровождается нарушениями в процессе пищеварения.
- Разрыв капсулы приводит к внутреннему кровотечению, что требует немедленной медицинской помощи.
- Болезнь может сопровождаться неприятными симптомами острой интоксикации.
Лечение гемангиомы на ранних сроках в основном имеет благоприятный исход. Выявление патологии на стадии медленного роста и небольших размеров позволяет начать курс терапии и предотвратить дальнейшее увеличение узла.
Неприятный прогноз присутствует при больших объёмах опухоли. Подобное состояние опасно некрозом поражённых тканей и внутренним кровотечением в ближайшие ткани и органы. Здесь нужна срочная помощь медиков, чтобы предотвратить смерть пациента. Правильно проведенное лечение с последующей реабилитацией позволяет больному вернуться к полноценной жизни.
Профилактика патологии
Чтобы предотвратить развитие гемангиомы, врачи советуют соблюдать ряд профилактических мер:
- систематически проходить медицинский осмотр;
- избегать взаимодействия с радиоактивными веществами и химическими соединениями;
- исключить виды спорта с высоким процентом травмирования – бокс, баскетбол, прыжки с парашюта и т.д.
Здоровый образ жизни и сбалансированный рацион питания позволяют избежать гемангиомы и развития серьёзных осложнений.
Источник: https://onko.guru/dobro/gemangioma-selezyonki.html
Гемангиома печени и селезенки
Гемангиомы нам больше знакомы как сосудистые звездочки, небольшие образования красного цвета, возникающие на коже. Иногда кожные гемангиомы могут приобретать вид крупного багрового пятна, сильно уродующего внешность, особенно если оно расположено на лице или на любом открытом участке тела.
Однако эти новообразования могут появляться и на внутренних органах. Они образуются и на таком органе, как селезенка, регистрируясь в основном случайно, при проведении планового обследования или же при поисках источника другой проблемы.
Причины и признаки гемангиомы селезенки
Гемангиома селезенки – это доброкачественная опухоль, которая является очень распространенной патологией
Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, образованную из разросшихся кровеносных сосудов, снабжающих кровью селезенку.
В отличие от злокачественной лимфомы, гемангиома крайне редко несет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента.
[attention type=yellow]Причины появления заболевания мало изучены, представляют собой определенную тайну, так как провоцироваться разрастание сосудов может по-разному.
[/attention]Чаще всего причиной возникновения гемангиомы являются наследственные заболевания, генетические нарушения и склонность к поражениям сосудов. Иногда заболевание диагностируется в детском и подростковом возрасте, поэтому можно считать, что гемангиома селезенки способна образовываться в любой период жизни.
Наиболее часто гемангиомы являются врожденными дефектами, то есть они образуются еще при внутриутробном развитии плода.
Причинами их появления служат разнообразные сбои в процессе формирования тканей будущего ребенка.
Все существующие теории развития этих новообразования очень сложны, но ни одна из них полностью не объясняет механизма появления группы дополнительных капилляров, которые и образуют гемангиому.
Чаще всего это заболевание проходит без выраженных симптомов и встречается в исключительных случаях.
Учитывая частоту появления этой опухоли, можно сказать, что признаки болезни возникают достаточно редко и могут быть спутаны с другими заболеваниями.
На начальных стадиях развития опухоли, когда она крошечная, никаких проблем она не доставляет и до поры остается незамеченной, определяясь только при проведении обследования при помощи ультразвуковой диагностики.
В основном при росте опухоли больные жалуются на появление болей под ребрами с левой стороны с отдачей в плечо с этой же стороны. Такие боли часто неоправданно принимаются за сердечные.
Методы лечения
В основном гемангиома селезенки требует постоянного мониторинга, то есть наблюдения за ее состоянием.
Хирургическое вмешательство требуется только в том случае, если опухоль растет, вызывает дискомфорт, нарушает нормальное функционирование этого органа и может привести к развитию опасного осложнения — инфаркта селезенки.
Замечено, что опухоль намного легче переносится детьми и подростками, чем взрослыми, и намного реже растет до угрожающих размеров.
[attention type=red]При необходимости хирургического вмешательства следует учитывать, что удалить новообразование в силу его природы отдельно от органа невозможно. Это означает невозможность органосохраняющей операции, поэтому проводится спленэктомия, то есть удаление всего органа — селезенки.
[/attention]Хотя без нее человек может нормально жить, тем не менее селезенка крайне важна для полноценного функционирования всего организма, поэтому медики стараются всеми силами сохранить орган. Чем раньше будет проведено обследование, тем лучше для пациента.
Осложнения и прогноз
Последствия гемангиомы могут быть разными, все зависит от индивидуальных особенностей организма
К числу осложнений, которые может спровоцировать гемангиома селезенки, можно отнести быстрый рост опухоли, вызывающий сдавливание соседних органов. Это может вызвать разрыв сосудистого образования — инфаркт, чреватый обильным кровотечением в брюшную полость. Это состояние несет реальную угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, если вовремя не вызвать скорую помощь.
Так как гемангиома относится к доброкачественным новообразованиям, то она не несет угрозы перерождения в злокачественную форму и не может становиться причиной развития рака. Намного опаснее в этом плане наличие лимфомы, которая может быть самостоятельным заболеванием, или же скрываться за гемангиомой, соседствовать с ней.
Именно поэтому на первый план выходит качественная диагностика и мониторинг заболевания.
Обнаружить любое новообразование, в том числе и гемангиому селезенки, поможет регулярное прохождение комплексного обследования. Выполнить его раз в год не так уж и сложно, но оно может выявить различные скрытые заболевания на ранних стадиях, благодаря чему лечение упрощается, а выздоровление ускоряется в разы.
Больше информации о том, какие функции выполняет селезенка можно узнать из видео:
Опухолевые образования опасны тем, что способны развиваться без проявления клинической симптоматики, пациента долгое время ничего не беспокоит. Одной из подобных нозологических единиц выступает гемангиома селезенки. Представляет собой доброкачественную первичную васкулярную опухоль, образованную из разросшихся кровеносных сосудов.
Причины появления гемангиомы селезенки
По исследованиям британских ученых, непаразитарное истинное образование встречается с частотой 3,2-4,2% всех очаговых патологий селезенки на 100000 человек.
Основываясь на полученные данные исследования института хирургии им. А. В.
Вишневского, кратность выявления морфологической формы селезеночных заболеваний составляет 6%, стоит на первом месте по первичным опухолям паренхиматозного органа.
Точную причину возникновения гемангиомы селезенки трудно установить, как и временной промежуток ее появления, ввиду отсутствия патогенетической симптоматики. Наиболее часто доктора относят патологию к врожденным дефектам, образованные в результате сбоя закладки, развития паренхимы и капилляров с появлением их дополнительной группы.
Различают несколько причин:
- Генетическая предрасположенность к нарушению формирования гемососудов.
- Перенесенные инфекционные болезни матери в период вынашивания плода.
- Вынужденное употребление групп лекарственных препаратов при беременности.
- Травмы левого подреберья.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Длительная работа на вредном производстве.
В медицинской практике нет сведений о перерождении сосудистой опухоли в раковую, гемангиома не дает метастаз.
Симптомы болезни
Симптоматика подразделяется на 2 периода с ранними и поздними проявлениями. На раннем этапе болезнь протекает бессимптомно, пациент чувствует себя удовлетворительно, качество жизни не изменяется.
По мере роста объема образования могут появляться тянущие боли в левом подреберье. Состояние сходно с панкреатопатией при употреблении жирной, жареной, копченой пищи и алкогольных напитков.
Болевые ощущения быстро проходят, и гемангиому выявляют случайно при инструментальном исследовании.
[attention type=green]На позднем этапе отмечается смена периодических тянущих болей на регулярные тупые с иррадиацией в левое плечо и руку, что объясняется особенностью прохождения нерва и сообщением с плечевым сплетением. Ошибочно клиника заболевания принимается за сердечную патологию. Кроме того, отмечается ухудшение общего состояния, повышенная утомляемость, слабость в теле.
[/attention]При отсутствии должных диагностических и лечебных мер развивается инфаркт участка селезенки с внутренним кровотечением. Больной отмечает резкое ухудшение самочувствия, выраженную боль в левом подреберье, тошноту с переходом в рвоту, повышение температуры тела до фебрильных (38,1 – 39,0°C) цифр, метеоризм и диарею.
Гемангиома селезенки: симптомы, причины возникновения, роль КТ в диагностике, лечение, как избавиться от боли, профилактика
Селезенка – важнейший орган, отвечающий за контроль кровообращения, выполняющий функцию очистителя крови от различных вирусов, инфекций. Гемангиома – редкое новообразование доброкачественной природы. Несмотря на характер протекания, заболевание опасно серьезными осложнениями, поэтому при возникновении первых симптомов следует немедленно посетить специалиста.
Что это такое
Гемангиома – опухолевидная патология, поражающая селезенку, представляющая разрастание сосудистой сетки на поверхности органа. Заболевание считается врожденным, так как развивается во внутриутробный период.
При этом новообразование склонно самостоятельно рассасываться во время полового созревания. Если гемангиома возникает у людей среднего или пожилого возраста, то такая болезнь более опасна.
Дефект бывает как единичный, так и множественный. В большинстве случаев размер опухоли не превышает 2 см, поэтому резкое и быстрое увеличение новообразования существенно усложняет протекание патологического процесса, ухудшает прогноз.
Из-за отсутствия клинических проявлений на ранних этапах развития гемангиома часто диагностируется при исследовании других органов. Болезнь делится на три типа:
- Капиллярную опухоль с ровными контурами, однородной структурой из мелких сосудов. Такой вид склонен к увеличению.
- Кавернозное образование крупных размеров с бугристой поверхностью. Эти дефекты образуют сосудистые каверны. В отличие от первого типа, кавернозные гемангиомы реже растут.
- Смешанное разрастание сосудов. Такой вид увеличивается из-за капилляров.
Наиболее опасной считается кавернозная опухоль. Это объясняется питанием дефекта крупными сосудами, поэтому любое механическое повреждение новообразования вызывает обильное внутреннее кровотечение, приводящее к летальному исходу. Однако кавернозный тип склонен к постепенному рассасыванию.
Клиническая картина
При маленьких размерах опухоль не доставляет человеку никаких дискомфортных ощущений. Лишь иногда у больного возникает ощущение тяжести в левом подреберье. Однако такой симптом часто игнорируется, так как ассоциируется с желудочным расстройством или приемом тяжелой пищи.
На ранней стадии гемангиома диагностируется совершенно случайно при исследовании органов брюшной полости.
Выраженная симптоматика наступает, когда патология разрастается, сдавливает соседние структуры. Это проявляется чувством тяжести в левом боку, тупым болевым синдромом. При этом боль склонна иррадиировать в плечевой сустав, вследствие чего больной думает, что у него проблемы с сердцем.
Еще пациент страдает от общего недомогания, слабости, быстрого насыщения. Если продолжать игнорировать эти сигналы организма, то гемангиома приведет к тяжелым осложнениям.
Может ли перерасти в рак
Гемангиома селезенки считается доброкачественным новообразованием, поэтому никогда не трансформируется в злокачественную опухоль. Однако часто под данным заболеванием, скрывается лимфома.
Эта раковая патология крайне трудно поддается терапии, стремительно прогрессирует и осложняется метастазированием, поэтому во время обнаружения гемангиомы важно исключить развитие лимфомы в этом же органе.
Для этого во время исследования проводится биопсия с последующим гистологическим обследованием взятого биологического материала.
Вероятные последствия
Доброкачественная гемангиома не способна перерождаться в раковую опухоль, однако под ней иногда маскируется злокачественная лимфома. Для исключения смертельно опасного заболевания делают биопсию. Не менее серьезным осложнением новообразования считается инфаркт органа.
При разрыве селезенки, наполненной кровеносными сосудами, возникает сильнейшее кровотечение в брюшину.
Инфаркт сопровождается выраженным болевым синдромом в левом боку, тошнотой, рвотой, резким увеличением температуры тела, диареей, метеоризмом. Разрыв органа нередко приводит к летальному исходу, поэтому гемангиома требует своевременного устранения.
Профилактика
Если у человека присутствует наследственная предрасположенность к появлению болезни, то необходимо периодически посещать специалиста и проводить полную диагностику, чтобы своевременно выявить доброкачественный дефект.
Благодаря этому исключается вероятность образования в селезенке других опухолей, но уже злокачественного характера. Для этого достаточно несколько раз в год проходить ультразвуковое исследование и ангиографию.
Еще следует избегать травмоопасных видов спорта, чтобы защитить селезенку от механических повреждений.
[attention type=yellow]Гемангиома селезенки встречается редко. Чаще всего заболевание формируется еще до рождения при неправильном развитии кровеносной системы. У взрослых патология появляется после травм. Хотя данная опухоль и не способна злокачественно перерождаться, под ней иногда прячется опасная лимфома.
[/attention]Кроме того, при интенсивном увеличении возникает риск разрыва органа с последующим внутренним кровотечением. Такое осложнение нередко приводит к смерти, поэтому важно не запускать патологический процесс.
Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/pischevaritelnaya-sistema/gemangioma-selezenki/
Как выглядит гемангиома печени на КТ? Как отличить гемангиому от рака?
ЧТО ОЗНАЧАЕТ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ?
Гемангиома печени (что означает «сосудистая опухоль» от лат. «haema» — кровь, «angio-» -сосудистый, «-oma» — опухоль) – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из множественных лакун, хорошо васкуляризованное (с большим количеством артерий).
Причины появления гемангиомы печени неизвестны. Как правило, она обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости. По статистике, гемангиома на печени у взрослого человека встречается примерно в 5-7% (по данным M. Prokop).
Гемангиома печени у мужчин встречается в 5 раз реже, чем у женщин.
При микроскопическом исследовании в структуре новообразования можно увидеть множество артериальных сосудов с очень медленным током крови, множественные тромбы (за счет низкой скорости кровотока), участки соединительной ткани (фиброз), а также кальцинаты и проявления гиалиноза.
ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИОМЫ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Гемангиома печени диагностируется при помощи КТ и МРТ. Оба этих исследования нужно выполнять обязательно с контрастированием.
При этом в вену вводится специальный препарат, затем сканирование проводится несколько раз подряд в разные фазы контрастирования.
Для достоверной диагностики полезно выполнить сканирование в портально-венозную и отсроченную (через 10-20 минут) фазу. Данная сосудистая опухоль может иметь размеры от нескольких (3-5) мм до нескольких (3-5 и более) см.
Сделать КТ печени в Санкт-Петербурге
В большинстве случаях для гемангиомы характерны следующие КТ-признаки.
1) Образование при нативном (без контраста) КТ-исследовании выглядит как гиподенсный участок в паренхиме печени.
Абсолютные значения плотности данного участка чаще всего находятся в промежутке между +20 и +40 единицами по шкале Хаунсфилда, в то время как плотность не измененной паренхимы печени составляет +55…+65 единиц.
Наиболее характерное расположение гемангиомы – под капсулой печени. Примерно в 10% всех наблюдений можно выявить неоднородность структуры образования за счет наличия кальцинатов (согласно M. Prokop).
Так выглядит типичная кавернозная гемангиома печени на КТ с контрастом (справа) в артериально-паренхиматозную фазу и при нативном КТ (слева). Если слева можно заметить лишь небольшой (около 1 см) очаг низкой плотности в правой доле печени – на периферии, то справа наблюдается характерное периферическое контрастное усиление. Видны сосудистые лакуны.
2) При контрастировании в артериально-паренхиматозную фазу происходит резко выраженное увеличение плотности сосудистой опухоли за счет накопления контрастированной крови.
Плотность образования увеличивается аналогично плотности крови в аорте. При этом центральная часть контрастируется медленнее, и в артериально-паренхиматозную фазу обычно остается гиподенсной.
Иногда по краю новообразования можно выявить множественные питающие артерии различного диаметра.
[attention type=red]3) В венозную фазу контрастирования опухоль приобретает равномерную плотность в центре и в периферических отделах, плотностные характеристики ее сравнивается с таковыми у венозных сосудов печени (это т.
[/attention]н. симптом «кровяного пула»). В целом контрастирование сосудистой опухоли продолжается от нескольких секунд до получаса (в зависимости от степени развития в ней васкулярной сети и скорости кровотока).
ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ
Не всегда даже при трехфазной КТ можно достоверно утверждать о том, что обнаруженная опухоль доброкачественная (именно гемангиома печени, а не что-то другое). Дифференциальную диагностику сосудистых опухолей необходимо проводить со следующими образованиями:
1) Печеночно-клеточный рак. В случае выявления больших сосудистых опухолей в их структуре могут быть видны неоднородности за счет некроза, фиброза, кальцинатов. Контрастируются большие узловые образования неоднородно, не по всей площади среза, что похоже на особенности контрастирования раковой опухоли.
Достоверно говорить, выявлена гемангиома или рак печени возможно, если обратить внимание на характерный «рисунок» лакун в артериальную и венозную фазу, а также на характер заполнения образования контрастом – от периферии к центру.
Однако в сложных случаях для достоверного подтверждения диагноза «гемангиома» может потребоваться биопсия и гистологическое исследование опухоли.
2) Метастазы. При выявлении множественных очагов в печени, усиливающихся при введении контраста по периферии, вторичные опухолевые узлы – первое, о чем может подумать рентгенолог.
Если ограничиться двухфазной КТ, можно прийти к ложному выводу, неблагоприятному для пациента.
[attention type=green]При возникновении дифференциального ряда «метастазы – множественные гемангиомы печени» необходима трехфазная КТ (с отсроченным сканированием – через 10-20 минут).
[/attention]Метастаз или гемангиома правой доли печени? Данное изображение может смутить рентгенолога, т. к. особенности контрастирования (кольцевое периферическое усиление) напоминают и кавернозную гемангиому в позднюю артериальную фазу, и метастаз.
ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ — К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?
Если на КТ или МРТ нашли гемангиому печени, необходимо обратиться к хирургу, чтобы тот осмотрел пациента клинически и назначил нужные дополнительные методы обследования. Если гемангиома не вызывает сдавления желчных протоков или сосудов, оперировать ее нет необходимости. В таких случаях назначается УЗИ- или КТ-контроль образования через определенные промежутки времени.
Имейте в виду, что растут эти опухоли обычно очень медленно, и никогда не могут перерасти в рак, то есть стать злокачественными. Множественные гемангиомы печени также не должны вызывать особенной тревоги, при условии точной диагностики. Может ли рассосаться гемангиома печени? Иногда такие сообщения встречаются, но вряд ли они достоверны.
Ведь любая диагностика чревата ошибками.
Сделать МРТ печени в Санкт-Петербурге
СОМНЕВАЕТЕСЬ В ДИАГНОЗЕ?
Иногда даже опытные врачи сомневаются, действительно ли образование в печени представляет собой именно гемангиому. Как отличить гемангиому печени от рака? Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами? Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, но и врачи.
Второе мнение рентгенолога может быть полезным в случаях, когда гемангиома имеет атипичные черты: например, маленькие гемангиомы часто контрастируются нетипично (имеет место гомогенное контрастирование в артериальную фазу либо вовсе отсутствие накопления контраста).
Может быть выявлен также нетипичный артерио-портальный шунт вблизи образования, из-за чего возникает гиподенсный участок клиновидной формы (локальный дефект кровоснабжения печени).
Опытный специалист в результате пересмотра КТ или МРТ может определить характер образования или порекомендовать метод исследования, наиболее полно способствующий его правильной идентификации.
Василий Вишняков, врач-радиолог
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Источник: https://teleradiologia.ru/%D0%BA%D1%82-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8/
