Геморройные узлы и кровь

Содержание
  1. Сильно кровит геморрой и кровоточит узел: что делать
  2. Симптомы анемии
  3. Что делать в первую очередь
  4. Симптомы после операции
  5. Профилактические мероприятия
  6. Кровоточит геморрой что делать причины проявления диагностика помощь лечение профилактика рекомендации
  7. Почему возникает кровотечение при геморрое
  8. Клинические проявления
  9. Как диагностируется геморрой и его кровотечение
  10. Экстренная помощь при кровотечениях в домашних условиях
  11. Особенности лечения
  12. Лечение медикаментами
  13. Использование народных рецептов
  14. Хирургическое вмешательство
  15. Заключение
  16. Кровоточит геморрой – что делать и как лечить в домашних условиях?
  17. Что такое геморрой и как его определить
  18. Почему геморрой вызывает кровотечения
  19. Геморрой без боли, но с кровью: причины, симптомы, методы лечения
  20. Почему возникает проблема
  21. Как проявляется
  22. Как лечить
  23. Может ли быть геморрой без крови?
  24. Как диагностировать его наличие?
  25. Народные способы
  26. Аптечные препараты
  27. Хирургическое удаление
  28. Профилактика заболевания
  29. Геморрой без кровотечения: причины возникновения и симптомы
  30. Причины, симптомы, лечение кровотечения при геморрое
  31. Почему кровоточит геморрой
  32. Симптомы
  33. Диагностика кровоточащего геморроя
  34. Лечение кровотечения при геморрое
  35. Медикаментозное
  36. Народное
  37. Профилактика
  38. Диета
  39. Возможные осложнения
  40. Кровоточит наружный геморрой
  41. Причины появления крови при наружном геморрое
  42. Какие меры следует предпринять при выявлении крови с анального отверстия?
  43. Чем может усугубиться ситуация?

Сильно кровит геморрой и кровоточит узел: что делать

Геморройные узлы и кровь

Кровь из анального отверстия является основным симптомом развития геморроидального недуга. Что делать, если геморрой кровит или кровоточит геморроидальный узел?

Геморроидальная патология может возникнуть при беременности, сидячей профессии, физических нагрузках в спорте. Если начались ректальные кровотечения, то чаще говорят о развитии осложнений. В подобной ситуации нельзя оттягивать лечение и пускать болезнь на самотек. Выделение крови из заднего прохода нужно быстро купировать, так как это опасно для жизни.

Первым признаком истощения организма при ежедневных ректальных выделениях является анемия.

Именно этот симптом на фоне серьезных выделений красноречиво говорит о возникшей угрозе для жизни.

Почему это происходит? Причинами кровотечения чаще является тромбоз наружного геморроидального узла или сильное воспаление внутренних сплетений. Стенки сосудов травмируются, узлы ущемляются и выпадают наружу.

Симптомы анемии

Чаще всего симптомы проявляются при дефекации

Кровяные выделения из ануса обычно появляются на ранних стадиях заболевания. При геморрое кровь выделяется без боли при дефекации и считается обычным явлением.

Чаще заметны следы на туалетной бумаге, в кале и нижнем белье. Это могут быть большие сгустки и небольшие пятна. Именно по этому признаку чаще всего можно понять о развитии заболевания.

Анемия развивается у тех больных, у которых заболевание сопровождается выпадением геморроидальных узлов. Такие пациенты жалуются на ректальные выделения в процессе ежедневного опорожнения кишечника. Кровь при этом из заднего прохода вытекает струйкой или выходит каплями.

Осложнения в виде анемии у больных геморроем проявляются не сразу. Она является следствием частых, проявляющихся в течение длительного времени, кровотечений.

Что делать в первую очередь

Если геморроидальный узел начинает кровить, лечение должен назначить врач-проктолог. В зависимости от степени заболевания доктор назначит стандартную терапию или хирургическое вмешательство. Самолечение может привести к летальному исходу.

Врач назначает лечение после тщательной диагностики

Чтобы подготовиться к приему специалиста, в домашних условиях следует сделать холодный компресс на геморроидальные узлы. Кровотечение прекратится за счет сужения сосудов и снижения их проницаемости.

Если кровит геморрой, то хорошо справляются препараты местного действия:

  • ректальные суппозитории. Например, свечи Релиф или Натальсид.
  • системные венотоники. Таблетки Венарус или Детралекс.

Важнейшим методом борьбы с ректальными кровотечениями является избавление от запоров.

Если их не устранить, то травмирование стенок прямой кишки плотным калом при дефекации продолжится. Выделения возобновятся даже после медикаментозного лечения.

Как остановить кровотечение из анального канала

Что делать, если узел продолжает кровить, а местные препараты не помогают?

Лечение в стационаре предусматривает использование малоинвазивных методов.

Основные техники лечения:

  1. инфракрасная фотокоагуляция;
  2. склеротерапия;
  3. дезартеризация;
  4. лигирование латексными кольцами.

Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция позволяют за одну процедуру воздействовать на все зоны, которые могут быть источником кровотечений.

Метод леченияОсобенности
Инфракрасная фотокоагуляция
  • С помощью специального прибора происходит воздействие на геморроидальные узлы, в результате чего они отрезаются от питания и разрушаются.
  • Метод эффективен только на 1 и 2 стадиях заболевания.
  • Инфракрасная фотокоагуляция имеет противопоказания.
  • После операции могут возникнуть осложнения.
  • Часто метод имеет нестойкий эффект.
Склеротерапия
  • Склеротерапия заключается в том, что в воспаленный узел вводится лекарственное средство, которое вызывает устойчивое воспаление. Ткань стягивается и начинает рубцеваться. Питание узла прекращается и он отмирает.
  • Метод эффективен на 1,2,3 стадии заболевания. На 4 стадии он может применяться для остановки ректальных кровотечений, а также для подготовки к хирургическому вмешательству.
  • Метод может быть использован для лечения пациентов любого возраста.
  • В результате склеротерапии уже через 15 — 30 дней уровень гемоглобина значительно повышается.

Склеротерапия при геморроидальных кровотечениях

Симптомы после операции

Следы крови могут проявляться после удаления геморроидального узла. Особенно после очередного акта дефекации. Важно понимать, что было сделано хирургическое или малоинвазивное вмешательство и требуется время на заживление. Если кровотечение обильное, следует вызвать скорую помощь или рассказать лечащему врачу.

Профилактические мероприятия

Простые методы, которые не дают развиваться геморрою и предотвращают выделения из анального канала:

  • Сидячие ванночки. При кровоточащих шишках температура воды или отвара лечебных трав не должна превышать 20 °. При отсутствии анальных трещин в воду можно добавлять марганцовку. Время одной процедуры — 5 минут.
  • Ледяные компрессы. Для лечения геморроя и остановки кровотечений можно делать ледяные суппозитории из отвара календулы или отвара коры дуба.

Чтобы лечение было эффективным, нужно стремиться избегать запоров и наладить пищеварение. Часто в домашних условиях справится с недугом помогает лечебная диета. Помогут в этом кисломолочные и злаковые продукты. При соблюдении всех рекомендаций проктолога проблема с геморроем потеряет свою остроту.

Важно понимать, что кровь из анального канала может выделяться не только при геморроидальной болезни. Важно пройти полное обследование и выяснить причины патологии.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: https://gemorroj03.com/krov-pri-gemorroe.html

Кровоточит геморрой что делать причины проявления диагностика помощь лечение профилактика рекомендации

Геморройные узлы и кровь

Очень часто людей интересует вопрос о предотвращении геморроидальной симптоматики. К примеру, когда кровоточит геморрой что делать? Самое важное, это запрещенное игнорирование такого симптома. Кровотечения провоцируют анемию, которая может привести к летальному исходу.

Кровь при геморрое – это серьезный симптом, который требует немедленного устранения. Если геморрой массивно кровоточит, это может спровоцировать малокровие. Если кровоточит геморрой что нужно делать в первую очередь? Лечение нужно начинать с похода к проктологу и осмотра.

Почему возникает кровотечение при геморрое

Геморрой с кровью формируется по причине нарушенного венозного тока в прямокишечном органе. Из-за переполнения вен они увеличиваются, деформируются после чего формируются шишки, которые время от времени воспаляются. При внутреннем геморрое уменьшается просвет аноректального канала, что затрудняет опорожнение.

Почему кровит внутренний наружный геморрой?

Факторы возникновения

  1. Хронический запор провоцирует формирование плотного кала, который продвигаясь по кишечной капсуле, травмирует стенки слизистой. Чем больше узлы, тем больше повреждения. Во время повреждений выступает алая кровь из заднего прохода при ежедневной дефекации.

    Это приносит не только дискомфорт, но и болезненность. Шишки не успевают заживать, кровопотери наблюдаются снова и снова.

  2. Ухудшенное кровообращение с застоями приводит к сосудистому истончению. Это провоцирует возникновение эрозий, трещин ануса, язвочек.

    При запоре наблюдается кровь из заднего прохода, что объясняется травмированием образований во время движения фекалий.

  3. Кровянистые выделения отмечаются также при поносе, который приводит к слизистому воспалению и истончению.

  4. Длительные посиделки на унитазе с натуживанием также могут привести к возникновению следов крови во время опорожнения.
  5. Запущенное геморроидальное заболевание – частый фактор для проявления кровянистых следов.

Клинические проявления

Почему часто идет кровь из заднего прохода? Зачастую кровотечения при геморрое проявляются после посещения туалета. Изначально следы плазмы наблюдаются редко, со временем без проведения терапии заболевания кровоточивость наблюдается на постоянной основе, а интенсивность увеличивается.

Геморроидальное кровотечение и симптомы проявления:

Травма сфинктера

  • алые, каплевидные следы;
  • кровотечения без болезненных ощущений (боль проявляется если имеется трещина);
  • 3-4 стадия сопровождается массивными, внезапными кровопотерями;
  • при пролапсе кровь проступает постоянно (связано с травмированием при сидении, ходьбе, любом движении), иногда выходит сгусток свернувшейся крови из заднего прохода;
  • аноректальное давление.

Массивные кровопотери приводят к малокровию. Если ежедневно человек теряет 100 мл плазмы, то организму сложно самостоятельно справиться с болезнью. Гемоглобин падает ниже положенной нормы, наблюдаются бледные кожные покровы, пациент быстро устает, у него понижается давление, кружится в голове, ослабевает иммунитет. Такое состояние опасно присоединением инфекций.

Как диагностируется геморрой и его кровотечение

Если обнаружилась кровь с заднего прохода у мужчин женщин причины ее появления необходимо продиагностировать у проктолога. Специалист проведет всесторонний осмотр для выявления причины кровопотерь, возможно дело совершенно не в геморрое. Особенно это касается тех больных, у которых обнаружился выпавший сгусток темной крови из заднего прохода.

Проктологический осмотр заключается в проведении внешнего осмотра, целью которого является визуализация кровоточащих наружных шишек (алая кровь из заднего прохода). Исследование прямого кишечника пальцем позволяет выявить шишки внутренней локализации.

Помимо обычной диагностики проктолог может назначить инструментальное обследование, требующее подготовки:

Беспокоит геморрой

  1. Ректороманоскопия – исследование органа на глубине до 35 см ректороманоскопом (прибор с освещением, трубкой и оптикой)
  2. Аноскопия – инструментальное исследование кишечника на глубину до 12 сантиметров для визуализации состояния слизистых в конечном отделе.
  3. Колоноскопия – инструментальный осмотр, позволяющий оценить весь толстый кишечник по всей его длине (колоноскоп – оптоволоконная трубка, подсветка, микрокамера).

После проведения диагностических мероприятий и сдачи анализов, проктолог исключает возможность проявления иных патологий, диагностируя именно кровоточащий геморрой, после чего назначается эффективная терапия.

Экстренная помощь при кровотечениях в домашних условиях

Если воспалился геморрой и кровоточит что делать? Когда проявилась кровоточивость, а к проктологу пойти не как, необходимо принимать экстренные меры. Темная кровь выступившая из заднего прохода может предупреждать не о геморрое, а о заболеваниях ЖКТ или дистального отдела кишечника. Кровь появившаяся из геморроидального узла останавливается ледяными компрессами.

Кровь из заднего прохода при внутреннем геморрое останавливается ледяной свечкой, которую вводят на время не дольше 10 секунд.

Если при геморроидальной патологии человек заметил следы крови необходимо прибегнуть к основным рекомендациям:

Ледяные суппозитории

  • приложенный ледовый компресс к анусу помогает сузить сосуды в венах и капиллярах, снизить сосудистую проницаемость, предотвратить кровопотери;
  • внутреннее кровотечение останавливается свечками из замороженных травяных настоев;
  • такие гемостатические препараты как Викасол, Этамзилат, Дицинон также предотвращают кровоточивость из узлов;
  • сильную кровопотерю можно предупредить гемостатической губкой, предназначенной именно для этих целей (средство выпускается на основе коллагена рогатых животных).

Даже если удалось остановить кровоточивость, это не является поводом для игнорирования проктологической консультации врача и детального диагностирования. Только после тщательного исследования состояния слизистых кишечника, врач назначит комплексную и эффективную терапию для предупреждения причины возникновения кровопотерь.

Особенности лечения

Если у пациента геморрой как остановить возникшее кровотечение? Кровь в заднем проходе у мужчин женщин и детей необходимо срочно лечить. Проктологи обычно назначают консервативную терапию.

Геморрой с кровью предусматривает лечение следующими средствами:

  • гемостатические, противовоспалительные лекарства для местного и перорального применения;
  • нетрадиционные средства;
  • корректировка образа жизни.

В первую очередь следует сбалансировать рацион. Питание должно быть дробным и состоять из продуктов богатых клетчаткой. Это поможет усилению перистальтики, разжижжению фекалий.

Консервативная терапия справляется с геморрологическим кровотечением только если патология находится на 1-2 стадии развития.

[attention type=yellow]

Запущенные случаи с массивными кровопотерями, когда кровь из заднего канала наблюдается постоянно с осложненным тромбированием в венах, пролапсом или ущемлением лечаться хирургическим путем.

[/attention]

Когда на операции иссекаются каверзные образования, то послеоперационное восстановление требует медикаментозной терапии для снижения риска вероятности возможных кровопотерь в дальнейшем.

Лечение медикаментами

Как остановить кровь выделяемую из геморроя? Когда геморроидальный узел часто кровоточит, требуется пройти проктологический осмотр. Геморроидальные кровопотери лечатся лекарственными препаратами, уменьшающими кровопотери, снимающими болезненность и воспаления.

Лекарственные средства назначаются проктологом в индивидуальном порядке с учетом результатов осмотра, диагностических результатов, анализов и особенностей организма больного.

К примеру, во время месячных кровь выделяется из заднего прохода обильнее, нежели в вне критические дни.

Кровотечение наблюдающееся из геморроидальных узлов лечится следующими медикаментами:

Действующее средство

  • Релиф адванс – антигеморроидальный препарат выпускаемый в форме мази и свечей на основе вытяжки из акульей печени, бензокаина. Вытяжки из акульей печени способствуют остановке кровопотерь, а бензокаин снижает болезненность при анальных трещинах.
  • Проктогливенол – лекарство выпускается в мазевой и суппозиторной форме на основе трибенозида, снижающего интенсивность кровопотерь. Средство безопасное не содержит гормонов и антибиотиков.
  • Адреналиновые свечи – быстро справляются с кровопотерями, сужают сосуды.
  • Релиф – мазевое и суппозиторное средство на основе фенилэфрина, эффективно сужающего сосуды, акулий компонент заживляет поврежденные ткани и слизистую.
  • Викасол – таблетированное средство восстанавливающее сворачиваемость крови.
  • Натальсид – свечи с альгинатом натрия направленным на остановку кровопотерь, заживление, снятие болезненности, воспаления, разрешен даже для женщин в период вынашивания детей.
  • Метилурацил – лекарство в форме мази и свечей ускоряющее регенерацию, предотвращает кровотечения.
  • Детраслекс – таблетки на основе диосмина, направленного на укрепление вен, сосудов, снятие воспаления, избавление от застоев, предупреждение кровопотерь. Таблетки назначаются в комплексной схеме проведения терапии геморроидальной патологии.

Использование народных рецептов

Как остановить дома кровотечение геморроя? Если кровоточит воспалившийся геморрой, а пойти к проктологу не представляется возможности можно воспользоваться народными средствами.

Ванночки при геморрое

  1. Ванночки – для сидячих процедур можно воспользоваться холодной водой, слабым раствором марганца или травяным настоем ромашки. Температура воды, налитой в таз не должна быть свыше 20 градусов, сеансы принимаются на протяжении 5 минут.
  2. Ледяными компрессами можно не только остановить кровоптери, но и предупередить дальнейшее возникновение рецидива. Для усиления эффекта, ледяные свечи лучше готовить из настоя дубовой коры или ромашки.
  3. Чтобы остановить кровь появляющуюся при дефекации у мужчин или женщин следует провести недельный курс микроклизмирований с применением настоя черники, дубовой коры, календулы или тысячелистника. Выбранное сырье (1 ст. л.

    ) заливается накипяченной водой (120 мл), томится на водной бане полчаса, процеживается, остужается, вводится в анус через резиновую спринцовку.

Этими же настоями трав можно подмываться.

Хирургическое вмешательство

Если кровит сильно геморрой пациенту проводят хирургическое лечение. Чаще всего больных оперируют с 3-4 стадией болезни, особенно когда внутренний геморрой массивно кровит.

Как остановить оперативно кровотечение геморроя? Для проведения хирургической помощи применяются малоинвазивные и радикальные способы хирургии. Радикальную операцию (геморроидэктомия) проводят в случаях сильного тромбирования, массивных кровопотерь с крупными шишками, которые при пролапсе уже не вправляются. На 1-2-3 стадии назначается малоинвазивная терапия.

Склерозирование

  1. Коагуляция лазером.
  2. Склеротерапия.
  3. Криодеструкция.
  4. Лигирование кольцами из латекса.

Кровопотери наблюдаются и после лечения малоинвазивной техникой, но это случается лишь тогда, когда во время проведения сеанса была допущена ошибка или занесена инфекция.

После такого лечения проктологи назначают прием венотоников, лекарства для повышения гемоглобина и железа в организме больного.

Заключение

Если появилась алая кровь из заднего прохода без ощущения боли, это не повод для выжидания осложнений, нужна терапия. Геморрой лечится на любой стадии развития, но результативность терапии выше, если больной вовремя обратился за врачебной помощью. Следует учитывать, что когда идет кровь с шишек заднего прохода, могут появиться более серьезные осложнения, которые лечить будет сложнее.

Источник: https://proctoinfo.ru/simptomy/gemorroidalnaja-krovotochivost-i-mery-preduprezhdenija.html

Кровоточит геморрой – что делать и как лечить в домашних условиях?

Геморройные узлы и кровь

Вокруг геморроя неслучайно крутится масса мифов и домыслов: это можно объяснить тем, что далеко не каждый пациент с геморроидальной болезнью приходит к проктологу.

Поэтому лечится «по интернету», по советам приятелей и родственников.

И даже диагноз человек умудряется поставить себе сам: бывает, что и при определенных негативных признаках, указывающих на патологию аноректальной области, он решает, что раз ничего не болит, значит, геморроя нет.

Геморрой действительно болит редко. На первой стадии недуг может не только не вызывать болезненности, но даже жжения и зуда, а также проблем с дефекацией у пациента не будет. Зато возникнут геморроидальные кровотечения – основной признак ранней стадии болезни. И этот сигнал должен насторожить.

Что такое геморрой и как его определить

Геморрой есть у всех с самого рождения.

Пугающая фраза, не так ли? На самом деле, конечно, не болезнь есть у каждого из нас, а геморроидальные узлы, которые могут воспаляться, кровоточить, и приносить нам массу других негативных ощущений.

Кавернозные тела (это и есть узлы) закладываются в анальном канале еще в период эмбриогенеза. И это функциональные образования: их задача – удерживание. Если бы этих телец не было, то сильный чих мог бы закончиться казусным моментом.

Долгое время вы можете даже не подозревать о наличии этих узлов: вы никак их не чувствуете, не очень понимаете, где они находятся, словом, этот орган до поры до времени человеку неведом.

Но однажды больной (хотя он может еще и не подозревать, что он больной) ощущает что-то инородное в своей прямой кишке. Во время дефекации он чувствует, как нечто словно выпирает из заднего прохода, а потом само втягивается внутрь.

Со стопроцентной уверенностью утверждать, что это геморрой, не получится, но вероятность очень велика.

И если вы зафиксировали выпадение и самовправление геморроидальных узлов, то это уже вторая стадия болезни.

А когда же была первая, справедливо спросит больной? Первая стадия тем и опасна, что она может быть фактически бессимптомной. Ни боли, ни зуда, ни ощущения инородного тела, ничего, что вызывает тревогу.

Либо эти проявления столь минимальны, что человек просто не придает им значения. Но вот что всегда есть на первой стадии геморроидальной болезни – это кровотечение. Если геморрой кровоточит, нужно приступать к лечению.

Если вы заметили кровь из заднего прохода, и это случается систематически (пусть даже с большими интервалами), поторопитесь к проктологу.

Почему геморрой вызывает кровотечения

Геморроидальные узлы могут быть неизмененными очень и очень долго. Но когда в венозных сплетениях прямой кишки нарушается кровоотток и они буквально наливаются кровью, наступает геморроидальная болезнь. По мере развития недуга узлы увеличиваются, периодически воспаляются. Внутренние сосудистые шишки уменьшают прямокишечный просвет, это затрудняет дефекацию.

Почему начинается кровотечение:

  1. Если человек страдает запорами, то они приведут к тому, что плотные каловые массы, проходящие по анальному каналу, будут травмировать увеличенные узлы. Поэтому возникает геморрой с кровотечением. И так как опорожняете кишечник вы часто, то места травмирования просто не успевают зажить. Поэтому кровотечение возникает повторно.
  2. Ухудшенное кровообращение и застойные процессы в области малого таза ведут к тому, что венозная стенка истончается. Из-за этого образуются маленькие эрозии и даже анальные трещины. При дефекации они также повреждаются – и это тоже фактор-провокатор кровотечения. 
  3. Кровотечение провоцируют не только запоры, но даже долговременная диарея: из-за нее слизистая прямой кишки тоже воспаляется и, вследствие этого, истончается.
  4. К кровотечению ведет и долгое сидение в туалете, а также усиленное натуживание в процессе опорожнения кишечника.
  5. Еще одна причина развития кровотечений – это уже запущенная болезнь, очень крупные пораженные узлы и, конечно, игнорирование проблемы.
  6. Геморроидальное кровотечение – это не всегда действительно объемные кровянистые выделения. Пару капель крови на туалетной бумаге – это уже кровотечение. Эти капли можно найти также на поверхности кала, на нижнем белье. Боль при этом обычно отсутствует, выделения быстро исчезают после дефекации.
  7. Но при осложненном геморрое кровопотери могут быть значительными, и не всегда удается их остановить. Эти случаи, безусловно, требуют экстренной госпитализации.
  8. К каким осложнениям могут привести геморроидальные кровотечения

Почему идет кровь при геморрое – уже известно, но что с этим делать? Конечно, лечить. Сильные геморроидальные кровотечения способны привести к развитию анемии. Если каждый день организм человека теряет 50-100 мл, то он уже не в силах сам восполнить недостаток крови, отчего уровень гемоглобина упадет до критических показателей.

Если больной не идет к врачу, когда геморрой кровит, то ситуация может дойти до того, что кровопотери будут еще более значительные.

Возможно и развитие тяжелой анемии: у больного будут бледными кожные покровы, он будет слаб и апатичен, снизится артериальное давление, начнутся головокружения. На этом фоне может возникнуть резкое снижение иммунитета.

Обострятся хронические болезни, могут развиться различные инфекционные процессы.

Источник: https://PriGemorroe.ru/lechenie/krovotochit-gemorroj-chto-delat.html

Геморрой без боли, но с кровью: причины, симптомы, методы лечения

Геморройные узлы и кровь

Почти 40% взрослых людей на планете даже не догадываются о наличии у себя такого заболевания как геморрой, примерно столько же имеют явные симптомы этой патологии.

Одним из характерных признаков геморроя является ректальное кровотечение разной интенсивности, именно оно чаще всего вызывает беспокойство у пациента и является поводом для посещения проктолога.

Геморрой без кровотечения не воспринимается достаточно серьезно, даже если налицо другие признаки заболевания. Знать обо всех возможных вариантах данного недуга необходимо каждому современному человеку – может пригодиться.

Почему возникает проблема

К геморрою предрасположены все люди в связи с анатомическими особенностями прямой кишки, в нижнем отделе которой находятся два кавернозных сплетения. Одно из них располагается в подслизистом слое анального канала, другое под кожей вокруг ануса.

Под действием определенных предрасполагающих факторов происходит увеличение давления в сосудах геморроидальных сплетений, они расширяются и образуют узелки внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или за пределами сфинктера около заднего прохода (наружный геморрой).

К таким факторам относятся ситуации, создающие либо усиление притока артериальной, либо затруднение оттока венозной крови в малом тазу, что приводит к застою и образованию варикозных узлов. Например:

  • гиподинамия – сидячая или стоячая работа, пассивный отдых на диване;
  • постоянные запоры;
  • частые или продолжительные поносы;
  • тяжелые физические нагрузки с подъемом тяжестей;
  • беременность и родовая деятельность;
  • опухоли в брюшной полости;
  • злоупотребление алкоголем и острыми блюдами.

Велика роль наследственной предрасположенности к геморрою, когда в семьях у близких родственников есть врожденная слабость соединительной ткани и пониженный тонус вен. Реализоваться в болезнь такая генетика может при постоянном воздействии 1-2 провоцирующих факторов извне.

Как проявляется

Геморрой в самом начале своего развития не вызывает беспокойства у пациента. Проктологи не устают повторять, что неосложненный патологический процесс в сосудах прямой кишки не болит.

Единственным признаком может быть зуд или дискомфорт (чувство неполного опорожнения) в заднем проходе. При наружном геморрое нет и этого, зато шишки около ануса можно нащупать своей рукой во время обычных гигиенических процедур.

При внутреннем расположении узелков в начальных стадиях внешне никаких изменений не видно, обнаружить патологию может только врач при осмотре.

По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более отчетливыми. Геморрой без выделения крови, но с болью, чаще встречается при наружном расположении узлов.

[attention type=red]

Для внутреннего геморроя у мужчин и женщин характерна обратная картина – опорожнение кишечника чаще происходит с кровью, но без боли, пока узлы не начнут выпадать за пределы сфинктера.

[/attention]

Особенные страдания начинаются в поздних стадиях болезни, когда внутренние узлы невозможно вправить, они часто ущемляются, в них может развиться воспаление и тромбоз. В этот период велик риск развития кровотечения из больших истонченных расширенных геморроидальных вен.

Симптомы внутреннего геморроя иногда могут маскировать другую серьезную патологию – полипы, рак прямой кишки и т.д. Поэтому не стоит дожидаться последней стадии, обратиться к врачу необходимо при появлении самых первых признаков проктологической патологии во избежание поздней диагностики и печальных исходов.

Как лечить

Принципы лечения геморроя без крови основаны на том, что в начальной стадии заболевание хорошо поддается консервативной терапии и включает проведение следующих мероприятий:

  1. Изменение привычного образа жизни, отказ от вредных привычек, повышение двигательной активности, занятия физкультурой, плаванием, танцами, йогой.
  2. Коррекция режима приема пищи и диеты – исключить питание всухомятку, фастфуд, острые блюда, приправы, алкоголь, ограничить соль и животные жиры. В рацион следует включать овощные блюда, зелень, фрукты, злаки, кисломолочные продукты.
  3. Контроль регулярности стула с помощью правильного подбора продуктов или применения безопасных слабительных (Форлакс, Дюфалак);
  4. Ежедневные гигиенические мероприятия, отказ от использования туалетной бумаги в пользу влажных салфеток и подмываний прохладной водой.
  5. Применение медикаментов внутрь (Троксевазин, Венарус, Флебодиа) по схеме, назначенной лечащим врачом. Лечение местными средствами (мази при наружном процессе, ректальные свечи при внутреннем геморрое) курсом не менее недели.
  6. Использование методов народной медицины – самодельные свечи, мази, отвары, ванночки как дополнение к основной терапии.
  7. Малоинвазивные хирургические вмешательства (склеротерапия, латексное лигирование) – проводятся при наличии показаний, в основном при внутреннем геморрое во 2 и 3 стадиях.

Вылечить геморрой проще, пока он не кровоточит и находится в начале своего развития, длительная потеря крови в запущенных случаях может привести к развитию анемии, присоединению инфекции и воспаления.

Может ли быть геморрой без крови – да, если это ранняя стадия заболевания, особенно при наружном расположении узлов, поэтому ориентироваться только на это проявление болезни не стоит. Любой дискомфорт в заднем проходе, затруднения при дефекации или другие неприятные симптомы являются поводом для обращения к врачу.

Геморрой — достаточно распространённая в наше время болезнь. Причины могут быть самыми разнообразными, начиная от сидячего образа жизни и заканчивая тяжёлой физической работой.

Сам по себе, геморрой, это образовавшиеся в прямой кишке узлы из варикозных вен. Кровь в таких узлах плохо циркулирует и может застаиваться, что вызывает их воспаление.

В тяжёлых случаях, эти узлы могут «выпадать» и находиться на внешней стороне ануса, что повышает риск их травмирования.

Однако, травмировать геморроидальные узлы можно и в том случае, если они не выпали. Обычно, причиной этого может быть диарея, запор и иные нарушения пищеварения. В результате, в кале могут попадаться прослойки крови. Боль, при этом, может быть слабо выраженной, а то и вовсе отсутствовать. Так же, причиной раздражения может быть острая пища или алкоголь.

Может ли быть геморрой без крови?

Впрочем, на начальных стадиях, кровотечения может и не происходить. В самом начале болезни, вены ещё не сильно разбухают и, поэтому не выдаются во внутреннюю часть кишечника. Это делает возможность их травмирования практически нулевой. Это справедливо и к тем случаям, когда узлы выпадают — они недостаточно воспалены и не могут травмироваться из-за каловых масс.

Многие считают, если не кровоточит, то и лечить геморрой необязательно. Это в корне неверная позиция и вот почему:

  • воспаление узлов может начаться неожиданно и доставить больному немало дискомфорта.
  • На ранних стадиях геморрой лечится достаточно просто и период ремиссии будет дольше.
  • Воспаление узлов и их последующее травмирование могут принести большой вред здоровью.

В этом и заключается опасность первой стадии этого заболевания — можно и не знать, что у вас геморрой, пока он не перейдёт в стадию воспаления. А это может привести к тому, что многие привычные дела окажутся под запретом, пока болезнь не утихнет.

Как диагностировать его наличие?

Существует несколько признаков, по которым можно определить, что у вас болит геморрой, даже если нет кровяных выделений.

  • Выпадение узлов. Как уже говорилось, в некоторых случаях, узлы могут образовываться и на внешней стороне ануса. Их легко разглядеть в зеркало и они чувствуются при пальпации.
  • Зуд. Является признаком того, что анус не может сомкнуться из-за вздувшихся вен.
  • Ощущение постороннего предмета. Так как воспалённые вены очень плотные, то это ощущается, как некий чужеродный предмет в кишечнике.
  • Боль при дефекации. Может наблюдаться на любой стадии.

Народные способы

  • Ванночка с ромашкой. Предварительно, в 0,5 литре горячей воды настаивается три столовых ложки ромашки. После этого настой выливается в тазик и разбавляется холодной водой. В итоге, температура должна быть около тридцати шести градусов. Такие тёплые ванночки принимаются утром и вечером, по полчаса. Ромашка известна тем, что снимает воспаление и останавливает кровотечение. Так же важно то, что она помогает снять зуд, который очень беспокоит больных геморроем.
  • Сок рябины. Хорошим лекарством, помогающим при начальных стадиях заболевания, считается сок свежей рябины. Необходимо полстакана сока, в который добавляется мёд. Получившуюся смесь следует выпить залпом и запить стаканом воды. Однако, следует помнить, что рябина, растущая в черте города, может быть ядовитой из-за выхлопных газов автотранспорта.

Аптечные препараты

Свечи, которые используются для лечения геморроя, делятся на несколько подвидов. Это и обезболивающие и кровоостанавливающие и противовоспалительные. У каждой есть свои противопоказания, поэтому не лишним будет получить консультацию у врача, прежде чем начинать их использовать. Это относится и к мазям и к таблеткам, о которых ниже.

Что касается мазей, то большой популярностью пользуются Релиф и Ауробин. Их обычно наносят на анальное отверстие и, если необходимо, на сам геморроидальный узел. Они направлены на то, чтобы снизить воспалительный процесс.

Таблетки же, в основной своей массе, ориентированы на то, чтобы повысить тонус вен и улучшить микроциркуляцию крови. Обычно назначается препарат Детралекс или же Проктоседил.

Хирургическое удаление

Существует достаточно простая операция, применяющаяся на первых стадиях заболевания, которая позволяет избавиться от узлов.

Метод называется «склеротерапия» и заключается в введении в геморроидальный узел специального вещества — склерозанта.

В результате, стенки узла слипаются, а потом зарастают.

Так же, существуют и иные нехирургические методы удаления узлов. Они включают в себя использование лазера или охлаждающих веществ, которыми уничтожаются отдельные узлы.

Существует и так называемая «операция по методу Лонго».

[attention type=green]

Её суть в том, что удаляется часть слизистой, находящаяся выше

[/attention]

После этого, при помощи титановых колец, узлы подтягиваются наверх. В результате, кровь всё меньше и меньше поступает в деформированные вены и они, со временем, уменьшаются и зарастают. Однако, даже эта операция не гарантирует полноценного избавления от геморроя, хотя и повышает шансы на это.

Гораздо реже применяется и тот тип операций, при котором удаляется часть слизистой, на которой расположены узлы. Минус такого вмешательства в том, что период восстановления очень долгий. Кроме того, это плохо сказывается на желудочно-кишечном тракте и усвоении пищи организмом. Впрочем, иногда это является единственным выходом.

Профилактика заболевания

Однако, почти всегда достаточно простого изменения образа жизни. Следует исключить очень жирную и острую пищу, а так же отказаться от табака и алкоголя.

Помимо этого, рекомендуется вести более подвижный образ жизни, периодически делать разминку и больше ходить пешком. Не лишним будет и увеличение доли овощей и фруктов в ежедневном рационе. В очень редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Источник:

Геморрой без кровотечения: причины возникновения и симптомы

Большинство людей ассоциируют геморрой с такими симптомами как боль и кровотечение.

Однако это не совсем верно и в подавляющем большинстве случаев, особенно на начальной стадии, геморрой без кровотечения является вполне обычным явлением.

Как в этом случае распознать заболевание и что делать, для того, чтобы избавиться от проблемы? Если вы до сих пор сомневаетесь, может ли быть геморрой без крови, то в данной статье вы найдете все необходимые ответы.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/gemorroj-bez-boli-no-s-krovyu-prichiny-simptomy-metody-lecheniya.html

Причины, симптомы, лечение кровотечения при геморрое

Геморройные узлы и кровь

С геморроем сталкивается в своей жизни почти каждый второй человек.

Причина этого кроется в сидячем образе жизни, неправильном питании, женщины часто страдают послеродовым геморроем, у мужчин к расширению геморроидальных вен приводит поднятие тяжестей и сидячая работа. Кровотечение при хроническом геморрое (МКБ 10 – I84.1) – нередкое явление, свидетельствующее об обострении заболевания.

У мужчин к расширению геморроидальных вен приводит сидячая работа.

При появлении подобного симптома визит к врачу лучше не откладывать, т. к. без адекватного лечения кровотечение при геморрое может привести к тяжелым осложнениям.

Почему кровоточит геморрой

Чаще всего причиной, по которой началось кровотечение, является травматизация слизистой геморроидальных узлов. Происходит это из-за трудностей с опорожнением кишечника у больного.

Ухудшение кровообращения в венах малого таза приводит к истончению сосудистых стенок, в результате чего твердые каловые массы повреждают слизистую, на ней появляются эрозии и трещины, приводящие к кровотечению.

При наружном геморрое происходят разрывы той части прямой кишки, которая подвергается воздействию в процессе дефекации. Кровь, появляющаяся при этом, – темная, поскольку является венозной, а не артериальной.

Расстройство стула, как и запор, может спровоцировать повреждение слизистой и появление кровотечения из заднего прохода.

Часто кровотечение возникает после удаления геморроя, высокие шансы его появления у больных, которым была проведена геморроидэктомия (классический метод по Миллигану-Моргану).

Это достаточно травматичная операция, которая предполагает длительный восстановительный период.

[attention type=yellow]

Вероятность возникновения кровотечения у пациента после проведения операции инвазивными методами, например, после лигирования геморроя, – ниже, т. к. эти методы менее травматичны.

[/attention]

Расстройство стула, как и запор, может спровоцировать повреждение слизистой и появление кровотечения из заднего прохода.

Симптомы

При геморроидальном кровотечении в кале хорошо видны сгустки крови, слизь с кровью. Дефекация при этом болезненна, капли крови остаются и на туалетной бумаге, и на нижнем белье. Человек испытывает сильные болевые ощущения в положении сидя.

При тяжелом геморрое из-за постоянной потери крови у больного со временем развивается постгеморрагическая анемия. Это достаточно опасное состояние, несмотря на то что человек жалуется только на кал с кровью и сильную утомляемость, оно может привести к летальному исходу.

При тяжелом геморрое из-за постоянной потери крови у больного со временем развивается постгеморрагическая анемия.

Диагностика кровоточащего геморроя

При подозрении на геморрой необходимо провести клиническое обследование больного. Оно состоит из визуального осмотра и пальцевого исследования анального канала. После того как пройдет острая стадия болезни, пациенту проводится ректороманоскопия (осмотр прямой кишки с помощью ректороманоскопа) и, если нужно, колоноскопия (осмотр кишечника при помощи эндоскопа).

После того как пройдет острая стадия болезни, пациенту проводится ректороманоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректороманоскопа.

При процедуре врач оценивает состояние кожных покровов заднего прохода, наличие анальных трещинок, выраженность наружных узлов, стадию геморроя, степень кровоточивости и выпадения узлов, а также возможность их вправления в анальный канал.

Оценив потери крови при кровотечениях у больного, врач примет решение о необходимой терапии – медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Лечение кровотечения при геморрое

Чаще всего кровотечение является незначительным, что дает возможность справиться с ним консервативными методами. Для лечения геморроидального кровотечения могут применяться как лекарственные препараты (мази, свечи, гели), так и рецепты народной медицины.

Выбрать нужные медикаменты поможет врач-проктолог, без его назначения принимать какие-либо препараты не рекомендуется. Пользоваться свечами и мазями от геморроя можно в том случае, когда врач будет уверен, что кровотечение вызвано геморроем, а не опухолью в прямой кишке или другими патологиями.

Выбрать нужные медикаменты поможет врач-проктолог, без его назначения принимать какие-либо препараты не рекомендуется.

Медикаментозное

Для устранения кровотечений из геморроидального узла применяются суппозитории и мази, содержащие кровоостанавливающие вещества (фенилэфрин – аналог адреналина), например, Релиф, Гепатромбин Г. Их действие основывается на сужении сосудов.

Свечи с природными компонентами (экстракт крапивы) оказывают гемостатическое действие и повышают свертываемость крови. Препараты с вяжущим эффектом способствуют образованию пленки на поврежденной слизистой и препятствуют кровотечению.

При внутреннем геморрое могут применяться клизмы с лекарственными препаратами.

Народное

Для устранения кровотечений широко применяются рецепты народного лечения. Они подразумевают применение отваров и настоек целебных трав и растений.

Их используют в качестве компрессов или ванночек при наружных узлах, при внутренних – делают микроклизмы с ними. Самые эффективные отвары при кровотечениях – на основе таких растений: календула, черника, ромашка, тысячелистник, кора дуба.

[attention type=red]

При небольших кровотечениях помогают самодельные свечи с прополисом, пихтовым маслом.

[/attention]

Для того чтобы быстро остановить кровотечение в домашних условиях, можно использовать лед.

Профилактика

Людям, имеющим проблемы с венами или столкнувшимся хотя бы раз с геморроем, нужно понимать, что болезнь может возвращаться. Для того чтобы этого не происходило, необходимо менять свой образ жизни и принимать профилактические меры.

Тем, кто проводит много времени сидя за столом или за рулем автомобиля, рекомендуется увеличить двигательную активность. Выполняя несложные физические упражнения несколько минут в день, можно уменьшить давление в венозных сосудах малого таза. Людям, страдающим геморроем, нельзя поднимать тяжести, т. к. это приводит к росту нагрузки на стенки сосудов и воспалению геморроидальных узлов.

Лучше всего при геморрое заниматься плаваньем.

Достаточно часто кровоточит геморрой хронический, поэтому необходимо придерживаться правильного режима питания, исключая обострения болезни, следить за работой кишечника и не допускать запоров.

Обращаться к врачу необходимо при первых же симптомах появления геморроидального узла, пока он не начал кровоточить.

Лучше всего при геморрое заниматься плаваньем.

Диета

Диета для профилактики геморроя предполагает отказ от употребления алкогольных напитков, острой, жирной, копченой пищи, пряностей. Рацион должен состоять из круп, овощей и фруктов, кисломолочных продуктов: они способствуют размягчению каловых масс и регулированию стула.

Для нормальной работы кишечника важно выпивать достаточное количество жидкости в сутки.

Диета для профилактики геморроя предполагает отказ от употребления алкогольных напитков.

Соблюдение диеты поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни на разных стадиях варикозного расширения геморроидальных вен, а также избежать хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

При кровотечении на начальных стадиях геморроя потеря крови незначительная, при грамотном консервативном лечении это явление несложно устранить. При тяжелом геморрое кровотечения носят постоянный характер и могут приводить к таким осложнениям:

  • при ежедневных потерях большого количества крови у больного развивается анемия, о чем свидетельствует бледность кожных покровов, головокружение, слабость;
  • обильное кровотечение при геморрое может сопровождаться тромбозом вен прямой кишки (острое состояние, часто приводящее к летальному исходу).

При ежедневных потерях большого количества крови у больного развивается анемия, о чем свидетельствует бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

Выделение крови из заднего прохода может быть симптомом не только геморроя, поэтому является поводом для незамедлительного обращения к проктологу.

Источник: https://gemorroi.su/gemorroy/lechenie/oslozhneniya/krovotechenie

Кровоточит наружный геморрой

Геморройные узлы и кровь

Причинами, провоцирующими кровотечение из анального отверстия, могут быть инфекции, заболевания крови и заболевания пищеварительного тракта. К последним и относится геморрой.

Различают три вида геморроя: наружный, внутренний и комбинированный. Каждый из них может проявляться через кровотечение, однако причины, обуславливающие данный симптом, специфические для каждого типа заболевания.

Причины появления крови при наружном геморрое

Внешний геморроидальный узел локализуется снаружи и менее подвержен кровотечению. Чаще всего геморроидальные шишки подвержены механическим повреждениям:

  • При соприкосновении с одеждой. Больным геморроем не рекомендуется одевать узкое облегающее нижнее белье. Однако Вид одежды не имеет значения при воспалении геморроя, когда узел распухает;
  • Сидячее положение. Твердая поверхность создает давление на геморроидальную шишку;
  • Травмирование самим пациентом. Зуд и жжение нередко провоцируют человека на такие действия;
  • При дефекации воспаленные узлы подвержены раздражению и постоянно травмируются.

В начальной стадии и в стадии ремиссии заболевание может никак не проявляться, но при обострении наружный геморрой дает о себе знать болезненными ощущениями и каплями крови при каждой дефекации. Это объясняется увеличением давления на увеличенный варикозный узел.

Обычно такое наблюдается в следствии застоя крови при длительном нахождении человека в одной позе, например, этим страдают офисные работники, водители и т.д. Но также могут появиться пятна крови на одежде во время длительной ходьбы. Если кровотечение небольшое, то, скорее всего, это так называемые геморроидальные трещинки. Кровь при этом имеет алый оттенок и выделяется малым количеством.

Иногда наружный геморрой кровоточит достаточно обильно. И связано это зачастую с осложнениями в виде лопнувшей геморроидальной шишки. Опасность в том, что иногда узел тромбируется, а вышел ли он с потоком крови понять самому пациенту или врачу при осмотре сложно без проведения специальной диагностической процедуры.

Таким образом, кровотечения – это показатель действия раздражающих факторов и стадии заболевания. Во врачебной практике были случаи, когда пациент обращался в клинику лишь с жалобой на появление крови, не имея более никаких симптомов. Но и этого признака было достаточно, чтобы врач назначил немедленную госпитализацию с последующим оперативным вмешательством.

Однако это редкие случаи, потому как сильное кровотечение характерно для последней стадии наружного геморроя, которая проявляется целым букетом симптомов и легко обнаруживается при пальпации, а останавливать выделения крови в таких ситуациях – крайне сложная задача.

Какие меры следует предпринять при выявлении крови с анального отверстия?

Во-первых, запланировать обращение к проктологу на ближайшее время. Он сможет диагностировать стадию заболевания и назначить правильное лечение. При небольшом кровотечении, наружный геморрой лечат лекарствами – применяя противовоспалительными мазями и таблетками.

Если нет возможности срочно посетить врача, следует выполнить следующие действия:

  1. Уменьшить болевые ощущения с помощью холодных ванночек или прикладывания льда;
  2. Обеззараживание раны производится перекисью водорода. Не применяют спирт, который спровоцирует сильные болевые ощущения;
  3. Не терпеть боль. Таблетка анальгина, ибупрофена или их аналогов будет как нельзя кстати;
  4. Смазать рану обеззараживающими и заживляющими мазями. Например, мазь Вишневского, Левомеколь и т.д.

Если кровотечение удалось остановить, ранозаживляющим действием обладают теплые ванночки. В дуэте с противовоспалительными травами, типа ромашки и шалфея, они являются достаточно эффективными. Можно применять и компрессы, и клизмы с этими травами.

Также полезны сосудосуживающие травы и бесспиртовые лекарственные препараты.

И с момента появления кровотечения пациенту нужно придерживаться строгой диеты. В основе рациона должны быть продукты с повышенным содержанием клетчатки, а также витамины, полученные из свежих овощей и фруктов. Пересмотреть необходимо и образ жизни: сбалансированные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и анального секса.

Участвовать в анонимном опросе: Какой симптом геморроя наиболее Вас беспокоит?

[attention type=green]

Отдельно следует сказать, что делать если наружный геморрой кровоточит у беременных. Препараты выбирают только такие, которые не повредят плоду. И тут особое место играют народные средства. Тампоны с соком картофеля, ванночки с отваром трав или примочки имеют кровоостанавливающий и антисептический эффект. Из медикаментов – обезболивающие свечи и мази.

[/attention]

И если наружный геморрой кровоточит, при первой же возможности, следует посетить врача.

Чем может усугубиться ситуация?

Если из наружного геморроя идет кровь, это сигнал, что первоначальная стадия развития заболевания уже пройдена и дальнейшее затягивание с лечением грозит появлению следующих осложнений:

  1. Тромбоз. Чаще всего проявляется отеком вокруг геморроидального узла, внезапными сильными болями в области ануса. Даже если тромб выйдет с кровью, большая вероятность того, что на месте геморроидальной шишки появятся бахромки. В зависимости от стадии заболевания, лечение может быть как медикаментозным, так и оперативно-хирургическим;
  2. Постгеморрагическая анемия. Может носить как хронический характер- при периодический и не обильных кровопотерях, или быть остро выраженной – при разрыве геморроидальной шишки и большом количестве крови. Данный вид осложнений иногда приводит к летальным исходам, но в большинстве случаев у пациента наблюдается быстрая утомляемость, головокружение, слабость, бледный цвет кожи;
  3. Попадание инфекции. Анальное отверстие напрямую связано с пищеварением, а процесс дефекации не отличается стерильностью. Поэтому опасность получить вместо одного заболевания целый букет – существенна.
  4. Проктологи предупреждают, если из наружного геморроя идет кровь, заболевание может перерасти в раковую опухоль.

Исходя из всего вышесказанного следует подвести итог:

  • Наружный геморрой кровит в следствии обострения заболевания;
  • Остановить кровотечение можно попытаться в домашних условиях, но народные методы борьбы с болезнью могут применяться только как дополнение к основным предписаниям врача;
  • Затягивание посещения проктолога грозит серьезными осложнениями.

Необходимо знать, чем можно помочь страдающему геморроем, тем более при воспалении геморроидальной шишки и кровотечении, но затягивать с посещением специалиста в таких ситуациях не следует.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: https://proktoinfo.ru/gemorroj/stadii-i-vidy/krovotochit-naruzhnyj-gemorroj

Доктор онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: