Гиперплазия эндометрия после выскабливания

Содержание

Гиперплазия эндометрия матки после выскабливания

Выскабливание выполняется в целях диагностики и терапии патологий, при которых происходит аномальное утолщение слизистых детородного органа. Таким образом удается не только определить масштабы поражения и их природу, но и устранить патологические ткани.

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания имеет ряд особенностей. Во многом курс терапии зависит от причин, повлекших за собой подобные изменения.

Показания к процедуре

Выскабливание – это лечебная и диагностическая процедура, которая назначается при различных гинекологических заболеваниях. Показана она при гиперплазии эндометрия. В ходе проведения выскабливания врач с помощью гистероскопа или простой кюретки убирает функциональный маточный слой, который к следующим месячным полностью восстановится. Другие ткани при этом не затрагиваются.

Иногда отмечается излечение гиперплазии без выскабливания, но такие случаи встречаются крайне редко. Поэтому гинекологи настаивают на проведении этой процедуры.

В диагностических целях метод показан в таких случаях:

сбой цикла менструаций;
продолжительные и чрезмерно обильные регулы;
ациклические кровянистые выделения;
ярко выраженный болевой синдром в период критических дней;
невозможность зачатия;
подозрение на онкологию.

Лечение путем выскабливания показано при следующих проблемах:

миома матки;
эндометрит;
полипы в полости детородного органа и шейки матки;
внематочная беременность;
замирание плода в утробе;
осложнения после родов;
самопроизвольный аборт.

При развитии гиперплазии в период климакса процедура выполняется в обязательном порядке. Обусловлено это повышенным риском перерождения клеток в рак.

Методика выполнения выскабливания

Операционное вмешательство может проводиться несколькими способами: с использованием гистероскопа или вслепую, с помощью кюретки.

Независимо от того, какой вариант будет выбран, женщине нужно будет на непродолжительный период госпитализироваться, а в дальнейшем пройти курс лечения.

В случае повторного развития патологии или мутации клеток в злокачественные применяют методы гистерэктомии и полностью удаляют детородный орган.

Выскабливание вслепую

Процедура проводится по следующей схеме:

Прежде всего женщине вводят наркоз.
Когда чувствительность половых органов будет утрачена, начинают саму операцию.
Расширитель вставляют в шейку матки.
Вводят кюретку в полость детородного органа.
Режущим краем этого инструмента водят по всем стенкам, но особое внимание уделяют дну и углам.
Производят выскабливание маточной слизистой.
Полученный биоматериал помещают в специальную емкость для последующего гистологического исследования.
При необходимости выполняют удаление полипа в матке.
Поврежденные сосуды прижигают.
Извлекают все инструменты и расширитель.

Продолжительность операции составляет около получаса. После ее завершения женщину кладут на каталку и отвозят в палату. После того как наркоз полностью отойдет, находиться в медицинском учреждении уже нет никакой необходимости.

Недостатком этого способа хирургического вмешательства является то, что операция выполняется без точечной подсветки, существует риск повреждения более глубоких слоев матки.

Гистероскопическое

Диагностическое вмешательство производится под визуальным контролем, который удается обеспечить благодаря специальному прибору – гистероскопу. Он представляет собой трубку, оснащенную осветительным прибором, камерой и каналами, через которые подается газ или жидкость и вводится кюретка.

На начальном этапе выполняются те же действия, что и при слепом методе. Прежде всего вводят наркоз и вставляют расширитель. В проход, который при этом образовался, помещают гистероскоп и через его канал вводят газ, способствующий расширению стенок детородного органа.

Во второй канал вводят кюретку и производят оценку состояния эндометрия. Часть матки при этом рассматривается на мониторе в увеличенном виде. Затем выполняется чистка. Полученные ткани помещают в емкость и отправляют на гистологическое исследование.

На завершающем этапе прижигают сосуды, которые кровоточат, и извлекают все инструменты.

Осложнения после процедуры

Чистка детородного органа относится к операциям с повышенным риском повреждения. Кровотечения после ее проведения считаются опасным симптомом. Подобные выделения могут указывать на развитие следующих осложнений:

эндометрит;
надрыв шейки матки;
проникновение инфекции;
перфорация пораженных стенок;
невозможность зачатия.

Не исключен также повторный рецидив патологии. Поэтому крайне важно придерживаться всех врачебных рекомендаций в послеоперационный период, восстановить деятельность яичников и нормализовать гормональный фон.

Возникновение гиперплазии

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия нередко развивается после выскабливания. Обусловлено это тем, что в результате его проведения могут произойти следующие изменения в женском организме, способствующие возникновению патологии:

гормональный дисбаланс. Отмечается чрезмерная концентрация эстрогенов и недостаточное количество прогестерона;
нарушения в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
воспалительные процессы в половых органах;
миома, полипы в матке;
поликистоз придатков и аденомиоз.

Причины возникновения рецидива также могут крыться в несоблюдении врачебных рекомендаций и отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Способы лечения

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания достаточно продолжительное.

Курс терапии подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста женщины и наличия сопутствующих патологий.

В первые несколько суток после проведения операции используются препараты, нормализующие гемостаз. Обусловлено это тем, что стенки детородного органа чрезмерно повреждены и постоянно кровоточат.

На следующем этапе назначаются антибиотические средства, с помощью которых удается предотвратить развитие осложнений. В качестве дополнительного препарата выступают энзимы. С их помощью удается активировать защитные функции организма, ускорить процесс регенерации и повысить эффективность других групп медикаментов.

[attention type=yellow]

Немаловажную роль в процессе терапии играет гормональный фон. По этой причине в схему лечения обязательно включают прием гормонов (эстрогенов и гестагенов). Продолжительность терапии варьируется в пределах от трех месяцев до полугода. В комплексе с применением медикаментов назначаются физиопроцедуры. Помимо того, женщине нужно придерживаться диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

[/attention]

Источник: https://venyvarikoz.ru/giperplazija-jendometrija-matki-posle/

Особенности лечения гиперплазии эндометрия после выскабливания

Гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания

Гиперплазия эндометрия (утолщение железистого слоя эпителия матки) требует своевременного и соответствующего лечения независимо от возраста пациентки, стадии и формы заболевания.

Эффективным методом удаления патологически измененных участков слизистой является диагностическое выскабливание.

С его помощью можно не только избавиться от пораженного эндометрия, но и провести гистологию взятого материала.

Операция выскабливания эндометрия, как правило, проводится гинекологом под контролем гистероскопа.

Последний представляет собой оптическую систему, которая снабжена световым источником и имеет специальный канал для введения в маточную полость хирургических инструментов.

Использование гистероскопа при диагностическом выскабливании позволяет провести качественную чистку эндометрия с полным удалением патологически измененных участков и полипов, предотвращая повторное разрастание железистого слоя.

После операции удаленный эндометрий отправляют на гистологическое исследование.

По результатам анализов, а также с учетом формы гиперплазии, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и желания сохранить репродуктивную функцию, гинеколог назначает лечение.

Поддерживающая терапия после операции подавляет повторное разрастание патологически измененного железистого слоя и стабилизирует гормональный фон женщины.

Гормональное лечение после выскабливания

Гормонотерапия после операции выскабливания включает в себя назначение следующих препаратов:

Оральные контрацептивы (КОК) прописывают сроком не менее полугода по индивидуальной схеме приема для отдельного препарата.

Как правило, эти лекарственные средства на основе гормонов назначают пациенткам в возрасте до 35 лет. Иногда для гормонального гемостаза в подростковом возрасте гинеколог также назначает комбинированные оральные контрацептивы. Курс приема составляет 21 день с постепенным уменьшением дозы. Если кровотечения не прекращаются, то пациентке показано проведение операции.

Препараты группы гестагенов назначают курсом от 3 до 6 месяцев. Эта группа гормональных препаратов обладает очевидным преимуществом – их можно применять независимо от возраста пациентки, формы и стадии гиперплазии.

Многих пациенткам кроме гестагенов врачи-гинекологи рекомендуют установить гестагеносодержащую внутриматочную спираль. Последняя оказывать местное восстанавливающее действие на патологически измененный эндометрий.

В первые полгода установленная спираль может вызывать кровотечения, не связанные с менструацией. Еще один недостаток – срок использования (не менее 5 лет).

Вот почему гестагеносодержащая внутриматочная спираль подходит пациенткам, которые не планируют беременность в ближайшем будущем.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона – самые эффективные средства для регуляции синтеза половых гормонов в яичниках.

Препараты дают стойкую положительную динамику в лечении любой формы и стадии гиперплазии эндометрия после 35 лет, а также в климактерический период.

Во время приема агонистов в организме женщины наступает гипогонадотропная аменорея, но после окончания курса функция яичников полностью восстанавливается.

Недостаток данной группы препаратов – усиление приливов жара и увеличение потливости в период менопаузы.

Поддерживающая терапия

После выскабливания гиперплазии наряду с гормональным лечением пациентке назначают:

спазмолитики, например, но-шпу (при ярко выраженном болевой синдроме) Они уменьшают боль и предотвращают скопление сгустков крови в полости матки;
антибиотики (для защиты организма от попадания в организм различных инфекций);
курс инъекций окситоцина (для предотвращения обильных и длительных кровотечений после операции);
витаминотерапию (витамины группы В, С, железо и другие микроэлементы);
седативные препараты (к примеру, валериану, пустырник в виде таблеток или настойки);
физиотерапевтические процедуры.

Для быстрого восстановления после операции женщине показано полноценное и сбалансированное питание, соблюдение режима физической нагрузки, отдыха и сна. В течение 2-3 недель противопоказаны половые отношения, проведения спринцеваний и использования гигиенических тампонов.

Через полгода после операции, а также курса гормонального и поддерживающего лечения проводится повторное диагностическое выскабливание. Эта процедура необходима для стойкого положительного результата и предотвращения рецидива заболевания.

Лечение гиперплазии эндометрия после операции выскабливания должно быть тщательно подобранно. Немаловажно также соблюдение пациенткой всех рекомендаций относительно образа жизни.

Даже положительная динамика лечения гиперплазии после операции требует регулярного посещения врача-гинеколога (2-3 раза в год).

А своевременное обращение к специалисту предупреждает многие осложнения и проблемы со здоровьем.

Источник: https://2ginekologa.ru/lechenie/giperplaziya-endometriya-lechenie-posle-vyskablivaniya.html

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Инфекционные заболевания составляют наибольшую часть патологий, которые касаются половых органов. Но помимо этого можно встретить и такие заболевания, которые никак не относятся к бактериям, но при этом они вызывают массу негативных последствий и неприятностей.

Гиперплазия эндометрия — это одно из таких заболеваний, которое сегодня поражает женщин и девушек все чаще.

опасность патологии заключается в том, что она может перерасти в раковую опухоль, именно поэтому необходимо проводить своевременную диагностику.

При этом многих пациенток интересует вопрос, можно ли вылечить гиперплазию без выскабливания или это необходимая мера, без которой нельзя обойтись.

С помощью УЗИ эндометрия можно выявить наличие полипов. Но, к сожалению, при такой диагностике нельзя определить природу внезапно разросшейся слизистой. Многие считают, что лучше использовать биопсию, однако выскабливание при гиперплазии матки — это самый эффективный метод диагностирования.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия без выскабливания

Одновременно можно вылечить женщину от патологии, так как измененный слой эпителия будет полностью удален.

Однако, стоит учитывать, что после выскабливания гиперплазии эндометрия проблемы могут не закончится. Может быть и повторная гиперплазия после гистероскопии.

Когда необходимо выскабливание

Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия назначается в том случае, если его толщина превышает 12-16 мм. При такой толщине врачи ставят диагноз гиперплазия, и принимают срочные меры, для того чтобы вылечить матку.

При проведении операции поверхностный слой будет удален, а спустя некоторое время на его месте вырастет новый. Такое возможно с помощью нижнего слоя эндометрия, который врачи не затрагивают.

Однако, наиболее эффективна процедура гистероскопия при гиперплазии эндометрия .

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия делают при наличии полипов, для того чтобы выяснить природу ткани, а затем удалить ее. Таким образом, можно сделать вывод, что для проведения процедуры есть две причины: сделать хирургическую или диагностическую операцию.

[attention type=red]

В результате биопсии добиться желаемого ответа нельзя, особенно если измененная площадь имеет большие размеры. Также с помощью биопсии нельзя проконтролировать полипы, так как, взяв кусок с одной ткани, можно пропустить другую. Вакуумная аспирация при гиперплазии эндометрия также неэффективна.

[/attention]

После проведения УЗИ назначается выскабливание. Проводить ультразвуковое исследование можно только после того, как закончатся месячные.

Обязательно и выскабливание при гиперплазии эндометрия в менопаузе.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания неэффективны в диагностическом плане.

Способы проведения операции

Многие сравнивают такую процедуру с абортом, но это не совсем правильно. Так как выскабливание — это диагностика, а аборт — это изгнание плода из матки. Но в силу технического проведения одного и другого, обе процедуры все же можно сравнить.

Операция при гиперплазии эндометрия матки

Лечение гиперплазии выскабливанием можно тремя разными способами:

Кюреткой вслепую — операция по удалению гиперплазии эндометрия при помощи острой кюретки.
С использованием гистероскопа.
Раздельное выскабливание, используется с одним из способов.

Получить бесплатную консультацию врача

Получите на почту памятку при гиперплазии эндометрия!

Гиперплазия эндометрия: как проводится выскабливание в слепую?

Для того чтобы провести такую процедуру врач проделывает следующее:

Использует кюретку одновременно нескольких размеров, но все они небольшие.
Происходит расширение шейки матки, после чего в нее вводят кюретку, доходя до дна матки, а затем обратно. Одновременно с этими действиями врач начинает слегка давить на эндометрий.
Кюреткой аккуратно проводят по передней стене, после чего по задней.
Если выскабливание полное, то ей начинают проводить по всему слою эпителия.
Полученный соскоб в результате выскабливания помещают на специальный лоток, а затем отправляют все в лабораторию.

Перед проведением операции пациентке ставят общий наркоз, длится она не более 30 минут. Непосредственно перед процедурой нельзя кушать и пить воду. Также рано утром необходимо сделать клизму. После того, как операция завершена, врач назначает лекарственные средства, которые нужно принимать несколько дней подряд для того чтобы остановить кровотечение.

Что нужно делать после операции?

Восстановление длится около недели. Все это время можно провести дома, но если возникают симптомы, описанные ниже, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь:

Наблюдается сильное кровотечение, спустя 10 дней после того как была проведена операция кровь продолжает выступать.
Температура тела повышается, ее не удается сбить лекарственными препаратами.

После того, как функциональный слой полностью восстанавливается, проводиться контрольное обследование. В большинстве случаев это длится около двух недель.

Гистероскопия

По сравнению с предыдущим методом, гистероскопия при гиперплазии эндометрия является более усовершенствованным, так как для его проведения врачи используют небольшую видеокамеру — гистероскоп.

Внешне прибор выглядит как оптическая трубка, которая вводится в матку, после того как она пополняется определенным веществом.

Вместо жидкости может использоваться специальный газ, но все-таки жидкость имеет некоторые важные преимущества:

Стенки матки хорошо просматриваются.
Процедура может выполняться даже в период месячных, если это действительно необходимо.
Жидкость, в отличие от газа, не может проникнуть в кровеносные сосуды.

Как проводится гистероскопия?

За несколько часов до проведения гистероскопии пациентке нельзя пить и кушать. Операцию необходимо проводить непосредственно перед наступлением месячных, на гинекологическим кресле. Для обезболивания ставится внутривенный наркоз. Затем специалист проделывает следующие манипуляции:

Половые органы женщины обрабатываются раствором йода.
Используя специальный расширитель, врач раскрывается шейку матки.
В полость матки вводится гистероскоп. Жидкость, веденная в матку, впоследствии вытечет сама.
Используя кюретку, врач проводит такую же операцию, как и в предыдущем случае.

В чем заключается преимущество такого метода

При проведении такого способа врач может максимально точно взять с ткани соскоб.

Одновременно происходит лечение гиперплазии, это наиболее важно в том случае, если заболевание не успело распространиться полностью по всей слизистой, а проявляется, только лишь в виде полипов.

По сути, без использования видеокамеры врач проводит операцию, что называется наугад, ведь ничего не видно. А с помощью прибора можно очистить именно пораженный участок.

И даже если при гиперплазии эндометрия требуется провести чистку всей матки в целом, гистероскоп поможет проконтролировать весь процесс, а также врач увидит какой слой эпителия он снимает. Это достаточно важно, так как трогать нижний слой ни в коем случае нельзя.

Операция считается самой щадящей, малейшие повреждения эпителия полностью исключены. После того как операция пройдена, пациентка остается лежать в стационаре на несколько дней, особенно если патология имела тяжелую форму. Если лечение было проведено запланировано, нет сильного кровотечения и боли, то пациентка может отправиться к себе домой. Но в случае чего нужно вызвать скорую помощь.

Раздельное выскабливание

Еще один метод выскабливания который часто используют врачи – это раздельный. Процедура выполняется практически так же, как и в первых двух случаях, но разница заключается в последовательности очистки:

Первое, что делает врач – удаляет всю поврежденную слизистую.
Происходит сбор материала.
После этого врач заходит за внутренний зев и начинает собирать слизистую, но помещает ее уже в другой лоток.

В результате в лаборатории происходит исследование материала по отдельности. Важно отметить, что для того чтобы лечение прошло успешно, необходимо снимать эпителий энергично. Если операция проводится с целью диагностирования, то специалист действует аккуратно, для того чтобы случайно не повредить бугристую поверхность.

Особенности проведения процедуры

Если наблюдаются выпячивания или бугры, то скорее у всего у женщины фибромиомы. Образования ни в коем случае нельзя повреждать, так как если произойдет повреждение такой капсулы, в нее может попасть инфекция.

Экстренные операции проводятся в независимости от дня цикла. Так, например, если пациентка была доставлена в медицинское учреждение при экстренном вызове скорой помощи, то врачу нужно принимать необходимые действия.

Гиперплазия эндометрия после выскабливания может быть вылечена, но только в том случае, если в клетках не наблюдаются мутации, которые всегда означают онкологическое повреждение.

Ни в коем случае нельзя проводить операцию в следующих случаях:

В половых органах наблюдается воспалительный процесс.
В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов.
Инфекционные заболевания.

Стоимость операции по выскабливанию матки при гиперплазии эндометрия будет зависеть от метода проведения процедуры. Например, средняя стоимость выскабливания полости матки или цервикального канала (без учета комплекса анализов) 5000 руб., раздельное диагностическое выскабливание (без учета комплекса анализов) — 10000 руб.

Последствия выскабливания при гиперплазии эндометрия

Правильно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.

Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия матки в редких случаях не исключает осложнений. Среди таких могут быть инфекционно-воспалительные процессы эндометрия и шейки матки, обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы, механическая травма шейки матки и перфорация матки, маточное кровотечение.

Лечение гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев назначается хирургическое лечение гиперплазии эндометрия матки. Сначала проводится диагностическое выскабливание цервикального канала, а затем, маточной полости. Отталкиваясь от результатов гистологического исследования, специалист назначает гормональные средства, чтобы избежать развития рецидивов.

Операция проводится независимо от возраста пациентки, степени запущенности патологии. Показанием к удалению матки при гиперплазии эндометрия является перерождение эндометрия в раковую опухоль; в таком случае назначается хирургическая операция по удалению матки. При атипичной гиперплазии чаще назначается тотальная аблация.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе определяется распространенностью патологического процесса, продолжительностью течения. Самый эффективный метод – операция, во время которой удаляется измененная слизистая оболочка. Для этого используется малотравматическая методика – абляция.

Мифы

Многие женщины не решаются пойти на такую процедуру, потому что не знают, что будет происходить с ними после проведения операции. Нужно отметить, что вместо старого слоя, новый вырастет достаточно быстро, и матка сможет выполнять свои природные функции уже через несколько недель.

Спустя две недели после вмешательства пациентке нужно посетить медицинское учреждение для профилактического осмотра. Сделать это нужно и через полгода, для того чтобы еще раз убедиться, что все хорошо.

После проведения операции женщина сможет забеременеть и на свет благополучно появится малыш. Это действительно так, зачать ребенка родители могут уже через месяц, после того как была проведена операция, но только если слизистая полностью восстановилась и на ней нет ни каких новых образований.
При УЗИ возможно установление ошибочного диагноза в том случае если полипы имеют микроскопические размеры. Но если он большой, то установить диагноз будет просто, сразу после этого женщине назначается выскабливание. Если вдруг женщина не уверена и сомневается в поставленном диагнозе, она имеет полное право обратиться в другое медицинское учреждение и провести повторное УЗИ. Лечение проводится в клинике, которую также может выбрать сама пациентка.

После того как проведена операция по восстановлению эндометрия, может проводиться дополнительное лечение с использованием физиотерапии.

Удаление матки при гиперплазии эндометрия

В некоторых случаях может возникнуть необходимость в удалении матки. Например, это рецидивирующие аденоматозные полипы, а также схожие процессы в менопаузе.

Вопросы, как удаляют матку при гиперплазии эндометрия, решает врач в зависимости от клинической ситуации.

Источник: https://giperplaziya-endometria.ru/vyiskablivanie-pri-giperplazii-endometriya.html

Что такое гиперплазия эндометрия: симптомы, причины, лечение, профилактика, отзывы. Чем опасна гиперплазия эндометрия, какие последствия?

Матка – репродуктивный орган, имеющий на разных сроках цикла толщину эндометрия от 0,5 см до 1,4 см. Одна из патологий, поражающих женский орган, – гиперплазия матки.
Этот диагноз – еще не онкология, но некоторые формы могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому своевременная диагностика и качественное лечение – гарантия сохранения женского здоровья.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия — распространенное заболевание, которому подвержены женщины всех возрастов.

При гиперплазии ткани эндометрия поддаются патологическим изменениям

Эндометрий — это оболочка, покрывающая полость матки, и подвергающаяся изменениям в зависимости от менструального цикла женщины.

Во второй фазе цикла происходит расширение слизистого слоя внутри матки, характеризующееся более активным кровообращением, и создаются благоприятные условия для жизнеобеспечения эмбриона.

В случае отсутствия оплодотворения избыточная часть слизистой оболочки выводится организмом при менструации.

Если полного разрушения не происходит, слой эндометрия разрастается за счет патологического усиленного размножения клеток. Данный процесс приводит к гиперплазии, то есть к увеличению тканей выше нормы.

Симптомы

Когда женщина перерастает определенный возрастной рубеж, она сталкивается с изменениями функционирования половой, гормональной систем. Изменения в менструальном цикле, приводят к изменениям работы гормонального фона. Первые признаки ухудшения работы репродуктивной системы являются:

головные боли;
переутомления;
общая слабость;
чрезмерная раздражительность;
увеличение веса.

Развитие патологии эндометрия усугубляет эти симптомы и у женщины появляются гинекологические жалобы. Среди таких симптомов могут наблюдаться кровяные выделения темного цвета, густой консистенции, переходящие в кровотечения. Такие кровотечения имеют спонтанных характер и могут быть обильными, с выделениями кусочков, сгустков слизистой оболочки.

Эти кровотечения сопровождаются сильными, тянущими болевыми ощущениями в области матки. У женщины ухудшается самочувствие, в частности появляются:

непреодолимая жажда;
слабость;
обильные кровяные выделения в течение длительного времени;
ухудшение работоспособности.

Если женщина игнорирует симптомы, у нее развивается:

анемия;
отечность;
скачки артериального давления;
увеличение веса из-за скоплений лишней жидкости.

Гиперплазия эндометрия симптомы и причины

На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно, что осложняет своевременную диагностику. Симптомы, указывающие на гиперплазию:

отсутствие беременности при регулярной половой активности
выделения между менструациями
частые задержки месячных и следующие за ними обильные выделения
периодическая боль в паху

Гиперплазия может протекать бессимптомно, а может дать о себе знать неприятными симптомами

Причиной развития гиперплазии является нарушение гормонального фона, вызванного:

повышенным уровнем эстрогенов
половым созреванием
воспалением органов мочеполовой системы
половыми инфекциями
повышенным уровнем сахара в крови
ожирением
гипертонией
неправильно установленной маточной спиралью
наследственностью
хирургическими операциями

Точную причину болезни может установить только врач после обследования.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как приступить к выскабливанию, гинеколог попросит женщину пройти такие исследования:

общеклинический (из пальца) анализ крови;
определение свертываемости венозной крови;
распознавание в крови антител к сифилису (анализ RW), гепатиту, ВИЧ;
диагностирование степени чистоты влагалища с помощью мазка;
мазок из влагалища и цервикального канала для определения методом ПЦР хламидий, микоплазм, вирусов герпеса, цитомегаловируса, токсоплазм, уреаплазм;
определение уровня прогестерона, эстрогенов, ФСГ;
иногда требуется анализ крови на ТТГ и гормоны щитовидной железы.

Манипуляцию удаления внутреннего слоя матки проводят без сдачи всех этих анализов, если пациентка доставлена «Скорой помощью» (или обратилась сама) в связи с обильным кровотечением.

Плановая процедура проводится после двух УЗИ в двух циклах, которые показывают, что толщина эндометрия составляет более 1,5 см. Выполняют ее перед предполагаемыми месячными – чтобы функциональный слой достиг нужного для удаления размера.

Перед плановым выскабливанием необходимо за неделю ограничить половые контакты и полностью исключить их, если они вызывают контактное кровотечение. С 20:00 предыдущих суток прекратить прием пищи, а на ночь выполнить очистительную клизму до той поры, пока не начнет выходить одна чистая вода. За 6 часов до вмешательства нужно перестать употреблять воду и любые напитки.

Гиперплазия матки: железисто-кистозная, очаговая, атипичная, в менопаузе

В зависимости от структуры различают такие виды гиперплазии:

железисто-кистозная, при которой эндометрий утолщается равномерно. Если наблюдается увеличение только железистой ткани, мы имеем дело с наиболее легкой формой заболевания — железистой гиперплазией. Если при этом образуются пузырьки, наполненные жидкостью (кисты), речь идет о развитии железисто-кистозной разновидности
очаговая, характеризующаяся неравномерным утолщением ткани. Клетки размножаются более активно на определенном участке. Такая гиперплазия делится на простую (увеличение объема клеток) и комплексную, при которой очаги с излишком ткани служат основой для появления одиночных или множественных полипов
атипичная (аденоматоз), которая является самой опасной формой болезни. Вероятность перерождения в онкологию крайне высока. Клетки не только интенсивно размножаются, но и мутируют, меняя свое строение. Аденоматоз может развиваться в функциональном и в базальном слоях эндометрия. При данном варианте болезни возможно удаление матки
гиперплазия эндометрия в менопаузе, связанная с угасанием активности яичников из-за возраста, что ведет к сильной перестройке организма и гормональному дисбалансу

Классификация

В основе классификации гиперплазии матки лежит механизм развития патологии, тип протекания, степень развития:

Железистая, железисто-кистозная, атипическая, железистая, кистозная, диффузная, очаговая, полипозная формы.
Простые, сложные, умеренные степени.

Железистая

Относится к доброкачественным изменениям, считается самой легкой. При этой форме наблюдается активное деление клеток эндометрия, слой становится толще, железы прижимаются тесно друг к другу, изменяют свою форму, но содержимое из клеток выделяется свободно.

Железисто-кистозная

Перекрывание устья желез в результате разрастания клеток приводит к нарушению оттока слизи. Клетки приобретают вид пузырей, заполненных жидкостью. Несвоевременное выявление железисто-кистозной формы может при вести к развитию раковой опухоли.

Кистозная

Характеризуется разрастанием, увеличением железистых клеток, которые становятся похожими на пузырь. Внутренняя часть железы имеет неизмененный эпителий. Существует вероятность перерождения в раковые формы.

Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются, а сами железы увеличиваются в размерах.

Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Базальная

Встречается очень редко, в основном у женщин после 30-35 лет. Утолщенный базальный, более глубокий слой матки медленно отторгается, вызывая болезненные менструации, обильные кровотечения. Лечение, как правило, комбинированное, с обязательным выскабливанием.

Толщина эндометрия при гиперплазии эндометрия

Ультразвуковое исследование определяет показатели толщины слоя эндометрия, которые являются критериями диагностики заболевания:

нормой считается размер от 9 мм до 11 мм
при развитии железистой гиперплазии толщина увеличивается до 15 мм, иногда до 20 мм
о возможном наличии злокачественной опухоли свидетельствует неравномерная структура слизистой толщиной более 20 мм

При гиперплазии толщина эндометрия увеличивается

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

На ранней стадии развития заболевание можно вылечить при помощи консервативной терапии без выскабливания.

Лечение медикаментами применяют в таких случаях:

ранняя стадия заболевания
подростковый период у пациентки
исключена возможность развития атипичных клеток

Консервативный метод лечения включает лечение гормональными препаратами

Данный метод лечения основан на нескольких этапах:

Остановка кровотечения при помощи установления равновесия между эстрогенами и гестагенами. Справиться с данной задачей помогают оральные контрацептивы, подавляющие активность яичников. Одновременно может проводиться антианемическая терапия в зависимости от величины кровопотери
Прием препаратов прогестерона с целью подавления разрастания ткани эндометрия. Одновременно могут применяться лекарства, направленные на нормализацию функционирования вегетативной и центральной нервных систем. На этом же этапе проводится прием лекарств агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов
После основного курса лечения назначается дополнительная терапия, направленная на восстановление нормального функционирования репродуктивной системы.

Альтернативными методами лечения являются:

специальная маточная спираль, содержащая гестагены, которые оказывают местное влияние на слой эндометрия, постепенно истончая его
народные средства
гомеопатия