Гиперплазия латеральной ножки левого надпочечника

Содержание

Гиперплазия надпочечников: характеристика и виды патологии

Надпочечники выполняют ряд важнейших функций в организме, в том числе, способствуют выработке некоторых гормонов (адреналин, норадреналин, гормоны кортикоидной группы, половые гормоны).

Нарушение деятельности надпочечников, например, при их гиперплазии, негативно сказывается на состоянии гормонального фона, на общем состоянии организма, всех его органов и систем.

Что это такое: особенности заболевания

Надпочечник состоит из железистой ткани, мозгового вещества и коры.

При гиперплазии происходит разрастание тканей органа, что, в свою очередь, приводи к увеличению его размеров. При этом характерная форма органа остается неизменной.

Разрастание тканей надпочечников приводит к нарушению их гормональной функции, в результате чего в организме вырабатывается избыточное количество различных гормонов, что негативно сказывается на работе всего организма.

В частности, гиперплазия надпочечников может послужить причиной нарушения детородной функции.

[attention type=yellow]

Процесс выработки гормонов зависит от формы заболевания. Так, при андрогенной форме происходит повышенная секреция гормона андрогена и минеральных кортикоидов, что негативно сказывается на состоянии сосудистой системы организма.

[/attention]

Сольтеряющая форма характеризуется выработкой излишнего количества андрогенов, при этом количество других вырабатываемых гормонов существенно снижается. В результате этого у человека наблюдается обезвоживание организма и потеря массы тела.

При вирильной форме выработка адреналина происходит еще более активно, что приводит к нарушению работы органов половой системы.

Заболевание может развиваться у людей самого различного возраста, и вне зависимости от их половой принадлежности. У детей чаще всего имеет место врожденная форма патологии, хотя, она может иметь и приобретенный характер.

Гиперплазия надпочечников отличается от других форм поражения органов. В частности, при гипоплазии или дисплазии вырабатывается меньшее количество гормонов, что также отрицательно влияет на работу организма в целом.

Классификация и виды патологии

Выделяют различные формы заболевания, которые отличаются друг от друга набором характерных признаков, различными вариантами течения.

Узелковая

Данная форма заболевания характеризуется появлением в ткани органа специфических узелков, которые могут быть единичными или множественными.

Патология имеет двустороннюю форму, то есть поражает сразу правый и левый надпочечники. Чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста. Узелки могут быть однородными, либо иметь дольчатую структуру.

Заболевание проявляется такими характерными симптомами как:

Признаки повышения уровня АД;
Нарушение работы почек;
Дисфункция нервных клеток мышечной ткани, проявляющаяся в виде судорог, слабости в мышцах.

Диффузная

Данная форма характеризуется сохранением внешнего вида надпочечников, при этом размер органа существенно увеличивается. В ткани надпочечника образуются специфические гипоэхогенные структуры треугольной формы, окруженные жировой тканью.

Нодулярная узловая

При этой форме патологии происходит повышенная секреция гормона кортизола, что способствует появлению таких клинических признаков заболевания как:

Увеличение массы тела;
Атрофия мышечной ткани, особенно в области конечностей;
Изменение кожных покровов (сухость кожи, мраморный оттенок, возникновение стрий);
Деформация костной ткани позвоночника в области грудного и поясничного отделов, болезненные ощущения, связанные с данным процессом;
Нарушение работы сердечно-сосудистой и нервной систем;
Развитие сахарного диабета;
Формирование чрезмерного волосяного покрова на теле у женщин;
Нарушения менструального цикла.

Микронодулярная

Сопровождается повышением уровня выработки кортизона и адреналина.

Данная форма считается предпосылкой к развитию аденомы простаты у мужчин.

Характеризуется увеличением высоты медиальной ножки, а также размеров самого надпочечника. В результате развития данной формы происходит нарушение выработки многих гормонов, которые продуцируются надпочечниками.

Гиперплазия коры

Данная форма представляет собой патологию, при которой нарушается процесс выработки кортизона. В результате этого возникают такие характерные признаки как:

Появление вторичных мужских половых признаков у женщин;
Возникновение пигментных пятен (либо потемнение кожи) в области половых органов;
Появление ранних половых признаков у детей и подростков (волосяной покров в области гениталий и подмышек);
Развитие угревой сыпи.

Причины возникновения

К возникновению и развитию патологии могут привести самые разнообразные причины, к числу которых относят следующие неблагоприятные факторы:

Аномалии внутриутробного развития железистой ткани плода;
Наследственную предрасположенность и различные отклонения на генетическом уровне;
Тяжелое течение беременности, связанное со стрессом будущей мамы, развитием токсикоза, другими негативными факторами;
Частые стрессы, депрессивное состояние, излишняя эмоциональная перенапряженность;
Наличие вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя;
Длительное употребление сильнодействующих лекарственных препаратов;
Нарушение метаболических процессов в организме;
Заболевание Кушинга.

Симптомы и клинические проявления

Существует большое количество специфических признаков, наличие которых может свидетельствовать о развитии гиперплазии надпочечников. К числу таких клинических проявлений относят:

Раннее появление волосяного покрова в паховой и подмышечной зонах;
Слишком высокий рост ребенка или подростка, не соответствующий возрастным нормам;
Признаки повышенного количества гормона андрогена (мужского полового гормона);
Избыточный волосяной покров на теле;
Нарушение менструального цикла у девушек и взрослых женщин;
Алопецию, появление характерных залысин в височной области волосистой части головы;
Резкое изменение уровня АД;
Атрофию мышечной ткани;
Потерю чувствительности в области конечностей;
Возникновение сахарного диабета;
Увеличение массы тела. Признаки ожирения наблюдаются не только на туловище, но и в области лица (оно становится более округлым, одутловатым);
На коже появляются фиолетовые стрии (растяжки);
Деформация костной ткани, развитие остеопороза;
Нарушения психики (например, расстройство памяти, повышенная нервная возбудимость);
Сбои в работе органов ЖКТ;
Снижение естественных защитных сил организма.

Диагностика

Для того чтобы распознать наличие заболевания, необходимо провести опрос пациента, его визуальный осмотр, а также ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В частности, пациенту необходимо:

сдать анализ мочи и крови на содержание гормонов, которые вырабатываются надпочечниками,
пройти рентгенологическое исследование почек и надпочечников,
КТ,
МРТ,
радионуклидное исследование.

Как делают КТ надпочечников читайте в нашей статье.

Способы лечения

Существует несколько способов лечения данной патологии.

Выбор того или иного терапевтического метода осуществляется врачом, исходя из степени тяжести заболевания.

Медикаментозное

Наиболее популярным способом лечения является гормонозаместительная терапия с использованием определенных медикаментозных препаратов. Наиболее часто пациенту назначают такие гормональные средства как:

Ацетат кортизона;
Гидрокортизон;
Преднизолон;
Дексаметазон.

В некоторых случаях назначается целый комплекс гормональных средств, указанных выше. Прием препаратов осуществляется 3 раза в день в дозировке, определяемой врачом индивидуально для каждого пациента.

Так как гормональные препараты часто дают негативные побочные эффекты, пациенту требуется прием средств, снижающих их проявление.

Кроме того, в зависимости от половой принадлежности пациенту назначают препараты, содержащие те или иные половые гормоны (для женщин препараты эстрогена, для мужчин – андрогена).

Хирургическая операция

В особо тяжелых случаях больному назначают хирургическую операцию на надпочечниках. Оперативное вмешательство осуществляется методом лапароскопии. Данный способ считается наиболее щадящим, малоинвазивным.

Здоровые ткани практически не затрагиваются, кровопотеря минимальна. Следовательно, и реабилитационный период после операции будет максимально коротким.

И все же, сразу после операции пациенту следует придерживаться определенных правил.

В частности, в течении суток после операции нельзя принимать пищу, проявлять какую – либо физическую активность.

Средства народной медицины

В качестве вспомогательной терапии, дополняющей медикаментозное лечение, можно применять рецепты народной медицины.

В частности, положительное влияние на работу надпочечников оказывает прием травяных отваров. Для их приготовления можно использовать такие растения как листья шелковицы, череды, медуницы.

Необходимо взять 2 ст.л. сухого сырья, залить его стаканом кипятка, нагревать на водяной бане в течении 10-15 минут. После этого готовый отвар остужают, процеживают. Полученный отвар дополняют кипятком до первоначального объема, делят на 2 приема. Средство принимают 2 раза в день, утром и вечером.

Гиперплазия надпочечников – опасное заболевание, которое может привести к целому ряду серьезных осложнений. Нарушение работы надпочечников нередко становится причиной онкологических заболеваний. Хотя, при своевременном выявлении и лечении, прогноз выздоровления весьма благоприятный.

Для того чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение, необходимо внимательно следить за собственным здоровьем, обращать внимания на любые изменения состояния. Это позволит вовремя определить наличие клинических проявлений патологии.

О врожденной гиперплазии надпочечников и ее последствиях узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nadpochechniki/giperplaziya.html

Гиперплазия медиальной ножки левого надпочечника

Надпочечники выполняют очень важную роль в работе всего организма. Они вырабатывают важные гормоны, отвечающие за обменные процессы. При любом нарушении в функционировании надпочечников страдает весь организм, и наблюдается развитие всевозможных заболеваний.

Гиперплазия надпочечников представляет собой рост клеток, и при этом возрастает концентрация выработки гормонов. Данное состояние вызывает нарушение в самочувствии и расстройство в работе всего организма.

И чем дольше затягивать момент обращения к врачам, тем хуже будет состояние и тем сложнее терапия.

Очень важно знать, как определить развитие данного недуга, и своевременно его устранить, поскольку это может привести к дисфункции эндокринных желез, которая очень тяжело лечится.

Гиперплазия надпочечника провоцирует повышение выработки таких важных гормонов, как:

Все они имеют неоценимое значение в водном балансе организма, обменных функциях, детородных функциях и психоэмоциональном здоровье.

Важно! По большей части гипертензию определяют у детей, а у взрослых она встречается значительно реже. Данное заболевание в основном передается генетически, поэтому выделяют врожденную и приобретенную гипертензию.

Симптоматика недуга

Даже при том, что гиперплазия надпочечников у взрослых определяется не очень часто, распространение этого недуга с каждым годом увеличивается, а потому очень важно понимать, какими признаками организм показывает данное расстройство. Поскольку действие гормонов очень обширно, то и нарушения в организме проявляются не точечно, а достаточно обширно.

Симптомы гиперплазии описываются группой расстройств:

Миастения.
Психоэмоциональные нарушения.
Беспокойство и нервные срывы.
Нарушение в памяти.
Повышенная нервозность.
Остеопорозы.
Нарушение в пищеварении.
У женщин сбой менструального цикла.
Нарушение в обменных процессах.
Ожирение.
Сахарный диабет.
Повышенное мочеиспускание и постоянное желание пить.
Нарушения работы почек.
У мужчин проблемы с потенцией.

В зависимости от степени поражения и локации пораженных тканей выделяют различные формы проявления. Но стоит отметить, что женщины более подвержены, и для них особо опасно нарушение гормонального фона. Потому должны более внимательно относиться к своему здоровью.

Виды заболевания

Заболевание может иметь различную природу и характер, а потому и течение недуга, а также его признаки могут значительно отличаться.

Выделяют несколько видов заболевания:

Узелковая гиперплазия представляет собой появление в тканях органа небольших образований, которые провоцируют нарушение в работе органа. Узловая гиперплазия надпочечников отражается на работе почек, проявляется в виде повышения артериального давления и отражается на психоэмоциональном состоянии.
Диффузная гиперплазия проявляется тем, что форма органа не меняется, но он значительно увеличивается в размере. В этом случае в органе образуются треугольные эхогенные уплотнения, которые окружены жировой тканью.
Нодулярная гиперплазия провоцирует увеличение выработки кортизола, что отражается на работе сердечно – сосудистой системы. Также происходит увеличение массы тела, сахарный диабет, сухость кожи, деформация костной ткани и т.д.
Микронодулярная гиперплазия надпочечников провоцирует повышенную выработку адреналина и кортизона, что серьёзно отражается на работе половой системы, и на работе сердечно – сосудистой системы, и даже может привести к аденоме простаты у мужчин.
Гиперплазия ножки левого или правого надпочечника является серьезной деформацией органа, потому нарушается снабжение организма многими гормонами, что проявляется достаточно масштабными поражениями организма. Гиперплазия медиальной ножки постепенно может радикально изменить формы органа.
Гиперплазия коры органа приводит к нарушению выработки кортизона, который приводит к угревым высыпаниям, ранним половым признакам у детей, проявлением вторичных половых признаков у представительниц женского пола, образование пигментных пятен.
Дисплазия надпочечников представляет собой деформацию формы и размера органа, поэтому нарушается выработка всех гормонов.

Помимо этого выделяют гипертоническую гиперплазию, вирильную и сольтелярующую. А по месту локации может диагностироваться гиперплазия правого надпочечника или левого, а также однородная сегментарная гиперплазия.

От размеров поражения выделяется одностороння или двухсторонняя форма недуга. И Чем больше поражен орган, тем более высока вероятность развития патологии.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников или приобретенная позволяет определить причину появления расстройства.

Важно! Во время диагностики очень важно установить вид и тип недуга для подбора эффективной терапии. Лечение надпочечников требует большого внимания и чуткого контроля врачей, чтобы состояние пациента улучшалось под вниманием специалистов.

Диагностические процедуры

Вгкн у женщин и мужчин, как и врожденная форма недуга устанавливается после проведения достаточно нетрудных диагностических манипуляций.

Диагностика включает несколько этапов:

КТ.
Делается МРТ.
УЗИ.
Анализ мочи.
Оценку гормонального фона.
Анализы крови.
Радионуклидное обследование.
Рентген почек и надпочечников.

После этого специалист может поставить четкий диагноз и установить форму и степень сложности заболевания. После этого присваивается код по мкб, и назначается лечение гиперплазии надпочечников. По исследованию УЗИ можно четко понять локацию поражения и ее специфику. Также очень важно чтобы сам больной мог составить картину признаков расстройства, это позволит сузить картину для обследования.

Причины и признаки развития врожденной дисфункции эндокринных желез

Образование врожденной формы недуга вызваны ошибкой в молекуле 21 – гидроксилазы.

Наиболее частой причиной является наследственная предрасположенность, но еще одним немаловажным фактором является неправильное поведение мамы во время беременности:

Прием некоторых лекарственных препаратов.
Курение.
Злоупотребление спиртными напитками.
Сильные стрессы.

Все это приводит к неправильному формированию органов и систем у новорожденных, в следствие чего и появляется врожденная гиперплазия надпочечников у детей.

У малышей недуг проявляется пониженным весом, высоким давлением, повышенным беспокойством, увеличением объёма черепа и прочими расстройствами.

Недуг поддается лечению, но желательно прямо после рождения приступать к терапии, и это может позволить устранить недуг навсегда.

Почему возникает приобретенная форма недуга

В некоторых случаях вызывается двусторонняя или односторонняя гипертензия у взрослых. Это приводит к повышению выработки адреналина и кортизола. Систематическая повышенная выработка гормонов приводит к развитию серьёзных патологий и патологической деструкции тканей органа.

Такое состояние вызывается у женщин вследствие гормональных сбоев, которые могут быть спровоцированы беременностью, родами или климактерическим периодом, а также приемом неправильно подобранных гормональных препаратов.

У мужчин и женщин также может быть вызвано заболевание в результате хронических заболеваний без надлежащего лечения, неправильного образа жизни, и пристрастий к алкоголю и курению. Все это отражается на работе всего организма и увеличивает нагрузку на надпочечники.

Лечение

На начальных стадиях развития недуга часто эффективным методом лечения является гормональная терапия.

К наиболее распространённым относятся:

Ацетат кортизона.
Гидрокортизон.
Преднизолон.
Дексаметазон.

Эндокринная система на эти препараты реагирует достаточно хорошо, но часто побочные действия отражаются на половых функциях, поэтому больному назначают дополнительно лекарства с половыми гормонами.

Это дает возможность сократить последствия после выходя из строя надпочечников. Но очень часто пациент нуждается в периодическом повторе курса терапии, поскольку орган становится очень уязвимым, и полноценное устранение недуга практически невозможно.

А вот при сильном разрастании тканей или образованию больших узлов и других уплотнений необходимо оперативное вмешательство. Современная медицина позволяет выполнить хирургию щадящим способом, поэтому наиболее распространенным является метод лапароскопии. После такой операции очень быстро проходит процесс реабилитации. А эффективность метода проверена большим медицинским опытом.

Опасные осложнения и профилактика болезни

Нарушение функции эндокринной железы и надпочечников приводит к массе очень серьезных патологий без грамотного и своевременного лечения.

Опасна такая патология развитием таких недугов, как:

Сахарный диабет.
Болезнь Крона.
Болезнь Иценко – Кушинга.
Ожирение.
Бесплодие.

Источник: https://pryshoff.ru/info/giperplazija-medialnoj-nozhki-levogo/

Что такое гиперплазия надпочечников и их коры: узелковая и нодулярная формы, диагностика у женщин

Andres Angel

И чем дольше затягивать момент обращения к врачам, тем хуже будет состояние и тем сложнее терапия.

Гиперплазия надпочечника провоцирует повышение выработки таких важных гормонов, как:

Адреналин.
Кортизол.
Андроген.
Альдостерон.
Норадреналин.

Симптомы

При болезни отмечаются сбои в процессах обмена веществ в организме и обнаруживаются симптомы, обусловленные недостатком или, наоборот, увеличением того или иного глюкокортикоида.

При неклассических типах гиперплазии выявляюттакие симптомы:

Рано вырастают волосы на лобке и в подмышечной зоне.
Слишком высокий для своего возраста рост.
Чрезвычайно большое количество андрогенов.
Гирсутизм – терминальное оволосение тела.
Слишком рано закрываются ростковые зоны.
Отсутствуют месячные.
Бесплодие.
Акне.
Залысины на висках.

Проявления гиперплазии надпочечников очень разные и зависят от того, какой патологией вызваны. Чаще всего врачи выявляют такие:

Перепады артериального давления.
Атрофия и онемение мышц.
Диагностика диабета.
Увеличение веса, «луноподобное» лицо.
Появление растяжек на животе и бедрах.
Обнаружение остеопороза.
Психические изменения (ухудшается память, психоз и др.).
Болезни ЖКТ.
Снижение иммунитета.

Если человек часто испытывает жажду и позывы к мочеиспусканию ночью, это должно быть причиной скорейшего обращения к врачам.

Диагностика левого и правого

Нодулярная гиперплазия далеко не всегда диагностируется при жизни пациента.

Это связано с тем, что её клинические проявления не всегда соответствуют классическим, а наличие только кожных симптомов или периодического повышения давления, диабета или остеопороза, опухолей одного из эндокринных органов уводит врача от предположения об истинной природе этих нарушений. Поэтому патология считается редкой, но скорее всего она распространена чаще, но слабо изучена.

При МРТ надпочечных желёз могут быть обнаружены мелкие тёмные узелки размером около 1 см на фоне атрофии окружающих клеток. Как правило, МРТ-картина при микронодулярной гиперплазии нечёткая.

При крупноузловом поражении легко заметны большие скопления узлов, содержащих жиры. Их размеры от 1 до 5 см, расположены в одном надпочечнике или в двух, но в разных зонах коры.

Общий вес гиперплазированных желёз составляет 60-200 г.

Смотрите на видео о диагностике надпочечников:

Для отличия АКТГ-зависимого синдрома Иценко-Кушинга необходимо провести такие анализы:

анализ крови на АКТГ и кортизол;
кортизол в моче;
тест с дексаметазоном;
кортизол в слюне (после 22 часов вечера).

Крайне важен поиск вненадпочечниковых изменений. Больным назначается рентгенография костей, денситометрия, УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы, ЭКГ, МРТ гипофиза, анализы крови на половые гормоны, соматотропин, гонадотропины. Показаны консультации дерматолога, гинеколога.

Анализ крови на АКТГ и кортизол

Беременность с гиперплазией

В период беременности в организме женщины происходят серьезные изменения, в том числе и гормонального плана. В течение гестационного срока может выявиться гиперплазия надпочечников.

Будущие мамы регулярно проходят обследования, сдают кровь и мочу перед каждым визитом к гинекологу. По результатам этих диагностик можно заподозрить начальные отклонения.

В случае оказания своевременной помощи, проведения коррекции женщине и ее будущему ребенку ничего не угрожает. Если игнорировать проблему, то она может спровоцировать:

прерывание беременности на любом сроке;
рождение ребенка раньше установленного срока;
осложнение в процессе родоразрешения;
летальный исход.

Если гиперплазия надпочечников обнаружена у плода в период вынашивания, то лечебные мероприятия откладываются до момента его рождения.

Классификация

Клиницисты выделяют четыре основные формы прогрессирования гиперплазии коры надпочечников, которые несколько отличаются по типу течения, а также по клинической картине:

узелковая форма. Является наследственной. Диагностируется обычно у людей в пожилом возрасте и имеет тенденцию к усугублению. На коре парных желез формируются узелки – это характерный признак недуга, который можно выявить при проведении диагностики. Образования могут быть как единичными, так и множественными. Основные симптомы этой формы: пигментация на кожном покрове, судороги в ножных мышцах, слабость, признаки гипертензии и полиурия;
диффузная гиперплазия. Данная форма выделяется среди основных тем, что железы сохраняют свою изначальную форму, но на них формируется один или несколько узелков. Выявить и вылечить этот тип недуга у детей и взрослых достаточно сложно. Стандартный метод диагностики патологий почек — УЗИ — не даёт результатов. Выявить изменения в органе можно посредством проведения КТ или МРТ. К основным симптомам относят – возрастание массы тела, слабость во всём теле, повышение показателей АД, повышение оволосения тела (чаще наблюдается у женщин), проявление панических атак;
нодулярная форма. Она прогрессирует обычно у детей и подростков. Причиной её проявления врачи считают нарушение функционирования надпочечников, но также допускают, что развиться она может и из-за передозировки глюкокортикоидов. Основные признаки – атрофия мышечной ткани, жировые отложения накапливаются неравномерно, пигментация на коже, проявление сахарного диабета и остеопороза, поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Если симптомы недуга были замечены у детей вовремя, и было проведено полноценное лечение, то в таком случае прогноз благоприятен;
врождённая форма. Из всех разновидностей патологии диагностируется чаще всего. Её обнаруживают с частотой – 1 случай на 12 тысяч новорождённых детей. Характерные признаки – снижение АД, сильное обезвоживание, тошнота и вялость, увеличение размеров клитора у девочек и сросшиеся половые губы, у мальчиков пенис увеличен в размерах.

Узелки, аденомы и другие заболевания надпочечников

Узелки (опухоли, аденомы) и другие заболевания надпочечников по частоте выявления постепенно становятся проблемой, подобной узлам щитовидной железы, благодаря улучшению методов диагностики, увеличивающим возможности обнаружения данных патологий.

Пациент, получивший результаты УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, узнает о существовании «узла» (опухоли), «аденомы» или «инциденталомы» надпочечников. Ниже приведены некоторые аспекты данной патологии и краткое обсуждение.

Что такое надпочечники и для чего они служат:

Надпочечники — это железы внутренней секреции, расположенные, что видно и с названия, непосредственно над верхним полюсом почек. Нормальный здоровый надпочечник включает в себя:

кору надпочечников, которая производит стероидные гормоны;
ядро надпочечника (мозговой слой), которое производит гормоны, называемые катехоламинами (адреналин и норадреналин).

Как их обнаружить?

Структуру, внешний вид узелков надпочечников можно увидеть с помощью УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Здоровая кора и ядро имеют гомогенную (однородную) структуру. Если вышеуказанные методы исследования показывают какие-то образования, их принято называть узлами (опухолями).

Это довольно частый диагноз, и он определяется у 4% людей старше 60 лет. На УЗИ не всегда надпочечники хорошо визуализированы, так что есть вероятность получить как ложноположительные результаты (описывающие несуществующий узел), так и ложноотрицательные (не описывающие существующий узел).

Исходя из этих сложностей, результаты УЗИ следует проверять с помощью KT.

Фото выше показывает опухоль надпочечников. Снимок получен с помощью магнитно-резонансной томографии с применением методики реконструкции (сканирование выполняется в поперечном сечении, оцифрованное изображение показано на фронтальном сечении).Эта же опухоль, но получена в исследовании МРТ с помощью техники 3D реконструкции.

Опухоли и аденомы

Термин «аденома» (как объясняется в статье про аденомы гипофиза) подразумевает под собой доброкачественную опухоль, которая берет свое начало из железистой ткани (секретирующей) – в данном случае надпочечниковой.

Таким образом, понятие «аденома» является более узким и имеет отношение только к определенной части узлов.

Аденомы надпочечников часто не выделяют гормонов, несмотря на то, что они происходят из железистой ткани, которая в норме секретирует их.

Инциденталома

Инциденталома надпочечников – это изменение их структуры в виде новообразования, которое обнаруживается случайно в ходе исследований, выполняемых по поводу других проблем со здоровьем.

Другими словами это те образования, что не вызывают никаких симптомов. В дальнейшем термин может быть заменен на другой, но остается таким до появления первых симптомов.

Это новообразование может оказаться нефункционирующей аденомой, либо инциденталомой, построенной из других видов тканей.

Иногда термин инциденталома применяется в описании первого проведенного исследования, во время которого была обнаружена опухоль, но тогда он является не совсем точным.

Чтобы определить отсутствие симптомов (и использовать этот термин), необходимо выполнить дополнительные диагностические исследования.

После этого, узнав более точную характеристику узла, термин «инциденталома» может быть опущен, так как является уже малоинформативным и неподобающим.

Последствия узлов надпочечников

В случае обнаружения узелков надпочечников, так же, как и в случае обнаружения их во всех других железах внутренней секреции, следует исключить следующие ситуации:

злокачественный (раковая опухоль) характер узла,
ненормальная секреция гормонов железистой тканью узла.

По поводу первого вопроса – ответ дает компьютерная томография, которая иногда дополняется магнитно-резонансной томографией. Анализировать результаты этих исследований должен эндокринолог в сотрудничестве с рентгенологом.

Оценка риска возникновения злокачественного процесса помогает принять решение о возможности дальнейшего хирургического лечения.

[attention type=red]

Как правило, биопсия опухолевидного новообразования надпочечников не проводится (в отличие от изменений щитовидной железы) из-за несоответствия пользы от полученных результатов по отношению к риску осложнений и болезненности самой процедуры.

[/attention]

Чтобы определить, секретируют ли узлы ненормальное количество гормонов, в первую очередь следует обследовать пациента воочию. Собираются данные о симптомах и признаках, а затем провести таргетные исследования на определение уровня гормонов. Ниже приводится описание нарушений, которые могут быть связаны с возникновением новообразования в надпочечниках.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга вызывается избыточной выработкой корой надпочечников гормонов из группы глюкокортикоидов.

Он включает такие симптомы, как неправильное распределение жировой ткани (лицо, шея, верхняя часть туловища), красные растяжки кожи (стрии), атрофия мышц конечностей и ягодиц, избыточное количество кровоподтеков, артериальная гипертензия, сахарный диабет и многие другие.

Диагноз устанавливается на основе определения настоящего уровня гормона в крови, который называется кортизол: полезным является тест с использованием средства под названием дексаметазон (после приема 1 мг препарата в 20.00 ч концентрация кортизола на следующий день в 8.00 ч в нормальном здоровом организме должна быть низкой).

Синдром первичного гиперальдостеронизма (Конна)

Взывает чрезмерная секреция коры надпочечников еще одного гормона под названием альдостерон. Клиническая картина состоит из артериальной гипертензии и низкой концентрации калия в сыворотке крови.

Диагностика представляет трудности, иногда требуется обследование в условиях стационара.

Первичный гиперальдостеронизм может быть обнаружен в амбулаторных условиях, в то время как трудность состоит в определении конкретных причин возникновения подобного состояния и установление возможных показаний для оперативного вмешательства (не всегда оно целесообразно). Описание процедуры выходит за рамки данной статьи. Вопреки распространенному мнению, для постановки диагноза синдрома первичного гиперальдостеронизма недостаточно обнаружить повышенный уровень альдостерона.

Синдром надпочечниковой гиперандрогении

Синдром характеризуется избыточным выделением андрогенов (мужских гормонов) в надпочечниках. У женщин проявляется эта патология в виде акне, грустизма (избыточного роста волос по мужскому типу) и нарушениями менструального цикла.

У мужчин же вовремя и верно диагностировать этот синдром гораздо сложнее. К сожалению, если подобные симптомы начинают проявляться из-за наличия узлов в надпочечниках, то те часто являются злокачественными.

Подтверждение диагноза основывается на исследовании дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С) и тестостерона. У женщин небольшое повышение вышеуказанных гормонов может свидетельствовать также в пользу синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

При наличии других симптомов, которые указывают на СПКЯ, повышенный уровень ДГЭА-С и тестостерона будет, скорее всего, из-за наличия патологии в яичниках .

Врожденная гиперплазия коры надпочечников

Синонимы: ВГН, дефицит 21-гидроксилазы.

В случае гиперандрогенизма надпочечников, причиной нарушения может быть не только опухоль (рак), но и врожденная гиперплазия коры надпочечников. Нарушение заключается в генетически обусловленных погрешностях синтеза стероидных гормонов.

Во время проведения таких методов исследования, как УЗИ/КТ/МРТ, как правило, нельзя определить патологических узлов, хотя иногда отмечается двустороннее увеличение всей железы. Диагностика заболевания проводится путем определения уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH-прогестерон, 17-ОНП). Лечить данную патологию можно с помощью небольших доз гидрокортизона или его более сильных аналогов.

Терапия помогает бороться с симптомами гиперандрогении и повышает возможность забеременеть, что в случае этого расстройства является проблемой.

Узелки мозгового слоя (ядра) надпочечников

В этом случае подозревается феохромоцитома, то есть узел производящий катехоламины (адреналин и норадреналин). Проявляется заболевание артериальной гипертензией, как правило, пароксизмальной. Диагностика основана на исследованиях мочи на наличие производных катехоламинов (продуктов распада гормона).