Гистероскопия при эндометриозе

Гистероскопия — зондирование матки при эндометриозе

Гистероскопия при эндометриозе – это гинекологическая диагностическая процедура, необходимая для проведения тщательного внутреннего осмотра стенки матки, при помощи специального медицинского инструмента. Сам по себе гистероскоп имеет вид тонкой видеокамеры, на которой есть осветительный прибор. Он способен визуализировать изображение на экран монитора, что дает возможность врачу тщательно осмотреть орган.

Если у специалиста имеются подозрения на развитие у пациентки эндометриоза, он назначит гистероскопию. В этом случае прибор будет введен через маточную полость и позволит рассмотреть весь орган, а также его отдельные участки (яичники и маточные трубы). Гистероскопия и эндометриоз тесно связана, поскольку именно эта процедура позволяет выставить точный диагноз.

Обследование

Изначально, при посещении гинеколога, каждая пациентка проходит стандартное обследование с использованием медицинских зеркал.

В ходе диагностики врач также, если есть необходимость, может сделать биопсию, взяв незначительный кусочек ткани с пораженного участка.

Подобные действия позволять дифференцировать патологию, а также исключить деформацию матки и наличие злокачественных или доброкачественных новообразований на яичниках.

[attention type=yellow]

Следующим этапом обследования для женщины будет сдача обычных анализов – кровь и моча. Если полученной информации недостаточно, специалист назначит выполнение ультразвукового сканирования органов малого таза, что даст возможность приблизительно определить наличие очагов заболевания.

[/attention]

Однако одно УЗИ не дает полной картины относительно состояния репродуктивного органа, поскольку невозможно рассмотреть участки с эндометриозом, размер которых менее двух сантиметров. Именно это и становится основной причиной того, что женщине назначается гистероскопия. Эндометриоз при таком обследовании выявляется без особых сложностей.

Подобное исследование дает возможность определить локализацию даже самых незначительных по размеру патологических участков. Если найти заболевание на ранней стадии прогрессирования, тогда у врачей есть возможность оценить состояние поверхности матки, если имеется гиперплазия, и выполнить диагностическое выскабливание.

Показания

Гистероскопия матки при эндометриозе, но и является, на первый взгляд, сложной процедурой, не требует госпитализации пациентки в медицинский стационар. Благодаря тому, что прибор оснащен качественной оптикой, врач может выполнять десятикратное увеличение любого участка, на который направлена камера, и рассматривать его под наиболее удобным ракурсом.

Аденомиоз матки — показание для проведения диагностики гистероскопом

Основными показаниями к проведению гистероскопии, выступают:

1. Подозрение на развитие эндометриоза или аденомиоза;
2. Различные патологические процессы, при которых происходит поражение эндометрия;
3. Наличие полипов на эндометрии;
4. Женский фактор бесплодия;
5. Нестабильный менструальный цикл;
6. Наличие спаек в матке или аномалии в развитии органа;
7. Невозможность зачатия ребенка естественным образом;
8. Наличие в организме инородных тел, например, внутриматочная спираль.

Процедура достаточно простая, и современные врачи ее проводят регулярно, поэтому переживать о том, что может пойти что-либо не так, не стоит. Однако при этом понимать стандартные правила подготовки организма и следовать им.

Подготовка

Исследование полости матки выполняется только под общей анестезией. Выбор именно такого типа наркоза обусловлен тем, что если будет необходимость, врач сможет не только сделать диагностику, но и произвести нужные лечебные мероприятия.

Женщина, до того как отправиться на гистероскопию, обязательно должна сдать кровь на выявление сифилиса, определить ее группу и резус принадлежности, иметь на руках результаты гинекологического мазка и ультразвукового сканирования органов малого таза. Очень важно чтобы гинеколог определил индивидуально для каждой пациентки, какой именно день менструального цикла будет наиболее информативным для проведения процедуры.

Непосредственно в те сутки, когда назначено выполнение гистероскопии, пациентке нельзя принимать пищу и пить воду. Если ротовая полость пересыхает, ее можно только лишь полоскать.

Техника

Когда день вмешательства определен, у пациентки имеются на руках все необходимые данные, и она полностью соблюдала правила подготовки к процедуре, врач приглашает женщину в операционную, где анестезиолог выполняет введение наркоза. После этого гинеколог производит манипуляции для расширения шейки матки, и вводит в нее полую трубку диаметром 3 мм.

Через такой доступ матку наполняют специальным физиологическим раствором, который позволяет более четко визуализировать всю картину. Когда диагностика завершена, жидкость выводят из полости органа.

Техника выполнения гистероскопии

Если женщина чувствует себя хорошо, то ее выписывают из больницы в день проведения вмешательства.

В случае выполнения дополнительных хирургических мероприятий, женщине придется остаться в стенах стационара примерно на трое суток.

Когда врач поймет, что пациентку можно отпускать домой, он также, при необходимости, выпишет антибиотики, чтобы не допустить развития инфекций и определит период полового воздержания.

В ходе гистероскопии специалист также может сделать биопсию эндометрия, удалить полипы, узлы на матке, инородные тела, устранить спайки и сделать рассечение внутриматочной перегородки. Правильно выполненная диагностическая процедура дает возможность определить и другие гинекологические патологии.

Противопоказания

Существует определенные ряд противопоказаний, представленные состоянием пациентки, при которых проводить гистероскопию как диагностическую или лечебную процедуру, не допускается:

• Активная стадия воспалительного процесса, поражающего половые органы;
• Любой триместр беременности;
• Запущенная форма рака шейки матки;
• Инфекционные заболевания, простуда или пневмония;
• Стеноз шейки матки;
• Неправильная или недостаточная работа сердечной, сосудистой системы;
• Почечная или печеночная недостаточность;
• Шоковое или коматозное состояние больного.

Для определения наличия или отсутствия противопоказаний врач и назначает пациентке предварительное обследование, а также сдачу некоторых анализов.

Отзывы

Женщинам, которым была назначена гистероскопия при эндометриозе, отзывы пациенток уже прошедших данную процедуру, помогут понять ее уровень эффективности. В большинстве случаев девушки оставляют положительные мнения о вмешательстве, при этом единственным негативным моментом выступает необходимость выполнения общей анестезии.

К сожалению, не каждая женщина может переносить такой тип наркоза, поэтому ей выполнить гистероскопию не смогут. Среди прочих отрицательных аспектов процедуры пациентки отмечали длительное восстановление после анестезии и плохое общее самочувствие. В остальном гистероскопия переносится хорошо, при этом позволяет выставить корректный диагноз, и провести дополнительные лечебные мероприятия.

О процедуре (видео)

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometriosis/gisteroskopiya.html

Выскабливание при эндометриозе — Гинекология

06.09.2018| admin|

Среди заболеваний у женщин репродуктивного возраста врачи выделяют эндометриоз. Данная патология нередко протекает латентно, вызывая различные нарушения функционирования со стороны внутренних органов. Самым серьёзным осложнением является развитие бесплодия.

При многих гинекологических патологиях применяется выскабливание как способ диагностики и лечения. Пациентки с эндометриозом нередко интересуются, нужна ли чистка матки при эндометриозе.

Эндометриоз – это патологический процесс, который заключается в разрастании маточного эндометрия за пределы своих анатомических границ. При эндометриозе клетки эндометрия по неизвестной причине распространяются на окружающие ткани, образовывая очаги, функционирующие как полноценный эндометрий.

Примечательно, что механизм развития эндометриоза схож с прогрессированием злокачественной опухоли. Клетки эндометрия также же отличаются агрессивностью и наличием способности к метастазированию подобно злокачественным элементам. Эндометриоидные клетки, как и раковые, могут проникать в окружающие ткани вместе с током крови и лимфы.

Развитие заболевания характеризуется эктопией эндометрия. Это значит, что внутренний слой матки появляется в несвойственной для него зоне.

Тело матки неоднородно по своей структуре и состоит из трёх слоёв:

• внешнего или брюшины;
• среднего мышечного или миометрия;
• внутреннего или эндометрия.

При эндометриозе клетки эндометрия, который является внутренним слоем матки, могут прорастать в яичниках, трубах, кишечнике, лёгких и других органах. В зависимости от того, где располагаются своеобразные островки из патологических клеток, выделяют два вида эндометриоза:

• генитальный;
• экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз означает поражение органов репродуктивной системы, в то время как экстрагенитальный – кишечника, мочевого пузыря, лёгких. Эндометриоидные клетки, в случае развития болезни, могут быть диагностированы практически в любом органе.

Самой часто встречающейся формой считается аденомиоз или внутренний маточный эндометриоз, который подразумевает поражение миометрия. При данной разновидности эндометриоза выскабливание применяется достаточно часто.

Причины и симптомы

Этиология и патогенез любой формы эндометриоза малоизучены. Эндометриоз считается одним из самых загадочных заболеваний женской половой сферы. Установлено, что в основе патологического процесса аденомиоза и других видов генитального типа болезни находится ретроградный заброс менструальной крови. В результате клетки эндометрия проникают в соседние органы и ткани.

Однако для роста эндометриальных клеток в чужой среде необходимо соблюдение определённых условий. Эндометриоз не может развиться при нормально функционирующем иммунитете. Кроме того, при болезни часто выявляются гормональные нарушения, проявляющиеся в повышенной выработке организмом эстрогенов и пролактина.

Гинекологами предложено множество теорий относительно механизма развития эндометриоза.

• При аномалиях развития половых органов может быть диагностировано заболевание у девочек 11-12 лет. Вызвано это закладкой клеток эндометрия в различных тканях вследствие внутриутробных нарушений.
• Предполагается, что клетки некоторых органов имеют способность трансформироваться в элементы, похожие на эндометрий. В этой ситуации, как и при врождённых аномалиях развития, ретроградный заброс менструальной крови отсутствует.
• Различные хирургические манипуляции и выскабливания, сопровождающиеся повреждением внутреннего слоя матки, могут вызвать проникновение клеток эндометрия в соседние ткани.

Симптомы патологии зависят от расположения очагов. Среди признаков, характерных для большинства видов эндометриоза, выделяют:

• хронические боли внизу живота и спины, имеющие тенденцию к усилению во время месячных и интимной близости;
• мажущие выделения, сопровождающие начало и окончание менструации;
• нарушения цикла;
• увеличение количества менструальных выделений;
• ациклические кровотечения;
• бесплодие вследствие образования кист яичников, спаек.

Каждая разновидность эндометриоза имеет отличительные признаки. Например, при поражении кишечника женщина отмечает болезненность при дефекации.

Боль – основной симптом, который помогает предположить эндометриоз. Механизм развития боли связан с тем, что эндометриальные клетки в очагах подвергаются таким же изменениям по дням цикла, как и нормальный эндометрий.

[attention type=red]

При месячных отмечается кровоточивость патологических участков. В отличие от правильно расположенного внутреннего слоя матки, кровянистые выделения не могут быть выведены из организма. Возникает раздражение очагов, воспаление и боль. Со временем воспалительный процесс заканчивается формированием соединительнотканных тяжей — спаек.

[/attention]

На начальных стадиях патология может протекать без выраженных симптомов, что способствует поздней диагностике и лечению эндометриоза. В результате развиваются нарушения, связанные с работой внутренних органов. Обширный спаечный процесс и разрастания эндометрия могут привести к бесплодию.

Выскабливание полости матки

Выявление эндометриоза представляет собой довольно сложную задачу. На ранней стадии заболевания обнаружить патологические очаги не всегда представляется возможным.

Диагностика эндометриоза состоит из следующих исследований:

• анализ жалоб и анамнеза женщины;
• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия;
• анализы крови на онкомаркеры (СА-125);
• выскабливание;
• лабораторные исследования на выявление уровня гормонов.

Достаточно часто при диагностике требуется чистка матки или лапароскопия, которые помогают как диагностировать, так и лечить заболевание.

При эндометриозе обычно используют комплексный подход в лечении. Пациентке назначаются гормональные средства, которые позволяют остановить прогрессирование заболевания и устранить клиническую картину эндометриоза посредством нормализации эстрогенов.

Однако в некоторых случаях может потребоваться выскабливание или чистка матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, что позволяет точно поставить диагноз и назначить оптимальную терапию.

Гинекологи называют выскабливание матки эффективным способом удаления очагов и других патологических участков. Чистка или выскабливание полости матки подразумевает удаление верхнего функционального слоя слизистой оболочки.

Процедура чистки подразумевает проведение определённой подготовки. Подготовка к выскабливанию включает:

• избегание интимной близости за два-три дня до чистки;
• использование детского мыла при выполнении гигиенических процедур;
• отказ от спринцеваний, введения свечей.

Накануне перед проведением чистки следует отказаться от приёма пищи и воды, чтобы избежать возможных рисков при осуществлении анестезии.

Выскабливание или чистка матки проводится в рамках стационара в манипуляционной комнате. Во время чистки пациентка располагается на гинекологическом кресле. Поскольку выскабливание полости матки является болезненной процедурой, перед её началом необходимо введение внутривенного наркоза.

Гинеколог вводит расширитель во влагалище для того, чтобы раздвинуть стенки и сделать шейку матки доступной для визуального осмотра. Затем специальным инструментом доктор фиксирует шейку и вводит зонд, имеющий закруглённый конец. Данный зонд необходим для расширения цервикального канала и осмотра внутренней полости посредством гистероскопа.

[attention type=green]

Выскабливание состоит из двух последовательных этапов. Изначально осуществляется чистка шеечного отдела. После этого производится выскабливание внутренней полости матки.

[/attention]

Процедуру чистки или выскабливания выполняют специальным инструментом, который гинекологи называют кюреткой. По внешнему виду он напоминает заострённую ложку, имеющую длинную ручку. Врач аккуратно делает чистку, соскабливая верхний функциональный слой, а затем собирает полученный материал в ёмкость для проведения дальнейшего гистологического исследования.

В целом процедура выскабливания или чистки занимает двадцать минут. Однако при дополнительном проведении гистероскопии, длительность чистки может составлять около часа.

После выполнения чистки маточные стенки интенсивно сокращаются, что обеспечивает остановку кровотечения.

В первые часы у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения со сгустками, сонливость и слабость. Пациентке следует принять во внимание, что месячные в результате чистки или выскабливания могут наступить с задержкой.

Источник:

Лечение гиперплазии эндометрия при помощи выскабливания полости матки

Гиперплазия эндометрия относится к группе гинекологических заболеваний, диагностика и лечение которых требует проведения такой процедуры как выскабливание полости матки. Нередко бывает так, что лечащий врач не объясняет, в чем заключается суть этой процедуры, какова ее цель и какие могут быть последствия.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия – это инвазивная лечебно-диагностическая манипуляция, которая выполняется многим пациенткам. Она заключается в удалении верхнего слоя эндометрия при помощи специальных инструментов.

Эта часть стенки матки называется функциональным слоем и в норме в соответствии с менструальным циклом самостоятельно отделяется и восстанавливается. Также происходит и после операции – верхняя часть эндометрия заживает, наступает выздоровление.

Как проводят выскабливание?

Диагностическое выскабливание при эндометриозе или гиперплазии эндометрия выполняется только в условиях стационара. При необходимости используют общую анестезию. В тех случаях, когда женщина поступает с уже расширенной шейкой матки, например, во время родов, рекомендуется использовать местную анестезию.

Источник: https://cmsch71.ru/ginekologiya/vyskablivanie-pri-endometrioze.html

Важные нюансы проведения гистероскопии при эндометриозе

Авторы | Последнее обновление: 2019

Гистероскопия – один из ведущих методов диагностики эндометриоза матки.

В ходе процедуры врач может осмотреть полость матки изнутри, выявить очаги на стенках органа, оценить их распространенность и тяжесть патологического процесса.

Он также берет материал на анализ и проводит гистологическое исследование. С помощью гистероскопии гинеколог подтверждает диагноз и назначает лечение.

Гистероскопия при эндометриозе может быть диагностической и лечебной. В последнем случае с помощью эндоскопического инструмента можно убрать эндометриоидные узлы, а также сопутствующие образования – миому, полипы.

Это малотравматичная процедура, которая хорошо переносится и редко вызывает осложнения. Рассмотрим подробнее, как проходит диагностическая и лечебная гистероскопия, и какого эффекта следует ожидать при эндометриозе.

Показания и противопоказания для проведения гистероскопии

Гистероскопия – это метод обследования матки. Она назначается только при внутреннем эндометриозе (аденомиозе). Врач может назначить процедуру при таких состояниях:

• Подозрение на аденомиоз. При появлении характерных симптомов заболевания (нарушение менструального цикла, боль внизу живота, диспареуния) врач сначала проводит аспирационную биопсию эндометрия. Он берет кусочек тканей матки и отправляет их на исследование. В ряде случаев этого недостаточно, и тогда назначается гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с помощью специальных приборов;
• Контроль течения болезни. Рекомендуется делать гистероскопию при прогрессирующем процессе, после проведенного лечения и в других ситуациях. Так врач может оценить состояние матки, при необходимости – сменить тактику лечения;
• Маточное кровотечение неясной этиологии. С помощью гистероскопии можно выявить не только эндометриоз, но и другие причины такого состояния – миому, полипы, гиперплазию, рак эндометрия.

Благодаря гистероскопическому исследованию можно установить причину маточного кровотечения.

Гистероскопия проводится при любой степени тяжести аденомиоза. Не назначается процедура тогда, когда ее проведение опасно для здоровья:

• Острый воспалительный процесс в половых органах – эндометрит, цервицит, кольпит. Инфекция может перейти в полость матки и усугубить состояние женщины;
• Обильное маточное кровотечение, угрожающее жизни. Сначала нужно остановить кровотечение (сделать выскабливание полости матки), и только затем проводить диагностику;
• Стеноз (сужение) шейки матки. Если цервикальный канал сужен, деформирован, непроходим, ввести инструмент в полость матки не получится;
• Беременность. Гистероскопия провоцирует отслойку плодного яйца и выкидыш. Если женщина желает сохранить беременность, процедура не проводится. При подозрении на беременность нужно сначала сдать кровь на ХГЧ и сделать УЗИ, а потом решать вопрос с обследованием.

Во время беременности гистероскопию делать нельзя.

На заметку

Показания и противопоказания определяет гинеколог после осмотра и обследования пациентки. Непосредственно перед процедурой врач еще раз уточняет все спорные моменты и при необходимости может отложить процедуру.

Подготовка к обследованию

Перед проведением гистероскопии нужно:

• Пройти обследование у гинеколога и выставить точный диагноз. Обязательно проводится УЗИ органов таза, по показаниям – аспирационная биопсия эндометрия. Иногда врач может обойтись без АБЭ и взять материал на гистологическое исследование во время гистероскопии;
• Сдать анализы за 7-14 дней до процедуры: общеклинические исследования крови и мочи, тесты на инфекции, кольпоскопия;
• Сделать ЭКГ и пройти осмотр терапевта. Гистероскопия проводится обычно под наркозом, и нужно исключить противопоказания к процедуре.

Полезно также почитать: Типичные признаки эндометриоза у женщин

Если по результатам обследования врач выявит воспалительный процесс во влагалище, он назначит лечение. Гистероскопия откладывается до выздоровления и получения хороших результатов контрольного мазка.

Если гистероскопия будет проводиться под наркозом, она назначается на утро. За 12 часов до процедуры нельзя есть и пить.

[attention type=yellow]

Перед проведением гистероскопии не рекомендуется принимать пищу в течение 12 часов.

[/attention]

Офисная гистероскопия проходит под местной анестезией, специальная подготовка не требуется.

Как проходит процедура

Гистероскопия проводится в малой операционной в стерильных условиях. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Исследование проходит на 5-9-й день менструального цикла. В это время слизистая матки имеет минимальную толщину и доступна для осмотра.

Если процедура проходит под местной анестезией, женщина может чувствовать легкий дискомфорт, потягивание внизу живота. Боли нет – манипуляции выполняются современным инструментом с минимальным повреждением тканей. Под наркозом женщина спит и не ощущает ничего. Вся процедура длится 15-40 минут, ее продолжительность зависит от объема манипуляций.

Гистероскопию можно делать так часто, как это нужно. Обычно процедуру назначают не чаще, чем раз в месяц – чтобы организм успел восстановиться, и было меньше осложнений.

В государственных больницах процедура делается по полису ОМС бесплатно для пациентки. В частной клинике Москвы процедура обойдется в 20-25 тысяч рублей, в регионах дешевле.

Техника проведения гистероскопии

Этапы выполнения:

1. Врач обрабатывает наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер антисептиком;
2. Обнажает шейку матки в зеркалах;
3. Проводит зондирование полости матки – отмечает длину органа;
4. Расширяет цервикальный канал;
5. Соединяет гистероскоп с источником света и системой для подачи жидкости;
6. Вводит гистероскоп в полость матки;
7. Проводит осмотр полости матки. Обращает внимание на рельеф слизистых оболочек, состояние эндометрия;
8. При необходимости проводит выскабливание полости матки, берет материал на гистологическое исследование;

По показаниям проводится процедура выскабливания полости матки и взятие биоматериала на анализ.

1. После завершения осмотра выводит инструмент, извлекает зеркала.

В норме полость матки имеет грушевидную форму, на полюсах видны устья маточных труб. В ранней пролиферативной фазе (на 5-9-й день цикла) эндометрий тонкий, бледно-розовый, через него хорошо видно сеть сосудов.

В поздней пролиферативной фазе и к моменту овуляции он утолщается, сосуды почти не видны. В секреторной фазе (после овуляции) эндометрий ярко окрашен, утолщен, образует складки.

За несколько дней до менструации появляются участки кровоизлияния.

При аденомиозе гистероскопическая картина меняется:

• I стадия. Процесс захватывает только слизистый слой матки. Рельеф эндометрия сохранен, видны эндометриоидные ходы («глазки») – открытые кровоточащие и закрытые темно-синие. Стенка матки при выскабливании обычной плотности;
• II стадия. Патологический процесс распространяется на половину мышечного слоя. Рельеф неровный, видны складки, хребты, элементы разволокненной мышечной ткани. Хорошо прослеживаются эндометриоидные ходы. Полость матки почти не растяжима, стенки ригидны. При выскабливании ощущается плотность тканей;
• III стадия. Процесс доходит до серозной оболочки. Рельеф сильно изменен, видны выбухания на стенке матки. На поверхности заметны эндометриоидные ходы. При выскабливании стенки матки плотные, слышен скрип.

Гистероскопия поможет определить стадию аденомиоза.

В IV стадии процесс выходит за пределы матки. Такие очаги будут видны при лапароскопии.

Важно знать

Гистероскопия – это субъективный метод исследования. Врач выставляет диагноз на основании видимых признаков, которые не всегда четко прослеживаются. Поэтому в диагностике нужно учитывать и другие данные: результаты УЗИ, лапароскопии, биопсии, гинекологического осмотра, анамнеза.

Полезно также почитать: Развитие эндометриоза после кесарева сечения

Наблюдение после процедуры

Гистероскопия – это процедура одного дня. После всех манипуляций пациентка остается под наблюдением врача 2 часа. Если нет осложнений, она может уйти домой. При плохом самочувствии пациентка остается в стационаре.

После процедуры рекомендуется:

• Соблюдать осторожность: не поднимать тяжести, не заниматься спортом;
• Воздержаться от половой жизни;
• Не посещать сауну, солярий, не принимать горячую ванну и душ;
• Соблюдать интимную гигиену;
• Принимать антибиотики и гормональные препараты по назначению врача.

Ограничения накладываются на 1-2 недели, если нет осложнений, и самочувствие женщины не нарушено.

В первые дни после гистероскопии могут быть умеренные тянущие боли внизу живота.

В течение нескольких дней после гистероскопии могут иметь место тянущие боли внизу живота.

Наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. Специальное лечение не требуется – такие симптомы быстро проходят и не причиняют особого дискомфорта.

Планировать беременность обычно можно спустя 1-3 месяца после гистероскопии. Срок зависит от объема вмешательства и течения восстановительного периода.

Осложнения гистероскопии

Гистероскопия редко сопровождается осложнениями. Это малотравматичная операция, не требующая длительного пребывания в стационаре, применения сильных анальгетиков и зачастую даже наркоза. Негативные последствия связаны с несоблюдением техники выполнения процедуры и рекомендаций врача после вмешательства.

Возможные осложнения:

• Во время операции: перфорация матки и кровотечение, ожог мягких тканей при прижигании очагов;
• После операции: эндометрит, гематометра (скопление крови в полости матки), стеноз цервикального канала;
• В отдаленном периоде: постабляционный синдром (сращение стенок полости матки).

Чем опытнее врач и лучше оборудование, тем ниже риск развития осложнений.

Гистерорезектоскопия: что это такое и зачем она нужна

Гистерорезектоскопия – это органосохраняющая операция, позволяющая проводить вмешательства без вскрытия полости матки. Все манипуляции врач выполняет через влагалище с помощью эндоскопического инструмента. При эндометриозе гинеколог может удалить некрупные узлы, прижечь мелкие очаги, провести абляцию эндометрия. Выполняется операция на 5-9-й день менструального цикла.

Отличия гистерорезектоскопии:

• Проводится вторым этапом после диагностической гистероскопии;
• Позволяет выполнить некоторые операции, недоступные при обычной гистероскопии;
• Требует предварительной медикаментозной подготовки;
• Проводится под наркозом;
• Выполняется с помощью электрохирургического инструмента или лазера;
• Всегда проходит под визуальным контролем;
• В некоторых случаях сопровождается лапароскопическим контролем – проводится одновременно гистероскопия и лапароскопия;
• Длительность операции – 30-60 минут.

Применение гистерорезектоскопических техник у женщин с патологией матки позволяет решить проблему малотравматичными методами и сохранить репродуктивное здоровье.

Наглядное видео о процедуре гистероскопии

Источник: https://mioma911.ru/endometrij/endometrioz/gisteroskopiya-pri-endometrioze.html

Эндометриоз у женщин после родов — как не допустить осложнения

sh: 1: —format=html: not found

Эндометриоз после родов с каждым годом встречается все чаще. Это коварное заболевание может доставить множество неприятных последствий если оставить его без внимания.

Что такое эндометриоз у женщин и как его лечить, расскажем в этой статье.

статьи

Эндометриоз как послеродовое осложнение

Чтобы понимать суть этого послеродового осложнения нужно познакомиться со строением матки. Этот детородный орган состоит из трех слоев:

• Эндометрий – внутренний слой, представляет собой слизистую оболочку.
• Миометрий – средний слой, состоящий из мышечной ткани.
• Серозная оболочка – внешний слой, брюшина.

Внутренний слой матки – эндометрий, в свою очередь состоит из двух слоев. Функциональный, который отторгнется ежемесячно. И ростковый, который формирует функциональный слой после его отторжения.
Патологическое разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) называют эндометриозом.

Во время менструации функциональный слой эндометрия отторгается и выходит из матки в виде кровотечения. В некоторых случаях кровь вместе с частицами эндометрия забрасывается в брюшную полость, попадает в яичники, маточные трубы.

Там клетки эндометрия «приживаются» и начинают функционировать так же как и в полости матки, в том числе выходить наружу в виде необильных кровотечений.

Причины эндометриоза

Эндометриоз – это гормонально зависимое заболевание, которым страдают 40-60% женщин репродуктивного возраста. Однако часто причиной заболевания становятся различные врачебные манипуляции во время родов.

Факторы, провоцирующие послеродовой эндометриоз:

• Кесарево сечениеВо время проведения операции нередко применяют кюретаж матки (инструментальное выскабливание). После подобной манипуляции клетки эндометрия попадают в брюшную полость, маточные трубы и на маточный шов. Воспалительный процесс после оперативного вмешательства способствует развитию эндометриоза.
• Ручное обследование матки и отделение плацентыВ случае осложнений в процессе родовой деятельности: обильном кровотечении, приращении плаценты, наличии остатков плаценты в полости матки, прибегают к ручной чистке. В процессе этой манипуляции частицы эндометрия переселяются в область цервикального канала и в другие места брюшной полости.
• Затяжные родыОсложненное течение родов, длительный безводный период, использование вакуум-аспирации все это способствует развитию эндометриоза.

Послеродовые осложнения становятся спусковым механизмом для развития эндометриоза. При этом заболевание часто протекает в скрытой форме, и проявляется лишь спустя 2-3 года.

Как проявляется эндометриоз после родов

Заболевание часто протекает без ярко-выраженных симптомов и часто обнаруживается случайно при обращении женщины к гинекологу по другим вопросам, связанным с женским здоровьем.

Боли в животе, усиливающиеся во время менструации, могут быть связаны с эндометриозом. Болезненность живота присутствует и в послеродовом периоде. Поэтому диагностировать заболевание может только гинеколог, основываясь на совокупности симптомов.

Симптомы

Признаки, указывающие на наличие заболевания:

• Болезненные послеродовые выделения (дольше 2-х недель после родов).
• Мажущие выделения из влагалища в середине цикла.
• Болезненные менструации.
• Боли внизу живота в середине цикла.
• Слишком обильные месячные.
• Ярко-выраженный предменструальный синдром.
• Сокращение длительности менструального цикла.
• Боль во время полового акта.

Существует 2 разновидности эндометриоза: наружный и внутренний.

• Наружный генитальный эндометриоз – это распространение очагов эндометрия на яичники и брюшную полость.
• Внутренний эндометриоз (аденомиоз) характеризуется врастанием эндометрия в мышечный слой матки.

Стадии

Выделяют 4 степени сложности патологического процесса. Их делят на стадии развития заболевания:

• 1 стадия — единичные врастания эндометрия на небольшую глубину не дальше мышечного слоя.
• 2 стадия – очаги прорастают глубже в мышечный слой (миометрий).
• 3 стадия – количество очагов врастания увеличивается. Образуются эндометриоидные кисты на яичниках.
• 4 стадия – множество глубоких очагов врастания эндометрия. Сращивание органов малого таза между собой.

Стадии развития эндометриоза

Диагностика эндометриоза после родов

Для постановки диагноза в первую очередь врач проводит осмотр и сбор анамнеза. При пальпации обнаруживается, что матка увеличена, имеет неровный рельеф поверхности, выпуклости. Для более точной постановки диагноза используют и другие методы диагностики:

• УЗИЭто не самый точный метод диагностики эндометриоза, потому как в большинстве случаев очаги разрастания невидны.
• МРТНа 90% считается точным методом диагностики эндометриоза. Но малодоступен из-за дороговизны.
• ГистероскопияВо время процедуры в расширенную жидкостью полость матки вводят специальный прибор и осматривают ее содержимое. Процедура проводится под наркозом.
• Рентген органов малого тазаПеред тем как сделать снимок, полость матки заполняют специальной рентгеноконтрастной жидкостью.

Лечение эндометриоза

Существует 2 подхода к лечению этого заболевания: хирургическое удаление патологических очагов и медикаментозное лечение, в том числе гормональная терапия.

Выбор тактики лечения определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, возраста пациентки, способа вскармливания при лактации и т.д.

Медикаментозное лечение

Начальные стадии заболевания благополучно поддаются медикаментозной терапии. В первую очередь она направлена на корректировку гормонов, способствующих разрастанию эндометрия. Схему лечения гормональными препаратами должен назначать врач. Самостоятельно принимать гормоны противопоказано в силу того, что они имеют множество побочных эффектов.

Под влиянием гормональных препаратов останавливается рост эндометриозных очагов, купируется боль, прекращаются мажущие выделения в середине цикла.

Хирургическое лечение

В случае прогрессирования заболевания, при увеличении очагов разрастания, слишком сильном болезненном синдроме проводят хирургическую операцию.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Образование эндометриозных узлов.
• 3-я и 4-я стадии заболевания.
• Сочетание эндометриоза и миомы матки.
• Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Лапароскопия при эндометриозе

В зависимости от того, где расположились очаги разрастания эндометрия врач выбирает способ оперативного вмешательства.

Если поражено влагалище, шейка матка, то применяют эндоскопический способ, при котором очаги прижигаются с помощью специального прибора через влагалище.

При наличии эндометриоза в полости матки могут провести гистероскопию или в запущенных случаях даже удаление матки.

Лапароскопический способ, когда с помощью трех небольших проколов в животе прижигаются очаги патологического эндометрия, применяется при эндометриозе яичников и очагов на брюшной стенке.

Профилактика эндометриоза

На развитие эндометриоза влияет состояние гормонального фона женщины и общий иммунитет организма. Повышают риск развития заболевания хирургические операции, воспаления в области живота.

Уменьшить риски развития заболевания помогут рекомендации акушеров и гинекологов:

• Старайтесь избегать манипуляций с полостью матки во время родов и после.
• Избегайте использования внутриматочных контрацептивов.
• Прибегать к родоразрешению с помощью кесарева сечения можно только в крайних случаях.
• Следите за регулярностью менструального цикла, так как сбой — это первый признак неполадок в женской репродуктивной системе. В случае регулярных задержек необходимо обратиться к гинекологу.
• Повышайте иммунитет всеми доступными способами: правильное питание, здоровый и активный образ жизни, режим сна и отдыха.

: Помощь при Эндометриозе

Источник наш сайт: https://vseposlerodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/ehndometrioz

Если вам понравилась наша статья, пожалуйста, поставьте лайк и обязательно поделитесь со своими друзьями в соц.сетях

Источник: https://zen.yandex.ua/media/vseposlerodov/endometrioz-u-jenscin-posle-rodov-kak-ne-dopustit-oslojneniia-5da76c0d97b5d400b337c0e0?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=433972121.607.1586741860141.58522&integration=publishers_platform_yandex&secdata=CO2%2F1r33LSABMAJQDw%3D%3D

Проведение гистероскопии матки при эндометриозе

Гистероскопия — это метод обследования матки с помощью специального оптического прибора гистероскопа, датчик которого вводится непосредственно в матку и транслирует изображение на экран прибора. Процедура проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: помимо осмотра, врач может провести биопсию тканей, рассечение спаек, удаление новообразований и т.д.

Гистероскопия при эндометриозе назначается с целью уточнения диагноза, выяснения стадии болезни, установления количества и размера очагов. Это наиболее точный и технологичный метод, позволяющий получить детальную клиническую картину состояния больной и при необходимости провести безотлагательную лечебную процедуру.

Показания к назначению

цель этой процедуры — диагностика и возможное лечение патологических состояний матки и, в частности, эндометрия.

Гистероскопия позволяет вовремя обнаружить болезнь, поставить точный диагноз и тем самым избавить пациентку от необходимости полостных хирургических вмешательств.

На начальных стадиях эндометриоз лечится легко, а запущенные случаи грозят полным удалением матки.

Врач-гинеколог назначает гистероскопию по таким показаниям:

• подозрение на эндометриоз, аденомиоз;
• контрольное обследование после операций на матке, абортов;
• кровотечение в период менопаузы;
• нарушения менструального цикла;
• невозможность забеременеть;
• послеродовые осложнения;
• гистология, биопсия слизистой оболочки;
• диагностическое выскабливание эндометрия;
• прижигание участков эндометриоза, гиперплазии эндометрия.

Как подготовиться к операционному вмешательству

Поскольку гистероскопия имеет и противопоказания, первую очередь врач назначает необходимые обследования:

1. Мазок на ИППП.
2. Клинический анализ крови.
3. RW-анализ (кровь на сифилис).
4. Анализы на сахар, на свертываемость, на группу и резус-фактор.
5. Общий анализ мочи.
6. УЗИ органов малого таза.
7. Кардиограмма.
8. Рентгенографическое обследование грудной клетки.

Если ни одно из обследований не выявило состояния, при котором гистероскопия противопоказана, врач назначает дату операции исходя из менструального календаря женщины, выбирая наиболее информативный день цикла.

При эндометриозе это чаще всего первые дни после окончания месячных — в этот период хорошо видно очаги патологии.

За неделю до процедуры вводится ограничение на прием гормональных препаратов и антикоагулянтов (по решению врача), за 3 дня — отказ от половых контактов. В день операции запрещается есть и пить, рекомендуется провести тщательные гигиенические процедуры, а накануне — сделать очистительную клизму.

Проведение процедуры

Гистероскопия начинается с обезболивания. В норме для этого используется внутривенный или масочный общий наркоз, но бывают случаи, когда индивидуальный статус и состояние здоровья пациентки не располагают к такому виду анестезии. Тогда обезболивающие средства вводятся в ткани, окружающие шейку матки, — это называется парацервикальной анестезией.

В ходе операции в матку вводится датчик — трубка диаметром около 3 мм. Затем в полость матки под небольшим давлением подается углекислый газ или физиологический раствор. Это нужно для увеличения полости и растяжения внутренней поверхности, чтобы провести полноценный осмотр.

Метод гистероскопии — газовый или жидкостный — выбирает врач с учетом ситуации, но чаще всего при подозрении на эндометриоз предпочитают жидкость. Давление и скорость подачи физраствора тщательно контролируется на протяжении всей процедуры. Для этой цели также может использоваться дистиллированная вода, раствор глицина или глюкозы, раствор Рингера.

При диагностическом исследовании врач осматривает полость матки и яичники через оптический датчик, затем выводит гистероскоп и удаляет введенную жидкость.

Если в ходе осмотра обнаружены спайки, очаги эндометриоза и пр.

, в матку дополнительно вводится хирургическая система, с помощью которой можно провести коагуляцию (прижигание), а при необходимости — рассечение спаек, удаление папиллом, полипов и т.д.

[attention type=red]

Завершается процедура прижиганием поврежденных сосудов и санацией полости матки йодовым раствором. Затем выводится гистероскоп и удаляется физраствор.

[/attention]

После диагностической гистероскопии пациентка может покинуть лечебное учреждение сразу по завершении действия наркоза, а если проводилось какое-то лечение, то на реабилитацию отводится несколько дней — по решению врача.

Вывод

Гистероскопия считается наиболее информативным и безопасным диагностическим методом, дающим ясную клиническую картину состояния матки. При эндометриозе такая диагностика крайне важна, так как в зависимости от формы и стадии болезни выбирается стратегия дальнейшего лечения.

Кроме того, в большинстве случаев эта процедура позволяет сразу прижечь очаги гипертрофированного эндометрия, не давая им разрастись и выйти за пределы матки: экстрагенитальный эндометриоз несет опасные последствия для всего организма.

Реабилитация после гистероскопии в большинстве случаев быстрая и безболезненная. Побочные явления процедуры фиксируются редко: иногда женщины отмечают нетипичные выделения из влагалища, но это проходит в течение нескольких дней.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/gisteroskopiya-pri-endometrioze.html