Гистология после внематочной беременности

Содержание

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

Колющие боли и спазмы внизу живота.
Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
Постоянные головокружения, слабость.
Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
У вас открылось кровотечение.
Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
Эндометриоз.
Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

Виды внематочной беременности

пятница, мая 20, 2016 — 13:10

Внематочная беременность – это патология беременности, некоторые виды которой очень редко встречаются. Наиболее часто встречаются следующие виды внематочной беременности: яичниковая, трубная. Редко встречающиеся виды патологии: брюшная беременность, шеечная, беременность в рудиментарном роге и другие.

Трубная беременность — самый распространенный вид патологии беременности. Виды внематочной беременности в фаллопиевой трубе: ампулярная, истмическая и интерстициальная. Брюшная беременность подразделяется на следующие виды внематочной беременности: первичная и вторичная.

Яичниковые виды внематочной беременности: поверхностная и фолликулярная.

Ампулярная внематочная беременность расположена в ампульной части маточной трубы. Истмическая беременность – это беременность, расположенная в самом узком месте фаллопиевой трубы.

Разрыв перешейка происходит довольно быстро, яйцеклетка опускается в брюшную полость, и при благоприятных для нее обстоятельствах, продолжает свое развитие дальше. Таким образом, трубная беременность переходит в аномальную беременность в брюшной полости.

Интерстициальная беременность определяется во время операции, из-за сложного ее расположения в углу матки.

Внематочная беременность в брюшной полости

Внематочная беременность в брюшной полости встречается редко. Такой вид патологии получает свое развитие при нарушении функций маточных труб. Первичная беременность – это беременность, которая развивалась в брюшной полости.

Из-за нарушения функции реснитчатого эпителия маточных труб, происходит выталкивание оплодотворенной яйцеклетки в сторону воронки маточной трубы.

[attention type=yellow]

Через брюшное отверстие оплодотворенная яйцеклетка попадает в брюшную полость, где может прикрепиться к сальнику или внутренним органам. Внематочная беременность в брюшной полости диагностируется трудно.

[/attention]

Брюшная беременность может развиваться удачно или привести к внутреннему кровотечению и тяжелым осложнениям. Вторичная беременность наступает, когда происходит разрыв маточной трубы и оплодотворенная яйцеклетка продолжает развиваться в брюшной полости.

Внематочная беременность в яичнике

Беременность в яичнике может развиваться в фолликуле, если по каким-то причинам яйцеклетка осталась в нем. Сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в фолликуле, где она начинает развиваться. Второй вид патологии беременности – на поверхности яичника.

Оплодотворенная яйцеклетка не опускается по фаллопиевой трубе в матку, а прикрепляется к поверхности яичника. Определяется яичниковая беременность довольно сложно, на УЗИ врач может принять ее за кисту.

Для подтверждения диагноза надо пройти ряд дополнительных исследований.

От чего бывает внематочная беременность

Основные факторы риска – это заболевания эндокринной системы, хронические воспалительные процессы, инфекции, патологии развития женских половых органов, стрессы, тяжелые нагрузки. От чего бывает внематочная беременность, причины возникновения, относитесь ли вы к группе риска — вы сможете узнать у своего лечащего врача.

Ранняя диагностика внематочной беременности

Ранняя диагностика внематочной беременности сохранит женщине здоровье, жизнь, даст шанс стать матерью. Первые недели аномальной беременности проходят так же, как при нормальном течении беременности. При внематочной беременности тошнит, набухает грудь, прекращаются месячные.

Токсикоз при внематочной беременности может сопровождаться рвотой, отвращением к запахам, и полностью соответствовать токсикозу при нормальном течении беременности.

Когда эмбрион достигнет определенного размера, произойдет растяжение стенок, увеличится давление на соседний орган, появятся болезненные ощущения, возникнут подозрения на внематочную беременность. Ранняя диагностика внематочной беременности позволит предотвратить разрыв труб, дальнейшее развитие патологической беременности.

УЗИ с использованием трансвагинального датчика дает возможность определить наличие некоторых видов внематочной беременности и отсутствие эмбриона в матке. Анализ на гормоны подтвердит или опровергнет диагноз внематочная беременность. С помощью лапароскопии можно своевременно удалить эмбрион, сохранив при этом маточную трубу.

Лечение медикаментозное заключается во введении препарата метотрексат, который останавливает развитие эмбриона и помогает организму избавиться от него. Последствия после применения препарата могут быть тяжелые.

Противопоказан при кормлении грудью, его прием запрещен во время нормально протекающей беременности, так как может вызвать уродства плода и его гибель, как это происходит при лечении внематочной беременности. Лечение медикаментозное после операции заключается в нормализации гормонального фона, лечении инфекций, хронических воспалительных процессов. Лечение дает шанс избежать повторения диагноза — внематочная беременность.

Гистология

Одно из исследований, подтверждающих внематочную беременность – гистология. Она позволяет, путем исследования тканей, точно определить — была или нет внематочная беременность.

Гистология – это исследование пораженных болезнью тканей под микроскопом, позволяет определить наличие очагов воспаления, опухоли, внематочную беременность.

Гистология — это диагностика патологических процессов в организме.

Внематочная беременность, причины возникновения которой до конца не известны, может привести к полному бесплодию. От чего бывает внематочная беременность? Эта тема очень давно волнует врачей и ученых, которые продолжают разрабатывать новые методики оперативного и медикаментозного лечения этой патологии беременности.

Источник: https://www.probirka.org/biblio/polezno/9379-vidi-vnematochnoy-beremennosti

Внематочная беременность

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности? — Это же вредно? — испуганно спрашивают пациентки.

Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза — значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант — это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

беременность в яичнике — 0,1-0,7%
беременность в шейке матки — 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
беременность в брюшной полости — 0,3-0,4% (1 на 10000 — 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе или яичнике.

Внематочная беременность — опасна для жизни. Маточная труба — не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Увы, но чаще всего внематочная беременность случается повторно. В моей практике была рекордсменка с тремя внематочными: удаление трубы справа, удаление трубы слева, затем ЭКО — плодное яйцо прикрепилось в культе маточной трубы — третья операция с иссечением культи и трубного угла.

Любые операции на маточных трубах повышают риск внематочной беременности в 21 раз. Именно поэтому органсохраняющие ювелирные операции, так радующие женщин, малообоснованы. Сохраняя трубу, врач сохраняет риск

Признанный фактор риска — заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, инфекции, вызванные генитальными микоплазмами), воспалительные процессы в малом тазу.

Чаще сталкиваются с внематочными бесплодные пары и пациентки после ЭКО.

[attention type=red]

Несмотря на негодование по поводу “тикающих часиков”, отложенное материнство вкладывает свою лепту в риски.

[/attention]

У пациенток в возрасте 35-39 лет риск внематочных увеличивается в 1,4 раза, а в возрасте 40+ — утраивается.

Почти в половине случаев врачи не могут объяснить, почему беременность решила развиваться не в уютном плодовместилище, а там, где пришлось. Всем сексуально активным женщинам, планирующим беременность или просто использующим недостаточно эффективные методы контрацепции, стоит знать симптомы внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Ранние признаки внематочной ничем не отличаются от обычной беременности малого срока: задержка менструации, повышенная чувствительность или болезненность молочных желез.

Могут быть тянущие боли в пояснице, легкие болезненные ощущения внизу живота, небольшие судороги внизу живота, чаще односторонние. Все эти симптомы совершенно неспефичны и характерны для прекрасной маточной беременности.

Тазовые боли на фоне задержки и кровянистые выделения — повод для скорейшего очного визита к врачу.

Если время для ранней диагностики упущено, врачу и пациентке придется столкнуться с совершенно другими, гораздо более грозными признаками нарушенной внематочной по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы с внутренним кровотечением.

Внезапная сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания.

Машина скорой помощи повезет пациентку в ближайший стационар и некоторое время будет упущено на поиск диагноза.

Как поставят диагноз?

Диагностика внематочных беременностей лежит на трех китах: осмотр на кресле, УЗИ и кровь на ХГЧ.

Две классические “страшилки” — “мне выдавили ребеночка при осмотре на кресле” и “УЗИ приводит к выкидышам”. Очень сложно комментировать такие страхи, но чем абсурднее обвинение, тем серьезнее на него приходится реагировать.

Нормально прогрессирующая и правильно расположенная беременность НИКОГДА не выдавится, не прервется из-за полового акта или ультразвукового исследования.

Если паранойя захлестывает, можно просто сдавать кровь на ХГЧ и радоваться правильной динамике роста. Конечно, это не может быть 100% гарантией нормального развития беременности, потому что 17% внематочных беременностей сопровождаются идеальной динамикой роста ХГЧ[1].

Если при осмотре врач заметил увеличение придатков матки, при ультразвуковом исследовании плодного яйца в полости матки нет, зато есть свободная жидкость в брюшной полости, а уровень β-ХГЧ более 2000 ЕД/л, показана экстренная госпитализация в стационар бригадой скорой помощи.

Как лечится внематочная беременность?

Внематочную беременность невозможно каким-то образом переместить в матку и завершить родами. Это всегда несостоявшаяся беременность.

Бессмысленно и опасно ждать, что все как-то само опустится туда, куда надо. Женщина может погибнуть от внутреннего кровотечения за считанные часы после разрыва трубы.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Если нет страшных признаков внутрибрюшного кровотечения, операцию проводят лапароскопически, удаляя плодное яйцо вместе с местом, где оно прикрепилось, или сохраняя орган.

В соответствии с рекомендациями ACOG (2015), РОАГ (2014), RCOG (2016)[1], ФКР РФ [2] возможно лечение без операции. Для этой цели применяют комбинацию метотрексата с фолиевой кислотой.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/zhenskoe-zdorove/vnematochnaya-beremennost/

Лапароскопия при внематочной беременности: причины, восстановление, подготовка — блог Оксфорд-Медикал

Лапароскопическая операция при внематочной беременности – метод выбора, позволяющий не спасти пациентке не только жизнь, но и возможность зачать и выносить ребенка в будущем.

При лапароскопическом доступе отсутствуют осложнения, препятствующие нормальной беременности.

В некоторых случаях возможно даже удаление внематочной беременности и сохранение фаллопиевой трубы, в которой она закрепилась.

Что такое внематочная беременность?

В норме, оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка перемещается в полость матки и закрепляется там. Но иногда, под влиянием различных факторов, яйцеклетка крепится не в матке, а в самой фаллопиевой трубе или вообще выталкивается в противоположном направлении. В таких случаях плодное яйцо может прикрепиться к яичнику или брюшине.

Нормальные условия для прикрепления и развития эмбриона присутствуют только в полости матки. Если эмбрион пытается закрепиться на любом другом органе, то ворсины хориона, одной из эмбриональных оболочек, при попытке внедрения в ткани органа вызывают его повреждения и кровотечение.

В зависимости от места расположения, она может быть трубной, яичниковой, брюшной или беременностью в рудиментарно рогу матки. Также возможен вариант гетеротипической беременности, когда образуется два плодных яйца, но одно закрепляется в матке, в второе – нет.

[attention type=green]

Внематочная беременность развивается примерно в 2 случаях из 100. Почти во всех случаях (98%) внематочная беременность является трубной. В хирургической гинекологии на долю внематочной беременности приходится около 6% проводимых вмешательств.

[/attention]

За исключением крайне редких случаев, внематочная беременность нежизнеспособна – эмбрион погибает в большинстве случаев. А для жизни матери внематочная беременность несет реальную угрозу, так как внутреннее кровотечение может привести к гибели пациентки. Поэтому диагностированная внематочная беременность – это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Причины и симптомы внематочной беременности

Точных причин, вызывающих внематочную беременность не установлено до сих пор, но существует ряд факторов, значительно повышающих её вероятность. Среди таких факторов риска:

нарушения гормонального фона;
физиологические аномалии развития половых органов;
применение средств экстренной контрацепции;
ранее перенесенные хирургические операции на брюшной полости;
инфекционные и воспалительные процессы в половой системе;
опухолевые процессы в матке или придатках;
нарушение транспортной функции маточных труб.

Ранние стадии внематочной беременности по симптомам не отличаются от обычной беременности. Пациентка может испытывать тошноту, сонливость, улучшение аппетита, отмечается увеличение и болезненность молочных желез.

Характерные только для внематочной беременности симптомы развиваются на 3-8 неделе со дня последних перед беременностью месячных. Это может быть ноющая, режущая или схваткообразная боль в нижней части живота.

При внематочной беременности в брюшную полость пациентки происходит внутреннее кровотечение, при котором боль начинает отдавать в задний проход, подложечную область или даже плечи.

Падение уровня прогестерона также вызывает кровотечение в матке – выделения обычно скудны и могут быть длительными. Большая кровопотеря может привести к развитию шокового состояния.

Показания для лапароскопического лечения

Лапароскопическое лечение возможно не на всех этапах развития внематочной беременности – крайним сроком такой операции является 8-я неделя со дня последних месячных. Связано это с тем, что плодное яйцо очень быстро увеличивается в размерах, создавая угрозу разрыва фаллопиевой трубы. В таких случаях уже требуется полостная операция, как и при разрыве маточной трубы.

Таким образом, лапароскопическая операция при внематочной беременности возможна только в случаях ранней диагностики проблемы. Потому беременным женщинам важно находится на учете у гинеколога при первых признаках успешного зачатия и обращаться к нему при возникновении тревожных симптомов.

Преимущества лапароскопии при внематочной беременности

Помимо полостной операции и лапароскопического лечения, существует медикаментозная терапия при внематочной беременности, но зачастую прием таких препаратов несет риски не меньшие, чем операция. В некоторых случаях возможно даже возникновение сепсиса из-за неполного выхода плодного яйца – операцию все равно приходится делать, но уже только открытым доступом.

У лапароскопического вмешательства перед полостной операцией есть ряд неоспоримых преимуществ:

возможность извлечения плодного яйца из фаллопиевой трубы без её повреждения;
высокая эффективность – достигается полное извлечение эмбриона;
отсутствует травматизм, минимальна кровопотеря – не рассекается кожа и мышечные слои;
эстетические преимущества – вместо длинного рубца от разреза для открытого доступа остается несколько малозаметных шрамов от проколов;
более быстрое восстановление пациентки.

Самое важное преимущество лапароскопии – отсутствие спаек и рубцов, которые могут помешать будущим беременностям. Потому, при наличии показаний, всегда рекомендуется лапароскопическое вмешательство.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопической операции при внематочной беременности заключается в проведении:

осмотра гинеколога;
УЗИ органов малого таза;
может быть назначено КТ или МРТ.

Иногда проводят диагностическую лапароскопическую операцию, если результаты других методов диагностики не дали достаточной информации.

Операция проводится под наркозом, потому прием еды и питья запрещен, а перед самой операцией может быть сделана очистительная клизма.

Виды лапароскопии при внематочной беременности

Хирургическое вмешательство длится около часа. Формат проведения вмешательства зависит от множества факторов: размера плодного яйца, состояния маточных труб и стадии патологического процесса.

Если плодное яйцо малого размера, а в стенках трубы наблюдается достаточная пластичность и отсутствуют патологические имзенения – проводится тубэктомия – удаление эмбриона и сохранение маточной трубы. В противном случае проводится удаление эмбриона вместе с маточной трубой – туботомия.

Также туботомия проводится при наличии у женщины осознанного желания не беременеть, при необратимых патологических изменениях в стенках трубы, при внематочной беременности в ранее оперированной фаллопиевой трубе. Спаечный процесс и расположение плодного яйца в внутриматочном отделе также являются показанием к туботомии.

[attention type=yellow]

Если операция проводится на поздних стадиях внематочной беременности, то с маточной трубой может быть удален и яичник.

[/attention]

При нахождении плодного яйца в фимбриальном отделе трубы проводится его аспирация или (при невозможности операции) сальпинготомия.

При нахождении плодного яйца в ампулярном отделе плодное яйцо извлекается через разрез в стенке трубы (сальпинготомия). Если в истмусе – часть трубы с плодом иссекается, а оставшиеся отделы сшиваются.

Во всех трех случаях операция направлена на сохранение проходимости.

Восстановление после лапароскопического вмешательства

Первые трое суток после операции пациентка обязательно госпитализирована. С четвертого дня врачи позволяют вставать с кровати, тогда же проводится выписка. В течение недели женщину может беспокоить легкое вздутие и приглушенную боль в животе – эти симптомы проходят самостоятельно.

В течение месяца запрещена физическая активность, показан половой покой и ношение бандажа. Рекомендуется диета, исключающая жареное, острое, соленое. К планированию беременности можно приступать спустя полгода после операции. Желательно, чтобы с момента лапароскопии до зачатия прошло от 9 месяцев до года – это необходимо, чтобы снизить риск рецидива.

Беременность после лапароскопического удаления плода

Беременность после операции не исключена, если сохранена проходимость маточных или сами маточные трубы и яичники. Если у женщины отсутствовала одна маточная труба, а вследствие операции удалили вторую – беременность становится невозможной. Весь опыт и мастерство хирургов направлены на то, чтобы сохранить репродуктивную функцию у пациентки.

Но и со стороны женщины возможно применять упредительные меры:

планировать беременность и готовиться к ней (устранять инфекции и воспалительные процессы, контролировать гормональный фон);
обращаться к гинекологу при первых признаках беременности;
становится на учет при наступлении беременности.

Преимущества операции в клинике Оксфорд Медикал

Пациентка, обратившаяся к хирургам клиники «Оксфорд Медикал Киев» может быть уверена в том, что:

хирурги сделают все возможное, чтобы провести органосохраняющую операцию и сохранить возможность беременности в будущем;
диагностика будет всесторонней и с применением современной техники экспертного-класса;
вмешательство будет максимально щадящим.

Сопутствующие услуги:

Консультация гинеколога

Источник: https://oxford-med.com.ua/media-center/publikacii/laparoscopicheskoe-vmeshatelstvo-pri-vnematochnoy-beremennosti/

Внематочная беременность — операция и реабилитация

Внематочная беременность – одно из опасных явлений, с которым может столкнуться любая женщина, и зачатую операция – единственное решение такой проблемы.

Причинами возникновения патологии выступают различные воспалительные процессы, нарушения в период предыдущей беременности и многое другое.

Однако последствия всегда ведут к угрозе жизни и здоровью женщины, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.

Хирургическое вмешательство как способ устранения внематочной беременности

Существует медикаментозное избавление от проблемы, однако, его применяют в редких случаях. Зависит это от локализации плодного яйца и срока беременности. Если патология обнаружена на ранних сроках, нет никаких неприятных симптомов, тогда есть шанс провести медикаментозное лечение.

Однако виды такой беременности бывают разные – все зависит от того, где прикрепилось плодное яйцо. Если оно расположилось в шейке матки, а это бывает очень редко, то есть все шансы не делать операцию.

Но если плодное яйцо находится в маточной трубе или в брюшной полости – здесь нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Чем раньше приступить к процедуре удаления, тем меньше будет последствий и осложнений.

Чтобы вовремя выявить патологию, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

затяжные месячные;
менструации приходят не вовремя и обильные;
кровяные выделения после зачатия;
головокружение;
падение артериального давления;
бледность кожи;
потеря сознания.

Если ничего не делать, через некоторое время лопается маточная труба, из-за большой кровопотери наступает геморрагический шок, что приводит к смерти.

Поэтому отказываться от хирургического вмешательства, в надежде на самовосстановление, категорически нельзя. Поскольку даже незначительное кровотечение в брюшной полости приводит к воспалительному процессу.

А это двойная угроза жизни. Так что незамедлительная операция просто необходима.

Противопоказания

Для оперативного вмешательства существует ряд противопоказаний:

коматозное состояние пациентки;
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни дыхательных органов;
грыжа передней брюшной стенки.

В редких случаях делают лапароскопию при таких симптомах, как:

большая кровопотеря в брюшную полость – более 1 л крови;
спайки на внутренних органах;
шрамы и рубцы от предыдущих операций;
ожирение.

При этом могут лапароскопию заменить лапаротомией. При наличии перитонита или различных инфекционных заболеваний лапароскопия тоже противопоказана из-за большого риска возможных последствий. Нельзя делать лапароскопию, если плод большой либо имеются новообразования злокачественного характера. Тогда делают лапаротомию.

Если у женщины шеечная внематочная беременность, на шейку накладывается круговой шов, затем делается выскабливание, чтобы сохранить матку. Выскабливание может применяться в диагностических целях, если симптомы беременности присутствуют, а плодное яйцо при исследовании УЗИ не определяется.

Подготовка к оперативному вмешательству – анализы и обследования

Перед тем как назначить лечение, поводят диагностику разными методами. При гинекологическом осмотре можно заметить несоответствие размеров матки. Прощупывается расположение образовавшегося уплотнения с той стороны, где находиться плодное яйцо.

Клинический анализ крови покажет, насколько понижен гемоглобин, гематокрит. Выявит низкое содержание эритроцитов. Определит повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. А также анализ крови при наличии внематочной патологии указывает на низкий уровень хорионического гонадотропина человека (записывают как ХГЧ).

Для выявления состояния внутренних репродуктивных органов и места прикрепления эмбриона проводиться вагинальное УЗИ.

Если после всех проведенных анализов картина не ясна из-за слабовыраженных клинических показателей, пациентку помещают в стационар и постоянно следят за уровнем ХГЧ.

[attention type=red]

При понижении ХГЧ или ухудшении общего состояния женщины рекомендуют в целях более точной диагностики провести лапароскопию.

[/attention]

Диагностическая лапароскопия при подозрении на внематочную беременность позволяет намного точнее определить наличие патологии. Ее проводят в случае, когда другие методы диагностики не дали определенный результат на присутствие эмбриона вне матки. Процедуру проводят под общим наркозом.

Какие бывают операции

В гинекологии существует несколько методов оперативного лечения внематочного прикрепления эмбриона, которые существенно отличаются по длительности и характеру проведения. Выбор зависит от состояния пациентки, развития патологии и технических возможностей.

Сегодня самой популярной считается полостная операция и лапароскопия. Однако последняя, несмотря на ряд преимуществ, не всегда применяется из-за возможных патологических осложнений.

Тубэктомия открытым доступом

Этот метод заключается в проведении поперечного разреза живота, через который удаляется «беременная» маточная труба. Однако при экстренном проведении процедуры или недостаточном мастерстве хирурга применяют срединную лапаротомию – разрез живота вертикальный от пупка до лобковой кости. Это происходит из-за недостаточно хорошего обзора органов малого таза.

Как происходит процесс полостного удаления трубы:

Делается разрез живота.
Рукой выводится матка с придатками в видимую зону.
Останавливается кровотечение методом зажима.
На трубу накладывается зажим.
Перерезают специальным прибором орган и извлекают его.
Убирают кровяные сгустки и зашивают брюшину.

Тубэктомия выполняется при невозможности проведения других методов устранения патологии.

Органосохраняющие операции

Хирургические манипуляции с сохранением трубы и яичника возможны только на малом сроке, когда плодное яйцо не превышает 4 см и отсутствует разрыв органа. Это позволит убрать только фрагмент трубы с эмбрионом, оставив все остальное на месте.

Ход оперативного вмешательства таков:

После надреза на трубу с обеих сторон эмбриона накладываются зажимы.
Затем рассекается труба в месте прикрепления зародыша или вырезается ее часть.
При кровотечении применяется электро- или лазерная коагуляция.
Оба конца сшиваются так, чтобы один конец присоединялся к другому впритык.
Зашивают брюшную полость.

Чтобы детородная функция не пострадала, процедуру проводят максимально аккуратно, не допуская повреждения тканей, поскольку это может привести к спайкам и закупориванию органа.

АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b2379347ddde8d1ca77d255/5b23beecd040bb00a884ef2b

Гистология в гинекологии: при замершей и внематочной беременности — Школа Родительства

12.02.2020

Внематочная беременность — достаточно тяжёлый диагноз для любой женщины. В этом случае ставится под вопрос будущая возможность родить ребёнка, а в некоторых случаях существует и прямая угроза жизни, если патология не была выявлена на ранней стадии.

Чаще всего врачам приходится сталкиваться с яичниковой и трубной внематочными беременностями. Намного реже имплантация яйцеклетки происходит в области шейки матки и брюшины. По данным статистики самой распространённой является трубная беременность.

Иногда плодное яйцо закрепляется в самой узкой части трубы, и тогда разрыв происходит намного быстрее. После этого яйцеклетка может попасть в брюшную полость и закрепиться уже там. Внематочная беременность с локализацией в брюшной полости встречается крайне редко. Выявить такую беременность очень сложно.

Беременность в яичнике наступает в том случае, если оплодотворение произошло в этом отделе половой системы. При этом типе патологии яйцеклетка не покидает пределов яичника.

Очень часто во время проведения УЗИ, подобную беременность принимают за кисту яичника. Для подтверждения внематочной беременности приходится провести тщательное обследование.

Лишь после этого удаётся точно определить, какая патология развилась в яичнике.

1 Диагностика
2 Гистология

Диагностика

Внематочная беременность не появляется на пустом месте. Для её развития должны быть серьёзные причины. К факторам, влияющим на возникновение внематочной беременности, относят: хронические воспалительные процессы в отделах половой системы, наличие заболеваний эндокринной системы, постоянные стрессы и тяжёлый физический труд в неблагоприятных условиях.

Сохранить детородную функцию удаётся лишь в случае ранней диагностики внематочной беременности. Чаще всего женщина обращаются к врачу, когда достаточно подросший эмбрион начинает растягивать стенки трубы. В этом случае в нижней части живота появляются тянущие боли.

Определить наличие внематочной беременности помогает УЗИ с применением трансвагинального датчика. При отсутствии эмбриона в матке и положительном тесте на беременность можно предположить наличие внематочной беременности. Окончательно подтвердить диагноз должен анализ на ХГЧ.

После этого проводят лапароскопию. Специальное оборудование позволяет удалить эмбрион, не повредив при этом маточную трубу. В редких случаях используются гормональные препараты, вызывающие выкидыш.

Если, к примеру, данный препарат использовать для прерывания нормальной беременности, то она может сохраниться, а ребёнок приобретёт врождённые уродства. Данный способ прерывания и внематочной беременности не всегда оказывается безвредным, поэтому врачи прибегают к нему в том случае, если другие способы по каким-то причинам использовать нельзя.

Расшифровка

Заключение гистологии из лаборатории попадает на стол к врачу. Не специалисту разобраться о чём идёт речь будет сложно. Всё что сможет понять обычный человек, это свои личные данные, и какие из веществ были использованы при проведении анализа. Весь остальной текст изложен на латинском языке, поэтому без помощи врача не обойтись.

В первую очередь в бланке указывается, были ли обнаружены злокачественные клетки. Далее перечисляются типы обнаруженных тканей.

Первая строчка позволяет исключить из списка предполагаемых диагнозов наличие раковой опухоли. Далее данные будут различными, в зависимости от выявленного заболевания.

[attention type=green]

В случае внематочной или замершей беременности будут обнаружены клетки, принадлежащие зародышу. Об этом и будет указано в результате анализа.

[/attention]

Если врачам удастся на основании строения тканей определить причину возникновения внематочной беременности, то об этом отдельно будет указано в заключении.

В некоторых случаях совместно с тканями предполагаемого зародыша на анализ берутся и ткани образующие эпителий маточной трубы.

После ознакомления с результатами гистологии врач сможет дать возможные прогнозы на будущее и какие-то рекомендации по предотвращению возможных внематочных беременностей в будущем.

Проводится обязательное обследование состояния второй маточной трубы. Для многих женщин оставшаяся труба — это последняя надежда зачать ребёнка естественным путём. В редких случаях после проведения гистологии внематочная беременность не подтверждается. В этом случае пациентку направляют на анализ крови на ХЧГ.

Если уровень гормона продолжает увеличиваться, это означает что зародыш необходимо искать в другом месте, а во время лапароскопии была удалена киста. Образование внематочной беременности на фоне уже имеющейся доброкачественной опухоли явление не так уж редко встречающееся. В этом случае, отличить одно от другого, становиться возможным только после проведения гистологии.

Источник:

Что такое гистология в гинекологии после внематочной |

Одним из наиболее достоверных и информативных способов распознать женское заболевание считается гистология.

К этому анализу прибегают после неожиданных выкидышей, при замершей беременности, когда имеются подозрения на онкологические заболевания и в других трудных случаях.

Сегодня гистология в гинекологии – незаменимое средство, позволяющее определить даже сложные патологии.

Что такое гистология?

Гистология – это наука о состоянии организма на уровне тканей.

Анализ тесно связан с цитологией (изучением клеток) и эмбрионологией (изучением структуры плода) и позволяет изучить точное строение любой ткани, поэтому его часто назначают для выявления различных отклонений и патологий.

Для проведения гистологического исследования у человека берут небольшой кусочек ткани: иногда это лишь мазок или отпечаток, но может быть и тонкий срез напрямую из обследуемого органа.

Исследование в среднем длится 5-10 дней (в редких случаях делают срочную гистологию от 1 до 24 часов, но она менее достоверна) и проводится в 7 этапов:

Заливка – ткань пропитывают парафином или иным заливочным препаратом, чтобы приготовить твердый блок для получения срезов. Резание – с помощью специального оборудования – микротома – твердый блок разрезают на тончайшие пластинки.

Окрашивание – срезы раскладывают на предметные стекла и окрашивают специальными препаратами для определения разных структур тканей (ДНК, РНК, цитоплазма и т. д.).

Заключение – подготовленные срезы на предметных стеклах накрывают вторым слоем стекол с необходимой для сохранения материала надолго средой. Исследование – полученные гистологические препараты изучают врачи-гистологи или патоморфологи, используя электронный или световой микроскоп.

[attention type=yellow]

В гинекологии гистологию обычно назначают для изучения тканей плода, матки и шейки матки.

[/attention]

В США многие проходят вакцинацию от ВПЧ, у нас же мало кто про это знает, по ссылке можно восполнить свои пробелы в знаниях.

Гистологическое исследование при замершей беременности или после выкидыша

Замершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т. д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе. Знание причины поможет избежать повторения проблем при следующей беременности.

Гистология для определения онкогинекологических заболеваний

Определить наличие онкологических заболеваний бывает очень сложно – зачастую на начальных стадиях они проходят бессимптомно, поэтому заметить и успеть предотвратить их развитие становится практически невозможно. Однако при регулярном посещении гинеколога распознать зарождающееся заболевание возможно. При осмотре врач заметит симптомы, которые не чувствует женщина и назначит гистологию пораженного органа.

Исследование позволяет не только выявить патологию, но и провести верное лечение: гистология показывает категорию новообразования — доброкачественную или злокачественную.

Гистология матки

Для назначения гистологии матки часто необходима более заметная симптоматика и проведение других исследования (УЗИ, анализ крови и т. д.). К симптомам, при которых назначается гистология, относят:

длительное кровотечение; беспричинные боли внизу живота; лейкоплакия; неровности на поверхности органа; новообразования на или внутри органа и другие симптомы, относящиеся к опухолевых заболеваниям.

В стерильных условиях под местной анестезией врач при помощи гинекологических приборов вырезает кусочек новообразования напрямую из матки. Ткань отправляется в лабораторию патоморфологии, где и проводится ее исследование.

При выявлении аномальных участков тканей назначают соответствующее онкогинекологическое лечение против рака. Если ткань новообразования однородна с тканями здоровой матки, значит заболевание доброкачественное (чаще всего это миома) и его можно либо лечить, либо ждать, пока оно пройдет само по себе (в некоторых случаях так и происходит) – точное решение сообщает гинеколог.

Гистология яичников

Проводится для определения содержимого кистозных новообразований на яичниках или вида опухолевых наростов. Для подбора материала используют пункцию (прокол) через брюшную полость.

У многих женщин «эти дни» идут не так как надо, по этому адресу вы узнаете сколько они должны длиться с точки зрения медицины.

А по ссылке можно узнать способы как вообще остановить месячные.

Гистология шейки матки

При подозрении воспалительных, предопухолевых или онкологических заболеваний шейки матки гинеколог отправляет небольшой ее кусочек на гистологию.

Исследование помогает определить наличие эрозии, дисплазии, плоских кондилом, рака и иных болезней шейки матки, чтобы гинеколог мог назначить верное и эффективное лечение.

Материал собирают тем же способом, что и из матки, но при этом нет необходимости раскрывать шейку матки.

Иные виды гистологии в гинекологии

На гистологическое исследование для выявления нарушений здоровья женской репродуктивной системы могут направить ткани эндометрия, часть слизистой из цервикального канала, жидкость из кистозных образований во влагалище, взятую пункцией.

Гистология: расшифровка анализа

При заполнении листа с результатами исследования используют малопонятные обычным людям медицинские термины, причем зачастую самые неприятные вещи из этих терминов написаны на латинском.

Результаты гистологии относят гинекологу, и он на их основании поставит диагноз и назначит правильное лечение. Расшифровывать анализ самостоятельно не рекомендуется, чтобы не накручивать себе мысли о страшных болезнях.

Практически все заболевания сегодня излечимы, поэтому лучше положиться на врача и его опыт.