Гликированный гемоглобин 4,2

Содержание

Таблица норм гликированного гемоглобина у женщин и мужчин

Рассматривается гликированный гемоглобин,норма у женщин по возрасту,таблица ниже.

Гликированный гемоглобин – это специфический комплекс молекул, образующийся в результате реакции объединения глюкозы с гемоглобином эритроцитов (неферментативная реакция Майяра). Направление на лабораторную диагностику выдаёт врач общей практики или эндокринолог. Общепринятые синонимы: гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c.

Для исследования применяется методика высокоэффективной жидкостной хроматографии под высоким давлением, срок получения результатов – не более 1 суток. Стоимость для частных клиник 500-700 рублей.

Что такое гликированный гемоглобин в анализе крови?

С целью полного понимания понятия гликированного гемоглобина необходимо первоначально рассмотреть его составляющие.

Гемоглобин (Hb) – белок, заключённый в эритроцитах, переносит с током крови молекулы кислорода к клеткам и тканям.

Глюкоза (простой сахар) играет роль основного энергетического источника, который расходуется организмом человека на различные биохимические реакции и поддержание метаболизма. Без минимально достаточного уровня сахаров невозможна полноценная работа нервной системы и головного мозга.

[attention type=yellow]

Молекула глюкозы, циркулирующая в крови, спонтанно соединяется с гемоглобином. Для реакции не нужны специальные условия в виде ферментов или катализаторов. Образовавшееся соединение не подвергается распаду, продолжительность его жизни не более 120 суток.

[/attention]

Установлена прямая взаимосвязь между уровнем гликированного гемоглобина и простыми сахарами. Так, каждое повышениеHbA1c на 1 % приходится на увеличение концентрации глюкозы на 2 единицы. Нормальный уровень соединения у здоровых людей поддерживается ежедневным отмиранием старых эритроцитов и образованием новых, не вступивших в реакцию с сахаром.

Для чего и когда нужно сдавать анализы на гликогемоглобин?

Диагностика показана пациентам с симптомами сахарного диабета: чрезмерная жажда и неконтролируемое чувство голода, потливость, онемение конечностей, сухость кожи и слизистых, обильное мочеиспускание, частые грибковые инфекции, снижение массы тела и снижение остроты зрения неясной этиологии.

Анализ входит в комплекс обязательных при постановке окончательного диагноза нарушения метаболизма углеводов наряду с выявлением уровня простых сахаров с нагрузкой или без (фруктозы, глюкозы) и с-пептида.

Особое значение тест на гликированный гемоглобин имеет для пациентов с установленным фактом диабета. Количество проводимых повторов в год определяется терапевтической эффективностью выбранных методик истепенью тяжести патологии. В среднем уровень гликированного гемоглобина определяется не реже двух раз в полгода.

Зачем регулярно делать анализ крови на HbA1c?

Зачем регулярно делать анализ крови на HbA1c? Согласно рекомендациям ВОЗ определение величины гликогемоглобина считается обязательным и достаточным для наблюдения за течением сахарного диабета.

В разных лабораториях отличаются приборы и величина их погрешности. Поэтому контроль проводится исключительно в одной лаборатории, а подтверждение результатов, отклоняющихся от нормы, – в различных.

Исследование актуально при:

необходимости контроля величины простых сахаров у людей с диабетом;
отслеживании уровня сахаров за три-четыре месяца до анализа;
определении степени эффективности выбранных терапевтических методик и принятии решения о необходимости их коррекции;
в рамках профилактических мероприятий, направленных на раннее обнаружение нарушений углеводного обмена;
прогнозировании развития осложнений на фоне сахарного диабета.

Установлено, что снижениеHbA1c на 1/10 от первоначального уровня позволяет сократить риск развития ретинопатии и нефропатии на 40 %. Ретинопатия – патологическое повреждение сетчатки глаза, приводящее к слепоте. Нефропатия характеризуется нарушением нормальной работы почек.

Норма гликированного гемоглобина для здорового человека

Полноценная интерпретация полученных данных анализа затрудняется циркуляцией в крови человека вариантных форм Hb.

У новорожденных малышей вплоть до полугода также присутствует фетальный гемоглобин.

Поэтому не следует применять информацию раздела как достаточное руководство для самостоятельной расшифровки полученных результатов анализов. Представленные сведения носят характер ознакомительных.

Таблица нормы гликированного гемоглобина у женщин по возрасту представлена в таблице.

Возраст	Вариант нормы гликированного Hb (Hba1c) для женщин и мужчин
Младше 40 лет	до 5,9 %
От 40 до 65 лет	до 6 %
Старше 65 лет	Не более 6,5 %

Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина?

При нахождении величины в рамках допустимых значений и отсутствии клинической картины делается вывод об отсутствии сахарного диабета.

Незначительное увеличение – признак преддиабетического состояния и проявления клетками толерантности к действию гормона инсулина. Состояние требует постоянного контроля, поскольку у человека крайне высокая вероятность инициирования сахарного диабета.

Величина критерия более 6,5 % свидетельствует о манифестации у обследуемого пациента сахарного диабета. Максимально допустимая величина гликогемоглобина для людей с сахарным диабетом – 7 %. В этом случае болезнь будет легче поддаваться влиянию поддерживающей терапии. С возрастанием уровня HbA1c параллельно увеличивается вероятность проявления осложнений и ухудшается прогноз исхода.

[attention type=red]

Норма гликированного гемоглобина у мужчин и женщин в возрасте после 50 лет несколько выше. Это объясняется снижением функциональной активности почек и замедленным метаболизмом углеводов.

[/attention]

Возраст – один из ведущих факторов, определяющий высокий риск проявления сахарного диабета, особенно при наследственной предрасположенности.

Пожилым пациентам проверять величину показателя рекомендуется регулярно.

Читайте далее: Норма сахара в крови у женщин по возрасту + таблица

Норма гликированного гемоглобина при беременности

Анализ крови на гликированный гемоглобин во время вынашивания ребёнка не имеет достаточной диагностической ценности. У женщин в положении концентрация простых сахаров изменяется неравномерно, максимальный пик приходится на последний триместр.

Результаты теста на гликогемоглобин отражают величину сахара за три-четыре месяца до исследования. А у беременных уровень сахара предпочтительнее отслеживать на момент анализа.

Поскольку гипергликемия может привести к ряду серьезных патологий матери и ребёнка (поражение нервных тканей и внутренних органов плода, не вынашивание беременности, выкидыши, асфиксия новорожденного, травмы в родах и т.д.).

Альтернатива тесту на гликогемоглобин – глюкозотолерантный тест или стандартное определение величины сахара в крови. В случае острой необходимости допускается спонтанный домашний замер при помощи глюкометра. При расшифровке анализа крови на сахар учитывается, как давно женщина кушала, что совершенно не имеет значения при измерении гликированного гемоглобина.

Читайте далее: О нормах гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин?

Большинство лабораторных критериев крайне чувствительны к приёму пищи, времени сдачи биоматериала или менструальному циклу. Анализ крови по определению уровня гликированного гемоглобина не требует специальных подготовительных процедур. Данный факт объясняется тем, что критерий отражает концентрацию глюкозы за несколько предыдущих месяцев.

Важно: при помощи теста на гликированный гемоглобин невозможно отследить резкие скачки содержания глюкозы в крови.

Однако на лабораторный показатель большое влияние оказывают сопутствующие заболевания, например:

серповидная клеточная анемия – патология, передающаяся наследственным путём. Характеризуется неправильной формой белкового гемоглобина (форма серпа). Исходя из этого, молекула глюкозы не может формировать полноценный комплекс с гемоглобином, а величина показателя в этом случае будет недостоверно занижена;
анемия или недавние обильные кровотечения также повышают риск получения ложноотрицательных результатов;
железодефицитная анемия.

Среди непатологических причин следует выделить недавнее переливание крови пациенту, что обуславливает получение неточных сведений. Поэтому в случае наличия или подозрения на вышеперечисленные патологии следует предупредить сотрудника лаборатории.

Читайте далее: Как правильно сдать кровь на сахар из пальца,вены.Как подготовиться к сдаче

Процедура взятия крови на гликогемоглобин

Среди пациентов часто встречается вопрос – откуда берут кровь на гликированный гемоглобин? В качестве биоматериала выступает венозная кровь, которая собирается медицинской сестрой из кубитальной вены на сгибе локтя.

Современные системы для сбора крови представлены вакуумными пробирками и иглами-бабочками. Преимущества заключаются в:

отсутствии контакта биоматериала с окружающей средой, что исключает его загрязнение и заражение окружающих;
сбор крови занимает не более 10 секунд;
возможность сбора нескольких пробирок при одном уколе. На другом конце иглы-бабочки располагается вторая игла, которая вставляется в пробирку. Таким образом, пробирки можно поочерёдно менять, не вынимая иглу из вены;
снижение риска разрушения эритроцитов в пробирке, поскольку в ней содержится оптимальное количество антикоагулянта. При этом необходимое количество крови контролируется вакуумом, как только он заканчивается – останавливается и ток крови в пробирку;
возможность хранения собранного биоматериала несколько суток, что особенно важно при необходимости проведения повторных анализов. При этом должны соблюдаться условия хранения: оптимальная температура не более 8 °С иотсутствие механического воздействия.

Как снизить уровень гликогемоглобина?

Сохранение величины в рамках допустимых значений особо важно при нарушении нормального метаболизма углеводов. Общая рекомендация – ведение здорового образа жизни.

Повышение физической активности способствует расходу запасов энергии. Не следует изнурять себя тяжёлыми физическими нагрузками. Для людей с диабетом это наоборот опасно и можно привести к резкому падению уровня сахара.

Важно следить за своими ощущениями и выполнять любые физические упражнения по мере возможности.

[attention type=green]

Прогулки на свежем воздухе или езда на велосипеде также благоприятно скажутся на концентрации глюкозы и гликогемоглобина, позволяя поддерживать их в норме.

[/attention]

Соблюдение диеты и правильного режима питания – один из терапевтических методов для лиц с сахарным диабетом второго типа. При этом на ранней стадии этого вполне достаточно для компенсации углеводного обмена. Не следует употреблять большое количество простых углеводов, жаренной и жирной пищи. А для людей с диабетом такие продукты наряду с алкоголем под строгим запретом.

Важно не только питаться рационально, но и своевременно. Слишком длинный или короткий промежуток между приёмами пищи приводит к повышению или недостатку глюкозы. Разработка диетотерапии должна проводиться врачом с учётом полного анамнеза пациента.Нужно регулярно проводить замер величины глюкозы и вести дневник питания с целью оценки влияния конкретных продуктов напоказатель.

Следует отказаться от курения, поскольку никотин в значительной степени повышает толерантность клеток к действию инсулина. Глюкоза начинает накапливаться в крови и в избыточном количестве взаимодействовать с гемоглобином.

Необходимо строго соблюдать все рекомендации врача: дозировку и кратность сахаропонижающих таблеток или инсулиновых инъекций. Пренебрежение становится причиной гипер- или гипогликемии, которые опасны для человека.

Итоги

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

норма гликированного гемоглобина в крови у мужчин и женщин – до 5.9%
некоторые врождённые патологии и недостаток макроэлементов искажают достоверность результатов анализа;
недопустима самостоятельная интерпретация данных теста.

Читайте далее: О чем говорит высокий гемоглобин у женщин,и что с этим делать? Есть решение!

Источник: https://medseen.ru/glikirovannyiy-gemoglobin-norma-u-zhenshhin-i-muzhchin-po-vozrastu-v-tablitse/

Гликированный гемоглобин — HbA1c

Гликированный гемоглобин – это соединение таких веществ крови, как глюкоза и гемоглобин.

В клинической практике под этим термином подразумевается биохимический анализ крови, который количественно отражает уровень глюкозы в кровеносной русле за минувшие 3 месяца.

Синонимами гликированного гемоглобина являются гликозилированный гемоглобин, гликированный HbA1c, а также обозначения HbA1C и HbA1 .

Что отражает анализ?

Гемоглобин – это сложный белок, находящийся в эритроцитах, который связывается в кровеносном русле с кислородом и доставляет его к тканям. Однако кроме свойства обратимо соединяться с кислородом, он также может вступать в спонтанную реакцию с глюкозой, которая циркулирует в крови.

Эта реакция протекает без ферментов, а результатом является такое необратимое соединение, как гликированный гемоглобин. При этом наблюдается прямая зависимость между уровнем гликозилированного гемоглобина и содержания глюкозы в крови, т.е. чем выше ее концентрация, тем больший процент окажется в связанном состоянии с гемоглобином.

Единицей измерения HbA1C являются именно проценты.

Жизнь эритроцита длится 120 суток, поэтому анализ на гликированный гемоглобин отражает содержание сахара в кровеносном русле в среднем за 3 месяца, так как на момент измерения в крови находятся эритроциты разной степени «старости».

Цель исследования

Выявить впервые сахарный диабет или НТГ (нарушение толерантности к глюкозе);
Осуществить контроль за средним показателем глюкозы в крови у пациентов, страдающих СД (сахарным диабетом) I или II типа;
Оценить корректность назначенного лечения;
У здоровых людей – с профилактической целью для раннего выявления патологии.

Особенности сдачи анализа и получения результата

Анализ на гликированный гемоглобин не нуждается в какой-то определенной подготовке, его можно сдавать как натощак, так и после еды.
Сдача анализа не требует отмены любых препаратов, принимаемых пациентом.
Кровь для исследования чаще всего берется венозная, но может производится забор крови из пальца (капиллярная кровь).
Венозную кровь чаще всего исследуют при помощи катионооменной хроматографии высокого давления.
Результаты готовы обычно через одни сутки (максимально до 3 дней) в зависимости от лаборатории.
Частота сдачи анализа составляет 2 раза в год (максимально – 4 раза) у пациентов, имеющих сахарный диабет, и 1 раз в год у здоровых людей.

Интерпретация результатов

Важно знать: Норма гликированного гемоглобина составляет интервал от 4 до 6%. Человек, у которого гликированный гемоглобин норма, достоверно не имеет сахарный диабет.

Когда обнаруживается результат в пределах 6-6,5%, это сигнализирует о повышенной угрозе возникновения сахарного диабета.

Это состояние иначе называют преддиабетом или НТГ (нарушением толерантности к глюкозе).

Если диагностированы такие пограничные результаты, нужно обратить пристальное внимание на эту патологию, скорректировать диету и выполнить повторный анализ через 3 месяца, а также осуществлять контроль глюкозы обычным анализом крови.

[attention type=yellow]

При показателе гликозилированного гемоглобина, равного более 6,5%, и наличии повышенной тощаковой глюкозы в крови, устанавливается диагноз сахарный диабет. В данном случае речь идет о впервые установленном диабете, так как в иных ситуациях целевые значения будут рассмотрены ниже.

[/attention]

Но что показывает гликированный гемоглобин при уровне ниже 4%? Такой результат может сказать о некоторых патологических состояниях, а именно:

— развитие инсулиномы – новообразования поджелудочной железы, продуцирующей избыточное количество инсулина, которое приводит к состоянию гипогликемии;— передозировка противодиабетических лекарственных препаратов;

— гипогликемия, обусловленная низкоуглеводным питанием длительный период времени;

— недостаточность надпочечников;— интенсивные и продолжительные физические перегрузки;

— редка генетическая патология (болезнь Гирке, болезнь Форбса, генетическая непереносимость фруктозы).

Кроме того, результаты могут быть ложно завышены или занижены.

Причины заниженного гликозилированного гемоглобина:

Серповидно-клеточна анемия;
Гемолитическая анемия;
Обильные кровотечения.

Причины завышенного гликированного гемоглоглобина:

Дефицит железа;
В анамнезе – недавнее переливание крови;
Алкогольное отравление организма;
Почечная недостаточность, которая приводит к образованию карбогемоглобина;
Спленэктомия (удаление селезенки) в анамнезе;

Преимущества и недостатки метода

Этот вид анализа имеет достаточно много преимуществ в сравнении с обычным тощаковым анализом на сахар и ГТТ (глюко-толерантым тестом), а именно:

Есть возможность выполнить анализ не натощак без искажения полученных результатов;
Исключены погрешности, связанные с периодическими колебаниями глюкозы под влиянием каких-то факторов (например, ОРВИ или приема медикаментов);
Невозможность симулировать болезнь;
Высокая точность анализа;
Подходит для диагностики у детей и взрослых (нормы одинаковые);
Простота и быстрота выполнения для пациента по сравнению с ГТТ;
Позволяет достоверно выяснить эффективность противодиабетической терапии.

К недостаткам исследования крови на процент гликированного гемоглобина можно отнести следующие:

Сравнительно высокая стоимость;
Возможность получения искаженных (ложных) результатов по вине определенных заболеваний или состояний пациента;
Не имеет широкой доступности для пациентов;
При гипотиреозе HbA1c может быть выше нормы, а глюкоза крови натощак — в ее пределах;
Не позволяет выявить колебания глюкозы в крови, не позволяет выявить лабильный диабет.

Целевые уровни HbA1C у пациентов с сахарным диабетом

Оценить эффективность от проводимой противодиабетический терапии у пациентов, имеющих сахарный диабет, можно за последний квартал. Усредненный целевой показатель гликозилированного гемоглобина составляет 7%. Однако лучше интерпретировать результат исследования крови на гликированный гемоглобин, учитывая возраст пациента и наличие осложнений.

У подростков и молодых людей без серьезных осложнений целевой уровень составляет 6,5%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7%.
У пациентов трудоспособного возраста без серьезных осложнений целевой уровень составляет 7%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7,5%.
У пациентов пожилого возраста, а также тех, чья ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет, целевой уровень составляет 7,5% при условии отсутствия осложнений и риска гипогликемии, и 8% — при их наличии.

Как можно снизить уровень Hb1C

Поскольку между концентрацией глюкозы в кровеносном русле и процентом гликированного гемоглобина наблюдается прямо пропорциональная зависимость, то и главной целью будет снизить уровень глюкозы в целом, тогда и усредненный показатель содержания глюкозы за 3 месяца понизиться. Для этого необходимо:

Следовать рекомендациям по низкоуглеводной диете;
Регулярно принимать сахароснижающие препараты в виде таблеток или инъекций инсулина;
Вести активный образ жизни и уделять внимание дозированной физической нагрузке, что приведет к уменьшению количества лишних килограммов и косвенно – снижению уровня глюкозы;
Вовремя осуществлять явки к врачу для своевременной коррекции лечения.

Важным моментом является плавность снижения уровня гликированного гемоглобина, а именно на 1% в год. Более резкое снижение может привести к осложнениям. Все органы, системы и сосуды за длительное время адаптировались к определенную уровню сахара, поэтому так важно медленное и постепенное восстановление его до целевого показателя.

При беременности

Широко известно, что повышенное содержание глюкозы в крови у беременных женщин крайне негативно сказывается и на организме будущей матери, и на организме плода. Так, для женщины это может вызвать повреждение сосудов, нарушение работы почек, зрительного аппарата. Для плода это чревато увеличением массы и появлением на свет крупного ребенка с массой тела 4-5 кг.

Благодаря простоте сдачи, этот анализ мог бы стать хорошей альтернативой для других методов выявления гестационного диабета. Однако это не совсем так: дело в том, что гликированный гемоглобин, отражая концентрацию за несколько месяцев, показывает результат с опозданием.

Так, повышенным он может оказаться лишь на 6 месяце беременности, а максимума достигнуть к 8-9, т.е. к концу срока. Это не позволит врачу своевременно принять меры и предотвратить нежелательные последствия.

Поэтому в данном случае преимуществом пользуются выполнение глюкозо-толерантного теста и мониторинг глюкозы с помощью глюкометра.

Выводы:

1. Анализ отражает усредненный уровень сахара в системе кровообращения за 3-4 месяца.2.

Исследование является универсальным для всех возрастов и позволяет диагностировать сахарный диабет на ранних этапах.3.

Анализ на HbA1c позволяет контролировать адекватность лечения сахароснижающими препараты у диабетиков.4. Данный метод исследования имеет ряд преимуществ перед аналогичными анализами.

5. Необходимо помнить о возможных ложных результатах исследования.

Источник: http://pro-diabet.net/glikirovanyj-gemoglobin-hba1c/

Что показывает анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)? Норма у взрослых

Анализ крови HbA1c – это простой и достаточно недорогой анализ. Его повсеместно используют для выявления сахарного диабета, а также для лучшего контроля уровня глюкозы в крови.

Он показывает, насколько высок был ваш сахар за последние несколько месяцев и сколько вообще его связано красными кровяными тельцами (эритроцитами).

Каждый эритроцит в вашей крови содержит белок, называемый гемоглобином (Hb), который отвечает за транспортировку кислорода к тканям. Некоторое количество глюкозы (сахара) связывается эритроцитами, образуя гликированный гемоглобин.

Что измеряет анализ HbA1c?

Анализ крови HbA1c показывает уровень связанной глюкозы за последние три месяца – примерно столько в среднем живет один эритроцит и, соответственно, на столько в нем задерживаются молекулы глюкозы.

Можно измерить гликированный гемоглобин:

в процентах (от общего количества гемоглобина);
в единицах ммоль/литр.

Норма гликированного гемоглобина у взрослых

У всех взрослых людей в норме этот показатель составляет от 3,5% до 5,7% (15 – 40 ммоль/л).

Сравнительная таблица

Норма	Преддиабет	Сахарный диабет	Осложнение сахарного диабета
7%

Терапевты часто назначают общий анализ крови, включая тест на уровень глюкозы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует всем людям старше 40 лет сдавать анализ на гликированный гемоглобин раз в три года, если результаты в норме.

Если уровень колеблется от 5,7% до 6,4%, анализ требуется сдавать каждый год.

При диагностированном диабете, который находится под контролем, а HbA1c составляет менее 7%, сдавать анализ необходимо каждые полгода.

Повышение показателей HbA1c выше 7% может указывать на развитие осложнений, таких как диабетическая ретинопатия.

Как проводится анализ на гликированный гемоглобин

Это простой анализ крови из пальца. Сдавать его можно в любое время суток, прием пищи, алкоголя и других напитков на результаты не влияют. Обработка результатов, как правило, занимает 24 часа.

HbA1c для диагностики диабета

Плохие результаты анализа на гликированный гемоглобин – это выше 6,5% (48 ммоль/л). Чтобы подтвердить сахарный диабет, потребуется сдать кровь повторно, особенно если у вас нет явных симптомов.

Врач также наверняка проведет внешний осмотр, расспросит о ваших пищевых привычках, физической активности и т.д.

При уже диагностированном сахарном диабете показатели анализа HbA1c должны колебаться от 6,5 до 7 процентов (48–53 ммоль/л). Это означает, что глюкоза контролируется хорошо – продолжайте придерживаться плана питания.

Большинство эндокринологов рекомендует диабетикам стремиться к этому диапазону. Тем не менее у некоторых гликированный гемоглобин может быть несколько выше. В любом случае это повод обсудить с врачом ваше состояние и внести некоторые коррективы в план питания, поменять расписание инъекций инсулина, сменить препарат и т.д.

В чем преимущество HbA1c по сравнению с другими тестами на диабет?

Это сравнительно простой, дешевый и точный способ измерения глюкозы в крови. По сравнению с экспресс-тестом при помощи глюкометра его не требуется делать натощак.

Альтернативой может стать пероральный тест на толерантность к глюкозе. Однако он также требует специальной диеты за три дня до анализа, а затем полного воздержания от пищи и воды в течение ночи перед его сдачей.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе подразумевает забор образцов крови в течение нескольких часов – до и после употребления раствора с глюкозой. Он отнимает много времени, некоторые пациенты жалуются на тошноту от раствора. Однако этот анализ полезен, если нужно выявить нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет).

Гликированный гемоглобин выше нормы всегда указывает на диабет?

Нет. Если гликированный гемоглобин в анализе крови выше нормы, это может указывать на редкую наследственную патологию — гемоглобинопатию.

У большинства людей гемоглобин типа A (HbA – на латыни Adultus, или гемоглобин взрослого человека). Однако у некоторых может быть иная форма гемоглобина. Из-за этого результаты анализов на гликированный гемоглобин могут быть либо ниже, либо выше нормы.

Если показатель гликированного гемоглобина в тесте ниже нормы, это признак иного заболевания. Он может указывать на:

дефицит железа и анемию;
гемолитическую анемию;
кровопотерю;
хронические заболевания печени и почек.

Однако для точного диагноза понадобится дополнительное обследование.

Существуют также некоторые лекарства и добавки, которые влияют на результаты:

препараты железа, витамин B12 и фолиевая кислота;
курс эритропоэтина (препарат для лечения анемии и почечной недостаточности);
прием аспирина;
добавки с витаминами C и E;
некоторые противовирусные препараты и антибиотики.

Ваш врач наверняка постарается исключить все эти факторы перед анализом на гликированный гемоглобин.

Источник: https://medvisor.ru/articles/diabet/analiz-na-glikirovannyy-gemoglobin/

Что показывает анализ на гликозилированный гемоглобин?

Гликированный гемоглобин является важным исследованием в диагностике такой болезни, как сахарный диабет. Он отображает среднее значение гликемии у человека за 3 месяца до проведения анализа.

Благодаря этому исследованию можно выявить развитие патологического процесса еще на ранних этапах и своевременно начать терапию.

Людям, больным диабетом, необходимо периодически проводить контроль данного показателя с целью оценки эффективности выбранной тактики лечения, а также ее корректировки при необходимости.

Что показывает анализ?

Гемоглобин считается важной составляющей эритроцитов, которые отвечают за транспортировку к тканям углекислого газа и необходимого количества кислорода.

В момент проникновения сахара сквозь мембраны эритроцитов происходит определенная реакция. Результатом этого процесса становится гликированный гемоглобин (HbA1c). Скорость этого показателя напрямую зависит от концентрации в крови глюкозы.

Значение показателя оценивается за 3 месяца, так как внутри эритроцитов он стабилен не более 120 дней, а затем начинает постепенно обновляться. Показатель измеряется в процентах.

Цель анализа:

Выявить диабет на первых этапах.
Определить, есть ли НТГ (нарушение толерантности к глюкозе).
Осуществлять контроль показателя глюкозы у пациентов, у которых уже был выявлен диабет (1 или 2 типа).
Анализировать состояние пациента и проводить при необходимости коррекцию схемы терапии.

Исследование крови не требует специальной подготовки. Анализ разрешено сдавать не только натощак, но и после завтрака. Кроме того, если человек принимает какие-то лекарственные средства, то отменять их перед проведением исследования не нужно.

Все же большинство лабораторий рекомендуют своим пациентам не употреблять пищу накануне проверки во избежание проблем со свертываемостью крови.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны контролировать у себя содержание гликозилированного гемоглобина не реже 2 раз в год. Здоровому человеку достаточно проверять показатель 1 раз в год.

Это объясняется тем, что измерения глюкозы посредством глюкометра показывают гликемию только в определенный момент.

Чтобы узнать, как меняется значение сахара после приемов пищи, перекусов, стрессов или физических упражнений, необходимо делать повторные замеры.

HbA1c учитывает все колебания в крови глюкозы, создавая реальную картину гликемии за три предыдущих месяца.

Материалом для анализа является венозная или капиллярная кровь. Результат может быть уже готов на следующий день или спустя трое суток с момента сдачи, так как зависит напрямую от лаборатории.

Недостатки анализа:

высокая стоимость по сравнению с определением в крови уровня сахара;
полученные показатели могут быть неточными, если у пациента имеется анемия или гемоглобинопатия;
анализ можно сдать не во всех городах;
существует риск влияния принимаемых человеком витаминов Е или С на уровень гликозилированного гемоглобина (он может быть занижен);
повышенные значения гормонов щитовидной железы могут привести к более высоким результатам исследования.

Нормы HbA1c

Гликозилированный гемоглобин характеризует течение углеводного обмена, происходящего в организме человека. Чем выше в крови показатель сахара, тем больше и его значение.

Целевой уровень HbA1c – от 4% до 6% — для здорового человека. Любое значение показателя, которое укладывается в эти пределы, считается нормой для здорового человека. Отклонение полученного результата гликированного гемоглобина от нормы в большую (при сахарном диабете) или меньшую стороны является патологией и требует детального рассмотрения проблемы.

Результат HbA1c, находящийся в пределах 6% или 6,5 %, сигнализирует о высоком риске появления диабета (НТГ). В такой ситуации человеку важно не упустить возможность избежать развития болезни, поэтому ему следует пересмотреть свой рацион и пересдать анализ через 3 месяца, продолжая все это время контролировать гликемию с помощью глюкометра.

[attention type=red]

Значение HbA1c выше 6,5% позволяет врачу поставить диагноз «сахарный диабет». Человеку в таких случаях может понадобиться терапия специальными препаратами, так как понизить показатель глюкозы без их помощи будет практически невозможно.

[/attention]

Анализ значения гемотеста позволяет подтвердить или развеять сомнения о наличии у человека сахарного диабета. Особо эффективно это исследование при подозрении на скрытую форму болезни, когда отсутствуют ее проявления.

Таблица соответствия HbA1c среднесуточному значению глюкозы:

Гликированный гемоглобин, %Среднее значение гликемии, ммоль/л

4,0	3,8
4,5	4,6
5,0	5,4
5,5	6,2
6,0	7,0
6,5	7,8
7,0	8,6
7,1 — 13,0	9,4 – 18,1
13,1 — 15,5	18,9 — 22,1

К сожалению, получение целевого результата HbA1c не всегда означает, что значение сахара у пациента всегда находится в пределах нормы. Резкие падения или подъемы уровня глюкозы, возникающие редко, никак не отражаются на среднем значении гликозилированного гемоглобина.

Важно понимать, при постоянно высоких результатах HbA1c человеку нельзя пытаться нормализовать его значение за короткое время. Резкое снижение показателя негативно отразится на зрении, может привести даже к его потере.

Несмотря на то что частые гипогликемии, а также постоянные скачки уровня глюкозы организм воспринимает за привычное для себя состояние, сосуды постоянно претерпевают изменения, которые пока не ощущаются. Во избежание таких опасных последствий пациентам следует контролировать гликемию, избегая ее колебаний более, чем на 5 ммоль/л.

Для женщин и мужчин

Отклонение показателя от нормы у женщин может свидетельствовать о появлении одной из возможных причин:

развитие диабета любого типа;
недостаток железа в организме;
наличие почечной недостаточности;
слабые сосудистые стенки;
последствия, связанные с перенесенными хирургическими вмешательствами.

Мужчинам, в отличие от представительниц слабого пола, следует выполнять исследование HbA1c регулярно, особенно после 40 лет.

Таблица нормы HbA1c у женщин:

Возраст, годаГликированный гемоглобин

Моложе 30	От 4,0% до 5,0%
От 30 до 50	От 5,0% до 7,0%
Старше 50	Выше 7,0%

Таблица нормы HbA1c у мужчин:

ВозрастГликированный гемоглобин

Моложе 30 лет	От 4,5% до 5,5%
От 30 до 50 лет	От 5,5% до 6,5%
Старше 50 лет	Выше 7,0%

Любое несоответствие приведенным в таблицах показателям должно стать поводом, чтобы пройти дополнительные обследования и выяснить причину.

Для беременных женщин

Период вынашивания ребенка связан со многими изменениями в организме у женщины, поэтому может отразиться также и на уровне глюкозы. В связи с этим нормы показателя гликозилированного гемоглобина немного отличаются от значений в обычном состоянии.

Таблица значений HbA1c у беременных:

Возрастная категория беременныхГликированный гемоглобин, %

Молодые	6,5
Женщины среднего возраста	7,0
Женщины старше 40 лет	7,5

Контроль крови по показателю должен проводиться 1 раз в 1,5 месяца в период беременности. Значение показателя отражает развитие и состояние не только будущей матери, но и малыша, поэтому на любые его отклонения от нормы необходимо быстро реагировать.

Интерпретация результатов:

Низкий HbA1c указывает на недостаток железа в организме беременной. Такое значение показателя может стать причиной медленного развития плода.
Высокий уровень указывает на риск рождения крупного ребенка и тяжелые роды.

Проведение исследования гликозилированного гемоглобина у беременных позволяет выявить гестационную форму диабета на ранних сроках, которая требует соответствующей терапии и обязательного контроля гликемии до родов.

Показатели риска осложнений

Для разных категорий пациентов разработаны соответствующие нормы HbA1c, поэтому важно разобраться в том, что это значит. Снижение показателя до нормальных значений необходимо не всем больным, так как для некоторых из них завышенные результаты будут более благоприятно сказываться на течении патологического процесса.

Это связано с высоким риском гипогликемии при нормальном HbA1c, которое будет более опасным для пожилого человека с имеющимися диабетическими осложнениями. Молодым пациентам, наоборот, следует держать уровень средней гликемии ближе к норме.

Таблица уровней HbA1c в соответствии с возрастом пациента и наличием осложнений:

Есть ли риск осложнений?HbA1c у юных пациентовHbA1c у людей среднего возрастаHbA1c в пожилом возрасте

Риск осложнений минимален	Менее 6,5%	Не более 7,0%	Не выше 7,5%
Высокий риск гипогликемии	Менее 7,0%	Не более 7,5%	Не выше 8,0%

Последствия высокого уровня:

развитие гипергликемии (повышение сахара выше 5,5 ммоль/л);
возникновение дефицита железа;
удаление селезенки;
повреждение сосудов;
наступает кислородное голодание органов и тканей;
увеличивается риск возникновения патологий сердца;
прогрессируют имеющиеся диабетические осложнения.

Последствия низкого уровня:

частые гипогликемические состояния;
развивается гемолитическая анемия, в результате чего разрушаются эритроциты;
увеличивается риск появления кровотечений;
может потребоваться переливание крови;
осложнения диабета начинают быстрее прогрессировать.

-лекция о симптомах и последствиях гипогликемии:

Причины завышенных и заниженных показателей

После получения результата исследования HbA1c, которое отличается от целевого уровня, важно установить причину.

Факторы, вызвавшие повышение показателя:

анемия — при этом состоянии организм испытывает нехватку железа, что приводит к увеличению концентрации HbA1c;
нарушения в работе поджелудочной железы;
удаление селезенки, так как в этом органе происходит распад эритроцитов;
почечная недостаточность;
нарушение метаболизма углеводов, в результате чего глюкоза в крови повышается.

Причины низкой концентрации HbA1c:

появление новообразования в поджелудочной железе (инсулиномы), которое способствует избыточной секреции гормона и возникновению гипогликемии;
гипогликемия, вызванная длительным низкоуглеводным питанием;
недостаточность функции надпочечников;
частое и длительное выполнение физической работы;
наличие редких патологий на генетическом уровне (непереносимость фруктозы, болезнь Форбса или Гирке);
передозировка препаратами, направленными на снижение значений глюкозы;
малокровие – это такое состояние, при котором время существования эритроцитов уменьшается.

Многие из перечисленных выше факторов способствуют временному увеличению или уменьшению гликированного гемоглобина, если они не связаны с уже имеющимся у пациента сахарным диабетом. Показатель приходит в норму со временем самостоятельно или после принятых соответствующих мер.

Способы стабилизации

При любых отклонениях от целевого показателя важно выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы его нормализовать.

Основные правила стабилизации:

соблюдать требуемые режим питания;
заниматься спортом;
не забывать принимать лекарственные средства или вводить подкожно инсулин с целью предотвращения развития гипергликемии;
четко следовать рекомендованной врачом дозировке препаратов, используемых в терапии при сахарном диабете;
максимально избегать стрессовых ситуаций;
постоянно проводить контроль гликемии, используя глюкометр, а также сдавать несколько раз за год в лаборатории кровь для определения HbA1c;
снижать концентрацию гликозилированного гемоглобина следует постепенно, во избежание опасного для организма состояния гипогликемии;
людям, страдающим диабетом, следует ежемесячно посещать эндокринолога, чтобы анализировать показатели глюкозы и при необходимости корректировать схему терапии.

от доктора Малышевой о тесте на HbA1c:

Пациентам, страдающим диабетом, нужно постоянно вести дневник, в котором следует фиксировать изменения значений гликемии с указанием употребленной пищи, вида выполненной физической работы или других влияющих на этот показатель факторов. Это позволит определить оптимальный график питания и выявить продукты, резко повышающие уровень глюкозы.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/analizy/glikirovannyj-gemoglobin.html