Гноится глаз после удаления катаракты

Осложнения после операции по удалению катаракты

Единственным радикальным методом лечения катаракты является операция. Но даже самые малоинвазивные методики могут иметь негативные последствия.

Осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ) чаще всего возникают в ранний послеоперационный период в результате несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Иногда виной тому становится наличие сопутствующих заболеваний или врачебная ошибка.

Почему возникают осложнения после операции по удалению катаракты?

Катаракта – это распространенное офтальмологическое заболевание, при котором вследствие деструктивных изменений происходит помутнение хрусталика глаза. При таком патологическом состоянии происходит нарушение светопередачи, в результате чего ухудшается качество зрения и мозг получает недостоверное изображение видимого.

Излечить помутнение хрусталика медикаментозным путем невозможно. Единственный способ восстановить зрение – это провести хирургическое вмешательство.

[attention type=yellow]

Суть операции заключается в удалении помутневшего хрусталика и установке на его место интраокулярной линзы.

[/attention]

Почему возникают осложнения после замены хрусталика? Если процедура выполняется опытным офтальмохирургом, то вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна. Однако осложнения все же могут возникнуть по таким причинам:

• развитие сопутствующих заболеваний;
• ослабленное состояние роговой оболочки;
• специфическая реакция организма на ультразвук;
• случайная ошибка врача;
• несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации.

Виды осложнений

Операция на катаракте – это хорошо отлаженная, быстрая и относительно безопасная процедура. Вероятность неприятных последствий невысока. Однако она все же существует. В офтальмологической практике встречаются следующие виды осложнений после операции по удалению катаракты.

Интраоперационные

Такие осложнения возникают во время хирургии катаракты. Чаще всего врачи сталкиваются с такими неприятными явлениями:

1. Смещение хрусталика. После удаления хрусталика капсула хорошо вычищается. Если этого не сделать, то остатки хрусталиковых масс могут вытечь в заднюю стенку между линзой и тканями глаза, что в итоге приведет к смещению хрусталика с места его обычного положения. Это приводит к отеку роговицы и нарушению зрения.
2. Повреждение кровеносного сосуда. В ходе операции может произойти случайное повреждение кровеносного сосуда. Это приводит к тому, что кровь попадает между стенками и становится препятствием для продолжения установки ИОЛ.
3. Разрыв задней камеры. Это одно из редчайших осложнений, которое может возникнуть вследствие повышенного давления стекловидного тела на капсулу или по причине недостаточных размеров передней камеры глаза. В этом случае видно края линзы.

Послеоперационные

Такие последствия возникают в период восстановления после операции. В зависимости от времени их развития они могут быть:

Ранние послеоперационные осложнения

Наблюдаются в первые дни после операции. Чаще всего встречаются такие явления:

1. Воспалительные процессы. Могут возникать как естественная реакция организма на операционную травму или являться следствием инфицирования. О воспалении можно судить, если глаз покраснел.
2. Кровоизлияние в переднюю камеру. Редкое осложнение, возникающее вследствие травмирования радужной оболочки в процессе оперирования. Если глаз красный, то нужно посетить врача.
3. Повышение внутриглазного давления. Чаще всего повышение офтальмотонуса глаза происходит в результате использования в ходе операции раствора, который не способен нормально пройти сквозь дренажную систему. Проявляется болевыми ощущениями и затуманенностью зрения. Иногда глаз слезится.
4. Отслойка сетчатки. Такое осложнение встречается в 3% случаев и может возникать по нескольким причинам. Чаще всего отслойка сетчатки происходит на фоне близорукости или травмы глаза. В этом случае зрение ухудшается или вовсе глаз не видит.

Поздние послеоперационные осложнения

Возникают через 1-2 недели после операции по замене хрусталика, встречаются очень редко. К ним можно отнести следующие состояния:

1. Вторичная катаракта. Распространенное осложнение после операции, которое возникает в результате формирования неполноценных хрусталиковых волокон из оставшихся в капсуле клеток эпителия хрусталика. При распространении этих волокон на центральную оптическую зону наблюдается помутнение и ухудшение зрения. Вторичная катаракта может развиться через пару месяцев или даже пару лет после хирургического вмешательства.
2. Отек центральной части сетчатки. Возникает в первые 3 месяца после операции при наличии таких предрасполагающих факторов, как глаукома, травма глаза, сахарный диабет и воспалительные процессы. При этом кажется, что зрение не восстановилось. Чаще всего наблюдается после традиционной эктракапсулярной экстракции катаракты.

Какие осложнения можно вылечить консервативным путем?

Большинство осложнений после замены хрусталика глаза при катаракте легко устраняются с помощью медикаментозных средств.

При развитии воспалительного процесса назначаются антибактериальные капли широкого спектра действия (Тобрекс, Альбуцид) и глюкокортикостероиды.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза лечится с помощью гормональных каплей (Дексаметазон), мидриатиков (Атропин) и специальных промываний.

Повышение внутриглазного давления в ранний послеоперационный период также лечится консервативным путем. Лечение глаза после операции при развитии глаукомы проводится каплями Пилокарпин или Тимолол. Также врачом может проводиться промывание засоренных протоков глазного яблока с помощью пункции.

Иногда в результате удаления катаракты происходит изменение формы роговицы, вследствие чего развивается астигматизм. При появлении такого осложнения проводится оптическая коррекция. Для своевременного устранения этого явления нужно обратиться к врачу сразу, если перед глазами появились черные точки.

Когда не обойтись без операции?

Иногда осложнения, возникшие после операции по удалению катаракты, нуждаются в повторном оперировании.

Если произошло смещение ИОЛ, то возникают такие неприятные симптомы, как размытость изображения или быстрая утомляемость глаз. Также в глазах может немного двоится.

Для избавления от этих негативных последствий и предупреждения отслойки сетчатки проводится оперативное исправление положения линзы.

В случае если отслойка сетчатки уже произошла и образовалась пленка, необходимо проведение срочной операции. В противном случае вследствие нарушенного питания глазных тканей может произойти полная потеря зрения. Вид оперирования определяется врачом.

Чаще всего проводится лазерная коагуляция или витрэктомия. Иногда в послеоперационный период развивается обширное гнойное воспаление тканей глазного яблока.

При появлении такого тяжелого осложнения пациент госпитализируется в больницу, после чего проводится операция и медикаментозная терапия.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/oslozhneniya-posle-operatsii/

Как предупредить осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика?

Операция по удалению катаракты – единственный эффективный способ лечения этого заболевания. Сегодня такие вмешательства проводятся сплошь и рядом, однако нередко, помимо положительных результатов они имеют негативные последствия, обусловленные разными факторами.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Почему возникают негативные последствия?

Замена хрусталика при катаракте, осуществленная опытным специалистом, не повлечет за собой больших проблем.

Офтальмологи, имеющие на своем счету большое количество подобных оперативных вмешательств, выполняют их с максимальной точностью. Этот фактор обеспечивает пациентам быстрый и спокойный процесс выздоровления.

Вероятность осложнений в этом случае незначительная, но все же не стоит полностью исключать это явление.

Любое осложнение вызвано конкретной причиной. Так, после проведения операции у многих пациентов нередко возникает отечность глаза. Это явление связано с тем, что роговица в послеоперационный период находится в ослабленном состоянии.

[attention type=red]

Следующая причина осложнений заключается в особенности реакции конкретного организма на ультразвук, применяемый в тех случаях, когда пациент обратился за помощью к офтальмологу уже слишком поздно. При запущенных катарактах специалисту приходится применять ультразвуковые волны с более высокой мощностью.

[/attention]

Ошибка врача также является возможной причиной негативных последствий, возникших после замены хрусталика. Подобные ситуации не относятся к распространенным в медицинской практике, однако исключать их не следует. Возникшие проблемы могут быть следствием тактических или технических ошибок офтальмолога, выполнявшего операцию.

Нормальные процессы после операции

В послеоперационный период у пациента могут наблюдаться следующие явления:

• незначительная боль в прооперированном органе зрения и в окологлазничной области;
• зуд в зоне глазного яблока;
• нечеткая, затуманенная видимость;
• ощущение присутствия песка или инородного тела в том глазу, где происходило хирургическое вмешательство;
• слабое головокружение.

Все перечисленные симптомы будут доставлять дискомфорт пациенту не более одной недели, после чего полностью исчезнут. Такие процессы считаются нормальными и не связаны с послеоперационными осложнениями.

Возможные негативные реакции

После замены хрусталика возможно появление осложнений, которые могут быть поздними или ранними. При первом появлении тех или иных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Вторичная катаракта

Возникновение вторичной катаракты обусловлено происходящими в капсуле хрусталика естественными физиологическими процессами. В процессе операции офтальмолог удаляет вместе с растворенным хрусталиком переднюю стенку капсулы. При этом ее задняя часть остается нетронутой и выполняет функции фиксатора для вставленной интраокулярной линзы, препятствуя ее смещению.

Эпителий задней капсулы имеет способность разрастаться, тем самым, делая ее более плотной. В итоге задняя стенка начинает мутнеть, что создает помехи в функционировании оптической системы органа зрения.

Также, развитие вторичной катаракты может происходить по другому сценарию. В эпителии капсулы начинают расти волокна, формируя тончайшую пленку в виде помутнений задней стенки капсулы. Подобное уплотнение создает препятствие световым лучам: из-за их неполного прохождения снижается острота зрения.

Появление вторичной катаракты сопровождается следующими симптомами:

• утрачивается заметное улучшение зрения, происходящее после операции, происходит резкое снижение его остроты;
• изображение в глазах начинает двоиться, становится искаженным и размытым, в результате пропадает четкость;
• в поле зрения появляются белые или черные точки, создающие дискомфорт;
• возникновение пелены и затуманенности, ощущение надетого на голову целлофанового пакета;
• отсутствие улучшений качества видимости с использованием очков или контактных линз;
• присутствие расходящихся лучей и радужных кругов при взгляде на источник света.

В целях избавления от вторичной катаракты применяют лазерную дисцизию – методику, при которой помутневшая задняя стенка капсулы рассекается ударом лазерного луча.

Повышение ВГД

Эта проблема появляется в раннем послеоперационном периоде и может быть вызвана следующими причинами:

1. Некачественное вымывание из передней камеры – гелеобразного вискоэластика, вводимого внутрь с целью защиты от возможных повреждений структур глаза в процессе операции.
2. Смещение искусственной линзы к радужке, в результате чего начинает развиваться зрачковый блок. Это осложнение легко устраняется путем закапывания глаз антиглаукомными каплями в течение нескольких дней.

Вторичная глаукома

В период после операции по замене хрусталика у пациентов можно часто наблюдать повышение внутриглазного давления, то есть – вторичную глаукому. Для снабжения структур органов зрения кислородом и питательными веществами необходимо нормальное давление, его показатели – от 12 до 20 миллиметров ртутного столба. В течение дня допустимо незначительное колебание давления.

Его существенное повышение может быть вызвано следующими факторами:

• скопление внутри глазного яблока жидкости, оказывающее слишком высокое давление на внутренние структуры;
• нарушение баланса секреции;
• воспаление, происходящее в глазном яблоке, а также образование спаек после оперативного вмешательства.

Подобное осложнение сопровождается следующими симптомами:

• снижение остроты зрения, расплывчатость объектов;
• болевые ощущения в глазном яблоке и на соседних участках органа зрения, боль может распространиться на скулу, лоб или висок;
• чувство тяжести в глазном яблоке;
• значительное снижение зрительных функций в темное время суток;
• появление размытости картинки, затуманивание взгляда;
• головокружение, быстрая утомляемость органов зрения в сочетании с общей усталостью, возможное расширение зрачка (при этом показатели внутриглазного давления могут составлять – 30-35 миллиметров ртутного столба).

Несмотря на то, что вторичная глаукома, возникшая в послеоперационный период – временное явление, офтальмологи с целью перестраховки назначают пациентам капли. Действие этого препарата направлено на устранение высокого давления глазного яблока.

Отек роговицы

Здоровая роговица находится в прозрачном состоянии, при возникновении отека этот элемент становится мутным, что снижает ее преломляющую функцию. Пациент видит объекты нечетко, в размытом виде. Несвоевременное устранение данной проблемы приведет к повреждению роговичного слоя за которым непременно последует некроз тканей.

Первым признаком возникновения отека является снижение зрительных функций, пациент начинает плохо видеть, перед его глазами появляется пелена. Применение КЛ не улучшает ситуацию, а, наоборот, вызывает дискомфорт. На роговице просматриваются полоски и складки. Помимо этого симптомы отека проявляются в следующем:

• нечеткое изображение;
• покраснение глазного яблока;
• болевые ощущения в глазах – резь и жжение;
• светобоязнь;
• «присутствие» песка или инородного тела.

Отечность устраняют посредством капель, регулирующих в оболочках обменные процессы.

Отслойка сетчатки

Это осложнение является самым серьезным, поскольку грозит пациенту слепотой. Возникновение отслойки обусловлено травмой роговой оболочки, полученной в процессе имплантации искусственной линзы.

Отчасти причина заболевания состоит в смещении стекловидного тела, в результате чего на роговице появляются небольшие дефекты.

Однако в большинстве случаев эта проблема непосредственно связана с разрывом капсулы хрусталика.

Отслойка сетчатки сопровождается появлением следующих симптомов:

• ощущение перед глазами черной завесы;
• стремительное снижение остроты зрения, вплоть до критического уровня;
• раздвоение в поле зрения объектов;
• возникновение кратковременных вспышек и молний;
• боль в органе зрения в сочетании с отечностью.

Источник: https://proglaza.net/lechenie/oslozhneniya-posle-udaleniya-katarakty-s-zamenoj-hrustalika

Воспаление роговицы после операции катаракты — устранение осложнений

Современная методика удаления катаракты путем факоэмульсификации применяется во всем мире и является максимально безопасной и надежной. Риски послеоперационных осложнений сведены к минимуму, но все же присутствуют.

Воспаление роговицы после операции катаракты относится к раннему послеоперационному осложнению, которое при своевременном лечении быстро устраняется.

Именно по этой причине важно не пропускать контрольные осмотры после проведения операции.

Причины возникновения воспаления

Воспаление после операции катаракты могут возникнуть из-за чрезмерного воздействия ультразвука во время факоэмульсификации. Длительное воздействие ультразвуковых волн на помутневший хрусталик требуется в случаях удаления созревшей катаракты.

Плотность помутнения в таком случае высокая, поэтому хрусталик тяжело поддается дроблению. Длительность воздействия ультразвука увеличивается, что в свою очередь негативно влияет на весь глаз в целом.

Для защиты расположенных вблизи элементов зрительного органа применяется вискоэластик, но в редких случаях этого оказывается недостаточно.

Воспаление может возникнуть также в результате проведения имплантации ИОЛ через большой разрез. При увеличении разреза риски воспаления значительно возрастают.

Для исключения такого риска применяются мягкие интраокулярные линзы, которые вводятся в переднюю камеру через минимальный разрез в свернутом виде. Высокая квалификация и опыт хирурга, выполняющего операцию, гарантирует точное и аккуратное введение ИОЛ.

При формировании микроразреза фемтосекундным лазером достигается более точный профиль разреза, а также быстрейшее его заживление и снижение отечности роговицы после проведения операции.

[attention type=green]

В очень редких случаях в течение первых суток после проведения операции может возникнуть неинфекционное воспаление, признаком которого является отек роговицы и резкое ухудшение зрения.

[/attention]

Причиной такой реакции может быть токсическая реакция на ирригационный раствор, применяемый во время факоэмульсификации.

Также реакция может возникнуть на остатки вискоэластика, который не был удален полностью после процедуры.

Какие еще могут быть осложнения

К ранним осложнениям также можно отнести кровоизлияния после удаления катаракты, которые могут быть следствием травматического воздействия фиксирующих элементов конструкции интраокулярной линзы.

Такое повреждение может возникнуть в результате травматического воздействия на глаз, давления, трения руками и неосторожного поведения в первые дни после операции. Как правило такое осложнение устраняется при помощи капель, которые помогают рассасыванию кровоизлияния.

Также стоит отметить, что моноблочная конструкция интраокулярной линзы из мягкого материала позволяет исключить такой риск травмирования глаза.

Повышение внутриглазного давления может быть вызвано проблемами с дренажной системой глаза, которая возникает в результате недостаточно тщательного вымывания вискоэластика. Для устранения осложнения назначается медикаментозная терапия.   

Смещение искусственного хрусталика может возникнуть в случае травматического воздействия на глаз в ранний послеоперационный период. Также в исключительно редких случаях может быть неправильно подобран размер интраокулярной линзы, которая из-за этого недостаточно надежно фиксируется внутри капсулы.  

Предотвращение и устранение осложнений 

В послеоперационный период нужно придерживаться несложных правил:

• применять все назначенные врачом препараты;
• следить за самочувствием и в случае обнаружения неприятных симптомов обращаться к офтальмологу;
• ограничить физические нагрузки;
• исключить употребление алкоголя, чтобы исключить риск травматизма повышения внутриглазного давления;
• не тереть глаза и избегать попадания в них воды и мыла во время гигиенических процедур;
• отказаться от косметики;
• ограничить зрительные нагрузки, следя за усталостью глаз и обеспечивая им своевременный отдых;
• отказаться от посещения бассейна, сауны и открытых водоемов;
• использовать солнцезащитные очки во время длительного пребывания на улице.

Для предотвращения развития воспаления в послеоперационный период в обязательном порядке назначаются препараты искусственной слезы.

Также применяются лекарственный препараты, обеспечивающие стимуляцию процессов регенерации и уменьшения отечности роговицы в первые дни после операции.

Зрительная реабилитация в случае регулярного приема назначенных офтальмологом препаратов протекает быстро и без осложнений. Также важно в этот период соблюдать график контрольных осмотров и придерживаться ограничений физической активности.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/vospalenie-rogoviczyi-posle-operaczii-kataraktyi

Рекомендации врача после операции катаракты глаза

Прооперированным пациентам всегда назначается плановое послеоперационное лечение — им необходимо выполнять рекомендации врача после операции катаракты глаза.

Реабилитационный период можно разбить на три этапа:

1. Первая неделя после операции.
2. Со второй по четвертую неделю после операции.
3. Со второго месяца до полугода после операции.

Для первого этапа характерно заметное улучшение зрения, но присутствуют проявления дискомфорта, вызванные отеком тканей глазаи:

Ÿ Ощущение зуда и жжения глаз.

Ÿ Сухость глаза.

Ÿ Снижение остроты зрения.

Ÿ Нарушение аккомодации.

Ÿ Подобные проявления обычно не являются осложнениями, не представляют опасности и не требуют применения лекарственных средств. Со временем они исчезают. Тем не менее во время послеоперационного периода после удаления катаракты пациент определенным образом ограничен в своей деятельности, после операции катаракты он должен соблюдать рекомендации хирурга.

На протяжении второго этапа пациент должен быть готов к нестабильной остроте зрения и ограничению зрительной нагрузки. Для просмотра телевизора, чтения, письма, работы за компьютером требуется использование временных очков. Обязательно  следует применять глазные капли, назначенные врачом.

В течение третьего этапа пациент продолжает соблюдать щадящий режим. После проведения ультразвуковой или лазерной операции зрение полностью восстанавливается раньше, чем в других случаях. После этого можно подбирать корректирующую оптику постоянного ношения.

Во время периода реабилитации после удаления катаракты пациент должен регулярно посещать врача для осмотра и контроля сделанных ранее назначений.

Общие рекомендации

Ограничения после операции катаракты носят общий и индивидуальный характер. В первое время пациенту запрещены следующие действия:

Ÿ Подъем и перенос тяжелых предметов. Допустимый вес сразу после операции — три килограмма. Постепенно его можно увеличить до пяти килограммов.

Ÿ Большая зрительная нагрузка. Люди, особенно в пожилом возрасте, всегда спрашивают, когда можно смотреть телевизор после операции катаракты.

[attention type=yellow]

Просмотр телепередач допускается даже сразу после возвращения из клиники, но в течение небольшого времени — от 15 до 60 минут, и до ощущения усталости глаз, признаком которой является слезотечение.

[/attention]

В этом случае надо закрыть глаза и дать им отдохнуть. Читать можно только через неделю и при хорошем освещении.

Ÿ Резкие наклоны и подъемы головы. Важно постоянно держать голову ровно, даже при необходимости поднять какой-либо предмет с пола. Надо присесть на корточки, не меняя положения головы.

Ÿ Пребывание на открытом солнце без головного убора и солнцезащитных очков.

Ÿ Тепловые процедуры. Запрещено посещение пляжа, бани, сауны, принятие ванны или душа со слишком горячей водой. Чрезмерный нагрев области глаз может спровоцировать термическую катаракту и ухудшить общее состояние организма.

Ÿ Любые физические нагрузки, вызывающие приток крови к голове. В первые дни запрещены физические занятия, посещения спортивного и тренажерного зала, прыжки, езда на велосипеде.

Ÿ Появление на улице без очков. Солнцезащитные очки после операции катаракты необходимо носить постоянно, даже при отсутствии солнца. При дискомфорте глаз возможно ношение очков и в квартире.

Ÿ Сон на стороне прооперированного глаза и на животе. В первое время следует спать 8-9 часов в сутки, желательно на спине.

Ÿ Нарушения гигиены глаз. После операции катаракты может слезиться глаз. Важно понимать, что глаз после операции чувствителен к инфекции, и соблюдать осторожность.

[attention type=red]

При удалении слез следует пользоваться только стерильными салфетками и ватными тампонами. Нельзя вытирать глаза носовым платком, рукавом и другим неподходящим образом. Нельзя мыть глаз мылом, а только очищенной водой.

[/attention]

Женщинам нельзя пользоваться декоративной косметикой в течение 2-3 месяцев.

Ÿ Активное и пассивное курение.

Ÿ Игнорирование врачебных назначений. Обязательно применять назначенные офтальмологом лекарственные препараты, использовать успокаивающие и заживляющие капли для глаз после операции катаракты.

Перечисленные ограничения после операции катаракты глаза постепенно отменяются по мере заживления ранки и восстановления зрения. Чем старше человек, тем длиннее период реабилитации. Некоторые ограничения могут остаться до конца жизни, особенно при наличии хронических заболеваний.

Питание после операции

Рекомендации по питанию носят общий характер: больному советуют отказаться от спиртных напитков и курения и придерживаться правил здорового питания.

В рацион должны входить свежие овощи и фрукты, цитрусовые, ягоды, орехи, крупы, кисломолочные продукты.

Необходимо ограничить потребление или на время отказаться от острых и соленых продуктов, животных жиров. Каждый день необходимо пить чистую воду.

Применение глазных капель

Во время реабилитационного периода обязательно применяют глазные капли после операции катаракты с целью скорейшего восстановления.Лекарственные препараты могут быть комплексного воздействия и конкретной направленности. Лекарства назначает лечащий врач, заниматься самолечением после операции по удалению катаракты недопустимо и опасно. Назначают глазные капли следующего вида:

Ÿ Антибактериальные.

Ÿ Противовоспалительные.

Ÿ Обезболивающие.

Ÿ Регенерирующие.

При закапывании глаз во время послеоперационного периода после удаления катаракты следует соблюдать особую осторожность, чтобы не занести инфекцию в ранку. Процедура немного отличается от привычного для пациента применения капель. Своим пациентам я даю следующие советы:

Ÿ Попросить о помощи другого человека, друга или родственника.

Ÿ Он должен вымыть руки и согреть флакон с лекарством в руке до температуры тела.

Ÿ Пациенту необходимо лечь и запрокинуть голову назад. Взгляд при этом должен быть направлен вверх.

Ÿ Помощник должен оттянуть нижнее веко и закапать препарат между веком и глазным яблоком.

Ÿ Запрещено прикасаться к прооперированному глазу флаконом, пипеткой, руками.

Ÿ При назначении нескольких препаратов между их применениями делают перерывы по 5 минут.

Наиболее распространены следующие глазные капли после операции катаракты:

Ÿ Тобрекс — антибиотик широкого спектра действия, способный подавить распространение многих инфекций, в том числе стафилококка и стрептококка.

Ÿ Визидол — противовоспалительное и обезболивающее средство, снижающее риск осложнений после операции катаракты. Применяется с осторожностью при нарушениях свертываемости крови.

Ÿ Торбадекс — комплексное средство, с объединяющим действием антибиотика и глюкокортикостероидов.

[attention type=green]

Ÿ Хилобак — ранозаживляющий препарат. Дополнительно устраняет сухость и дискомфорт в глазу.

[/attention]

Ÿ Гемаза — раствор для инъекций, способствующий рассасыванию фибриновых сгустков. При применении возможен небольшой отек конъюнктивы.

Ÿ Раствор фурацилина- антисептик, может использоваться   для промывания глаз.

Помимо глазных капель врач может назначить таблетированный препарат Аркоксна или другие нестероидные противовоспалительные средства, если у пациента болит глаз после операции катаракты.

Что делать в случае осложнений

Удаление катаракты, особенно в пожилом возрасте, редко обходится без последствий.

Наиболее частым осложнением является вторичная катаракта. Помутнение при этом затрагивает заднюю капсулу прооперированного глаза и его частой причиной становится разрастание эпителиальных клеток. Провоцирующие факторы  — индивидуальные реакции организма, механические повреждения глаза, внутренние болезни, , вредные привычки.

При вторичной катаракте пациент испытывает симптомы, сходные с первичным проявлением патологии, хотя качество зрения почти не ухудшается. Для лечения выполняют лазерную дисцизию задней капсулы, которую иначе называют чисткой хрусталика лазером после удаления катаракты. После ее проведения пациент замечает быстрое улучшение зрения.

Также иногда смещается имплантированная линза. При этом пациенты говорят, что после удаления катаракты зрение не восстановилось. Они ощущают боль в глазу, дискомфорт, жалуются на отек, появляется астигматизм. После отдыха симптомы стихают, а потом возобновляются. В этом случае необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Хрусталик поднимают и надежно фиксируют в правильном положении.

В первые сутки после операции катаракты методом факоэмульсификации у пациентов часто наблюдается отек роговицы.

Реабилитация в этом случае состоит применении рассасывающих отек средств, способствующих оттоку жидкости.

Лечебные мероприятия проводят только в случае значительного отека, характерного для зрелой и перезрелой катаракты. Как правило, небольшой отек исчезает самостоятельно в течение первых двух недель.

Довольно редко после операции по удалению катаракты появляется риск дистрофии роговицы. Консервативное лечение в этом случае малоэффективно. Иногда в этом случае выполняют  хирургическое вмешательство — операцию кератопластики, то есть трансплантации роговицы. Более современной методикой является уплотнение роговицы ультрафиолетовыми лучами.

[attention type=yellow]

После операции катаракты нередко пациент жалуется на красный глаз. Причиной этого явления чаще всего бывает небольшое повреждение кровеносного сосуда при введении антибактериального препарата в конце операции. Такое кровоизлияние не требует лечения и самостоятельно рассасывается за одну-две недели.

[/attention]

Тем не менее пациенту следует сообщить об этом врачу так, как существует вероятность более тревожной ситуации. Покраснение может свидетельствовать об аллергической реакции, инфекционном заболевании, вирусном конъюнктивите.

Все эти случаи требуют коррекции медикаментозной терапии под наблюдением специалиста.

Пациенты могут жаловаться на боль в глазу после операции. Неприятные ощущения чаще всего вызваны повреждением тканей и не являются опасным явлением. Для снижения болезненности врач назначает капли или таблетки.

Однако, если медикаментозное лечение не помогает, к симптомам присоединился отек роговицы, слезотечение и появление гнойных выделений, офтальмолог может предположить эндофтальмит. Это инфекционное заболевание, вызванное попаданием патогенной микрофлоры в глазные ткани во время или после операции.

Для уточнения диагноза делают анализ слезной жидкости и стекловидного тела, по результатам которого назначают антибактериальное лечение. В особо тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Еще один неприятный для пациентов эффект — появление черных точек после операции катаракты. Существует несколько возможных причин этого явления. Иногда так проявляется повреждение интраокулярнойлинзы.

Также плавающие черные точки могут быть связаны с другими заболеваниями и возрастными деформациями глазных структур. Если этот дефект не ухудшает качество зрения, то специального лечения не требуется. Скорее всего, он присутствовал и раньше, но не был заметен из-за катаракты.

Следует обратить внимание на движение точек. Если оно совпадает с перемещением взгляда, появляется с некоторой задержкой, то можно говорить о деструктивных изменениях в стекловидном теле.

В противном случае черные точки могут сигнализировать о дистрофии сетчатки и даже ее отслойке. В любом случае самым правильным действием является визит к врачу.

[attention type=red]

Пациентов может испугать ухудшение зрения после операции. Может появиться близорукость или дальнозоркость разной степени, иногда пациенты говорят, что после операции на катаракту глаз не видит.

[/attention]

В этом случае проводится офтальмологическое обследование, при низком зрении исключают послеоперационный астигматизм. Причиной его появления может быть плохая подготовка операционных инструментов, сильное натяжение операционных швов, а также повышенное глазное давление.

Астигматизм корректируют  специальными очками или контактными линзами.

Применение корректирующей оптики

Если обязательное ношение солнцезащитных очков после операции не вызывает сомнений, то в отношении очков с диоптриями ситуация сложнее. Пациенты часто спрашивают, какими очками им можно пользоваться.

В случае установки мультифокальной линзы корректирующая оптика может не понадобиться. К сожалению, высокая стоимость ограничивает ее имплантацию всем пациентам.

Монофокальные линзы обеспечивают хорошее зрение только на одном определенном расстоянии, поэтому людям с нарушениями зрения после операции катаракты будут рекомендованы очки с диоптриями.

После операции возможно изменение остроты зрения, но подбирать новую оптику нужно после окончания послеоперационного периода. Это связано с тем, что сразу после операции уровень зрения неустойчив. Острота зрения, четкость предметов постоянно меняются.

Часто пациенты жалуются, что после операции катаракты опять ухудшилось зрение. Причиной снижения зрения становится самостоятельный и неправильный подбор очков сразу после операционного вмешательства.

Я рекомендую своим пациентам подождать несколько месяцев, возможно полгода, после чего пройти обследование и подобрать очки. Во время восстановительного периода можно пользоваться временными очками и менять их по мере улучшения зрения.

 врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

 05.06.2019 12:55

Источник: https://oftalmologia.su/katarakta/operatsiya-katarakta/posle-operatsii/

Какие осложнения после операции по удалению катаракты возможны и насколько они опасны?

Современные медицинские технологии предполагают безопасную замену хрусталика в глазу. Но иногда, в 2 % случаев, развиваются осложнения после проведения операции по удалению катаракты.

Осложнения и прогноз

Процесс удаления катаракты называется факоэмульсификация. Врач заменяет помутневший хрусталик глаза на искусственный. Многие люди не осознают, насколько важно соблюдать правила реабилитационного периода.

Осложнения после проведения операции по замене хрусталика глаза при катаракте появляются из-за множества факторов. Если зрение не восстановилось или развились другие неблагоприятные последствия после операции, человек записывается на консультацию к офтальмологу.

Мушки перед глазами

Катаракта различается как первичная и вторичная. Вторая форма появляется после первой и имеет характерные механизмы возникновения. К причинам развития такого осложнения после проведения факоэмульсификации катаракты относят:

• нарушения работы эндокринной системы;
• неординарную реакцию клеток, касается людей с системными заболеваниями;
• образования плотной пленки сзади у капсулы хрусталика.

Вторичная катаракта выявляется только при обследовании структуры зрительного органа посредством специального оборудования.

Внутриглазное давление

Повышенный показатель внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде после факоэмульсификации объясняется:

• нарушенной работой естественного оттока водянистой жидкости из задней камеры глазницы;
• накоплением в дренажной системе вискоэластиков, вязких по составу лекарств, которые применяются во время факоэмульсификации для защиты структурной поверхности зрительного органа;
• развитием воспалительного процесса или оседанием частиц удаленного хрусталика.

При наличии такого осложнения после удаления катаракты глаза назначают капли. В особых случаях делают еще одну хирургическую процедуру — пункцию передней части камеры и очищение.

Почему слезятся и болят глаза?

Если чешется и слезится глаз после операции, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса после удаления катаракты. Появление симптомов объясняется проникновением инфекции в клетки в ходе операции.

К дополнительным симптомам относятся:

• сильные болевые ощущения;
• обильное слезотечение;
• возникновение опухоли и отека глаз;
• гнойные выделения;
• глаз частично или совсем не видит.

Для диагностики, если болит и гноится глаз после операции по удалению катаракты, используют анализ слезной жидкости, частицы стекловидного тела. Далее назначается лечебная терапия. В тяжелых случаях проводится дополнительная операция, чтобы удалить гной.

Туман в глазах, или синдром Ирвина Гасса

Туманное зрение, или синдром Ирвина Гасса, появляется через месяц после операции по удалению катаракты. В центральной части сетчатки скапливается жидкость, из-за чего отекает макула. К симптомам развития болезни Ирвина Гасса относится:

• розоватый туман, выступающий перед глазами;
• искажение объектов;
• боязнь света.

Для выявления заболевания проводится исследование глазного дна посредством микроскопа и оптического томографа. Людям с этим осложнением выписывают противовоспалительные средства в таблеточной, инъекционной форме. Если лечение не приносит результата, назначается хирургическая процедура.

Астигматизм, близорукость или дальнозоркость

При нарушении операционного процесса по удалению катаракты с заменой хрусталика глаза появляется осложнение — близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Это случается по нескольким причинам:

• использование некачественных инструментов;
• повышенное внутриглазное давление;
• перенатяжение шва.

Диагностика осложнения проводится, если у человека после удаления катаракты резко ухудшается зрение. Офтальмолог осматривает веко специальным инструментом. Лечение подразумевает ношение линз, очков, если человек после операции по удалению катаракты не видит вблизи или вдалеке.

Смещение хрусталика

Связки и капсулы зрительного органа разрываются при совершении неправильных действий хирургом. Поэтому появляется осложнение после проведения операции по удалению катаракты — смещение хрусталика.

Для этого дефекта характерны следующие симптомы:

• в глазу что-то мешается и двоится;
• яркие вспышки;
• отеки, опухоли;
• болевые ощущения;
• темнота перед глазами.

В качестве диагностических мероприятий назначается исследование глазного дна. Лечится осложнение хирургическим путем. В ходе процедуры врач поднимает, фиксирует хрусталик в положенном месте.

Кровотечение

В сосудистой оболочке зрительного органа располагается крупная артерия. После удаления катаракты возникновение разрыва этой артерии объясняется наличием следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• глаукома;
• нарушенная работа сердечно-сосудистой системы;
• атеросклероз.

Иногда в ходе хирургической процедуры начинается кровотечение. Это считается серьезным осложнением, требует быстрой герметизации раны.

При состоявшемся кровотечении веко человека становится красным, видны капилляры. Слизистая органа при этом отекает.

Профилактика

Для предотвращения осложнений на глазу после операции по удалению катаракты нужно придерживаться рекомендаций специалиста, который заменял хрусталик. Послеоперационный период включает следующие профилактические мероприятия:

1. Исключение зрительных и физических нагрузок.
2. Наложение на веко плотной повязки из бинта первые 5 дней с момента замены хрусталика.
3. Закапывание капель, способствующих заживлению тканей. Например, используются такие препараты, как “Витабакт”, “Диклоф”.
4. Когда в глазах уже не двоится и зрение восстановилось, необходимо следить за чистотой зрительного органа, носить очки по рекомендациям врача.

Практически все люди с удаленной катарактой не испытывают дефектов зрения. Период восстановления длится несколько месяцев.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео, где офтальмолог расскажет об осложнениях и их профилактике:

Новые способы лечения и компьютерное оборудование помогают проводить факоэмульсификацию с минимальными рисками развития последующих осложнений. Но при первых признаках развивающегося дефекта необходимо посещать офтальмолога.

Прокомментируйте статью, расскажите нам и другим читателям о своем опыте. Поделитесь статьей с друзьями, сделав репост. Будьте здоровы.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/oslozhneniya-posle-operacii-po-udaleniyu-katarakty