Гомоцистеин при беременности

Что надо знать о гомоцистеине во время беременности

Современные стандарты ведения беременной женщины в нашей стране подразумевают сдачу огромного количества лабораторных тестов на протяжении 9 месяцев. В том числе в некоторых женских консультациях и перинатальных центрах берется сравнительно новый биохимический анализ на гомоцистеин при беременности.

Для чего нужен этот анализ

Уровень в сыворотке крови гомоцистеина при беременности исследуется не у всех, он относится к анализам развернутой коагулограммы. Обычно он берется у будущих мамочек с различными патологиями (преждевременное старение плаценты, замершая беременность и т. д.). Или у женщин с проблемами зачатия и вынашивания беременности ранее.

Анализ крови на гомоцистеин проводится не только при беременности, поскольку это достаточно популярный терапевтический анализ. Гомоцистеин – это аминокислота, образующаяся из метионина, который в свою очередь попадает в организм с пищей. Из гомоцистеина под воздействием витаминов В2, В6, В12 и фолиевой кислоты образуется цистеин.

[attention type=yellow]

При большой концентрации в сыворотке крови он токсически действует на эндотелиальную стенку сосудов (нежная внутренняя оболочка артерий и вен), а это приводит к тому что «плохой» холестерин с легкостью оседает на них, вызывая образование тромбов. Тромбозы в свою очередь нарушают кровоток, в том числе плацентарный, и могут привести к тромбоэмболии – отрыву участка тромба и его переноса в головной мозг, сердце, лёгкие или другие органы, что вызовет инсульт, инфаркт сердца или легких.

[/attention]

Таким образом, этот анализ необходим для оценки свертывающей системы будущей матери или при обследовании женщины, планирующей беременность.

Какой гомоцистеин должен быть при беременности

Его нормальные показатели у небеременных от 5-10 мкмоль/л., у сильной половины этот показатель выше, за счет большей мышечной массы. Норма гомоцистеина при беременности в 1 триместр практически такая же – от 4 – 12 мкмоль/л.

Во 2 триместр количество гомоцистеина должно снизиться на 50% и остаться в постоянном значении до момента рождения ребенка.

При повышении содержания этой аминокислоты выше указанных цифр, возникает патологическое состояние, называемое гипергомоцистеинемия.

Какие последствия гипергомоцистеинемии (далее ГГЦ) у беременных

Повышенный гомоцистеин при беременности не всегда приведет к каким-либо последствиям. Его повышение увеличивает риски различных ситуаций (они будут приведены ниже). Доказано, что чем выше уровень гомоцистеина и старше женщина, тем выше риск.

Последствия ГГЦ:

• Привычная потеря плода.
• Сосудистые заболевания, в том числе преждевременное старение и отслойка плаценты. Хроническая плацентарная недостаточность.
• Задержка развития плода, формирование пороков.
• Хроническая гипоксия плода.

Почему возникает ГГЦ

Гомоцистеин образуется из метионина. Метионин – аминокислота, поступающая с продуктами питания.

Продукты, в которых много метионина:

• Животного происхождения:
• Растительного происхождения:

Следует отметить, что в продуктах животного происхождения метионина значительно больше. Бобовые и орехи тоже содержат достаточное количество, но беременной женщине их лучше уменьшить в своем рационе.

Причины ГГЦ

• Недостаток кофакторов превращения гомоцистеина в цистеин, то есть нехватка В2, В6, В12 и фолиевой кислоты. Нехватка этих витаминов может быть при соблюдении будущей мамы вегетарианства, особенно сыроедения, а также при заболеваниях желудка (особенно при атрофическом гастрите).
• При хронических заболеваниях:
  • Артериальная гипертензия
  • Сердечная и почечная недостаточности
  • Сахарный диабет
  • Болезни щитовидной железы
• Вредные привычки:
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Наркомания.
  • Большое количество кофе является мощным фактором повышения гомоцистеина (эффект возникает при употреблении 5 чашек кофе в день).
• Чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, отсутствие двигательной активности.

Это так называемые внешние факторы.

Они не означают, что если вы курящая вегетерианка, работающая грузчиком, то у вас 100% будет повышен уровень гомоцистеина во время беременности, но процент, конечно, будет велик при такой ситуации. Однако, основной фактор повышения его уровня – генетический. Найдены мутации в соответствующих генах, отвечающий за превращения гомоцистеина.

Что делать при повышенном гомоцистеине

Во время вынашивания ребенка, при повышении гомоцистеина, необходимо применение витаминных комплексов, содержащих витамины группы В. Также, немаловажной является определенная диета во время беременности при повышении гомоцистеина.

Основы диеты

• Продукты животного происхождения должны присутствовать в рационе будущей мамочки, но при гипергомоцистеинемии их следует ограничить, сведя употребление мяса к 1 – 2 раз в неделю. Если женщина вегетарианка, в рацион необходимо обязательно включить молоко или сыр, но не злоупотреблять этими продуктами
• Орехи. Для беременных допустимо употребление 10 орехов в неделю, но при высоком уровне гомоцистеина их лучше исключить вообще.
• Отказаться от кофе, пить менее крепкий заварной чай. И, конечно, исключить алкоголь и сигареты.

Помимо соблюдения диеты, в некоторых случаях проводится специальная антикоагулянтная терапия (назначение низкомолекулярных гепаринов).

Антикоагулянты назначаются, когда при повышении гомоцистеина во время беременности существуют и другие изменения в свертывающей системе крови, которые в совокупности называются гиперкоагуляция (повышение вязкости крови). Иногда назначается аспирин, но реже чем низкомолекулярные гепарины.

Если однократно зафиксирован повышенный гомоцистеин при беременности, надо пересдать анализ ещё раз.

Если повышение сохраняется:

• Следует скорректировать рацион
• Проверить уровни витаминов в сыворотке крови, и при их изменении проверить состояние желудка и кишечника
• Оценить всю свертывающую систему крови (тромбоциты, время свертывания, фибриноген, АЧТВ, МНО и т. д.)
• Оценить маточно-плацентарный кровоток и состояние плода

 Гомоцистеин понижен при беременности

Очень редко бывает противоположная ситуация, когда гомоцистеин понижен при беременности ( это уровень ниже 4 мкмоль/л.). Начиная со второго триместра – это явление нормальное, поскольку, как указано выше, в норме его уровень находится в два раза от исходного. Если гомоцистеин понижен при планировании беременности, то стоит задуматься над рационом – возможно, не хватает мяса.

В любом случае – пониженный уровень гомоцистеина не опасен и даже не вреден! Наоборот, снижение уровня гомоцистеина во время вынашивания ребенка способствует нормальному поступлению крови к матке и плоду.

(2 голоса, в среднем: 3.5 из 5)

Источник: https://mamochkaiya.ru/analizy/chto-nado-znat-o-gomocisteine-vo-vremya-beremennosti.html

Гомоцистеин при беременности: какая должна быть норма?

Аминокислота, выработка которой происходит из метионина, называется гомоцистеин. Компонент измеряется  и контролируется еще при планировании зачатия, особенно в тех случаях, когда важно улучшить прогноз, успешно выносить и родить ребенка. Гомоцистеин при беременности влияет на плацентарное кровообращение, и, соответственно, «отвечает» за правильное развитие эмбриона.

Полезная информация

Если говорить о гомоцистеине, то данная аминокислота не входит в состав белков. Образование его происходит в клетках, из пищи вещество не поступает в организм. В норме гомоцистеин превращается в простые вещества.

Основная причина накопления аминокислоты и повышение в организме его концентрации – недостаток фолиатов, а также В6 и В12.

Анализ на содержание в крови гомоцистеина проводится обязательно перед посещением гинеколога. Данная процедура необходима, особенно для женщин с проблемами в репродуктивной сфере.

Норма гомоцистеина с учетом триместра (мкмоль/л):

• 1 – 4,6-12,4
• 2 – 5,7-12,4
• 3 – 6-12,4

Когда необходимо проводить исследование?

Изучение концентрации в крови гомоцистеина не входит в перечень обследований, назначаемых всем женщинам, связано это с тем, что при наступлении беременности показатель снижается и сразу после родов приходит в пределы нормы.

Сдача анализа назначается при наличии в анамнезе у женщины:

• Отягощенной наследственности. В случае если у ближайших родственников имеются инфаркты.
• Анемии (фолиеводефицитного типа), которую невозможно откорректировать с помощью препаратов железа.
• СД.
• Ишемии в транзисторной форме, раннего инсульта или инфаркта.
• Любой формы гестоза, диагностированной в период предыдущих беременностей.
• Фетоплацентарной недостаточности, особенно в тяжелой форме;
• Риска патологий сердечно-сосудистой системы.

Анализ дает возможность оценить состояние здоровья пациентки из «группы риска», оценить уровень фолиевой кислоты, определить имеются ли нарушения плацентарного кровообращения, а также с целью профилактики.

Изучение уровня гомоцистеина важно провести при диагностике у женщины бесплодия, но только при условии исключения инфекционной природы патологии и воздействия гормональных факторов.

Высокий гомоцистеин при беременности

Когда уровень аминокислоты повышен (ГГЦ), он оказывает целый ряд опасных эффектов:

1. Приводит к повреждению выстилки кровеносных сосудов, что провоцирует активацию свертывающей системы крови, атеросклероз, тромбозы артериального и венозного типа.
2. Высокий уровень гомоцистеина в большинстве случаев сопровождается низким уровнем фолиевой кислоты, такой дисбаланс вызывает у плода пороки развития нервной системы, например, отсутствие головного мозга, незаращивание нервной трубки. Чтобы предотвратить эти нарушения беременные должны принимать фолиевую кислоту. Особая дозировка назначается пациенткам, которые имеют повышенный уровень гомоцистеина.
3. Повышенный уровень аминокислоты оказывает токсическое действие на клетки трофобласта. Именно из него в дальнейшем происходит формирование плаценты, которое приводит к их гибели и снижению выработки ХГЧ. Такое нарушение провоцирует поражение почек, гипертензию беременных, задержку роста и развития плода, преэклампсию, прерывание беременности (чаще всего на ранней стадии, а именно в 1 триместре), нарушение развития плаценты, что, соответственно, повышает риск плацентарной недостаточности, отслойки плаценты.

Имеются доказательства того, что ГГЦ (особенно в тяжелой форме) может спровоцировать невынашивание беременности, происходить это может на разных сроках гестации (с 5 по 28 неделю).

При высоком гомоцистеине возможно тромбообразование, что приводит к нарушению в тканях микроциркуляции.

Такое нарушение способно спровоцировать в сосудах генерализованные патологии (экламсия, нефропатия, преэкламсия).

Если уровень гомоцистеина очень высокий, врачи могут настаивать на обязательном прерывании беременности, чтобы не допустить осложнений и рождения неполноценного ребенка.

Причины скачков гомоцистеина

Если говорить о показателях в пределах нормы, то они следующие – 4,5-13,5 мкмоль/л. Но оценивать полученные результаты должен только специалист. Вероятность прерывания беременности возрастает при показателях равных 7-8 или ниже 6 мкмоль/л.

Если уровень аминокислоты  понижен, это очень редкое явление. Предпосылками к этому могут быть:

• Проведение лечения определенными медпрепаратами (Пеницилламином, Ацетилцистеином, Бетаином), способствующими ускорению метаболизма гомоцистеина.
• Гипертиреоз.
• СД (начальная стадия).

Повышение показателя может быть спровоцировано частым употреблением кофе, гиподинамией, СД, нарушением психики. Частая причина состояния, лечение Циклоспорином, диуретиками, Теофиллином, фибратами и др.

Возможные осложнения

Высокий гомоцистеин не только провоцирует невозможность забеременеть, но также при беременности увеличивает риски возникновения:

• СД, именно гестационного типа;
• отслоения плаценты;
• повышенного АД, белка в урине;
• предлежания плаценты.

Для устранения проблемы следует отказаться от курения, не пить кофе, вести активный образ жизни, правильно питаться, по назначению врача принимать витамины (особенно группы В). Благодаря такому подходу можно добиться, что гомоцистеин будет снижен.

Как проходит диагностика?

Определить уровень аминокислоты можно с помощью сдачи крови из вены. Рассмотрим основные нюансы, которые помогут получить более точный результат:

• Исследование должно быть проведено только натощак. Перед его поведением не следует принимать пищу или пить воду.
• Накануне исследования не следует принимать пищу, которая богата белком, чтобы не спровоцировать повышение показателей. Следует исключить молочные и соевые продукты, рыбу, любое мясо.
• За 1-2 дня снизить физическую активность.

Более полную информацию о значении и уровне гомоцистеина даст врач, с учетом состояния и возраста женщины, после оценки анамнеза и течения беременности.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/gomocistein-pri-beremennosti-kakaja-dolzhna-byt-norma/

Буду мамой: гомоцистеин при беременности

Роль гомоцистеина до последнего времени оставалась мало изучена.

И лишь недавно выяснилось, что избыток гомоцистеина вызывает тромбозы, заболевания сердца, способствует развитию патологии во время беременности, нарушает рост и развитие плода, приводит к его гибели и невынашиванию.

Как образуется гомоцистеин, и каким образом можно предотвратить те негативные последствия, которые вызывает его избыток, я расскажу на примере истории из своей практики.

История из практики

За консультацией обратилась пациентка Татьяна. Вот ее письмо: «Здравствуйте, Ольга! Помогите мне разобраться с моей проблемой. Мне 29 лет. В 19 лет я сделала свой первый аборт.

Через 3 года у меня случился первый выкидыш на сроке 10 недель, потом через 2 года — замершая беременность на сроке 8 недель. Затем ещё через 3 года у меня погиб плод на сроке 14 недель. После этого я пошла к своему гинекологу, сдала анализы на все скрытые инфекции, пришли ответы все отрицательные.

Потом я сдала анализ на гомоцистеин. Он был резко повышен: мой результат 35 мкмоль/л (норма 2.9-15). Мне сказали, что из-за этого у меня привычное невынашивание. Правда ли это? Что такое гомоцистеин, за что он отвечает в организме? Как понижать гомоцистеин? Помогите мне, пожалуйста.

Спасибо вам заранее». Давайте подробно изучим, чем опасен гомоцистеин, откуда он берется, и как можно предотвратить его негативное влияние.

Источник гомоцистеина

Гомоцистеин — это аминокислота, которая не содержится в пище. Гомоцистеин является продуктом распада метионина, поступающего к нам с белковой пищей: мясом, рыбой, молоком, яйцами. В организме здорового человека в норме образуется небольшое количество гомоцистеина.

Избыток удаляется при помощи биологически активной фолиевой кислоты: гомоцистеин, метилируясь, вновь превращается в метионин. Этим важным превращениям помогают три фермента: MTRR, MTHFR и MTR.

Активность этих ферментом может быть нарушена при генетической патологии, что вызывает избыток гомоцистеина, который оказывает крайне негативное влияние на организм, что особенно важно учитывать будущим мамочкам.

Как влияет гомоцистеин на беременность?

Повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия, ГГЦ) причастен к формированию пороков развития плода: анэнцефалии и незаращения костномозгового канала (spina bifida). Анэнцефалия приводит к гибели плода, а spina bifida — к развитию серьезных неврологических проблем у ребенка, пожизненную инвалидность и преждевременную смерть.

Доказано, что ГГЦ, в первую очередь тяжелая форма, вызывает привычное невынашивание беременности (более 3-х выкидышей) на различных сроках гестации (от 5-6 до 28 недели). Повышенный уровень гомоцистеина способствует образованию тромбозов, в результате чего нарушается микроциркуляции в тканях.

[attention type=red]

Это может быть одной из причин развития генерализованной патологии сосудов во второй половине беременности, проявляющейся в виде гестозов (нефропатии, преэкламсии и экламсии). Гипергомоцистеинемия является фактором риска развития аутоиммунных процессов и антифосфолипидного синдрома, нарушающих нормальное развитие беременности.

[/attention]

Кроме того, гомоцистеин свободно проходит через плаценту и может оказывать вредное воздействие на плод.

Обследование при повышенном гомоцистеине

Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, считаю целесообразным проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности. Нормальной считается концентрация гомоцистеина в крови в диапазоне от 5 до 15 мкмоль/л.

Уровень 15-30 мкмоль/л свидетельствует об умеренной гипергомоцистеинемии (ГГЦ), 30-100 — тяжелой. У моей пациентки была тяжелая форма ГГЦ. Для уточнения причин гипергомоцистеинемии я рекомендовала пройти ДНК-диагностику наследственных дефектов ферментов, участвующих в обмене метионина и фолиевой кислоты (MTHFR, MTR и MTRR).

Результаты продемонстрировали наличие мутаций во всех трех генах. Вот результат: MTHFR — Ala222Val C>T (TT); MTR — Asp919Gly A>G (AG); MTRR — IIe22Met A>G (AG). Наличие у женщины полиморфизма во всех трех генах MTRR, MTHFR и MTR (66G, 677Т и 2756G) повышает риск выкидыша в 3 раза. Гомозиготный («крайне патологический») тип усугубляет положение дел.

При таком генотипе у женщин описано увеличение риска пороков развития ЦНС у плода. ЭКО может оказаться неэффективным.

Подготовка к беременности при повышенном гомоцистеине

Учитывая тяжелую гипергомоцистеинемию, я порекомендовала Татьяне принимать фолиевую кислоту (B9) в лечебной дозе (3-5 мг в день), при этом использовать препараты, в которых она находится уже в активной форме (Фемибион).

В этом случае для усвоения витамина не потребуется фермент MTHRF, активность которого у моей пациентки была снижена. Кроме того, нарушение обмена гомоцистеина способствует повышенному тромбообразованию и увеличению риска невынашивания беременности.

Поэтому в профилактическое лечение, помимо витаминов группы В, были включены следующие препараты:

— низкомолекулярный гепарин (клексан, фраксипарин),

— омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), — антиагреганты,

[attention type=green]

— натуральный прогестерон (микронизированный).

[/attention]

Индивидуально для Татьяны был разработан план подготовки к беременности, включая антитромботическую терапию (фраксипарин), на фоне которой женщина забеременела. Но впереди предстояла еще очень сложная работа по сохранению беременности!

Беременность при повышенном гомоцистеине

Во время нормальной беременности на границе между первым и вторым триместром происходит физиологическое снижение уровня гомоцистеина в крови до 6-8 мкмоль/л. На 2-4 сутки после родов он возвращается к возрастной норме. Если во втором триместре беременности уровень гомоцистеина не снижается, это говорит о дефиците витаминов группы В.

Необходимо принимать фолиевую кислоту в дозе 400-1000 мкг в сутки всю беременность. На фоне ее поступления концентрация гомоцистина уменьшится. Татьяна продолжала лечение на протяжении всей беременности.

В последующем к перечисленным препаратам были добавлены: — поливитамины для беременных; — антиоксиданты; — препараты трехвалетного железа, так как именно оно может удалить свободные радикалы, повреждающие эндотелий сосудов и эмбрион.

На фоне лечения у моей пациентки проводился регулярный контроль эффективности, безопасности и адекватности антитромботической терапии один раз в 2-3 недели. Стандартной коагулограммы для полноценного анализа недостаточно. Наиболее эффективными функциональными методами оценки тяжести тромбофилии являются следующие маркеры:

— Комплекс тромбин-антитромбин.

— Фрагмент протромбина F1+2.

— Продукты деградации фибрина/фибриногена.

— D-димер (в динамике).

— Растворимые комплексы мономеров фибрина.

— Число тромбоцитов и показатели агрегационной активности тромбоцитов.

— Тест на резистентность к активированному протеину С (APC-R).

Профилактическое лечение, начатое еще до зачатия и продолженное во время беременности, строгий контроль лабораторных показателей позволили предотвратить грозные осложнения беременности и стали залогом успеха в данном случае. Татьяна выносила беременность и родила сама в срок абсолютно здорового мальчика. Она была абсолютно счастлива, но даже после родов не собиралась расставаться с фолиевой кислотой. Почему? Читайте продолжение истории…

Холестерин уступает дорогу гомоцистеину

Сегодня доказано, что избыток гомоцистеина причастен к возникновению другой патологии — атеросклероза, а также ряда сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и пр. Главным фактором риска развития атеросклероза и связанной с ним патологии сердца и сосудов до недавнего времени считался холестерин.

Однако в последние годы его позиции резко «пошатнулись». В настоящее время важная роль в патогенезе атеросклероза отводится повышенному уровню гомоцистеина. Гомоцистеин повреждает внутреннюю поверхность стенки сосудов. Он способствует формированию в ней так называемых «пенистых» клеток — плацдарма для образования атеросклеротической бляшки.

На нем осаждаются холестерин и кальций, образующие ее. Описанные повреждения эндотелиальной выстилки сосудов также способствуют формированию тромбозов. Татьяна теперь знает «врага» в лицо и понимает, как с ним бороться.

[attention type=yellow]

Девушка уверена, что, используя главное оружие — фолиевую кислоту, она избавится от тромбозов навсегда! Будьте счастливы и здоровы!

[/attention]

Источник: https://woman.rambler.ru/children/39029201-budu-mamoy-gomotsistein-pri-beremennosti/

Анализ крови на гомоцистеин при беременности: зачем сдавать и как расшифровать результаты?

Многочисленные обследования являются привычным явлением в период вынашивания ребенка. Однако наряду с привычными процедурами, обязательными для всех будущих мам, беременной женщине могут назначить дополнительные анализы, к числу которых относится и биохимический анализ крови на гомоцистеин.

Данное исследование является сравнительно новым и назначается специалистами в некоторых женских консультациях при наличии определенных показаний.

Скрыть содержание

В своем ежедневном рационе каждый человек употребляет белковую пищу животного происхождения, в составе которой содержится одна из одиннадцати незаменимых аминокислот – метионин.

Во время синтеза белка в организме происходит распад метионина, в результате которого синтезируется аминокислота под названием гомоцистеин. По мере взросления человека количество аминокислоты в крови увеличивается.

Беременность, как правило, приводит к снижению уровня гомоцистеина в организме, но после родов данный показатель обычно возвращается в норму. Однако на практике встречаются случаи, когда в период вынашивания ребенка происходят резкие скачки уровня аминокислоты, что может стать опасным для развивающегося малыша.

Согласно актуальным медицинским исследованиям, повышенный уровень гомоцистеина характерен для каждого третьего взрослого человека.

Анализ на гомоцистеин во время беременности назначается лишь при наличии определенных показаний, в число которых входят:

• недавно перенесенные операции, затронувшие органы желудочно-кишечного тракта;
• присутствие в анамнезе заболеваний сердца, сосудов, щитовидной железы, нарушения в работе эндокринной системы, сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• тромбоз, имевшийся у ближайших родственников;
• выкидыши или замершие беременности в прошлом.

Значительные отклонения уровня гомоцистеина от допустимой нормы может привести к выкидышу или внутриутробной смерти плода, а также стать причиной развития гомоцистинурии – генетической болезни, приводящей к задержке умственного развития, нарушениям в работе сердца, органов зрения, формирования костной ткани.

Назначить проведение анализа врачи женской консультации могут на любом сроке вынашивания ребенка. Однако чаще всего исследование проводится в первом триместре. Еще лучше, если будущая мама сдаст кровь на гомоцистеин еще на этапе планирования беременности. Это позволит определить возможные проблемы и своевременно скорректировать возможные отклонения до наступления зачатия.

Как правильно сдавать?

Уровень гомоцистеина определяют в ходе биохимического анализа крови, которая берется из вены. Забор биоматериала производится в утренние часы и строго натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).

Перед тем, как отправиться на анализ, беременной женщине разрешается только пить обычную воду.

Чтобы результаты исследования крови были наиболее достоверны, женщине рекомендуется предварительно подготовиться к проведению анализа. Для этого необходимо:

• за 2-3 дня исключить из рациона жареную, жирную, копченую пищу;
• за 1-2 дня желательно отказаться от кофе и полностью исключить любой алкоголь (который, в принципе, не должен присутствовать в рационе будущей мамы);
• когда до проведения анализа остаются сутки, женщине рекомендуется максимально снизить уровень физической активности, исключить возможные стрессовые ситуации;
• за час до сдачи крови запрещено курить (к сожалению, даже во время беременности не всем женщинам удается избавиться от этой пагубной привычки).

Также рекомендуется проконсультироваться с врачом о необходимости временной отмены принимаемых лекарственных препаратов для того, чтобы анализ крови был наиболее объективным.

Нормы гомоцистеина в крови у обычной женщины отличаются от показателей, допустимых в период вынашивания ребенка. Рассмотрим, каким должен быть этот показатель у будущей мамы.

Для беременной женщины нормой считаются результаты не менее 4,6 и не более 12,4 микромоль на миллилитр, однако данные показатели более характерны для первого триместра беременности.

Далее количество аминокислоты в крови может немного увеличиться, и допустимые нормы будут составлять:

• от 5,7 до 12,4 микромоль – во втором триместре;
• от 6 до 12,4 микромоль – в третьем триместре.

Женщинам не рекомендуется самостоятельно заниматься расшифровкой анализов при беременности. Дать правильную оценку результатам сможет только врач в женской консультации.

Что это значит – пониженный результат?

Снижение уровня гомоцистеина является допустимым при беременности и не несет опасности ни для матери, ни для ее ребенка.

Если показатели не слишком низкие, то есть отклонение от нормы является не слишком значительным, то это может даже принести пользу в развитии плода: пониженный уровень аминокислоты в 1, 2 и 3 триместре способствует улучшению плацентарного кровообращения.

Это значит, что ребенку будет поступать большее количество кислорода и питательных веществ, необходимых для роста и успешного развития малыша.

Наиболее часто уровень аминокислоты снижается у людей, придерживающихся вегетарианства и исключающих из организма белок животного происхождения. Однако на период вынашивания ребенка женщинам рекомендуется вернуть животную пищу в свой рацион, чтобы обеспечивать малыша всем необходимым для его успешного роста и развития.

Что показывает повышенный уровень?

Повышенный уровень гомоцистеина гораздо более опасен при вынашивании ребенка. При этом, чем старше женщина, тем выше риск развития гипергомоцистеинемии (ГГЦ).

Последствиями данной болезни при беременности могут стать:

• отставание в развитии плода;
• выкидыш или замершая беременность;
• возникновение хронической формы гипоксии плода;
• сосудистые заболевания, приводящие к преждевременному старению плаценты или ее отслойке;
• хроническая плацентарная недостаточность.

К причинам повышения аминокислоты относят:

• недостаточное содержание в организме фолиевой кислоты и витаминов группы В (В2, В6, В12), способствующих преобразованию гомоцистеина в цистеин;
• добавление в рацион чрезмерного количества белка животного происхождения (в частности, наибольшее количество аминокислоты синтезируется при употреблении творога);
• некоторые хронические заболевания (болезни щитовидной железы, почечная и сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.);
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркомания, употребление кофе в чрезмерно больших количествах);
• слишком активные физические нагрузки и, наоборот, отсутствие двигательной активности.

Также уровень аминокислоты может повышаться по причине генетической предрасположенности. Согласно заявлениям специалистов в области медицины, удалось выявить мутации в генах, из-за которых уровень гомоцистеина в крови может заметно повышаться.

Повышенный гомоцистеин оказывает негативное воздействие на внутреннее состояние вен и сосудов, повышает уровень оседания «плохого» холестерина, может стать причиной образования тромбов.

Появление тромбозов несет особенную опасность во время беременности, так как плод страдает от недостатка питательных веществ и кислорода. Это, в свою очередь, может привести к развитию тяжелых заболеваний у малыша, а также к выкидышу и внутриутробной смерти плода.

Как вернуть уровень в норму?

Каких-либо специальных лекарственных средств, позволяющих нормализовать уровень гомоцистеина в крови, врачи не прописывают. Обычно терапия подбирается в индивидуальном порядке.

Однако есть несколько эффективных способов, которые помогут контролировать содержание аминокислоты:

• при повышенном уровне рекомендуется сократить количество животного белка, поступающего в организм (однако вовсе исключать его не стоит, чтобы не допустить дефицита веществ, необходимых для развития малыша);
• принимать фолиевую кислоту и витамины группы В (по назначению врача);
• отказаться от вредных привычек (если не сделали этого раньше);
• больше гулять на свежем воздухе;
• заниматься легкими физическими упражнениями (если нет противопоказаний, лучше всего записаться на специальную гимнастику для беременных);
• максимально сократить употребление кофе.

При повышенном гомоцистеине некоторые специалисты назначают препараты для разжижения крови, предотвращающие образование тромбов (например, Аспирин, Фрагмин, Клексан).

Если уровень гомоцистеина в крови снижен нормы, женщине также рекомендуется больше гулять и отказаться от крепкого кофе и чая. В рацион стоит добавить больше свежих фруктов, овощей и ягод, отказаться от продуктов с высоким содержанием холестерина. Об опасности и последствиях повышения уровня гомоцистеина во время беременности известно далеко не каждой женщине.

Однако паниковать и самостоятельно искать у себя возможные признаки отклонений от нормы не нужно: риск повышения уровня аминокислоты возникает далеко не в каждом случае. Заниматься самолечением также недопустимо: будущей маме всегда рекомендуется следовать только рекомендациям врача.

Источник: https://rebenok.online/beremennost/analizy-br/analiz-krovi-na-gomotsistein-pri-beremennosti-zachem-sdavat-i-kak-rasshifrovat-rezultaty.html

Гомоцистеин при беременности норма

• Применение препаратов теофиллина, эстрогенсодержащих контрацептивов, цитостатиков, противоэпилептических препаратов (фенитоин, карбамазепин)
• Курение, употребление кофе в большом количестве, злоупотребление алкоголем

Забор крови рекомендуется осуществлять строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи).

Анализ крови на гомоцистеин

образование гомоцистеина в организме человека происходит в процессе метаболизма метионина. эта аминокислота в организме не образуется и поступает при употреблении в пищу продуктов животного происхождения.

в процесс метаболизма гомоцистеина принимают участие витамины в6 (пиридоксин), в12 (цианокобаламин) и фолиевая кислота.

при участии витамина в12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты накапливающийся в организме гомоцистеин подвергается процессу обратного метилирования. при этом вновь образуется метионин. а вследствие действия витамина b6 (пиридоксина) происходит необратимое превращение гомоцистеина в цистеин и глютатион.

что такое гипергомоцистеинемия?

гипергомоцистеинемия – это повышение уровня гомоцистеина в плазме крови. причиной этого является избыточное внутриклеточное содержание гомоцистеина, связанное с нарушением его дальнейшего превращения в продукты распада (метионин, цистеин, глютатион и др.).

чтобы избыток гомоцистеина превратился в метионин требуется фолиевая кислота в активной форме (5-метилтетрагидрофолат). основной фермент, который обеспечивает превращение фолиевой кислоты в ее активную форму — mthfr (метилентетрагидрофолат-редуктаза).

снижение активности фермента mthfr вследствие генетических нарушений (полиморфизмов) — одна из главных причин избыточного накопления гомоцистеина в клетках.

[attention type=red]

дефицит необходимых витаминов (в6 (пиридоксина), в12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты) также способствует накоплению гомоцистеина в клетках.

[/attention]

при внутриклеточном накоплении гомоцистеин сначала поступает во внеклеточное пространство, а затем попадает в кровь. в результате развивается гипергомоцистеинемия.

повышенные концентрации гомоцистеина в крови являются цитотоксичными и основной мишенью повреждающего действия гомоцистеина является сосудистая стенка. на поврежденную поверхность сосудов осаждаются холестерин и кальций, образуется атеросклеротическая бляшка, возрастает риск повышенного тромбообразования.

гипергомоцистеинемия и сердечнососудистая патология

Гипергомоцистеинемия — независимый фактор риска сердечнососудистых заболеваний.

По данным многочисленных клинических исследований, при увеличении уровня гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л в 1,3-1,7 раза возрастает риск развития сердечнососудистой патологии.

Кроме того, увеличивается риск развития болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. У пациентов с сахарным диабетом при гипергомоцистеинемии чаще возникают различные сосудистые осложнения: нефропатия, микроангиопатии, ретинопатия и др.

Анализ на гомоцистеин наряду с другими лабораторными тестами (холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, фибриноген, С-реактивный белок и др.) необходим при обследовании лиц из групп риска сердечнососудистых заболеваний.

Гипергомоцистеинемия и беременность

При развитии гипергомоцистеинемии во время беременности отмечаются микротромбообразование и нарушения микроциркуляции, что приводит к ряду акушерских и неонатальных осложнений:

• Гипергомоцистеинемия способствует нарушениям фетоплацентарного кровообращения, приводящим к дефектам имплантации эмбриона, что может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.
• На поздних сроках беременности гипергомоцистеинемия может стать причиной хронической фетоплацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода, что может привести к развитию различных неонатальных осложнений.
• Гипергомоцистеинемия во второй половине беременности может быть причиной развития генерализованной микроангиопатии.

  Это может проявиться поздним токсикозом (гестозом): нефропатией, преэклампсией и эклампсией. При развитии тяжелых осложнений возможно досрочное прерывание беременности по медицинским показаниям.

• Гомоцистеин свободно преодолевает плацентарный барьер и может оказывать воздействие на плод (тератогенное и фетотоксическое).

  Кроме того, гипергомоцистеинемия оказывает непосредственное токсическое действие на нервную систему плода.

Анализ крови на гомоцистеин необходим при обследовании беременных наряду с исследованиями системы гемостаза (гемостазиологическими исследованиями), определением концентраций витамина В12 и фолиевой кислоты и др.

https://www.youtube.com/watch?v=pwfmSFziWko

Для выяснения причин гипергомоцистеинемии целесообразно проведение генетических исследований методом ПЦР:

Гомоцистеин при беременности

?

Гемоцистеин неизбежно образуется в организме человека, но при нормальной концентрации не создает проблем со здоровьем. Чтобы родить здорового малыша, нужно контролировать уровень этого вещества.

Повышенный гомоцистеин это отклонение от нормы, которое выявляется при проведении расширенного анализа крови. Почему нужно его контролировать? Насколько опасно повышение показателя? Откуда берется гомоцистеин, и зачем он вообще нужен? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Гомоцистеин в организме

Гомоцистеин присутствует в крови любого человека. Это вещество является побочным результатом переработки аминокислоты метионина, которая очень полезна и необходима для нормального протекания обменных процессов.

Метионин содержится в таких продуктах питания, как яйца, мясо, творог, кефир, без которых немыслимо правильное питание. И уж, конечно, сполна обеспечить маленького человечка внутри себя всеми необходимыми ему питательными веществами без них невозможно.

Поэтому придется смириться с наличием гомоцистеина, как с неприятным соседом, но быть настороже то есть, контролировать его содержание в крови.

Нормы и отклонения

В норме у здорового человека содержание гомоцистеина в крови составляет 10-11мкмоль/л. Показатель может меняться в ту или иную сторону при гормональных сбоях, в период полового созревания, беременность (в этом случае обычно концентрация снижается).

В первом триместре нормальные показатели составляют от 4,6 до 12,4мкмоль/л, допускается отклонение от верхнего и нижнего предела не более чем на 0,5мкмоль/л.

На 12-40 неделях понижение показателя возможно у женщин, готовящихся ко вторым родам, имеющих наследственные патологии и генетическую предрасположенность. Им необходимо контролировать гомоцистеин.

В чем опасность гомоцистеина при беременности

В целом снижение концентрации этого вещества не представляет опасности для здоровья мамы и малыша. С повышенным уровнем гомоцистеина сложнее. При отклонении в большую сторону это вещество отрицательно влияет на стенки кровеносных сосудов, делая их менее гладкими и упругими.

В результате внутри сосудов образуется налёт, холистериновые бляшки. Сосуды сужаются, кровоток затрудняется, ухудшая как состояние будущей мамы, так и обеспечение малыша кислородом и полезными для его развития веществами. Шансы благополучно родить здорового ребенка уменьшаются.

Возможно даже прерывание беременности, а если кроха все-таки родится вовремя, то с маленьким весом и низким иммунитетом.

Как предотвратить и лечить гомоцистеин при беременности

Помимо курения, которое для беременных неприемлемо, спровоцировать рост гомоцистеина могут неумеренное потребление кофе, малоподвижный образ жизни, недостаток витаминов (в первую очередь группы В). Признаками проблемы являются ускоренный набор веса, снижение диуреза, отёки.

При подозрении на повышенный гомоцистеин нужно непременно сделать соответствующий анализ, по результатам которого врач пропишет вам прием витаминов группы В и фолиевой кислоты или иные препараты. Но лучшая защита ответственный подход к вынашиванию ребенка.

Откажитесь от вредных привычек, правильно питайтесь, больше гуляйте и двигайтесь берегите себя.

?

Норма гомоцистеина при беременности

Норма гомоцистеина в крови для беременной женщины составляет от 4,6 до 12,4 мкмоль/л (для сравнения, средняя норма концентрации гомоцистеина в крови взрослого человека составляет 10-11 мкмоль/л). Безусловно, допускаются и некоторые отклонения, но не больше, чем на 0,5 мкмоль/л в каждую сторону.

В случае повышенного или, наоборот, пониженного уровня гомоцистеина у будущей матери необходимо обратиться к врачу за консультацией и обязательно лечить проблему, ведь от этого зависит здоровье ваше и вашего будущего ребенка.

Уровень гомоцистеина в течение жизни постоянно изменяется. На это воздействуют самые разнообразные факторы, в частности период полового созревания. Беременность также способна стать причиной изменения уровня гомоцистеина в крови. На ранних сроках происходит его физиологическое снижение.

Пониженный гомоцистеин

Некоторое снижение гомоцистеина с наступлением беременности не представляет опасности, потому как является нормальной реакцией организма на происходящие с ним в этот период изменения.

Тем не менее, многих интересует, как влияет пониженный гомоцистеин на беременность. Следует знать, что это состояние у женщин в положении на ранних сроках не требует никакого лечения.

Но иногда низкий уровень гомоцистеина может оказывать определенное негативное воздействие на самочувствие беременной.

Существует группа риска, которой врачи постоянно советуют контролировать состояние уровня гомоцистеина в крови.

Например, речь идет о женщинах, которые планируют стать матерью во второй раз, также риску поддаются женщины на втором и третьем триместре беременности, если у них обнаружены осложнения.

Кроме того, увеличение уровня гомоцистеина может быть связано с генетической предрасположенностью или некоторыми наследственными патологиями. В группе риска находятся также женщины, которые страдают тромбофилией.

Источник: http://openfile.ru/deti/%D0%B3%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B8%D0%BD-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0.html