Гормонотерапия и спираль

Гормональная спираль – средство, которое избавит от многих проблем

Гормональная спираль – контрацептивное средство. Используется она с целью предупреждения беременности, но может оказывать и лечебный эффект. Рассмотрим подробнее этот тип внутриматочного контрацептива, его виды, способ установки и особенности использования.

Все ли спирали – гормональные?

В гинекологии, среди внутриматочных средств контрацепции, существует несколько типов спиралей. При этом, не все они гормональные. Сама спираль, из-за своей формы способна предупреждать наступление беременности.

Гормональные ВМС не только являются механическим барьером для мужских половых клеток, но и выделяют постоянно гормональный компонент.

Под действием этого вещества, происходят структурные изменения маточного эндометрия, из-за чего зачатие не происходит.

Какие виды ВМС бывают?

На протяжении многих лет, виды ВМС совершенствовались. В современной гинекологии используют 3 поколения внутриматочных средств:

1. Инертные (первое поколение). Данные спирали изготавливаются полностью из пластика, что объясняет их низкую стоимость. Их противозачаточных эффект достигается путем создания препятствия для оплодотворенной яйцеклетки – она не может имплантироваться. Данный тип спиралей не используется больше, из-за низкого эффекта, высокой степени экспульсии (выпадение спирали), частых воспалительных процессов.
2. Металлосодержащие спирали(второе поколение). Изначально была создана ВМС с содержание меди. Этот металл обладает антианидационным эффектом – препятствует нормальному процессу имплантации плодного яйца. Основу спирали составляет пластиковый каркас, вокруг которого обмотана тонкая проволока из метала. Позже начали в качестве металлов использовать серебро и золото. Это снизило риск воспалительных процессов в матке, увеличило эффективность средства и срок службы таких ВМС.
3. Гормонсодержащие (третье поколение). В составе этих присутствует прогестин – левоноргестрел. Отличительной особенностью таких ВМС является практически 100% контрацептивный эффект. Кроме того, нередко данные приспособления используются с лечебной целью, при гинекологических заболеваниях спровоцированных нарушением гормонального фона.

Гормональная спираль – показания

Спираль внутриматочная гормональная устанавливается по желанию самой женщины. Однако использовать ее могут рекомендовать и врачи, при определенных заболеваниях.

Предварительно перед применением назначается обследование, которое направлено на исключение злокачественных новообразований в репродуктивной системе.

Среди заболеваний и нарушений, при которых может быть установлена гормональная спираль необходимо выделить:

Гормональные спирали при эндометриозе

Гормональная спираль для лечения эндометриоза может быть назначена при выраженном, обширном поражении внутреннего слоя матки.

Содержащийся в составе аналог прогестерона, активно подавляет дальнейшее развитие и разрастание новых очагов поражения в маточной полости. Это помогает предупредить развитие воспалительных процессов на фоне эндометриоза.

Когда гормональная спираль при эндометриозе используется длительно, врачи зачастую фиксируют положительные тенденции к дальнейшему выздоровлению, на что указывают:

Гормональная спираль при климаксе

Внутриматочная спираль с гормональным вспрыскиванием может активно использоваться и в период климактерических процессов. Это время сопровождается уменьшением синтеза половых гормонов в женском организме.

Применение спирали помогает уравновесить концентрацию эстрогенов и прогестерона. Ежедневно ВМС выделяет 20 мг левоноргестрела. Данное вещество эффективно воздействует на внутренний слой матки, увеличивает скорость его эпитализации.

При этом спираль не нарушает работу половых желез, а дополняет недостаток синтезируемого ими гормона.

ВМС – противопоказания

Как и любое медикаментозное средство, у гормональной спирали имеются свои противопоказания (гормональная контрацептивная спираль). Перед ее установкой консультация и осмотр гинеколога являются обязательными. По результатам осмотра врач решает, может ли быть установлена внутриматочная спираль, противопоказания к использованию которой следующие:

• период беременности или подозрение на нее;
• онкологические процессы репродуктивной системы, наследственная предрасположенность к ним;
• острые воспалительные и хронические процессы репродуктивной системы;
• наличие половых инфекций;
• кровотечения из половых путей неустановленной этиологии.

Указанные нарушения являются абсолютными противопоказаниями. При этом гинекологи выделяют и относительные:

• воспаление и инфекции придатков в прошлом;
• болезненные месячные;
• обильные менструации;
• гиперпластические процессы в эндометрии;
• недоразвитие матки и пороки ее (седловидная, двурогая);
• деформации шейки;
• анемия и заболевания крови;
• стеноз шеечного канала;
• подслизистая миома;
• самопроизвольная экспульсия ВМС в анамнезе.

Гормональная противозачаточная спираль помогает не только предупредить нежелательную беременность, но и восстановить работу репродуктивной системы. Благодаря выделяемому гормону, нормализуется работа матки и придатков. Каждый день спираль выделяет вещество, по структуре похожее на прогестерон. Под действием этого соединения:

• улучшается процесс восстановления маточного эндометрия;
• нормализуется менструальный цикл;
• месячные снижают свой объем и продолжительность.

Внутриматочная спираль – как ставят?

До того, как будет произведено введение внутриматочной спирали, женщине предстоит пройти обследование. Обязательными при этом являются следующие анализы:

• мазки на флору из влагалища, уретры и шейки;
• общий анализ крови;
• ПЦР на половые инфекции;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза.

Сама процедура осуществляется в условиях амбулатории. Алгоритм манипуляции выглядит так:

1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
2. Во влагалище вводят зеркало Симпса, которое обнажает шейку.
3. Антисептиком образовывается влагалище и шеечная область.
4. С помощью пулевых щипцов, врач проводит фиксацию шейки и измеряет длину матки.
5. В цервикальный канал заводят проводник, который достигает маточной полости.
6. Нажатием пластикового поршня, выталкивают спираль так, чтобы она плечиками упиралась в дно матки.
7. Проводник аккуратно извлекают, обрезают часть нитей, которые выступают во влагалище, и помогают контролировать нахождение ВМС в матке.

Вся процедура занимает не больше 5 минут. После установки врач в амбулаторной карте фиксируют время и дату, указывает модель спирали, сообщает пациентке период ее действия. Через 10 дней назначается контрольное посещение. На протяжении 14 дней после процедуры женщине рекомендуется:

• воздерживаться от половых связей;
• избегать подъема тяжестей;
• не принимать горячие ванны;
• не использовать гигиенические тампоны.

Удаление внутриматочной спирали

После того, как установка гормональной спирали осуществлена, женщине можно надолго забыть про оральные и механические контрацептивы. Срок использования ВМС составляет в среднем 5 лет.

Однако удаление спирали может осуществляться и ранее, когда женщина примет решение зачать ребенка. Проводится процедура независимо от дня менструального цикла. Чаще манипуляцию назначают на первые дни.

После извлечения систему осматривают, исключая соскальзывание гормонального компонента в полость матки.

Гормональная спираль – побочные эффекты

Матка зачастую отрицательно реагирует на введение чужеродного тела, которым является ВМС. После того, как установлена внутриматочная спираль, побочные эффекты у некоторых женщин появляются уже через несколько часов. Однако чаще возникают осложнения, которые являются следствием самой процедуры установки:

• травмирование шейки;
• перфорация тканей цервикального канала и матки;
• интенсивные боли при месячных;
• болезненность во время полового акта;
• самопроизвольная экспульсия (выпадение ВМС);
• нарушение менструального цикла – удлинение менструаций, обильные месячные;
• аднексит и эндометрит после удаления спирали.

Гормональные спирали – названия

Рассказывая о том, какие бывают гормональные спирали, необходимо отметить, что все эти ВМС содержат в составе гормон. Распространенными среди таких средств на фармацевтическом рынке являются:

• Мирена (производство Schering, Германия);
• Левонова (производство Leiras, Финляндия).

Гормональные спирали – плюсы и минусы

Нередко женщины обращаются к гинекологу с вопросом относительно того, что лучше ВМС или гормональные таблетки использовать в качестве контрацептива. При этом врач отмечает, что идеального средства не существует, поэтому женщина должна использовать то, что подходит ей. Среди преимуществ спиралей:

• длительная продолжительность использования;
• отсутствие необходимости самоконтроля;
• быстрое восстановление репродуктивной функции после изъятия спирали;
• наступление эффекта сразу после установки;
• лечебный эффект.

К минусам ВМС медики относят:

• повышение риска внематочной беременности;
• самопроизвольное выпадение контрацептива;
• повышение риска половых инфекций;
• увеличение объема, продолжительности менструального кровотечения;
• необходимость индивидуального подбора.

Источник: https://womanadvice.ru/gormonalnaya-spiral-sredstvo-kotoroe-izbavit-ot-mnogih-problem

Гормональная спираль Мирена: принцип действия и отзывы женщин

Одним из наиболее распространенных способов контрацепции уже довольно длительное время являются внутриматочные спирали.

Это связано с удобством их применения (спираль находится в полости матки), и с длительным сроком их службы, который может достигать 5 лет.

Гормональная спираль Мирена, которая сегодня используется довольно часто, помимо контрацепции, может быть введена по медицинским показанием и служить для лечения ряда заболеваний.

Вмс мирена: инструкция по применению

Внутриматочная спираль Мирена представляет собой корпус Т-образной формы, на котором закреплена гормонально-эластогенная часть, покрытая специальной мембраной. Мембрана служит для регулирования высвобождения гестагена.

Мирена вводится исключительно врачом напрямую в полость матки при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Срок ее службы равен пяти годам, в течении которых полностью сохраняется ее эффективность.

Нормы, согласно которым проводится установка внутриматочной спирали:

• В контрацептивных целях вводить ВМС требуется на протяжении семи суток от момента начала менструации.
• После аборта, который был сделан в первом триместре, можно устанавливать спираль сразу.
• После родов требуется подождать не менее шести недель до введения Мирены. Манипуляция может быть отложена в случае, если отмечается длительная субинвалюция.
• При заместительной эстрогенной терапии у женщин, страдающих аменореей, установка спирали проводится в любой день цикла. При наличии менструаций, введение должно происходить в последний день месячных или кровотечения отмены.
• Если возникают сильные болевые ощущения или какие-либо затруднения в процессе установки ВМС, требуется дополнительный гинекологический осмотр и ультразвуковое обследование, которые помогут исключить перфорацию.
• Замена ВМС осуществляется в любой день цикла. Плановое удаление спирали проводится через пять лет.
• Вводить Мирену в целях экстренной контрацепции, когда незащищенный половой контакт уже произошел, не следует.
• Возможно использование в сочетании с заместительной гормонотерапией при условии, что в состав других препаратов не входят гестагены.

Если гормональная спираль Мирена была установлена правильно, в первый год использования беременность наступает не более чем у 0,2% женщин, а в течение 5 лет — не более, чем у 0,7%.

Принцип действия

В состав каждой спирали входит гестаген под названием левоноргестрел, который является основным действующим веществом Мирены. Вспомогательным компонентом служит полидиметилсилоксановый эластомер.

Высвобождаясь напрямую в полость матки, гестаген действует преимущественно местно. При этом достигается достаточно высокая концентрация левоноргестрела непосредственно в эндометрии.

В результате происходит:

• Уменьшение чувствительности эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, что способствует появлению невосприимчивости к эстрадиолу и оказывает выраженный антипролиферативный эффект.
• Возникновение морфологических изменений в эндометрии.
• Увеличение толщины слизистой канала шейки матки, что препятствует прохождению сперматозоидов в ее полость.
• Уменьшение подвижности сперматозоидов и угнетение их основных функций в маточных трубах и полости матки. Это мешает произойти оплодотворению.
• Угнетение овуляции. Происходит не у каждой женщины.

В первое время после установки ВМС у ряда пациенток отмечаются более обильные мажущие кровянистые выделения.

Причина этого заключается в выраженной ослаблении пролиферативных процессов в эндометрии.

В дальнейшем, когда усиливается антипролиферативный эффект и происходит подавление эндометрия, продолжительность и объем менструальных выделений резко сокращается вплоть до олиго- и аменореи.

Эффективность Мирены доказана при целом ряде гинекологических болезней. После удаления спирали не наблюдается проблем с зачатием, которое у большинства женщин наступает в течение года.

Показания к применению спирали Мирена

Существует несколько объективных медицинских показаний для назначения ВМС Мирены. О необходимости ее использования может судить исключительно врач.

К ситуациям, в которых обычно применяют спираль, относят:

• Предупреждение беременности
• Заместительная гормонотерапия эстрогенами
• Идиопатическая меноррагия
• Эндометриоз
• Дисменорея

При получении женщинами эстрогенов перорально или путем нанесения на кожу использование Мирены предотвращает гиперплазию эндометрия. В этом случае эффективность достаточно высока, и назначение спирали в целях профилактики оправдано.

Идиопатической меноррагией называют обильную потерю крови во время месячных в случае, когда нет никаких генитальных или экстригенитальных патологий, которые могли быть привести к появлению подобного симптома. В среднем эффект достигается уже к окончанию третьего месяца лечения.

Объем крови, который теряется на протяжении менструации, при этом уменьшается примерно на 88%, в следствие чего значительно уменьшается риск возникновения железодефицитной анемии.

Дисменоррагия, которая проявляется рядом таких симптомов, как боли в животе в первые дни месячных, тошнота, повышение температуры до субфебрильных цифр, раздражительность и бессонница перед менструациями, редко служит показанием для назначения ВМС. Однако, доказано, что Мирена в значительной степени снижает ее проявления.

Несмотря на то, что ВМС является эффективным средством контрацепции и лечения, не во всех случаях ее использование может быть назначено даже при наличии прямых показаний.

Противопоказания

Существует целый ряд противопоказаний для введения ВМС, при наличии которых от ее использования следует категорически отказаться. К числу ситуаций, в которых применение Мирены не только не приведет к желанному результату, но может навредить, относят ряд признаков.

Среди них:

• Аллергическая реакция на составляющие препарата
• Беременность. Если имеется малейшее подозрение на ее наличие, перед установкой следует провести обследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз.
• Эндометрит в послеродовом периоде.
• Септический аборт менее чем три месяца назад.
• Острые, хронические и рецидивирующие воспалительные процессы в любом органе малого таза.
• Прогестаген-зависимые опухоли.
• Онкологические заболевания шейки и тела матки.
• Цервицит.
• Диспластические изменения в области шейки матки.
• Маточное кровотечение неустановленной этиологии.
• Патологии, в следствии которых происходит деформация полости матки.
• Острые болезни и опухоли печени.
• Снижение иммунитета или любые другие состояния, которые способствуют развитию инфекционного процесса.

Помимо абсолютных противопоказаний существуют относительные.

Речь идет о заболеваниях, при которых введение ВМС возможно, но требуется соблюдать осторожность и дополнительно оценивать риски.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

• Мигрень
• Транзиторную ишемию головного мозга и другие нарушения кровообращения
• Гипертоническую болезнь
• Врожденные пороки сердца
• Заболевания сердечных клапанов
• Желтуху

Только специалист способен правильно оценить состояние пациентки и в сомнительных случаях провести необходимые исследования, которые помогут принять решение о введение ВМС Мирена.

Отзывы о спирали Мирена

В связи с широким использованием ВМС Мирены сегодня можно прочитать множество отзывов, которые оставили женщины о данном препарате на просторах сети.

Если проанализировать большинство из них, кто можно прийти к следующему выводу- все они делятся на две категории:

• Те, кто использовал спираль менее полугода
• Те, кто использовал спираль более полугода

Среди первой категории наиболее часто можно увидеть отрицательные отзывы. Именно неприятные симптомы, которые возникли у женщин в первые месяцы использования Мирены, заставили их обратиться к специалисту с просьбой удалить спираль.

Среди них наиболее часто встречаются жалобы на:

• Депрессивные состояния
• Снижение полового влечения
• Нарушения менструального цикла
• Болезненность в нижних отделах живота

Среди второй категории пациенток положительных отзывов значительно больше, чем отрицательных. Часто они отмечают, что вначале у них наблюдались некоторые из указанных побочных эффектов, но в последствии они нивелировались.

Среди плюсов, на которые обратили внимание пациентки, можно выделить:

• Излечение эндометрита
• Остановку роста миом
• Прекращение болей при менструации
• Уменьшение менструальных кровотечений
• Повышение уровня гемоглобина

Таким образом, если судить по отзывам женщин, которые уже пробовали использовать ВМС Мирена, следует, что терапия должна быть длительной и постоянной, а побочные явления постепенно исчезают самостоятельно по истечении некоторого времени.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что гестоген входящий в состав Мирены, оказывает преимущественно местное действие, побочные эффекты, которые иногда развиваются после ее установки, могут отмечаться не только со стороны репродуктивной системы.

Среди основных побочных действий можно выделить:

• Нарушения менструального цикла, которые могут носить самый разный характер. Довольно часто встречаются увеличения или уменьшения объема крови, теряемого при менструации, мажущие кровянистые выделения, нерегулярный цикл, олиго- и аменорея. В большинстве случаев к концу первого года терапии менструации нормализуются.
• Дисменорею.
• Кисты яичников.
• Прободение стенки матки. При правильном введении встречается очень редко.
• Инфекционные процессы в малом тазу.
• Болезненность молочных желез.
• Аллергические реакции.
• Депрессивные состояния.
• Головную боль и мигрень. Развиваются достаточно часто.
• Тромбообразование.
• Тошноту и боли в животе.
• Угревую сыпь и оволосение по мужскому типу — явления довольно распространенные. В редких случаях наблюдается алопеция — выпадение волос.
• Боль в области спины.

При наличии резко выраженных побочных эффектов, особенно, если они не прошли в течении первого года, в ряде случаев спираль приходится удалять досрочно.

Решение о необходимости продолжать терапию или отказаться от нее принимает специалист. При появлении любого нежелательного расстройства требуется тут же обратиться за консультацией.

Мирена и беременность

Наличие беременности в ста процентах случаев является противопоказанием для установки внутриматочной спирали. На сегодняшний день Мирену можно назвать одним из наиболее эффективных способов контрацепции.

Однако, существует небольшой процент женщин, у которых, несмотря на использование спирали, беременность наступает. В этом случае в первую очередь следует удостовериться, что она не является эктопической, так как риск развития внематочной беременности при использовании ВМС несколько повышается. Такое состояние подлежит обязательному оперативному вмешательству.

Если беременность маточная, и женщина хочет ее сохранить, спираль необходимо удалить как можно быстрее. Бывают ситуации, когда сделать это оказывается затруднительно.

Наличие ВМС в полости матки может стать причиной выкидыша на любом сроке. В том числе она провоцирует преждевременные роды. Удаление спирали в ряде случаев может повлечь за собой самопроизвольный аборт.

Входящий в состав ВМС Мирена левоноргестрел оказывает вирилизующее действие на ребенка. На данный момент данных о других неблагоприятных воздействиях гормонов на плод не получено в связи с недостаточным количеством клинических исследований на беременных.

В период грудного вскармливание использование спирали возможно. Нет данных о том, что ВМС влияет на количество грудного молока или его качество при условии, что женщина не получает никакой другой гормонотерапии. Леворгестрел в дозировках, в которых он может содержаться в молоке, воздействия на ребенка не оказывает.

Использование спирали при эндометриозе

Эндометриоз сегодня представляет собой довольно распространенный недуг, которым, по некоторым данным, страдают от 6 до 44% женщин. Он характеризуется разрастанием ткани эндометрия за его пределами.

При этом наблюдаются нарушения менструального цикла, появляются болезненность во время менструаций, мажущие выделения и увеличивается продолжительность месячных и объем кровотечений. Данный патологический процесс является доброкачественным.

Использование ВМС Мирена постоянно и на протяжении продолжительного времени у больных эндометриозом имеет ряд положительных последствий:

• Постепенная нормализация цикла.
• Уменьшение болевого синдрома.
• Обратное развитие очагов и даже полное выздоровление пациентки, если имеет место легкая форма болезни.

В первое время ежемесячные кровопотери при использовании спирали у больных эндометриозом могут увеличиваться, но постепенно они будут уменьшаться за счет снижения общего объема менструальной крови и нормализации цикла.

Аменорея, которая может наступить в некоторых случаях, при наличии эндометриоза становится препятствием для дальнейшего распространения болезни, к которому неизбежно ведут циклические изменения.

Согласно мнению ряда врачей, Мирена может быть использована в качестве лечения эндометриоза, так как в большом количестве случаев при ее применении наблюдается регресс симптомов, а в некоторых — даже их полное исчезновение.

Чтобы больше узнать о внутриматочной спирали Мирена, посмотрите предложенное нами видео.

Гормональная спираль Мирена на данный момент является препаратом при ряде патологически состояний, протекающих в организме женщин, а также служит надежным способом контрацепции.

Ее эффективность доказана и в большом количестве случаев перевешивает риски возникновения нежелательных расстройств.

Однако, особенности ее установки, наличие противопоказаний и побочных эффектов требуют обязательной консультации со специалистом и проведения некоторых обследований перед ее введением.

Источник: http://VekZhivu.com/article/1925-gormonalnaya-spiral-mirena-printsip-deistviya-i-otzyvy-zhenshchin

Гормональная противозачаточная спираль — надежная контрацепция

Предохраняться от нежелательной беременности нужно и важно. Для женщины, наверное, этот вопрос стоит более остро.

Именно ей придется принимать очень сложное решение – рожать или прерывать беременность? Последний вариант негативно отражается на ее здоровье и может вызвать осложнения. Современная гинекология располагает широким спектром методов контрацепции.

Из многочисленных контрацептивов разного механизма действия гинекологи часто рекомендуют противозачаточные спирали.

Внутриматочная спираль как эффективный способ контрацепции

Принцип действия спирали противозачаточной (или внутриматочной) прост и эффективен. Это один из ранних методов контрацепции, который стал применяться в гинекологии. Надежность его защиты от нежелательной беременности – до 98%. Виды спиралей (или ВМС) различаются:

• по форме;
• по принципу действия;
• по наличию гормонов.

Действие противозачаточной спирали, в отличие от других противозачаточных средств, основано на ускоренном прохождении яйцеклетки по маточным трубам, что мешает ей накопить необходимые вещества для имплантации в матку. Для дальнейшего развития – это первое серьезное препятствие. Второе – отсутствие места для имплантации, так как оно занято контрацептивом.

Третий барьер – вещества, которые выделяет вмс (они различны и зависят от вида спирали).
Спираль против беременности – эффективное средство защиты, но оно имеет положительные и отрицательные стороны применения.

Подбирают и устанавливают вмс индивидуально, учитывая анатомические особенности организма женщины, ее состояние здоровья, результаты последнего медицинского обследования.

Виды внутриматочных спиралей

Говорить о внутриматочной спирали лучшей нет смысла, так как помочь выбрать ее должен гинеколог на основе индивидуальных особенностей женщины. Существует около 50 разновидностей, которые можно разделить на две группы:

• инертные (они изготовлены из полимерных материалов);
• медикаментозные (в своем составе он содержат металлы – медь, серебро, золото и другие).

Медь благотворно действует на организм женщины, снижает боль, риск кровотечений, обеспечивает эффективную защиту. Еще лучше отзываются женщины о вмс с серебром. Серебро обладает сильным противомикробным действием, предупреждает воспалительные процессы в матке.

Установка спирали с золотом считается улучшенным вариантом защиты, так как этот металл не подвергается коррозии, обладает биологической совместимостью с организмом, не вызывает аллергических реакций, после использования не влияет на репродуктивную функцию женщины.

Внутриматочная спираль золотая изготавливается из драгоценного металла 99 пробы.

Отличия гормональной спирали

Механизм того, как работает противозачаточная спираль, подобный, независимо от ее разновидности и конструктивных особенностей. Гормональная отличается только наличием биологически активного вещества. Выглядит контрацептив с гормоном как буква Т,  ее размеры 3-5 см. Гормон левоноргестрел находится в специальном отсеке и дозировано подается в матку.

Левоноргестрел является искусственным аналогом гормона беременности прогестерона и влияет на прикрепление яйцеклетки. Даже в случае оплодотворения яйцеклетки беременность не развивается. Гормон влияет сразу на несколько процессов:

• рост эпителиальной ткани матки замедляется;
• наблюдается снижение секреции половых желез;
• уплотняется слизь в шейке матки, из-за чего яйцеклетка не может проникнуть внутрь и закрепиться в маточной полости.

Гормон спирали действует 5 лет, поэтому спираль т считается одним из самых надежных методов контрацепции. Гормональные спирали надежно защищают от нежелательной беременности и снижают риск осложнений при использовании данного метода контрацепции.

Разновидности гормональных спиралей

Самыми популярными и востребованными в гинекологической практике являются два вида гормональных вмс:

• Мирена – производится в Германии, ставится на 5 лет. В первые годы гормон поступает в количестве 20 мкг в сутки, к пятому году его количество уменьшается до 10 мкг. В ходе применения обильность менструальных кровотечений значительно уменьшается, вплоть до полного исчезновения.

• Левонова – производится в Финляндии, имеет подобные характеристики с Миреной, рекомендована женщинам, которым противопоказан прием препаратов с эстрогеном.

Положительные стороны использования гормональных спиралей

К общим положительным характеристикам данного метода контрацепции относятся:

• защита от нежелательной беременности 99,9%;
• быстрая и удобная установка;
• местное действие гормона;

• в ходе использования масса тела женщины не изменяется;
• продолжительный срок службы;
• во время интимной близости у партнеров не возникает дискомфортных ощущений;
• при миоме проявляется терапевтический эффект.

Wikipedia — статистика контрацепции на английском

Отрицательные стороны использования гормональных спиралей

При большом количестве положительных сторон применения гормональных вмс практика их использования описывает и отрицательные стороны:

• проявление побочных эффектов (особенно в первое время после установки);
• есть риск возникновения инфекций в полости матки (риск инфекций снижается при наличии в конструкции спирали благородных металлов);

• можно использовать только рожавшим женщинам (есть исключение для женщин, не имеющих детей, по медицинским показаниям;
• высокая стоимость контрацептива;
• необходимо время для привыкания;
• противопоказанием могут быть некоторые заболевания;
• без консультации врача нельзя принимать гормональные препараты;
• способность к деторождению восстанавливается через 6-12 месяцев после извлечения;
• не является защитой от венерических заболеваний.

Установка гормональной спирали после родов

В период восстановления женщины после родов месячные нерегулярные, поэтому ориентироваться на цикл с целью предохранения от нежелательной беременности ненадежно, во время лактации менструальные кровотечения отсутствуют.

Общий период восстановления женского здоровья после родов занимает до 9 месяцев.
Нередки случаи, когда молодые мамы, поглощенные заботами о малыше, ощущают признаки новой беременности уже на значительных сроках. С целью предохранения гинекологи рекомендуют уже через 6 недель после родов поставить гормональную вмс.

Она не влияет на грудное вскармливание, не меняет состав грудного молока.

Установка внутриматочной гормональной спирали

Для проведения несложной и непродолжительной процедуры по установке гормональной вмс необходима предварительная подготовка:

• исследование мазка;
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза.

При некоторых индивидуальных особенностях могут понадобиться дополнительные исследования и консультации узких специалистов.
Гормональные спирали уменьшают количество менструальных выделений, препятствуют развитию фиброматозных узлов. Они устанавливаются рожавшим женщинам, что обусловлено анатомически: полость матки меньше, а шейка – длиннее.

Вводится приспособление в середине цикла: в это время цервикальная слизь обладает самым высоким антибактериальным эффектом, что снижает риск отторжения и воспаления. Поверхность шейки матки обрабатывается гелем для местного обезболивания. Чаще болевые ощущения схожи с предменструальными.

После установки спирали необходимо некоторое время полежать. В этот день нельзя выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом, иметь половые контакты. В период привыкания наблюдается тяжесть в нижней части живота, кровянистые выделения.

Удаление гормональной спирали

Удаляется контрацептив в условиях поликлиники при отсутствии осложнений. Процесс удаления скорее дискомфортный, чем болезненный. У женщины могут быть судороги, ноющая боль, небольшие кровотечения – все эти проявления кратковременны. Гинеколог вводит в шейку матки расширитель, обрабатывает ее антисептиком и специальными щипцами извлекает приспособление из полости матки.

Гормональная внутриматочная спираль – современный надежный метод контрацепции. Он разработан для защиты рожавших женщин от нежелательной беременности. Процедура по установке несложная, но женщина получает надежную защиту на 5 лет. Перед принятием решения об установке гормональной спирали нужно проанализировать положительные и отрицательные стороны ее использования.

Источник: https://gormonal.ru/endocrinologiya/gormonalnaya-spiral

Гормональные спирали: виды, противопоказания

Беременность – долгожданный период для многих женщин. Однако бывают такие ситуации, когда рождение ребенка надолго откладывается. Это может быть связано с разными причинами.

Чтобы предотвратить зачатие и избежать такой неприятной и этически спорной процедуры, как аборт, многие представительницы слабого пола используют различные средства.

Большинство женщин отказываются от приема пероральных препаратов, ссылаясь на то, что они малоэффективны, а также негативным образом влияют на их фигуру и здоровье.

Поэтому многие из них отдают свое предпочтение так называемым внутриматочным спиралям.

Общие сведения

Внутриматочной спиралью называют контрацептив, который представляет собой приспособление из пластика и меди небольшого размера. Это устройство замедляет продвижение сперматозоидов в матку, а также значительно снижает срок жизни яйцеклетки.

Нельзя не отметить и то, что внутриматочная спираль способна препятствовать прикреплению уже оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Таким образом, она представляет собой некий абортивный метод контрацепции.

Разновидность спиралей

Говоря о внутриматочных спиралях, нельзя не сказать о том, что кроме обычных приспособлений, существуют и гормональные. Что они собой представляют? Гормональные спирали – это своеобразные аналоги обычных внутриматочных конструкций. При этом они имеют специальный пластиковый цилиндр, в котором содержится гормон, называемый левоноргестрел.

Согласно утверждениям специалистов, гормональные спирали очень надежны. Это связано с тем, что кроме эффекта «инородного тела» в матке, они обладают прямым контрацептивным действием, которое схоже с противозачаточными таблетками.

Как действуют?

Гормональные спирали действуют по простому принципу. Левоноргестрел, содержащийся в них, каждый день и равномерно выделяется из приспособления, защищая женщину от нежелательной беременности.

При этом сам гормон не попадает в системный кровоток.

Поэтому гормональные спирали не вызывают побочных реакций, свойственных обычным противозачаточным таблеткам (например, тошноту, увеличение веса и прочее).

Строение и особенности

Гормональная спираль для женщин представляет собой надежную защиту от нежелательного зачатия. Такое приспособление состоит из:

• горизонтальных гибких плечиков;
• гормонсодержащего цилиндра;
• нити для извлечения спирали.

Следует также отметить, что, как и обычные спирали, гормональные конструкции устанавливает только врач-гинеколог. При этом специалист должен сразу предупредить, что носить такое приспособление можно не более пяти лет.

Гормональные спирали: виды

На сегодняшний день существует два вида гормональных противозачаточных конструкций:

• «Мирена» (немецкого производства);
• «Левонова» (французского производства).

Чем примечательны такие приспособления? Об этом мы расскажем прямо сейчас.

«Мирена»

Какие спирали гормональные? «Мирена» – самая популярная противозачаточная внутриматочная конструкция. Скорость высвобождения ее активного вещества составляет 20 мкг/сутки.

Такая система не только высвобождает левоноргестрел, но и оказывает местное гестагенное действие. При использовании этой спирали отмечаются морфологические изменения эндометрия и утолщение слизистой цервикального канала. Такие эффекты способствуют предупреждению проникновения спермы в матку. Кроме того, у некоторых представительниц слабого пола происходит даже угнетение овуляции.

Применение «Мирены» никак не влияет на детородную функцию женщины. Примерно у 80 % людей, желающих иметь малыша, беременность наступает в течение года после удаления конструкции.

Особенности спирали

Гормональная спираль при эндометриозе используется очень часто. Также «Мирену» с успехом применяют для лечения идиопатической меноррагии, экстрагенитальных заболеваний, а также состояний, которые сопровождаются выраженной гипокоагуляцией.

В первые месяцы использования этого приспособления у пациентки могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Происходит это из-за угнетения пролиферации эндометрия.

Показания

Спираль «Мирена» используют в следующих случаях:

• для надежной контрацепции;
• при идиопатической меноррагии;
• для профилактики гиперплазии эндометрия в процессе проведения заместительного лечения эстрогенами.

Способ применения

Рассматриваемое средство используют следующим образом:

• Для контрацепции женщинам (в детородном возрасте) спираль устанавливают в течение недели от начала менструации. При этом ее можно заменять новой внутриматочной конструкцией в любой день цикла. Также это приспособление разрешается устанавливать сразу же после аборта в первом триместре беременности.
• С целью защиты эндометрия при заместительной эстрогенной терапии у пациенток с аменореей спираль может быть введена в любое время. Что касается женщин с сохраненной менструацией, то им установку производят в последние дни менструального кровотечения.
• После родов спираль вводят только после того, как произойдет инволюция матки, но не раньше 6 недель. При длительной субинволюции следует исключить послеродовый эндометрит, а также отложить решение об установке конструкции (до завершения инволюции). При затрудненном введении или же очень сильной боли, кровотечении до и после процедуры необходимо провести УЗИ с целью исключения перфорации.

«Левонова»

Внутриматочная спираль «Левонова» содержит в себе 52 мг левоноргестрела. Это надежное контрацептивное средство.

Его активное вещество оказывает прямое местное воздействие на эндометрий, уменьшая его имплантационную функцию, а также на маточные трубы и вязкость слизи в цервикальном канале.

Такие свойства приспособления повышают эффективность и длительность использования спирали без подавления процесса овуляции.

Данное средство следует вводить на 4-5-й день менструального цикла. Если был произведен искусственный аборт, то спираль устанавливают сразу же или после очередной менструации. При неосложненных самопроизвольных родах конструкцию с гормонами желательно использовать не ранее чем через шесть недель.

Гормональная спираль: противопоказания и побочные явления

Спираль «Левонова» противопоказана при:

• острых и подострых воспалительных процессах наружных и внутренних половых органов;
• беременности;
• метроррагии неясного происхождения;
• злокачественных опухолях тела и шейки матки;
• хроническом сальпингоофарите и эндометрите;
• врожденных аномалиях тела и шейки матки;
• эрозии;
• внематочной беременности в анамнезе.

Рассматриваемая гормональная спираль при миоме матки также не используется. Кроме того, ее не устанавливают нерожавшим женщинам.

В первые месяцы применения данное средство может вызывать межменструальные кровянистые выделения, тошноту, нарушения в менструальном цикле, масталгию, задержку жидкости в организме, головную боль и акне.

Особые рекомендации

Конструкция внутриматочной спирали «Левонова» обеспечивает выделение гормона со скоростью 20 мкг/сутки. Срок действия этого приспособления составляет 5 лет. После его удаления репродуктивная функция женщины восстанавливается быстро и хорошо.

Данное средство не следует применять во время грудного вскармливания. Это связано с тем, что левоноргестрел способен проникать в материнское молоко. При упорных и длительных межменструальных кровянистых выделениях требуется дополнительное гинекологическое обследование с целью уточнения диагноза.

Таблетки или спираль?

Спираль или гормональные таблетки – какое из этих противозачаточных средств выбрать? Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как каждый из представленных способов имеет свои преимущества и недостатки. Однако большинство пациентов выбирают первый вариант. Это связано со следующими моментами:

• надежность и эффективность спирали составляет 99 %;
• такое приспособление не требует ежедневного контроля;
• применение спирали продолжительно (около 5 лет);
• после удаления ВМС фертильность восстанавливается очень быстро.

Что касается пероральных средств, то чаще всего их не используют из-за возможной прибавки в весе и развития проблем со здоровьем.

Источник: https://FB.ru/article/243147/gormonalnyie-spirali-vidyi-protivopokazaniya