Гормоны щитовидной железы при беременности

Содержание

Изменения в щитовидной железе при беременности

Эндокринные патологии на сегодняшний день чрезвычайно распространены. Часто регистрируются поражения щитовидной железы, причем все чаще подобная патология выявляется среди женщин во время вынашивания плода.

Можно сказать, что щитовидная железа во время беременности начинает работать по-особенному уже с первых недель зачатия. Характерна стимуляция ее работы, что связано с периодом формирования у плода органов и нервной системы.

Нормальное протекание данного процесса обеспечивается повышенным количеством тиреоидных гормонов, поступающих из организма матери.

Так, в норме продукция тиреоидных гормонов существенно увеличивается (до 50%), и за счет этого обеспечивается как перестройка материнского организма, так и закладка и развитие органов и систем плода.

Что происходит в щитовидной железой во время беременности?

Стоит отметить, что работа щитовидки стимулируется тиреотропным гормоном гипофиза, а также хорионическим гонадотропин (ХГ), который вырабатывается плацентой. При высокой концентрации ХГ образования ТТГ уменьшается. Это наблюдается уже в первые недели беременности, но на четвертом месяце уровень ХГ снижается, что приводит к повышению тиреотропного гормона, что является нормой.

У некоторых беременных может возникать транзиторный гипертиреоз, когда хорионический гонадотропин характеризуется постоянно высоким уровнем, что полностью подавляет синтез ТТГ. Чаще всего такая ситуация возникает при многоплодной беременности и требует дифференцировки с диффузной токсической формой зоба.

Гормоны щитовидной железы при беременности выделяются в зависимости от продукции эстрогенов, уровень которых в данный период повышается. Это стимулирует образование тироксинсвязывающего белка, который образуется в печени и связывает тиреоидные гормоны, делая их неактивными.

[attention type=yellow]

Данный процесс провоцирует дополнительную стимуляцию щитовидки. Именно поэтому концентрация свободного Т3 и Т4 находится в пределах нормы, а общие Т4 и Т3 повышаются.

[/attention]

Учитывая такую тенденцию, во время беременности клинически значимыми является уровень только свободных фракций гормонов.

У беременных женщин развиваются нарушения в работе щитовидки, которые проявляются как повышением ее секреторной активности, так и снижением, что обусловливает развитие тиреотоксикоза или гипотиреоза.

При тиреотоксикозе активность щитовидки усиливается. Это может вызывать развитие сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения нормального протекания родов и увеличения риска рождения детей с врожденными болезнями щитовидной железы.

Больные женщины начинают жаловаться на слабость, ощущение жара, может подниматься температура.

Беременные становятся раздражительны, плохо спят, отмечают сердцебиение, дрожание рук, слабость мышц, повышенную потливость и нарушения стула в виде поносов.

Если же развивается гипотиреоз, то беременные отмечают судороги мышц, суставные боли, нарушения памяти, развивается депрессия, брадикардия, сухость кожи, запоры, тошнота. Женщины быстро набирают вес, жалуются на интенсивное выпадение волос.

Влияние щитовидное железы на беременность

Надо сказать, что щитовидная железа влияет на беременность, развитие плода и протекание самих родов или послеродового периода. При ее патологии возникает ряд тяжелых осложнений, среди которых следует отметить:

артериальную гипертонию или транзиторное повышение уровня артериального давления;
преэклампсию;
отслойку плаценты;
сердечную недостаточность;
самопроизвольные выкидыши или преждевременные роды;
послеродовое маточное кровотечение.

Кроме этого, при нарушениях работы щитовидной железы женщины рождают детей с пороками развития, малым весом, карликовостью, глухонемотой или умственной отсталостью. Вследствие гипотиреоза регистрируются случаи мертворождения.

Учитывая такие тяжелые осложнения, женщинам еще перед беременностью стоит проконсультироваться с эндокринологом и определить функциональное состояние щитовидки.

Диагностика щитовидное железы во время беременности

Стоит отметить, что диагностика состояния щитовидки во время беременности имеет некоторые особенности:

определяют уровень ТТГ, а также свободного Т4 и антител к ТРО (тиреоидная пероксидаза). При этом надо помнить, что нормальным является уменьшение концентрации ТТГ и повышение свободного Т4 в первые три месяца беременности, поэтому рекомендуется определять уровень данных гормонов раньше 10 недели беременности. Кроме этого, изолированное повышение антител к ТРО нельзя считать диагностическим критерием при условии, если уровень гормонов в норме, поскольку оно встречается примерно в 10% беременных и не требует лечения. В конце беременности наблюдается нормальное значение ТТГ и снижение уровня свободного Т4, что также считается нормой и не может рассматриваться как гипотиреоз;
для мониторинга узловых образований проводится УЗИ щитовидной железы, также при беременности разрешено проводить пункционную биопсию, если размеры узлов более одного сантиметра;
сцинтиграфия и радиоизотопные методы обследования во время беременности противопоказаны вследствие того, что ионизирующая радиация и рентгеновское излучение негативно сказываются на состоянии плода на любом сроке беременности.

При обнаружении каких-либо отклонений назначается соответствующая терапия, которая также имеет определенные особенности.

Так, если гипотиреоз был выявлен еще до беременности, а лечение проводилось L-тироксином, то дозу данного препарата нужно повышать, причем важно создавать в организме матери гормональный профиль, подобный профилю тиреоидных гормонов при беременности, возникающей на фоне эутиреоидного состояния. Если же сниженная функциональная способность щитовидки обнаружена при беременности впервые, то больным назначается L-тироксин в полной заместительной дозе без последующего его повышения.

При лечении тиреотоксикоза основной задачей является поддержание оптимального уровня свободного Т4, поэтому назначают минимальные дозы лекарств, которые оказываются достаточными для этой цели.

[attention type=red]

В третьем триместре происходит физиологическое снижение уровня гормонов щитовидки, поэтому препараты в данном периоде отменяют.

[/attention]

После родов часто наблюдается рецидив тиреотоксикоза, поэтому прием тиреостатиков возобновляют.

Программа ведения беременности у женщин, страдающих нарушениями функциональной активности щитовидной железы, требует внимательного и последовательного наблюдения за пациенткой, изменениями гормонального профиля и функциональных показателей, но отказа от использования в диагностике потенциально опасных методик или лекарственных препаратов.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д.

— это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» — возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме…

Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/raznoe/shhitovidka-beremennost.html

Щитовидная железа и организм беременной женщины

Организм будущей матери испытывает повышенную нагрузку, не исключение и щитовидная железа во время беременности. Это важное, ответственное время, и чтобы оно было наполнено спокойствием и радостью, важно знать об особенностях развития ребенка, а также быть готовой к изменениям, протекающим в организме женщины.

Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Когда внутри женщины зарождается жизнь, эндокринная система активизируется под действием особого гормона — хорионического гонадотропина (ХГЧ). Снижается концентрация тиреотропного гормона, растет показатель тироксина примерно на 0,35-0,4 раза от исходного уровня до зачатия.

Увеличивается выработка эстрогенов, которые в свою очередь стимулируют увеличение количества связывающего белка печени ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин). Последний активирует работу щитовидной железы. Получается каскад гормональных реакций.

Происходит вымывание йода из организма с мочой на фоне повышенного тока крови в почках, а он основной микроэлемент, необходимый для нормального формирования щитовидки.

Таким образом, здоровая щитовидная железа во время беременности спокойно справиться со всеми изменениями и не приведет к ухудшению самочувствия будущей мамы и ребенка. Но, если были замечены отклонения еще на моменте планирования, это может привести к возникновению заболеваний щитовидной железы при беременности на фоне повышенной нагрузки на организм.

Будущей маме на заметку

Так как организм женщины с момента зачатия активно меняется, нормативные показатели гормонального фона беременной отличаются от уровня гормонов до зачатия. При этом норма меняется в зависимости от триместра, так как со временем часть функции берет на себя эндокринная система развивающегося ребенка.

Показатели уровня гормонов щитовидки при беременности:

Гормон	Беременность 1-13 недель	Беременность 14-27 недель	Беременность 28-40 недель
Тиреотропный гормон (ТТГ), мЕд/л	0,1-2,5	0,2-3,0	0-3,0
Тироксин общий (оТ4), мкг/л	55-125	55-125	55-125
Тироксин свободный (сТ4), нг/л	10,3-23,50	8,0-23,0	8,0-23,0
Трийодтиронин общий (оТ3), мкг/л	0,6-2,0	0,65-2,5	0,65-2,5
Трийодтиронин свободный (сТ3), нг/л	2,20-5,80	2,25-5,85	2,25-5,85
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО), U/мл	Ниже 50	Ниже 50	Ниже 50

Резкая гормональная перестройка в период беременности может стать провоцирующим фактором для развития патологии щитовидной железы, поэтому часто первые отклонения выявляются при вынашивании ребенка.

Чтобы снизить риск патологических отклонений, нужно придерживаться простых правил:

полноценный здоровый сон;
смена периодов отдыха и физической активности;
занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
эмоциональный покой;
отказ от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты и другие токсические вещества);
развитие душевное, эмоциональное и физическое.

Что нужно обязательно сделать при подготовке к беременности?

Важно грамотное планирование и своевременная подготовка к беременности, так как от этого будет зависеть благополучие матери и будущего ребенка. Необходимо заранее пройти обследование для выявления отклонений в щитовидной железе: УЗИ с определением скорости кровотока, кровь на гормоны ЩЖ. С результатами обратиться к эндокринологу для определения рисков и необходимости лечения.

Даже незначительные отклонения от нормы могут впоследствии стать серьезной проблемой, приведя к необходимости медицинского вмешательства, когда ребенок будет развиваться в утробе матери. Необходимость лечения, режим питания сможет определить только врач эндокринолог.

Снижение функции – гипотиреоз

Недостаточная продукция гормонов щитовидной железы может иметь различную этиологию: систематическое недостаточное употребление йода с пищей, особенности развития щитовидной железы, наследственная предрасположенность, аутоиммунное поражение органа. Гипотиреоз – часто встречающееся отклонение на приеме у эндокринолога. К сожалению, не редко впервые выявляется у женщины находящейся в положении при прохождении профилактического осмотра.

Часто болезнь носит субклинический характер, то есть не имеет выраженных симптомов, по которым можно с точностью определить наличие гипотиреоза.

Основные симптомы не специфичны, могут быть не замечены женщиной или списаны на естественную реакцию организма на беременность.

К симптомам гипотиреоза относятся:

вялость, быстрая усталость при обычном уровне активности, сонливость, проблемы с концентрацией и формулировкой мыслей;
постоянное чувство холода, невозможность согреться;
снижение скорости мыслительных процессов, забывчивость;
плотные отеки лица, туловища, конечностей;
большая прибавка в массе тела, в то время как аппетит остается неизменным;
брадикардия (замедленная сердечная деятельность).

Опасность гипотиреоза при беременности:

увеличение риска невынашивания беременности;
роды раньше срока;
отслойка плаценты;
обильная кровопотеря в послеродовом периоде;
пороки развития ребенка;
гипотиреоз у новорожденного.

Учитывая данные факторы необходимо выявить отклонения и своевременно начать терапию при необходимости. Чаще всего для коррекции нарушений назначают препараты, являющиеся искусственно синтезированными заменителями гормонов щитовидки. Самые распространенные – L-тироксин и Эутирокс.

https://www.youtube.com/watch?v=w7O5roDO0JY

Подбор дозы, схемы приема разрабатывается и корректируется индивидуально лечащим врачом. Самостоятельно прием гормонов лучше не начинать, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку.

Повышенная функция щитовидной железы – гипертиреоз

Противоположное состояние, когда щитовидная железа становится патологически активной, продуцирует большое количество гормонов и в запущенной форме «вытекает» в тиреотоксикоз.

К симптомам гипертиреоза относятся:

повышенная тревожность, плаксивость;
перепады настроения;
частые ночные пробуждения, угрожающие сновидения;
чувство «комка» в горле;
нарушение работы сердца по типу учащения пульса, чувства перебоев в работе сердечной мышцы;
повышенный аппетит, сопровождающийся резким снижением массы тела и недостаточной прибавкой веса;
шелушение и сухость кожи;
сухость и жжение в глазах;
выпирание глазного яблока из орбит (экзофтальм), чаще симптом запущенных случаев.

Гипертиреоз может привести к следующим проблемам при беременности:

патология сердечно-сосудистой системы матери;
невынашивание беременности;
недостаточный вес ребенка;
преэклампсию или эклампсию у матери;
врожденная гиперфункция щитовидной железы новорожденного.

Лечебные мероприятия в этом случае сводятся к устранению причинных факторов, путем приема препаратов антитиреоидного действия – Тирозол, Мерказолил.

Назначение препаратов, подбор дозы при любых заболеваниях щитовидной железы проводит эндокринолог, с последующим наблюдением и сдачей анализов в динамике. Такое системный подход способен оградить от проблем со здоровьем мать и будущего ребенка.

Беременность после оперативного удаления щитовидной железы

К сожалению иногда одного только консервативного лечения с помощью приема лекарств недостаточно. Тогда встает вопрос об удалении щитовидной железы. В таком случае беременность возможна только при правильном планировании, подготовке к ней. После прохождения полного курса лечения и наблюдения у эндокринолога, онколога.

Женщине назначается прием заместительной терапии. Всю беременность будущая мама обязательно наблюдается эндокринологом, гинекологом, для своевременного вмешательства при возникновении угрозы здоровью.

Узловые образования в щитовидной железе и беременность

Формирование узловых образований в структуре щитовидной железы редко провоцируется на фоне беременности, чаще такие очаги выявляются на этапе планирования и эти находки требуют особого внимания, грамотного лечения.

Узлы бывают различной природы: доброкачественной, тогда требуется наблюдение и периодические осмотры или злокачественной – рак.

В таком случае требуется немедленное вмешательство онколога, проведение курса соответствующей терапии – оперативного удаления, а также курса облучения.

[attention type=green]

При обнаружении узлов любого размера необходима консультация врача, проведение ряда мероприятий, для предотвращения негативных последствий.

[/attention]

Рост узлов в период беременности вынуждает пациентку регулярно обследоваться: УЗИ, сдача крови на гормоны, периодическое посещение эндокринолога. Проходя, назначаемые врачом, вышеуказанные исследования и строго придерживаясь его рекомендаций можно не опасаться за здоровье будущего ребенка.

Аденома ЩЖ и беременность

Аденома – это образование доброкачественной природы, которое вызывает повышение функции щитовидной железы и увеличение концентрации тиреоидных гормонов.

Не имеет специфических симптомов, которые могли бы насторожить будущую мать.

Как и при тиреотоксикозе возможны нарушения в самочувствии, которые женщина не связывает с возможной патологией, а списывает на недомогание при гормональной перестройке организма на фоне беременности.

Это состояние требует наблюдения специалиста эндокринологического и гинекологического профиля с назначением анализов, инструментальных методов диагностики.

Аутоиммунный Тиреоидит

Под воздействием негативных факторов защитные системы организма дают сбой в работе, начиная атаковать собственные клетки организма. Таким образом, иммунитет распознает ткань щитовидной железы как чужеродную, атакуя ее клетки. Данное состояние опасно для организма женщины.

Беременность в таком случае не планируется, так как иммунитет матери будет негативно воздействовать на формирующуюся щитовидную железу ребенка. Необходимо пройти курс обследования и лечения гормональными препаратами, лекарственными средствами, подавляющими иммунитет. И, только при стойкой ремиссии болезни, начинать подготовку к будущей беременности.

Кто должен сдать гормон ТТГ при планировании беременности?

Прохождение обследования обязательно если:

будущая мама из возрастной группы старше 30 ти лет;
проблемы с щитовидной железой в анамнезе;
выявлено увеличение размеров щитовидной железы;
проводился курс лучевой терапии в области головы или шеи;
проблемы с железой у близких родственников;
увеличение концентрации холестерина в крови;
применение лекарственных средств, которые вызывают сбой в работе щитовидной железы. Например, иммуностимуляторов, литийсодержащих лекарств, амиодарона и т.д.;
наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), сахарного диабета 1-го типа;

Тонкости приема препаратов для лечения ЩЖ при беременности

Синтетические аналоги гормона щитовидной железы (левотироксин) рекомендуется принимать на голодный желудок, последующий прием пищи не раньше чем через полчаса. В противном случае будет нарушено всасывание лекарства, и оно не сработает в полной мере. Прямого негативного влияния эти таблетки на слизистую желудка не оказывают, поэтому прием натощак не опасен.

Поливитаминные комплексы для беременных пьют в обеденное или вечернее время, чтобы действие препаратов не пересекалось. Так как кальций и железо будут нарушать усвоение левотироксина.

Операция на щитовидной железе и ее полное удаление при беременности

Если у женщины встает вопрос об удалении щитовидки, то решение необходимо принимать согласно рекомендациям эндокринолога, гинеколога, онколога. При возникновении угрозы жизни матери на ранних сроках проводят медицинский аборт, на поздних сроках беременности возможна стимуляция преждевременных родов.

Щитовидная железа важный орган эндокринной системы, играющий роль в процессах иммунитета, в гормональной регуляции функций организма. Здоровая щитовидная железа при беременности залог спокойствия матери, правильного развития плода и рождения здорового ребенка.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/shhitovidnaya-zheleza-i-beremennost.html

Какие бывают заболевания щитовидной железы при беременности?

На сегодняшний день эндокринные патологии занимают второе место в мире после сахарного диабета, и влекут за собой тяжелую патологию матери и ребенка.

Щитовидная железа при беременности функционирует в более интенсивном режиме, уровень гормонов увеличивается под потребности растущего эмбриона. Его содержание в крови достигает 50%, даже наблюдается некоторое увеличение объема самой железы.

Ткани плода продуцируют специфический гормон структурно сопоставимый с ТТГ – тиреотропным гормоном. Что оказывает стимулирующее воздействие на активность щитовидной железы матери. До конца срока вынашивания плода тиреотропные гормоны продуцируются в повышенных концентрациях.

Их уровень снижается перед процессом рождения ребенка.

Увеличение щитовидной железы во время вынашивая плода — это связанные между собой процессы.

Последствия нарушения функционирования щитовидной железы в период беременности

Если в период эмбрионального развития плода щитовидная железа матери работает не правильно – это может привести к нарушениям, в том числе и тяжелым у матери и у эмбриона.

Мама может страдать приэклампсией, маточными кровотечениями в послеродовом периоде, транзиторной гипертонией, слабостью родовой деятельности (в таком случае может возникнуть потребность в проведении Кесарева сечения), роды раньше намеченного срока.

Могут наблюдаться нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. И самыми тяжелыми в эмоциональном, а не только физическом плане, являются такие осложнения, как самооборт, внутриутробная гибель плода, нельзя также исключить достаточно высокую материнскую смертность.

Особенно в случае некомпенсированного гипотиреоза. Хотя даже при субкомпенсированном гипотиреозу частота прерывания беременности высока.

Для малыша нарушения в работе эндокринной системы матери тоже влекут за собой грозные последствия: нанизм, пороки развития, снижение уровня интеллекта, задержка роста плода внутриутробно, глухонемота, недостаточный вес, транзиторная гиперфункция щитовидки у новорожденных (неонатальный териотоксикоз), подверженность инфекционным заболеваниям.

Это далеко не все осложнения, возникающие в результате нарушений работы этого органа в период беременности.

Щитовидная железа эмбриона начинает формироваться на 5 неделе беременности. К 10-12 неделе она начинает захватывать и накапливать йод. После 15 недели щитовидная железа развивающегося плода начинает самостоятельно продуцировать гормоны, следовательно, до этого момента вся нагрузка по обеспечению гормонами обоих организмов (матери и ребенка) ложится на щитовидную железу матери.

[attention type=yellow]

От корректного функционирования железы в период развития эмбриона зависит здоровье, нормальное развитие и сама жизнь ребенка. Учитывая это, женщинам в период планирования беременности стоит пройти обследования у врача-эндокринолога!

[/attention]

К сожалению, симптомы заболевания щитовидной железы, на ранних стадиях не являются ярко выраженными. Визуально железа может быть не увеличена. И многие будущие мамы не обращают внимание на первые признаки нездоровья. Очень часто этот вид патологии выявляется только при беременности.

Давайте познакомимся с тем, что же такое щитовидная железа, и с основными признаками ее патологии.

Нарушения функционирования щитовидной железы во время беременности

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции. Она входит в состав эндокринной системы, имеет витальное значение и синтезирует гормоны: йодосодержащие (Т3(трийодтиранин), Т4 (тироксин)), пептидный (кальцитонин), депонирует тирозин (одна из незаменимых аминокислот) в виде белка тиреоглобулина.

В регулировании внутренней среды человека (гомеостаза): энергообмена, тканевого дыхания, органификации ионов железа и кальция непосредственное участие принимают именно гормоны щитовидной железы.

В современной медицине выделяют три группы нарушений функционирования щитовидной железы:

Гипотериоз – нарушения, связанные со снижением уровня выработки гормонов (гипофункция)
Тиреотоксикоз — нарушения, связанные с повышением уровня выработки гормонов (гиперфункция).
Тиреотоксикоз, который (не сопровождается) сопровождается гипертиреоидизмом

Основные признаки и причины нарушения работы щитовидной железы во время беременности

Рассмотрим гипотериоз. К признакам гипотериоза относят как физические недомогания, так и психологические нарушения, такие как:

сонливость и слабость,
брадикардия,
повышенная утомляемость,
одышка,
уменьшение объема легких;
частые запоры, тошнота,
метеоризм;
увеличение массы тела (быстрое, необоснованное изменениями пищевых привычек);
снижение концентрации внимания, нарушение эмоционального статуса (подавленность);
ломкость волос, сухость кожных покровов;
нарушение месячных (аминорея, маточные кровотечения);
мастопатия;
проблемы с зачатием;
ощущение холода (зябкость).

Выделяют несколько причин гипотериоза при беременности — дефицит йода (территориальный), операции по поводу щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит (антитела к тканям собственной железы).

Последнее заболевание вызывает разрушение клеток железы и снижению выработки гормонов.

Следующие вид нарушений, который мы рассмотрим – это тиреотоксикоз. Этот вид патологии у беременных зарегистрирован чаще, чем гипотериоз. Наиболее частым видом тиреотоксикоза встречающимся у женщин в период беременности является диффузный токсический зоб — заболевание, связанное с гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы.

Самым ярким проявлением тиреотоксикоза беременных является сильная рвота. Однако, этот признак не облегчает диагностику этого вида заболевания, т.к. рвота может сопровождать беременность на ранних и поздних ее сроках без связи с патологией щитовидной железы.

Поэтому мы обратим внимание так же и на другие признаки тиреотоксикоза, к каковым относятся:

анемия;
диарея;
тремор;
тахикардия;
аритмия;
повышенное потоотделение;
непереносимость жары;
снижение, иногда при повышении аппетита, массы тела;
субфебрилитет (повышение температуры тело 37-37,3 градусов);
тиреотоксический криз;
экзофтальм;
гиперрефлексия.

У новорожденных, матери которых страдали тиреотоксикозом, наблюдаются запоры, снижение мышечного тонуса и уровня рефлексов, отечность и сухость кожных покровов, утолщение языка.

Мы также должны обратить внимание будущих мам на такое явление, как послеродовой тиреоидит. Это явление связано с тем, что умеренный рост функций щитовидной железы сменяется периодом умеренного падения ее функций. Это состояние может возникать в период первых трех месяцев после родов.

И, довольно часто, происходит «самоисцеление» через 6-8 месяцев. Т.е. функция железы восстанавливается до нормальных показателей без медикаментозного вмешательства. Или при воздействии легкой заместительной терапии тирокином. Однако рассчитывать на то, что все пройдет самопроизвольно нельзя, т.к.

послеродовой тиреоидит таит опасность перехода в стадию стойкого гипотериоза в будущем.

Принципы диагностики, лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы в период беременности

При диагностике учитывается факт беременности или недавних родов, изменения гормональных показателей крови (Т3, Т4 (общий и свободный), ТТГ.

Адекватное лечение гипотериоза в период беременности – это заместительная гормональная терапия тиреоидином или комбинацией тиреоидина и трийодтиронина.

Лечение тиреотоксиказа беременных, как правило, консервативное – тиреостатическими препаратами. Оперативное – назначается только, если лечение тиреостатиками невозможно. Лечение проводится врачом. Самолечение недопустимо т.к.

[attention type=red]

дозировку препарата нужно рассчитывать определенным образом (чтобы уровень гормонов сохранялся на уровне чуть выше нормы).

[/attention]

В более высоких дозировках, нормализующих уровень Т4, препараты проникают через плацентарный барьер, оказывают влияние на развитие плода, вплоть до возникновения зоба у развивающегося внутриутробно ребенка.

Профилактика эндокринных заболеваний в том числе щитовидной железы – это прежде всего полноценное питание, которое достигается путем употребления йодосодержащих продуктов (морепродукты: рыба, ламинария), препараты йода в безопасной дозе, анализы крови на гормоны: тироксин, тиреотропный гормон, антитела к тиреоидной пероксидазе.

Выводы, которые мы можем сделать из нашей статьи следующие:

Беременность следует планировать.
Перед зачатием следует посетить врачей-специалистов, произвести обследование, в том числе эндокринолога.
Если выявлена патология, необходимо определить ее степень, и пройти курс лечения, с последующим контролем основных показателей.
Если беременность не была запланирована, посетить специалистов стоит сразу, как только о ней стало известно.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/shhitovidnaya-zheleza-pri-beremennosti

Как щитовидная железа влияет на беременность: нормы гормонов по таблице, как влияет субклинический гипотиреоз на плод

От работы щитовидки зависит не только здоровье беременной женщины, но и развитие ее будущего ребенка. Очень часто беременность негативно влияет на состояние этого органа и провоцирует развитие некоторых заболеваний. Как распознать первые неприятные симптомы, и что предпринять в таком случае?

Как беременность связана с заболеваниями щитовидной железы?

В период вынашивания ребенка эндокринная система женщины работает в удвоенном режиме, гормональный фон сильно изменяется. В этом прямое участие принимает парный орган щитовидная железа.

Она отвечает за синтез йода, необходимого для здоровья мамы и ее будущего малыша. Любые отклонения в работе щитовидки влекут за собой развитие патологий. Именно поэтому очень важно вести регулярный контроль за состоянием этого органа.

Роль щитовидной железы для организма

Этот орган является парным, по форме напоминает бабочку и располагается в районе шеи. Отвечает за синтез тиреоидных гормонов, которые принимают непосредственное участие в процессах метаболизма, транспортер кислорода и энергетических затрат организма человека.

Заболевания щитовидки при беременности: риски

Патологии этого органа связаны с повышенной или сниженной активностью секреторной функции. В результате в организме наблюдается переизбыток или нехватка тиреоидных гормонов. Такое состояние несет прямую угрозу для жизни будущей мамы и ее ребенка.

При гиперактивности щитовидной железы у женщины развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы при родах. Дети, развивающиеся при тиреотоксикозе, имеют врожденные патологии щитовидки.

При нехватке гормонов развивается гипотиреоз, который часто приводит к нарушениям внутриутробного развития. Дети рождаются с низким весом, недоразвитым скелетом, умственной отсталостью различной степени и т.д. Для женщины такое состояние также опасно и влечет следующие последствия:

преждевременная отслойка плаценты;
выкидыши;
роды, раньше положенного срока;
гипертония;
маточные кровотечения после родов.

Очень важно своевременно диагностировать патологии щитовидной железы и провести эффективное лечение.

Нормы гормонов щитовидки: таблица

Беременность очень сильно влияет на гормональный фон женщины, поэтому нормы для этой категории пациенток имеют свои установленные цифры. Стоит отметить, что в период вынашивания малыша наблюдается резкое повышение Т4 и снижение ТТГ, при этом Т3 имеет нормальные значения.

Наименование гормона	Нормальный показатель
Т3 общий	1,3-2,7 нмоль/л
Т3 свободный	2,3-6,3 пмоль/л
Т4 общий	54-156 нмоль/л
Т4 свободный	10,3-24,5 пмоль/л
ТТГ	0,4-2,0 ммЕд/л

Любые отклонения от этих значений требуют консультации специалиста.

Первые признаки заболевания во время беременности

Нарушения в работе щитовидки не проходят для женщины бесследно, они сопровождаются рядом неприятных симптомов. Понижение или повышения уровня гормонов влечет за собой разные признаки.

Гестационный гипотиреоз

В данном случае наблюдается нехватка в выработке тироксина и трийодтиронина. Такое состояние сопровождается повышенной утомляемостью, учащением сердцебиения и пульса, резким снижением артериального давления, проблемами в работе кишечника (запоры или диареи), головной болью, незначительным повышением температуры тела.

Женщина наблюдается у себя сильную отечность на теле, особенно по утрам, выпадение волос, шелушение кожи, резкие перепады настроения.

Гипертиреоз

Это заболевание сопровождается повышенным синтезом тиреодиных гормонов. Основными симптомами являются:

раздражительность;
повышение потоотделения;
увеличение щитовидки в размерах;
резкая потеря веса;
расстройство кишечника;
постоянный токсикоз.

Это заболевание сопровождается следующими неприятными признаками:

чувство озноба, вялость, сонливость;
потеря аппетита;
ухудшение внимания и памяти.

Субклинический гипотиреоз влечет за собой развитие бесплодия, поэтому не часто встречается среди беременных женщин.

Тиреоидит

Наблюдается при аутоиммунных нарушениях, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам иммунной системы. Среди основных симптомов наблюдается:

незначительная тошнота и рвота;
учащение сердцебиения;
повышенная раздражительность и нервозность;
потеря веса.

При несвоевременном лечении влечет за собой тяжелую форму гипотиреоза.

Тиреотоксикоз и увеличена щитовидка

Одним из первых симптомов проявления является сильная рвота, повышенная потливость, учащение сердцебиения. Также у женщин с таким диагнозом щитовидная железа сильно увеличивается в размерах и четко прощупывается при пальпации.

Влияние заболевания щитовидки на развитие плода

Любое отклонение в работе щитовидной железы влечет за собой негативные последствия для внутриутробного развития плода. Ребенок при рождении имеет недостаточный вес или неправильное строение опорно-двигательного аппарата. Часто наблюдаются отклонения в умственном развитии, врожденные патологии щитовидки. Такие дети раздражительные, появляются раньше положенного срока.

Гипертиреоз грозит преждевременными родами, замершей беременностью или выкидышем. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается острая плацентарная недостаточность и проблемы в формировании щитовидки плода.

Как меняется гормональный фон женщины при болезнях щитовидки во время беременности

Самым важным показателем в период вынашивания ребенка считается уровень ТТГ, именно по результатам этого анализа полностью оценивается здоровье женщины. Стоит отметить, что цифры могут меняться в течение всей беременности. Понижение нормы ТТГ на первых месяцах связано с повышением ХГЧ в организме, такое состояние считается физиологически нормальным.

Однако если этот показатель сильно понижен, то может идти речь о развитии патологии беременности. Поэтому очень важно сдавать несколько повторных анализов на ТТГ, которые позволяют проследить за изменением показателя в динамике.

Лечение

Важным показателем является не только уровень гормонов щитовидки, но и общее состояние женщины.

Если у нее не наблюдается неприятной симптоматики, и отсутствуют отклонения в течение беременности, то лечебные мероприятия не требуются. В противном случае схему терапии подбирают зависимо от существующего заболевания и степени его тяжести.

Медикаментозное

При недостатке синтеза гормонов щитовидной железы женщине назначают прием тироксина в допустимых дозах, этот препарата не несет опасности для здоровья плода.

Для лечения гипертиреоза назначают антитиреоидные препараты, которые уменьшают синтезе тироксина.

Также в составе комплексной медикаментозной терапии применяются бетаблокаторы (для купирования неприятной симптоматики) и лекарства на основе йода.

Оптимальным сроком для проведения медикаментозного лечения считается первый триместр беременности. В некоторых случаях пациенткам назначают прерывание беременности или проведение хирургического вмешательства (не ранее, чем во втором триместре).

Оперативное

Если щитовидная железа сильно увеличилась в размерах, то женщине проводят удаление зоба. Операция проводится только по строгим показаниям (в случае сильного давления зоба на трахею и затруднении дыхания) и не ранее, чем во втором триместре. После хирургического удаления женщине назначают поддерживающую гормональную терапию.

Неотложные состояния

В тяжелых случаях течения патологий щитовидной железы женщине показано искусственное прерывание беременности с дальнейшим лечением проблемы.

После окончания курса терапии разрешается повторная беременность при отсутствии прямых противопоказаний.

Определение родового разрешения

В большинстве случаев при заболеваниях щитовидки женщина рожает естественным способом. Кесарево сечение проводится только при наличии прямых противопоказаний (неправильное предлежание плода, аномалия тазовых костей и т.д.).

Обычно при заболеваниях щитовидки беременность протекает с рядом неприятных симптомов, зависимо от смены уровня гормонов (в сторону уменьшения или увеличения) могут развиваться внутриутробные патологии плода. Очень важно провести своевременную диагностику и лечение существующих заболеваний, чтобы повысить шансы на нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/shhitovidnaya-zheleza-i-beremennost.html

Влияние гормонов щитовидной железы на женский организм при беременности

От стабильной работы эндокринной системы зависит состояние репродуктивной функции женщины. В период беременности заболевания щитовидной железы возникают часто, что связано с изменениями в организме женщины. Это касается и внутренней структуры, и уровня гормонального фона органа. Гормоны щитовидной железы при беременности оказывают влияние на формирование плода.

В период беременности заболевания щитовидной железы возникают часто, что связано с изменениями в организме женщины.

Список гормонов

Интенсивность работы щитовидного органа у беременной женщины в несколько раз выше. Происходит выделение большого количества гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) для обеспечения нормального протекания беременности и развития ребенка. Этот процесс начинается уже в начале первого триместра.

Т3 и Т4 взаимосвязаны с тиреотропным гормоном (ТТГ), который влияет на концентрацию этих тиреоидов в щитовидной железе. Каждый из трех гормонов играет важную роль на всех сроках вынашивания ребенка. Любой дисбаланс в их взаимодействии может привести к возникновению патологий щитовидки при беременности, что повлияет на состояние матери и плода.

Показатели нормального содержания гормонов могут меняться в связи с беременностью женщины.

ТТГ

ТТГ – это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом. Реагируя на попадание тиреоидов в кровь, гипофиз вырабатывает тиреотропин в большем или меньшем количестве.

При снижении уровня тиреоидов ТТГ через кровь начинает действовать на рецепторы, находящиеся в щитовидном органе, который усиливает производство Т3 и Т4.

В результате ткани разрастаются и происходит увеличение щитовидной железы.

[attention type=green]

ТТГ в начале беременности бывает пониженным из-за выработки плацентой хорионического гонадотропина (ХГЧ), подавляющего тиреотропный гормон. Через 11-12 недель все изменяется: происходит снижение ХГЧ и повышение уровня тиреотропина. Показатель ТТГ на каждом сроке беременности свой.

[/attention]

ТТГ в начале беременности бывает пониженным из-за выработки плацентой хорионического гонадотропина (ХГЧ), подавляющего тиреотропный гормон.

Т3 и Т4

Роль таких гормональных структур, как Т3 и Т4, в развитии человеческого организма является главной. От них зависит рост и созревание тканей и клеток всех органов и систем. Трийодтиронин отвечает за баланс окислительного и восстановительного процесса в межклеточном пространстве, а тироксин дополнительно участвует в белковом обмене. Т4 более активен, чем Т3.

Йод служит главным элементом, участвующим в биосинтезе этих веществ. В первом триместре беременности растущий эмбрион снабжает йодом организм матери. Впоследствии у плода происходит дифференциация собственной щитовидной железы, которая продолжает потреблять йод из материнского источника.

В первом триместре беременности растущий эмбрион снабжает йодом организм матери.

Влияние гормонов на беременность

Нельзя при планировании беременности забывать о роли гормональных структур щитовидной железы. Изменения, которые происходят у женщин в период вынашивания ребенка, зависят от них. Биологически активные вещества оберегают материнский организм от стресса и помогают полноценному формированию плода.

Для беременности любой гормональный сбой опасен, так как грозит возникновением различных осложнений.

Анализы

Диагностика гормонов щитовидной железы рекомендуется обоим супругам, планирующим ребенка. С наступлением беременности женщина должна заботиться о состоянии эндокринной системы и гормональном фоне.

Во время первого триместра или недели с первой по десятую это особенно важно, так как у ребенка щитовидный орган не работает.

При малейших подозрениях на нарушение в работе железы будущие матери сдают кровь на гормоны.

В первую очередь, определяется концентрация ТТГ. Если она достигла предельных значений, то оценивается уровень свободных Т4 и Т3. Результаты исследуются, сравниваются с нормами, которые показывают разные значения, в зависимости от сроков беременности.

Норма гормонов

Самочувствие беременной женщины зависит от концентрации гормонов в щитовидной железе. Их нормальный уровень указывает на правильность протекания всех обменных процессов в организме.

Но при вынашивании ребенка показатели нестабильны. Они могут колебаться по различным причинам. Происходит увеличение Т4, а ТТГ уменьшается.

Но эти небольшие изменения считаются нормальными, не требующими какого-либо лечения.

Отклонение от нормы

Изменения в концентрации тиреоидов щитовидки приводят к повышению температуры, бессоннице, слабости, мышечным судорогам, скачкам артериального давления, сухости кожи, выпадению волос. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу.

Если показатели ТТГ возросли, а Т3 и Т4 снизились, специалисты диагностируют гипертиреоз. Снижение уровня ТТГ и рост показателей Т4 свидетельствует о гипотиреозе (дефиците йода).

[attention type=yellow]

Отклонения от нормы могут привести к прерыванию беременности, преждевременным родам, отслойке плаценты, нарушениям в развитии плода.

[/attention]

Скачки артериального давления у беременных могут являться следствием проблем с щитовидной железой.