Химическая денервация

Все об операции денервации головки полового члена

Денервация головки – операция по пресечению подходящих к ней нервных волокон.

Процедура производится мужчинам, страдающим от преждевременной эякуляции, вызванной повышенной чувствительностью рецепторов головки.

Задача денервации – продление времени полового акта без применения средств-пролонгаторов (анестетики, таблетки). Данный метод избавления от ранней эякуляции является наиболее эффективным и безопасным.

Виды денервации

Операция по денервации головки проводится 3 способами:

1. Полная (тотальная, субтотальная). Пересекаются все нервные стволы полового члена (ПЧ), которые хирург смог выделить, вследствие чего чувствительность головки пропадает почти полностью. Постепенно нервные волокна прорастают через рубцы, чувствительность возвращается, но уже не в той степени, как раньше.
2. Частичная (селективная). Пресекается примерно 70-80% нервных волокон ПЧ. Чувствительность пропадает частично, но по истечении нескольких лет может восстановиться за счет срастания нервных стволов.
3. Временная (ренервация). Волокна ПЧ пресекаются и сразу сшиваются в ходе одной процедуры. Эффективность данной методики низкая, поэтому в настоящее время она почти не применяется.

Нервные окончания головки полового члена

В ходе операции также удаляется крайняя плоть (открытая головка постепенно становится менее чувствительной) и делается пластика уздечки (наиболее яркая эрогенная зона). Такой подход является более рациональным, поэтому во многих клиниках эти манипуляции уже включены в стоимость денервации. Без обрезания такие операции обычно не делаются.

Показания

Показанием к проведению денервации является эякуляция, происходящая преждевременно: до введения члена во влагалище, в процессе введения либо сразу после первых фрикций (в течение минуты). Характер проблемы должен быть постоянным.

Важно учесть, что денервация не дает 100% результата. Это означает, что даже при потере чувствительности головки эякуляция может по-прежнему происходить преждевременно.

Чтобы не разочароваться в результате сначала необходимо убедиться, что причина проблемы именно в головке ПЧ.

Для этого проводится лидокаиновый тест (самостоятельно в домашних условиях при помощи любого анестетика – «Эмла», 10% лидокаин).

Существует 2 способа тестирования:

• Селективный – смазывается только уздечка и область вокруг нее, затем проводится защищенный половой акт. Если его продолжительность увеличилась, а качество эрекции и степень ощущений при оргазме не пострадали, то можно обойтись и без денервации. Достаточно обрезать крайнюю плоть и сделать пластику уздечки. В данном случае может быть целесообразна и боковая денервация, при которой пресекаются только волокна, проходящие по бокам члена (именно они иннервируют уздечку и низ головки);
• Полный – обрабатывается вся поверхность головки. Выполняется в том случае, если при первом способе не удалось добиться выраженного эффекта. При увеличении времени полового контакта имеет смысл выполнить тотальную или селективную денервацию.

Врач уролог-андролог, хирург Бабыкин Антон Васильевич подробнее о тесте с анестетиком

Если время полового акта после обработки головки обоими способами существенно не увеличилось, то пресечение нервов производить нецелесообразно – проблема преждевременного семяизвержения не решится.

Даже положительный результат теста не всегда является показанием для денервации.

Врач-клиницист в ходе предварительного обследования пациента должен отличить раннюю эякуляцию от эректильной дисфункции.

Если преждевременное семяизвержение не носит постоянного характера и не причиняет выраженных страданий, то показаний для денервации нет. Также учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания, половой опыт.

Подготовка пациента

Перед денервацией назначается стандартный набор анализов:

1. Кровь: общий и биохимический анализы, исследование сыворотки на гепатиты, ВИЧ, свертываемость. Должны быть известны резус и группа крови.
2. Общий анализ мочи.
3. ЭКГ (если операция проводится под общим наркозом).
4. Рентген грудной клетки.

Если у пациента нет хронических болезней, лишнего веса, возраст до 40 лет, а денервация выполняется под местной анестезией, то по усмотрению врача можно ограничиться только первым пунктом. Полный список анализов необходим при наличии хронических патологий, при выполнении операции под общим наркозом. Результаты анализов действительны в течение месяца.

Ход операции

Микрохирургическая денервация проводится под местным, общим или спинальным наркозом при помощи микроскопов с высокой степенью оптического увеличения. Не требует длительной госпитализации. Проводить процедуру под местным обезболиванием могут позволить себе только высококвалифицированные врачи.

В ходе операции под венечной бороздой кожа разрезается по всей окружности ПЧ, затем оттягивается к основанию пениса. Специальным инструментом из ткани выделяются нервные волокна.

Врач рассекает необходимое количество стволов, затем при помощи микрохирургической техники сшивает снова (при ренервации) или оставляет свободными. Процедура длится от 30 минут до часа.

[attention type=yellow]

После операции пациент 3-4 часа остается под наблюдением врача, затем выписывается.

[/attention]

О том, как проходит операция рассказывает врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич

Кроме хирургического есть еще и неинвазивный метод разрушения нервных стволов – радиочастотная денервация (при помощи высокочастотных токов). Врач на ощупь выявляет наиболее чувствительные волокна и прицельно воздействует на них излучением. Радиочастотная денервация головки не пользуется популярностью из-за низкой эффективности.

Реабилитация

Первый месяц следует избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждений и перегревов – не заниматься в спортзале, исключить секс, посещение бани, купание в холодной воде.

После денервации будет виден шов вокруг головки и на месте уздечки (если была ее пластика). Ежедневно выполняются перевязки: швы обрабатываются антисептиком («Хлоргексидин»), смазываются мазью «Левомеколь» или йодом. На первую неделю прописываются антибиотики.

Цена антисептического средства в аптеках РФ от 12 рублей

В последующие 3-4 дня над головкой будет сохраняться отек (может увеличиваться), под кожей ствола ПЧ – выраженные синяки. Примерно через 5 дней эти проявления начнут сходить.

Через 10 дней уже ничего не будет заметно, а через 21 день можно снимать узловые швы.

После их удаления (при условии хорошей работы хирурга) не останется никаких следов и рубцов − область соединения головки со стволом по всей окружности совершенно гладкая (ни внешних рубцов, ни валиков крайней плоти).

После денервации нить, которой выполнены швы, обычно рассасывается через 4-6 недель. Если этого не происходит, врачи рекомендуют подольше принимать душ, активнее растирать член полотенцем – швы выйдут.

В течение первых месяцев под кожей члена могут прощупываться болезненные участки, узелки. При регулярном смазывании «Левомеколем» или «Левосином» они рассасываются, неприятные ощущения проходят.

Препарат, оказывающий противовоспалительное (дегидратирующее) и противомикробное действие. Стоимость в аптеках РФ от 95 рублей

Половая жизнь (очень аккуратно) разрешается через месяц после денервации.

Если швы еще на месте, то необходимо использовать презерватив.

Во время эрекции некоторые мужчины испытывают дискомфорт в области разреза, но это проходит через несколько дней (на 17-20 день после денервации неприятных ощущений быть уже не должно).

Результаты

Положительный результат в виде увеличения времени полового акта на 10-15 минут фиксируется у 95% пациентов. В первые 3-4 месяца после денервации головка почти полностью потеряет чувствительность. Ощущения могут восстанавливаться частично (мозаично) в местах сохранения нервных волокон.

К полному контролю за чувствительностью головки и оргазмом (при условии регулярной половой жизни) пациенты обычно подходят через полгода после денервации. Происходит привыкание к новым ощущениям. Мужчина уже в состоянии предвидеть наступление эякуляции и сдерживать ритм движений, замедляя ее.

Петрович Руслан Юрьевич – врач-андролог, пластический хирург о результатах операции и других методах лечения раннего семяизвержения

Многих очень беспокоит вероятность «отката» − возвращения чувствительности головки к прежнему уровню через 6-7 месяцев, а у некоторых это происходит буквально сразу после реабилитации.

Такое возможно. Все зависит от того, какой процент нервов был рассечен и скорости их срастания. В первый раз врач страхуется и иссекает только часть волокон, чтобы пациент сам мог проверить и оценить, насколько ему нужна была денервация.

Некоторые мужчины проходят процедуру повторно, после чего рецидивы случаются гораздо реже.

На форумах обсуждается «безвозвратная денервация», при которой нервные стволы заворачиваются к основанию члена и больше не растут. Подобные операции чреваты полной потерей чувствительности. Большинство хирургов не берутся их выполнять, чтобы не было претензий со стороны пациентов.

Осложнения

Осложнения после денервации возникают либо по причине некачественной работы хирурга, либо из-за невыполнения правил реабилитации самим пациентом. Во избежание проблем следует выбирать проверенных врачей (например, Бабыкин А. В., Петрович Р. Ю.). После неграмотной работы хирурга могут сохраниться неприятные ощущения во время эрекции, чувство стянутости на месте уздечки.

Опытные врачи-хирурги в Москве

При несоблюдении правил послеоперационной обработки члена возможны нагноения, воспаления шва, образование абсцесса. Если пациент решил заняться сексом раньше положенного времени, то вероятны разрывы сосудов и гематомы. Других побочных явлений обычно не возникает.

Поскольку в ходе денервации пресекаются дорсальные нервы, а не кавернозные, то на качество эрекции операция не влияет. Исключения бывают на фоне сосудистых или неврологических нарушений, сахарного диабета, синдрома ожидания неудачи. Но данные проблемы выявляются еще на стадии диагностики.

Стоимость

Первичная консультация врача на предмет подтверждения факта преждевременной эякуляции и целесообразности ее хирургической коррекции стоит около 2 тыс. руб.

Вы можете сами пройти тест для выявления степени возможной преждевременной эякуляции.

Тест основан на критериях доктора медицинских наук, профессора кафедры урологии Сеченовского университета, руководителя направления мужской сексуальной и репродуктивной медицины Европейского медицинского центра, действительного члена Европейской и Американской Урологических Ассоциаций (EAU и AUA), а также Европейского и Международного Обществ по Сексуальной Медицине (ESSM и ISSM) Ника Джумберовича Ахвледиани, 2011 г.

[attention type=red]

Этот опросник предназначен для оценки Вашей сексуальной функции за последние 4 недели и поможет врачу выявить возможные нарушения. Укажите один ответ, который больше всего соответствует Вашему состоянию.

[/attention]

Средняя стоимость денервации (вместе с предоперационной консультацией врача, расходными материалами, пребыванием в стационаре, обрезанием крайней плоти и пластикой уздечки, постоперационным наблюдением) составляет от 50 тыс. руб. В некоторых учреждениях доходит до 100 тыс.

Цена на анализы крови (по всем требуемым показателям) – 2,5 тыс. руб. Стоимость полного предоперационного обследования – 7 тыс. руб.

Популярные клиники, в которых по отзывам качественно проводится денервация головки: «Леге Артис», «Кармента», «ПолиКлиника Отрадное». Все они находятся в Москве.

Отзывы

Георгий, 26 лет: «После денервации прошло 3 месяца. Время полового акта выросло с 5 до 20 минут (если не спешить). Если сильное возбуждение, то секс длится от 8 до 15 минут. Результатом очень доволен».

Александр, 31 год: «Половой акт удлинился с 2-3 минут до 10-15. Это спустя 2 месяца после операции. Эякуляция мне теперь подконтрольна, что очень радует».

Андрей, 29 лет: «Многие пишут, что после денервации все возвращается к прежним ощущениям. У меня не вернулось. Видимо потому, что секс регулярный с постоянной партнершей – как и рекомендовал врач».

Заключение

Денервация головки, выполненная грамотным хирургом и в соответствии с показаниями, – надежный и безопасный метод устранения преждевременной эякуляции. Половой акт действительно существенно удлиняется, но без потери качества эрекции и оргазма. Большинство мужчин, несмотря на рецидивы, считают денервацию оптимальной альтернативой анестетикам и таблеткам.

Источник: https://muzhchina.info/potencia/denervaciya-golovki

Возможные осложнения радиочастотной денервации позвоночных суставов: насколько они серьезны?

Никто точно не знает, когда человек выпрямился и стал ходить на двух задних конечностях. По мнению ученых, освобождение рук и позволило стать человеку разумным. Этот несомненный прогресс несколько омрачается болезнями прямохождения, в первую очередь заболеваниями позвоночника (в просторечии – хребта): остеохондрозом, спондилезом, радикулитом и т. д.

Особенно подвержены этим болезням люди пожилого возраста, поскольку длительная нагрузка на позвоночный столб постепенно изнашивает межпозвоночные диски и его суставы.

Дегенеративные изменения в позвоночных соединениях защемляют нервные окончания и вызывают боли в шее, спине или пояснице.

Не исключается сдавливание спинного мозга, который находится в спинномозговом или спинальном канале, образующем позвонки.

Строение позвонка

Денервация нервных окончаний межпозвонковых суставов

Чаще всего патологии сочленений позвоночника диагностируются в поясничном и шейном отделах.

Виды денервации нервных окончаний межпозвонковых суставов::

1. Самым распространенным методом лечения позвоночника является консервативный. В него входят медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.
2. К операциям врачи стараются прибегать в редких случаях, только если без них нельзя обойтись. Хирургические вмешательства трудны по исполнению и чреваты непредвиденными осложнениями.
3. К сожалению, консервативная терапия не во всех случаях дает необходимый эффект. Поэтому для избавления от болей используется радиочастотная денервация (РЧД) фасеточных суставов.

Разберем последнюю разновидность подробнее. Она из ряда малоинвазивных операций, т.е. проводимых практически без разрезов (через точечные проколы или естественные отверстия).

Под словом денервация понимается разрушение нерва. Используются другие названия этой процедуры: радиочастотная деструкция и ризотомия.

Методика заключается в том, что разрушение производится токами высокой частоты, при прохождении которых через нерв происходит его термокоагуляция, поэтому денервацию называют высокочастотной или радиочастотной.

Процедура нарушает проводимость болевых сигналов.

Ее длительность зависит от отрабатываемой площади тела. Минимальное время – около 20 минут, максимально процедура занимает около часа.

Спондилоартроз

Противопоказания

Проводить процедуру запрещается в следующих состояниях:

• при повреждении мозга;
• при лихорадочных состояниях;
• при тяжелой анемии.

А также процедура не проводится при общем плохом состоянии пациента.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре состоит из нескольких этапов:

1. Вначале пациент сдает общий анализ крови и мочи.
2. Проводится исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
3. Делаются рентгенография легких, магнитно-резонансная томография, электрокардиограмма.
4. Обязательно наличие заключения невропатолога.

Не рекомендуется прием пищи за восемь часов и употребление жидкости за два часа до операции.

Высокочастотная денервация

Техника операции

Госпитализация не нужна. Операция проводится под местной анестезией. О самой технике, выполнения можно сказать, что она несложная. В нужные места устанавливаются специальные иглы – канюли.

Затем в них вводится электрод, подключенный к радиочастотному генератору. При прохождении тока возникает чувство жжения и боли. Игла нагревается до 80 градусов.

При непредвиденных обстоятельствах врач может принять решение о прекращении операции.

Эффективность

Достигается продолжительное и эффективное обезболивание. Некоторых людей боль покидает на несколько лет. У других срок отсутствия болевых ощущений короче (до полутора лет). Примерно у 10-15% пациентов метод не дает нужного результата.

Восстановительный период

Как таковой восстановительный период отсутствует. Можно ходить, заниматься обыденными делами. Ограничиваются физические нагрузки, в том числе спортивные, в течение двух недель.

Метод хорош для снятия боли. Однако он не лечит причину – само заболевание. Об этом нужно помнить каждому человеку, который использовал это способ обезболивания.

Дополнительную информацию по теме статьи можно найти в видео:

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/fizioprotseduryi/5503-vozmozhnyie-oslozhneniya-radiochastotnoy-denervatsii-pozvonochnyih-sustavov.html

Химическая денервация фасеточных суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Частые боли в спине зачастую являются следствием патологических изменений в связках, мышцах, межпозвоночных дисках и суставах.

Дегенерация последних способна вызвать резкую боль в поясничном отделе.

Предполагается, что спондилоартроз (одна из форм остеоартроза) является одной из главных причин болевого синдрома (хронический симптом какого-либо заболевания).

Это заболевание постепенно разрушает суставы позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наряду с противовоспалительной и миорелаксирующей терапией проводится радиочастотная денервация фасеточных суставов.

[attention type=green]

Самым распространенным заболеванием суставов является остеоартроз, который и служит причиной многих болей. Это связано с уменьшением подвижности человека, увеличением воздействия всевозможных инфекционных заболеваний и ожирением.

[/attention]

Можно проследить зависимость распространенности патологии суставов от возраста: чем старше человек, тем вероятнее ее возникновение.

Описание методики

Денервацией (фасеточной ризотомией) называется щадящая операция на позвоночнике.

Она позволяет осуществить блокирование (деструкцию) нервных окончаний, которые подают в мозг сигналы о болевых ощущениях.

Радиочастотная денервация основана на прохождении через ткани организма больного высокочастотных токов. Они направляются к нервным окончаниям и разрушают их.

Принцип действия заключается в выделении большого количества тепловой энергии при прохождении электричества через биологические ткани.

Неизолированный конец электрода помещается в анатомическое местонахождения нервного окончания, и при подаче тока начинает его убивать.

Использование метода получило достаточно широкое распространение за океаном и применяется при большом спектре заболеваний.

Эффективен для больных со значительной степенью операционного риска.

Показания к процедуре

Основными показаниями к применению фасеточной ризотомии являются:

• межреберная невралгия – сдавливание межреберных нервов, сопровождающаяся сильными болями в спине;
• нестойкий эффект после консервативного лечения;
• артроз межпозвонковых суставов – проявляется в виде сильных болей в спине вследствие нарушения нормального соотношения поверхностей суставов;
• сильный дискомфорт в позвоночнике на протяжении полугода и более.

Противопоказаниями к процедуре являются:

• местная или генерализированная инфекция;
• выраженная неврологическая симптоматика;
• опухолевые образования.

Также ее не следует применять, если положительному исходу операции препятствует определенная неврологическая симптоматика. Поэтому перед операцией проводится обязательное обследование.

При наличии данных симптомов стоит использовать консервативные методы лечения.

Обследование перед операцией

Предоперационное обследование включает:

• заключение врача-невролога;
• анализ крови;
• магнитно-резонансная томография;
• анализ крови на гепатит, ВИЧ, RW;
• общий анализ мочи;
• рентгенография легких;
• электрокардиограмма.

Результат и эффективность методики

Вследствие миниинвазивности (щадящего характера) процедура позволяет минимизировать полученные в ее ходе травмы.

В результате такого вмешательства боль полностью исчезает. Эффективность операции составляет около 85%.

Соблюдение советов лечащего врача до и после процедуры гарантирует отсутствие рецидивов симптоматики и благополучное избавление от проблем со спиной:

• полное исчезновение, либо уменьшение болевых ощущений сразу после вмешательства;
• наличие длительного эффекта, продолжительность которого от пары месяцев может доходить до нескольких лет.

Случаев осложнений после проведения операции не зарегистрировано. Не оказывая вредного воздействия на организм, проведение операции практикуется в Центре микрохирургии имени Пирогова.

После перенесенной операции нужно ограничить нагрузку на позвоночник.

Только в этом случае радиочастотная денервация фасеточных суставов обеспечит положительный эффект на долгие годы. Являясь простым и эффективным методом лечения она подарила радость жизни многим людям.

Восстановление после операции

Послеоперационный период длится около 1,5 месяца. В некоторых случаях наблюдается отсроченный эффект. Это может быть связано с перестройкой синоптических задних рогов спинного мозга.

После процедуры физические нагрузки ограничиваются до минимума. Также назначается прием противовоспалительных препаратов. Специальные реабилитационные мероприятия не требуются.

Процедура безопасна и безболезненна

Практика проведения ризотомии доказывает безопасность выполняемых процедур. Осложнений за весь период ее использования не наблюдалось.

Оперативное вмешательство не наносит вреда организму вследствие невозможности повлиять на какие-либо системы и ткани, кроме нервных окончаний.

Экспертное мнение

Медицинские работники в своих отзывах подтверждают эффективность метода, вот, что говорит о радиочастотной денервации один из врачей известной Российской клиники мининвазивной хирургии: «Наши собственные наблюдения подтверждают эффективность проведенных противоболевых процедур».

Также опытные специалисты утверждают, что перед процедурой обязательно проводится тщательное диагностическое исследование.

Устранение болевого синдрома возможно благодаря консервативным методам лечения. В случае их эффективности о денервации говорить не приходится.

[attention type=yellow]

Также на первых этапах борьбы с болями в спине используется диагностическая блокада зоны деструкции (очага раздраженного нервного окончания).

[/attention]

Отзывы пациентов сводятся к благодарным рекомендациям.

Стоимость операции

В России операция производится специалистами клиники им. Пирогова. Также процедуру проводят специалисты Российско-израильского центра миниинвазивной хирургии суставов и позвоночника «Ре-Клиник».

В зависимости от тонкостей операции, стоимости расходного материала и разовых инструментов цена радиочастотной денервации может варьироваться от 5 до 55 тыс. рублей.

Послеоперационный период характеризуется применением противовоспалительных препаратов. Также пациент не должен нагружать позвоночник.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фасеточная ризотомия является современным и эффективным методом борьбы с болевым синдромом в спине.

Источник: https://expersonnel.ru/simptomy/himicheskaya-denervatsiya-fasetochnyh-sustavov/

Денервация нервных окончаний межпозвонковых суставов

Ежегодно миллионы людей по всему миру страдают от болей в спине и/или в затылке. Хотя состояние у большинства из них улучшается, но очень многим это стоит хронических болей. Эти боли зачастую имеют разнообразные причины; наиболее частая из них – боли в суставах, которые связывают и стабилизируют позвоночник. Они называются межпозвонковыми фасеточными суставами.

Откуда я знаю, что у меня, по всей вероятности, боли в межпозвонковых суставах?

Боли в межпозвонковых суставах зачастую описываются как боли в спине или в затылке, которые становятся слабее, если наклоняешься назад или поворачиваешься вокруг своей оси. Боль может быть тупой или колющей, продолжительной или пульсирующей и часто сопровождается мышечными болями.

Затронутые суставы могут быть болезненно чувствительными при соприкосновении с ними. Боль может отдаваться в руках или в ногах. В верхней части затылка боли в фасеточных суставах могут приводить к головным болям.

В средней части спины боли могут доставать до грудной области или же до подчревной зоны. В поясничном отделе позвоночника боли могут распространяться до бедренной или ягодичной области.

По рекомендации медиков клиники «Sankt Augustinus Krankenhaus Düren» может быть рекомендовано пройти  исследование о необходимости пройти микрохирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков.

Что такое денервация?

При денервации нервных окончаний межпозвонковых суставов (также называемой абляцией фасеток, фасеточной нейротомией или фасеточным нейролизом) отходящие от межпозвонкового/фасеточного сустава болевые сигналы поступают по нервам с помощью охлаждения или высокочастотной энергии, время от времени прерываясь или разрушаясь. Эти нервы называются медиальными ветвями. Каждый сустав получает сигналы от медиальной ветви, которая исходит из двух разных плоскостей. Перед фасеточной денервацией в область этих нервов вводится путём инъекции кратковременно действующий наркоз (блокада медиальной ветви). Так устанавливается, достигается ли краткосрочная потеря болевых ощущений. Если у вас это приводит к значительному прекращению боли на короткий период времени, то фасеточная денервация для вас возможна, поскольку ваша боль снова проявит себя с прежней силой.

Как происходит типичная фасеточная денервация путем охлаждения или электротермальгого воздействия (высокочастотная методика)?

Фасеточная денервация т.е. денервация нервных окончаний межпозвонковых суставов производится в амбулаторных условиях или в стационаре и продолжается обычно около часа.

Ваш врач объяснит вам, какие предоперационные меры вы должны предпринять, и порекомендует вам, чтобы кто-нибудь из ваших домашних отвёз вас домой из больницы, т. к. вам внутривенно будет введён успокоительный препарат.

[attention type=red]

Кроме того, вы должны спросить врача о лекарствах, которые будете принимать ежедневно.

[/attention]

Во время вмешательства ваше дыхание, ритм сердца и кровяное давление должны быть под контролем. В большинстве случаев вмешательства вас кладут на живот на рентгеновский стол; при вмешательствах в затылочной области – на бок. Затем ваша кожа дезинфицируется антисептиком, и в завершение всего осуществляется местный наркоз.

Во время вмешательства под контролем рентгена зонд охлаждения или маленькая высокочастотная игла вводится подобным образом в то же место, что и при блокаде медиальной ветви.

Проводится сенсорное и моторное тестирование на стимулирование, чтобы убедиться, что зонд или иглы вводятся вблизи от медиальных ветвей, а не в нежелательной близости от других нервов.

Во время сенсорного тестирования вы ощущаете лёгкое покалывание, вероятно, отчасти вашу типичную боль. Если же вы проинформируете лечащего врача, то можно будет ввести иглу заново. Во время моторной стимуляции вы ощутите толчки в параспинальных мускулах. Если дело доходит до подёргивания (сокращения) мускулов в конечностях, игла устанавливается заново.

Если зонд или игла введена правильно, нерв до его разрушения локально обезболивается. Могут быть использованы метод охлаждения или две высокочастотные методики: стандартная высокочастотная методика и высокочастотная методика по показаниям пульса.

Вы можете спросить вашего врача, какая методика применима для вашего конкретного случая и какие преимущества и недостатки имеет упомянутая методика.

[attention type=green]

Во время этапа вмешательства, когда проводится денервация, вы находитесь в сознании и можете просигнализировать врачу, если симптомы возникают в конечностях.

[/attention]

Во время этого этапа операции вы, по всей вероятности, будете ощущать незначительную боль или не ощущать ее вообще.

Как будет выглядеть мой отдых?

Вы отдыхаете после вмешательства около часа.

Вас выпишут из больницы, как только вы придете в бодрствующее состояние, ваш пульс и давление стабилизируются, и вы сможете двигаться, как минимум так же хорошо, как до вмешательства.

Глубоко введённый локальный антисептик может вызвать временную слабость или потерю чувствительности руки или ноги. Вы не должны ездить на автомобиле раньше, чем спустя 24 часа и не должны обслуживать тяжёлую технику (машины).

Фасеточная денервация имеет ограниченный срок действия. Мелкие нервы могут со временем повторно нарастать, но в целом у пациентов отступание болей – длительный по времени процесс. В период постепенного отступания болей можно начинать реабилитацию с физиотерапии, чтобы усилить фасеточные суставы. Если имеют место боли, подобные прежним, следует повторить вмешательство.

Как диагностируется боль в фасеточных суставах?

Диагноз боли в фасеточных/межпозвонковых суставах (фасеточный синдром) ставится обычно врачом-специалистом. Врач запрашивает вашу историю болезни и проводит физическое обследование. Оно должно показать, что вы страдаете болями в фасеточных суставах.

Для подтверждения диагноза этот врач-специалист должен организовать проведение ряда рентгеновских обследований, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию позвоночника.

Если здесь налицо проблема с фасеточным суставом, вы можете обратиться к специалисту с опытом диагностических и терапевтических инъекций в участки фасеточных суставов и вводит в них местное обезболивающее средство, действующий непродолжительное время, а иногда стероид с продолжительным сроком действия.

В зависимости от обстоятельств это приводит к продолжительному смягчению болевых ощущений у пациентов. Если, однако, такое отступление боли лишь краткосрочно, вам необходима, по всей вероятности, терапия, действующая более долгосрочно, такая как, например, фасеточная денервация путем охлаждения или электортермального воздействия.

Важная информация

Как любое оперативное вмешательство, фасеточная денервация сопряжена с известным риском. Не все пациенты находят выход из своей болевой ситуации, и со временем симптомы вновь повторяются. Пожалуйста, спросите вашего врача, какая степень риска и какие осложнения являются следствием использования фасеточной денервации.

Источник: http://www.rgmc.msk.ru/articles/spine-treatment/269/

Все, что нужно знать о денервации головки полового члена — как проводится, эффективность, отзывы

Денервация головки – один из хирургических методов решения проблемы ранней эякуляции, суть которого заключается в пресечении нервов полового члена.

Это долгосрочная альтернатива анестетикам, антидепрессантам короткого действия и толстостенным презервативам. Денервация эффективнее обрезания и обкалывания гиалуроновой кислотой.

Существует несколько способов выполнения операции, но результат будет положительным только в том случае, если ранее семяизвержение действительно вызвано повышенной чувствительностью головки.

Суть операции, показания

Чувствительность головки полового члена обеспечивает дорсальный (срамной) нерв (рисунок 1), проходящий вдоль верхней части ствола. Он состоит из 6-8 волокон (струн), параллельно проходит дорсальная артерия и вена.

У некоторых мужчин количество волокон достигает 10-15, из-за чего головка становится гиперчувствительной, эякуляция наступает буквально через несколько секунд после начала стимуляции.

В таких случаях денервация является оптимальным способом нормализации половой жизни.

Дорсальный нерв члена

Многих мужчин не устраивает продолжительность полового акта в 3-5 минут, хотя, с медицинской точки зрения, такая длительность считается нормальной (читайте о способах как долго не кончать). Удовлетворить женщину за данный промежуток времени практически невозможно. В ответ на жалобы пациентов урологи в качестве оптимальной меры рекомендуют денервацию.

Перед операцией врач обязательно назначит анализы и лидокаиновый тест. Задача предварительной диагностики – исключение заболеваний, которые также могут провоцировать повышенную чувствительность головки (уретрит, везикулит, простатит, колликулит, фимоз). При приобретенной таким образом повышенной чувствительности головки денервация не даст ожидаемого результата.

Насколько проблема преждевременной эякуляции для вас актуальна?

• Акутальна всегда 78%, 14 14 — 78% из всех
• Иногда бывает 17%, 3 голоса3 голоса — 17% из всех
• 1 голос — 6% из всех

Заполните тест-опросник на выявление степени выраженности преждевременной эякуляции:

Для работы с тестом нажмите на изображение

Проведение лидокаинового теста позволяет выявить зоны повышенной чувствительности, которые необходимо устранить во время операции.

За полчаса до полового акта нужно нанести небольшое количество лидокаин-спрея или мази «Эмла» на область уздечки, подержать 10 минут, затем смыть. Если время до оргазма существенно увеличилось, то наиболее чувствительной является уздечка.

[attention type=yellow]

На следующий день анестетик нужно нанести на область венечной борозды и повторить половой акт. По результатам врач сможет сориентироваться, какие нервы лучше пресечь.

[/attention]

Как проводится лидокаиновый тест рассказывает врач уролог-андролог, хирург Бабыкин Антон Васильевич

Результат теста положительный, если половой акт стал продолжительнее в 2-3 раза. Если эффекта нет, то ранее семяизвержение имеет нейрогенное происхождение (сверхвозбудимость соответствующих центров головного мозга) либо причиной является гиперфункция щитовидной железы.

Виды денервации и степень эффективности операций

Врачи предупреждают, что главным условием эффективности денервации является наличие постоянного полового партнера, регулярная половая жизнь. В противном случае не выработается нужный рефлекс, секс снова будет коротким.

По методу рассечения волокон выделяют несколько видов денервации:

1. Полная. Все идущие к головке нервы рассекают окончательно, без последующего сшивания (в ряде случаев даже удаляют кусочки ткани между концами нервов). Чувствительность головки пропадает примерно на 3-9 месяцев. Срок зависит от скорости прорастания нервов. За это время и должен выработаться новый половой рефлекс – мужчина учится контролировать эмоции, привыкает к нормальной продолжительности полового акта, меняются психологические установки, появляется уверенность.
2. Выборочная (селективная, мозаичная). Пресекаются только отдельные волокна, чувствительность головки теряется частично.
3. Временная (ренервация). Нервы сначала рассекаются, затем сшиваются (сразу же) тонкой саморассасывающейся нитью (типа «Полисорб»). Эффекта хватает на 2-3 месяца. Техника в настоящее время практически не используется, поскольку нервы срастаются и без сшивания.

После обычной или полной денервации чувствительность головки пропадает полностью, этого не следует пугаться. Постепенно она будет возвращаться.

О том, как проходит операция денервации рассказывает врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич

Денервация может быть выполнена закрытым (слепым) или открытым методом. В первом случае достаточно местной анестезии.

Врач прощупывает нервы и рассекает их фактически «на глаз». Для этого применяют радиохирургическое, лазерное и акупунктурное диатермоприжигание. После процедуры остаются мелкие рубчики в виде точек и черточек.

Положительный результат денервации достигается у 85-90% пациентов.

При открытом доступе (микрохирургическая денервация члена) на стволе члена вокруг головки делается разрез скальпелем, кожа отодвигается, выделяются нервы. Их пресечение производится бескровным ножом типа «Сургитрон». Затем кожа возвращается на место, распределяется и пришивается к головке.

Все манипуляции производятся под контролем операционного микроскопа (типа Olympus SZX7). Впоследствии отодвигаемый лоскут прирастает к подкожному слою. Операция длится около получаса, по завершении на член накладывают асептическую циркулярную повязку. Применяется общий или спинальный наркоз. Эффективность составляет от 95 до 99%.

Рубцов, уплотнений или спаек не остается.

Продолжительность полового акта после полного восстановления нервных волокон в среднем составляет 10-15 минут, у некоторых мужчин – больше часа.

При селективном методе денервации пресекают, например, все боковые ветви, а на спинке члена – только 30%.

В ходе денервации крайняя плоть может быть удалена (обрезание) либо оставлена – по желанию пациента, одновременно также возможна пластика уздечки. Эти меры увеличивают эффективность операции.

Схема проведения пластики уздечки

[attention type=red]

Средняя стоимость денервации составляет от 55 тыс. рублей. Наиболее компетентными специалистами в данной области считаются Сокольщик М. М.

[/attention]

(ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития, Москва), Петрович Р. Ю. («ПолиКлиника» Отрадное, Москва). В СПб денервацию можно сделать, например, в «СМ-клинике», в клинике Пирогова.

Цена за весь пакет анализы, операция, 6 часов в стационаре составляет 50370 руб.

Реабилитационный период

После денервации на члене могут появиться небольшие отеки, мелкие кровоизлияния, гематомы. Все это проходит само собой через несколько дней.

Реабилитация после денервации открытым методом длится около недели. Через сутки после операции пациента отпускают домой, затем он ежедневно в течение 10 дней приходит на перевязки (первые 3-5 дней повязку мочить не рекомендуется).

Выполнять данную манипуляцию можно и самостоятельно. Некоторые клиники выписывают в день операции буквально через пару часов. Восстановление после денервации слепым методом занимает около трех недель (рубчики заживают дольше швов).

Болевые ощущения беспокоят обычно не более двух дней.

В период полной реабилитации (2-3 недели) нельзя:

• Заниматься сексом, мастурбировать, ездить на велосипеде;
• Тренироваться в спортзале, поднимать тяжести;
• Перегреваться;
• Пить алкоголь.

Пациента полностью выписывают через месяц после контрольного осмотра.