Хламидиоз

Содержание

Хламидиоз может передаваться через вагинальные, анальные и оральные половые связи.

Важно отметить, что бактерии переходят в новый организм далеко не во всех случаях: вероятность заражения при однократном половом контакте равна примерно 25%.

К другим возможным способам заражения относят бытовую передачу и переход хламидий в организм новорожденного через родовые пути. При рассмотрении этиологии хламидиоза важно также обратить внимание на факторы риска.

Условия, повышающие риск заражения:

беспорядочные половые связи и незащищенный секс;
возраст от 18 до 30 лет;
совместное проживание с зараженным человеком и несоблюдение личной гигиены;
другие заболевания, передающиеся половым путем, в индивидуальном анамнезе;
генетическая предрасположенность: некоторые виды полиморфизма цитокинов и изменение толл-подобных рецепторов. Эти условия также увеличивают риск возникновения бесплодия и других осложнений болезни.

Учет всех возможных рисков является важнейшим этапом профилактики хламидиоза. Многие люди ненамеренно продолжают распространять инфекцию после заражения из-за невыраженной симптоматики, поэтому при активной половой жизни рекомендуется регулярно проводить скрининг на венерические заболевания.

Возбудитель болезни

Урогенитальный хламидиоз вызывают бактерии вида Chlamydia trachomatis. Это грамотрицательные внутриклеточные организмы кокковидной формы, не способные к активному передвижению.

Ученым известно 18 серотипов этой бактерии и несколько ассоциированных с этими микроорганизмами заболеваний.

Так, различные серологические типы Chlamydia trachomatis могут вызывать конъюнктивит, лимфогранулему и инфекции мочеполовых органов.

[attention type=yellow]

Хламидия известна своей устойчивостью к различным неблагоприятным факторам. Эти внутриклеточные бактерии способны трансформироваться в защитную форму и длительно укрываться от действия иммунной системы.

[/attention]

Также защитная форма бактерии помогает пережить и другие негативные воздействия, вроде переохлаждения или антибактериальной терапии.

Когда бактерии переходят в неактивное состояние, симптомы инфекционного заболевания ослабевают, из-за чего многие пациенты прекращают лечение. В этом случае нередко возникает хроническое течение патологии.

Chlamydia trachomatis может размножаться только в клетках хозяина.

Жизнедеятельность этого микроорганизма полностью зависит от энергетических ресурсов пораженной клетки, поэтому хламидии называют облигатными паразитами.

Вне клеток бактерии существуют в виде элементарных телец, распространяющихся по типу спор. Жесткая клеточная стенка элементарных телец помогает паразиту укрываться от агрессивных внешних факторов.

Патофизиология

Патофизиологические механизмы хламидиоза изучены недостаточно. Из-за того, что бактерии поражают именно столбчатые эпителиальные клетки, молодые женщины наиболее уязвимы к заболеванию. Этот фактор риска можно объяснить гистологическими особенностями строения шейки матки.

Первоначальный ответ организма на инвазию представляет собой активное вовлечение нейтрофилов. Затем в область инфекционного поражения также поступают другие компоненты иммунной системы, включая лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки и эозинофилы.

Пораженные клетки выделяют цитокины и интерфероны, из-за чего происходит запуск воспалительных процессов в тканях.

Инфицирование организма хламидиями провоцирует ответную реакцию со стороны гуморального иммунитета, что приводит к активному выделению иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG. Источником иммунологического ответа являются белки наружной мембраны бактерии.

[attention type=red]

Сами по себе хламидии имеют двухфазный жизненный цикл, позволяющий им отлично адаптироваться к внутриклеточной и внешней среде. Во внеклеточной среде обнаруживаются так называемые элементарные тела, представляющие собой метаболически неактивные инфекционные частицы.

[/attention]

Как только тела оказываются внутри клетки, включаются механизмы защиты от иммунного ответа и реорганизации бактерии в ретикулярную (активную) форму.

Ретикулярные формы бактерий синтезируют собственные молекулы ДНК, РНК и белки, что требует получения энергии клетки хозяина в виде аденозинтрифосфата (АТФ).

После образования достаточного количества ретикулярных компонентов, некоторые микроорганизмы вновь трансформируются в элементарные частицы и выходят из клетки для дальнейшего распространения.

Средняя продолжительность инкубационного периода варьируется от 2 до 3 недель.

Сдать анализ на хламидиоз

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/ginekologiya/hlamidioz/

Все тайны хламидиоза

Марина Поздеева о лечении одного из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем

Всего каких‑то 30 лет назад о хламидиозе никто не слышал: данных о заболеваемости до середины 80‑х годов попросту не существует. Так откуда же он появился и есть ли у него история?

История хламидиоза началась еще в 1907 году, когда чешский ученый Станислав фон Провачек отправился в экспедицию на остров Ява для изучения сифилиса. Провачек провел интересный эксперимент: он заразил орангутангов соскобами с конъюнктивы индонезийцев, больных трахомой.

Так был найден неизвестный ранее микроорганизм, который получил название «хламидозоа», что в переводе с греческого означает «плащ, обернутый вокруг плеча».

Ассоциация с античной хламидой возникла у исследователя, когда он увидел включения микробов, «драпирующих» ядро инфицированной клетки.

Очень долго ученые не могли понять, к кому же отнести хламидию — к бактериям или вирусам. В 1957 году микроб изолировали из куриного эмбриона, а в 1963 — из клеточной культуры. Только тогда, наконец, выяснилось, что Chlamydia trachomatis — это бактерия. Но лишь в 80‑х годах прошлого века была доказана связь между инфицированием хламидиями и воспалительными заболеваниями мочеполовых путей.

Медицинский мир шел к этому открытию еще с 1965 года, когда резко увеличилась распространенность негонококкового уретрита, не связанного ни с сифилисом, ни с гонореей. Настораживающая тенденция заставила врачей начать поиски нового возбудителя.

Возбудителя нашли, но вот ответ на вопрос, были ли случаи уретрита вызваны хламидийной инфекцией или нет, так и остался тайной. По всей видимости, никто никогда не узнает, откуда и когда пришел к нам урогенитальный хламидиоз.

Но он пришел, и уходить не собирается.

Уникальная хламидия

Под звучащим, как песня, именем Chlamydia trachomatis скрывается круглая грамотрицательная внутриклеточная бактерия, имеющая необычный жизненный цикл. Он обеспечивает существование микроорганизма как внутри клетки, так и вне ее.

Во внеклеточной среде хламидии живут в виде так называемых элементарных телец, напоминающих больше споры, чем бактерии. Попадая внутрь клетки, C. trachomatis превращается в активный патоген, способный вырабатывать свои ДНК, РНК и вести масштабную вредительскую работу.

Внутриклеточная форма хламидий носит название «сетчатого тельца».Способность хламидий существовать внутри клеток многие годы вносила смуту в ученые умы. Из-за нее исследователи десятилетиями не могли определиться, к какому виду микробов отнести Chlamydia trachomatis.

Но и теперь, когда эта тайна давно открыта, хламидиоз продолжает удивлять.

[attention type=green]

По данным ВОЗ на 2011 год, ежегодно выявляется 101 миллион новых случаев хламидийной инфекции.

[/attention]

В подавляющем большинстве случаев заболевание передается половым путем. Вторичная инфекция может развиться у новорожденных в результате прохождения через родовые пути инфицированной матери. Все остальные варианты заражения, например, после купания в бассейне, использования чужого полотенца и многие другие не менее невероятные способы, к действительности имеют самое отдаленное отношение.

Не стоит бояться, что хламидиоз подстерегает вас на пляже, — это выдумки для неверных мужей. Зато стоит знать факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность инфицирования хламидиозом половым путем. Среди них:

частая смена сексуальных партнеров;
возраст 15–24 года;
неблагоприятные социально-экономические условия жизни;
незащищенные сексуальные отношения;
другое ЗППП в анамнезе.

Кроме того, шансы на заражение хламидиозом повышаются у женщин с определенной генной мутацией.

Трудноуловимые симптомы хламидиоза

Проявления хламидиоза, вернее, нередкое их отсутствие, вносят немалый вклад в успешное распространение заболевания. Примерно у 50 % мужчин и 80 % женщин инфекция протекает скрыто, не вызывая изменений в самочувствии. Можно сказать, что меньшинство, у которого появляются характерные симптомы, — это счастливчики, получившие шанс быстро выявить и вылечить коварную болезнь.

У мужчин хламидиоз проявляется выделениями из уретры, болью внизу живота, отеком мошонки и расстройством мочеиспускания.
Для женского хламидиоза характерны:

выделения из влагалища и уретры;
аномальные кровотечения;
боль и кровотечения после полового акта;
боль внизу живота;
нарушения мочеиспускания.

Бессимптомное большинство, своевременно не диагностированное и непролеченное, имеет множество шансов прочувствовать на себе все коварство хламидий.

Грозное лицо болезни

Об опасности хламидиоза всерьез заговорили в 90‑х годах прошлого века. Длительное время на его последствия сваливали чуть ли не все беды с женским здоровьем. Насколько предостережения о разрушительном влиянии C. trachomatis соответствуют истине?

У мужчин нелеченый хламидиоз становится причиной уретрита — воспаления уретры, а также проктита (воспаления слизистой прямой кишки). Гораздо более тяжелое бремя недуга несут на себе женщины.

Хламидиоз, как настоящий шпион-подрывник, проникает в женский организм и разворачивает бурную деятельность.

Если лазутчика своевременно не выявить и не ликвидировать, может случиться настоящая катастрофа.

Под маской мнимого благополучия на фоне хламидийной инфекции у 15–40 % женщин развиваются воспалительные процессы в маточных трубах, матке и яичниках. Вследствие длительно протекающего воспаления в малом тазу образуются множественные спайки, которые нарушают проходимость и подвижность маточных труб.

Около 20 % женщин становятся бесплодными, у 18 % развивается хроническая тазовая боль, а еще у 9 % — внематочная беременность. Перспективы не радужные, особенно если вспомнить о высокой вероятности бессимптомного течения хламидиоза. Избежать осложнений поможет своевременная диагностика.

Центры по профилактике и контролю заболеваний США — CDC — рекомендуют ежегодно проводить анализ на хламидиоз женщинам младше 25 лет, а также дамам из группы риска независимо от возраста.

Выявить вовремя!

Одним из самых чувствительных исследований, быстро и с высокой степенью достоверности обнаруживающих C. trachomatis, была и остается ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она практически исключает вероятность получения ложного результата. Методика ПЦР основана на так называемом методе амплификации, который позволяет значительно увеличить концентрацию ДНК в образце материала.

Еще один популярный способ диагностики — ПИФ (прямой иммунофлюоресцентный анализ) — как правило, используется для подтверждения результатов других тестов. Он недостаточно информативный, когда в исходном материале количество бактерий невелико.

Диагностика хламидиоза по анализу крови, выявляющему антитела (иммуноглобулины) к C. trachomatis, — чаще всего занятие неблагодарное.

[attention type=yellow]

Диагностическая ценность серологических методов исследования невысока: некоторые антитела сохраняются в крови длительное время после успешного лечения хламидиоза, а иногда и всю жизнь.

[/attention]

Поэтому отличить активную инфекцию от напоминания о далеком беспокойном прошлом представляется возможным далеко не всегда.

Терапия неосложненной инфекции

Лечение урогенитального хламидиоза зависит от тяжести и распространенности процесса.Если на фоне инфицирования C. trachomatis выявляются воспалительные заболевания нижних отделов половых путей — воспаление шейки матки (цервицит), уретры (уретрит) или придатка семенника (эпидидимит), то говорят о неосложненной хламидийной инфекции.

Тогда препаратами выбора являются азитромицин или доксициклин. Кстати, исследования доказали, что азитромицин и доксициклин одинаково эффективны. Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %.

Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и гонореей.

Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин. Иногда предпочтения отдаются джозамицину.

Широкая доступность дженериков азитромицина, умеренная стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациентом предписанной схеме лечения) — стали основанием для их массового применения. Азитромицин считается более экономически выгодным для лечения хламидийной инфекции, чем альтернативные препараты.

Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом ввиду частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые могут стать причиной снижения комплаенса. Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью.

Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при лечении хламидийной инфекции, либо их применение в таких случаях еще до конца не изучено.

Терапия осложненного хламидиоза

Хламидиоз считается осложненным, если на его фоне развиваются воспалительные заболевания органов малого таза: сальпингит, эндометрит и другие.

В таких случаях препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом.

Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без него).

Хламидиоз и беременность

Ситуация, когда урогенитальный хламидиоз выявляется лишь во время беременности, — не редкость. Активная инфекция у беременных женщин несет дополнительные риски в виде внутриутробного инфицирования плода, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и других.

Некоторые исследования свидетельствуют о связи хламидиоза с выкидышем на малых сроках беременности. Кроме того, 50 % младенцев, матери которых больны хламидиозом, заражаются во время естественных родов. У 20–50 % таких детей развивается хламидийный конъюнктивит, а у 5–30 % — пневмония.

[attention type=red]

Поэтому не остается сомнений в необходимости терапии урогенитального хламидиоза у беременных женщин, несмотря на нежелательность приема антибиотиков в этот период.

[/attention]

Препаратами выбора считаются азитромицин или амоксициллин. Последнему отдается предпочтение как более безопасному средству для применения у беременных.

Первая фармацевтическая помощь

Фармацевты без труда «вычисляют» схему лечения хламидиоза в рецепте. Нередко помимо антибиотиков в нее входят местные антисептические препараты (вагинальные суппозитории, растворы для орошения), а также пробиотики.

Задача фармацевта — тактично обслужить пациента, не обнаружив, что его тайна разоблачена, и в случае необходимости предложить синонимическую замену. Казалось бы, роль первостольника на этом закончена. Но не тут‑то было.

Есть среди аптечных клиентов особая категория больных, проявляющих чрезмерную ретивость. Они имеют пагубную склонность модифицировать курс лечения, назначенный врачом.

Приснопамятный комплаенс неумолимо падает вниз и тянет за собой эффективность антихламидийной терапии. В этот момент многое зависит от первостольника, который может вовремя предостеречь клиента от опрометчивого шага.

И малая лепта рядового провизора в лечение упрямой болезни, возможно, заставит статистику изменить вектор.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/vse_taynyi_hlamidioza

Как происходит заражение – пути передачи хламидий

По поводу того, как происходит заражение и каковы пути передачи хламидий, у медиков нет единого мнения. Вне человеческого организма бактерии нежизнеспособны, поэтому в подавляющем большинстве случаев путь распространения – половой.

Некоторые специалисты уверены, что никаким другим образом – при бытовом контакте, пользовании общей посудой, ванной и туалетом, предметами обихода, постельным бельем и полотенцами и т.д. – заразиться невозможно. Исключен и воздушно-капельный способ распространения инфекции.

Другие же считают, что бытовой путь заражения, хотя и крайне редок, но всё же возможен

Что касается разновидностей сексуального контакта, опасных в плане заражения, они могут быть генитальными, оральными или анальными – вероятность инфицирования существует в любом из этих случаев.

Единственным способом избежать опасности является правильное использование средств защиты во время интимной близости. Незащищенный секс возможен только с надежным и проверенным партнером.

Хламидийной инфекцией болеют и мужчины, и женщины, однако женский организм более восприимчив – если мужчины заражаются примерно в четверти случаев контактов с болезнетворными бактериями, то женщинам он передается в 30% при половом контактировании с инфицированным партнером. Еще одна опасность женского варианта состоит в том, что он может передаваться от матери к ребенку по время родов.

Возбудители хламидиоза

Возбудители заболевания – хламидии – являются внутриклеточными бактериями паразитарного типа. Они способны выживать только внутри клеток организма-хозяина. Каждая бактерия представляет собой капсулу, содержащую генетический материал возбудителя инфекции.

Внедряясь в организм человека, патологические агенты используют его клетки как защитную оболочку, предохраняющую их от иммунной системы «хозяина». Такое скрытое внедрение приводит к тому, что иммунитет к данной болезни не вырабатывается, и заражение после пролечивания и выздоровления может быть многократным.

Клеточная ткань становится питательной средой для микроорганизмов, в которой они получают возможность расти и размножаться.

[attention type=green]

Когда полный жизненный цикл хламидии заканчивается воспроизводством нового поколения микроорганизмов, первично инфицированные клетки погибают, и из них в организм выбрасываются бактерии, заражающие всё новые и новые клетки.

[/attention]

При этом прогрессирование заболевания носит скрытый характер – в течение длительного времени хламидиоз не демонстрирует никакие симптомы. Согласно статистике, бессимптомное течение патологии отмечается примерно у 67 процентов инфицированных женского пола, и 46 – мужского.

Зараженный человек может долгое время не подозревать о том, что он болен, будучи активным источником инфицирования для здоровых людей.

Первые признаки хламидиоза

Хламидиоз, первые симптомы которого имеют слабо выраженные патологические признаки, опасен с первого дня заражения. Венерологи выделяют три этапа в развитии патологии:

Инфицирование.
Появление клинических проявлений.
Появление осложнений.

Между заражением и первичной манифестацией обычно проходит одна-две недели, в течение которых хламидиоз никак не проявляет свои симптомы.

Первые признаки заражения и у мужчин, и у женщин они одинаковы и выражаются в форме зуда в области слизистых тканей половых органов и мочеиспускательного канала (уретры).

На этапе клинических проявлений симптоматическая картина становится более четкой, разделяясь на мужской и женский варианты. Форма течения заболевания – острая либо хроническая.

Хроническая инфекция может стать причиной неизлечимого бесплодия.

Симптомы у мужчин

Мужской хламидиоз проявляет свои симптомы в форме уретрита – воспаления мочеиспускательного канала, сопровождаемого жжением и резью при вытекании мочи. Помимо этого, могут иметь место такие признаки заболевания, как:

слабо выраженная кровянистость выделений при семяизвержении;
гипертермия – слегка повышенная температура тела;
картина общей интоксикации организма: вялость, слабость, «разбитость».

Обратить внимание на подобные смутные проявления, связать их между собой и понять, что у него классический хламидиоз, симптомы которого очевидны, может не каждый мужчина.

Симптомы у женщин

Женщины у которых хламидиоз также включает симптомы уретрита – жжение и болезненное мочеиспускание, кроме того, страдают от специфически женских признаков патологии. К ним относятся:

Цервицит – воспаление шейки матки. Эта патология привносит в хламидиоз такие симптомы, как тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения в период между менструациями, болезненность при традиционном половом контакте.
Проктит – воспаление прямой кишки вблизи от заднего прохода. На этой почве появляется нарастающая боль при дефекации, иногда из анального отверстия выделяются кровянисто-гнойные составляющие.
Фарингит – воспалительный процесс в области зева и глотки, вызывающий отечность и затрудненное глотание, иногда с выделением на поверхности слизистой гноя.

Такая «разбросанность» в локализации болевых ощущений не всегда наводит пациенток на мысль, что имеется в виду хламидиоз, и это именно его симптомы. Всё это ведет к распространению инфекции за пределы мочеполовой системы и развитию различных видов осложнений, таких как воспаление слизистой глаз, хламидийная пневмония и другие формы патологии.

Хламидиоз при беременности

Иногда хламидиоз, протекая скрыто, проявляет свои симптомы у женщин только при постановке их на учет в период беременности, так как в этот период происходит ослабление иммунитета и симптоматика принимает более яркий характер. В этом случае заболевание представляет особую опасность, так как угрожает не только матери, но и плоду. Болезнь повышает угрозу развития таких осложнений в течении беременности, как:

Спонтанный аборт – выкидыш.
Отслоение плаценты.
Хориоамнионит – воспаление плаценты.
Внематочная беременность.
Поздний токсикоз.
Внутриутробная гипоксия плода.
Значительная недоношенность.
Рождение ребенка с патологиями.

Детям, родившимся от инфицированных матерей, угрожает заражение при прохождении по родовым путям.

Наиболее часто хламидиоз у новорожденных выглядит как симптомы конъюнктивита. Также возможна пневмония, гепатоспленомегалия (увеличение печени), респираторная форма, вызванная аспирацией (проглатыванием) околоплодных вод, содержащих хламидии.

Диагностика – анализы на хламидии

Диагностика – анализы на хламидии – представляет собой достаточно сложную процедуру. Это вызвано тем, что провоцирующие ее возникновение бактерии ведут внутриклеточный вид существования, из-за чего идентифицировать их гораздо сложнее, чем другие патологические микроорганизмы.

Очень часто наряду с хламидиями разрушительную работу в организме ведет целый ряд так называемых условно-патогенных бактерий. В норме они постоянно присутствуют в организме, который контролирует их рост, поддерживая его на оптимальном уровне. Но при снижении уровня иммунной защиты этот контроль ослабевает. Условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.

Выделить среди такого количества патологических агентов именно хламидии удается не сразу.

Все диагностические методики, используемые с целью выявления у пациентов хламидиоза, можно разделить на несколько групп – по принципам, лежащим в их основе. К ним относятся:

Экспресс-тест.
Мазок.
РИФ – реакция иммунной флюоресценции.
РСК – реакция связывания комплемента.
ИФА – иммуноферментный анализ.
Культуральный бактериологический посев.
ДНК-методики: ПЦР – полимеразная цепная реакция, ЛЦР – лигазная цепная реакция, ТА – транскрипционная амплификация.

У каждой из этих методик есть свои достоинства и недостатки. Экспресс-тесты быстро показывают результат, однако их надежность невелика – от 20 до 50 процентов. Метод взятия мазка из полового органа – простой в исполнении и недорогой, тоже не слишком надежен – всего 15-20 процентов.

РИФ обладает высокой чувствительностью, но требует специальной подготовки лаборанта. Забор крови на РСК может дать ложноположительный результат, поскольку его специфичность невысока. Тот же недостаток у методики ИФА.

[attention type=yellow]

Что касается ДНК-методик, то они надежны, но малодоступны, поскольку для их проведения требуется сложная дорогостоящая аппаратура. Наиболее надежен, прост и недорог бакпосев, его единственный недостаток в том, что для получения результата требуется много времени.

[/attention]

Применяя перечисленные методики в комплексе, удается получить высокоточные результаты анализов, устанавливающие диагноз с высокой степенью вероятности.

Лечение хламидиоза

Лечение заболевания, как и его диагностика, носит комплексный характер. Терапия требует применения сильнодействующих антибактериальных препаратов следующих групп:

макролидов – Джозамицина, Ровамицина, Кларитромицина, Азитромицина, Спирамицина, Азитромицина;
тетрациклинового ряда – Доксициклина, Метациклина, Тетрациклина;
фторхинолонов – Офлоцаксина, Ципрофлоксацина, Пефлоксацина, Ломефлоксацина.

Поскольку эти препараты обладают высокой токсичностью, разрушительно воздействуя на внутренние органы, одновременно с ними необходимо принимать пробиотики для нормализации состава микрофлоры кишечника и предотвращения дисбактериоза (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хилак Форте), гепатопротекторы для защиты печени (Фосфоглив, Эссенциале), ферментные препараты, нормализующие процесс пищеварения (Мезим, Фестал, Креон).

Повысить эффективность терапевтического процесса помогают наружные средства местного применения: вагинальные суппозитории (свечи) для женщин, кремы и гели – для мужчин. Суппозитории вводятся во влагалище, кремом/гелем необходимо смазывать крайнюю плоть и головку полового члена.

Кроме того, в курс терапии обязательно должны входить препараты, укрепляющие иммунитет: Циклоферон, Метилурацил, Полиоксидоний. Повышению иммунного статуса поможет и регулярное употребление витаминов. Лекарственные средства каких наименований, в какой дозировке и по какой схеме нужно принимать, решает лечащий врач.

После окончания курса медикаментозной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лечение ультразвуком и лазером. Значение имеет и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить все кисломолочные продукты, поскольку они снижают терапевтическую эффективность антибиотиков.

На весь период лечения необходимо исключить сексуальные контакты. Если у больного есть постоянный половой партнер, ему также необходимо пройти курс лечения от хламидиоза. Выздоровевшим считается человек, чьи анализы дали отрицательные результаты непосредственно после и месяц спустя.

Профилактика

Профилактика патологии очень проста. Чтобы снизить риск заражения, необходимо пользоваться специальными средствами защиты во время интимной близости. Но самым надежным способом профилактики инфекций, передающихся половым путем, является взаимная верность партнеров.

Источники

http://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/251-khlamidioz-simptomy
http://bezboleznej.ru/hlamidioz
http://.ru/article/234844/hlamidioz—eto-simptomyi-lechenie-i-posledstviya
http://okeydoc.ru/xlamidioz-puti-zarazheniya-simptomy-metody-lecheniya/

Источник: https://venerolog-info.ru/hlamidioz/

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) — воспаление слизистой оболочки глаз
генерализованная форма хламидиоза — поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

Общий мазок. Микроскопия отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.
ПЦР. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.
ИФА. Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.
Культуральное исследование. Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов.

У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.
Дополнительная фармакотерапия. Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики.
Местная терапия. Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.
ФТЛ. Применяются физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами.

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

наличие постоянного сексуального партнера;
отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/chlamydia

Хламидиоз: причины, симптомы, лечение

Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается половым путем и негативно воздействует, как на мужской, так и на женский организм. Это одно из самых распространенных инфекционных патологий в мире.

Виды хламидиоза

Chlamydia trachomatis — возбудитель хламидиоза, который представляет собой грамотрицательный микроорганизм облигатного типа. Хламидии крайне широко распространены. По некоторым данным процент инфицированных людей во всем мире превышает 60%.

В силу неблагоприятных обстоятельств (частые приемы антибиотиков) возбудители хламидиоза могут преобразовываться в L-формы, то есть фактически «впадать в спячку». При этом симптомы заболевания отсутствуют, конфликт с иммунной системой практически отсутствует. Внутриклеточное паразитирование происходит на протяжении длительного времени.

В период подавления защитных сил организма, когда по каким-то причинам иммунная система не справляется со своими функциями, хламидии начинают активно размножаться. Вскоре появляются первые симптомы, в тканях стремительно развивается патологический процесс. Различают следующие серотипы Chlamydia trachomatis:

A,B,Ba,C (поражают ткани человеческого организма, вызывая трахому);
D,E,F,G,H,I.J (провоцирует поражение слизистой оболочки глаз, а также вызывает целый комплекс урогенитальных патологий у мужчин и женщин);
L1,L2,L3 (провокаторы венерической лимфогранулемы).

Основные пути и причины заражения хламидиозом

Самый распространенный способ попадания хламидий в организм человека — во время сексуального контакта. Инфекции могут развиваться, как после вагинального секса, так и вследствие анального контакта.

Также довольно распространен путь передачи хламидиоза от матери к ребенку. Во время родоразрешения, ребенок, проходящий естественным путем по родовому каналу матери, заражается хламидиозом. У новорождённых в скором времени появляются признаки конъюктивита и воспалительных процессов легочной ткани.

Инфицирование в быту маловероятно из-за ряда специфических особенностей возбудителя. Хламидии не могут длительное время находиться вне человеческого организма.

[attention type=red]

Чтобы инфекция начала активно развиваться, необходимо довольно большое количество патогенных микроорганизмов.

[/attention]

Это возможно при половом контакте (длительное взаимодействие с тканями прямой кишки или влагалища), но не в условиях быта (сидение на унитазе после инфицированного, использование одного полотенца, пребывание в сауне или бассейне).

Заболевания, которые могут вызывать хламидии

Возбудители хламидиоза могут вызывать множество различных заболеваний.

Самые распространенные заболевания:

Уретрит;
Цистит;
Цистоуретрит;
Парауретрит (воспалительные процессы парауретральных желез и ходов);
Орхит;
Эпидидимит;
Простатит;
Фуникулит;
Инфекция, поражающая бульбоуретральные железы;
Вульвит у женщин;
Воспаление слизистой оболочки шейки матки;
Бартолинит у женщин;
Урогенитальный кольпит;
Эндометрит (часто являющийся причиной бесплодия).

Тотальное или локальное воспаление органов репродуктивной системы ведет к возникновению эрозий и спаек. Ткани необратимо деформируются в 60% всех случаев инфицирования хламидиями. Поэтому нелеченный или недолеченный хламидиоз может стать причиной необратимого бесплодия.

Симптомы хламидиоза

Рассматривая ключевые симптомы хламидиоза, необходимо четко разграничивать три основных формы инфекции:

Хламидиоз женщин;
Заболевания у мужчин (поражения уретры);
Оральный хламидиоз.

Пациенток могут беспокоить следующие проявления, свидетельствующие о факте заражения хламидиями:

Кровоточивость матки и шейки при любых, самых незначительных вмешательствах;
Выделения гнойно-слизистого характера;
Внезапные кровотечения и мазания вне зависимости от дня менструального цикла;
Специфические выделения из шейки матки;
Проблемы с мочеиспусканием;
Болезненные ощущения внизу живота.

При хламидиозе у мужчин возникают такие патологические проявления:

Выделения слизи и гноя из мочеиспускательного канала (уретры);
Дискомфорт при мочеиспускании;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Болезненные ощущения в мошонке;
Подергивание тканей;
Дискомфорт в зоне промежности.

Оральный хламидиоз проявляется таким перечнем симптомов:

Заложенность носа;
Наличие густой липкой слизи в носоглотке;
Наличие неприятного запаха;
Болезненность тканей при тактильном контакте;
Cнижение чувствительности рецепторов на языке;
Шелушение, отек, трещины на языке.

В некоторых случаях проявления хламидиоза несущественны или вовсе отсутствуют. Хламидии вызывают «классические» симптомы, схожие с банальным воспалением, которое часто пациенты пытаются лечить самостоятельно. В итоге плачевные последствия «залеченного» заболевания проявляются позже в виде простатитов, сальпингоофоритов, эндометритов и других заболеваний, которые ведут к бесплодию.

Системные проявления хламидиоза напротив — слишком явно ощущаются пациентом и не могут быть проигнорированы. Для заболевания характерна триада:

Уретрит;
Конъюнктивит;
Реактивный артрит.

Для экстрагенитальных форм инфекции хламидиоза характерны частые рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей, частые ОРВИ и простуды, при которых возникает сильный кашель с большим отхождением мокроты.

Если процесс заражения происходил при половом контакте через прямую кишку, у пациентов возникают проктиты. В данном случае наблюдаются характерные выделения именно из ануса. При этом пациент жалуется на аноректальные боли.

Диагностика

Для диагностики хламидиоза в современной медицине используются различные методы диагностики. Рассмотрим основные из них:

Иммунофлюоресцентный метод

ИФА — популярный метод выявления инфекции хламидиоза. Суть исследования: клеточный материал, изъятый у пациента, обрабатывают специальным раствором, который содержит антитела к данному возбудителю. Затем материал окрашивается специальным красителем. При соответствующей подсветке удается рассмотреть фракции обнаруженных микроорганизмов.

Цитология

Исследование клеточного состава взятого биоматериала.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция — метод ПЦР, который считается наиболее информативным и надежным. Результаты получают спустя 24 — 48 часов. При этом, ложные результаты могут быть только в том случае, если взятие биологического материала или его обработка были проведены не по правилам.

Посев на хламидии

Кроме того, что этот метод позволяет определить тип и вид возбудителя, также возможно узнать, к какому типу антибактериальных средств устойчивы или не устойчивы микроорганизмы, спровоцировавшие хламидиоз.

Лечение

Хламидиоз требует комплексного лечения, при котором антибактериальная терапия комбинируется с иммуномодуляторами, витаминными препаратами и местными противовоспалительными средствами. В каждом конкретном случае врач подбирает антибиотик, к которому наиболее чувствителен возбудитель, разрабатывает схему с соответствующей дозировкой.

Лечение, как правило, длительное. Пациенту, у которого обнаружили хламидиоз, необходимо регулярно принимать ферментные препараты, адаптогены, витаминные комплексы, гепатопротекторы. При этом важно не забывать о пробиотиках, так как при длительном приеме антибиотиков возможно нарушение кишечной микрофлоры.

Важную роль для лечения играют процедуры местного санирования пораженных тканей. Практикуются инстилляции лекарственных средств в мочеиспускательный канал, лечебные клизмы (при анальной форме), использование свечей, тампонов с лекарствами и суппозиториев.

При заболевании хламидиозом также эффективны методы физиотерапевтического воздействия (ультразвук, магнитотерапия, инфракрасное излучение, лечение токами переменной частоты, электрофорез и ионофорез).

Особенности лечения хламидиоза

Эффективность лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, запущенности самого заболевания, а также способа введения лекарственного препарата. Наиболее приоритетными считаются внутривенный и внутримышечный способы введения препаратов. Лечение проходит быстрее за счет предельно высокой биодоступности фармакологических веществ.

Часто хламидии комбинируются с сифилисом, гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом, гарднеллезом. При тотальной иммуносупресии (снижении иммунитета) у женщин формируются тотальные кандидозы, трудно поддающиеся лечению.

При сочетании хламидий и других патогенных микроорганизмов, лечение антибиотиками часто приводит к тому, что хламидиоз не излечивается, а переходит в «спящий режим». Человек становится бессимптомным носителем заболевания.

[attention type=green]

Поэтому очень важно провести своевременную диагностику не только хламидиоза, но и других ЗППП и назначить адекватное лечение выявленных заболеваний.

[/attention]

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/hlamidioz/