Хондрома

Содержание

Хондрома: что это такое, причины, симптомы, диагностика заболевания, как предупредить, лечение и реабилитация после хирургического вмешательства

Это опухоль доброкачественного генеза, которая формируется из зрелой хрящевой ткани, как правило, гиалинового хряща. Хондрома отличается медленным ростом и развитием, и протекает без явно выраженных симптомов. Это нередко становится причиной позднего обнаружения новообразования. Очень часто хондрому выявляют случайно, когда больной обратился к врачу по другой причине.

Хондрома диагностируется почти в 15% случаев всех опухолей скелета. Может встречаться у пациентов любого возраста обоих полов. Но чаще всего бывает у подростков и молодых людей (10-25 лет). Пиком заболеваемости считается 12-15-летний возраст.

В онкологии заболевание считается потенциально опасным, так как опухоль способна перерождаться в злокачественную. Это происходит примерно в 10% случаев, и тогда новообразование называется хондросаркомой.

Описание

Хондрома (Chondroma) может образоваться на любых костях, чаще всего поражает трубчатые кости кисти. В некоторых случаях формируется на хрящах гортани или в мягких тканях, в хрящевых тканях в носу и в области основания черепа.

Кроме этого, частым местом локализации опухоли являются ключицы и грудина (от рукоятки до мечевидного отростка), кости стопы, бедренной кости и коленного сустава.

При поражении трубчатой кости часто возникают узловатые деформации, и появляется большая вероятность патологического перелома кости.

[attention type=yellow]

В процессе развития опухоли она разрушает костные ткани. А в случаях, когда хондрома расположена в области основания черепа, ею может сдавливаться головной мозг.

[/attention]

Первые симптомы болезни появляются, когда новообразование достигает больших размеров и начинает оказывать механическое воздействие на прилегающие мягкие ткани и органы. Если хондрома локализуется рядом с суставом, например, нарост на запястье, то она может нарушать его подвижность.

Чаще всего новообразование бывает одиночным (солитарным). Код хондромы как доброкачественного новообразования костей и суставных хрящей по МКБ-10 – D-16.

гигрома кисти

Часто встречается такое заболевание хрящей, как костохондрит (межрёберная невралгия, рёберный хондрит). Проявляется воспалением хрящей, которые соединяют грудину и рёбра. Считается самой не опасной и широко распространённой причиной ощущения боли в грудной клетке. Диагностируется в основном у женщин старше 30 лет.

Симптомы костохондрита довольно расплывчаты:

тупые боли в области грудины, усиливающиеся при кашле, чихании, вдохе, движении;

одышка;
ощущение болезненности при пальпации;
боль может напоминать приступ ишемической болезни сердца или стенокардии;
поднимается температура в месте локализации, покраснение, небольшая отёчность;
повышенная тревожность, депрессия, страх.

Причины

Причины возникновения хондромы до сих пор точно не выяснены, но существуют несколько факторов, предположительно влияющих на появление этой опухоли:

наследственная (генетическая) предрасположенность;
возраст – в большинстве случаев это подростки и молодые люди от 10 до 25 лет;
воспалительные процессы в костных тканях;
травмы.

Иногда хондрома может развиться из-за нарушения внутриутробного развития во время формирования скелета плода, или в первые годы жизни ребёнка в процессе роста костей.

Редкая группа врождённых аномалий опорно-двигательного аппарата – ахондрогенез. Это группа наследственных заболеваний, при которых резко нарушается процесс окостенения — укорочены конечности, недоразвиты рёбра, кости грудной клетки и позвоночника. В наиболее тяжёлых случаях дети умирают ещё до рождения или вскоре после рождения из-за дыхательной недостаточности.

Хондроматоз — болезнь суставной капсулы. От влияния некоторых факторов синовиальная оболочка капсулы перерождается, и на некоторых ее участках образуются островки хрящевой ткани. Они называются хондромным телом. Хондроматоз может перерождаться в хондросаркому.

Разновидности

Хондромы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Обычно встречаются доброкачественные новообразования. Они отличаются очень медленным ростом и развиваются без явной симптоматики. Подобные опухоли могут развиваться в течение многих лет и не перерождаться в злокачественный вид.

Злокачественные хондромы в большинстве случаев образуются в области плечевой или бедренной кости. В некоторых случаях перерождаться в злокачественную форму могут опухоли, находящиеся в области таза или грудины (гортани).

Хондромы разделяются на два вида по месту расположения опухоли: экхондромы и энхондромы. Экхондромы (периферические) – формируются в местах, где анатомически расположены хрящи (хондроны). Исходят из кости и растут в сторону мягких тканей, границы экхондромы трудно обнаружить.

Чаще всего они небольшие, образуются обычно на хряще ребра, гортани, трахеи, мечевидном хряще грудины, позвонков, таза (лонного сращения). Экхондромы отличаются большими размерами опухолевых узлов.

Новообразование может развиваться очень медленно долгое время, но достигая значительных размеров, распространяется на всю область кости.

Энхондромы (центральные) – самый распространённый вид хрящевых опухолей. Локализуются в местах, где в норме нет хрящевых тканей, и располагаются внутри кости. Предполагается, что новообразование формируется из остатков хрящевых пластинок, которые со временем постепенно увеличиваются. В процессе развития энхондромы деформируют кость, распирая её изнутри.

Обычно образуются в костях кисти (на фалангах пальцев) и стопы. Реже встречаются в подкожной клетчатке и межмышечной ткани, в яичках, в молочной и подчелюстной железе, в околоушной и слёзной железе, в головном мозге, лёгких и яичниках.

[attention type=red]

Чаще всего энхондромы бывают одиночными, но встречаются и множественные – энхондроматоз, который называется ещё болезнью Оллье.

[/attention]

Ещё одна разновидность хондромы – остеохондрома. Это распространённая костная опухоль доброкачественного характера. Обычно формируется в длинных трубчатых костях (плечевых, бедренных, большеберцовых). Новообразование большого размера может деформировать соседние кости. Возможно перерождение в злокачественный вид.

Хондробластома – редкое новообразование (менее 2% первичных опухолей костей). Возникает обычно у ребёнка в большеберцовой, бедренной и плечевой кости, в редких случаях в лопатке и в костях таза.

Симптомы

На ранних стадиях, хондрома развивается без проявления видимых явных симптомов. Признаки болезни появляются постепенно. Самым первым симптомом хондромы является ощущение боли, а также утолщение в месте нахождения опухоли.

По причине медленного развития болезни, признаки могут проявляться в течение долгого времени и не замечаться больным. Это основная причина позднего выявления хондромы, что часто вызывает осложнения.

Когда новообразование значительно разрослось, оно начинает деформировать костные ткани.

В случаях, когда хондрома локализуется на кистях рук (шишка на пальце) или на стопах, то нарушает их двигательные функции.

При локализации хондромы на длинных костях рук или ног, то характер боли зависит от места расположения опухоли и от глубины поражения ею близко расположенного крупного сустава. Чем ближе к суставу расположен опухолевый очаг, тем сильнее ощущается боль. Несмотря на то, что хондромы растут медленно, они могут развиваться до больших размеров и внушительной массы.

Типичные признаки хондромы возникают только на развитой запущенной стадии болезни. К симптомам хондромы причисляют:

прогрессирующий болевой синдром (ноющие боли);
иррадиирующие боли в соседних суставах;
нарушается подвижность суставов;
ломкость костей, патологические переломы костей.

Когда хондрома расположена в хрящевых тканях костей черепа, она может сдавливать структуры головного мозга. Тем самым вызываются неврологические расстройства и нарушение функций некоторых частей мозга. Это может вызывать парезы (частичные параличи), нарушения координации движения, головокружения и головные боли.

Проявления симптомов становятся ярче при разрастании новообразования до больших размеров.

Хондромы с локализацией в области трахеи, в пазухах носа и внутри черепа, сдавливая соседние ткани и органы, вызывают болевые синдромы и нарушения дыхания.

Опухоли, находящиеся на рёбрах и в грудине, могут распространяться в плевру и поражать нервные волокна. В подобных случаях, у пациентов деформируется грудная клетка, и возникают боли в области рёбер.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диагностика

Энхондрому в костях скелета, кроме области основания черепа, можно выявить обычным рентгенологическим исследованием. Например, при локализации подобной опухоли на рёберной дуге слева, сделав рентген, можно увидеть очаг дисплазии и кистозную опухоль. Экхондрома не рентгеноконтрастна, её невозможно разглядеть на рентгеновских снимках на фоне мягких тканей.

Кроме рентгена обычно назначаются следующие исследования:

КТ;
МРТ;
биопсия;
микропрепарат – исследование под микроскопом предметного стекла с расположенным над ним объектом.

Лечение

Чаще всего для лечения хондромы требуется хирургическая операция. Основная цель терапии – остановить рост новообразования и предотвратить рецидивы заболевания. Хирургическим вмешательством хондрому удаляют в любой части организма.

Если новообразование локализовано около головного мозга, удалить опухоль можно без анестезии и без рассечения. В этом случае во время операции применяют кибер-нож.

Наиболее подходящий вариант лечения рекомендуется, опираясь на результаты инструментальных исследований, возраст пациента и степень развития новообразования.

Лечение хондромы проводится тремя основными методами:

хирургическая (радикальная) операция – удаление опухоли вместе с поражённой костью;
лучевая терапия – рекомендуется в случае риска осложнений или имеющихся противопоказаний. Облучение проводят, если больному по каким-то причинам нельзя делать операцию. Чаще всего назначается пациентам с опухолью в области основания черепа;
химиотерапия – применяется как до хирургического вмешательства, так и после него. Рекомендуется пациентам с хондросаркомами для уничтожения метастазов.

Внимание! Независимо оттого, что хондромы чаще всего являются доброкачественными новообразованиями, лечить их необходимо в специализированной медицинской клинике под наблюдением врачей-онкологов. Прогноз выживаемости при грамотном лечении чаще всего положительный.

Для лечения хондромы широко применяются и народные средства. Но перед тем как использовать тот или иной рецепт народной медицины, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Отзывы

Ольга, 60 лет. Меня долго мучили боли в правом колене. Хирург по месту жительства лечил артроз коленного сустава. В клинике было установлено, что у меня энхондрома. Сделали операцию, боль прошла.

Евгений, 30 лет. 5 лет назад оперировался по поводу второй плюсневой кости правой стопы. Биопсия определила доброкачественность. Наблюдаюсь в поликлинике. Хирург говорит, что рецидива быть не должно.

Татьяна,25 лет. Из-за хондромы пястной кости правой кисти у меня был осколочный перелом от лёгкой травмы. Перелом оперировали, а через 6 месяцев была операция по пересадке кости. Через год контроль.

Источник:

Хондрома: симптомы, фото, лечение и удаление

Хондрома – опухоль, состоящая из хрящевой ткани.

Чаще всего поражает кости плюсневой и предплюсневой области, кисти и стопы, фаланги, чуть реже – кости плеча, кости ребра или бедра, пяточной и бедренной кости.

Известны редкие случаи, к примеру – поражение ушной раковины либо мечевидного отростка. Изредка бывает врождённой, но обычно заболевание возникает в подростковом возрасте. Код по МКБ-10 – D16 и D21.

Достоверно причины возникновения новообразований не найдены, считается, что возникновение связано с сочетанием воспалительных процессов и травм. Хондромы растут медленно, но теоретически могут развиваться до большого размера – и веса более 15 кг. С точки зрения гистологии опухоли похожи на зрелый гиалиновый хрящ со структурным атипизмом.

Источник: https://cmiac.ru/nevralgiya/hondroma-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Хондрома: симптомы, фото, лечение и удаление

Хондрома – опухоль, состоящая из хрящевой ткани.

Хондрома не классифицируется однозначно по классификации доброкачественности, она слишком склонна к развитию, чтобы однозначно считать образование за доброкачественный случай, но слишком медленно растёт, чтобы классифицировать как злокачественный тип. Поэтому применяются технологии лечения, характерные для разных видов опухолей.

Далеко не всегда хондрома показывает чёткие границы с тканью костей. При росте за пределы кости формируется тонкая скорлупа, подобным образом новообразование изолируется от соседних мягких тканей. На фоне очага поражения порой появляются вкрапления извести.

Характеристики

Хондрома может состоять либо из одинарного узла круглой формы, либо из нескольких узлов с рыхлой поверхностью, разделенных фибрознотканными прослойками. Ткань опухоли полупрозрачного вида.

Обычно указанные новообразования остаются доброкачественными. Тем не менее всегда остаётся риск серьёзного развития, и с удалением не стоит затягивать. Вдобавок опухоли склонны к рецидиву, отдельным пациентам приходится их удалять повторно.

Хондромы – это распространённые новообразования, обнаруживаются примерно у 10% пациентов с подобными опухолями. Заболевание характерно для любого пола, типичный возраст обнаружения – 10-16 лет.

[attention type=green]

Многие хондромы являются солитарными (одиночными), но отмечены случаи диспластических процессов, при которых растут множественные опухоли. Растёт либо из хряща – обычного или перстневидного, либо из очагов, которые формировал эмбриональный неокостеневший хрящ.

[/attention]

Конкретные причины возникновения хондром не выявлены. Появлению способствуют травмы (в частности, переломы), генетическая предрасположенность и воспалительные процессы. Появление новообразований сложно предотвратить, поэтому особенно важно диагностировать их в рамках диспансеризации. Раннее обнаружение позволяет удалять опухоли максимально быстро и результативно.

Хондромы подразделяются на разные типы:

Внутренние (энхондромы), растущие внутри кости. Подразделяется на два вида:

Остеохондрома – чаще развивается в плечевой, бедренной либо большеберцовой кости, встречается в тазовой, позвоночной и малоберцовой кости.
Хондробластома – относительно редкая разновидность, отмечается в проксимальных и дистальных эпифизах (концевых отделах кости).

Внешние (экхондромы), которые «сдавливают» кость. Часто встречаются на хрящах таза и рёбер лонной сращенности, реже – гортани и позвонков.

В суставах

Новообразование, развивающееся в области сустава, в частности коленного или локтевого, характеризуется ощущением «тяжести» и ограничением подвижности.

В рёбрах

Хондрома ребра происходит при разрастании опухоли в тканях грудной клетки. Для опухоли характерен рост между костной и хрящевой частью ребра, что приводит к поражению рёбер от второго до четвёртого.

При развитии новообразования постепенно проявляется косметическое вздутие, которое вскоре оборачивается болевыми ощущениями.

Опухоль прогрессирует прорастанием хондромы в плевру и внутреннюю часть надкостницы, что приводит к боли при дыхании.

В районе пазух

Хондромы в районе пазух носа приводят к его заложенности. Этот случай путают с «ходовыми» заболеваниями – синуситом, ринитом и так далее.

В коленном суставе

Как правило, хондрома коленного сустава формируется под собственной связкой надколенника, в передней или задней части. На ощупь ощущается как плотная, слабоподвижная опухоль. На практике часто вызывает боли и затруднение движений.

В лёгких

Хондрома лёгкого – редкая разновидность опухоли, обычно выявляемая при лечении лёгких. Она провоцируется воспалительно-инфекционными заболеваниями, курением, гормональными сбоями. На практике выражается в виде кашля, чувства давления в груди, жжения, откашливания сгустков крови, заболеваний дыхательных путей.

На ключице

Хондрома ключицы тоже встречается нечасто, но в связи с расположенностью у нервно-сосудистых магистралей опухоль опасна: вызывает нарушения в работе органов в грудной полости и, в частности, кровоснабжения головного мозга.

В челюстно-лицевой области

Такие хондромы обычно развиваются в верхней части челюсти у срединного шва, реже – возле суставных и альвеолярных отростков нижней челюсти. Выражается в виде смещения и боли зубов в районе опухоли.

В молочной железе

Хондрома молочной железы на ощупь представляет собой новообразование с гладкими и чёткими контурами. По симптомам похожа на фиброаденому – гораздо более распространённую разновидность опухоли.

Диагностика

Хондрома достаточно сложна в диагностике из-за широкопрофильности. Если проявился характерный симптом (к примеру, возникла «тугость» пальца стопы, появились характерные шишечки у уха или мучают боли при отведении руки), стоит обратиться к врачу.

При внешнем подозрении проводится обследование, которое ставит целью подтверждение наличия и характеристик образования.

За рядом сложных случаев наличие и примерное местоположение опухоли выявляется с помощью рентгеновского снимка, но для подробного исследования опухоли необходимы дополнительные изучения.

Для первичной диагностики новообразований кроме рентгенографии используется компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Рентген не всегда чётко отличает хондрому от других новообразований, поэтому после первоначального снимка, давшего указание на хондрому, проводится биопсия (забор) подозрительных тканей и их гистологический анализ.

После получения образца ткани проводится его гистология на следующие признаки, указывающие на новообразование:

В межклеточном веществе виднеются пятна кальцификации.
Клетки веретеновидной или звездообразной формы.
Многие клетки одноядерны.
Эти ядра имеют круглую форму.
Видны лакуны, характеризующие разделенные веществом одиночные клетки.
В сложных случаях – увеличенные ядра клеток, очаги неизменных клеток хрящевой ткани, значительное количество клеток с двумя ядрами.

Список не является исчерпывающим, иногда для вердикта требуется перечень образцов.

Лечение и реабилитация

Хондромы не поддаются консервативному и неинвазивному лечению – они удаляются хирургическим путём.

После диагностики опухоли и принятия решения о начале лечения пациент размещается в стационаре – как правило, в онкологическом медицинском учреждении.

Затем выполняется программа лечения, выбранная врачами с учётом характеристик опухоли. Выбранный способ проведения операции может отличаться от стандартных вариантов.

Если образование расположено на трубчатых коротких костях, проводится удаление до «здоровых» границ. Затем устанавливается трансплантат, восполняющий дефект кости. В ряде случаев, к примеру, при удалении опухоли у ребёнка устанавливается удлиняемый протез, который необходимо сохранять и удлинять в течение назначенного периода. Как правило, выписываться можно через неделю после операции.

Для образований, расположенных на длинных трубчатых костях грудины или лопатки, требуется более серьёзное хирургическое вмешательство, так как в указанных областях высок риск озлокачествления опухоли.

Особый случай – хондрома в районе основания черепа. В этом случае требуется участие нейрохирургов, подбирающих нужную методику удаления.

Иногда обходятся консервативным методом лечения, который заключается в удалении опухоли с помощью вводимого в носовые ходы эндоскопического оборудования.

[attention type=yellow]

Если опухоль невозможно так удалить, необходима сложная операция, использующая трепанацию черепа для получения доступа к новообразованию.

[/attention]

Всё чаще для удаления опухолей используется стереотаксическая хирургия, которая использует радионож, кончик которого воздействует лучом радиации на образование. Чаще всего так удаляют опухоли черепа, головы и шеи, доступ к которым затруднён. Такой метод наименее болезнен и наиболее безопасен, но подходит только для относительно небольших хондром.

Иногда, как профилактическая мера, оперативное удаление сочетается с лучевой терапией, с целью уменьшения размера новообразования перед операцией и профилактики рецидива после операции.

Как правило, новообразование эффективно удаляется хирургическим путём, прогноз выздоровления положительный. После выписки из стационара начинается период реабилитации.

Конкретные меры зависят от типа удалённой опухоли и состояния здоровья, обычно они включают ограничение физических нагрузок, наблюдение за местом операции и протезами, если таковые устанавливались.

Ребёнок, прошедший такую операцию, нуждается в сопровождении родителей в вопросах реабилитации.

Источник: https://onko.guru/dobro/hondroma.html

Мнение врача

Инженер-радиолог TomoClinic Юлия Гузюк говорит:

«Хондрома развивается медленно и не спешит демонстрировать симптомы. В зоне риска — подростки и дети. У пожилых людей хордомы почти не находят, так же редко, как эта опухоль становится злокачественной. Поэтому при условии качественного лучевого лечения прогноз для пациента с хордомой преимущественно положительный».

Хондрома — доброкачественная опухоль, которая формируется из хрящевых клеток. Новообразование может развиваться на любой кости, но наиболее часто поражает трубчатые кости кисти руки человека. Встречаются случаи формирования опухоли в бедренной и малоберцовой кости, намного реже — на мягких тканях и в зоне хрящей гортани.

Хондрома является довольно распространенным заболеванием: в ортопедии случаи развития доброкачественного новообразования составляют более 12% от общего числа опухолей кости. Чаще формируются одиночные опухоли и довольно редко — множественные новообразования. Хондрома после хирургического удаления или других методов лечения склонна к рецидиву.

Заболевание в одинаковом процентном соотношении поражает женщин и мужчин. Причины развития недуга остаются неизвестными, но отмечено, что формирование хондромы не связано с радиационным фоном и неблагоприятной экологией.

Факторы риска развития хондромы:

Генетическая предрасположенность (подвержены пациенты, в роду которых кто-то переболел данным видом онкологии)
Молодой возраст (пациенты до 35 лет находятся в зоне риска развития болезни)
Травмы и множественные переломы костей в анамнезе
Воспалительные процессы и инфекционные заболевания, которые привели к поражению костей

Локализация хондромы

Места поражения и дальнейшей локализации новообразования определяют вид хондромы:

Энхондрома — опухоль, которая локализуется внутри кости. Новообразование формируется из хрящевой ткани, проявляется одиночно либо множественно. Встречается в трубчатых костях, развивается медленно и протекает практически бессимптомно.

Заподозрить болезнь поможет деформация конечности. Осложнением заболевания является патологический перелом. Диагностировать болезнь можно после проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

[attention type=red]

Экхондрома — доброкачественное новообразование, которое локализуется на поверхности кости. Преимущественно поражает трубчатые ткани кисти, околоносовые пазухи и даже мягкие ткани в зоне основания черепа.

[/attention]

Расположение хондромы в области основания черепа является особо опасным, потому что растущая опухоль может сильно сдавливать структуры головного мозга. Формирование новообразования в зоне носовых пазух вызывает трудности с дыханием. Именно этот симптом пациенты часто игнорируют и списывают на хронический синусит или ринит.

Наиболее склонны к озлокачествлению хондромы, которые локализованы в длинных трубчатых костях (бедренная кость, плечевая). Деформация плечевого сустава может привести к развитию хондромы ключицы. Опухоли коротких трубчатых костей редко становятся злокачественными.

Симптомы хондромы

На первых этапах развития заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Дальнейшее течение болезни и сопутствующие признаки всецело зависят от зоны расположения доброкачественной или злокачественной хондромы.

Хондроме характерен медленный рост, что провоцирует появление первых симптомов спустя длительный период времени (иногда несколько десятков лет).

Симптомы развития опухоли в зоне основаниячерепа:

сильная головная боль
обмороки, головокружения
судороги
нарушения со стороны вестибулярного аппарата
проблемы с памятью

При развитии опухоли в околоносовых пазухах наблюдается:

болезненность в носу
головная боль
затруднение дыхания

Развитие хондромы в ухе сопровождается:

возникновением мягкой опухоли значительных размеров (именно нарушение эстетичности части тела становится первой причиной обращения в клинику)
нарушением слуха

Признаки хондромы в суставной части кости:

сильная боль в пораженном суставе
ломота в теле
слабость, быстрая утомляемость
обездвиженность пораженного сустава

Хондрома, локализованная в суставах скелета человека, требует тщательной диагностики. Симптоматика онкологической болезни довольно размыта и без комплексного обследования может быть ошибочно принята за артрит или артроз коленного сустава.

При хондроме коротких трубчатых костей стопы и кисти наблюдается:

развитие уплотнения (как правило этот вид заболевания проще остальных заподозрить на ранней стадии)
сильная боль (возникает в случаях, когда растущая опухоль сдавливает нервные окончания)

Симптомыхондромыгрудины и ребер:

развитие опухоли в зоне грудной клетки (отмечается медленный рост новообразования, поэтому видимый дефект на ребрах свидетельствует о поздней стадии заболевания)
боль и трудность при дыхании

Диагностика хондромы

Отсутствие симптоматики на ранних стадиях значительно усложняет процесс диагностики хондромы. Также в зависимости от расположения опухоли не всегда возникает боль или видимые косметические дефекты.

Первыми врачами, проводящими осмотр пациента, становятся отоларинголог, терапевт, ортопед или травматолог.

Изучив анамнез пациента, жалобы и проведя осмотр, врач назначает комплексную диагностику для подтверждения или опровержения диагноза.

Методы диагностикихондромы:

Рентгенография. Данный метод диагностики помогает выявить новообразование в организме даже на ранней стадии развития. Исследование заключается в проецировании анатомических структур при помощи рентгеновских лучей.
КТ. Один из наиболее точных методов визуализации. Компьютерная томография помогает своевременно определить наличие, структуру, форму и границы новообразования. Метод компьютерной томографии предусматривает послойное сканирование анатомических структур, основанное на рентгеновском излучении. Процедура занимает не более 1 часа, но при проведении КТ с применением контрастного вещества время процедуры увеличивается.
МРТ. Магнитно-резонансная томография — безболезненный неинвазивный метод визуализации анатомических структур. МРТ назначается для диагностики на любой стадии болезни. Высокий мягкотканный контраст помогает получить высококачественные изображения тканей спинного и головного мозга, позвоночника, органов брюшной полости и суставов.
Биопсия. Взятие образца тканей для дальнейшего гистологического исследования проводится для определения характера опухоли. Назначается при высоком риске трансформации новообразования в злокачественное.

Лечение хондромы

Для лечения хондромы применяют традиционные методы: хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Каждый способ лечения может быть применен как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами.

Операция может быть радикальной или частичной. Количество удаленного материала зависит от степени поражения органа и влияния опухоли на окружающие здоровые ткани. Метод оперативного вмешательства выбирают в зависимости от локализации опухоли. Может быть проведена открытая или эндоскопическая операция. При новообразовании в основании черепа проводится трепанация.

При подвижных опухолях часто применяют метод эндоскопии, менее травматичный и безопасный. Во время оперативного вмешательства стволовые отделы головного мозга и сосудисто-нервные структуры остаются вне хирургического доступа. Преимуществом эндоскопической операции является также минимальный риск развития осложнений.

Новообразования трубчатых костей стопы и кисти подлежат удалению в пределах здоровых тканей. При хондроме длинных трубчатых костей, лопатки и грудины необходимо удалять кость радикально. При необходимости врачи назначают специальные пластические операции для устранения костного дефекта. При рецидиве опухоли проводят более широкие абластичные резекции из-за высокого риска озлокачествления.

Лучевая терапия — метод лечения онкологического заболевания, построенный на воздействии пучков ионизирующего излучения на уплотнение.

Лучевая терапия может быть применена самостоятельно или в комбинации с хирургическим лечением для замедления роста опухоли, что положительно влияет на ход операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод является наиболее подходящим для лечения хондромы, расположенной на одной из кости черепа.

[attention type=green]

Курс лучевой терапии назначается в зависимости от степени поражения анатомических структур. Размер дозы и тактика лечения разрабатывается квалифицированными врачами индивидуально для каждого пациента.

[/attention]

Химиотерапия при хондромах может назначаться перед проведением оперативного вмешательства с целью замедления роста опухоли. Как самостоятельный метод может быть назначена в качестве паллиативного лечения пациентов с неоперабельной формой заболевания. Также химиотерапия назначается преимущественно при злокачественных формах хондромы.

Лечениехондромы в TomoClinic

Инновационные решения в TomoClinic

TomoClinic оснащена современной медицинской аппаратурой: системой TomoTherapy HD, диагностическим комплексом Toshiba Medical Systems и линейным ускорителем Elekta Synergy.

Инновационное медицинское оборудование помогает максимально точно воздействовать на опухоль. План лечения и количество сеансов выбирают специалисты после рассмотрения определенного случая.

Совместными усилиями врачам удается учесть все нюансы организма пациента и добиться благоприятного результата лечения.

Лечение лучевой терапией

Онкологический центр TomoClinic специализируется на успешном лечении всех видов онкологических заболеваний. Квалифицированные врачи тщательно изучают случай каждого пациента и комплексно подходят к выбору терапии.

В клинике проводят лечение хондромы методом томотерапии. Томотерапия — современный метод лечения онкологических заболеваний, который оказывает максимально щадящее воздействие на организм пациента.

Пучки ионизирующего излучения локально действуют на место расположения опухоли, не затрагивая соседние здоровые ткани.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии хондромы:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), хондрома — chondroma

https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), хондрома — chondroma

Central_Nervous_System_Cancers, хондрома — chondroma

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения хондромы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Источник: https://tomocenter.com.ua/lechenie/lechenie-lokalizatsii-zlokachestvennykh-opukholey/hondroma/

Хондрома – результат неправильного костеобразования

Костеобразование — один из непрерывных процессов, происходящих в нашем организме. Во внутренних костных тканях, костном мозге, надкостнице и хряще постоянно образуются новые клетки и умирают старые. Если этот процесс нарушается, и деление начинает проходить бесконтрольно, то в кости, как и в любом другом органе или ткани может развиться опухоль.

Хондрома — что это такое

Хондрома — это относительно доброкачественная, но с возможностью малигнизации (перехода в злокачественную форму) опухоль, состоящая из хондроцитов — клеток хряща.

Природа ее зарождения так же, как и у любой опухоли, непонятна до конца.

Механизм, запускающий повышенное воспроизводство хондроцитов, может сработать по вине многих факторов: генетических, биологических, механических, внешних.

Кость участвует в обменных процессах, подвергается нагрузкам и травмам, вредному воздействию среды точно также, как и любой орган.

С чем связано возникновение хондром

Чаще всего хондрома связана с дисплазией костного вещества во время роста кости (энхондрального окостенения).

Хондроматоз наблюдается преимущественно в детском и молодом возрасте, а также может быть врожденным. Зоны роста располагаются на концах трубчатых костей, недалеко от эпифиза, первоначально состоящего из хряща. В период роста хрящ должен постепенно заменяться костной тканью. Повышенная выработка костного матрикса приводит к образованию хондромы.

Топографическое положение опухоли недалеко от ростовых пластинок как раз и подтверждает нарушение энхондрального окостенения. Хондромы в трубчатых костях конечностей располагаются обычно возле эпифиза (закругленного окончания кости).

[attention type=yellow]

Еще одна причина образования хрящевой опухоли связана с перенесенной травмой, в особенности с переломом: в месте срастания начинается костная дисплазия, которая впоследствии может перерасти в хондрому.

[/attention]

Несмотря на то, что хондрома растет довольно медленно, иногда на протяжении десятилетий, патоморфологических анализ опухоли показал подвижность ее клеток, благодаря чему они и способны к инфильтрации в другие ткани, и разносятся в отдаленные места через лимфатические и кровеносные сосуды. Хондрома может достигать значительных размеров (до 16 и более кг), и способна развиваться и в мягких тканях. Особенно часто происходит метастазирование хондром в легкие и мозг. Поэтому это костное образование желательно удалить как можно раньше, не дожидаясь его озлокачествления.

Анатомия хондромы

Хондрома состоит из стекловидной ткани и имеет округлую форму. Она может быть как одиночной (солитарной), разграниченной с соседними тканями, так и состоять из многих, соединенных между собой узлов.

Гистология выявляет зрелые клетки, по типу соответствующие гиалиновому хрящу, однако они расположены беспорядочно, имеют разную форму и величину и чередуются с клетками основного костного вещества.

При анализе должна настораживать повышенная пролиферация (скорость деления) хондроцитов- это говорит о начинающемся процессе перерождения опухоли.

Рентгенология

Рентгенология хондром показывает:

Осветление рентгеновского рисунка в месте нахождения опухоли: это происходит из-за большей плотности гиалинового хряща, в сравнении с основным костным веществом.
Расширение и деформацию костномозгового канала.
Участки кальцификации, которые на фоне костного вещества выглядят как белые пятнышки. Большая область обызвествления — настораживающий симптом при дифференцированном исследовании степени злокачественности хондром.
Искривление кости вдоль продольной оси.
Вздутие и истончение коркового костного слоя.

Отличительные особенности хондром

Хондрома может представлять из себя отдельный (солитарный) узел и объединение многих узлов. Также она отличается по своему расположению в самой кости. В разных типах костей образуются разные виды хондром с общими и специфическими симптомами, зависящими от ее топографического положения.

Виды хондром

Диагностируются такие хрящевые опухоли:

энхондрома;
экхондрома;
остеохондрома;
хондропластома.

Энхондрома

Энхондрома занимает внутреннее пространство кости и выглядит на костном фоне как четкое образование овальной формы с участками обызвествления. Она обычно избирает кости кистей, стоп, иногда мышечную и подкожную ткани, но может обнаруживаться и в самых неожиданных местах: мозгу, легких, яичниках и яичках, железах (молочной, слезной, околоушной, подчелюстной).

Энхондрома чаще остальных перерождается в хондросаркому — злокачественную опухоль. Быстрый рост образования, его повышенная твердость из-за кальцификации являются неблагоприятными признаками. Подтверждающий диагноз ставится на основании биопсии — исследования кусочка опухоли.

На снимке: Хондросаркома тазобедренной кости.

Экхондрома

Экхордрома начинает свой рост не изнутри, а прямо с поверхности кости в направлении мягких тканей, приводя к их уплотнению и образованию твердых известковых участков. Она небольшого размера и не имеет четких границ.

Эта опухоль наиболее часто внедряется в хрящевые ткани ребер, кости таза (особенно лонного сращения), позвонки, суставные полости, формируя в них «суставные мыши» — плавающие в синовии инородные тела.

Из-за поверхностного положения такие опухоли выделяются и выступают над кожей.

Остеохондрома

Остеохондрома — это распространенное, доброкачественное, легко пальпируемое костное образование, чаще обнаруживается в крупных трубчатых костях (плечевой, бедренной, большеберцовый).

Образует на рентгене тень с неровными краями, соединенную с костью посредством широкого основания или ножки. Может достигать больших размеров, приводить к деформации смежных костей и в дальнейшем к малигнизации.

Требует дифференцирования с одиночными и множественными костными выростами — экзостозами.

Хондропластома

Хондропластома — самая редкая опухоль, диагностируется в основном в детском/юношеском возрасте. На рентгене имеет вид неоднородного округлого очага. Избирает в большинстве случаев длинные трубчатые кости, реже — лопаточные и тазовые.

Преобладающим ее симптомом является болезненная припухлость. Случаи ограничения движения и миопатии относительно редки.

Солитарные и множественные хондромы

Солитарные опухоли в основном диагностируются в крупных трубчатых костях конечностей: (бедренной, берцовых, плечевой). Они способны проникать даже в суставные и сухожильные сумки, и чаще других перерастают в злокачественные.

Их при диагностике можно принять за костную кисту или гигантоклеточную опухоль, поэтому при постановке диагноза нужно дифференцировать хондрому от опухолей иного типа.

[attention type=red]

Множественные хондромы в основном поражают периферических дистальные кости — пальцы рук и стоп. Гигантские опухолевые узлы обезображивают конечности и доставляют большие неудобства. Однако они редко перерождаются в раковые опухоли и не требуют обычно дифференцированный диагностики.

[/attention]

На фото: Рентген кисти при хондроматозе, показывающий утолщение эпифиза и метафиза с укорочением пястных костей.

Общие симптомы хондром

Общими у хрящевиков являются следующие признаки:

болевые проявления и уплотнение в опухолевой области (узловатое при множественной хондроме);
отек, боль и ограничение подвижности смежного сустава;
воспаление суставной сумки (синовит).

Симптомы хондром при разной локализации

В разных местах хондромы ведут себя по-разному

Грудная клетка и ключица

Находясь в грудной полости на внутренней реберной поверхности, хондрома ребра может прорасти в плевру, что проявляется интенсивной болью при движении, глубоком дыхании, кашле.
Хондрома ключицы встречается реже, но ее расположенность вблизи важных нервно-сосудистых магистралей может нарушить работу органов грудной полости и кровоснабжения головного мозга.
При этом может наблюдаться аритмия, одышка, головокружение.

Черепное расположение хондромы

При локализации в разных частях черепа хондрома приводит к различным симптомам:

зрительным нарушениям, если она расположена в области прохождения зрительного нерва;
проблемам с носовым дыханием, при дислокации в костях носа;
к афонии (потере голоса) или охриплости, при положении в гортани;
церебральным симптомам, двигательным, речевым расстройствам и другой симптоматике, если хондрома образуется на внутренней поверхности черепа и прорастает в мозг.

Хондрома коленного сустава

Может располагаться в переднем или заднем отделе, под связкой надколенника. Симптомы зависят от ее положения:

Если хондрома исходит из эпифизарной пластины большеберцовой кости, то несмотря на болезненность, она в целом не сказывается на подвижности коленного сустава.

Если хондрома исходит из эпифиза большеберцовой кости, то при росте опухоли мыщелок может разорваться, что резко ограничивает двигательные функции колена.

Лечение хондроматоза

Консервативное лечение не может привести к исчезновению или рассасыванию хондромы.

Самоизлечение при хондроматозе зафиксировано, но это отдельные, очень редкие случаи.

Когда лучше прибегнуть к операции

Если опухоль не доставляет особых неудобств, можно ограничиться применением специальных ортопедических приспособлений.

Если деформация резко выражена и влияет на движения больного, качество его жизни, рекомендуется операция.

Оперативное вмешательство предпочтительно также при быстро растущей хондроме на самой ранней стадии, чтобы предотвратить патоморфоз и прогрессирующую деформацию.

Оперативное вмешательство при пограничных или злокачественных опухолях необходимо сочетать с радиотерапией, проведя сеансы облучения до или после операции. При неоперабельных хондромах, а также в начальной стадии их образовании радиотерапия может стать единственным эффективным методом лечения.

Виды операций по удалению хондром

При укорочении и деформации конечности применяют остеоклазию с установкой дистракционно-компрессионного аппарата.
При быстро прогрессирующей деформации проводят краевую резекцию в области хондроматозного очага, удаляя пораженную ткань.
Если хондрома расположена в стопе или кисти, делают упреждающую операцию:
- выскабливание;
- сегментарную или краевую резекцию с последующей пластикой кости;
- корригирующую остеотомию.

Хондрома считается заболеванием с благоприятным прогнозом.

Главное вовремя поставить правильный диагноз, вести диспансерное наблюдение больного не только во время лечения, но и в период восстановления.

(59 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/osteoporoz/hondroma.html