Хондроматоз?

Хондрома коленного сустава

Среди самых опасных поражений синовиальной мембраны ревматологи выделяют хондроматоз коленного сустава. Метапластические изменения захватывают внутрисуставные тела, приводя к их окостенению.

Типичный признак — хондромное тело — доброкачественное новообразование с плотной структурой из хрящевых и костных компонентов. Прогноз болезни неблагоприятный: конечность деформируется, пациент становится инвалидом.

Лечение проводится только хирургическими методами.

Разновидности патологии: клиническая классификация

Заболевание связано с патологическим разрастанием хрящевой суставной ткани. Хондроматоз в 70% поражает коленный сустав, 30% все остальные соединения.

Поражение голеностопного сустава стоит на втором месте после колена. В 90% случаев — это одностороннее поражение.

Синовиальный хондроматоз чаще поражает мужскую половину после 30-ти лет, но не исключены случаи у детей до года. В связи с этим заболевание классифицируют на 2 вида:

• Врожденный — возникает в период внутриутробного развития и связан с патологическим формированием хрящевых элементов.
• Постанатальный — зависит от воздействия провоцирующих причин. Течение бывает доброкачественное и в таком случае ставят диагноз — хондрома коленного сустава. Реже опухоль перерастает в злокачественную и превращается в хондросаркому.

Кроме этого, в клинической медицине существует еще одна классификация. Хондроматоз коленного сустава подразделяется на 3 основные формы, показанные в таблице:

Разновидность	Характеристика
Стабильная	В полости сустава умеренно выражено воспаление, хрящевых тел выявляют мало
Новые узлы формируются медленно или не образуются совсем
Прогрессирующая	Хрящевые узлы растут стремительно, их число постоянно увеличивается и часто превышает больше сотни
Появляются околосуставные образования, происходит поражение мышц и связок
Редкая	Располагается в сухожильных влагалищах, слизистых сумках
Остеоматоз — одно из разновидностей этой формы

Этиология: почему развивается хондроматоз?

Болезнь развивается на фоне воспалительного инфекционного поражения сустава.

Заболеванию подвержены мужчины в расцвете сил — от 20 до 40 лет. Дети практически не болеют.

Ученые немалое значение уделяют наследственной предрасположенности, ведь болезнь имеет не только врожденный характер, но и приобретенный. Было доказано, что уже во внутриутробном периоде происходит нарушенная закладка хрящей.

К основным провоцирующим факторам относятся:

• занесение инфекции в синовиальную мембрану;
• нарушенный обмен веществ в суставной области;
• перенесенные заболевания костей и суставов;
• вывихи и подвывихи;
• воспаление сочленений;
• механические повреждения, травмы, растяжения, ушибы;
• интенсивные спортивные нагрузки.

Как проявляется: характерные симптомы и признаки

Заболевание протекает скрыто до момента формирования хрящевых тел, по размеру превышающих 1—2 см. Поэтому нередко патологию выявляет хирург при профилактическом осмотре. При ощупывании обнаруживают внутрисуставные тел. Их ущемление сопровождается резким болевым приступом и нарастанием отечности. Клиническая картина хондроматоза коленного сустава включает:

• боли тянущего и ноющего характера;
• выраженный отек мягких тканей;
• местную гипертермию;
• суставные блокады;
• похрустывание во время движений;
• ограничение амплитуды, тугоподвижность.

Наличие новообразований сковывает двигательную функцию сустава.

Хондроматоз локтевого сустава проявляется болью при нагрузках, отечностью в районе повреждения, покраснением и припухлостью кожи, а также локальной гипертермией. Характерным признаком является симметричность поражения — в патологический процесс вовлечены оба сустава. Локтевую, венечную ямку трудно обнаружить. При отсутствии лечения быстро развивается полная обездвиженность.

Хондроматозное поражение плечевого сустава вызывает выраженный болевой синдром, ограничение объема движений, нарушение функций. Хирурги проводят дифференциацию с плече-лопаточным периартрозом и ключичным артрозом. Хондроматоз тазобедренного сустава быстро прогрессирует, протекает неблагоприятно, сопровождается сильными болями, утратой трудоспособности.

Способы диагностики хондроматоза коленного сустава

В диагностике пациента с хондроматозом коленного сустава участвует ортопед, ревматолог, хирург. Врачи выясняют жалобы, собирают анамнез, проводят осмотр и ощупывание. Для окончательного подтверждения диагноза хондроматоз назначают комплекс обследований, в которые входят:

• рентген для установления стадии;
• УЗИ для определения новообразований;
• артроскопия, чтобы окончательно подтвердить патологии;
• МРТ, КТ, выявляющие патологические разрастания;
• биопсия помогает выяснить характер опухоли.

Лечение: основные способы и методы

Препараты группы НПВС снимают боль и воспаление.

Своевременно нелеченая болезнь осложняется гонартрозом, коксартрозом. Консервативное лечение включает следующие группы препаратов: анальгетики, НПВП, противоотечные средства. Заболевание является показанием к хирургическому вмешательству.

Артроскопию проводят на ранних стадиях, когда еще нет крупных пролиферативных разрастаний синовиальной мембраны. Выполняют два 5-миллиметровых надреза, через которые вводят артроскоп. Отслеживая на экране монитора процесс, проводят удаление единичных хондроматозных тел, поврежденных менисковых компонентов.

Преимущество способа: малая инвазивность, быстрая послеоперационная реабилитация.

Хирургические операции проводят открытым доступом на поздних стадиях и при развитии осложнений. Оперативное удаление узелковых образований нередко оказывается бесполезным. Патология рецидивирует, и на месте вырезанных опухолей появляются новые. При оперативном вмешательстве выполняют:

• удаление хрящевых новообразований;
• устранение пораженной синовиальной сумки;
• протезирование.

Установление протеза проводят при частых послеоперационных рецидивах, искривлении ноги.

Как предупредить: профилактика и реабилитация

Для хондроматоза не существует специфических профилактических мероприятий, поскольку основы развития патологии ученые продолжают исследовать. К стандартным рекомендациям относятся:

• Избегать механических повреждений, травм, переломов.
• Не допускать перегрузок в коленном суставе.
• Рационально и правильно питаться. Ввести в меню большое количество свежих овощей и фруктов.
• Использовать комплексные витамины и минералы для насыщения организма.

Реабилитационные мероприятия после прооперированного хондроматоза сводятся к временной обездвиженности в пораженной конечности при помощи лонгета на срок до 1 месяца. После артроскопиии реабилитация происходит легче и эффективнее.

На 2 недели назначают иммобилизацию, щадящий режим. Для восстановления подвижности и работоспособности в коленном суставе проводят ЛФК, комплекс тренажерных упражнений, физиотерапевтические мероприятия на укрепление связок и мышц.

[attention type=yellow] [/attention]

Источник: https://OsteoKeen.ru/nogi/hondromatoz-kolennogo-sustava.html

Хондроматоз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика и лечение

При хондроматозе происходит нарушение состояния синовиальной оболочки. При этом процессе происходит перерождение данной оболочки как суставного элемента в хрящевую ткань.

Основное проявление данной патологии заключается в появлении внутри полости сустава хондромных элементов. Они представляют из себя округлые образования различных размеров. При этом имеют довольно плотную консистенцию и могут занимать весьма значительные участки синовиальной оболочки образовывая узелки и различные возвышения.

Особенность хондроматоза тазобедренного сустава

Патологические образования можно обнаружить не только в полости сустава, они могут находиться и в толще синовиальной оболочки или на ее поверхности. Это объясняется тем что поначалу они образовываются в виде структурных включений оболочки сустава, со временем они отделяются и становятся отдельными телами.

Формирование данных тел носит хронический характер и в случае усугубления ситуации может произойти отвердение синовиальной жидкости в суставе.

[attention type=yellow]

Данное заболевание довольно редко возникает в тазобедренном суставе и к сожалению длительное время никак себя не выявляет.

[/attention]

Чаще всего страдают от него мужчины в возрасте 40 лет и старше, средняя возрастная категория также может быть подвержена заболеванию.

Причины возникновения

Факторы что могут влиять на появление данного заболевания полностью не изучены.

Предположительно его образование может быть спровоцировано генетической предрасположенностью, а также нарушениями при формировании и развитии опорно-двигательной системы, врожденные деформации костной структуры.

Наиболее вероятное влияние на появление патологии могут оказывать интенсивные нагрузки на сустав или последствия ранее перенесенных травм.

Чем это опасно

Хондромные тельца что образовались в синовиальной оболочке со временем могут становиться отдельными образованиями хрящевого типа и располагаться свободно в суставной полости. При их попадании в межсуставное пространство может происходить нарушение двигательных функций. Такие блокады в суставе могут быть частичными или полностью его заклинивать во время движения.

Симптомы

Характерные проявления данной патологии очень схожи с клинической картиной таких заболеваний как артроз и артрит. Поэтому нередко может возникать хруст в суставе при его выпрямлении, отечные проявления, локальное изменение температуры тела.

При увеличенных размерах хондромных образований может быть ограничение подвижности и болевые эффекты при их защемлении. Довольно часто пациенты могут жаловаться на дискомфорт в виде возникающего периодически ощущения инородного тела в суставе.

Диагностика

Наиболее надежную диагностику хондроматоза можно провести исключительно с помощью использования инструментальных исследований. Такие методы позволяют с большой вероятностью выявлять хрящевые структуры что подверглись патологическим изменениям, а также выяснить текущее состояние всех мягких тканей что расположены рядом.

В основном инструментальные методы предполагают применение ультразвукового исследования вместе с МРТ. При диагностике необходимо уточнить точное расположение сросшихся хондромных тел, поэтому дополнительно нужно пройти рентгенографию. В некоторых случаях необходимо получить детальную картину состояния сустава, для этого незаменимым инструментом является артроскопия.

Как можно излечить хондроматоз?

Заболевания подобного типа можно излечить только с применением различных подходов и методов воздействия.

1. Медикаментозное лечение. Позволяет на первых этапах лечения ликвидировать болевые проявления и устранить общую симптоматику болезни. К сожалению, устранить хондроматоз тазобедренного сустава с помощью только лекарств нельзя.
2. Хирургическое вмешательство. Используется преимущественно для удаления образовавшихся хрящевых тел, также проводятся действия что помогут предотвратить повторное их возникновение. На начальном развитии заболевания, когда патологические образования не имеют большого количества достаточным будет проведение артроскопии. Если их размеры слишком велики и их довольно много, то необходима полноценная операция. Во время операции кроме оперативного удаления новообразований проводится отсечение пораженных участков по всей синовиальной оболочке.
3. Послеоперационная реабилитация. В нее необходимо включать физиотерапию для восстановления кровоснабжения и стимуляции восстановления работы сустава. Для этого назначаются курсы магнитотерапии и использование лазерной терапии. Не стоит пренебрегать различным компрессам и прогреванию сустава.

Рекомендуется в восстановительный период использовать небольшую нагрузку на сустав в виде ЛФК.

Профилактика

Если род занятий человека связан с длительными физическими нагрузками необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Очень важно давать возможность организму восстанавливаться после интенсивной активности, давать максимально возможный покой. Рекомендуется использовать такое воздействие как массаж и некоторые приемы физиотерапии, например, грязелечение и дарсонвализация.

Каждый человек должен внимательно относиться к появлению симптомов что могут указывать на поражение сустава и его отдельных элементов, не игнорировать их. При малейших сомнениях лучше сразу посещать доктора.

Запущенное состояние пораженного сустава способствует увеличению числа и размеров свободных тел в его полостях, кроме этого происходит очень активное накопление синовиальной жидкости.

При таких негативных процессах могут периодически проявляться блокады сустава. Таким ограничениям могут предшествовать затрудненные движения, ограничение функций сустава, периодически возникать могут умеренные боли. С течением времени может начать развиваться остеоартроз.

Источник: https://sustavos.ru/xondromatoz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Что Такое Хондроматоз Коленного Сустава И Как Его Лечить?

Хондроматоз коленного сустава – заболевание достаточно редкое, но весьма тяжелое и неизлечимое до конца. Однако при своевременном лечении можно избавиться от заболевания и продолжить нормальную жизнь.

Хондроматоз коленного сустава — хроническая болезнь, характеризующаяся частичным изменением синовиальной оболочки и перерождением ее в хрящ. В более тяжелых случаях патологический процесс доходит до окостенения ряда поврежденных участков.

Что Это Такое – Хондрома?

Сустав соединяется тонкой эластичной тканью – синовиальной оболочкой. В нормальном состоянии эта ткань однородная и обеспечивает плавное движения сустава.

А если в ней возникают хрящевые новообразования (внутрисуставные тела), которые постепенно разрастаются, то эта ткань перестает быть эластичной, она грубеет, уплотняется и в итоге полностью перерождается. Это причиняет человеку серьезные страдания.

Новообразования эти доброкачественные и чаще всего не имеют отношения к онкологии. Однако не стоит пренебрегать этим моментом.

Хондроматоз бывает двух видов: врожденный, т.е. конкретная патология, случающаяся еще при зарождении плода в утробе; и приобретенный, т.е. развился на здоровой ткани в результате некоторых внешних факторов. В некоторых случаях процесс может перекинуться на локтевые суставы и тазобедренные (как правило это наблюдается у пожилых людей, а также у людей с наличием ряда других заболеваний).

Если хондрому не лечить, то колено в буквальном смысле окостеневает. Его подвижность резко ограничивается или отсутствует вовсе. И все это сопровождается сильной болью.

Самое сложное в этой теме – диагностика на ранней стадии. Процесс видоизменения синовиальной оболочки довольно медленный, и протекает незаметно для пациента. Разве что он может отмечать периодический хруст в коленях.

[attention type=red]

Но пока это не доставляет неприятностей, то никто и не обратит внимание на это, как на симптом. А вот уже когда возникают боли, то это уже говорит о том, что новообразований слишком много, они распадаются на осколки и попадают в межсуставный промежуток, т.е.

[/attention]

то место, где коленная чашечка двигается при сгибании или разгибании колена. Это вызывает резкую боль.

Как правило поражается один сустав. Реже оба, и еще реже другие суставы. Любопытно, но чаще всего страдают мужчины и младенцы. С младенцами все понятно – наследственность.

Причины, Предрасположенность И Диагностика Хондроматоза Коленных Суставов

Точные причины на сегодняшний день неизвестны, однако выявлены некоторые моменты, которые можно считать за предрасположенность:

• Наследственность. Очень редко встречается, как правило, на фоне имеющихся других патологий, в качестве вторичного заболевания. Тем не менее, имеет место быть.
• Любые заболевания опорно-двигательного аппарата. Т.е. если у человека имеются проблемы с суставами хронического характера, то значительно вырастают риски возникновения хондромы.
• Переломы. Тут важно отметить переломы с разрывом хряща. Восстановленный хрящ может в будущем стать причиной новообразований в окололежащих тканях.
• Эндокринные проблемы. Любые гормональные нарушения в организме, носящие хронический характер, ведут к заболеваниям суставов.

Диагностика несложная: даже при ощупывании больного колена можно заметить подвижные образования, которые откололись и в прямом смысле блуждают по суставу. Иногда они достигают в диаметре до 5 см. Это внушительный размер. На рентгеновских снимках явно видны эти новообразования, очаги очерчены четким контуром – признак доброкачественности.

Для максимально точной диагностики используют МРТ. Этот тип исследования покажет достоверную картину состояния сустава – на экране хорошо видны шарообразные или яйцевидные образования. Если очаги поражения вызывают сомнения относительно доброкачественности, то придется брать биопсию из очагов для исключения саркомы – рака кости.

Все вышеперечисленные способы диагностики являются точными уже на поздних стадиях заболевания. Ранние стадии обнаружить сложно. Симптомы болезней суставов схожи: боли, отечность, возможное локальное повышение температуры. Если пациент обращается с такими жалобами, то возможен ошибочный диагноз, например, артрит.

Самое коварное в этой теме то, что не всегда разрастания хрящевых тел являются доброкачественными. Есть т.н. опаснейшая хондросаркома – стремительно развивающееся онкологическое заболевание. Это когда болезнь принимает совершенно неуправляемую форму – прогрессирующую. У доброкачественного вида есть риск перерождения в раковую форму, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Лечение Хондроматоза Коленного Сустава

В случае с врожденной патологией лечение требуется в раннем возрасте, когда организм еще растет, и больной сустав не стал причиной смягчения и искривления костей. Лечится исключительно операбельным путем.

Консервативное лечение во всех других случаях относится к симптоматическим и направлено на временное облегчение состояния пациента. Например, пациенту вручную буквально выдавливают эти осколки тел в сторону от оболочки.

[attention type=green]

Они попадают внутри сустава в пространство, где могут находиться некоторое время не причиняя боль. Параллельно назначается прием хондропротекторов, гормональных препаратов.

[/attention]

Такие меры хороши, чтобы выиграть время, например, когда пациенту необходимо поправить здоровье, и приготовить организм к наркозу и операции.

Полное излечение невозможно даже хирургическим путем. Поэтому оперативное вмешательство направлено на радикальное удаление всех пораженных тканей, а также самого сустава. Если новообразованиями были затронуты костные ткани, то и удаляется часть кости. Это не только является избавлением от заболевания, но и исключает его рецидив.

Операция может быть традиционной, либо артроскопической. Второй способ подразумевает использование специальных инструментов и меньшую травматичность, что позволяет проводить ее даже под местной анестезией. Но это только в том случае, если масштабы заболевания не достигли критической отметки, когда требуется радикальная чистка и протезирование коленного сустава.

Внимание! С этим недугом не рекомендуется бороться с помощью народных средств. Не существует консервативных методов лечения хондроматоза кроме как существующих в традиционной медицине. Хондроматоз – это сложное заболевание, и его лечение должно осуществляться под наблюдением врача.

А вот уже период реабилитации можно сократить с помощью народных способов, например, компрессы, прогревания.

Постоперационное восстановление и адаптация к протезу потребует долгого времени.

Профилактика

Болезнь, ее последствия, операция и реабилитация после операции – это долгие и тяжелые процессы. Если у человека не было выявлено врожденных патологий изначально, то в течение жизни он может вести профилактические меры для предупреждения проблем с коленями:

• Грамотное распределение. Регулярное обследование организма даже без нагрузки на ноги. Если приходится заниматься спортом или работать стоя, то очень нужны перерывы на отдых. Любая перегрузка суставам у 70% людей является причиной различных заболеваний.
• Контроль гормонального баланса и лишнего веса. Контроль баланса микроэлементов в организме.
• Здоровый образ жизни.
• Регулярное обследование организма в целях профилактики и выявления проблем на ранней стадии.
• Избежание травм, ударов, переохлаждения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c25c013b6a6ce00aa7cd4b2/5c25c01edd2a8e00a900532c

Синовиальный хондроматоз коленного сустава: симптомы и лечение

Синовиальным хондроматозом колена называется дисплазия, для которой характерно формирование во внутреннем слое суставной капсулы хрящевых тел.

Ведущие симптомы патологии — боли в колене при движении и покое, отечность, хруст во время ходьбы и тугоподвижность. После диагностирования хондроматоза проводится хирургическое лечение.

Обычно удаляются внутрисуставные тела, но в тяжелых случаях полностью или частично иссекается синовиальная оболочка.

Описание и особенности синовиального хондроматоза коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Синовиальная оболочка состоит из особых клеток, определяющих ее функциональную активность. Но при хондроматозе происходит их замещение хрящевой тканью с образованием плотным узелков. При проведении диагностических исследований они визуализируются в виде единичных или множественных бугорков.

Большая часть узелков «встроена» во внутреннюю поверхность суставной сумки, а некоторые возвышаются над ней на ножке. Такие уплотнения со временем отделяются и начинают свободно передвигаться во внутрисуставном пространстве. Они состоят из гиалинового хряща, включающего очаги обызвествления.

[attention type=yellow] [/attention]

Хондромные тельца округлые, прочные, отличаются друг от друга размерами. Обычно их диаметр не превышает несколько миллиметров, но встречаются крупные 4-5-сантиметровые экземпляры. В коленном суставе может одновременно находиться до нескольких сотен свободно перемещающихся внутрисуставных тел. Метаплазия синовиальной оболочки становится причиной ее деструкции:

• утолщения суставной сумки;
• гиперплазии (увеличения количества) ворсинок;
• наличия хондроматозных участков.

Наблюдается лимфоидная и плазматическая инфильтрация, обычно спровоцированная развитием реактивного синовита. Такие образования доброкачественные, хорошо устраняются хирургическим путем. Но в медицинской литературе описаны случаи перерождения клеток, озлокачествления хондроматоза.

Классификация

Хондроматозы коленного сустава бывают врожденными и постнатальными. Последние представлены доброкачественными опухолевидными хондромами или озлокачествленными новообразованиями хондросаркомами. Врожденные хондроматозы колена — истинные дисплазии, которые протекают с формированием внутрисуставных тел костной или костно-хрящевой структуры.

Также хондроматозы классифицируются в зависимости от тяжести течения патологии:

• стабильные характеризуются образованием единичных хондромных телец (до 10) или множественных (не более 25). При таком заболевания не происходит дальнейшего формирования хрящевых структур или этот процесс резко тормозится;
• прогрессирующие сопровождаются непрерывным формированием в полости коленного сустава хондромных телец, количество которых может превышать несколько сотен.

Довольно редко у пациентов диагностируется остеоматоз — наличие в полости сустава малоподвижных костных тел неправильной формы. Вид хондроматоза обуславливает выраженность симптоматики, становится решающим фактором при выборе метода хирургического вмешательства.

Причины возникновения заболевания

Причины образования в колене внутрисуставных тел окончательно не установлены.

Многие ортопеды и травматологи придерживаются версии, что врожденная патология спровоцирована нарушением деления клеток тканей сустава в период эмбрионального развития.

А причиной приобретенной хрящевой метаплазии внутреннего слоя суставной сумки становятся внешние, пока не выясненные факторы. Они приводят к нарушению метаболизма, расстройству определенных биохимических процессов.

К развитию приобретенного хондроматоза предрасполагают предшествующие травмы, обычно переломы и сильные вывихи колена. Предпосылкой к формированию хондромных тел служит постоянное микротравмирование тканей в результате физических нагрузок. Отмечены случаи развития хондроматоза на фоне инфекционных патологий.

Вывих колена — одна из причин развития патологии.

Симптоматика болезни

Присутствие в полости сустава свободно перемещающихся тел не может не сказаться на функционировании колена. Постоянно или эпизодически возникают боли, усиливающиеся во время ходьбы. При сгибании и (или) разгибании колена отчетливо слышится хруст, щелчки, треск. Движения в суставе ограничены по двум причинам:

• во-первых, из-за метаплазии синовиальной оболочки она утрачивает способность выделять синовиальную жидкость, необходимую для уменьшения трения между суставными концами костей;
• во-вторых, человек сам намеренно избегает делать движения, которые приводят к появлению дискомфортных ощущений.

Нередко хондромные тела ущемляются суставными поверхностями, провоцируя частичную или полную блокаду колена. Объем движений восстанавливается только после высвобождения хрящевых частиц в просвет суставной сумки.

Наличие в полости колена посторонних тел приводит к развитию синовита — воспалительного процесса в синовиальной оболочке, сопровождающегося скоплением жидкости (выпота). Заболевание клинически проявляется повышением местной температуры, отечностью, покраснением кожи.

Синовит коленного сустава.

Лечебные мероприятия

Терапия хондроматоза начинается сразу после выставления диагноза, так как прогрессирование патологии может привести к развитию тяжелых осложнений. Если они уже обнаружены, то проводится их одновременное устранение. Лечение направлено на улучшение самочувствия пациента с помощью удаления внутрисуставных тел и восстановления нормального функционирования колена.

Консервативная терапия

Лечение хондроматоза может быть только хирургическим. На этапе подготовки к операции пациентам назначаются препараты для снижения выраженности симптоматики.

Купировать боль помогают нестероидные противовоспалительные средства в таблетках (Найз, Кеторол, Нурофен) или в виде гелей для локального нанесения (Фастум, Вольтарен, Артрозилен).

Они также устраняют воспаление и отеки, характерные для синовита.

Перед хирургическим вмешательством показано ношение ортопедических приспособлений различной степени жесткости. Это могут быть эластичные наколенники или бандажи с металлическими, пластиковыми вставками. Ортопедические изделия ограничивают движения в суставе, препятствуют повреждению синовиальной оболочки хондромными телами.

Эластичный бандаж для фиксации колена.

Оперативное вмешательство

При выборе метода хирургического вмешательства врач учитывает форму хондроматоза колена, количество находящихся в синовиальной оболочке хондромных телец, развившиеся осложнения и выраженность симптоматики.

Если обнаружено небольшое число внутрисуставных телец, то применяются более щадящие оперативные методики, например, удаление только части суставной сумки с хрящевыми включениями.

При прогрессирующем хондроматозе с интенсивными клиническими проявлениями врачи часто полностью иссекают синовиальную оболочку.

Вид хирургического вмешательства при хондроматозе коленного сустава	Техника проведения операции
Артроскопия	Малоинвазивная операция, в ходе которой травматолог извлекает из полости колена хондромные тела, сформировавшиеся на фоне различных травм и патологий. Удаление может проводиться специальными щипцами, иглами или вымыванием через стержень артроскопа
Частичная синовэктомия	Оперативное вмешательство, заключающееся в частичном удалении синовиальной оболочки колена. Может выполняться открытым или артроскопическим способом. Методика позволяет избавиться от посторонних включений, предупредить деформацию пораженного сустава
Артротомия	Хирургическое вмешательство, при которой суставная капсула рассекается с целью обнажения (вскрытия) полости сочленения и удаления свободных костно-хрящевых фрагментов, резекции нежизнеспособных тканей
Тотальная синовэктомия	При проведении операции хирург-ортопед полностью удаляет синовиальную оболочку вместе с внутрисуставными телами

Период реабилитации

После операции на сустав накладывается гипсовая лангетка для полного обездвиживания ноги. Длительность фиксации зависит от вида хирургического вмешательства.

Ортопедические приспособления используются и после снятия лангетки. Вначале пациентам показано ношение полужестких ортезов, а затем эластичных бандажей для исключения резких движений.

Проводятся сеансы физиотерапии для восстановления поврежденных тканей колена:

Магнитотерапия коленного сустава.

Ускорить регенерацию суставных структур пациентам помогает классический, точечный, баночный массаж. В реабилитационном периоде применяется гирудотерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B и хондропротекторами.

Сразу после снятия гипсовой лангетки выписывается направление к врачу ЛФК. Он изучает результаты диагностики и проведенного лечения, оценивает физическую подготовку пациента. Затем врач составляет комплекс упражнений для постепенного восстановления всех функций сустава.

С помощью ежедневных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой укрепляется мышечный каркас колена, улучшается кровообращение, ускоряются регенерационные процессы.

Осложнения хондроматоза без лечения

Если блокада колена происходит часто и продолжается подолгу, то это предрасполагает к тугоподвижности, формированию контрактур, а в особо тяжелых случаях — атрофическим изменениям мышц ног.

Постоянное повреждение эпифизарных хрящей свободно перемещающимися внутрисуставными тельцами становится причиной развития деформирующего остеоартроза (гонартроза).

Эта патология быстро прогрессирует и с трудом поддается консервативной терапии.

Если пациент не обращается за медицинской помощью на начальной стадии гонартроза, то спустя несколько лет возникает частичное или полное обездвиживание нижней конечности (анкилоз).

[attention type=red]

Человек утрачивает способность самостоятельного передвижения или пользуется при ходьбе костылями.

[/attention]

Восстановить объем движений помогает проведения артродеза, артропластики, замена разрушенного сустава эндопротезом.

Профилактика и прогноз

Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Но при нерадикальном хирургическом вмешательстве возможны рецидивы. Чтобы минимизировать вероятность повторного формирования хондромных тел, следует избегать травмоопасных ситуаций и своевременно лечить инфекционные патологии. Необходимо регулярно проходить полные медицинские осмотры с обязательным рентгенологическим обследованием.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/sinovialnyj-hondromatoz-kolennogo-sustava.html

Симптомы и лечение хондроматоза коленного сустава

Что такое хондроматоз коленного сустава? Патологический процесс, приводящий к перерождению отдельных участков синовиальной оболочки. Крупные суставы человеческого скелета претерпевают метапластические изменения – замещение одного типа тканей другим. В итоге в суставной полости формируются хондромные тела – новообразования из хрящевых или костных элементов.

При клиническом исследовании выявляются плотные бугорки, имеющие вид полипов. Изначально узелки соединены с оболочкой ножкой на синовиальной мембране.

После отделения от внутреннего слоя суставной сумки образования приобретают статус свободных внутрисуставных тел, именуемых «суставными мышами». Тельца меняют свое положение, а их численность доходит до сотен.

Сместившись в боковые карманы сустава, подвижные тела определяются пальпацией.

Механизм зарождения и систематизация

Чаще патология диагностируется у мужского населения среднего и старшего возрастного периода. В некоторых случаях заболевание выявляется у малышей на первом году жизни. Врожденная форма болезненных отклонений предположительно связана с нарушением программы формирования фенотипа клеток в процессе развития плода.

Причинами приобретенных метапластических изменений служат:

• часто повторяющиеся травмы;
• инфекционные заболевания;
• чрезмерные физические нагрузки.

Последствия приобретенной метаплазии – хондрома (доброкачественная опухоль). Редко образование подвергается озлокачествлению – хондросаркоме.

Патология систематизируется специалистами в зависимости от особенности течения:

• стабильная форма – связана с присутствием небольшого количества хондромных тел, образование которых резко снижается, либо прекращается;
• прогрессирующая форма – беспрерывное формирование новых тел до максимального количества;
• редкая форма – образование хрящевых тел в синовиальных сумках и фиброзных футлярах, окружающих сухожилия длинных мышц.

Процесс сопровождается переходом мезенхимальных клеток в хрящевую ткань с последующей метаплазией в костную ткань.

Течение опухолевидной формы хондроматоза аналогично подострому артриту. Множественные тельца, накопленные в полости, сливаются в один конгломерат.

Сопутствующая симптоматика

Из-за медленного формирования хрящевых образований патология на начальном этапе носит маловыраженный характер.

При образовании значительных узлов во время движения появляется характерный хрустящий звук и резкие болезненные ощущения. Коленный сустав увеличивается в объеме и деформируется.

Если состояние сопровождается скоплением выпота, в области поражения наблюдается отечность мягких тканей и гиперемия кожного покрова.

Ущемление свободных хондромных тел суставными гранями сопровождается частичной или полной блокировкой подвижных соединений и нарушением опороспособности.

Миграция «суставной мыши» в просвет капсулы восстанавливает двигательную активность.

Продолжительные «ступоры» сустава способствуют развитию контрактур, мышечной атрофии и многочисленных заболеваний, связанных с дегенеративно-дистрофическими изменениями суставных элементов.

Читайте подробнее: что такое киста Бейкера.

Установление диагноза

При хондроматозе коленного сустава диагноз выставляется по результатам лабораторных и инструментальных исследований.

Рентгенография выявляет очертания обособленных слоистых теней. Рентгенографические признаки не определяются до момента кальцификации хрящевых элементов.

УЗИ, МРТ – процедуры позволяют дифференцировать хондроматоз от артрита и хондрокальциноза.  Предоставляют дополнительную информацию о количестве и расположении хондромных тел, степени дегенеративных изменений, произошедших в суставе.

Биопсия синовиальной оболочки проводится для исключения опухолевых образований.

Постоперационный период

В ранний постоперационный период применяется: иммобилизация конечности, употребление противовоспалительных, антибактериальных, обезболивающих средств, хондропротекторов.

Важную роль в лечении после артроскопии играет профилактика излишнего формирования рубцовой ткани, приводящей к ограничению движений в суставе. С целью решения этой проблемы пациентам назначают курс инъекций пирогенала или стекловидного тела.

Препараты препятствует синтезу коллагена фибробластами, стимулируют активность гиалуронидазы. За счет чего обеспечивают проницаемость тканевых волокон, содействуют восстановлению кровообращения.

[attention type=green]

 Препараты не вызывают привыкания, обладают регенерирующими способностями, тормозят развитие плотных рубцов, ускоряют рассасывание спаек.

[/attention]

Через 2 дня после операции показана лечебная гимнастика. После хирургических манипуляций важно добиться сгибания колена под прямым углом. В дополнение к ЛФК назначаются: ударно-волновая терапия, УВЧ, лечение лазером, магнитотерапия. На более поздних сроках – горячие парафиновые аппликации. Продолжительность пребывания в стационаре при благоприятном исходе – 6 – 10 дней.

Лечение в домашних условиях

 

После выписки со стационара на протяжении 6 – 8 недель необходимо эластичное бинтование конечности. Технике обучат специалисты, они же дадут рекомендации по подбору компрессионного трикотажа. Эластичный бинт и специальные чулки предотвратят риск развития тромбоза глубоких вен.

Рекомендуем прочесть и заменить черный чай на отвары Иван-чая.

Внимание!

При хондроматозе коленного сустава все лечебные мероприятия должны осуществляться методами официальной медицины. Проявление болевого синдрома, визуальные изменения в строении сустава – повод к немедленному посещению ревматолога, травматолога, хирурга. Попытка бороться с патологией народными средствами чревата осложнениями, способными привести к инвалидации человека.

Источник: https://proartrit.ru/hondromatoz-kolennogo-sustava/