Хроническая бессонница

Хроническая бессонница: что это такое, как лечить

Бессонница, или по-научному инсомния  —  это недуг, который относится к группе поведенческих расстройств, связанных с физиологическими нарушениями.

Она характеризуется систематическим снижением продолжительности сна, ухудшением его качества, повторяющимися трудностями с засыпанием и слишком ранним пробуждением.

Заболевание становится хроническим, когда симптомы замечаются как минимум три раза в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Бессонница: группы риска

Неспособность засыпать считается достаточно распространенной проблемой. Ей страдают около 30 % людей, при этом длительная форма диагностируется только у 10  —  15 % населения. Она поражает чаще женщин, чем мужчин. Симптомы могут обнаруживаться во время гормональных изменений менструального цикла, в менопаузе или в период беременности, особенно в третьем триместре.

Уже отмечено, что те, кто постоянно переживает стрессы, находится в депрессии или испытывает тяжелые эмоциональные нагрузки, больше подвержены риску развития такой патологии.

Переезд на другое место жительства, постоянные командировки на дальнее расстояние от дома, ходьба на работу в ночные смены, малоподвижный образ жизни  — все это может нарушить биологические часы и привести к неприятным последствиям.

В ночное время, когда у нормального человека уменьшается частота сердечных сокращений, снижается активность головного мозга и мышц, организм должен отдыхать и восстанавливаться. Вместо этого человек вынужден бодрствовать. В результате невозможность выспаться приводит к различным невротическим состояниям.

Хроническая инсомния: характеристика расстройства

Если появилась постоянная бессонница, что делать, подскажет тщательный анализ ситуации. Прежде всего, необходимо установить факторы, которые благоприятствовали ее развитию.

Причины и виды инсомнии

Причины длительной формы зависят преимущественно от ее типа. Так, выделяют два вида заболевания: первичное и вторичное.

Предпосылки первичной патологии

Источники возникновения первого вида, до сих пор научно не установлены. Предполагается, что они связаны с сильным и продолжительным стрессом, эмоциональным расстройством.

Нередко после исчезновения неблагоприятного фактора проблема проходит сама. Но бывает и так, что сложности возникают из-за сформировавшихся привычек, поэтому устранить сбой становится затруднительнее. В настоящее время, ученые пытаются выяснить, существует ли генетическая предрасположенность к появлению первичной инсомнии.

Факторы, провоцирующие вторичное расстройство сна

В большинстве случаев диагностируются проявления вторичной бессонницы. Это означает, что проблема является симптомом или побочным эффектом какого-либо другого заболевания.

Патологию могут вызывать следующие причины:

1. Синдром Альцгеймера.
2. Недуги, которые сопровождаются сильными и продолжительными болями (артрит, злокачественные новообразования).
3. Гиперактивная щитовидная железа (избыток гормонов негативно влияет на нервную систему).
4. Желудочно-кишечные дисфункции, например, изжога.
5. Почечная недостаточность.
6. Апноэ – синдром временной остановки дыхания во сне.
7. Инфекции мочевыводящих путей.
8. Синдром беспокойных ног.
9. Повреждение периферической нервной системы.

Медикаменты как причина инсомнии

Хроническая бессонница может быть побочным эффектом не только психосоматических нарушений, но и регулярного приема определенных видов лекарств.

Недомогание иногда является следствием употребления антидепрессантов, обладающих активизирующим свойством (нейролептик «Сульпирид»). Наркотические вещества, алкоголь и кофеин также способствуют появлению патологии.

Бессонница, связанная с депрессивным синдромом

Наиболее распространенной причиной заболевания является такая психическая патология, как депрессия. По статистике, 60-70 % людей, которые страдают данным недугом, имеют низкое качество ночного отдыха.

Также влияют внешние факторы — шум, чрезмерная освещенность, некомфортная температура окружающей среды.

Симптомы и последствия

Хроническая бессонница, которая характеризуется неспособностью засыпать, может быть проявлением какого-либо заболевания и сопровождаться присущими ему симптомами. В медицинской практике данный недуг связывают также со следующими признаками:

• постоянными пробуждениями;
• чувством усталости с утра;
• раздражительностью;
• недосыпанием;
• импульсивностью;
• снижением способности к концентрации внимания;
• чутким сном.

Расстройство сна может влиять практически на каждый аспект жизни. У человека снижается производительность труда, затрудняется процесс принятия решений, могут ухудшаться отношения с коллегами на работе или с членами семьи. Люди, имеющие эту патологию, чаще попадают в автомобильные аварии, чем все прочие.

Диагностика – первый шаг к лечению

Прежде чем проводить лечение хронической бессонницы, следует обнаружить причину, которая  лежит в ее основе. Поэтому, первое, что должен сделать врач, это оценить общее состояние здоровья человека. Данная процедура включает в себя сбор анамнеза, терапевтический осмотр, измерение артериального давления, а также, при необходимости, запись ЭКГ.

Если в целом организм физически здоров, и ничто не указывает на возможные причины болезни, то на следующем этапе исследуются психические расстройства. Для этого обычно требуется консультация с психиатром.

Во время беседы доктор может спросить о вредных привычках, принимаемых лекарственных препаратах, стрессовых ситуациях, которые возникали в последний период, психологическом климате в семье и на работе.

[attention type=yellow] [/attention]

Только после сбора всех данных можно принять адекватное решение для определения метода, который будет применяться в терапии бессонницы.

Методы борьбы с хронической бессонницей

Оказать помощь пациенту можно только после того, как врач установил природу болезни.

Медикаментозная терапия

Справится со всевозможными страхами и другими невротическими нарушениями, улучшить качество отдыха, помогут медицинские препараты. Снотворные лекарства принимаются краткосрочными курсами и не лечат причину патологии, поэтому устранить инсомническое расстройство ими достаточно сложно.

Средства с подобным действием следует принимать только в крайнем случае, они обладают рядом побочных эффектов.

1. Нейролептики. Эта группа не очень популярна для назначения врачами при лечении данного недуга. Медикаменты используются как седативные средства, помогающие уснуть. Данные препараты иногда предусматривают принятие дополнительных средств, например, «Циклодола» для коррекции побочных эффектов. Часто назначают атипичные нейролептики, обладающие более мягким действием, к ним относят «Эглонил» или «Сульприд».
2. Бензодиазепины. Данные лекарства, такие, как, «Мидозалам» или «Алпрозолам», также помогают справиться с неспособностью засыпать. Они устраняют тревогу и возбуждение, но при этом уступают некоторым более современным таблеткам.
3. Циклопирролоны. Этот вид медикаментов наиболее часто выписывается пациентам. К примеру, «Зопиклонн» – достаточно действенные таблетки, с минимальным набором побочных эффектов.
4. Антидепрессанты. Используются при дефектах сна, особенно если они связаны с неврологическими патологиями. Обычно назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. К таким относятся «Прозак» и «Золофт».
5. «Мелатонин». Данные таблетки применяются лишь в качестве мягкого средства, помогающего снять тревожность и напряжение. Их употребляют в купе с другими медикаментами.

Любое другое лечение назначается врачом-неврологом индивидуально, в зависимости от состояния организма пациента, наличия сопутствующих заболеваний, которые, возможно, и спровоцировали появление бессонницы.

Лечение без лекарств

Если неспособность засыпать связана с психологическими неврозами, то лечиться следует с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

Она представляет собой структурированную программу, которая помогает эффективно бороться с недугом.

Методика позволяет изменить ход мыслей и схему поведения – факторы, вызывающие трудности со сном. В зависимости от ситуации применяются следующие техники лечения:

Контроль стимулов.

Названный метод помогает устранить факторы, мешающие засыпанию. Он учит использовать кровать только по прямому назначению.

Данный способ предполагает следующий план действий:

• Установление определенного времени для пробуждения. Это помогает скорректировать циркадные часы, регулирующие бодрствование.
• Избегание дневной дрёмы.
• Укладывание в постель только когда это действительно необходимо.
• Покидание кровати и спальни если не получается заснуть в течение 30 минут.

Ограничение сна.

Эта процедура предназначена для устранения систематических пробуждений ночью. Для пациента устанавливаются строгие временные рамки нахождения в кровати. Первоначально пребывание в постели должно соответствовать фактической продолжительности сна человека.

Если больной тратит на дрёму 5 часов, а остальное время уходит на засыпание, специалист порекомендует сократить период пребывания в кровати до пяти часов. На первых порах этот способ может привести к сильной дневной усталости, но потом состояние нормализуется. В дальнейшем срок, отведенный на ночной сон, можно постепенно увеличить.

Релаксация.

Данная методика предназначается для приобретения навыков управления стрессом с целью снятия возбуждения, достижения расслабленного состояния организма перед отходом ко сну. Советуется применять так называемый метод прогрессивной релаксации мышц. Пациент напрягает, а затем расслабляет каждую мышечную группу поочередно, в результате нормализуется кровяное давление и дыхание.

Гигиена сна.

Под этим термином понимается комплекс мероприятий, направленных на создание полезных привычек  и избавления от вредных воздействий, для обеспечения полноценного отдыха.

Внимание! На качество отдыха могут влиять употребление кофе в конце дня, курение или выпитый алкоголь перед сном. Исключение подобных факторов может существенно ускорить засыпание и увеличить продолжительность сна.

Для того чтобы добиться успеха в борьбе с постоянной бессонницей, необходимо соблюдать определенные правила:

• Не пытаться заснуть, если не получается.
• Установить конкретное время пробуждения и стараться просыпаться вовремя.
• Не употреблять перед сном стимуляторы, такие, как кофеин, спиртосодержащие напитки, никотин.
• Заниматься физическими упражнениями минимум за 5 часов до отхода ко сну.
• Создать комфортную обстановку, позволяющую расслабится и оставить бытовые дела.
• Не ложиться спать голодным, а также не переедать.
• Использовать кровать по прямому назначению, читать или смотреть телевизор можно в другом месте.

Каждый  способ лечения требует терпения и регулярной работы над собой, только тогда можно будет добиться существенного улучшения ситуации.

Помимо фармакологических препаратов, в борьбе с хронической формой болезни рекомендуется пить травяные отвары, настойки, целебные чаи, приготовленные на основе народных рецептов. Можно отдать предпочтение БАДам растительного происхождения, продающимся в аптеке: «Ново-пасситу», «Экстракту пиона», «Персену», «Валериане».

Заключение

Нельзя бездумно принимать медикаменты, не зная общего состояния здоровья. Поэтому непрекращающиеся симптомы нарушений сна требуют обязательного посещения доктора и установления настоящей причины патологии. Чтобы правильно лечить хроническую инсомнию, надо представлять, что это такое. За консультацией лучше всего обратиться к врачу-сомнологу.

Источник: https://znatoksna.ru/insomniya/hronicheskaja-bessonnica.html

Хроническая бессонница — что это, причины, лечение расстройства

Хроническая инсомния – не самостоятельное заболевание. Она связана с нарушениями соматического или психического характера. Затяжную бессонницу провоцируют такие факторы:

• алкоголизм;
• неврологические расстройства (панические атаки, стрессы, неврозы);
• соматические болезни (гипертония, язва желудка, артроз и др.);
• психические заболевания (депрессия, старческая деменция, шизофрения).

Негативное влияние на качество сна также оказывают патологии центральной нервной системы, храп и апноэ (ночная задержка дыхания), сотрясение мозга.

К другим причинам хронической бессонницы относят прием некоторых лекарств (антидепрессантов, диуретиков, Теофиллина и др.), злоупотребление напитками-энергетиками, кофе и крепким чаем. На проблемы с засыпанием часто жалуются беременные женщины и пожилые люди.

Инсомния развивается при нарушении режима труда и отдыха, ночной работе, привычке обильно ужинать, нехватке питательных веществ и витаминов, при истощении.

Затяжная бессонница бывает связана с серьезными заболеваниями. Поэтому при длительных расстройствах сна стоит пройти обследование и выяснить причину расстройства.

Неврологическое происхождение хронической бессонницы

Стрессы и бессонница часто идут рука об руку. Регулярное психологическое напряжение нарушает работу нервной системы, в том числе зон головного мозга, отвечающих за сон и бодрствование. Гормона сна вырабатывается меньше, по сравнению с нормой, а адреналиноподобных веществ, наоборот, больше. Поэтому нервная система перевозбуждается, человеку сложно заснуть.

Невроз – второй по частоте неврологический фактор, вызывающий инсомнию. Он является следствием психотравмирующей ситуации, неблагоприятной обстановки в семье или на работе, межличностных и внутриличностных конфликтов, бывает связан с эндокринными нарушениями. В неврозы в большинстве случаев переходит хронический стресс.

При тревожных расстройствах бессонница имеет наиболее яркие проявления. Чаще всего проблемы со сном возникают при панических атаках, которые сопровождаются сильным страхом, нарушением дыхания, тахикардией (учащенным сердцебиением), потливостью.

Соматическая форма заболевания

Нарушению сна могут способствовать разные болезни:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• зудящие дерматозы и другие кожные заболевания;
• боли разной этиологии (головные, суставные, опухолевые);
• язвенная болезнь;
• гормональные сбои, например, тиреотоксикоз (увеличение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы);
• стенокардия.

При соматических патологиях человек долго не может уснуть из-за того, что плохо себя чувствует. Он просыпается по ночам из-за болевых ощущений, а днем чувствует себя разбитым и сонливым.

Беспокойный ночной сон бывает связан с нарушением кровообращения спинного и головного мозга, лейкозом и другими заболеваниями крови.

Причиной инсомнии бывает недержание мочи. Оно бывает вызвано не только нервными расстройствами, но и инфекциями мочевыделительной системы, диабетом, аллергией. Сон при этом поверхностный, чуткий, присутствует боязнь намочить постель, что провоцирует еще большее напряжение человека. Частые пробуждения для похода в туалет снижают качество и общую продолжительность сна.

Бессонница на фоне психических расстройств

Эта группа причин куда серьезнее неврологических расстройств, поскольку речь идет не о стрессе и неврозах, а о психических заболеваниях.

При депрессии бессонница проявляется по-разному в зависимости от тяжести нервного нарушения. Легкая форма сопровождается повышенной сонливостью и сбоем цикла бодрствование-сон (гиперсомния). А вот при умеренной и тяжелой депрессии изменяется характер сна (или его цикл), развивается хроническая бессонница. Человеку трудно заснуть, сон нестабильный, к утру сложно проснуться и быть бодрым.

Акупунктурные и акупрессурные методы терапии бессонницы

Другое психическое заболевание – шизофрения – нарушает структуру сна, он становится беспокойным, может отсутствовать несколько дней подряд. Это свойственно периодам обострения болезни, после которых человек, наоборот, впадает в состояние вялости и сонливости.

[attention type=red]

Инсомния бывает одним из проявлений биполярного расстройства личности, при котором наблюдается резкая смена аффективного и подавленного состояния. Раньше это заболевание называлось маниакально-депрессивным психозом.

[/attention]

Хроническая бессонница и неспособность засыпать наблюдается при старческой деменции (слабоумии). Характеризуется ночной возбужденностью нервной системы и дневным спадом психической активности. В преклонном возрасте инсомния лечится сложнее всего, ситуацию усугубляют атрофические и сосудистые изменения в головном мозге.

Группы риска

Хроническому расстройству сна, по статистике, наиболее подвержены пожилые люди и женщины среднего возраста. Это основные группы риска.

У людей преклонных лет нередко наблюдается бессонница, продолжающаяся месяцами и даже годами, и человек ничего не может с этим поделать. Основные причины этого – старение мозга, низкая физическая активность, одиночество. К тому же в старости потребность организма в ночном сне снижается физиологически.

У женщин старше 40 лет отсутствие сна может длиться неделями. Это связано со многими факторами – эмоциональной восприимчивостью, мнительностью, тревогой за подросших детей, климактерическими изменениями.

Другие факторы риска:

• неправильное питание;
• хронический недосып, работа в ночную смену;
• переутомление;
• частые перелеты, смена часовых поясов;
• бесконтрольный прием лекарств и стимуляторов;
• напряженный умственный труд.

Лечение хронической бессонницы зависит от симптомов. Для определения точного диагноза и назначения курса лечения рекомендуется обращение к специалисту.

Препараты для лечения бессонницы

Примерно пятая часть пациентов, особенно с психическими или соматическими заболеваниями, нуждается в приеме снотворных средств. В других случаях может быть достаточно устранения причины инсомнии, использования легких безрецептурных средств и немедикаментозных методов релаксации.

Нельзя принимать снотворные лекарства без предварительной диагностики и назначения врача. Они имеют ряд строгих противопоказаний и побочных эффектов.

Врачи всегда прописывают такие средства в минимально возможной дозировке, поскольку угнетение центральной нервной системы, как и ее перевозбуждение, одинаково опасны для здоровья.

Снотворные препараты запрещены беременным и кормящим женщинам, пациентам с нарушением дыхания во время сна, людям, чья деятельность связана с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Рецептурные препараты

Для терапии бессонницы показаны разные группы средств. Выбирать подходящее лекарство для лечения должен врач.

Транквилизаторы успокаивают нервную систему, снимают раздражительность, страх и тревожность, устраняют невротические проявления и мышечные спазмы. Назначаются в низких или средних дозировках, в высоких вызывают сильную сонливость. Примеры транквилизаторов:

• Феназепам;
• Тенотен;
• Буспирон;
• Мебикар;
• Афобазол;
• Диазепам;
• Фенибут;
• Грандаксин.

Барбитураты уменьшают тревожность и проявления депрессии, однако способны вызвать лекарственную зависимость. При длительном приеме вызывают состояние разбитости, подавленности, поэтому назначаются непродолжительными курсами. Примеры барбитуратов:

• Нембутал;
• Этаминал-натрий;
• Суритал;
• Репозал;
• Барбамил.

Антигистамины (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) – средства от аллергии, но также оказывают седативное действие. Помогают быстрее заснуть, но угнетают нервную систему на длительное время. Именно поэтому после их приема ощущается утренняя сонливость и вялость. Популярные антигистамины при бессоннице:

• Димедрол;
• Пипольфен;
• Донормил.

Рецептурные снотворные из группы бензодиазепинов (Золпидем, Сомнол) действуют непродолжительно, и утром после них нет такой заторможенности и сонливости, как от антигистаминов. Они повышают качество сна, сокращают число ночных пробуждений, способствуют быстрому погружению в сон.

Безрецептурные средства

К таким препаратам относятся:

• адаптогены – Мелатонин, Мелатонекс;
• успокаивающие на основе фенобарбитала – Валокордин, Корвалол;
• средства для улучшения мозгового кровообращения – Мемоплант, Танакан;
• настойка валерианы.

Препараты мелатонина противопоказаны при сосудистых заболеваниях и в период приема иммуносупрессивных средств.

Фенобарбиталы, как и барбитураты, способны вызывать лекарственную зависимость, поэтому требуют строго соблюдения дозировки, рекомендованной лечащим врачом.

Немедикаментозное лечение

При лечении бессонницы эффективны массаж, расслабляющие ванны, физиопроцедуры. Будут полезны ароматерапия, вечерняя медитация, занятия йогой.

Массаж нормализует кровообращение вблизи головного и спинного мозга, снимает тонус мышц. Особенно полезно проводить сеанс непосредственно перед сном. Курс включает 10–20 процедур.

Физиотерапевтические методы лечения используют магнитотерапию, электрофорез с успокаивающими препаратами, рефлексотерапию (иглоукалывание). Ванны являются доступным способом расслабиться после рабочего дня, отстраниться от житейских проблем, снять мышечное и психическое напряжение.

Ароматерапия для успокоения и релаксации рекомендует применять эфирные масла лаванды, ромашки, валерианы, мелиссы или жасмина (5–7 капель в аромалампу или 3–4 капли в аромакулон).

Другие действенные и безопасные методы лечения инсомнии – это когнитивная терапия и изменение поведенческих привычек. Такая работа проводится психологом или психотерапевтом и включает обучение методикам релаксации, соблюдению гигиены сна, разрушение стереотипов человека о причинах бессонницы.

Методы профилактики хронической инсомнии

Избежать развития бессонницы помогают такие меры:

• отказ от злоупотребления алкоголем и энергетическими напитками;
• ограничение кофе, крепкого чая;
• соблюдение режима сна и бодрствования – отказ от дневного сна и ночного образа жизни, фиксированное время подъема и засыпания;
• регулярные занятия спортом (домашняя гимнастика, фитнес, плавание, пробежки, посещение тренажерного зала или др.);
• легкий ужин – фрукты, кисломолочные продукты, овощи.

Мелатонин – гормон, регулирующий суточные ритмы и облегчающий засыпание. Вырабатываться в достаточном количестве он может только в полной темноте, поэтому нужно позаботиться о том, чтобы в спальне было темно.

Перед сном рекомендуется проветривать комнату и за 2 часа не нагружать мозг чтением, просмотром видео, прослушиванием энергичной или тяжелой музыки, физической активностью.

Хроническая бессонница — симптомы, лечение , профилактика

Расстройство сна при котором нарушается психическое и физическое самочувствие.

Сегодня поговорим о хронической бессоннице. Что это за патология, и чем она опасна? Расскажем о симптомах, причинах, методах диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Что это такое

Данное состояние также называют инсомнией. Это крайне распространенное заболевание как у взрослых, так и у детей.

Опасность бессонницы заключается в том, что люди обычно не придают ей особого значения.

Небольшое нарушение сна плавно переходит в хроническую форму. Это приводит к неврологическим расстройствам, нарушению работы внутренних органов и психическим патологиям.

Сон необходим человеку для восстановления сил. В среднем тратить на него нужно около 8 часов.

Постоянная бессонница может негативно сказаться на жизнедеятельности человека. Он становится вялым, безэмоциональным, происходит снижение его реакции и иммунитета.

Причины

Повлиять на образование болезни бессонницы могут различные факторы. К ним относятся:

• большие нагрузки как физические, так и умственные;
• эмоциональное перенапряжение и стрессы;
• болезни сердца;
• депрессивные расстройства;
• артрит;
• неврозы;
• заболевания нервной системы;
• нарушения эндокринной системы и пищеварения;
• сбои ритма дня.

Вызвать нарушение сна может употребление больших доз снотворных средств, прием лекарств, которые повышают возбудимость нервной системы.

Врачи также относят к причинам бессонницы и индивидуальные особенности человека. Это возраст, здоровье, темперамент и образ жизни.

Они отмечают, что данное заболевание чаще встречается у пожилых, женщин и людей, которые попали в сложную жизненную ситуацию.

Симптомы патологии

Хроническое нарушение сна может проявлять себя по разному. Некоторые люди долгое время не могут уснуть. Они засыпают лишь под утро или не спят вовсе. Чаще всего на скорость засыпания влияют тревожные мысли, которые посещают больного.

Другие же люди, засыпают хорошо, но часто просыпаются посреди ночи. Бессонницей называют и отсутствие эффекта от сна. В этом случае человек ночью спит хорошо, но днем испытывает сонливость и усталость.

Днём симптомы инсомнии выражены в виде повышенного раздражения, рассеянности. У такого человека наблюдаются перепады настроения, снижается интерес к чему либо.

Часто заболевание сопровождается головными болями и проблемами с ЖКТ.

Степени тяжести

В основном бессонницу делят на:

• эпизодическую — ее продолжительность составляет не более недели;
• кратковременную — она длиться дольше — до 1,5 месяца;
• хроническую — данная форма бессонницы длиться более полутора месяца.

Степени тяжести патологии.

1. Слабая. Нарушения сна в этом случае наблюдаются часто, но не регулярно. Человек становится более замкнутым, ему тяжело выполнять свои профессиональные функции.
2. Умеренная. Приступы бессонницы становятся регулярными, появляются практически каждую ночь.
3. Ярко выраженная. Человек в этом случае не может уснуть каждую ночь. У него значительно снижаются профессиональные и социальные функции.

Также врачи разделяют различные типы и виды бессонницы исходя из ее происхождения, длительности.

Сюда входит:

• Острая. Такая бессонница имеет кратковременный характер. Появляется после пережитого сильного стресса. Исчезает когда нервное напряжение уходит или человек адаптируется к нему.
• Поведенческая. Обычно встречается у детей. Ребенок в этом случае не может уснуть до тех пор, пока родители не обеспечат его сном.
• Идиопатическая. Это можно сказать полная бессонница. Она появляется в детстве и сохраняется на продолжении всей жизни. На данный момент причина данного явления не ясна.
• Нарушение сна связанное с приемом лекарств и различных веществ. Вызвать бессонницу может кофеин, алкоголь, медикаменты.
• Бессонница вызванная болезнью. Данная патология сна связанна с психическим нарушением. В этом случае лечат проблемы психиатрии, а бессонницу лишь в том случае, когда она принимает тяжёлую форму.
• Парадоксальная. В этом случае человек не может оценить продолжительность своего сна. Он думает что у него хроническая бессонница, раннее пробуждение, позднее засыпание, а на самом деле это не так.
• Психофизиологическая. Ее нельзя назвать абсолютной бессонницей. В этом случае человек концентрируется на том, что не может уснуть лишая таким образом себя сна. Такой тип бессонницы может возникнуть после пережитого потрясения и постепенно развиваться на протяжении нескольких лет.

Чем опасна

Последствиями хронической бессонницы можно назвать:

• психические расстройства;
• сбитое дыхание;
• ночные судороги;
• повышение сахара в крови;
• аритмию;
• хроническую усталость;
• снижение концентрации внимания;
• депрессию.

Точно сказать какой вид и степень тяжести бессонницы у человека может только врач-сомнолог. Он же и назначает подходящее лечение.

Диагностика

Для диагностики бессонницы используют шкалу Эпворта. Она оценивает сонливость от нуля до четырех.

Во время диагностики пациенту задают вопросы, и на основании ответов выставляют баллы.

Чтобы понять, что бессонницу не вызвало серьезное заболевание, врач дополнительно проводит осмотр и назначает обследование.

Последнее включает в себя электроэнцефалографию, электроокулографию, электромиографию, электрокардиографию и пульсовую оксиметрию.

Лечение

Лечением хронической бессонницы должен заниматься врач. Самостоятельный прием снотворных средств может привести к привыканию, отравлению и нарушению работы внутренних органов.

Врачебная помощь

Врач может помочь избавиться от бессонницы вызванной стрессом или нервным нарушением. Он обучает пациента менять свой взгляд на проблему. Может назначить фитотерапию. Успокоить нервную систему и ускорить засыпание помогут мелисса, мята, валерьяна.

Медикаменты

На данный момент в аптеках продается просто огромное количество снотворных средств. Но выбрать наиболее подходящее сможет только специалист. Все медикаменты от бессонницы подбираются индивидуально.

Препараты от бессонницы имеют растительную основу или мелатонин. Последний активно применяют при хронической бессоннице. В день его разрешается употреблять до 5 мл. Назначают чаще всего после 50 лет.

Противопоказан девочкам в период полового созревания и беременным.

Также в данные препараты могут добавлять транквилизаторы. Они убирают тревогу, улучшают сон. Принимать все средства от бессонницы следует не более 20 дней, так как они имеют побочные действия.

Популярны и гомеопатические средства от бессонницы.

1. Аконит. Его назначают когда на фоне нарушения сна поднимается температура тела.
2. Чилибуха. Рекомендуют употреблять при повышенной раздражительности.
3. Игнация. Применяют при тревожных или тоскливых состояниях. Часто назначают после потери близкого человека.

Сегодня в основном используют седативные антидепрессанты. Они ускоряют засыпание, имеют короткий период полувыведения, малое количество побочных эффектов.

Без лекарств

К не медикаментозным способам лечения относят релаксацию, образную, когнитивную и стимулконтролирующую терапию.

Хороший результат даёт массаж. Его можно делать в домашних условиях по 20 минут утром и вечером.

[attention type=green]

Параллельно можно проводить гимнастику от бессонницы. Упражнения выполняются за 10 минут до сна.

[/attention]

Помогает быстро заснуть дыхательная гимнастика. Спокойное глубокое дыхание улучшает работу ЖКТ, кровообращение в головном мозге, положительно влияет на пресс. Только главное не переусердствовать, любые упражнения на сон должны быть в удовольствие.

Профилактика

Чтобы избежать хронической бессонницы нужно постоянно соблюдать режим сна-бодрствования. Его несоблюдение приведет к тому, что появится желание поспать в середине дня. Со временем это собьёт организм с толку.

Старайтесь ложиться спать и просыпаться приблизительно в одно и то же время.

Следите за своим питанием. На качество сна влияют приступы гастрита и колики. Также не стоит переедать перед сном, но и отказываться от пищи и ложиться спать на голодный желудок тоже нельзя. Ужинать следует за пару часов до сна.

Перед сном следует отказаться от курения, употребления алкоголя и кофе.

В день нужно давать организму достаточной физической нагрузки. Человек не может уснуть если он устал психологически, но не испытывает физической усталости.

Вечером желательно сделать зарядку, совершать пешую прогулку, уборку в доме.

И наконец самое важное правило — не стоит свои дневные проблемы решать в кровати перед сном. Такие пагубные мысли будут только мешать, их следует оставить на завтра.

Чтобы расслабиться послушайте приятную музыку, почитайте книгу.

: хроническая бессонница — причины и лечение

Источник: https://zason.ru/hronicheskaya-bessonnitsa/

Как лечить хроническую бессонницу?

Хроническая бессонница — это длительно протекающее заболевание, связанное с нарушением засыпания и сна. Страдающий инсомнией человек лишен возможности полноценно отдыхать. Из-за этого нередко развиваются и другие заболевания.

Что такое хроническая инсомния?

Чаще всего хроническое расстройство засыпания и сна развивается после стрессовых событий.

При психологическом стрессе провоцирующими факторами становятся переживания личного характера, при биологическом — начало или обострение сложного заболевания.

Из-за чрезмерной нагрузки на нервную систему сначала происходит несколько случаев кратковременной бессонницы, а затем она перетекает в хроническую форму, если стрессовая ситуация не разрешена.

[attention type=yellow]

Врачи ставят диагноз хронической инсомнии, когда состояние нарушения сна продолжается больше 3 недель.

[/attention]

Определение бессонницы подразумевает затрудненное засыпание (сон отсутствует в течение 30 минут после укладывания в постель) и низкую эффективность (отношение времени сна к времени, проведенному в кровати).

Нормальная эффективность составляет 85%, а меньшая — указывает на патологию. К инсомнии не относят ночное бодрствование, связанное с условиями работы.

Правильно определить диагноз и назначить нужное лечение может только врач-сомнолог.

Причины хронической бессонницы

Хроническое расстройство сна подразделяют по причинам возникновения. Различают 2 формы заболевания:

1. Первичной считают бессонницу, возникающую на нервной почве. Она может являться следствием ожидания важных событий или переживания конфликта. Часто первичная инсомния возникает при смене места жительства или часового пояса при длительных командировках.
2. Вторичной называют форму, которая служит частым симптомом других заболеваний. Она может возникать из-за физических (соматических) или психических патологий. Вторичная инсомния часто сопровождает болезни щитовидной железы, онкологические нарушения, травмы головного мозга, патологии мочеполовой сферы и пр.

Бессонница вторичного типа может быть связана с болевым синдромом или начинается из-за недостатка гормонов, возбуждающих процессы торможения ЦНС.

Спровоцировать инсомнию может и прием лекарств, влияющих на деятельность нервной системы:

• противоотечных;
• гормональных;
• респираторных (теофиллинов);
• антидепрессантов;
• противосудорожных и других средств.

Частой причиной бессонницы вторичного типа становятся депрессии, тревожность, прием бензодиазепинов (успокаивающие средства).

Причиной перехода отдельных случаев бессонницы в хроническую форму становится избыточное внимание к ожиданию сна. Мучительное состояние, лишающее отдыха, создает самостоятельное напряжение для нервной системы.

Каждый вечер у страдающего инсомнией возникает опасение, что он не сможет заснуть снова. Вместо расслабления и торможения, способствующих быстрому засыпанию и полноценному сну, происходят процессы напряжения и возбуждения.

Расстройство сна иногда может быть вызвано только этой причиной.

Лечение хронической бессонницы

Перед началом лечения самой бессонницы врачам потребуется установить причину. При возникновении первичной формы лечить будут нарушение сна.

Но при наличии вторичной бессонницы потребуется устранить сначала те патологии, которые привели к формированию состояния бессонницы у пациента.

Положение человека в этом случае осложняется тем, что инсомния вторичного типа, продолжавшаяся более 3 месяцев, начинает развиваться как самостоятельный патологический процесс. Она не исчезает, если вылечить основное заболевание.

Для лечения используют медикаментозную и немедикаментозную методики. Лучше всего применять их в качестве комплексного лечения.

Как вылечить хроническую бессонницу медикаментами?

При хронической бессоннице нельзя принимать медикаменты самостоятельно. Даже те, которые можно купить без рецепта врача, должны быть назначены, и пить их нужно в указанной дозировке. Лечение хронического заболевания снотворными препаратами менее эффективно, чем устранение кратковременных случаев.

Существуют правила, которые обязательно соблюдает каждый врач при назначении лекарств своему пациенту, это:

• минимальная дозировка;
• перемежающиеся дозы 1 препарата;
• короткий курс приема медикаментов;
• постоянное уменьшение дозы и постепенная отмена назначенных лекарств;
• устранение эффекта отдачи после отмены препарата.

Из-за сложности лечения патологии сна терапия требует постоянного контроля специалиста. Все препараты назначают индивидуально в зависимости от причины расстройства и реакции организма.

Чаще всего медикаменты назначают при первичной форме заболевания, если не помогают сеансы психотерапии. Для ускорения засыпания назначают препараты Золпидем и Залеплон. Для устранения эпизодов ночного пробуждения рекомендуют прием бензодиазепинов.

Продолжительность действия препаратов подбирается исходя из наиболее частого времени просыпания:

• при проблемах сна в первую половину ночи назначают препараты с коротким сроком действия;
• если больной просыпается во второй половине ночи, то ему рекомендуют прием лекарств со средним сроком действия.

Недостаток бензодиазепинов состоит в быстром привыкании к ним, в наличии побочных эффектов (сонливость, амнезия и пр.). Чаще назначают более безопасные циклопирролоны (Зопиклон и пр.) или имидазопиридины (Золпидем и др.). Для нормализации циркадного ритма используют адаптогены (например, препараты мелатонина).

Эти лекарства способствуют быстрому засыпанию и увеличению продолжительности периода здорового сна.

Как избавиться от хронической бессонницы немедикаментозными способами?

Применение медикаментов сопровождается рекомендациями по гигиене сна и немедикаментозными методами лечения. Врач должен подробно объяснить пациенту, что делать при хронической бессоннице:

• исключить прием алкоголя, курение, не переедать и не ложиться голодным;
• прекратить насыщенную умственную деятельность за 1 час до сна, переключиться на спокойное занятие;
• за 2-4 часа прекращают физическую активность;
• не спать днем.

Если засыпание не наступило в течение 15 минут, рекомендуют встать и продолжать спокойные занятия. Примерно через 30 минут можно повторить попытку. Иногда к этому времени человек уже начинает чувствовать сонливость.

Для устранения тревожных ожиданий и предубеждений относительно сна пациенту назначают сеансы когнитивной терапии. Он учится правильно оценивать потребность во сне, отстраняется от стремления обязательно заснуть и от придания этому излишней значимости.

Когнитивную терапию не сочетают с медикаментами и назначают их только при ее неэффективности.

Методы физиотерапии подразумевают:

• электрофорез со снотворными;
• гальванизацию;
• дарсонвализацию;
• кислородную терапию;
• ароматерапию;
• разные виды массажа.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни при своевременно начатом лечении благоприятен. При правильно подобранном индивидуальном лечении пациент постепенно начинает легче засыпать. Соблюдая рекомендации по гигиене сна, он может больше никогда не столкнуться с проявлениями патологии.

Чтобы предотвратить хроническое нарушение сна, нужно обращаться к врачу при частых эпизодах временного расстройства.

Вовремя начатое лечение не позволит острой кратковременной бессоннице перейти в хроническую форму.

Источник: https://eustress.ru/bessonitsa/hronicheskaya-bessonnitsa

Хроническая бессонница: что делать при постоянной инсомнии, методы диагностики и лечения патологии

Бессонница, или по-научному инсомния, все чаще встречается у людей трудоспособного возраста.

Это связано с постоянными стрессами, тяжелой работой, проблемами в личной жизни.

Нарушение сна случается хоть раз в жизни у каждого человека под влиянием волнующей ситуации.

Обычно через несколько дней все приходит в норму. Если пациент испытывает дефицит сна в течение месяца, то говорят о хронической бессоннице. Она не может пройти самостоятельно и требует вмешательства врачей.

О патологии

Инсомния (диссомния) — заболевание неврологического характера, выражающееся в нарушении качества и продолжительности сна.

При этом в медицине нет четких параметров, определяющих нормальную или ненормальную длительность, так как для каждого человека она своя. Значение имеет самочувствие пациента.

Статистика заболевания неутешительна. От бессонницы страдает каждый третий житель Планеты, большинство из них — женщины. Около 20% заболевших составляют дети и подростки.

Выделяют разные типы нарушений:

1. Предсомнические, когда пациент испытывает трудности с засыпанием.
2. Интрасомнические. Больной часто просыпается, не может уснуть повторно.
3. Постсомнические, при которых человек спит достаточное время, но после чувствует себя разбитым и невыспавшимся.

Инсомния подразделяется на следующие типы:

1. Трансгенная. Возникает под влиянием психотравмирующей ситуации (болезнь, конфликт, переезд, смена часового пояса). Длится несколько дней и проходит самостоятельно.
2. Острая. Появляется также внезапно, продолжается от 5 до 15 дней. Отличие ее от трансгенной диссомнии в том, что она не проходит без помощи врача.
3. Хроническая. Продолжается в течение месяца и приводит к ухудшению здоровья пациента.

Причины инсомнии

В зависимости от этиологического фактора, хроническая бессонница делится на первичную и вторичную.

Первичная возникает как самостоятельная патология под влиянием внешних и внутренних факторов.

Вторичная — это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней, например, сердечно-сосудистых, эндокринных.

Вторичная диссомния нередко сопровождает женщину во второй половине беременности из-за изменения гормонального фона.

Основные причины хронической бессонницы бывают физиологическими и психологическими.
[attention type=red]

Первые связаны с соматическими заболеваниями или органическими изменениями в нервной системе. Среди них:

[/attention]

1. Травмы головы.
2. Остеохондроз и другие патологии позвоночника.
3. Инфекционные заболевания.
4. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
5. Эндокринные патологии.
6. Диабет.
7. Астма.
8. Эпилепсия.
9. Опухоли мозга.
10. Психические болезни.
11. Затруднение дыхания во сне, апноэ.
12. Синдром беспокойных ног.
13. Болевой синдром различного генеза.
14. Кожный зуд.
15. Пожилой возраст, при котором снижен синтез гормона сна мелатонина.

Психологические причины инсомнии:

1. Стрессы, переживания.
2. Смена часового пояса.
3. Нарушение режима дня, например, из-за работы в ночную смену.
4. Неправильная гигиена сна (неудобная постель, душное помещение).
5. Слишком бурные эмоциональные переживания в вечернее время: просмотр фильма, игра на компьютере, выяснение отношений.
6. Употребление тонизирующих напитков вечером (кофе, чая, энергетиков, алкоголя).

Также нарушение сна провоцирует прием некоторых лекарственных средств:

• гормональных;
• ноотропов;
• нейролептиков;
• противосудорожных;
• противопаркинсонических (леводопа).

Примерно 15% случаев бессонницы являются идиопатическими, то есть возникшими по невыясненным причинам.

Переходу диссомнии в хроническую стадию часто способствуют неправильные действия пациента. Он старается компенсировать ночной сон дремотой в течение дня, употреблением алкоголя или снотворного без назначения врача.

Постоянные симптомы

Главными признаками хронической бессонницы являются:

1. Длительное засыпание, низкое качество сна. Пациенты жалуются на поверхностный сон.
2. Постоянные просыпания посреди ночи, тяжелое повторное засыпание.
3. Ночные кошмары.
4. Чувство разбитости по утрам. Человек чувствует себя невыспавшимся, хотя времени для сна было достаточно.
5. Нарушение возникает не реже 4 раз в неделю.
6. Человек постоянно думает о том, что не сможет снова заснуть ночью.

Бессонница сказывается на работоспособности человека, ухудшает его здоровье, вызывает нарушение функций органов и систем.

Осложнения

Хроническую бессонницу нельзя оставлять без внимания. Это приводит к развитию серьезных отклонений здоровья:

1. Инфаркту, инсульту.
2. Психическим болезням: депрессии, фобии, панические атаки.
3. Снижению метаболизма, что становится причиной ожирения.
4. Нарушению формирования тканей костей.
5. Ухудшению когнитивных функций. Снижается память внимание, восприятие.

Что делать

Терапия хронической бессонницы зависит от выраженности заболевания. В некоторых случаях достаточно будет скорректировать режим и гигиену сна, применить психотерапевтические методики. Если ситуация запущена, то не обойтись без медикаментозного лечения.

При вторичной бессоннице лечат основное соматическое заболевание. Обычно все налаживается после устранения провоцирующего фактора.

Медикаментозное лечение

Для лечения хронической инсомнии применяют серьезные препараты, которые воздействуют на центральную нервную систему.

Простые успокоительные средства типа Новопассита или Персена здесь бессильны.

Назначают следующие лекарства:

1. Снотворные группы бензодиазепинов: Флуразепам. Сокращает время засыпания, препятствует ночным пробуждениям, способствует улучшению глубины сна, предотвращает ночные кошмары. Применяют перед засыпанием по 15 мг в течение недели.
2. Барбитураты: Циклобарбетал. Снижает активность головного мозга, оказывает сильное седативное действие. Пьют по 200 мг за полчаса до сна.
3. Снотворные нового поколения: Сомнол. Способствует быстрому засыпанию, глубокому сну, предотвращает чувство разбитости по утрам. Данный препарат не вызывает дневной сонливости и заторможенности, поэтому не препятствует вождению автомобиля. Принимают по 8 мг вечером.

Вышеперечисленные средства нельзя принимать дольше недели во избежание развития привыкания. Лекарства отпускаются только по рецепту, самолечение запрещено.

Также существуют лекарства, которые не требуют рецепта. Они действуют более мягко и не вызывают привыкания. После прекращения приема не возникает синдрома отмены.

Эти препараты можно принимать совместно с другими или как самостоятельные средства:

1. Мелаксен. Произведен на основе мелатонина. Нормализует цикл отдыха и бодрствования, не изменяя структуры сна. Принимают по 3 мг за полчаса засыпания.
2. Глицин. Регулирует процессы возбуждения и торможения в нервной системе, снимает эмоциональное напряжение, облегчает засыпание. Одну таблетку кладут под язык перед сном.

Другие методы терапии

Помимо лекарственной терапии, для лечения бессонницы применяют и другие методы:

1. Улучшение гигиены сна. Заключается в подборе правильного матраса, подушки, постельного белья. Важно отрегулировать температуру в помещении, вечером проветривать комнату. Одежда должна быть из натуральных тканей и свободная.
2. Корректировка режима дня. Необходимо спланировать режим отдыха и бодрствования так, чтобы на отдых приходилось не менее 8 часов. Перед сном нельзя употреблять тонизирующие напитки, играть в компьютер, смотреть эмоциональные фильмы. Можно принять теплую ванну, выпить чай с мятой или мелиссой.
3. Психотерапия. Применяют расслабляющие методики, когнитивную терапию, беседы с психологом. Пациенту рекомендуют вести дневник сна, отмечать переживания и эмоции, которые он испытывает в течение дня. На основании наблюдений врач сможет понять причины нарушений.
4. Электросон. К голове пациента подключают специальные датчики, которые воздействуют на мозг и создают подобие сна, это способствует расслаблению. После курса такой терапии состояние больного нормализуется.