Назовите диагноз и квалификация травмы

Содержание

Классификация побоев по степени тяжести и квалифицирующие признаки

Уголовные дела, связанные с побоями, является распространенным в судебной практике. Побои приносят человеку физическую боль и вред здоровью.

Нанесение их недопустимо — это прямое нарушение неприкосновенности граждан, которое влечет санкции к нарушителю. Важную роль при ведении подобных дел имеет степень тяжести вреда здоровью пострадавшего.

Мы решаем юридические проблемы любой сложности. #Будьтедома и оставляйте свой вопрос нашему юристу в чате. Так безопаснее.

Задать вопрос

Показать содержание

Определение противоправных действий

Побои — разновидность противоправных деяний, в результате которых человеку наносятся удары разной степени интенсивности. При этом происходит причинение вреда здоровью, степень вреда зависит от интенсивности ударов.

Преступное деяние имеет множество классификаций, связанных с местом совершения, особенностями ситуации, степенью тяжести. Например, побои могут быть телесными, совершенные одним человеком или группой лиц, со свидетелями и без. Каждая классификация имеет свои особенности.

[attention type=yellow]

Подобное преступное деяние оставляет следы на теле и причиняет физическую боль пострадавшему именно действиями преступника (удары, толчки), а не последствиями от полученных травм.

[/attention]

Степень тяжести — признак, по которому можно охарактеризовать ущерб, причиненный здоровью и период полной или частичной утраты трудоспособности. По степени тяжести побои подразделяют на:

легкая степени тяжести — разновидность телесных повреждений, после нанесения которых расстройство здоровья было кратковременным, сроком до 21 дня;
средняя степени тяжести — разновидность телесных повреждений, при которых расстройство здоровья затягивается дольше 21 дня, при этом человек не может выполнять трудовые функции, трудоспособность отсутствует;
тяжелая степень — нанесен значительный вред здоровью, расстройство здоровья длится свыше 4-х недель, человек полностью утрачивает работоспособность на этот период.

Квалифицирующие признаки

Квалификация по признакам — это те обстоятельства, наличие которых отягощает преступление или правонарушение. При нанесении побоев разной степени интенсивности отягчающими обстоятельствами принято считать:

совершение деяния при наличии хулиганских мотивов (действия, совершенные без повода с нарушением общественного порядка и личной неприкосновенности);
при наличии мотивов ненависти по расовому, национальному, религиозному признаку;
при наличии враждебных установок к определенной социальной группе или меньшинству;
нанесение побоев группой лиц;
ребенку.

При ведении дел, связанных с побоями, необходимо четко разграничивать их с истязанием и умышленным нанесением вреда здоровью.

При побоях не всегда возникают последствия в виде телесных повреждений (гематом, царапин, порезов); для привлечения к ответственности достаточно доказать, что потерпевший испытывал сильную физическую боль и мучения.

Телесные повреждения связаны с нарушением телесной неприкосновенности, данной каждому человеку по закону. В результате происходит причинение вреда физическому здоровью, нарушение адекватной работы организма, пострадавший испытывает физическую боль.

Телесные повреждения приводят к нарушению целостности органов и тканей, расстройству физиологических функций вплоть до полной утраты, это происходит в результате факторов, воздействующих на человека извне. Перечень телесных повреждений, характерных для побоев:

гематомы — разновидность травмы, полученной от ударов тупыми предметами (бита, камень, палка) или руками, ногами; гематомы представляют кровоизлияние внутрь тканей, представляя серьезную опасность для здоровья.
Ушибленные раны — это ушибы, которые могут наноситься как ногами, так и путем толчков с последующим падением на твердую травмооопасную поверхность (асфальт, камни); ушибы приводят к появлению синяков, ссадин, кровоизлияния.
Ссадины и царапины — неглубокие повреждения кожных покровов, один из распространенных видов травм, полученных при побоях; ссадины, особенно обширные по площади, могут кровоточить и долго заживать (особенно на лице).
Травмы головы — включают мелкие ссадины, синяки на лице и волосистой части головы, открытые черепно-мозговые травмы; побои головы наносятся руками, ногами, твердыми предметами.

Незначительные повреждения в виде единичных мелких царапин и ссадин, не вызвавшие причинение вреда здоровью и утрату трудоспособности, в качестве побоев не учитываются.

Правила определения причиненного вреда

Установление степени тяжести проводится с помощью судебно-медицинской экспертизы. Важность процедуры заключается в общей оценке вреда, нанесенного потерпевшему и влиянии результатов на вынесение наказания лицу, совершившему преступное деяние.

Экспертиза проводится в соответствии с требованиями Уголовного кодекса РФ, на основании «Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью».

При определении степени тяжести в ходе судебно-медицинской экспертизы соблюдаются правила:

проведение процедуры возлагается на судебно-медицинского эксперта или врача, приглашенного на роль эксперта.
Основание для проведения — официальное постановление прокурора либо определение суда.
Место проведения — амбулатория Бюро МСЭ, лечебное заведение, помещение суда.
Определение тяжести побоев устанавливается при обследовании пострадавшего.

В редких ситуациях допускается определение тяжести телесных повреждений на основании данных из медицинской карты, без обследования потерпевшего. При этом медицинская карта должна содержать максимально подробную и достоверную информацию о травмах и повреждениях.

Для установления степени тяжести ведущую роль играют показатели:

уровень опасности для здоровья и жизни;
продолжительность периода, в течение которого нарушена трудоспособность;
полное нарушение адекватного функционирования органа, либо утрата самого органа;
прерывание беременности на разных сроках;
обезображивание лицевой части;
появление стойких психических расстройств;
утрата зрения либо слуха, речи.

Для установления степени тяжести побоев достаточно одного признака. Если имеет место присутствие 2-х и более признаков, за основу берут тот, который соответствует максимальной степени тяжести для здоровья.

Важно помнить: побои, даже легкие — запрещенное законом деяние, за совершение которого последует ответственность, от штрафа до реального лишения свободы. Человек, пострадавший от побоев, должен незамедлительно обращаться в правоохранительные органы, умалчивать о подобных ситуациях нельзя.

Задать вопрос

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://pravovoi.center/ugolovnoe-pravo/prestupleniya-protiv-lichnosti/protiv-zhizni-i-zdorovya/poboi/klassifikatsiya-p

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния.

Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда.

Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга.

Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
Общая продолжительность расстройства здоровья.
Стабильная потеря трудоспособности.
Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
Потеря слуха, зрения или речи.
Полная потеря профессиональной трудоспособности.
Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
Необратимое обезображение лица.
Прерывание беременности.

Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Степени тяжести причиненного вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:

Тяжкий вред здоровью

Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму – последствия причиненного вреда.

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
Проникающее в область брюшины ранение живота.
Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
Кома, вызванная различными причинами.
Обширные кровотечения и большие кровопотери.
Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
Острая почечная недостаточность.
Острая печеночная недостаточность.
Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
Гнойно-септические поражения тканей.
Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
Прерывание беременности на любом этапе.

Вред здоровью средней степени тяжести

Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

Вред здоровью легкой степени тяжести

Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований.

Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего.

Исследование включает в себя следующие этапы:

Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
Осмотр и опрос потерпевшего.
При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
Изучение всех предоставленных документов.
Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

[attention type=red]

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

[/attention]

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

На какие вопросы отвечает эксперт при определении тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений?

Какова степень тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего?
Каковы последствия нанесенных телесных повреждений?
Можно ли квалифицировать нанесенный вред здоровью как тяжкий вследствие вызванных им последствий?
Каков процент стойкой утраты трудоспособности?
Какова продолжительность временной утраты трудоспособности?
Вызвали ли нанесенные телесные повреждения состояние, опасное для жизни потерпевшего?

ВАЖНО

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При возникновении других вопросов целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Источник: https://sudexpa.ru/expertises/opredelenie-tiazhesti-prichinennogo-vreda-zdoroviu-vsledstvie-imeiushchikhsia-telesnykh-povrezhdenii/

Классификация производственных травм по степени тяжести

Из-за несчастного случая во время работы может быть нанесён вред здоровью человека. Производственные травмы – это увечья, которые лицо получило во время выполнения трудовых задач. Это позволяет рассчитывать на получение ряда компенсаций.

Однако степень тяжести и оценка ущерба должна быть произведена правильно. Сегодня действует несколько разновидностей травм.

О принципах разделения несчастных случаев, об особенностях классификации, а также о последствиях нанесения увечий на производстве поговорим далее.

Как разделяют производственные травмы во время выполнения работы

Классификация выполняется в зависимости от степени тяжести увечья и числа пострадавших. Во внимание принимается ряд факторов и их внешних воздействий. Условия и место работы также учитываются. Иногда производится классификация травм по степени потери трудоспособности.

Существующие типы травматизма в зависимости от способа получения

Бывают следующие виды производственных травм:

полученные в результате аварии на производстве или возникшие из-за техногенных ситуаций;
нанесённые животными;
физические повреждения.

Последняя категория травм включает в себя целый перечень различных видов ущерба. Так, выполняя производственные задачи, работник может упасть с высоты в результате нарушения техники безопасности, получить ушиб, попасть под обвал оборудования или материалов.

Травматизм нередко возникает из-за невнимательности или неосторожности. Физические повреждения могут быть вызваны воздействием электричества, химии, температуры, а также ряда иных причин.

Разбираясь, какие виды производственных травм бывают, человек выяснит, что в учёт принимается и то, где произошёл несчастный случай.

Ситуация возникает:

во время командировки или в пути к месту ее прохождения (травмы во время возвращения также считаются производственными);
на территории организации во время перерыва или в рабочие часы;
при возвращении домой, но только в том случае, если лицо возвращалось на транспорте, предоставленном организацией;
при ликвидации аварий или их последствий;
во время возникновения непредвиденных ситуаций на рабочих объектах;
было нарушено техобслуживание основных механизмов, и происшествие возникло под их воздействием во время рабочего дня или после его завершения;
при выполнении служебных задач, во время которых был задействован личный транспорт или автомобиль организации.

Классификация производственных травм по масштабу случившегося

Ситуации бывают групповые и одиночные. При этом степень тяжести зависит от вреда, который был нанесён. Считается, что речь идёт о групповом травматизме, если пострадало больше 2 человек. Это приводит к тому, что последствия для государства и собственника становятся более тяжёлыми.

Влияние степени тяжести

Производственные травмы из-за несчастного случая могут быть лёгкие, тяжёлые или со смертельным исходом. Показатель определяется в зависимости от норм действующего законодательства. Принципы закреплены в приказе Минздравсоцразвития РФ.

Тяжёлые производственные травмы

Увечья, включённые в эту категорию, бывают 2 степеней. К первой относят, если наблюдается непосредственная угроза жизни человека.

Состояние характеризует:

наличие удушья, шока, кровотечения или комы;
из-за несчастного случая наблюдается сбой в функционировании разных систем организма;
династические мероприятия говорят о том, что присутствуют серьёзные нарушения разной степени;
произошло травмирование внутренних органов, лучевые поражения, возникла угроза прерывания беременности, получены ожоги.

Если несчастный случай привел к возникновению 2 степени производственных травм, непосредственная угроза жизни не возникает. Однако полученная травма может стать причиной возникновения тяжёлых последствий.

Состоянию второй степени тяжести присущи следующие характеристики:

в результате происшествия наблюдается обострение хронических заболеваний, которые уже имелись у человека ранее;
из-за полученных увечий произошло травмирование лица, нарушение или полная потеря речи, слуха или зрения, психическое расстройство или утрата органа;
имеет место длительное расстройство трудоспособности, что может повлечь за собой возникновение инвалидности или потребности в изменении места трудовой деятельности.

Сюда включают все повреждения, которые классификатор не относит к тяжёлым. Они могут быть выделены в группы по числу пострадавших или по типам увечий, нанесённых во время работы.

Обычно сюда включают:

незначительные ушибы;
лёгкие растяжения;
небольшие повреждения кожи.

Лёгкие травмы, возникшие из-за несчастных случаев на производстве, не несут серьёзных последствий для организма. Однако эксперты все равно советуют обратиться к врачу.

Самолечение может привести к ухудшению состояния или даже стать причиной летального исхода. Произошедшее становится поводом для пересмотра классификации степени тяжести производственной травмы.

Возможные последствия

На производстве осуществляется охрана труда. Последствия случившегося зависят от степени тяжести и характера происшествия.

Травмы могут стать поводом для физических и моральных осложнений, а также повлечь за собой последствия экономического и социального характера. Все зависит от степени тяжести.

Так, лицо может столкнуться с ухудшением трудоспособности и отрицательным восприятием деятельности. У пострадавшего после травматического происшествия нередко возникают конфликты с коллегами на разных уровнях.

Экономические последствия несчастного случая представляют собой денежные затраты, которые вынуждена будет понести организация для устранения увечий или ущерба. Размер пособий зависит от степени тяжести производственной травмы.

Компенсации подлежит и моральный ущерб, к возникновению которого привёл травматизм.

Источник: https://YurPortal.info/trudovoe-pravo/klassifikatsiya-proizvodstvennyh-travm-po-stepeni-tyazhesti/

Судебно-медицинский диагноз — классификация травм

В обобщающей формулировке характера (сущности) повреждений при тупой травме целесообразно пользоваться следующими классификациями и определениями.

1. Классификация повреждений (травм) в зависимости от нарушения целости кожи:

1.1 Закрытая травма.

1.2 Открытая травма.

2. Классификация по локализации повреждений (по частям тела):

2.1 Повреждения головы.

2.2 Повреждения шеи.

2.3 Повреждения груди.

2.4 Повреждения живота.

2.5 Повреждения таза.

2.6 Повреждения конечностей.

3. Классификация по количеству травматических очагов:

3.1 Изолированная травма (монотравма).

3.2 Множественная травма (политравма):

а) множественная травма,

б) сочетавшая травма.

4. Тупая травма в составе комбинированной травмы

Под изолированнойтравмой следуетпонимать повреждение (повреждения), расположенное в пределах одного органа, одного сегмента конечности или наличие одного травматического очага в костной системе одной части тела.

Примеры:

а) разрыв правой почки;

б) три разрыва печени;

в) перелом левой бедренной кости в средней трети;

г) двойной перелом обеих костей правой голени в нижней и средней третях;

д) оскольчатые переломы обеих лобковых и седалищных костей в области симфиза.

При составлении обобщающей формулировки судебно-медицинского диагноза термин «изолированная травма» можно опускать.

К множественным повреждениям следует относить такие, при которых имеется два и более травматических очага в пределах одной части тела или в пределах двух и более сегментов одной конечности.

Примеры:

а) разрыв печени и тонкой кишки;

б) перелом костей таза и разрыв мочевого пузыря;

в) переломы правых рёбер и разрыв правого лёгкого;

г) перелом левой бедренной кости и обеих костей левой голени.

К сочетанным повреждениям следует относить повреждения (изолированные или множественные), локализующиеся в разных частях тела и (или) на разных конечностях.

Примеры:

[attention type=green]

а) перелом костей черепа, ушиб головного мозга, перелом обеих костей правой голени;

[/attention]

б) перелом обеих бедренных костей в средней трети;

в) двусторонние переломы рёбер, разрыв правого лёгкого, печени и правой почки.

К комбинированным повреждениям относятся сочетания механических повреждений с немеханическими (термическими, химическими, радиационными и пр.).

Пример: тупая сочетанная травма головы и нижних конечностей, термические ожоги 1-11 ст. пламенем кожи лица, туловища и верхних конечностей.

Примеры обобщающих формулировок:

1. Тупая закрытая (изолированная) травма таза.

2. Тупая закрытая множественная травма живота.

3. Тупая открытая сочетанная травма головы, живота, таза и конечностей.

4. Комбинированная травма: тупая открытая травма головы, нижних конечностей и термические ожоги 1-11 ст. пламенем головы, туловища и правой верхней конечности.

Поверхностные небольшие повреждения (ссадины, кровоподтёки, мелкие ушибленные раны) можно не учитывать при составлении обобщающей формулировки характера повреждения.

Примеры диагнозов:

1. Автомобильная травма.

1.1. Автомобильная травма: множественные оскольчатые переломы костей таза (правых лонной и седалищной, правой боковой части крестца); массивная тазовая и забрюшинная гематома (около 2 л). Ссадины и кровоподтёки лица и кистей обеих рук.

1.2. Острая массивная кровопотеря: слабо выраженные трупные пятна, малокровие внутренних органов и тканей тела.

2. Травма от ударов тупым твёрдым предметом.

2.1. Тупая закрытая множественная травма живота: сквозной разрыв подвздошной кишки, кровоизлияние в брыжейку сигмовидной кишки, два краевых разрыва правой доли печени, три очаговых кровоизлияния в мягких тканях передней стенки живота.

2.2. Разлитой гнойный перитонит. Двусторонняя нижнедолевая очаговая пневмония.

[attention type=yellow]

Операции: чревосечение с ушиванием разрыва подвздошной кишки и краевых разрывов печени (02.03.05.), трахеостомия (06.03.05.)

[/attention]

2.3. Изолированный атеросклероз венечных артерий сердца, диффузный атеросклеротический кардиосклероз.

3. Травма от падения с высоты.

3.1. Тупая сочетанная травма головы, живота, таза и конечностей:

— открытый перелом свода и основания черепа (правых теменной и височной костей) с ушиблено-рваной раной правой теменно-височной области, ушиб головного мозга с кровоизлияниями в вещество правой и левой височных долей, в мягкую мозговую оболочку и мозговые желудочки;

— закрытая тупая травма живота с разможжением правой доли печени, кровоизлияние в полость брюшины (1 л);

— закрытые множественные переломы костей таза: правых лонной и седалищной костей, правой боковой части крестца, разрыв симфиза, внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. Тазовая и забрюшинная гематома (около 1,5 л);

— открытый перелом обеих костей правого предплечья в нижней трети с разрывом капсулы правого лучезапястного сустава и вывихом правой кисти, кровоподтёк правого плеча

3.2. Острая массивная кровопотеря: слабо выраженные трупные пятна, малокровие органов и тканей тела, кровоизлияния под эндокард левого желудочка сердца (пятна Минакова).

3.3. Наличие этилового спирта в крови (в концентрации 1,7%) и в моче (в концентрации 2,3%).

4. Огнестрельное повреждение.

4.1. Огнестрельное пулевое сквозное ранение правой половины груди, проникающее в правую плевральную полость с повреждением правого лёгкого, 3 ребра справа и правой лопатки;

правосторонний гемоторакс (2500 мл).

4.2. Острая массивная кровопотеря: малокровие внутренних органов и тканей трупа, полосовидные кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца (пятна Минакова).

4.3. Огнестрельное пулевое сквозное ранение мягких тканей правого предплечья.

5. Повешение.

5.1.

Механическая асфиксия от сдавления шеи петлёй при повешении: одиночная замкнутая косовосходящая, неравномерно выраженная прижизненная странгуляционная борозда в верхней трети шеи с кровоизлияниями в кожу верхнего краевого валика; надрывы интимы обеих общих сонных артерий, кровоизлияния в грудинно-ключично-сосцевидных мышцах у мест их прикрепления; субконъюктивальные экхимозы, субплевральные и субэпикардиальные мелкоточечные кровоизлияния, полнокровие внутренних органов, жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах, очаговая эмфизема лёгких, отёк головного мозга.

6. Удавление петлёй.

6.1.

Механическая асфиксия — удавление петлёй: одиночная замкнутая горизонтальная равномерно выраженная прижизненная странгуляционная борозда в средней части шеи с кровоизлияниями в подлежащих мышцах и подкожной жировой клетчатке, кровоизлияния на слизистой оболочке преддверия рта, в мышцах корня языка, лимфатических узлах шеи, мелкоточечные кровоизлияния под соединительными оболочками глаз и лёгочной плеврой, острая очаговая эмфизема лёгких, жидкая тёмно-красная кровь в крупных сосудах и полостях сердца, полнокровие внутренних органов, отёк головного мозга, мелкоочаговые периваскулярные кровоизлияния в миокарде, почках, в веществе головного мозга и мягкой его оболочке.

[attention type=red]

6.3. Прижизненные кровоподтёки на лице и левом локтевом суставе, кровоизлияние в мягких тканях головы в виде плотно связанного с ними свёртка крови.

[/attention]

7. Утопление.

7.1.

Утопление в воде: резко выраженные эмфизема и отёк лёгких, субплевральные кровоизлияния (пятна Рассказова — Лукомского — Пальтауфа), жидкость в пазухе основной кости, неодинаковая окраска эндокарда полостей сердца (признак Понсольда), большое количество бесцветной прозрачной жидкости в желудке и тонкой кишке, панцири диатомовых водорослей различных классов во внутренних органах и костном мозге трубчатых костей; полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудах. Отёк головного мозга. Мацерация кожи кистей и стоп.

7.3. Атеросклероз аорты и венечных артерий сердца.

Полный развёрнутый диагноз черепно-мозговой травмы (ЧМТ) должен состоять из двух частей:

1. Общей нозологической характеристики.

2. Конкретного раскрытия всех анатомических и ведущих функциональных слагаемых травмы.

Оценить статью

:

Источник: http://polechimsa.ru/sudebka/sudebno-meditsinskiy-diagnoz-klassifikatsiya-travm

Как классифицируются травмы

С травмами в своей жизни сталкивался каждый человек. Они могут возникнуть как в быту, так и во время трудовой деятельности. Повредить тело могут различные предметы и явления. Чтобы правильно оказать помощь пострадавшему человеку и провести адекватное лечение, изначально нужно знать, какие бывают травмы, когда и как они возникают и что делать при их получении в первую очередь.

Что такое травма?

Травмой называется воздействие окружающей среды или внешних факторов на ткани и органы человека или на весь организм в общем. На такое влияние человеческое тело отвечает рядом анатомических и физиологических изменений, сопровождающихся местной или общей реакцией. Травма может повлиять не только на целостность органов и тканей, но и на их функциональность.

Также существует такое понятие как «травматизм», под ним понимают совокупность повреждений, повторяющихся при одинаковых условиях для одной и той же группы населения на протяжении одинакового временного промежутка.

Это статистический показатель, дающий оценку тому или иному виду повреждений в определенной группе населения.

Показатель травматизма позволяет проанализировать эпидемиологию различных видов трав и выбрать оптимальные варианты для профилактики.

Виды травм

Классификация травматизма довольно разнообразна, травмы могут различаться в зависимости от фактора их спровоцировавшего и по степени повреждения различных тканей.

Для начала рассмотрим основные категории травм в зависимости от характера повреждений и фактора, который их вызвал:

механические. Их получают при падении или от удара, при этом в разной степени могут повреждаться мягкие и твердые ткани организма;
термические. Их получают при влиянии на организм высоких и низких температур. Это могут быть термические ожоги (если оказывается воздействие высокими температурами) или обморожения (если на тело влияют низкими температурами). Второй вариант термических повреждений более опасен, поскольку имеет скрытый период, когда организм подает слишком слабые сигналы об имеющейся проблеме;
электрические. Такие повреждения человек может получить от удара молнии или технического электротока. Тепловая энергия способна вызвать серьезные ожоги;
химические. Повреждение могут нанести органические кислоты, щелочные соединения, соли тяжелых металлов;
лучевая. Организм поражается ионизирующим излучением или радиацией;
биологические. Повреждения могут быть получены различными инфекциями, вирусами, бактериями, токсинами, аллергенами и ядами;
психологические. Это особая травма, которую достаточно сложно классифицировать. Ее можно получить при тяжелых и продолжительных переживаниях, в результате которых наблюдается болезненная реакция со стороны вегетативной и психической сфер.

Самым обширным видом поражений являются механические, поэтому их разновидности рассмотрим более подробно.

Механические травмы

Классификация травм, полученных в результате воздействия механической силы, является самой обширной:

операционная. Ее получают в ходе хирургического вмешательства;
случайная. Чаще всего ее человек получает по собственной вине или вследствие не зависящих от него обстоятельств;
родовая. Такие повреждения получают женщины во время родоразрешения;
военная. Получение повреждений организма во время боевых действий.

Есть и другая классификация повреждений, полученных вследствие воздействия механических факторов. Такие травмы бывают:

прямые (когда травмирующая сила прикладывается к конкретному месту) и непрямые (когда повреждения возникают недалеко от места приложения силы);
множественные и одиночные;
закрытые (когда сохраняется целостность кожного покрова и слизистых) и открытые (когда разрываются слизистые и прочие ткани органов).

В результате механических травм могут возникать следующие виды повреждений:

ссадины. При таких повреждениях нарушается целостность верхнего кожного слоя, могут быть задеты лимфатические или кровеносные сосуды. Сначала ссадины имеют влажную поверхность, которая быстро покрывается засохшей кровью и плазмой. Корка со временем отпадает, а на ее месте остается более светлый участок кожи. Полное заживление ссадины происходит через 1-2 недели;
кровоподтек. Этот вид образуется вследствие разрыва сосудов. Вылившаяся из них кровь видна через поверхностный кожный слой, что и дает кровоподтеку сине-красный оттенок. Цвет со временем меняется, от багрово-синего до зеленовато-желтого. Длительность восстановительного периода при таких повреждениях зависит от множества критериев и является различным у разных людей. На скорость заживления влияет глубина, размер и место расположения кровоподтека;
при вывихах смещаются кости в суставах. Чаще происходят вывихи в суставах верхних конечностей. Дополнительно может происходить разрыв мягких тканей;
переломы. При таких повреждениях происходит нарушение целостности костей. Дополнительно возникает разрыв близлежащих тканей, повреждения сосудов, мышц и кровоизлияния. Переломы могут находиться внутри мягких тканей, тогда их называют закрытыми, если же при переломе происходит разрыв кожи и обломок кости контактирует с окружающей средой – перелом открытый.

Еще одной достаточно обширной разновидностью механических повреждений являются раны. Они очень опасны для здоровья человека, поскольку во время повреждения целостности ткани и слизистых оболочек может произойти значительная кровопотеря и попадание в раневую поверхность инфекции.

Раны классифицируют в зависимости от условий их возникновения:

резаные. Их наносят острыми режущими предметами, например, ножами;
колотые. Их делают предметами с небольшой величиной поперечного сечения;
колото-резаны;
рваные. Их причиной становится перерастяжение тканей;
укушенные. Их оставляют на тканях зубы людей и животных;
рубленные. Они являются результатом воздействия тяжелого острого предмета, чаще всего топора;
размозженные. Ткани не просто разрываются, а еще и раздавливаются;
ушибленные. Наносятся тупым предметом или получаются в результате падения на тупой предмет;
огнестрельные. Такие раны причиняет огнестрельное оружие или осколки от взорвавшихся боеприпасов;
скальпированные. Для этого вида ран характерно отделение определенного участка кожи;
отравленные. Раны, в которые во время повреждения или укуса попадает ядовитое вещество.

Классификация травм по степени тяжести

Все виды повреждений могут иметь разную степень тяжести:

Легкая. Вследствие такой травмы в организме не возникает серьезных нарушений и человек остается в работоспособном состоянии. К этой степени относятся ссадины, царапины, легкие ушибы и растяжения, потертости. Такие поражения нуждаются в медицинской помощи. При легких травмах разрешена умеренная физическая активность.
Средней тяжести. Травмы такого рода приводят к выраженным нарушениям в работе организма, без медицинской помощи не обойтись. Травматолог может дать больничный на 10-30 дней. В этом случае физические нагрузки нежелательны.
Тяжелая. Такой вид повреждений приводит к ярко выраженным нарушениям в работе организма. Человек может утратить трудоспособность более чем на месяц. В большинстве случаев требуется госпитализация пострадавшего с последующим лечением в условиях стационара.

По степени воздействия различают следующие виды травм:

острые. Когда влияние оказывает тот или иной травмирующий фактор;
хронические. Когда один и тот же травмирующий фактор влияет на одно и то же место;
микротравмы. Когда повреждение происходит на клеточном уровне.

Классификация по локализации повреждений

В зависимости от локализации повреждения травмы подразделяются на следующие виды:

изолированные. Повреждение локализуется в одном органе или в сегменте костно-мышечной системы;
множественные. Имеет место сразу несколько травм;
сочетанные или политравмы. В такой ситуации повреждается сразу несколько областей организма, например, голова, грудь и конечности. Зачастую при травмировании более 5 зон у человека может случиться травматический шок;
комбинированные. Такие поражения могут быть нанесены последовательно или в один момент, но различными агентами, например, химический и термический ожог. Зачастую у таких травм очень тяжелая клиническая картина и высокая смертность пострадавших.

Классификация по степени проникновения

В зависимости от того, насколько глубоко проникло повреждение в организм, принято различать следующие виды травм:

поверхностная. Повреждение затрагивает только кожу и кожные сосуды, в результате чего возникают гематомы и ссадины;
подкожная. Повреждения затрагивают сухожилия, связки, мышечные волокна, суставы и костные ткани;
полостная. Это самый тяжелый вид травм из этой классификации, поскольку они характеризуются повреждением внутренних органов, расположенных в естественных полостях организма.

Травмы позвоночника

Позвоночник является одним из самых важных звеньев нашего организма, поэтому его травмы выделяются в отдельный раздел. Повредить позвоночник можно, падая с высоты, во время автомобильной аварии, занимаясь силовым спортом и даже при неправильном подъеме тяжелых предметов. В зависимости от причины возникновения травмы позвоночника бывают:

компрессионные. Тело позвонка сдавливается, трескается или ломается. Повреждаться при такой травме может не один, а сразу несколько позвонков;
повреждения, полученные из-за чрезмерного сгиба-разгиба хребта. Получить их можно не только в автомобильной аварии, но и при несоблюдении техники безопасности;
ушиб позвоночника. Эта травма опасна своими осложнениями, которые могут возникнуть, если своевременно не оказать медицинскую помощь;
огнестрельное ранение позвоночника.

Также различают травмы позвоночника в зависимости от пострадавшего отдела. Чаще всего диагностируют их в пояснично-копчиковом отделе, наиболее редко – в грудном, есть еще травмы шейного и копчикового отдела.

Травмы хребта могут быть открытыми и закрытыми, а также с повреждением спинного мозга или без.

Что делать в том или ином случае

В зависимости от вида травмы первая медицинская помощь и дальнейшее лечение будут отличаться, поэтому важно пострадавшему сразу же после повреждения вызвать скорую медицинскую помощь или отвезти к врачу. Доврачебная помощь может быть следующей:

при растяжении связок. Ограничить повязкой травмированную область, поверх нее наложить лед, а саму область разместить выше уровня головы;
при вывихе. Фиксируется вывихнутая конечность, к ней прикладывается лед. Вправлять самостоятельно категорически запрещено!;
при ушибах. Достаточно холодного компресса, в редких случаях может понадобиться фиксирующая повязка;
при переломах. Максимально обездвиживается конечность и накладывается на нее лед;
раны сначала промываются теплой проточной водой или перекисью водорода, останавливается кровотечение, а края раны промазываются йодом. Поверх накладывается чистая сухая повязка;
при обморожениях нужно согревать пострадавшего сухим теплом и как можно меньше трогать кожный покров на пораженных участках;
при ожогах нужно охлаждать пораженный участок проточной холодной водой, дать болеутоляющее и покрыть раневую поверхность чистой, смоченной в прохладной воде простыней;
при поражении током нужно изначально отделить пострадавшего от действия тока, для этого можно либо выключить рубильник, либо отбросить человека деревянной доской или палкой. Далее пострадавшего нужно уложить, накрыть покрывалом и дать теплое питье.

Какой бы ни была травма, чтобы не допустить развития осложнений и негативных последствий, следует в обязательном порядке при первой же возможности обратиться с нею к врачу.

Источник: https://PerelomaNet.ru/travmy/vidy-travm.html