Не проходит хронический конъюнктивит на правом глазу

Содержание

Почему возникает хронический конъюнктивит и какие при этом проявляются симптомы?

Основным моментом в лечении хронического конъюнктивита у взрослых является причина, спровоцировавшая заболевание. Симптоматика болезни различается в зависимости от природы болезни. Чтобы вовремя распознать заболевание и начать комплекс лечебных мероприятий, важно знать провоцирующие факторы, проявления болезни и способы избавления от них.

Что это такое?

Под конъюнктивитом понимают воспалительный процесс как инфекционной, так и неинфекционной природы, проявляющийся на слизистой оболочке глаза. Хроническая форма болезни развивается при условии длительного раздражения слизистой глаза. По медицинской статистике конъюнктивит составляет 1/3 от всех глазных заболеваний, которые проявляются у человека.

Хронический конъюнктивит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Гораздо реже заболевание развивается у детей. Сопутствовать такому заболеванию может блефарит, кератит, синдром сухого глаза и другие офтальмологические патологии.

Классификация

Патологию подразделяют на несколько видов. В основе различных классификаций лежит тип воспаления, причина появления воспалительного процесса и морфология конъюнктивы.

Что касается морфологии и характера проявлений заболевания, то выделяют:А у вас возникал хронический конъюнктивит?

гнойный вид, при котором появляются гнойные истечения из глаза;
катаральный. Обильно выделяется слизь без гнойных включений;
папиллярный.
Зачастую является следствием аллергической природы болезни. Проявляется в виде уплотнений, которые образуются на слизистой оболочке верхнего века;
фолликулярный. Появляются фолликулы на слизистой;
геморрагический. Присутствуют кровоизлияния в глазу;
пленчатый. Является осложнением .

В зависимости от природы патологии подразделяют заболевание на следующие виды:

бактериальный. Источником инфекции является бактериальная патогенная микрофлора из рода , , , ;
хламидийный. Появляется из-за попадания на слизистую глаза ;
вирусный. Провоцируется ;
грибковый. Возникает как следствие системных инфекций, например, из-за , или начинает развиваться после попадания патогенных грибков на слизистую глаза;
аллергический. Проявляется из-за воздействия аллергена, например, пыли, ворса, шерсти животных;
дистрофический. Проявляется из-за воздействия агрессивных веществ, например, химических реактивов, лаков, газов.

Код по мкб 10

По мкб-10 общему заболеванию причислен номер Н10. Хроническому конъюнктивиту соответствует код H 10.4.

Причины

Причины, по которым появляется хронический конъюнктивит можно разделить на две группы. К инфекционным причинам относят:

патогенную бактериальную микрофлору;
вирусы;
;
патогенную грибковую микрофлору;
аллергены.

К неинфекционным причинам относят:

воздействие агрессивных химических веществ, газов;
попадание инородных тел;
попадание провоцирующих агентов через нос, глотку, ухо, горло;
попадание в глаз грязевых частиц, например, от грязных рук;
недостаток гигиены глаз.

Симптомы

Независимо от природы болезни выделяют общие симптоматические проявления, такие как:

появление отечности на веках и слизистой оболочке глаза;
постоянное слезотечение;
покраснение конъюнктивы.

Кроме вышеуказанной симптоматики дополнительно пациент может ощущать ломоту в мышцах и суставах, слабость, головную боль, симптомы интоксикации организма.

Если описывать проявление конъюнктивита в зависимости от природы заболевания, то характерной симптоматикой являются следующие признаки:

бактериальный вид характеризуется появлением обильно истекающей гнойной жидкости, сильным отеком век. Симптоматика ярко выраженная;
при вирусном конъюнктивите на глазу образуется пленка, которая легко снимается;
для аллергического характерно появление сильного зуда и жжения в глазу, отечность и постоянное слезотечение у взрослых.

Если конъюнктивит развивается как самостоятельное заболевание в организме, то повышение температуры тела не наблюдается. Если же болезнь развивается на фоне, например, ОРВИ, то повышение температуры тела — частый симптом у взрослых.

Лечение

Для избавления от конъюнктивита используются методы, позволяющие устранить причину болезни.

Только после грамотной диагностики можно приступать к лечебным мероприятиям:А вы уже делали холодные примочки с вяжущими растворами и травами?

если постоянно происходит раздражение глаз, то в первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор (для аллергического конъюнктивита), удалить инородное тело или провести эпиляцию ресниц;
обязательным мероприятием является проведение терапии для избавления от сопутствующей болезни, если таковая присоединилась в процессе развития хронического конъюнктивита;
хорошей эффективностью обладают холодные примочки с использованием вяжущих растворов и трав, например, из ромашки или резорцина;
в полость конъюнктивы капают дезинфицирующие, антибактериальные, витаминные, капли, а также искусственную слезу. Препарат подбирают в зависимости от патогенной микрофлоры и фактора, спровоцировавшего болезнь;
в период сна используют аппликации с применением мази, которую закладывают за веко.

Учитывая, что длительность курса лечения хронического конъюнктивита может достигать 5 недель, то в процессе лечения нередко требуется смена медикаментов. Делается это для того чтобы избежать привыкания.

Последствия и осложнения

Наиболее тяжелое последствие, с которым пациент может столкнуться, если вовремя не обратится за помощью к врачу-офтальмологу и не начнёт грамотное лечение — это нарушение зрения.

Происходит это по причине повреждения слизистой оболочки во время развития заболевания, независимо от его природы.

Отсутствие своевременного лечения заболевания приводит к следующим осложнениям:

нарушению формирования слезной пленки, из-за чего ослабевает защитная функция газа. Происходит это по причине рубцовых изменений конъюнктивы, которые возникают из-за хронического проявления болезни;
зрение ухудшается в случае, если воспалительный процесс перешел на роговицу;
образование язв на роговице, что приводит к ее перфорации, т.е. вытеканию из глаза жидкости.

Также болезнь может перенестись с одного глаза на другой, что усложнит течение и увеличит срок выздоровления.

Профилактика

А вы соблюдаете правила личной гигиены?Учитывая, что вероятность рецидива хронического конъюнктивита достаточно велика, то важно не только пройти полный курс лечения и устранить первопричину болезни, но и поддерживать здоровое состояние глаз, придерживаться правил профилактики патологии.

Основа профилактики в такой ситуации – это соблюдение гигиены глаз и норм личной гигиены. Важно в период восстановления не контактировать с инфицированными людьми и избегать мест общественного пользования, например, бань, бассейнов, саун.

Если у пациента есть склонность к аллергическим проявлениям, то требуется проведение общей терапии в периоды предполагаемых обострений. Немаловажно заняться укреплением иммунитета, пропить курс иммуномодуляторов, выработать способность организма сопротивляться различным инфекциям.

Заключение

Хронический конъюнктивит у взрослых — тяжелое заболевание, требующее длительного и своевременного лечения. Независимо от природы болезни при отсутствии грамотной терапии есть риск столкнуться с негативными последствиями. После курса терапии требуется придерживаться профилактических мер во избежание рецидива болезни.

Источник: https://kakorel.com/bolezni/zabolevaniya-konyunktivy/konyunktivit/raznovidnosti/hronicheskij.html

Хронический конъюнктивит у взрослых — симптомы и лечение

Хронический конъюнктивит – это патологический катар конъюнктивальной оболочки, который может иметь длительное и не длительное течение, инфекционный или неинфекционный характер.

Субъективно заболевание проявляется как сильное жжение, острая реакция на яркий свет, ощущение песка в глазах, зуд, усилением усталости органов зрения.

При диагностике врач отталкивается от жалоб пациента, данных биологической микроскопии, показателей рефракции, результатов аллергических проб. Главное в лечении патологии – устранить причину развития воспаления за счет применения мазей, капель местного действия.

Конъюнктива глаза выполняет важную функцию – она защищает орган зрения от воздействия неблагоприятных внешних факторов. Если оболочка воспаляется, ставится диагноз хронического конъюнктивита. Развивается заболевание медленно, поражает сразу два глаза.

Неинфекционная форма развивается в результате постоянного контакта с неблагоприятными внешними факторами, работой в плохих гигиенических условиях – отсутствие нормального проветривания, гарь, дым, слабый свет.

В ряде случаев хроническое воспаление развивается в результате наличия разных дефектов рефракции, неправильного выбора средств контактной коррекции зрения. Также можно искать проблему в нарушенном метаболизме, хронических патологиях слезных путей, носоглотки, дефиците питательных веществ.

Перед развитием хронической вялотекущей формы конъюнктивита пациента беспокоят острые симптомы. Со временем они проходят, а болезнь при отсутствии должного лечения переходит в вялотекущую форму.

[attention type=yellow]

Улучшения обычно чередуются с обострениями, поскольку сложно сказать, когда пройдет острый период, членов семейства от больного рекомендуется изолировать (болезнь является заразной).

[/attention]

Симптомы обычно нарастают постепенно, прогрессирует заболевание тоже в течение длительного времени. Особенно часто патология диагностируется среди пациентов средней, старшей возрастной категории.

Диагностика

При хронической патологии главная сложность состоит в корректной постановке диагноза. Признаки заболевания могут быть одними, а проявления другими.

Чтобы поставить диагноз, врачу нужно провести визуальный осмотр, узнать обо всех жалобах, наличии сопутствующих заболеваний. Рекомендован мазок, исследование степени остроты зрения.

Основные диагностические исследования:

Биомикроскопия – позволяет оценить общее состояние конъюнктивы, определить наличие бархатистости поверхностей слизистых, фолликул, рыхлых участков.
Бактериологический посев – результаты мазка показывают возбудителя заболевания.
Скиаскопия – исключает аномалии заболевания, позволяет определить степень, тип рефракции.
Тест Ширмера – по нему можно судить о наличии синдрома сухого глаза.

Очень часто в ходе диагностики обнаруживаются различные сопутствующие заболевания – в таком случае проводится и их лечение. Возможные спутники хронического конъюнктивита – хламидиоз, воспаления придаточных носовых пазух, повышение уровня сахара в крови, демодекоз ресниц.

Особенности лечения

Чем раньше будет начато лечение патологии, тем более простым, быстрым и эффективным оно окажется. Если краснота держится двое суток и более, а домашние средства не помогают, вы делаете что-то неправильно – обратитесь к врачу.

Он назначит курс лечения с учетом причин, стадии, характера течения заболевания. Обязательной составляющей является общеукрепляющая терапия с применением местных мазей, капель.

Наиболее часто используемые препараты:

Антибиотик Тобрекс – снимает воспаление, оказывает бактерицидное действие, устраняет слезотечение. Его закапывают по 2 капли непосредственно в конъюнктивальный мешок через каждые 3-5 часов.
Флоксал – подавляет размножение бактерий. Вносите 4 раза в сутки по капле в каждый глаз.
Софрадекс – снимает раздражение слизистых. Препарат закапывается в каждый глаз по паре капель не более 6 раз в сутки.
Теброфен – противовирусное средство, закапывается только в пораженный глаз или оба, если симптомы есть и там, и там. По одной капле трижды в день будет достаточно.
Глудантан – противовирусное средство, закапывается трижды в день по паре капель.
Альбуцид – капли с антибиотиком, снимают красноту, убивают микробы. После применения возникает сильное жжение, но потом оно проходи самостоятельно. Альбуцид применяют до 6 раз в сутки. Дольше недели проводить лечение нежелательно.

Важно. Не занимайтесь самолечением – все указанные препараты имеют определенное назначение и принцип действия. Нужно, чтобы терапевтическую схему назначал врач.

Мази дезинфицируют мешок века при хроническом конъюнктивите, применяются обычно совместно с каплями. Можно использовать народные средства.

Лечение хронического конъюнктивита народными методами

Народные рецепты тоже можно применять для лечения хронических конъюнктивитов. Они используются только наружно. Чтобы добиться максимальных результатов, можно применять сразу несколько разных вариантов. Популярные рецепты:

Чайный гриб – при постоянных воспалениях неплохо помогает местное применение настойки. Можно делать ее на воде или ромашке, шиповнике. Глаза закапывают дважды в день – вечером и утром, среднее время лечения 6 недель.
Каланхоэ – применять нужно сок растения, который для приготовления капель смешивается 1:1 с водой. Постоянно делайте свежий лечебный раствор, закапывания повторяйте трижды в день. Если слизистые сильно пекут, перейдите на примочки – они менее агрессивные.
Мед – его разбавляют водой и применяют как капли для глаз перед сном. Готовая смесь лежит до 3 суток, поэтому про запас средство готовить не стоит.
Лук – шелуха данного растения эффективно справляется с хроническими воспалениями, укрепляет конъюнктиву. Промойте шелуху трех луковиц, залейте ее стаканом воды и поставьте на огонь. Кипятите в течение 10 минут, дайте остыть. Используйте в качестве примочек утром и вечером, на каждый сеанс отводите 15 минут.
Чайная роза – сухие лепестки заливают водой из расчета столовая ложка лепестков на стакан жидкости. Дайте смеси настояться, процедите. Полученным настоем промывайте глаза до 5 раз в сутки, по вечерам делайте теплые примочки.

Несмотря на натуральность и относительную безвредность, не используйте народные рецепты без предварительной консультации с врачом. Некоторые вещества могут плохо контактировать с медицинскими препаратами, используемыми в ходе традиционной терапии.

Прогнозы и профилактика

Хроническая форма патологии лечится с трудом, возможны частые рецидивы. Успешный исход зависит от своевременного устранения причин, правильного назначения терапии.

Длительное течение данной формы патологии способно оказать сильное негативное влияние на трудоспособность, профпригодность пациентов.

Обязательно нужно устранить все профессиональные вредности, использовать во время выполнения работ индивидуальные защитные средства, своевременно корректировать проблемы рефракции и лечить другие сопутствующие заболевания.

На заметку: как самостоятельно понять, что у вас именно хроническая форма

[attention type=red]

Хроническую форму воспаления можно перепутать с другими, поэтому главная задача для вас и врача – правильно поставить диагноз. Диагноз хронического конъюнктивита ставится в том случае, если обострения случаются трижды в год и чаще.

[/attention]

Основные признаки воспаления – зуд, который практически не прекращается, жжение, чувство песка в глазах, развитие светобоязни.

Может ухудшаться зрение (падает зрительная функция), развиваться повышенная зрительная утомляемость, мигрени из-за постоянного сильного напряжения, невозможность выполнять мелкую работу.

Течение хронической формы практически всегда вялое и долгое. То есть симптомы беспокоят, но не резко, как при гнойной форме, когда утром, до умывания, не получается открыть глаза. Слизистая становится рыхлой, утолщается, отекает, краснеет.

Выделения – гнойные или слизистые, не очень обильные. Веки припухают и тяжелеют. Симптомы к вечеру обычно усиливаются, утром в уголках глаз появляются характерные слизистые скопления.

Конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит. Его возбудитель – аденовирус, передающийся воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют дети в коллективах (школах, детских садах), болезнь возникает в виде вспышек эпидемического характера.

Аллергический конъюнктивит. Развивается в ответ на контакт с аллергеном, представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза, сопровождающееся покраснением и отечностью век, слезотечением, светобоязнью, зудом.

Острый конъюнктивит. Возбудителями этой формы заболевания могут выступать стрептококки, стафилококки, пневмококки или гонококки.

Как правило, заражение происходит из-за внешнего контакта с бактериями, легко занести инфекцию с помощью грязных рук.

Предрасполагают к болезни охлаждение или перегрев, истощение организма, перенесенные инфекции, микротравмы слизистой оболочки глаза, близорукость, астигматизм.

Острый эпидемический конъюнктивит. Он же – конъюнктивит Коха-Уикса, имеет эпидемический характер и возникает чаще всего в летнее время среди детей, которые живут в жарком климате. Передается этот вид заболевания через грязные руки и зараженные предметы.

Бленнорейный конъюнктивит. Вызывается гонококком и развивается у новорожденных. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда имеет хроническое или подострое течение и локализуется в основном в уголках глаз.

Хронический конъюнктивит. Под этим видом конъюнктивита понимают продолжительное раздражение конъюнктивы из-за пыли, химического загрязнения воздуха, при авитаминозах и нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях слезных путей и носа, а также аметропии.

Симптомы конъюнктивита

В целом конъюнктивит проявляется отеком век и конъюнктивы, покраснением белка глаза, светобоязнью, слезотечением. Ряд симптомов может указывать на причину, вызвавшую развитие заболевания.

Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается выраженным зудом и раздражением глаз, иногда глаза болят или немного отекают веки. Если этот вид заболевания переходит в хроническую форму, сохраняются ощущения зуда и раздражения.

Вирусный конъюнктивит можно заподозрить при слезотечении и периодически возникающем зуде на фоне простуды, боли в горле, герпетических или аденовирусных инфекциях верхних дыхательных путей. Как правило, болезнь развивается на одном глазу, постепенно переходя и на второй.

При аденовирусном конъюнктивите в начале заболевания, помимо поражения верхних дыхательных путей повышается температура тела, могут увеличиваться предушные лимфоузлы. Наблюдается умеренный спазм век, из-за чего веки смыкаются, может быть скудное отделяемое из глаз, не содержащее гноя.

У детей (реже у взрослых) могут появляться пленки или фолликулы.

[attention type=green]

Бактериальные конъюнктивиты нередко характеризуются специфическими выделениями из глаз, поскольку вызываются бактериями, которые производят гной.

[/attention]

Выделения могут быть серыми, желтоватыми, непрозрачными и вязкими, веки из-за них слипаются (особенно после сна). В некоторых случаях выделений может не быть, есть лишь ощущение инородного тела в глазу.

Главный признак бактериального конъюнктивита – сухость глаза и кожи вокруг него. Обычно такой конъюнктивит поражает один глаз, затем переходит на другой.

Токсические конъюнктивиты вызываются отравляющими веществами. При этом виде заболевания ощущается раздражение и боль в глазах, особенно при движениях глаз вверх или вниз. Зуда и выделений обычно нет.

Острый конъюнктивит проявляется чувством рези в глазах, гнойным или слизисто-гнойным отделяемым.

Бленнорейный конъюнктивит характеризуется серозно-кровянистым отделяемым, которое через 3-4 дня становится гнойным, иногда образуются язвы роговицы и инфильтраты.

Конъюнктивит Коха-Уикса развивается в виде большого количества мелких кровоизлияний в конъюнктиве, появляется отек, который выглядит как возвышения в пределах глазной щели, имеющие форму треугольников.

Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда проявляется в углах глазной щели.

Хронический конъюнктивит сопровождается ощущением жжения, зуда, песка в глазах, быстрой утомляемостью органа зрения.

Лечение конъюнктивита

В большинстве случаев конъюнктивит – заразное заболевание. Необходимо соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения окружающих. Лечение конъюнктивита назначает врач.

Для лечения аллергических конъюнктивитов используют различные антигистаминные препараты – таблетки, капли для глаз, драже, у детей сиропы.

В некоторых случаях нужны глазные капли, содержащие кортикостероидные гормоны.

Бактериальные конъюнктивиты нередко проходят без специального лечения, но чтобы ускорить процесс выздоровления, можно применять капли для глаз.

Например, хорошо себя зарекомендовал антибиотик широкого спектра действия офлоксацин из группы фторхинолонов II поколения, который встраивается в клеточные стенки бактерий и блокирует работу ферментов, отвечающих за воспроизводство молекул ДНК, после чего бактерии теряют возможность размножаться и гибнут.

Офлоксацин – действующее вещество препарата Флоксал, который выпускается в форме глазной мази и капель и обладает выраженным антибактериальным эффектом.

[attention type=yellow]

При ячмене антибактериальную мазь наносят на воспаленный участок, характерную припухлость века, не реже 3 раз в сутки до полного исчезновения симптомов, но не менее 5 дней даже в случае, если симптомы исчезли раньше. При бактериальном конъюнктивите (красный глаз с гнойным отделяемым) капли закапывают 2-4 раза в день до полного исчезновения симптомов, не менее 5 дней подряд.

[/attention]

Для устранения симптомов вирусного конъюнктивита назначают препрааты с интерфероном.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются капли с антибиотиками.

Иногда требуется применение капель, содержащих стероиды – их нельзя использовать в течение длительного времени (высок риск развития побочных эффектов).

Важные меры предосторожности при конъюнктивите:

* не трогайте глаза руками;

* тщательно мойте руки;

* пользуйтесь индивидуальным полотенцем.

Все это позволит избежать заражения окружающих людей. В среднем вирусный конъюнктивит проходит через 3 недели, но в некоторых случаях болезнь может продолжаться дольше месяца.

Глазные капли при конъюнктивите

Глазные капли – основное средство при терапии заболеваний глаз, в том числе и всех видов конъюнктивитов. Для лечения конъюнктивита также используют антибактериальные препараты, это зависит от причины, вызвавшей заболевание – при бактериальных конъюнктивитах используют такие капли, как Флоксал, Ципрофлоксацин и др.

Для усиления эффекта можно закладывать за веки антибактериальные мази: глазная мазь Флоксал, Тетрациклиновая мазь.

При аллергической природе используются антигистаминные капли Опатанол;Лекролин и др.), а так же гормональные капли и мази (Гидрокортизоновая глазная мазь, Дексаметазон).

Если причиной заболевания послужил вирус — назначают препараты, содержащие интерферон (Офтальмоферон, Полудан). Часто инфекция бывает смешанной или возбудителя заболевания не удается точно установить при осмотре, в этом случае, назначается комплекс капель.

Как уже говорилось, природу заболевания (вирусную, бактериальную или аллергическую) может установить только врач офтальмолог при очном осмотре.

Он и назначает окончательную схему лечения (при необходимости — скорректировать её), самолечение же может привести к развитию осложнений или переходу болезни в хроническую форму.

Поэтому, если Вы обнаружили у себя признаки конъюнктивита, рекомендуем обращаться в специализированное учреждение, где высококвалифицированные специалисты помогут Вам быстро и эффективно вылечить заболевание.

Источник: https://proglaza.ru/bolezniglaz/conjunctivitis.html?sort=usefool&by=asc

8 принципов лечения хронического конъюнктивита

Конъюнктивиты являются самыми частыми воспалениями глаз, составляя почти треть всех офтальмологических патологий.

Примечательно, что хронический конъюнктивит чаще диагностируют у пациентов среднего и пожилого возраста, в то время как острые формы, как правило, встречаются у детей.

Нередко хроническая форма конъюнктивита сочетается с блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза и мейбомитом.

Особенности хронического конъюнктивита

Хронический конъюнктивит – затяжной и стабильный катар конъюнктивы, который может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Среди субъективных симптомов конъюнктивита (ощущения пациента) можно выделить зуд, жжение, светобоязнь и повышенную усталость, а также эффект песка в глазах. Объективные симптомы: гиперемия и незначительный слизисто-гнойный экссудат.

Разновидности конъюнктивита:

бактериальный (стрептококки, гонококки);
аллергический;
хламидийный;
дистрофический (воздействие красок, газов, химикатов);
ангулярный (диплобацилла Моракса-Аксенфельда);
грибковый (спиротрихилез);
вирусный (простой герпес, аденовирус).

При фолликулярном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы, а при геморрагическом возникают кровоизлияния.

Диагностика хронического конъюнктивита проводится методами биомикроскопии, рефрактометрии, бактериологического посева и аллергопробы. Терапия заболевания основывается на устранении причины воспаления.

Назначается местное использование этиопатогенетических препаратов и симптоматическая терапия.

Причины хронического конъюнктивита

Все хронические конъюнктивиты делят на инфекционные и неинфекционные. Также существует разделение на эндогенные и экзогенные. Причиной воспаления может стать постоянное механическое воздействие на глазное яблоко (неправильный рост ресниц, попадание в глазах песчинок и частиц сыпучих веществ).

Неинфекционные экзогенные формы зачастую обусловлены длительным физическим или химическим раздражение глазного яблока.

[attention type=red]

Это может быть воздействие пыли, пара, кислот и щелочей, косметики, а также долгие зрительные нагрузки, которые привели к перенапряжению глаз.

[/attention]

Нередко хроническую форму конъюнктивита диагностируют у работников угольной, цементной, бумажной и мукомольной промышленности, горячих цехов и химического производства.

Рецидивирующий хронический конъюнктивит неинфекционной природы часто развивается вследствие аномалии рефракции, которую не лечат. Это некоррегируемый астигматизм, пресбиопия, близорукость и дальнозоркость. Также причиной может быть синдром сухого глаза или электроофтальмия (снежная слепота).

Эндогенные факторы хронического конъюнктивита:

глистная инвазия;
демодекс;
себорея;
анемия;
авитаминоз;
хронические болезни желудочно-кишечного тракта (холецистит, гастрит, энтероколит);
сахарный диабет;
гипергликемия.

Хроническое течение и сезонную зависимость имеет аллергический конъюнктивит. Он нередко сочетается с ринитом, астмой, атопическим дерматитом.

Инфекционный конъюнктивит может обуславливаться воспаление глаз (блефарит, дакриоцистит), болезнями ЛОР-органов (синусит, тонзиллит). При диагностике в цитограмме и посеве выявляют стафилококки, протеи, энтеробактерии, моракселлы, хламидии, псевдомонады и другие патогенные микроорганизмы. Иногда хронизация конъюнктивита происходит из-за неправильной терапии острой формы.

Симптоматика

Для хронического конъюнктивита характерно постепенное нарастание симптомов, которые сохраняются на длительный период. Обычно симптомы конъюнктивита усиливаются к ночи, а также при длительном использовании искусственного освещения.

Пациенты жалуются на такие появления:

жжение;
«засоренность» глаз;
утяжеление век;
светобоязнь;
слезотечение;
быстрая утомляемость зрительной системы;

Количество и характер отделяемого зависит от этиологии конъюнктивита, но зачастую оно скудное или умеренное, имеет слизистую или слизисто-гнойную форму. При диагностике врач выявляет незначительную гиперемию конъюнктивы и шероховатость слизистой.

Аллергический конъюнктивит вызывает появление фолликулов и сосочков на слизистой, которые провоцируют зуд, реже – нарушения зрения и поражение роговицы. Иногда эта форма конъюнктивита сочетается с дерматитом век, увеитом, кератитом, ретинитом или невритом.

Диагностика конъюнктивита

особенность хронического конъюнктивита – несоответствие выраженности симптомов изменениям в глазу. Это значительно усложняет диагностику и поиск причины воспаления. Поставить диагноз возможно только на встрече с офтальмологом при детальном описании жалоб и осмотре глазного яблока. Офтальмологические и лабораторные тесты помогут увидеть картину заболевания с разных сторон.

Методы диагностики изменений при хроническом конъюнктивите:

визометрия (определение остроты зрения);
биомикроскопия (выявление дефектов конъюнктивы: гиперемия, бархатистость, сосочковые разрастания, разрыхление и прочее);
рефрактометрия и скиаскопия (позволяют исключить дефекты рефракции);
проба Норна и тест Ширмера (при синдроме сухого глаза);
флюоресцеиновая инсталляционная проба;
бактериологический посев мазка с конъюнктивы (для определения возбудителя).

Если хронический конъюнктивит является вторичным состоянием, потребуется дополнительная консультация отоларинголога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога или гастроэнтеролога.

По показаниям назначают рентгенографию пазух носа, бактериологический посев из носоглотки, ИФА, ПЦР и РИФ-диагностику на предмет хламидиоза.

Иногда также определяют уровень глюкозы в крови, проводят аллергопробы и исследование ресниц для выявления демодекоза.

При конъюнктивите следует вовремя обращаться к врачу, поскольку его симптомы могут напоминать клиническую картину других заболеваний. Нередко пациенты путают воспаление с синдромом сухого глаза и компьютерным синдромом. Все три состояния похожи по симптоматике, но лечение будет кардинально отличаться. Нужно помнить, что неправильное лечение может навредить больше, чем его отсутствие.

Как вылечить хронический конъюнктивит

Терапия хронического конъюнктивита будет успешной лишь в том случае, если была обнаружена и устранена причина воспаления. При аметропии показано ношение очков или контактных линз, либо проведение лазерной коррекции зрения.

Если конъюнктивит вызван постоянным раздражение глазных яблок, необходимо устранить провоцирующие факторы: удалить инородные тела из свода конъюнктивы, сделать эпиляцию ресниц. Когда в процессе диагностики выявляют сопутствующую хроническую патологию, лечение должно осуществлять под контролем соответствующего специалиста.

Для местного применения назначают холодные примочки с вяжущими растворами (резорцин) и травяными настойками (ромашка, чай). Разрешается применять сульфат цинка, адреналин и дикаин.

Возможно проведение инстилляций в конъюнктивальную полость с применением антибактериальных, витаминных и дезинфицирующих капель, а также искусственных слез и кортикостероидов.

На ночь можно делать мазевые аппликации за веки.

[attention type=green]

Любые препараты при хроническом конъюнктивите должен назначать врач. Выбор будет зависеть от типа воспаления и его возбудителей. Часто конъюнктивит лечат Офтальмофероном. Это средство борется против вирусов и микробов, устраняет симптомы воспаления и аллергии. При лечении хронического конъюнктивита у этих капель есть преимущество: широкий спектр действия и короткий список противопоказаний.

[/attention]

Поскольку все хронические заболевания требуют длительного лечения, и конъюнктивит не стал исключением, повышается риск грибкового заражения. Чтобы это предотвратить, офтальмологи включают в терапию мазь или капли Колбиоцин, которые содержат противогрибковые компоненты.

Принципы лечения разных форм конъюнктивита

Когда хронический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, нужно использовать антимикробные препараты, раствор синтомицина или сульфапиридазина натрия, а также сульфацил натрия. В этом случае капли закапывают трижды в сутки, а на ночь наносят дезинфицирующие мази.
Аденовирусный конъюнктивит лечат при помощи растворов Интерферона или Лаферона.
Необходимо интенсивное введение препаратов в первые дни лечения, постепенное уменьшение дозы до исчезновения симптомов. Дополнительно назначают противовирусные мази (теброфеновую, бонафтоновую).
В качестве дополнительной терапии разрешается принимать гомеопатические препараты, которые позволят укрепить не только зрительную систему, но и весь организм в целом.
Для профилактики сухости назначают заменители слез (Офтагель, Видисик).
При бактериальном воспалении назначают Диклофенак, антибиотики и мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая). Отделяемое следует убирать во время промывания раствором борной кислоты и фурацилином. Дополнительно назначают Пиклоксидин в каплях.
Хламидийный конъюнктивит требует системного лечения. Назначают Левофлоксацин, эритромициновую мазь в глаза, капли Ломефлоксацина, иногда Диклофенак, но чаще Дексаметазон. Лечение может продолжаться недели и месяцы.
При гнойном поражении глаза промывают по назначению. Сначала выделения убирают антисептиками, затем назначаются мази (тетрациклиновая, эритромициновая).
Если имеется отечность, следует использовать Диклофенак.
При аллергическом конъюнктивите назначают препараты местного действия (Сперсаллерг, Аллергофтал) и введение Лекролина или Аламида. После устранения симптомов продолжают профилактическую терапию. Для восстановления назначают Солкосерил в форме геля.

Заранее нужно приготовиться к тому, что лечение хронического конъюнктивита будет длительным. Поэтому в процессе требуется смена препаратов во избежание привыкания.

Паразитарный конъюнктивит

Существует вид гельминтов, который поражает глаза. Онхоцеркоз передается через укусы насекомых, для него характерна зудящая сыпь и филяриатозная чесотка. Почти у каждого больного онхоцеркозом обнаруживают хроническая форма конъюнктивита.

При диагностике обнаруживаются точечные помутнения роговицы, которые либо исчезают, либо увеличиваются и образуют очаги крупнее. На раннем этапе заболевания возникают только субъективные симптомы без структурных изменений в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет выявить микрофилярии в роговице.

При онхоцеркозе требуется назначение Дитразина и Антикрола (последовательная или одновременная терапия). Дитразин действует на микрофилярии, а Антикрол поражает взрослых паразитов.

При массовой гибели паразитов отмечается аллергическая реакция, усложняющая лечение.

Тяжелые побочные эффекты отмечаются в 30% случаев, поэтому важно одновременно принимать антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Прогноз и профилактика

Хронический конъюнктивит плохо поддается излечению. Для воспаления характерны частые рецидивы, поэтому полное выздоровление возможно лишь при устранении причин и систематической терапии. Длительное течение воспаления конъюнктивы, занимающее месяцы и даже годы, может ограничить профессиональную пригодность пациенты и его трудоспособность.

Профилактика конъюнктивита заключается в устранении вредностей (бытовых и профессиональных), а также использовании средств защиты при работе на производстве. Избежать воспаления можно посредством своевременной коррекции нарушений рефракции и лечения других патологий зрительной системы.

Конъюнктивит не сразу переходит в хроническую форму, а потому необходимо следить за состоянием зрительной системы и регулярно проходить профилактические осмотры. При возникновении тревожных признаков следует обратиться к офтальмологу и полностью пройти лечение до начала осложнений.