Фиброаденоматоз молочных желез
Среди патологий женской груди наиболее часто встречаются различные доброкачественные образования. Такие отклонения в строении груди объединяются под термином фиброаденоматоз – дистрофические изменения в молочной железе.
Несмотря на то, что данные образования являются доброкачественными, не стоит исключать развитие в раковую форму.
Именно потому при появлении даже незначительных уплотнений в груди необходимо пройти обследование у маммолога, а также сопутствующие исследования и лечение
Что это такое
Фиброаденоматозом молочной железы называют комплексные процессы, которые характеризуются пролиферацией. Такое разрастание клеток образует неправильное соотношение соединительной и эпителиальной ткани. При этом образуются изменения фиброзного, пролиферативного, кистозного характера.
Виды фиброаденоматоза:
- фиброзный: соединительная ткань разрастается в фиброзную, нарушается структура волокон ткани;
- дольковый: увеличение количества долек в молочной железе за счет разрастания соединительной ткани;
- пролиферативный: эпителий разрастается в области молочных ходов и кист, которые успели образоваться;
- протоковый: расширение и разветвление имеющейся сети протоков;
- кистозный: возникновение кистозных полостей различного размера в большом колиестве.
Код по МКБ-10
По международной классификации болезней Десятого пересмотра фиброаденоматоз относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы D24.
Причины
Основной причиной возникновения фиброаденоматоза является гормональный сбой. Он может возникать в следующих ситуациях:
- изменение в состоянии щитовидной железы: избыток или недостаток гормонов значительно влияет на гормональный баланс;
- стрессовые ситуации: длительные и постоянные стрессы, психоэмоциональный срывы влияют на работу эндокринных желез, что и вызывает гормональный дисбаланс;
- проблемы сексуального характера: нерегулярные половые отношения, отсутствие постоянного партнера, неудовлетворение сексуальной жизнью;
- гинекологические заболевания, в основном воспаления яичников: на фоне болезней происходит изменение выработки прогестерона и эстрадиола, дисфункция яичников, нарушение менструального цикла;
- поздняя первая беременность: после 35 лет;
- проведение аборта;
- отказ от естественного кормления малыша: провоцирует застойные процессы в молочной железе;
- заболевания печени: несвоевременное или неполное выведение продуктов распада гормонов.
В зону риска входят женщины после 40 лет. Особенно следует контролировать здоровье при наступлении менопаузы или постменопаузы. Поэтому, при достижении этого возраста требуется более частое посещение маммолога для профилактических обследований.
К общим признакам фиброаденоматоза относят:
- Набухание и уплотнение груди.
- Боли в груди колющего характера: нарастают перед началом менструации.
- Чувство давления в области груди.
- Боль из груди отдает в плечо, под лопатку.
- Выделения из сосков: самопроизвольные или при надавливании.
- Увеличение лимфоузлов в подмышечной области.
- Нарушение психоэмоционального состояния: раздражительность, агрессивность.
- Потеря сна.
Усиление признаков возникает при физическом или психическом перенапряжении. При этом каждый признак может выявляться как самостоятельно, так и в комплексе с другими. При наблюдении хотя бы одного из них нужно обратиться к врачу маммологу.
Диффузный фиброаденоматоз молочных желез
Форма фиброаденоматоза при которой наблюдается наличие многочисленных плотных новообразований. Обычно, их характер мелкий, узелковый. Распространяются по всей ткани обеих молочных желез. Реже сосредоточены в одной груди. В некоторых случаях локализуются в верхне-наружных квадрантах.
Для этой формы характерные такие признаки, как:
- масталгия: болезненность, повышение чувствительности в области груди;
- дискомфорт при соприкасании с бельем;
- нагрубание молочных желез перед и в первые дни менструации;
- новообразования хорошо пальпируются: преимущественно во время менструации;
- узелки увеличивают при менструации и уменьшаются после окончания.
При отсутствии лечения диффузный фиброаденоматоз перетекает в характер мелкоузлового. Данные мелкие кисты находятся в толще мягкой дряблой ткани. Их количество высоко, размер не более 5 мм, между собой разделены. Перед менструацией имеют тенденцию к увеличению количества.
Появляются выделения из сосков. При начале заболевания они светлые, цвета молока, полупрозрачные. При длительном течении диффузного фиброаденоматоза приобретают коричневатый или темно-зеленый цвет.
Диффузный кистозный фиброаденоматоз
Наиболее часто встречающаяся форма фиброаденоматоза. Имеет другие названия: болезнь Реклю, крупноузловая форма и др.
Характерные особенности:
- значительный размер новообразований (кист);
- кисты расположены очень близко друг к другу;
- локализация преимущественно в одной молочной железе;
- обильные или струйные выделения из сосков от коричневого до зеленого оттенка.
Эта форма является развитием диффузного фиброаденоматоза или долькового фиброаденоматоза. Кисты возникают на основе молочных протоков, стенки которых покрыты эпителием, и мелких альвеол – междольчатых щелей.
Расположение маленьких кист изначально групповое. После распространения заболевания кисты сливаются, формируя многокамерные новообразования. При разрастании на стенках с эпителиальными клетками возникают сосочковые или единые образования, что может дифференцироваться с раком.
Локализованный фиброаденоматоз молочной железы: участки расположены группой
Эта форма фиброаденоматоза имеет наиболее слабое определение врачами. Чаще всего под этим термином понимают наличие в молочной железе плотных участков ткани. Их диаметр колеблется от 1 до 6 см. Поверхность уплотнений неровная, бугристая, неоднородная. Возможен вид зернистых мелких новообразований, правда крайне редко.
Новообразования не имеют четкого распределения. Происходит локализации в определенной ограниченной зоне, как сегмент или квадрант. Имеют четкие границы, редко неопределенные.
Очаговый фиброаденоматоз молочной железы
Процесс присутствия доброкачественных новообразований. При этом пациентка чувствует постоянные болевые ощущения в области груди. Уплотнения, которые возникают в молочной железе в виде очагов не имеют ярко выраженных границ. Уплотнения являются результатом замещения железистой ткани на фиброзную.
При наличии признаков фиброаденоматоза врач производит процедуры по диагностике и выявлению заболевания.
Прежде всего врач самостоятельно проводит осмотр груди пациентки. Это и визуальный осмотр в разных положениях тела и пальпация молочной железы. После проводится аппаратное исследование груди.
Обычно, в местных поликлиниках проводят:
- УЗИ молочных желез: в первую фазу менструального цикла, эффективно совместно с маммографией;
- маммографию: чаще всего с помощью рентгеновских лучей.
При выявлении уплотнений и новообразований необходимо разобраться в их характере. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Для этого применяют такие методы, как:
- биопсия: взятие материала (пункция) с помощью иглы из молочной железы для проведения цитологии, гистологии;
- дуктография: обследование протоков грудных желез;
- цветовая допплерсонография: диагностика по характеру кровотока.
Помимо стандартных способов обследования существуют и дополнительные, которые позволяют более широко оценить картину заболевания:
- МРТ;
- термография;
- обследование лимфатических узлов;
- лабораторные анализы: крови и содержания гормонов.
Лечение
Фиброаденоматоз предполагает несколько вариантов лечения:
- Медикаментозное лечение: нормализация гормонального фона, избавление от симптомов и восстановление тканей.
- Оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Стабилизация работы гормонов проводится на основании данных диагностических процедур. При этом учитывается возраст пациента, стадия заболевания, особенности гормонального развития, метаболизм и др.
Назначаются такие медицинские препараты, как:
- антиэстрогены;
- витамины А, Е, В6, С, Р, РР: для улучшения обменных процессов;
- препараты для облегчения работы печени;
- средства для нормализации работы щитовидной железы;
- антипролактиновые медикаменты:
- аналоги нейрогормонов;
- гормональные препараты для нормализации менструального цикла;
- гомеопатические средства.
При медикаментозном лечении пациент должен придерживаться диеты. Исключено потребление кофе и чая, шоколада. Все питание должно основываться на помощи желудочно-кишечному тракту, ускорению обменного процесса. Именно поэтому требуется разнообразный рацион с наличием свежих овощей и фруктов. Под строгим запретом употребление алкогольной продукции, курение.
Оперативное вмешательство
При неэффективности медикаментозного лечения, а также невозможности такового назначают проведение операции.
Пациента готовят к оперативному вмешательству, собирают анализы, делают УЗИ и маммографию. В случаях, когда сложно установить доброкачественность образования проводят пункцию и биопсию материала из новообразования. После этого назначается день операции.
В зависимости от сложности операции, размеров новообразований, риска выявления раковых клеток операцию проводят как методом вылущивании при небольшом разрезе, так и резекцией. В первом случае применяется местная анестезия, по желанию пациента проводят седацию или общую анестезию. Во втором случае операция проходит под общим наркозом.
[attention type=yellow]Во время оперативного вмешательства хирург берет часть ткани новообразования для проведения цитологических и гистологических исследований.
[/attention]На область груди накладывают косметический шов, обычно по ареолу соска. После заживления он практически незаметен. Сам процесс реабилитации заключается в обеспечении покоя области груди. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.
После наложения швов покрывают защитной повязкой, которая меняется согласно плану лечения. Пациентка должна приходить на перевязки, а также откачивание лимфы, если такое явление произошло. Все это время врач следит за состоянием заживления швов. При легкой операции их снимают уже через 10 дней. После снятие швов рекомендуется избегать физических нагрузок в течение 1 месяца.
Прогноз и профилактика
Фиброаденоматоз относится к патологиям, которые поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Квалифицированная терапия приводит к полному выздоровлению пациентки. Чем раньше произошло обращение к маммологу, тем проще и быстрее вылечить фиброаденоматоз.
Для того, чтобы фиброаденоматоз не возникал как первично, так и повторно следует соблюдать профилактические меры:
- профилактический осмотр у маммолога: минимум раз в год;
- самообследование груди: раз в месяц;
- полноценная половая жизнь: регулярный секс с постоянным партнером;
- правильное нижнее белье: бюстгальтер не должен быть мал, давить, натирать;
- здоровое питание: исключение острого, жирного, чрезмерно соленого, сладкого;
- грудное вскармливание (при рождении ребенка): для предотвращения застоев молока.
Фиброаденоматоз является частым процессом в молочной железе у женщин. Именно нарушения в гормональном фоне приводят к появлению различных новообразований типа кист.
Для лечения фиброаденоматоза необходим комплексный план мероприятий, медикаментозного и восстановительного характера. Значительная степень заболевания требует обязательного хирургического вмешательства.
Не стоит забывать о мерах профилактики, которые существенно понижают процент возникновения фиброаденоматоза.
Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/fibroadenomatoz-molochnyh-zhelez/
Фиброаденоматоз молочной железы
Предопухолевое состояние груди можно вылечить без операции, но только при раннем выявлении и применении эффективных методов терапии. Фиброаденоматоз молочной железы – это узловая мастопатия: заболевание, выявленное у женщин старшего возраста, является облигатным предраком. У молодых женщин риск онкологии значительно ниже, но исключить опухолевый рост можно только после обследования.
Обнаружить любое новообразование в груди – это ужас для женщины, с которым не каждая может справиться. Фиброаденоматоз молочной железы может стать причиной для хирургического вмешательства, но чаще всего это доброкачественное состояние, не требующее полного удаления грудной железы.
Если выбрать страусинную позицию (приду к доктору — грудь отрежут, поэтому никуда не пойду, авось само пройдет), то будет только хуже – при узловой мастопатии вполне достаточно выполнить секторальную резекцию, убрав небольшую часть молочной железы, а при раке молочной железы потребуется тотальная мастэктомия.
Ранняя диагностика предракового состояния – это реальный шанс сохранения красоты и жизни.
Причины узлообразования в груди
Молочная железа подчиняется влиянию женских гормонов, поэтому любой вид эндокринного дисбаланса может спровоцировать мастопатию (диффузную или узловую). Факторами риска для образования узлов в груди являются:
· наследственная предрасположенность (если есть у мамы, то дочери надо следить за состоянием груди);
· нарушения месячных без коррекции;
· бесплодие с длительным и безуспешным лечением;
· отказ от деторождения и лактации, когда организм не выполняет заложенную природой программу;
· многолетняя гормональная контрацепция;
· общая эндокринная патология (болезни щитовидной железы, ожирение, метаболический синдром, опухоли гипофиза);
· наличие гинекологических заболеваний (лейомиома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, кистозные опухоли яичников);
· воспалительные болезни молочных желез (лактостаз, мастит).
У молодых женщин чаще формируется аденома (доброкачественная гиперплазия долек на фоне действия половых гормонов), в возрасте старше 35 лет риск онкологии возрастает, поэтому следует внимательно следить за состоянием груди.
Варианты патологии
Существует несколько видов доброкачественных узловых новообразований, которые требуют проведения полноценного обследования и лечения. Выделяют следующие варианты узловой мастопатии:
· Аденома (увеличение количества и размера молочных долек);
· Киста (формирование полости с жидкостью);
· Фиброз (разрастание соединительной ткани – междольковых структур);
· Протоковая мастопатия (разрастание выводных дольковых протоков);
· Пролиферативный фиброаденоматоз молочных желез (облигатный предрак, при котором в тканях начинаются предопухолевые процессы).
Любой вариант надо лечить, особенно при наличии типичных проявлений заболевания и высоком риске онкопатологии (наличие генетической предрасположенности).
Симптомы заболевания
Типичный вариант обнаружения проблем с грудью – случайное выявление безболезненной «шишки» в молочной железе. Помимо этого могут быть:
· тянущие боли в груди с одной или обеих сторон;
· выделения из сосков;
· изменения кожных покровов (цвет, структура).
Вне зависимости от размеров узла и выраженности симптоматики женщины выбирают 3 пути:
· Посещение врача в ближайшее время с момента возникновения болезни;
· Выжидательно-страусинная позиция (голова в песок – может быть, завтра это само исчезнет);
· Самолечение с применением народных средств.
Первый путь оптимален – чем раньше начато обследование и лечение, тем больше шансов для выздоровления. Остальные варианты абсолютно бессмысленны и опасны – не надо ждать у моря погоды или пытаться использовать неэффективные виды терапии: ничего, кроме потери времени и создания условий для прогрессирования предопухолевого состояния, не получится.
Основные методы диагностики
К важнейшим и обязательным методам обнаружения узловой мастопатии относятся:
· самообследование молочных желез;
· ультразвуковое сканирование (у молодых женщин);
· маммография;
· анализ крови на онкомаркер CA 15-3;
· аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием полученного материала.
Для врача главное – исключить рак. Фиброаденоматоз молочной железы можно лечить, не опасаясь за жизнь пациентки.
Варианты лечения
Предопухолевое состояние – это пролиферативный фиброаденоматоз молочных желез. Наличие пролиферации в тканях, выявленное по результатам биопсии, является основанием для хирургической операции.
Объем вмешательства можно ограничить секторальной резекцией (удаление только узла), но при наличии факторов риска (наследственность, высокие цифры онкомаркера, гормональный дисбаланс, наличие любого из гинекологических онкозаболеваний) доктор предложит сделать мастэктомию.
Из консервативных методик на фоне сравнительно безопасных вариантов болезни чаще всего используют:
· гормонотерапию (местную и общую);
· успокаивающие методы лечения;
· циклическую витаминотерапию;
· симптоматические мероприятия.
Прогноз для жизни благоприятен: даже на фоне пролиферативной формы заболевания можно избавить женщину от риска рака молочной железы, но только при раннем обращении за медицинской помощью.
Оригинал статьи размещен на parashistay.ru
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b6d6f868f29f600a9848967/5c7ca30faefecc00b47c3aed
Фиброаденоматоз молочных желез (фиброзно-кистозная аденома, локализованная, пролиферативная): что такое, симптомы, противопоказания при мастопатии
Фиброаденоматоз грудной железы — это опухоль, которая развивается на фоне нарушения гормонального баланса. Фиброзно-кистозная аденома (мастопатия), как еще называют специалисты фиброаденоматоз, представляет собой разновидность мастопатии диффузного типа.
Что такое
В женском организме нередко происходят различные нарушения, которые могут привести к такому состоянию, при котором начинает разрастаться железистая и фиброзная ткань. Подобные сбои могут быть спровоцированы изменением гормонального фона, а также рядом других предрасполагающих факторов.
В большинстве случаев подобные нарушения диагностируются у женской половины населения, достигших возраста 35 -40 лет.
[attention type=red]Согласно исследованиям, было установлено, что после менопаузы развитие ФКМ отмечается в исключительно редких случаях. Это обуславливается, прежде всего, неправильной выработкой прогестерона и эстрогенов. На фоне нарушения концентрации именно этих гормонов ткани в молочных железах разрастаются.
[/attention]Местом локализации новообразований в большинстве случаев становится верхненаружный квадрант груди. В некоторых случаях они могут развиваться по всей железе и представлены в виде узелков с эластичной структурой.
Классификация
Фиброаденоматоз молочной железы имеет несколько разновидностей:
- дольковая – на фоне разрастания соединительной ткани количество долек в железе увеличивается;
- фиброзная – происходит переход соединительно ткани в фиброзную, при этом отмечается нарушение волоконистых структур;
- протоковая – сеть протоков, которая уже имеется, начинает расширяться и разрастаться;
- пролиферативная – отмечается разрастание эпителиальной ткани в месте расположения ходов и локализации сформировавшихся кистозных образований;
- кистозная – начинают формироваться полости кист, имеющие различные размеры и в большом количестве.
В зависимости от распространенности патологического процесса фиброаденоматоз классифицируется на несколько форм.
Кистозная
Данная разновидность заболевания считается одно из наиболее распространенных. Отличительные черты новообразований заключаются в:
- формировании кист крупных размеров;
- близком расположении опухолей относительно друг друга;
- поражении преимущественно одной груди;
- наличии выделений из сосков струйного или обильного характера, окрашенных в зеленоватый или коричневый цвет.
Такая форма патологического процесса возникает на фоне долькового или диффузного фиброаденоматоза.
Киста формируется из молочных протоков. Структурное строение состоит из эпителиальных стенок и альвеол небольших размеров.
Изначально кистозные образования уже располагаются по групповому принципу. По мере распространения болезни происходит слияние наростов, в результате чего начинают формироваться новообразования с множеством камер.
Кроме того, на стенках появляются наросты единого или сосочкового типа. Именно при таком состоянии можно говорить о развитии злокачественной патологии.
Диффузная
Данная форма характеризуется формированием множественных образований плотной консистенции. В большинстве случаев имеют мелкие размеры и узелковую структуру.
Их особенность заключается в поражении всей ткани как левой, так и правой грудной железы. В редких случаях диагностируется локализация опухоли только в одной груди. Иногда новообразования могут располагаться в области верхне-наружного квадранта.
Фиброаденоматоз диффузной формы характеризуется следующей симптоматикой:
- болевые ощущения;
- повышенная чувствительность груди;
- дискомфортные ощущения во время надевания белья;
- набухание груди за несколько дней и в период менструального цикла;
- увеличение узелков и их уменьшение в размере после окончания месячных.
При длительном отсутствии соответствующих терапевтических мероприятий заболевание переходит в мелкоузловой вид. Небольшие кистозные образования располагаются в толще мягких тканей.
Формируются в большом количестве, не превышают в размерах 5 миллиметров, также разделяются между собой. Перед наступлением менструации их число, как правило, увеличивается в несколько раз.
С течением времени из сосков начинают появляться характерные выделения. На начальном этапе патологии они имеют светлый оттенок и полупрозрачную структуру. По мере прогрессирования болезни приобретают коричневый или зеленый окрас.
Очаговая
Данная форма характеризуется процессом присутствия новообразований доброкачественного характера. При таком состоянии женщина все время будет чувствовать боль в груди.
Возникающие в виде очагов поражения уплотнения не имеют четких границ. Они образуются в том случае, когда железистая ткань заменяется на фиброзную.
Локализованная
Локализованный фиброаденоматоз имеет мало выраженную симптоматику, что затрудняет процесс выявления заболевания. Их размеры в диаметре варьируются от одного до шести сантиметров.
Имеют неровную бугристую поверхность с неоднородными структурами. В редких случаях могут формироваться зернистые опухоли небольших объемов.
Кроме того, отмечается нечеткое распределение новообразований. Местом их локализации становится определенная зона с ограничениями, например, в виде квадранта или сегмента.
Симптомы
Симптоматика патологического процесса во многом зависит от формы фибромаденоматозного новообразования.
Кроме этого, развитие патологии может сопровождаться общими признаками:
- набуханием и уплотнением молочных желез;
- колющими болевыми ощущениями, выраженность которых нарастает с наступлением менструального цикла;
- чувством сдавливания в груди;
- распространенностью боли в область лопатки или плеча;
- выделениями из сосков, возникающими как самопроизвольно, так и при надавливании на них;
- увеличением лимфатических узлов, расположенных в подмышечных впадинах;
- нарушением психоэмоционального фона;
- повышенной раздражительностью;
- агрессией;
- бессонницей.
После физического или психического перенапряжения симптоматика усиливается.
Диагностика
При первом обращении к специалисту он должен опросить пациентку на наличие у нее характерных жалоб. Также важно собрать информацию об анамнезе ее жизни.
После этого врач прощупывает молочные железы с целью установить место локализации опухоли. Пальпация проводится сначала в положении стоя, затем лежа.
При подозрениях на фиброаденоматоз назначается проведение инструментального диагностического обследования.
Ультразвуковое исследование
Данный вид обследования позволяет определить одиночные уплотнения, также их место локализации, и расширение выводящих протоков.
Процедура заключается в получении рентгеновского изображения молочной железы. Снимок всегда делается в двух проекциях.
Из очага поражения производится забор фрагмента патологической ткани. В дальнейшем его направляют на гистологическое исследование. Такая процедура необходима, поскольку при помощи ее удается выявить присутствие злокачественных клеток.
В ходе диагностического мероприятия делают рентгеновский снимок млечных протоков. Перед манипуляцией в протоки вводят специальное вещество.
Это ультразвуковое исследование сосудов грудной железы. На цветном изображении можно увидеть сформировавшиеся уплотнения и сосудистые разветвления.
Медикаментозный
Терапия лекарственными препаратами показана в том случае, если новообразования имеют небольшие размеры, а также при необходимости излечения болезней, на фоне которых произошло формирование фиброаденоматоза.
Чтобы восстановить нарушенный гормональный фон, могут быть назначены следующие медикаментозные препараты:
- Дюфастон – увеличивает концентрацию пргестерона;
- Тамоксифен – способствует уменьшению выработки эстрогена яичниками;
- Эутирокс – применяется при терапии патологий щитовидки, гипотиреоза и гипертериоза;
- Достинекс — снижает уровень пролактина в составе кровяной жидкости.
В дополнение к основному лечению лекарственными средствами обязательно применяются витаминные комплексы различного спектра действия.
Для восстановления эмоционального фона рекомендуется прием успокоительных медикаментов. Для снижения выраженности симптомов прописывают обезболивающие на растительной основе. Также необходимо принимать препараты, действие которых направлено на восстановление работы печени.
Оперативный
Если положительные результаты после длительного медикаментозного лечения отсутствуют, то назначается проведение хирургического вмешательства. Перед операцией пациентка в обязательном порядке проходит определенную подготовку: сдает анализы, делает маммографию и ультразвуковое исследование.
Выбор метод операции будет зависеть от разновидности, форм, локализации опухоли, а также от степени течения патологического процесса.
Если новообразования небольшие, доброкачественного характера, и нет противопоказаний при мастопатии, проводится вылущивание опухолевых наростов. Процедура проводится под местной анестезией.
[attention type=green]Часть патогенной ткани отправляется на гистологическое и цистологическое исследование.
[/attention]В более серьезных случаях проводится резекция. По окончании операции на грудь накладывается шов, который через короткий период становится практически незаметным.
Осложнения
Фиброаденоматоз не является смертельной патологией. Узловой вид новообразований имеет схожие признаки с раковым процессом, что при развитии мастопатии может привести к перерождению в злокачественную опухоль.
Прогноз
При диагностировании ФКМ молочных желез на ранней стадии и правильно проведенном лечении исход будет вполне благоприятный. В большинстве процентов случаев полное выздоровление наступает после восстановления гормонального фона.
Профилактика
Чтобы предотвратить как первичное, так и вторичное развитие болезни, важно придерживаться некоторых профилактических мер:
- регулярно обследовать грудь у профильного специалиста;
- проводить самостоятельное обследование груди не реже, чем раз в месяц;
- вести полноценную половую жизнь;
- правильно питаться;
- исключить из рациона острые, жирные, соленые блюда.
Фиброаденоматоз представляет собой патологическое состояние, поддающееся полному излечению. Главное, запомнить, что прогноз лечения будет зависеть от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Именно поэтому женщинам в любом возрасте рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у маммолога и делать ультразвуковое исследование груди.
Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/molochnaya-zheleza/fibroadenomatoz-molochnyh-zhelez/
Пролиферативная мастопатия молочных желез у женщин
Доброкачественные заболевания ткани молочной железы у женщин с каждым годом встречаются все чаще и чаще. В отличие от опухолевых патологий груди, такие болезни обычно очень длительное время протекают бессимптомно и выявляются только при развитии дискомфорта, боли в молочных железах или же случайно при осмотре врачом.
Однако именно эти изменения под действием нарушенного гормонального фона, по данным разных ученных, повышают риск развития рака груди от 3 до 30 раз. Каждой женщине важно понимать, почему развиваются такие доброкачественные изменения в ее молочных железах.
Это знание поможет не только понять, что делать при возникновении того или иного симптома, но и позволят предупредить развитие более тяжелой патологии, в первую очередь, рака груди.
Мастопатия обычно выявляется у пациенток в период после 30 лет и до момента наступления менопаузы (45-50 лет).
Это процесс патологического замещения нормальной ткани молочной железы на участки разрастания соединительной ткани и видоизмененных железистых клеток органа.
Заболевание может принимать несколько морфологических форм (диффузная, узловая или очаговая), которые отражают стадию прогрессирования заболевания и зависят не только от причины болезни, но и от индивидуальных особенностей молочной железы пациентки.
В отличие от клинической классификации заболевания, патанатомами, гистологами и онкологами (которые рассматривают некоторые виды мастопатии как предраковый процесс) принято делить патологию на непролиферативную и пролиферативную формы.
К непролиферативному типу мастопатии относят процессы в молочной железе, которые приводят к разрастанию соединительной ткани (фиброзу) и формированию кист в пределах одной протоково-дольковой морфологической единицы.
Стенки таких кист выстланы эпителиальными клетками, которые могут подвергаться процессам метаплазии (смены изначального гистологического типа). Это может инициировать процесс сосочковых разрастаний внутри кисты.
Пролиферативная мастопатия
Пролиферативная мастопатия – это патологический процесс разрастания клеток молочной железы путем их активного размножения. Принято выделять следующие формы такого заболевания:
1. Эпителиальная форма пролиферации клеток.
2. Миоэпителиальная форма пролиферации клеток.
3. Фиброэпителиальная форма пролиферации клеток.
По тому, как активно происходит размножение клеток, пролиферативная мастопатия делится на 3 степени, что позволяет оценить потенциальную тяжесть протекания заболевания у конкретной пациентки:
· 1 степень. Мастопатия без гистологических признаков пролиферации эпителиальных клеток.
· 2 степень. Патологические изменения железистой ткани с наличием пролиферации эпителиальной ткани без признаков атипии и метаплазии.
· 3 степень. Мастопатия молочных желез, которая сопровождается пролиферацией атипичного эпителия. Именно эта степень рассматривается как облигатный предрак и представляет наибольшую онкологическую опасность.
Отметим, что рак груди как раз и характеризуется тем, что в ткани молочной железы возникает очаг размножения клеток, которые не могут быть дифференцированы как нормальные клетки человеческого организма. Их принято обозначать термином атипичные клетки.
Пролиферация любой ткани в организме является как нормальным компенсаторным процессом, так и может возникать под действием патологического фактора (воспаления, нарушения гормонального фона, ишемии и т.д.).
В случае мастопатии такой процесс размножения клеток вызывается высоким уровнем гормона эстрогена или пролактина на фоне гипоэстрогенемии. В сочетании с другими неблагоприятными факторами (наследственностью, стрессами, токсическим и лучевым воздействием на организм и др.
) может развиваться патологическая пролиферация клеточных структур долек и протоков молочной железы.
Поэтому пролиферативную мастопатию 2 и 3-й степени развития принято относить к предраковым формам заболевания.
Однако статистический анализ заболеваемости и исходов этой патологии указывает на то, что даже непролиферативные формы мастопатии в ряде случаев приводили к возникновению малигнизации (озлакочествления процесса) и становились основой развития рака груди.
[attention type=yellow]Также установлено, что вероятность возникновения онкологического процесса на фоне такого заболевания не одинакова для пациенток, а зависит от ряда сопутствующих факторов:
[/attention]1. Срок течения мастопатии и длительность наблюдения у врача. Процент возникновения случаев малигнизации процесса выше при длительно текущей патологии, которая не сопровождалась лечением и медицинским наблюдением.
2. Данные результатов гистологических исследований при сомнительной клинической картине. Довольно часто результаты биопсии не могут точно дать ответ на вопрос – трактовать гистологическую картину в пользу рака или нет.
Такая ситуация может наблюдаться не только при невыраженном патологическом процессе, но и при получении участка железы вне очага заболевания и т.д.
Однако гистологическое исследование в сравнении с другими методами обладает наибольшей диагностической точностью.
3. Индивидуальные особенности организма пациентки (наследственные и генетические факторы, состояние иммунной системы, гормональных процессов и др.).
К сожалению, установить точный тип клеточно-тканевых изменений при мастопатии в молочной железе можно, только проведя биопсию пораженного участка ткани (что не совсем просто при диффузной форме, т.к.
[attention type=red]сложно выявить очаг наибольших патологических изменений) и дальнейшем внимательном гистологическом и цитологическом исследовании.
[/attention]Но зачастую большое число пациенток в процессе диагностики и лечения, либо самостоятельно игнорируют данное обследование (ссылаясь на его травматичность, дискомфортные ощущения во время процедуры и т.д.), либо оно не возможно из-за несовершенства лечебно-диагностической базы медицинских учреждений.
В любом случае постановка диагноза в большинстве случаев опирается лишь на клиническую форму болезни (диффузная или узловая), которая помогает врачу определиться с тактикой лечения заболевания. Гистологическое подтверждение болезни и ее классификация используется уже на стадии подозрения онкологического процесса у пациентки.
Диагностика заболевания
Пролиферативная мастопатия требует довольно широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. Однако только так можно достоверно определить тип и степень клеточных изменений в груди, что поможет дать пациентке относительно точный прогноз ее состояния и определиться с дальнейшей диагностическо-лечебной тактикой.
Женщинам не стоит забывать о том, что они сами могут довольно точно и быстро определить изменения в своей груди при самоосмотре даже на ранних стадиях мастопатии. Не стоит скептически относиться к такому мероприятию и думать, что невозможно самостоятельно ощутить изменения в ткани органа.
При правильном проведении данной процедуры, Вы сможете не только вовремя заподозрить неладное, но и с высокой точностью оценить реакцию областей изменения в груди на пальпацию, консистенцию и эластичность образований и т.д. Такая информация может быть очень важная для врача.
О том, как правильно проводить самостоятельный осмотр своих молочных желез, любая женщина может узнать у лечащего врача гинеколога, маммолога или хирурга.
Современная медицина предлагает следующий перечень необходимых исследований для постановки точного диагноза любой формы мастопатии:
1. Осмотр и пальпация молочной железы. Это необходимая процедура, поскольку врач визуально не только выявит грубую патологию, но и сможет определить изменения консистенции железы, наличие болезненности в определенных участках, патологических выделений из сосков.
Также специалист задаст ряд вопросов для уточнения общего гинекологического статуса, состояния органа в разные периоды менструального цикла, наличия сопутствующих заболеваний.
[attention type=green]Часто именно четко указанные жалобы самой пациенткой дают незаменимую информацию для врача и помогают ему более точно определиться с диагностикой заболевания.
[/attention]2. Маммография. Это лучевой метод диагностики, который используется как скрининговое исследование женщин – он позволяет быстро и относительно точно оценить морфологию молочной железы и выявить патологические изменения ее структуры.
Уровень облучения, который получает пациентка при таком исследовании минимальный, что позволяет ей не беспокоиться о вреде для здоровья.
Во всех цивилизованных странах мира прохождение регулярной маммографии – это «золотой стандарт» диагностики заболеваний молочных желез и диагностики рака груди на ранних стадиях.
3. УЗИ груди и подмышечных лимфатических узлов. Такой вид исследования дает возможность на основании косвенных признаков оценить морфологию молочных желез, а также близлежащих лимфатических узлов, которые могут поражаться при онкологическом процессе.
Сочетание маммографии и УЗИ дает максимальную диагностическую информацию о том, как патологический процесс повлиял на морфологическую структуру органа. Также УЗИ может применяться у пациенток, которые по различным причинам не могут переносить процедуру маммографии.
Ультразвуковое сканирование считается предпочтительным в молодом возрасте, а маммография – у женщин старше 40 лет.
4. Биопсия зоны патологически измененной ткани груди.
Такую процедуру проводят либо специальными иглами, которые берут частичку железы для дальнейшего гистологического исследования, либо в процессе оперативного удаления узлов и очагов мастопатии.
[attention type=yellow]Цитологической и гистологическое исследования пунктата – это самый точный, современный метод определения, имеет ли место пролиферативная мастопатия, рак молочной железы и другие заболевания у пациентки.
[/attention]Отдельной диагностической линией врач пытается установить причину, которая спровоцировала такой патологический процесс, как мастопатия.
Для этого изучается общий гормональный фон женщины (с акцентом на уровень половых гормонов), исключаются гинекологические заболевания, поражения щитовидной железы, опухоли гипофиза и т.д.
Могут применяться дополнительные УЗ-исследования, КТ, МРТ, а также специфические анализы для оценки иммунного, эндокринологического статуса пациентки и оцениваться маркеры онкологических процессов.
Лечение заболевания
Пролиферативная мастопатия требует комплексного подхода в лечении. Тактика выбора терапии заболевания основывается на том, какая клиническая форма патологии наблюдается у конкретной пациентки.
Общими рекомендациями по лечению любого типа мастопатии являются:
1. Нормализация образа жизни, питания, сна и отдыха.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Лечение хронической гинекологической патологии.
4. Избегание стрессов, нервного и психического перенапряжения.
5. Устранение влияния негативных факторов окружающей среды (радиации, токсинов и т.д.).
Диффузный тип мастопатии успешно поддается консервативному лечению у большинства пациенток. Для этого применяют препараты, которые снижают уровень и активность избытка эстрогена или пролактина. Если у женщины точно определена причина, которая привела к избыточной выработке гормонов и нарушения гормонального фона, врачи пытаются воздействовать и на нее.
Узловая и очаговая форма мастопатии помимо консервативного лечения зачастую требуют оперативного вмешательства.
Эта необходимость связана не только с эстетическими требованиями, но и также с тем, что такие патологические образования в молочной железе служат с большой долей вероятности очагом развития рака груди при неблагоприятном стечении факторов.
Хирург, удалив патологический очаг, отправляет его на гистологическое и цитологическое исследование, где в лаборатории определяется тип и степень прогрессирования болезни, а также дается ответ о наличии возможного онкологического процесса. Профилактика мастопатии >>>
Источник: https://mabusten.com/profilaktika_i_oslojneniya_mastopatii/317.html
