Невус на вульве

Симптомы рака вульвы на ранних и поздних стадиях

Около 80% случаев рака вульвы диагностируется у женщин старше 60 лет, однако это заболевание имеет тенденцию молодеть. Специалисты все чаще диагностируют его в более молодом возрасте. Именно поэтому так важно знать ключевые признаки рака вульвы, чтобы своевременно посетить врача.

Особенности рака вульвы

Образования в вульве развиваются достаточно медленно. Они формируются в наружных тканях половых органов, включающих большие, малые половые губы, влагалище, клитор. Зачастую опухоли появляются по краям малых половых губ.

Раковые опухоли вульвы случаются относительно нечасто — менее 1% от всех случаев женских раковых заболеваний и около 6% онкологии женских половых органов. Если говорить о возрастной нише, то свыше половины случаев рака вульвы выявлено у женщин старше 60 лет. При этом почти 60% всех пациенток имеют локализованный рак внешних половых органов.

Зачастую пациентки с этим видом рака получают неправильный диагноз и могут долгое время проходить неэффективную программу терапии.

[attention type=yellow]

Например, лечиться от сыпи или раздражения кожи в течение нескольких месяцев или даже лет прежде, чем у них диагностируют рак вульвы.

[/attention]

Пациентки, сомневающиеся в компетентности своего врача, предпочитают получить точный диагноз и пройти лечение рака вульвы за границей.

Характерные типы рака вульвы

Опухоль, возникающая непосредственно в области вульвы, называется первичным раком. Если рак начинается в другой области организма, а затем распространяется на вульву, это говорит о его вторичном происхождении.

Существует несколько видов рака вульвы:

• Плоскоклеточный рак — диагностируется в 90% случаев, он поражает плоские наружные слои кожи. Для развития заметных симптомов требуется несколько лет;
• Веррукозная карцинома — является подтипом плоскоклеточного рака, проявляется как медленно растущая бородавка;
• Меланома вульвы — диагностируется в 5% случаев и выглядит как темное пятно. Демонстрирует повышенный риск метастазирования;
• Аденокарцинома — составляет несущественный процент среди всех случаев и возникает в железистой ткани;
• Саркома — также редкий вид, формирующийся в соединительной ткани.

При составлении программы лечения рака вульвы в Израиле специалисты всегда учитывают тип новообразования и подбирают оптимальную терапию для любых разновидностей этой болезни.

Классификация симптомов рака вульвы

Проявление признаков заболевания зависит от того, рак это или предраковое состояние, а также от конкретного вида патологии.

Симптомы предрака при интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN)

Большинство пациенток с этим диагнозом вообще не имеет ярких признаков заболевания. Единственным существенным симптомом является непроходящий зуд. При визуальном осмотре область, пораженная VIN, может отличаться от нормальной кожи вульвы — иметь утолщения и высветления. При этом известны случаи, когда участок неоплазии мог быть красным или розовым.

На начальных стадиях некоторые врачи могут испытывать затруднения с распознаванием предракового состояния, поэтому так важно доверять диагностику опытным специалистам. В клинике Меир в Израиле к подобным вопросам неизменно относятся с должным вниманием. Точная и ранняя диагностика — залог успешности лечения.

Общие и наиболее типичные симптомы онкологии вульвы, характерные для всех видов рака

Различные типы рака вульвы могут иметь общие симптомы:

• зуд;
• боль или чувство жжения (гипертермии), в том числе и во время мочеиспускания;
• кровянистые выделения вне нормального менструального цикла;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• припухлость в вульве;
• повышенная чувствительность вульвы.

Следует учитывать, что в некоторых случаях существенных симптомов может не быть вовсе.

Симптомы инвазивного плоскоклеточного рака вульвы

Почти все женщины с этим видом рака вульвы будут иметь следующие специфические симптомы:

• участок вульвы с измененным цветом;
• выступ или шишка имеют бородавчатую или изъязвленную поверхность, грубую и утолщенную на ощупь;
• открытая рана (не заживающая более месяца).

Симптомы вирусной карциномы (подтип инвазивного плоскоклеточного рака вульвы)

Опухоль выглядит как нарост, похожий на цветную капусту или генитальную бородавку.

Характерны некоторые общие симптомы, уже описанные для рака вульвы.

Симптомы меланомы вульвы

Визуально большинство меланом вульвы имеет черный или темно-коричневый цвет, но также они могут быть практически любого цвета, в том числе белого, розового или красного. Меланомы локализуются по всей поверхности вульвы, но большая их часть находится в области вокруг клитора или на больших половых губах.

Меланомы вульвы иногда могут начинаться с родинки, поэтому необходимо следить за изменением их внешнего вида. Ключевые симптомы перерождения родинки в злокачественное образование:

• Асимметрия;
• Нечеткость границ;
• Изменение привычного цвета;
• Размер свыше 6 мм;

Любое изменение родинки по размеру, форме или цвету должно привлечь внимание и быть оценено специалистом.

Симптомы рака вульвы, развившегося в бартолиновых железах

Бартолиновы железы расположены по обе стороны влагалищного отверстия и служат для выработки естественной смазки. Появление в этой части вульвы уплотнений и шишек может быть признаком карциномы бартолиновой железы. Только специалист может установить, является это новообразование доброкачественной кистой или раковой опухолью.

Симптомы болезни Педжета (экстрамамиллярный рак Педжета)

Болезнь Педжета вульвы – это опухоль злокачественного характера, развивающаяся из железистых клеток кожи вульвы. В эпителии обнаруживаются элементы аденокарциномы. Основными симптомами являются болезненность и покраснение шелушащейся кожи.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы столкнулись, обратитесь к врачу, озвучив имеющиеся симптомы. Возможно, вам не понадобится лечение рака шейки матки за рубежом, но лучше в этом удостовериться.

Факторы риска рака вульвы

Хотя некоторые явления существенно увеличивают шансы развития рака вульвы, они не гарантируют большинству женщин заболевания этим видом онкологии. При этом следует учитывать, что на некоторые факторы риска можно влиять, а на некоторые — нет.

Возраст

Риск рака вульвы увеличивается с возрастом женщины:

• До 20% случаев приходится на женщин моложе 50;
• Свыше 50% — на женщин старше 70 лет.

Средний возраст женщин с диагнозом:

• инвазивный рак вульвы — 70 лет;
• неинвазивный — около 20.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

ВПЧ представляет собой большую группу связанных вирусов. Некоторые типы ВПЧ (ВПЧ-16, ВПЧ-18) приводят к инфицированию наружных половых органов женщины и развитию рака вульвы.

Также к рисковым факторам относятся:

• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП);
• Курение;
• ВИЧ-инфекция;
• Вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN);
• Наличие других генитальных онкологических заболеваний;
• Диагноз меланома и нетипичные родинки на вульве.

Меры профилактики рака вульвы

Риск рака вульвы можно снизить, избегая определенных факторов и проводя своевременное лечение предраковых состояний еще до развития инвазивного рака. Выполнение этих действий не гарантирует предотвращения всех видов рака вульвы, но может значительно снизить шансы на его развитие:

• практика безопасного секса;
• посещение гинеколога;
• отказ от курения;
• вакцинации девочек против ВПЧ;
• визуальная самопроверка вульвы.

Если есть необходимость пройти лечение рака в Израиле, то клиника Меир — оптимальный выбор. Это специализированный медицинский центр, гарантирующий эффективность предложенной терапии.

Прогнозы при раке вульвы

Составление прогноза при раке вульвы в международной медицинской практике базируется на средних показателях 5-летней относительной выживаемости и распространенности онкологии в организме пациента:

• Если рак вульвы диагностируется на локальной стадии, когда он все еще находится в ограниченной области, то относительная выживаемость в течение 5 лет после постановки диагноза составляет 85-87%, что является достаточно высоким показателем;
• Если клетки рака распространились на близлежащие лимфоузлы или ткани, этот показатель составляет 54%;
• При достижении отдаленных органов — 16-19%.

Следует учитывать, что в израильских клиниках эти прогнозы на порядок выше, а цены на лечение в Израиле обычно на 20-30% ниже по сравнению с другими странами.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%B2%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D1%8B

Родинка на интимном месте у женщин: половых губах, клиторе, вагине

Родинка на половых губах — это невус, доставляющий дискомфорт женщине, вселяющий неуверенность при половых контактах.

Опасность кроется в перерастании новообразования в доброкачественную, а затем — в злокачественную опухоль. Новообразования представляют избыточное содержание меланина, невусы бывают большими, малыми в размерах.

Когда оттенок родинок со временем меняется, пятно разрастается в размерах, срочно обратиться к врачу.

Причины появления на половых губах

Родинка на клиторе имеет разный характер образования. Возникает при рождении или приобретается с течением времени.

https://www.youtube.com/watch?v=4q_FgHF7-II

Существует ряд причин появления невусов:

• УФ излучение повышает выработку пигмента меланина, повышая риск возникновения;
• гормональный сбой – происходит, когда пациентка беременна или в период климакса;
• патологии печени, желудка или кишечника;
• наследственность – в период формирования плода, происходит возникновение пятен.

Образований висячей родинки на влагалище происходит по причинам:

• проведенные аборты;
• папилломовирус;
• стрессы;
• недостаток витаминов;
• проблемы с сердцем, сосудами.

Особенности локализации и как отличить от других образований

Нужно отличать родинку на вагине от бородавок, кондилом. Другие образования выступают симптомом венерической болезни. Постоянно травмирующиеся невусы провоцируют онкопроцесс. Выпуклые, висячие отметины могут зацепиться за трусики или при интимном контакте.

Локально отметины находятся на:

• клиторе;
• лобке;
• промежности;
• внутри влагалища;
• паху;
• половых губах.

Разное расположение невусов на половых губах говорит о характере женщины:

• расположена отметина на левой стороне у обаятельных девушек;
• у обладательниц большого интеллекта на правой стороне гениталий;
• при отметинах на больших, малых гениталиях возможно, что родятся умные и привлекательные дети;
• при черном изъяне — обладательницы с волевым, целеустремленным характером, достигающих поставленных перед собой задач, защищая свою семью, близких;
• красные невусы на половых губах, в промежности свидетельствуют о темпераментности, ветреном и влюбчивом характере.

Различность родинок от других образований:

• при врожденных образованиях наблюдается отличие в медленном росте. Отметины не перерождаются в рак. Бывают маленькие менее 1,5 см и большие от 1,5 см;
• плоские пигментные пятна на гениталиях, в половой области не угрожают здоровью пациента. При разрастании, изменении оттенка, шелушениях проконсультирует дерматовенеролог;
• черный дефект возникает редко, часто в детстве. Становится темнее, увеличивается. Имеет округлую форму, черный окрас.

Доброкачественные родимые пятна не беспокоят, не вызывают дискомфорт.

Разделяют 3 вида черного пигментирования:

Изъян	Характеристика
Меланоформный невус	Четкие края, круглое, овальное очертание, менее 5 мм, образование безопасно.
Диспластический невус	Края асимметричны, контуры размыты, размеры более 5 мм, отек посередине. При нескольких очагах отслеживать ситуацию. Нельзя допускать превращения в меланому.
Меланома	Развитие злокачественного образования, в виде родимого пятна, быстро видоизменяется.

Черные дефекты не страшны. Когда заметны перемены, следует обратиться к специалисту. Лечение назначает дерматолог.

Нужно ли удалять

Операция помогает устранить висячие, выпуклые дефекты на интимном месте, когда определены большие размеры пигментированной зоны. Устранение производится скальпелем. Специалист при помощи разреза захватывает здоровую кожу, поверхностный слой клеток. Невус изымается, рана зашивается при помощи косметического шва. Гистология исследует удаленные ткани.

Метод помогает за один сеанс убрать изъян, чтобы не произошло перерождение в опухоль.

Удалять родинку нужно, когда:

• изменение размеров превышено;
• когда образование находится в вагине;
• есть подозрение на онкологию;
• пятно разделено на несколько частей;
• часто происходит травмирование дефекта;
• существуют косметические проблемы.

Воспалительные заболевания, инфекции, герпес гениталий являются противопоказаниями к оперативному вмешательству.

После операции необходимы следующие меры:

1. Обрабатывать кожу перекисью.
2. Наносить на рану антибиотик, фиксировать пластырем.
3. Выполнять действия до заживления.

Если пациент не соблюдает правила, возможно инфицирование, осложнение болезни, пигментные пятна.

Недостатки хирургического метода: длительность реабилитации, риск возникновения шрамов, противопоказано нахождение на солнце.

Можно заменить операцию следующими методами:

Название метода	Воздействие
Криотерапия	Жидкий азот без боли устраняет рубцевание. Удаляют несколько невусов или один очаг.
Электродеструкция	Высокая температура способствует безболезненному осуществлению иссечения дефекта.
Лазер	При помощи лазерного избавляются от висячих невусов. Преимущество – отсутствие следов.
Радиоволновой способ	Остается шрам после удаления радиоактивным излучением.

Некоторые специалисты считают, родинку можно вылечить, избегая радикальных методов. Лекарственные средства действуют медленнее, но помогают достичь эффекта:

• снимают воспаление;
• происходит изменение кожных покровов;
• устраняют микробы;
• присутствует заживляющие воздействие;
• нормализует рельефность эпидермиса.

Популярные медицинские средства для устранения невусов:

Название	Плюсы	Минусы
Солкодерм	Устраняет доброкачественные невусы, подошвенные бородавки.	Нельзя использовать при беременности, устранении веснушек, метастазах.
Стефалин	Обладает высокой степенью проницаемости, удаляет папилломы, родинки.	Индивидуальная чувствительность к препарату.
Веррукацид	Помогает прижечь кожу, нарост отслаивается под воздействием препарата, достаточно 5 аппликаций.	Отечность, жжение, зуд.
Алдара	Устранение кондилом, папиллом в интимных местах.	Отечность, чесотка, жжение.

Медицинские средства применять по рекомендации врача. Дерматолог назначит действенные медикаменты.

Риск перерождения родинки на интимных местах

Иногда невус перерождается из доброкачественного образования в злокачественное.

Происходит ситуация при:

• внешних изменениях невуса;
• травмировании, при ношении трусов, шорт, сдавливающих гениталии, ношении гигиенических прокладок. Позже появляются из-за средств по уходу за собой (геля, крема, мыла) в интимной зоне.

Результат травмирования — проявление кровотечения, грозит осложнениями. Если произошло задевание невуса, срочно примените перекись водорода.

При каких симптомах стоит обратиться к врачу

Без должного наблюдения за пятнами, возможно частое задевание образований. Необходимо регулярно проводить самодиагностику, осматривать родинки на наличие внешних изменений. Внимательное отношение к своему здоровью – залог своевременного выявления патологии и своевременного лечения без возникновения осложнений.

Симптомы изменения родинки:

1. Оттенок родинки тускнеет.
2. Появляется новая пигментация на коже.
3. Размеры образований становятся больше 5 мм.
4. Края отметин размыты, искажены.
5. Структура пигментного пятна нарушается.
6. Появляется шершавость родинки, становится сухой.
7. Возникают трещинки, выделения.
8. При пальпации возникает боль.

Обратиться к врачу следует при наличии перечисленных признаков.

Родинка в интимном месте доставляет дискомфорт обладательнице. Рекомендовано удалить образование с помощью лазера или оперативного вмешательства при малейших видоизменениях.

Статья одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://ProMelanin.ru/rodinki/na-polovyh-gubah.html

Заболевания вульвы

Многочисленные процедуры, доступные гинекологу для диагностики и управления процессами вульвы, надлежащим образом проводятся в клинике инновационной хирургии на амбулаторном лечении.

 Выбор места по сравнению с амбулаторным операционным обычно основывается на степени требуемой хирургической диссекции, наличии подходящих инструментов и уровне анестезии, необходимой для комфорта пациента.

 Хирургические процедуры, представленные в статье, сгруппированы по болезненным процессам, поскольку эта группировка лучше всего объясняет их надлежащее использование в клинических условиях.

Фибромы

Фибромы являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью вульвы и имеют мезенхимное происхождение. Наиболее распространенное место на вульве находится в крупных половых губах. Лечение происходит путем удаления.

Липома.

Липомы — медленно растущие опухоли жировых клеток. Как и в случае фибромы, они часто встречаются в мазках половых губ. Хотя небольшие опухоли могут контролироваться выжидательно, большие или более быстрые растущие опухоли обычно удаляются для диагностики.

Гидраденома (Hidradenoma)

Гидраденома — редкая, доброкачественная, обычно небольшая опухоль вульвы, которая возникает из апокринных потовых желез. Место, как правило, является внутренней поверхностью кожи и слизистой половых губ и промежности. Гидраденомы могут быть кистозными или твердыми. Исключительная биопсия.

Варикоз.

Разновидности распространены на вульве и связаны с пудендальными венами. Они могут включать в себя притоки гипогастральной вены с варикозностью, проходящей через ягодичные сосуды над ягодицами.

 Лечение зависит от размера, а также от симптомов, особенно от дискомфорта после тренировки или длительных периодов стояния из-за нагрузок.

 В этих случаях перевязка с удалением сегмента кожи вульвы, которая содержит варикоз, является методом лечения.

Гемангиома.

Гемангиомы — это пороки развития кровеносных сосудов и могут возникать на вульве. Клубничные гемангиомы — врожденные дефекты, обнаруженные у маленьких детей. Большинство вульгарных гемангиом, обнаруженных у новорожденных и детей, остаются стабильными или регрессирующими.

 Вишневые ангиомы обычно возникают на крупной половой почве женщин в постменопаузе. Они часто имеют диаметр менее 3 мм, кратный и красно-коричневый до темно-синего. Ангиокератомы примерно в два раза превышают размеры вишневых ангиом.

 Они могут демонстрировать быстрый рост и тенденцию кровоточить. Их цвет от синего до фиолетового, а дифференциальный диагноз включает саркому капоши и ангиосаркому.

 Пиогенные гранулемы представляют собой разрастание воспаленной грануляционной ткани. Дифференциальный диагноз включает злокачественную меланому, базальноклеточную карциному, вульварную кондилому или невус.

 Врожденные гемангиомы редко требуют лечения, тогда как образец для биопсии должен быть взят у взрослого человека с резким появлением пигментного поражения. Экспериментальная биопсия может быть диагностической и терапевтической.

Гематомы.

Вульва обильно снабжена сосудистыми анастомозными каналами, которые делают лечение кровоизлияния компрессией или лигированием одного крупного сосуда.

 Гематомы могут возникать в результате повреждения вульвы. Большинство гематомы у женщин являются следствием травм.

 Рана вульвы может быть единственным признаком более глубокой травмы, включая повреждение влагалища, уретральный компромисс и даже перелом таза. 

Гематомами вульвы обычно начинается с пакетов льда. Кровотечение является венозным по происхождению и, следовательно, самоограничивается. Если кожа не была нарушена, а гематома является самодостаточной, она постепенно будет рассасываться со временем. Любая пункционная рана или раны во время травмы могут вводить бактерии в гематому.

Разрывы вульвы, которые также могут распространяться во влагалище в результате травмы, должны быть тщательно осмотрены специалистом и могут потребовать общего обезболивания для полного определения тяжести травмы.

Поражения Вульвы.

Повреждения вульвы могут присутствовать во многих формах. Они могут представлять собой пигментные участки; депигментированные районы; белые, утолщенные или сероватые области; покрасневшие области; атрофические или утонченные участки; и сильно изъязвлены или полипоиды.

 Хотя определенные особенности существуют для конкретных процессов заболевания, биопсия используется для окончательного диагноза.

 Менее драматические появляющиеся области в вульве, которые остаются симптоматическими, несмотря на ранее применявшиеся методы лечения, также должны исследоваться на неопознанное поражение, методом биопсии.

Биопсия пучков является отличным способом для получения части ткани в области, которая является диффузной, большой, многоцентровой или считается предположительно доброкачественной по происхождению. Эксцизионная биопсия часто бывает полезной в ситуациях, когда малое поражение или где и диагноз, и терапия могут быть применены.

Невусы и Меланомы.

Вульварские невусы распространены и обычно бессимптомны. Из-за отсутствия симптоматики в большинстве случаев у женщин пораженные части остаются незамеченными, даже при небольших изменениях.

 Таким образом, выявленные вульварные невусы должны быть удалены. Данная процедура может быть выполнено с помощью местной анестезии у гинеколога.

Также возможно осмотреть вульву и удалить любые невусы во время родовспоможения или гинекологической хирургии.

Площадь вульвы составляет 1% поверхности кожи тела. При этом, из этого участка возникают 5-10% всех злокачественных меланом у женщин. Приблизительно 30% злокачественных меланом возникают из ранее существовавших невусов.

[attention type=red]

 Они имеют асимметрию, неровность границы, окраску цвета и диаметр, обычно превышающий 6 мм.

[/attention]

 Меланомы I или II стадии имеют хороший прогноз и показывают статистику, что раннее удаление поверхностных поражений является ключом к улучшению результатов.

Дистрофия вульвы.

Дистрофии вульвы представляют собой ряд нарушений эпителия, которые связаны с аномалиями роста и созревания, что приводит к появлению белой поверхности.

 Дистрофии включают склероз лишайника и гиперплазию с атипией или без нее.

 Хотя случаи с атипией могут иметь некоторый предраковый потенциал, большинство случаев хронической эпителиальной дистрофии не показывают повышенного риска злокачественных изменений.

Ликен-склероз может встречаться в любой возрастной группе и симптоматически характеризуется интенсивным зудом. Можно визуализировать обширную эксорсификацию. Анатомия вульвы постепенно разрушается, с адгезией, агглютинацией, отеком и рубцами.

Поверхностный эпителий, как правило, бледный, с блестящим и морщинистым внешним видом и различной степенью гиперкератоза. Биопсия выявляет истончение эпидермиса, потерю привязки рети, лежащую в основе бесклеточную гомогенную дерму и глубокие хронические воспалительные клетки.

 Поэтому биопсия рекомендуется для окончательной диагностики. 

Женщины с гиперплазией вульвы обычно присутствуют с утолщенным белым вульварным эпителием с зудом в качестве основного симптома.

  Может присутствовать клеточная атипия, о чем свидетельствует аномальное созревание в акантотическом эпителии.

 При атипии зрелые аномально ороговевшие клетки могут быть замечены в базальном слое эпителия. Диагноз получается при биопсии.

Болезнь Педжета.

Болезнь Педжета вульвы — поражение апокринового происхождения с первичными симптомами зуда и жжения. Повреждения обычно являются бархатными красными с пунктирными белыми эпителиальными местами, которые в значительной степени свидетельствуют о карциноме.

 Гистологически вульварная клетка Педжета велика, содержит обильную почти прозрачную цитоплазму и бледное ядро ​​с выраженным ядрышком. Эта клетка появляется на базальном уровне эпителия, тогда базальный клеточный слой остается нетронутым.

[attention type=green]

От четверти до одной трети пациентов с экстрамаммарной болезнью Педжета вульвы имеют инвазивную аденокарциному основных структур апокринных желез. Поэтому, если этот диагноз сделан на основе биопсии, следует обратиться к хирургу, который будет готов выполнить широкую промежуточную или полную вульвэктомию с замороженными участками полей.

[/attention]

 Обструктивная вульвэктомия не рекомендуется при болезни Педжета. Локальные рецидивы можно увидеть, несмотря на гистологически чистые поля.

Карцинома.

Карцинома может проявляться с симптомом зуда, кровотечением, болью или образованием на вульве. Поражения могут быть фокально красными или белыми и часто вызывают или изъязвляются.

 Поскольку поражения могут имитировать многие другие аномалии вульвы, описанные ранее, необходима биопсия. Биопсия может выполняться в клинике под местной анестезией. Многофокальные области неоплазии являются общими.

 Варианты лечения включают местное удаление для унифокальных областей, вульвэктомию для больших или многофокальных областей и лазерную терапию.

Получить предварительную информацию, выбрать удобное время и записаться на первичный прием в клинике инновационной хирургии просто. Достаточно позвонить по номерам телефонов в Москве или оставить заявку на нашем сайте.

Источник: https://kix-med.ru/?id=108

Пигментные невусы

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Классификация
• Диагностика
• Профилактика

Определение

опасность невусов – их способность к злокачественному перерождению. Более половины меланом возникают из предсуществующих невусов. Меланома — причина 1% смертей, обусловленных злокачественными новообразованиями.

На вульве меланома локализуется относительно редко, составляя около 7% ее инвазивных злокачественных новообразований.

В общей сложности в половых органах локализуются всего 3% меланом, но их опасность и высокая летальность делает актуальной их профилактику.

Причины

Определенные типы невусов (диспластический и врожденный) дают начало меланоме чаще, чем все остальные. Диспластические невусы часто бывают гораздо более многочисленными, чем обычные. Обычные невусы возникают, как правило, в постпубертатном возрасте, диспластические — в подростковом, и продолжают появляться вплоть до 35 лет.

Кроме того, диспластический невус имеет ряд гистологических особенностей. Врожденный невус — меланоцитарный невус, имеющийся уже при рождении. Диспластический невус бывает наследственным или спорадическим. В обоих случаях он может послужить источником меланомы. При врожденном невусе, особенно диаметром более 2 см.

, риск возникновения меланомы на протяжении жизни составляет 5-20%.

Иногда во время беременности пигментация невусов усиливается и размеры их увеличиваются. Это дает основание некоторым специалистам рекомендовать их профилактическое удаление во время беременности. Однако связь меланомы с беременностью никакими данными не подтверждена.

Симптомы

Меланоциты происходят из нервного гребня и делятся медленно, поэтому размеры невуса остаются на протяжении многих лет неизменными или увеличиваются очень медленно. Эпидермальные невусы характеризуются расположением пигментных клеток в эпидермисе, пограничные — на границе эпидермиса и дермы, интрадермальные — в дерме.

Окраска пигментных невусов изменяется от коричневатой до темно-коричневой и даже черной, диаметр — от 1 до 2 см.. Пигментные невусы необходимо отличать от других пигментных образований — меланомы, тяжелой дисплазии вульвы, меланоза, себорейного кератоза, для чего может потребоваться биопсия.

Классификация

Клиническая классификация невусов включает 5 типов:

• плоские — обычно пограничные;
• слегка возвышенные — обычно смешанные;
• папилломатозные — в большинстве случаев интрадермальные, иногда смешанные;
• куполообразные — обычно интрадермальные;
• педункулярные — интрадермальные.

Невусные клетки в эпидермисе являются производными меланоцитов, в дерме — шванновских клеток. Клетки пограничных невусов происходят из меланоцитов, а смешанных и интрадермальных — как из меланоцитов, так и из шванновских клеток.

Для пограничного невуса характерны более или менее четко отграниченные скопления невусных клеток в базальном слое эпидермиса. Они выглядят «выпавшими» из эпидермиса, но сохранившими контакт с ним. Этот тип невусов наиболее склонен к злокачественному перерождению, но если скопления невусных клеток четко отграничены, опасность его невелика.

Для смешанного невуса характерно скопление невусных клеток как в дерме, так и на ее границе с эпидермисом. Смешанные невусы также склонны к злокачественному перерождению.

Интрадермальный невус характеризуется расположением невусных клеток исключительно в дерме.

При исследовании серийных срезов, некоторое их количество обнаруживают и на ее границе с эпидермисом, но обычное гистологическое исследование этого не выявляет.

Невусные клетки имеют овальную или кубическую форму, четко различимую мембрану и гомогенную цитоплазму, содержащую темно-коричневый меланин. Ядра круглые или овальные, крупные, светлые, содержат вакуоли. Невусные клетки в глубоких слоях дермы окружены соединительной тканью и имеют веретенообразную форму. Иногда они многоядерные.

За пограничный невус или меланому нередко ошибочно принимают меланоз вульвы.

[attention type=yellow]

Обычно он представляет собой плоские гладкие ограниченные пигментные пятна или обширные пигментированные участки без четких границ, имеющие пятнистый вид. Иногда пигментирована и слизистая влагалища.

[/attention]

При гистологическом исследовании пигментированных участков выявляют некоторое увеличение количества типичных меланоцитов в виде изолированных скоплений на границе дермы и эпидермиса.

Диагностика

Обычно осматривает кожу врач (дерматолог) с помощью специального увеличительного прибора (дерматоскоп). Он обращает особое внимание на цвет и размер невусов. Эти свойства особенно важны в диагностике пигментных пятен.

Они дают возможность выяснить есть это нормальные безвредные родинки или ненормальные (диспластические) невусы. С точной оценкой дерматолог также определяет невусы, которые превратились в меланомы.

Уверенность, что родинка доброкачественная или злокачественная подтверждает биопсия.

Профилактика

Пигментные невусы вульвы часто подвергаются раздражению, поэтому их обычно удаляют. Особенно оправдано хирургическое вмешательство при плоских пограничных и диспластических невусах, наиболее склонных к злокачественному перерождению. Невусы иссекает с захватом, по крайней мере, 0,5-1 см.

нормальной кожи и подкожной клетчатки.

Невусы подлежат удалению, если они постоянно подвергаются раздражению (что при их локализации на вульве неизбежно), имеют гладкую поверхность, синюю, коричневую или темно-коричневую окраску; если усиливается их пигментация или увеличиваются размеры, появляются изъязвление, кровотечение или боль.

Желательно совмещать удаление невуса вульвы с родами, выскабливанием матки или другими хирургическими вмешательствами на половых органах.

Невусы можно удалять амбулаторно под местной анестезией, но ни в коем случае не путем деструкции или каутеризации, так как удаленные ткани обязательно подвергают гистологическому исследованию.

Онлайн консультация врача

Специализация: Дерматолог (Миколог, Трихолог)

Источник: https://med36.com/ill/1280

Меланома вульвы — рак вульвы | Университетская клиника

Этот вид рака может поражать разные участки тела, в том числе наружные половые органы женщины (вульву).

На него приходится примерно 8% злокачественных новообразований этой области и 2% от общего числа меланом – злокачественных формирований, образующихся из клеток — меланоцитов. Эти клеточные структуры вырабатывают пигмент меланин, придающий цвет коже и слизистым.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте – от 18 до 80 лет, но чаще всего оно регистрируется у немолодых женщин.

Почему возникает меланома вульвы и чем она опасна

Причины образования меланом, как и других опухолей, до конца неизвестны. Новообразование развивается из пигментных клеток миелоцитов, которые из-за чего-то начинают усиленно делиться. Однако это формирование имеет особенности, которые делают его крайне опасным:

• В отличие кожных форм меланомы, чаще всего развивающихся из родинок или пигментных пятен, новообразования вульвы в большинстве случаев образуются на неизмененных тканях. Злокачественному процессу не предшествуют предраковые состояния, проявляющиеся изменениями на слизистой половых органов. Анализы до развития опухоли не показывают никаких неблагоприятных признаков.
• Это новообразование часто бывает беспигментным – цвет кожи и слизистой над ним не меняются. Поэтому рак на ранней стадии сложно обнаружить.
• Опухоль крайне злокачественная. За короткий срок она может поразить большие объемы тканей и дать метастазы по всему организму.
• Опухоль очень часто рецидивирует даже после проведённого радикального лечения. Химиотерапия и другие методы при ней малоэффективны, поэтому единственный способ вылечиться – обнаружить новообразование на самой ранней стадии, когда оно ещё не вышло за пределы слизистой и не метастазировало. Для этого нужно регулярно посещать врача-гинеколога.

Классификация меланом вульвы

• Поверхностная, представляющая собой пятно неправильной формы с небольшими бугорками, распространяющееся по поверхности вульвы. Шансы излечения от недуга напрямую зависят от своевременности его обнаружения. На ранних стадиях болезни он практически равен 100%, а при возникновении метастаз снижается до 38% и ниже.
• Лентигиозно-слизистая форма выглядит как плоское пятно неравномерной окраски. Чаще всего развивается в области входа в половые пути, растет довольно медленно, поэтому имеет лучший прогноз среди всех новообразований такого типа.
• Узловая – в этом случае формирование выглядит как небольшой узелок или полип. Такой тип рака растёт вверх или вглубь тканей. Эта форма быстро дает метастазы, поэтому выживаемость при ней достаточно низкая даже при раннем обнаружении.

Примерно 25% злокачественных образований невозможно квалифицировать, поскольку они содержат признаки сразу трех типов опухолей.

Меланомы также классифицируются по уровню проникновения в ткани (по Кларку). В этом случае учитывается глубина проникновения злокачественных клеток и наличие метастаз:

• Первый уровень – новообразование расположено поверхностно, метастазы отсутствуют.
• Второй уровень – опухоль проникает в ткани на глубину не более миллиметра. Уже на этом этапе у 5% пациентов наблюдаются метастазы.
• Третий уровень – меланома прорастает на глубину до 2 см. Метастазы обнаруживаются у половины больных.
• Четвёртый уровень – раковые клетки проникают в ретикулярный слой, то есть достаточно глубоко.
• Пятый уровень – раковые клетки полностью прорастают в кожу или слизистую, выходя за ее пределы. У больных наблюдаются метастазы в лимфатические узлы и в отдаленные органы.

Классификация меланомы

Также существует классификация опухолей по Бреслау:

• Первый уровень – толщина менее 0,75 мм.
• Второй – 0,75 – 1,50 мм.
• Третий – 1,51 – 3,00 мм.
• Четвертый – 3,01 – 4,00 мм.
• Пятый – более 5,00 мм.

Чем ниже уровень развития опухоли, тем лучше она лечится. Однако наличие узлов, язв и метастаз значительно ухудшает прогноз.

Диагностика меланомы вульвы

При постановке диагноза врач опирается на данные осмотра и результат клеточного исследования мазков – отпечатков с поверхности образования. Биопсия при подозрении на меланому не проводится из-за риска распространения раковых клеток.

Для обнаружения метастаз проводится УЗ-исследование органов малого таза и брюшной полости. Выявление метастатических очагов и увеличенных лимфоузлов говорит о далеко зашедшей форме болезни.

УЗИ малого таза

Лечение меланомы вульвы

Метод лечения этого заболевания – хирургический. Производится широкое иссечение опухоли вместе со здоровыми тканями.

При проникновении злокачественных клеток в ткани не более чем на 0,75 мм злокачественный очаг отсекается с 1 см здоровых тканей, а при более глубоком прорастании широта захвата увеличивается.

При обнаружении очагов в паховых лимфоузлах их убирают вместе со злокачественным образованием.

Все удалённые ткани отправляют на гистологический анализ для выявления полноты хирургического вмешательства.

[attention type=red]

Для лечения больных с запущенными формами меланомы вульвы применяются химио-, иммунохимио-, полихимиотерапия, направленные на уничтожение злокачественных клеток в организме. Однако они не всегда дают положительный результат.

[/attention]

При этом заболевании, как ни при каком другом, важен фактор времени. Чем раньше выявлена болезнь, тем выше шанс её победить. Поскольку опухоль очень часто протекает бессимптомно, единственный способ своевременной диагностики – регулярное посещение гинеколога.

Специалисты Университетской клиники имеют большой опыт диагностики различных злокачественных заболеваний, поэтому выявят опухоль на ранней стадии, когда ее можно вылечить с высокой вероятностью.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/melanoma-vulvy-rak-vulvy/

Симптомы и лечение меланомы вульвы

Меланома вульвы — тип рака кожи, формирующегося из пигментных клеток на больших и малых половых губах или клиторе.

Первыми признаками заболевания являются: зуд, жжение, боли, увеличение регионарных лимфатических узлов, выделения с резким запахом, задержка выведения мочи. В пораженной области обнаруживается крупное образование.

Изъязвление опухоли приводит к развитию кровотечения. Лечение заболевания осуществляется путем хирургического вмешательства и химиотерапии.

Механизм развития опухоли

Меланома вульвы развивается из пигментных клеток эпидермиса, реже из уже имеющейся родинки. Располагается на коже наружных половых органов женщины. На меланому этой локализации приходится около 2% случаев рака кожи и 10% злокачественных новообразований вульвы.

Заболевание находится на втором месте среди онкологических патологий этой области после плоскоклеточного рака. Чаще всего обнаруживается у женщин, вошедших в период постменопаузы.

Меланома вульвы имеет крайне неблагоприятные прогнозы, что связано с высокой способностью к метастазированию и поздним выявлением и лечением.

Данные о наиболее распространенных местах возникновения опухоли разнятся.

Одни врачи считают, что меланома чаще всего поражает кожу больших половых губ, другие — что опухоль чаще всего обнаруживается в области клитора и малых половых губ. Точной информации о механизме развития новообразования также не получено.

Однако известно, что меланома развивается из пигментных клеток на здоровых участках кожи. Имеется мнение и о возможности злокачественного перерождения родинок.

Одни онкологи считают, что каждый случай рака кожи является последствием перерождения пигментной или висячей родинки. По их мнению, человек, обладающий родинками, должен внимательно следить за происходящими с ними изменениями.

Другие считают, что случаи злокачественного перерождения пигментных пятен в области половых органов диагностируются редко. Меланома представляет собой небольшой кожный нарост или узелок, выступающий над кожными покровами.

На более поздних стадиях возможно появление язвы.

Большая часть меланом имеет темный цвет, остальные являются бесцветными. 20% новообразований окружено мелкими узелками, напоминающими просяные зернышки.

Метастазы в близлежащих лимфатических узлах обнаруживаются у каждой второй пациентки, в некоторых случаях поражение имеет двухсторонний характер. С током крови метастазы распространяются в другие органы.

Чаще всего меланома вульвы дает метастазы в легкие, печень, головной мозг, кости.

Основные признаки заболевания

На ранних стадиях появляется зуд, жжение, незначительные болевые ощущения. Возможно увеличение близлежащих лимфатических узлов, появление выделений с резким запахом, болей при мочеиспускании и задержки выведения мочи.

При появлении язвы выделения принимают кровянистый или сукровичный характер. Пациентка может обнаружить темный участок кожи или характерное уплотнение в области половых органов.

[attention type=green]

Меланомы, возникающие на здоровых участках кожи, считаются более опасными, чем малигнизированные родинки.

[/attention]

Существует несколько характерных симптомов, позволяющих заподозрить злокачественное перерождение пигментных пятен. Подозрение на рак кожи появляется при стремительном увеличении пятна в размерах, изменении его цвета и структуры; покраснении кожи вблизи новообразования; появлении язв, кровотечений, папилломатозных высыпаний рядом с родинкой; увеличении близлежащих лимфатических узлов.

Диагностика и лечение заболевания

Предварительный диагноз ставится на основании имеющихся симптомов, результатов первичного осмотра и гистологического исследования.

Биопсию при меланоме не проводят ввиду стремительного распространения раковых клеток при любом вмешательстве.

Основным методом забора материала на анализ является взятие мазков. Для обнаружения метастазов в отдаленных органах пациентка должна пройти УЗИ печени, почек и мочевого пузыря, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, МРТ и КТ головного мозга.

Схема лечения подбирается с учетом стадии заболевания. При меланомах 1-2 стадии осуществляется удаление новообразования с частью здоровых тканей глубиной до 1 см. При опухолях, распространившихся на подкожную жировую клетчатку, глубину вмешательства увеличивают до 3 см.

При новообразованиях, окруженных узелками, объем удаляемых тканей отсчитывают от самого дальнего узелка. Иссеченные в ходе операции ткани направляют на гистологический анализ.

При выявлении измененных клеток в удаленных здоровых тканях объем оперативного вмешательства увеличивают.

При обнаружении метастазов в близлежащих лимфоузлах их удаляют в пределах паховой области. При опухолях, не имеющих метастазов, этот этап лечения может быть пропущен.

[attention type=yellow]

Специалисты обнаружили высокую способность меланом к образованию микрометастазов, которые могут обнаруживаться в неувеличенных лимфатических узлах. Поэтому лимфаденэктомия может проводиться в профилактических целях.

[/attention]

После хирургического вмешательства пациентка проходит курс иммуно- и химиотерапии. На последней стадии заболевания операции не проводятся, их заменяют полихимиотерапией.

Меланома вульвы — крайне опасное новообразование, отличающееся ранним метастазированием. Наиболее благоприятные прогнозы имеют поверхностные опухоли, располагающиеся в пределах эпидермиса.

Средняя 5-летняя выживаемость в таком случае составляет 50%. В половине случаев пациентки с меланомой вульвы погибают в течение 2 лет после постановки диагноза.

Повторное возникновение опухоли отмечается в 70% случаев, частота рецидивов не зависит от способа устранения первичного очага.

Источник: https://1papillom.ru/melanoma-i-bazalioma/simptomy-i-lechenie-melanomy-vulvy.html