Панкреатит, расшифровка МРТ

Содержание

Компьютерная томография поджелудочной железы: один метод для диагностики множества патологических состояний

Компьютерная томография применяется у пациентов с воспалительными, опухолевыми, сосудистыми, травматическими нарушениями поджелудочной железы.

Для диагностики острого панкреатита, опухолей — КТ практически идеальный метод обследования. КТ применяется в условиях поликлиники и стационара, позволяет быстро получить информацию о состоянии пациента, определиться с лечением.

Находки

Острый панкреатит может угрожать жизни, требует скорейшей диагностики и лечения. Большую опасность представляют его осложнения: некроз, абсцесс, кровоизлияние, венозный тромбоз, формирование фистулы, перитонит.

На КТ острый панкреатит проявляется отеком железы, нечеткостью контуров, жидкостью по краю, нарушением структуры. Тяжесть воспалительного процесса оценивается по шкале Бальтазара (0-5 баллов). Чем выше оценка, тем выраженнее патологические изменения.

Хронический панкреатит не угрожает жизни непосредственно, но часто сопровождается дисфункцией железы с развитием сахарного диабета или нарушением переваривания пищи. КТ показывает уменьшение размеров железы, ее деформацию за счет рубцов и фиброза, кальцинаты в структуре.

[attention type=yellow]

Прилежащая клетчатка тяжиста. Железа плохо накапливает контраст. В ее структуре могут обнаруживаться включения низкой плотности — псевдокисты, которые нужно дифференцировать с кистозными опухолями. Могут также выявляться конкременты (камни) в протоках.

[/attention]

Опухоли поджелудочной железы можно разделить на кистозные, солидные и смешанные. По количеству сосудов они делятся на а-, гипо-, и гиперваскулярные. По плотности: гипо-, изо-, гиперденсные (относительно паренхимы железы).

Опухоль может располагаться в области головки, шейки, тела, хвоста железы. Явные признаки злокачественности: мягкотканные узлы с накоплением контраста, инвазия соседних тканей, регионарная лимфаденопатия, отдаленные метастазы. Доброкачественные образования лишены данных признаков.

Наиболее типичные опухоли — протоковый рак, внутрипротоковая муцинозная опухоль, серозная цистаденома. Реже наблюдаются нейроэндокринные опухоли, продуцирующие гормоны (инсулинома, глюкагонома, гастринома).

Возможно также метастатическое поражение железы. Внутрипротоковые опухоли практически всегда приводят к обструкции протока и его расширению, а также атрофии железистой ткани. Внутрипротоковый рак после введения контрастного вещества становится гиподенсным на фоне железы.

Аномалии развития. Может наблюдаться уменьшение размеров (гипоплазия), полное отсутствие (аплазия) — очень редкое состояние. Возможна агенезия отдельных частей железы, например, хвоста. Еще один вариант — расщепленная железа. Встречается также кольцевидная железа вокруг двенадцатиперстной кишки.

Могут обнаруживаться аномалии протоковой системы в виде различных положений главного и добавочного протока; их удвоение, расщепление и т. д. Редко наблюдается эктопическая поджелудочная железа — в любой иной области за исключением типичного места.

Сосудистые нарушения. На КТ обнаруживаются причинные нарушения, приводящие к патологии со стороны железы, и последствия воздействия на сосуды патологических очагов в ней. Окклюзия сосудов, питающих железу, приводит к ее некрозу с последующим панкреатитом. При панкреатите или опухоли может наблюдаться поражение соседних сосудов, в частности, селезеночной вены и артерии.

[attention type=red]

Повреждения поджелудочной железы могут быть обусловлены тупой травмой или проникающим ранением живота. Разрыв паренхимы в зависимости от тяжести выглядит как фокальный участок нарушения ее целостности или полный отрыв части железы.

[/attention]

Всегда обнаруживаются изменения со стороны смежных тканей — кровоизлияние, локальный или разлитой асцит. Повреждение железы требует немедленной операции из-за высокого риска осложнений и гибели.

Контрастирование

Контрастирование применяется преимущественно для идентификации объемных образований и их дифференциальной диагностики. Используются препараты, содержащие йод (йопамиро, йомерон, омнипак).

Контрастное вещество вводится инжектором со скоростью 3-4 мл/сек. Чаще всего выполняется сканирование в две фазы — артериальную и паренхиматозно-панкреатическую.

Серозная цистаденома обычно не накапливает контраст за исключением узла(ов) в стенке, рак контрастируется менее интенсивно по сравнению с паренхимой железы. Нейроэндокринные опухоли (например, инсулинома) в значительной степени накапливает контраст.

Учитывайте: контрастное усиление позволяет получить намного больше информации об органе, но требует подготовки и увеличивает время процедуры.

Показания

Исследование показано пациентам с:

клиническими признаками панкреатита;
болью в животе, не объясняемой другими причинами;
желтухой (в комплексной оценке панкреатобилиарной системы);
патологией, обнаруженной другими методами.

Противопоказания

Контрастирование противопоказано при:

аллергической реакции на контраст;
анафилаксии в анамнезе;
флебите, тромбофлебите в месте введения катетера;
почечной недостаточности.

Исследование можно делать в случаях крайней необходимости:

у детей;
у беременных и кормящих.

Иногда процедуру невозможно выполнить при:

выраженном двигательном возбуждении;
негативизме (чаще у детей и людей с отклонениями психики).

Подготовка

Необходимо взять с собой все данные, относящиеся к заболеванию (выписки из историй болезни, результаты УЗИ, МРТ, КТ). В день исследования прибыть в клинику заранее, предупредить персонал об имевшихся ранее осложнениях от введения контраста, аллергии.

Подготовка к контрастированию

Если планируется контрастирование, требуется сдать анализ крови на креатинин, мочевину, рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Поскольку может потребоваться прием контраста через рот, желудок должен быть пустым. Необходимо не есть хотя бы два часа до процедуры.

Методика

Пациент укладывается на стол томографа головой или ногами к гентри. В вену вводится игла большого диаметра, к ней подключается инжектор. Затем выполняются сканы для разметки. Оператор устанавливает границы зоны сканирования. Далее, вводится препарат и начинается сбор данных. Трубка вращается вокруг исследуемой зоны, облучая ее. Чаще выполняется спиральное сканирование.

Собранные данные подвергаются постобработке. Формируются изображения в различных плоскостях, трехмерные реконструкции. Врач-радиолог анализирует их, выдает заключение.

Результаты и заключение

Заключение обычно выдается на бумаге, данные — на диске в формате DICOM, иногда на пленке. Ждать заключения нужно от нескольких часов до суток и более. В стационаре рентгенолог передает заключение непосредственно лечащему врачу.

Возможные осложнения

При введении препарата возможны:

ощущение жара, разливающегося по телу;
кашель;
металлический привкус во рту.

Все эти ощущения недолговременны и быстро проходят.

После введения контраста может возникнуть:

аллергическая реакция (крапивница или отек дыхательных путей);
анафилаксия (шоковое состояние, требующее неотложной помощи);
флебит (тромбофлебит) в месте введения;
разрыв вены с выходом контраста в подкожную клетчатку;
почечная недостаточность.

Примите во внимание: контраст стерилен, не раздражает ткани. Вне сосудов он быстро рассасывается.

Частота выполнения

Компьютерная томография может выполняться столько раз, сколько это требуется для диагностики или контроля. У беременных (в связи с риском для плода) и у младших детей решение принимается лечащим врачом единолично или коллегиально.

Альтернативы

Чаще всего для диагностики заболеваний и повреждений поджелудочной железы используются УЗИ и МРТ. Намного реже — методы ядерной медицины (сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ). При травме, ранениях применимы эндоскопия и полостное вмешательство.

Стоимость

Стоимость КТ поджелудочной железы (2020 год, Россия): 2-10 тысяч рублей.

КТ поджелудочной железы позволяет идентифицировать патологию, определить ее распространенность, предположить характер. Метод, несмотря на некоторые риски, широко используется на практике. Применять его нужно вдумчиво, анализируя вероятные риски и пользу, при необходимости — заменять альтернативными исследованиями.

Источник: https://osnimke.ru/bryushnoi-polosti/kt-podzheludochnoy-zhelezy.html

Описание мрт поджелудочной железы – может ли ошибиться врач | Второе мнение

Описание МРТ поджелудочной железы в условиях современного развития дистанционных технологий не вызывает трудностей. Европейские специалисты разрабатывают алгоритмы для дистанционного описания томограмм, рентгеновских снимков.

В России существует огромная потребность в удаленной помощи врача МРТ при диагностике рассеянного склероза, опухолей поджелудочной железы на начальной стадии (T0N0M0).

Рак поджелудочной железы имеет комплекс патогномичных симптомов на магнитно-резонансной томограмме, которые могут прослеживаться при отсутствии первичного очага.

Опухоли поджелудочной железы разделяются на злокачественнные и доброкачественные. К первому варианту относят новообразования жировой и соединительной ткани (липомы, фибромы).

Крупный рак поджелудочной железы на МР-томограмме

Эндотелиальные образования – цистаденомы, аденомы, папилломы. Сосудистые новообразования – лимфомы, гемангиомы. Нервные опухоли – ганглионевромы, невриномы. Миомы развиваются из гладкомышечной ткани.

Все эти образования обнаруживаются с помощью МРТ, но не всегда при выполнении исследования обнаруживаются очаги.

[attention type=green]

Для определения онкологии по косвенным признакам на томограмме требуется высокая квалификация специалиста.

[/attention]

Доброкачественные аденомы поражают 80% женщин преимущественно в возрасте после 60 лет. Такая распространенность объясняется эндокринными нарушениями в постклимактерическом периоде.

Глюкагонома, карциноид, гастринома, инсулинома, соматостатинома – это гормональные новообразования, которые возникают у женщин после наступления климакса.

Среди летальной онкологии кишечника рак поджелудочной железы стоит на 5-ом месте. По распространенности опухоли поджелудочной железы среди заболеваний желудочно-кишечного тракта стоят на втором месте.

Средняя выживаемость людей в возрасте 4-5 месяцев за последнее 50 лет с раком поджелудочной железы выросла троекратно за счет использования магнитно-резонансной и компьютерной томографии для диагностики патологии.

Тем не менее, количество случаев заболевания постоянно возрастает. В США большая часть случаев поджелудочного рака вызывает аденокарцинома. Самая распространенная локализация опухоли – головка (85%), в теле локализуется 15% рака, в хвосте только 5%.

Разработка новых способов диагностики первичных и объемных образований железы с использованием магнитно-резонансного томографа требуется адаптации современного оборудования, диагностических алгоритмов к размерам образования более 2 см диаметром.

Для установления этиологии структурных образований паренхимы, дифференциальной диагностики истинного панкреатита и псевдотуморозного поражения органа нужно оптимизировать сочетание мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Описание МРТ поджелудочной железы проводится после болюстного контрастирования ультравистом. Нативные срезы выполняются на T1 и T2 режимах на оборудовании мощностью не менее 1,5 Тесла. Оптимальная толщина среза, по мнению врачей лучевой диагностики, составляет 3-4 мм с шагом через 1 мм.

При выборе режима оптимально использовать последовательности подавляющие сигналы жировой ткани.

[attention type=yellow]

Усиление внутривенным болюсным контрастированием можно проводить омнисканом (30-40 мл). Томограммы делают в артериальную, паренхиматозную и венозную стадию, когда характеристики органа несколько меняются.

[/attention]

По длительности венозная стадия занимает 70-80 секунд, артериальная – 30 секунд, паренхиматозная – 40-56 секунд, отсроченная – 5-6 минут. При таком подходе удается визуализировать не только раковые опухоли, но и метастазы других новообразований в данный орган.

Патологические образования, выявляемые с помощью метода разделенного мрт исследования:

1. Карциноид; 2. Аденокарциноид; 3. Цистаденома (серозная, мукозная); 4. Инсулинома 5. Панкреатит (псевдотуморозный); 6. Панкреонекроз;

7. Псевдокисты.

Описание МРТ при раке поджелудочной железы и характеристика изображения при КТ отличается. В любом случае доброкачественные новообразования при всех обследованиях характеризуются гомогенной структурой, четкими контурами, наличием или отсутствием кистозных полостей.

Определенные трудности при диагностике мягкотканных новообразований на КТ-томограммах создает невозможность четкой визуализации структуры, так как рентгеновские лучи хорошо отражаются от плотных структур.

Исследование визуализирует очаги, при которых происходит деформация контуров органа. Для более четкой дифференцировки лучше использовать МРТ. На таких томограммах интенсивность сигнала всегда отличается от интактной паренхимы, так как повышенная и пониженная плотность тканей, насыщенных водородом, четко дифференцируется.

МРТ поджелудочной железы при хроническом панкреатите

При исследовании срезов после болюсного контрастирования опухоль четко прослеживается в артериальную фазу накопления. Дополнительным подтверждением наличия новообразования является равномерное усиление сигнала в другие фазы.

[attention type=red]

Вышеописанные особенности описать на МРТ сможет врач с практическим опытом. Удаленная консультация являются альтернативой, при отсутствии у специалиста опыта визуализации опухолей на магнитно-резонансной томограмме.

[/attention]

Развитие телемедицины позволяет в США и европейских странах использовать возможности удаленного общения для анализа снимков с диска, изучения магнитно-резонансной томографии онлайн.

Современная работа: удаленное описание МРТ снимков

Современные особенности развития медицины предлагают возможности врачам лучевой диагностики для удаленного описания МРТ снимков. Сетевые технологии позволяют передавать графическую информацию без существенной потери качества. Томограммы, рентгенограммы передаются на удаленные расстояния практически без задержки, что не требует длительных временных затрат на проведение обследования.

Технологические решения составляют основу современной медицины, так как без внедрения сетевых технологий повысить качество диагностики и лечения заболевания невозможно. Сетевое общение позволяет обмениваться опытом, совместно решать сложные задачи.

При диагностике кистозных образований поджелудочной железы на мультиспиральной КТ и МРТ прослеживаются очаги одинаковых размеров, но внутренняя структура образований более качественно визуализируется при магнитно-резонансном сканировании.

На МРТ-снимках удается визуализировать кровотечение в кисту, структуру септальных перегородок. За одно исследование удается проследить строение желчных ходов.

Протоковая аденокарцинома на МР-томограммах прослеживается в виде очага от 2 до 7 см. Контуры узла неровные, нечеткие. Структура неоднородная за счет чередования кальцинатов и участков некроза. Между зонами возможно наличие жидкостных структур.

Дифференцировать мелкоочаговые образования в поджелудочной железе до 2 см диаметром сможет не каждый врач МРТ. Описание сформировать правильно поможет удаленно квалифицированный специалист.

Наши врачи лучевой диагностики предлагают помощь при необходимости анализа ваших томограмм, рентгенограмм. Если врач в отпуске или требуется альтернативное мнение при сомнительном диагнозе, предлагаем помощь.

Болюсное усиление длительностью 30 секунд при раке поджелудочной железы позволяет визуализировать ткань поджелудочной железы в более выраженной степени по сравнению со структурой злокачественного новообразования. При отслеживании последующих стадий удается проследить изо или гиподенстные сигналы при компьютерной томографии.

[attention type=green]

На патологических сканах МРТ визуализируется гипо- или изоинтенсная ткань. Вторичные симптомы образования качественно визуализируются на Т1-сканах. Прорастание патологического узла может прослеживаться в окружающие ткани:

[/attention]

1. Желудок; 2. Клетчатку вокруг поджелудочной железы;

3. Печень.

На МР-томограммах можно проследить взаимосвязь первичного новообразования с другими анатомическими структурами:

• Портальная вена; • Верхняя брыжеечная вена; • Селезеночная и портальная вена;

• Чревный ствол.

Приведенная информация отражает возможность визуализации злокачественных новообразований с помощью мультиспиральной компьютерной томограммы и МРТ. Признаки злокачественных опухолей достаточно патогномичны, что позволяет с большой долей вероятности предположить участие в патологии клетчатки, расположенной вокруг поджелудочной железы.

Перипанкреатическая ткань анализируется при выполнении магнитно-резонансной томографии. При тщательном изучении структуры клетчатки удается визуализировать опухоли на ранней стадии, когда не прослеживается первичный узел.

В онкологической практике европейских стран проводится целенаправленная работа по удаленному описанию МРТ-снимков. При необходимости получения альтернативного мнения проводятся удаленные консультации между квалифицированными специалистами, позволяющие выявить раки на начальной стадии.

Болюсное контрастное усиление при компьютерной томографии позволяет верифицировать очаг до 2 см диаметром. При необходимости более тщательной диагностики требуется магнитно-резонансная томография.

Высокие технологии гарантируют результат, но их использование в России применяется только в крупных мегалополисах. На периферии не внедрена телемедицина, поэтому возможность удаленного описания МРТ планируются только в ближайшем будущем.

Современные тенденции своевременного выявления онкологии требуют внедрения нового метода – профилактического скрининга. Основные направления профилактики раковых болезней:

[attention type=yellow]

1. Онкологическая настороженность врачей амбулаторного звена; 2. Повышение социальной информированности; 3. Внедрение высоких технологий (в том числе консультаций удаленно); 4. Онкоскрининг;

[/attention]5. Стандартизация диагностических методов.

При использовании современных технологий требуется обязательное соблюдение диагностических алгоритмов. Использование телемедицины позволяет повысить качество диагностики, применить лечение на ранней стадии новообразования с высокой вероятностью благоприятного исхода.

МРТ: повторное описание с диска, где сделать

При ответе на вопрос пациента может ли ошибиться врач при описании МРТ, следует обратить внимание на характер погрешностей, которые допускает специалист. После проведения диагностических методов не устанавливается диагноз, а формируется описание и заключение. Для получения клинического диагноза требуется анализ совокупности диагностических анализов, клинического осмотра.

Ошибиться врач может при выявлении первичного очага слабой дифференцировки, не позволяющей достоверно выявить вид злокачественного новообразования. В такой ситуации только биопсия позволит подтвердить диагноз.

Второй характер ошибок является обнаружение небольшого инородного образования, которое врач лучевой диагностики по принятому алгоритму онкологической настороженности может описать, как cancer под вопросом.

Если пациент читает заключение, «напрягается». В такой ситуации естественен вопрос – может ли ошибиться врач при описании МРТ. Нельзя считать ошибкой заключение под вопросом.

Подход специалиста оправдан, так как он направляет лечащего доктора на подтверждение или исключение злокачественного новообразования путем назначения других методов диагностики, дополнительных консультаций.

Лучше выявить и вылечить рак на начальной стадии, когда еще можно спасти человеку жизнь.

Если у вас возникли сомнения по результату МРТ, повторное описание с диска могут сделать наши квалифицированные врачи МРТ или КТ. Предлагаем профессиональное альтернативное мнение всем клиентам.

Удаленное описание МРТ снимков нашими специалистами позволило выявить много патологических форм, которые не были описаны врачом медицинского заведения. Наши специалисты выявили ошибочные заключения. Очевидно, что врач при описании МРТ может ошибиться, ведь для человека свойственны ошибки. Использование удаленных технологий позволяет существенно снизить погрешности «одиночной» диагностики.

Источник: https://secondopinions.ru/opisanie-mrt-podzheludochnoy-zhelezyi-mozhet-li-oshibitsya-vrach

Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы

МРТ поджелудочной железы это самый эффективный метод диагностики заболеваний поджелудочной железы — острого и хронического панкреатита.

Воспалительный процесс в поджелудочной железе характеризуется появлением клинической картины с существенным отставанием по времени от момента его возникновения. В этой связи панкреатит относится к трудно диагностируемым заболеваниям.

Магнитно-резонансная томография предоставляет наиболее полную информацию об объемных образованиях поджелудочной железы и ее структуре на любой стадии болезни. Эти сведения, положенные в основу оценки и анализа, позволяют врачу установить диагноз со 100% точностью.

Врачебной практикой достоверно зафиксировано преимущество МРТ над компьютерной томографией.

Существенное значение имеет также и тот факт, что при магнитно-резонансной томографии пациент не подвергается лучевому воздействию, как это происходит при диагностировании болезни другими методами, например, при рентгеноскопии.

МРТ обследование поджелудочной железы может диагностировать следующие нарушения:

острый и хронический панкреатит;
кистозные образования;
доброкачественные и злокачественные образования;
камни в панкреатическом протоке.

Несмотря на высокую стоимость данной процедуры, в отдельных случаях постановка точного диагноза, а значит, и назначение эффективного лечения, без ее проведения невозможна.

Что такое магнитно-резонансная томография

Данный метод диагностики использует такое свойства магнитного поля, как его неравномерное отражение от различных структурных образований в поджелудочной железе и прилегающих к ней органах брюшной полости.

Томограф устроен таким образом, что тело пациента располагается внутри магнитного поля.

Магнитный сигнал отражается от атомов водорода, присутствующего, как известно, в каждой клетке тканей организма, обрабатывается специальными компьютерными программами, и в результате врач на экране монитора наблюдает четкое и объемное изображение поджелудочной железы и ее мельчайших деталей.

[attention type=red]

Разрешение томограммы, то есть, четкость и детализация изображения органа, зависит от мощности оборудования. Не вдаваясь в технические детали, отметим, что надлежащего качества изображение можно получить на аппарате мощностью от 1,5 Тесла.

[/attention]

К сожалению, далеко не все медицинские учреждения в стране укомплектованы таким оборудованием.

Поэтому, если МРТ исследование поджелудочной железы пациенту назначается на томографе меньшей мощности, тратить деньги на такую процедуру совершенно бессмысленно, в виду невозможности получения достоверных результатов обследования в силу малой мощности оборудования.

Вторым немаловажным фактором, обеспечивающим возможность получения визуализации органа приемлемой четкости и контрастности, является введение специального вещества, усиливающего эхо-сигнал и влияющее на контрастное усиление. Не применение указанного вещества при исследовании воспаленного органа влечет недостоверность результатов диагностики.

Показания к обследованию

При неясной симптоматике, либо при заключении лечащего врача о наличии одного из следующих показаний, проводится МРТ исследование:

первичная диагностика хронического воспаления поджелудочной железы;
постоянные боли в эпигастральной области;
конкременты в протоках поджелудочной железы;
выявленные образования любого характера в эпигастрии;
хронические нарушения процесса пищеварения;
нарушение углеводного обмена;
киста поджелудочной железы;
контроль проведенного лечения, в первую очередь, оперативного вмешательства;
гнойные отеки в околопанкреатическую клетчатку.

Обследование на томографе целесообразно пройти при неясных результатах ультразвукового исследования, а также при травмах органов брюшной полости.

Противопоказания к МРТ

При всей своей безопасности, исследование на томографе имеет ряд противопоказаний.

Главное ограничение связано с недопустимостью помещения в магнитное поле прибора пациента, в теле которого имеются элементы из намагничивающегося металла, например, кардиостимулятор, стенты, инсулиновая помпа и т.п.

Индукция магнитного поля вызывает нагревание находящегося в нем металла, что может повлечь разного рода негативные последствия.

Также МРТ противопоказана в следующих ситуациях:

общее тяжелое состояние обследуемого;
избыточная, свыше 150 кг, масса тела:
заболевания неврологического и психического характера;
в период беременности — в 1-ый и в 3-ий триместр.

Перечисленные выше условия, кроме наличия в теле металлических элементов, не являются императивными, то есть обязательными для исполнения. Окончательное решение о назначении конкретному пациенту обследования на томографе принимается лечащим врачом.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы

Каких-либо специальных подготовительных действий в течение длительного времени перед процедурой не требуется. Не рекомендовано за сутки, или лучше за два дня до обследования, отказаться от употребления алкоголя, острой и соленой пищи, блюд из жирных сортов мяса, копченостей, консервов, а также крепкий чай и кофе.

Обследование проводится натощак, поэтому голодный промежуток перед процедурой не должен быть менее 6 часов. Если ранее пациент не подвергался тестированию на аллергические реакции на контрастные вещества, необходимо сделать такую пробу на аллергию к контрасту до проведения исследования.

Также, при наличии застоя в верхних отделах кишечника, рекомендуется эвакуировать содержимое кишечника через зонд, или провести очистительную клизму.

Процедура магнитно-резонансной томографии

Проводящий исследование врач должен проконсультировать пациента о его действиях во время процедуры. Пациент обязан снять с себя все ювелирные украшения, бижутерию и металлические предметы. Надеть чистую одежду — одноразовую, если предоставляется клиникой, либо принесенную с собой.

Врач помогает пациенту лечь на специальную платформу в горизонтальном положении.
Голова фиксируется в специальном аппликаторе.
Платформа с пациентом вдвигается вынуть аппарата, либо, в случае с томографом открытого типа, магнитная камера помещается над областью поджелудочной железы.
Обследуемому вводится контрастное вещество на основе гадолиния — «Магневист», «Прохэнкс» и другие.
Врач включает оборудование и получает на мониторе объемную визуализацию поджелудочной железы.

Сканирование магнитным полем поджелудочной железы проводится несколькими проходами магнитной камеры. На рисунке демонстрируется траектория ее движения: после каждого прохода камеры, направление ее движения смещается на 20-30 градусов в горизонтальной площади.

В результате орган оказывается сканированным во всех направлениях.

Продолжительность МРТ процедуры — от 30 до 60 минут. Как правило, заключение с прописанной патологией или нормой пациенту предоставляется на следующий день после процедуры.

В течение всего обследования пациент должен без движения, по возможности максимально расслабившись, лежать в горизонтальном положении и не задерживать дыхание. Возможно, врач через микрофон доведет до сведения пациента о необходимости выполнения им тех, или иных действий. Указания следует выполнить, предварительно удостоверившись в правильности понимания формулировок врача.

Результаты МРТ

Основной целью диагностики является определение осложнений при воспалении поджелудочной железы и степени его интенсивности.

В легкой степени острой формы панкреатита поджелудочная железа увеличена в целом, либо в какой-либо своей части, в большинстве случаев, в хвосте. Орган поражен интерстициальным отеком. Томограмма отображает нечеткость всех контуров. Если пациенту введен контраст, фиксируется не гомогенное усиление паренхимы органа.

Острый панкреатит в тяжелой стадии характеризуется неравномерностью структуры железы и ее существенным увеличением в объеме. Контраст усиливает четкость здоровых тканей, участки же пораженные некрозом остаются без изменения. Некроз представлен гиподенсивным, секвестры выглядят изоденсивными, кровоизлияния — гиперденсивными.

Хроническая форма панкреатита отличается нарушениями экзогенной и эндогенной функций. Томограмма может фиксировать увеличение или атрофичность поджелудочной железы, расширение, либо закупорку панкреатического протока, наличие кальцинатов и псевдкист.

Несмотря на свою весьма высокую диагностическую точность МРТ поджелудочной железы должна проводиться совместно с лабораторными исследованиями и клиникой болезни.

Источник: http://pancrea.ru/treatment-mrt.html

Зачем при заболеваниях поджелудочной железы назначают МРТ?

Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков.

Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа.

Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.

И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний.

Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч.

канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности. Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы.

Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.

МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.

Рассмотрим несколько примеров заболеваний поджелудочной железы, выявляемые при МРТ исследовании

Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.

Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.

Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.

Острый панкреатит.

Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.

Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.

[attention type=green]

Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.

[/attention]

Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:

Хронический атрофический панкреатит — характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.

Хронический атрофический панкреатит.

Хронический псевдотуморозный панкреатит — характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.

IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.

Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.

Солидные поражения поджелудочной железы

При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.

МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.

Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.

Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.

Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.

В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.

Рак головки поджелудочной железы.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы

Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы.

Инсулинома

Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.

Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.

В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.

Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.

Метастазы в поджелудочную железу

Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.

Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.

Множественные метастазы в поджелудочную железу.

Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.

Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/214

Кт поджелудочной железы: показания, расшифровка результатов — Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Что такое панкреатит
Применение МРТ в исследовании панкреатита
Роль КТ при диагностике панкреатита
Что лучше сделать, МРТ, КТ или УЗИ

Воспаление поджелудочной железы считается одним из самых серьезных заболеваний брюшной полости. По количеству осложнений, патология уступает только холециститу и острому аппендициту.

Современная томография при панкреатите помогает выявить заболевание на ранней стадии, когда медикаментозное лечение наиболее эффективно. Своевременная диагностика способна предотвратить развитие патологии, пока она не перешла в хроническую форму.

Что такое панкреатит

Строго говоря, под панкреатитом подразумевается воспаление поджелудочной железы. Но как правило, этот термин используется для нескольких десятков заболеваний, объединенных общей чертой — поражением внутреннего органа – железы, расположенной непосредственно под желудком человека.

При прогрессирующем заболевании происходит замещение железистой ткани на соединительную. Как следствие, развивается недостаточность, наблюдаются необратимые хронические изменения железы.

Несколько последних десятилетий для диагностики заболевания широко применялось ультразвуковое исследование. Но УЗИ имело несколько существенных недостатков, влияющих на точность результатов. В результате были испробованы новые методы. Более точно, чем УЗИ, может определить панкреатит магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Применение МРТ в исследовании панкреатита

Магнитно-резонансная томография в сочетании с холангиопанкреатографией является наиболее точным и информативным методом диагностики заболеваний брюшной полости.

С помощью метода диагностики можно обнаружить следующие изменения:

Общее состояние и работоспособность железы в системе органов брюшной полости.
Некротические состояния и скопления жидкости в забрюшинном пространстве.
Точную картину состояния панкреатического и билиарного тракта.
Образование камней в протоках.

Картина признаков изменений на МРТ при остром панкреатите особенно эффективна при исследовании тела и хвоста поджелудочной железы. Информативность достигает 97%, что делает магнитно-резонансную томографию одним из самых востребованных методов диагностических процедур.

При аутоиммунном панкреатите. Относится к хроническим патологиям, длящимся более полугода. На снимке можно заметить диффузное изменение размеров железы с одновременным сужением выводного протока.
При любых формах хронического воспаления. В отличие от КТ, которое в некоторых случаях не показывает хронический панкреатит, МРТ является достоверным и наиболее информативным методом диагностики.

Преимуществом исследования является то, что можно не только выявить хронический панкреатит с помощью МРТ, но и дифференцировать его от острого воспаления.

В качестве достоинств также можно отметить возможность диагностировать заболевание даже на начальных стадиях, пока еще не наблюдается изменений в мягких тканях.

Роль КТ при диагностике панкреатита

При диагностике острого деструктивного панкреатита часто используют именно компьютерную томографию. На стадии осложнений исследование на КТ помогает обнаружить кальцификацию органа, наличие псевдокисты, малигнизацию и поражение соседних органов.

Недостатком КТ является то, что на снимке не визуализируется панкреатический проток. Поэтому обследование в основном направлено на выявление доброкачественных и злокачественных образований.

Перспективы применения компьютерной томографии брюшной полости в диагностике острого панкреатита позволяют со временем сделать этот метод основным при определении онкологических опухолей и кист, связанных с развитием заболевания.

Что лучше сделать при панкреатите МРТ, КТ или УЗИ

Доказано, что эффективность и информативность МРТ при хроническом панкреатите значительно превосходит результаты КТ и УЗИ. В отличие от ультразвукового исследования, где результаты во многом зависят от профессионализма медицинского работника, обработку анализов проводит компьютер, поэтому ошибки практически исключены.

Магнитно-резонансная томография в диагностике острого панкреатита назначается реже, по причине снижения информативности. Поставить точный диагноз поможет КТ.

С другой стороны, увидеть осложнения хронического панкреатита на снимках компьютерной томографии достаточно сложно, поэтому для увеличения результативности проводят исследование с применением контраста, либо заменяют КТ на другой метод исследования.

[attention type=yellow]

Спиральная томография с большой долей вероятности помогает распознать псевдотуморозный панкреатит и другие хронические патологии. Но так как МСКТ метод менее информативен, чем УЗИ или МРТ, к нему прибегают только в крайнем случае.

[/attention]

Компьютерную томографию при хроническом панкреатите не нужно делать. Лучше воспользоваться альтернативными методами исследования. КТ назначают при подозрении на онкологические образования. Если главный панкреатический проток равномерно расширен, с большей долей вероятности диагностируется рак.

При определении метода диагностики значение придается следующему:

Информативность.
Сроки исследования. Проведение МРТ длится от 30 до 60 минут, на расшифровку результатов может понадобиться 24 часа. КТ выполняется за 5-15 минут, результаты готовы максимум через несколько часов.
История болезни. При хроническом заболевании более информативным является МРТ, при остром воспалении КТ.

Решающее значение в выборе диагностики остается за лечащим врачом. Врач может назначить КТ или МРТ исследование для уточнения диагноза и исключения смежных патологий.

Использованные источники: infomrt.ru

Мрт и кт (магнитно-резонансная и компьютерная томография) поджелудочной железы при панкреатите

Метод МРТ поджелудочной железы имеет свои преимущества:

магнитно-резонансная томография дает оптимальную оценку состояния поджелудочной железы, ее физиологию в системе органов брюшной полости;
выявляет патологии, которые невозможно диагностировать другими методами;
оптимально дифференцирует некротические и жидкостные образования в поджелудочной железе и в забрюшинном пространстве;
магнитно-резонансная томография дает более точную визуализацию состояния билиарного и панкреатического трактов;
обнаруживает камни в крупных и расширенных протоках;
эффективность при диагностике тела и хвоста поджелудочной железы достигает 97%;
метод МРТ безопасен для пациентов и специалистов, проводящих обследование.

Показания к МРТ поджелудочной железы

Острый и хронический панкретиты;
Наличие камней в протоках;
Опоясывающие боли, боли в желудке;
Нарушения процесса пищеварения;
Нарушения работы кишечника;
Подозрения на новообразования ЖКТ;
Контроль послеоперационного состояния больного панкреатитом;
Подготовка к оперативному вмешательству по поду острого панкреатита.

Кт поджелудочной железы при панкреатите

При хроническом панкреатите, с помощью компьютерной томографии выявляются отложения кальция, которые невозможно диагностировать на рентгене или другими методами.

Кт поджелудочной железы с контрастированием

Преимущества метода компьютерной томографии:

высокая степень пространственного разрешения;
высокая скорость обследования;
использование трехмерной и многоплоскостной реконструкции полученных изображений;
четкая дифференциация некротических масс от экссудативных образований, что важно при выборе дальнейшей стратегии и методов лечения;
возможность неоднократного использования компьютерной томографии поджелудочной железы в целях визуальной оценки динамики заболевания.

Перед проведением КТ с контрастированием, пациент не принимает пищу в течение нескольких часов. Противопоказаниями к проведению процедуры являются аллергические реакции на йод, почечная недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета, беременность, патологии щитовидной железы.

Кт признаки панкреатита

Степень А – нормальная поджелудочная железа;
Степень В – признаки незначительного увеличения ее размеров;
Степень С – признаки процесса воспаления околопанкреатической паренхимы;
Степень D – признаки значительного поражения воспалительным процессом железы и наличие экссудата в паранефральном пространстве;

Эти признаки позволяют выделять неосложненное течение панкреатита (А, В, С) и тяжелые его формы (D и Е) с большим процентом летальных исходов. В тяжелых формах панкреатита возникают осложнения в виде абсцессов и некрозов ткани поджелудочной железы.

Использованные источники: zhkt.guru

Кт при панкреатите

Компьютерная томография (КТ) при панкреатите считается «золотым» диагностическим стандартом. Точность ее составляет до 90 %.

КТ при остром панкреатите

Кт при панкреатите позволяет более четко по сравнению с ультразвуковым исследованием дифференцировать плотные панкреатические массы от жидкостных образований, абсцессов, псевдокист. При панкреонекрозе сосудистая архитектоника нарушается, вследствие чего появляются гипо- и аваскулярные участки.

Острые скопления жидкости визуализируются как жидкостные коллекторы без дифференцируемой стенки. Острые постнекротические кисты выглядят как жидкостные образования с тонкой, четко дифференцируемой стенкой, а абсцессы — иногда с уровнем жидкости с пузырьками газа в структуре.

КТ дает возможность выявить при остром панкреатите диффузное или локальное увеличение железы, нечеткость контуров ее, отек и скопление жидкости в клетчатке.

При панкреонекрозе контуры железы неровные, структура неоднородна за счет формирования секвестров, в парапанкреатической клетчатке могут определяться абсцессы.

Всем больным с деструктивным панкреатитом в конце 2-й недели заболевания показана КТ для выявления парапанкреатита и локализации гнойников.

Именно в сроки 15-17 сут от начала панкреонекроза формируется демаркационная линия между мертвыми и живыми тканями, после чего хирургическая санация становится эффективной и менее опасной в плане возникновения кровотечения.

В связи со сказанным задачей КТ является распознавание гнойно-некротических очагов. Наиболее надежный признак нагноения — пузырьки газа в забрюшинной клетчатке, частота их обнаружения составляет 25-45 %.

[attention type=red]

Для парапанкреатического гнойника патогномонично не одиночное скопление газа, а рассеянные в толще патологического очага мелкие пузырьки — «мыльная пена».

[/attention]

Участки с большей денситометрической плотностью, чем жидкость, представляют собой секвестры. Высокая (>10 Н) плотность патологического содержимого характерна для гноя, а низкая (0-4 Н) — для содержимого постнекротических кист. С помощью данных исследования можно определить КТ-индекс тяжести острого панкреатита, относящийся к доказательным методам диагностики.

Источник: https://sovr-med.ru/rentgen/kt-podzheludochnoj-zhelezy-pokazaniya-rasshifrovka-rezultatov.html