Невыносимая головная боль

Головная боль – диагностика и лечение

МКБ-10: R51 (headache)

Головная боль (син.: цефалгия, краниалгия) – это боль, возникающая в области черепа. Существует около 200 описанных причин головной боли. Наиболее распространенные 4 типа головной боли: боль напряжения, шейная мигрень, истинная мигрень, кластерная боль.

Клиника доктора Игнатьева (г. Киев) специализируется на диагностике и лечении головной боли. Прием ведут опытные врачи вертебрологи, мануальные терапевты. Прием по предварительной записи!

Причины головной боли;
Диагностика;
Лечение боли в голове.

Согласно нашим опросам (около 700 чел.), у 20,9% трудоспособного населения основная жалоба – головная боль.
В большинстве случаев, боли беспокоят людей в возрасте  25-40 лет.

Лечебные манипуляции на позвоночнике при болях

Негативные факторы, при которых требуется немедленное обращения к врачу:

Возникновение в молодом возрасте до 30-ти лет. Если человек ощущает  области головы, и нет явных причин для этого – следует немедленно запланировать визит к врачу.

Приступы головной боли, которые возникают все чаще и беспокоят сильнее. Нарастание симптомов может свидетельствовать про ухудшение здоровья, увеличение патологического процесса.

Головные боли, возникающие 1 раз в месяц или чаще. Далеко не все понимают, что такая частота уже опасна и требует медицинского вмешательства. Существуют заболевания, которые вызывают гибель нейронов нервной системы и с каждым приступом, состояние ухудшается, оставляя лишь один основной симптом.

Невыносимые головные боли, при которых не помогают обезболивающие препараты. Это часто свидетельствует про запущенность болезни. Во всех 100% случаев симптомы можно эффективно устранить правильным выбором метода лечения.

[attention type=yellow]

Наличие других симптомов в шее, в области лица, головокружение, тошнота, рвота, обморок и т. д. Возможно, основное заболевание сильно запущенное, вызывая головные боли как основной  симптом. В большинстве случаев, такое состояние заканчивается очередным приступом, но уже в скорой помощи.

[/attention]

Когда симптомы не должны вызывать особого беспокойства:

Редкие приступы головной боли, не чаще чем 1 раз в 6 мес. Приступы не интенсивные и скорее связаны с переменой погоды.

Болит из-за явных причин и провоцирующих факторов, таких как повышение температуры (легкая простуда или сезонное вирусное заболевание),  похмелье, наличие вредных привычек, после физических тренировок. Такие головные боли беспокоят довольно редко и не вызывают беспокойства.

Побочное действие каких-либо препаратов, медицинских средств, при условии согласования данных эффектов с лечащим врачом.

Головные боли на фоне лечения заболеваний зубов, косметических процедур, хирургических вмешательств. После смены линз или очков. При условии их контроля лечащим врачом.

Причины дискомфорта в области головы

Оценка подвижности позвоночника

Различают 3 основных типа боли, лечение которых существенно отличается:

1) Головная боль напряжения – это самый часто встречаемый тип, возникает в затылке, лбу, висках. Возникает из-за раздражения нервных волокон и повышения тонуса перикраниальных мышц, свода черепа. Часто головная боль является следствием проблем с шейным отделом позвоночника.

2) Шейная мигрень (син.:  синдром Барре-Льеу, синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) – головная боль распространяющаяся от шеи на затылок, усиливается при ходьбе или тряске.

В поздних стадиях появляется шум в ушах, головокружение, временное снижение зрения, тумана перед глазами, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение памяти, нарушение сна и т.д.

[attention type=red]

 Может иметь пульсирующей характер, в затылочной области или задней поверхности шеи, возникают чувство «тумана», «мошек» в глазах. Развивается из-за поражения первых трех шейных нервных волокон и позвоночной артерии;

[/attention]

3) Истинная мигрень (гемикрания с аурой или без) – пульсирующая головная боль в половине черепа. Возникающая из-за венозного полнокровия мозга, научно доказана роль воспаления тройничного нерва, патологическая импульсация участков в продолговатом мозге, связь с натяжением серповидной перегородки мозга.

4) Кластерная головная боль – невыносимая, сильная в области глаза или виска. Головная боль имеет регулярную периодичность, во время приступа возникает покраснение глаза, слезотечение. Связывают с патологическим возбуждением в гипоталамической области.

Боль пульсирующего характера, в затылочной области или задней поверхности шеи, чувство «тумана», «мошек» в глазах, головокружения, шума в ушах.

Диагностика состояния шейного отдела позвоночника

Наше здоровье напрямую зависит от состояния позвоночника и если возникает головная боль, значит, организм не может больше компенсировать те проблемы, которые имеются.
В случае с мигренью, головная боль может быть признаком шейного остеохондроза или межпозвоночной грыжи и  это означает, что не стоит затягивать с лечением и нужно немедленно обратиться к специалисту.

Смещения шейных позвонков приводят к затрудненному венозному оттоку из головной части, в результате этого нарушается мозговое кровообращение и возникает кислородное голодание, результат – головная боль.

Анатомически шейный отдел позвоночника является одним из самых ответственных в нашем организме.
Нарушения в этом отделе вызывают не только головную боль, но и частые аллергии, гипертонию, нарушения зрения и другие.

Последствием не лечения боли, мигрени является мигренозный статус – это приступы невыносимой головной боли, которые возникают один за другим и без адекватного лечения могут привести к инсульту мозга.

Спровоцировать приступ головной боли могут:

• эмоциональный стресс;
• нервное и физическое перенапряжение;
• метеорологические факторы (перепады давления и температуры);
• нерегулярные употребления пищи, а также пища, богатая на тирамин (какао, шоколад, орехи, цитрусовые и другие);
• алкоголь, особенно – красное вино;
• неправильное положение головы во время сна.

Базовые тесты на определения причины:

Для того чтобы определить причину головной боли, можно провести несколько простых тестов.

Если симптомы уменьшаются после поглаживания головы и шеи, при лежании, сидении – следует уделить особое внимание позвоночнику.  Это симптомы нарушения работы нервной системы.

Появляется боль при надавливании на точки шеи. Типичный симптом для миогелоза шейного отдела.

[attention type=green]

Распирающие ощущения боли, скованность шеи. Может говорить про нарушение лимфооттока, ухудшение венозного оттока крови. Головная боль исходит от шеи.

[/attention]

Возникающие боли при беге, физических нагрузках требуют диагностики сосудов мозга. При нагрузке, увеличивается приток крови к головному мозгу, что вызывает расширение сосудов и если есть  их аномалия.

Нельзя устранить никакими лекарствами, пульсирует, усиливается от яркого света и шума. Свидетельствует про мигрень и требует обращения к неврологу.

Постоянная головная боль, нарастающая на протяжении многих дней, месяцев.  Может говорить про опухоль  в головном мозге или интоксикацию организма каким-то веществом.

Головная боль уменьшается при приеме кофе, крепкого чая. Собственно эти вещества и вызывают ощущения, п возникло привыкание и потребность в кофеине.

Диагностика

Поскольку головная боль может возникать из-за множества причин, следует помнить про важные вопросы, которые следует учесть при диагностике.

Самая частая причина головных болей связана с  шейным отделом. В детском возрасте достаточно сделать рентгена шеи для оценки состояния позвоночника.  Во взрослом возрасте есть вероятность образования грыжи диска, сужения позвоночной артерии  – рекомендовано проводить МРТ шейного отдела.

У детей следует исключить проблемы со зрением, необходима консультация офтальмолога, ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, ЭЭГ, КТ, МРТ мозга и т.д.

[attention type=yellow]

У взрослых следует проконтролировать артериальное давление в момент приступа, так как для гипертонии, как и для недугов позвоночника, характерна боль в области затылка. Статья о диагностике.

[/attention]

Больным может быть рекомендовано пройти:

МРТ головы и шейного отдела – для исключения органического поражение головной части, оценки состояния шейного отдела.

Ангиография – обследование сосудов головы и шей. Необходимо для исключения аневризм, стеноза сосудов и их аномалий строения. Особенно важно проводить данное обследование, в случае усиления боли при физических нагрузках.

Рентген, КТ – используются крайне редко, поскольку имеют небольшую информативность и головная боль может быть не диагностирована полностью.

Развернутый анализ кровы для базовой оценки состояния организма. Отклонения в показателях может говорить про хронический инфекционный процесс, наличие гельминтов, хроническое воспаление и т.д.

УЗИ внутренних органов. Любое заболевание эндокринной, сердечнососудистой системы способно вызывать характерную головную боль. Особое внимание следует уделить печени, надпочечникам, щитовидной железе, поджелудочной.

Электроэнцефалограмма требуется для оценки работы мозга.

Исключение заболеваний зубов и ЛОР патологии, диагностика зрения и состояния сосудов глазного дня. Далеко не все знают, что на фоне хронических проблем в области лица могут возникать боли. Нарушение зрения вызывает перегрузку сенсорного аппарата и также сопровождается данными симптомами.

Лечение в Киеве

Первым шагом, чтобы избавится с головной болью, является – обращение к врачу на консультацию. Следует максимально полно обследовать организм и выяснить наиболее вероятные причины боли.

После проведения обследований, ставится диагноз и составляется курс лечения.

Для того чтобы устранить головные боли  из-за нарушений в позвоночнике, требуется в среднем от 1 мес. За это время составляется курс лечения, который эффективно купирует симптомы и проведет профилактику дальнейшим обострениям.

Со временем приступы уменьшаются, становятся менее заметными. В среднем, спустя 2-3 мес. лечения удается сократить количество приступов боли до 1-3 за весь период. В тоже время, пациент должен исключить вредные  и провоцирующие факторы.

Позднее обращение к врачу, запущенное состояние может требовать более длительных сроков лечения, дополнительных методов.

Лечение должно быть направлено на причину боли.  Как показывает практика, наиболее благоприятное течение – при болях напряжения. Поскольку волосистая часть головы иннервируется шейными нервными корешками (С1-С2), проблемы в краниовертебральном переходе оказывают негативное влияние на самочувствие больного.

Если симптомы вызваны истинной мигренью или кластерными проявлениями, то может потребоваться использование препаратов класса триптанов. В других случаях медикаментозное лечение остается минимальным, не используется.

Порядок лечения головной боли в Клинике доктора Игнатьева:

Диагностика и устранение функциональных нарушений в сегменте С0-С1 (основание черепа), восстановление биомеханики шейного отдела позвоночника;Коррекция взаимоотношений костей черепа и оболочек головного/спинного мозга;Устранение гипертонуса прекраниальных мышц, свода черепа;Краниосакральные техники для нормализации ликвородинамических показателей;Формирование оптимального двигательного стереотипа, нормализация мышечно-связочного и артикуляционного аппарата;

Вспомогательная медикаментозная терапия (в большинстве случаев не требуется).

Источник: https://spine5.com/lechenie/golova/golovnye-boli/

Сильные головные боли: что делать

У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль.

Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно.

При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.

Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот.

Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).

Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии.

[attention type=red]

Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает.

[/attention]

Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.

Поболит и пройдет

Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять… В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.

В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.

Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.

Боль на максимуме

Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты.

Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть.

Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…

Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).

В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка.

При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго.

И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…

Если приступ застал врасплох

Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы.

Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:

Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.

Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.

Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.

Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.

Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств.

Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества.

[attention type=green]

Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.

[/attention]

Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля.

Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы.

Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.

Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!

Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.

Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!

Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.

Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы».

Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.

Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/silnye-golovnye-boli-chto-delat/

Внезапная Невыносимая Головная Боль

Первым симптомом разрыва аневризмы головного мозга является сильнейшая внезапная головная боль. Она, как удар молнии, мгновенно достигает пика своей интенсивности.

Так называемая первичная громоподобная и оргазмическая головные боли имеют очень похожий характер, но никак не связаны с внутричерепным кровоизлиянием.

Статистически, половина сильных внезапных головных болей связана именно с доброкачественной первичной громоподобной головной болью.

Даже самый лучший невропатолог не сможет отличить безобидный вариант громоподобной головной боли от субарахноидального кровоизлияния без специального обследования.

Следом за столь драматическим началом головная боль может быть продолжительной, может прекратиться через несколько часов самостоятельно или после обезболивающих. В зависимости от количества крови в субарахноидальном пространстве, могут последовать нарушение сознания, рвота, ригидность шеи, судороги, кома или даже смерть.

Причины Субарахноидального Кровоизлияния

Самой частой причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния является разрыв стенки аневризмы головного мозга.

Аневризмы мозга редко вызывают какие-либо симптомы до того, как они начинают кровоточить.

Дело в том, что тот размер аневризмы, который уже представляет опасность с точки зрения кровотечения (всего лишь > 6 миллиметров), слишком мал, чтобы вызвать сдавление каких-либо структур в мозге). А раз так, то и симптомов, тоже никаких.

Так что, еще не лопнувшие аневризмы находят чаще случайно.
Исключением может служить аневризма задней коммуникантной артерии, сдавливающей глазодвигательный нерв, что приводит к расширению зрачка на стороне аневризмы и косоглазию.

Наличие аневризмы, удваивает ее шанс у родственников в первом колене. Некоторые генетические заболевания (синдром Марфана или поликистоз почек), внешние факторы (курение) или приобретенные заболевания (гипертония) увеличивают вероятность аневризм.

Субарахноидальное кровоизлияние может быть вызвано артериовенозной мальформацией или другими сосудистыми аномалиями. Но они реже встречаются и реже вызывают опасные для жизни кровотечения.

Что Такое Аневризма?

Аневризма – это аномальное выпячивание стенки кровеносного сосуда. Существует множество различных видов аневризм. Далеко не все связаны с серьезными последствиями.

Самой опасной в головном мозге является, так называемая, «саккулярная аневризма». Она формируются в месте разделения сосудов на две ветки. Участок сосудистой стенки в месте разделения между веточками подвергается максимальной нагрузке в момент пульсовой волны.

У людей предрасположенных к формированию аневризм этот участок сначала слегка выпячивается. С годами выпячивание увеличивается и формирует шарик, который в один ненастный день лопается. Опасный размер зависит от местоположения аневризмы, но размер в 6 миллиметров уже считается опасным при любой локализации.

Триггеры Разрыва Аневризмы Мозга

Существует поверье, что аневризма лопается в момент физического напряжения. Это является правдой лишь отчасти. На самом деле, в половине случаев субарахноидальное кровоизлияние происходит в покое или даже во сне. Ситуация также осложняется тем фактом, что в половине случаев у головной боли может отсутствовать элемент внезапности.

Десять процентов оргазмической головной боли вызваны субарахноидальным кровоизлиянием.

Головная боль физического напряжения может также имитировать субарахноидальное кровоизлияние.

Сторожевые Головные Боли (Sentinel Headaches)

От 20% до 50% пациентов испытывают, так называемые, «сторожевые головные боли» за несколько дней или недель до серьезного субарахноидального кровоизлияния. Сторожевая головная боль – это головная боль-предвестник. Она вызывается небольшим субарахноидальным кровоизлиянием и носит типичный характер громоподобной головной боли, но проходит без последствий.

Эти боли могут в буквальном смысле спасти жизнь, если они подобающим образом оценены. Адекватное обследование позволяет обнаружить и обезвредить аневризму до того, как она привела к настоящей катастрофе.

Осложнения Субарахноидального Кровоизлияния

Субарахноидальное Кровоизлияние приводит к ряду серьезных последствий. Мозг заключен внутри жесткой черепной коробки с фиксированным объемом.

Дополнительный объем, созданный кровоизлиянием, приводит к повышению внутричерепного давления, которое ограничивает поступление крови к ткани мозга и приводит к его недостаточному снабжению кислородом и глюкозой.

По достижении критического давления, циркуляция прекращается, что заканчивается смертью мозга.

[attention type=yellow]

Еще один механизм приводит к очень похожим последствиям. Субарахноидальное пространство заполнено спинномозговой жидкостью, которая постоянно образуется в одном месте, циркулирует и всасывается в другом.

[/attention]

Кровь в субарахноидальном пространстве нарушает как циркуляцию, так и всасывание спинномозговой жидкости, приводя к увеличению внутричерепного содержимого и, опять же, к повышению внутричерепного давления за счет образования гидроцефалии.

Те, кто пережили вышеописанный этап, сверх того, могут развить ишемический инсульт несколькими днями позже. Дело в том, что продукты разложения крови ведут к воспалительной реакции в стенках крупных сосудов, находящихся в основании мозга. Воспаление приводит к спазму сосудов, что и является причиной инсульта. Инсульты эти часто крупные и могут быть многочисленными.

Диагностика Аневризмы Мозга и Субарахноидального Кровоизлияния

Подозрение на субарахноидальное кровоизлияние требует немедленной госпитализации. Первым делом необходимы Компьютерная Томография головы с последующей спинномозговой пункцией, если КТ ничего не показывает.

Если изначальное обследование подтверждает субарахноидальное кровоизлияние, то последующее обследование направлено на выяснение его источника. Для этого необходимы МРТ и МР Ангиография головного мозга.

В случаях отсутствия аневризмы на МР требуется классическая ангиография головного мозга или ангиография с помощью компьютерной томографии.

Лечение Аневризмы Мозга и Субарахноидального Кровоизлияния

Лечение направлено на предотвращение сосудистого спазма во избежание инсульта и поддержание достаточного (но не слишком высокого) артериального давления и гемодинамики мозга. Иногда требуется срочное шунтирование в случае развития гидроцефалии.

Лечение аневризмы хирургическим методом заключается в пережимании шейки аневризмы с помощью специальной “прищепки“. Аневризму можно также лечить эндовазкулярно. С помощью эндовазкулярного зонда в аневризму загоняется тоненькая завитая проволочка. Вокруг нее образуется тромб.

В результате циркуляция крови внутри аневризмы прекращается, что предотвращает повторное кровотечение.
Детальное описание лечения аневризм выходит за пределы тематики моего сайта. Вы можете изучить эту проблему посетив сайт моих коллег из NYU. К сожалению, русского варианта там нет.

Home

В 15% до 20% случаев аневризму или другой источник кровотечения найти не удается. Прогноз в таких случаях обычно лучше.

Субарахноидальное кровоизлияние может также быть вызвано артериовенозной мальформацией. Эти кровоизлияния обычно не очень массивные, что означает более благоприятный прогноз чем в случаях с аневризмой.

Источник: https://nevropatologonline.com/vnezapnaya-nevynosimaya-golovnaya-bol/

Почему болит голова и что с ней делать

Головная боль редко бывает опасной. Чаще всего у неё простая причина. Если лень разбираться, достаточно выпить любое безрецептурное обезболивающее (аспирин, ибупрофен, парацетамол) — и дискомфорт отступит.

Впрочем, бывают и другие варианты: когда таблетки недостаточно или, напротив, без неё легко обойтись.

Когда вызывать скорую

Иногда головная боль может быть признаком серьёзных заболеваний. Например, медленно развивающейся опухоли или стремительного инсульта.

Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую, если боль внезапная и очень сильная, почти невыносимая, а также если она сопровождается одним из следующих симптомов:

• онемение или слабость одной стороны лица либо тела;
• невнятная речь;
• спутанное сознание;
• внезапные проблемы со зрением: вы видите всё как в тумане или у вас двоится в глазах;
• тошнота и рвота;
• головокружение, потеря равновесия.

Приняв обезболивающее, вы смажете симптомы и позволите болезни прогрессировать. Результат может быть непоправимым.

Если подозрительных признаков вы не наблюдаете и дело ограничивается только головной болью, можно расслабиться и поискать причины дискомфорта в списке ниже.

1. У вас развивается дальнозоркость

В таком случае головная боль возникает, когда вы пытаетесь сосредоточиться на предметах, находящихся рядом: тетради на рабочем столе, экране ноутбука, перебираемых вещах. Некоторые люди рождаются дальнозоркими, но ко многим это нарушение зрения приходит после 40 лет. Поэтому и головные боли могут возникнуть на первый взгляд совершенно немотивированно и внезапно.

Что делать

В первую очередь отвлекитесь, дайте глазам отдохнуть. Если не поможет, выпейте обезболивающее.

Когда голова пройдёт, проведите небольшой тест. Если при взгляде на что-то близкое вас так и тянет прищуриться, навестите офтальмолога. Дальнозоркость успешно корректируется очками или линзами.

2. Вы не выспались или, наоборот, переспали

Норма сна для взрослого человека — 7–8 часов. Если вы спите меньше или больше, рискуете проснуться с головной болью.

Что делать

На этот раз примите обезболивающее. На будущее — постарайтесь не выходить за рамки.

3. Вы слишком напряжены, но не замечаете этого

Многие работают за компьютером по много часов подряд. Или любят болтать по телефону, плечом прижимая трубку к уху. Или просто нервничают, злятся, неосознанно сжимая челюсти. Любая из этих ситуаций способна вызвать так называемые головные боли напряжения (ГБН).

Головные боли напряжения в современном мире встречаются чаще всего.

Распознать их несложно: боль имеет сдавливающий, сжимающий характер, будто у вас на лбу слишком тугая повязка. Часто одновременно вы испытываете дискомфорт в шее и плечах, хочется выпрямиться, размяться.

Что делать

Выпрямитесь и разомнитесь. Походите, максимально расслабив плечи. Сделайте несколько простых упражнений: наклоните голову вперёд, потом назад, проведите от плеча к плечу, повторите. Если есть возможность, примите тёплый душ или ванну.

[attention type=red]

Чтобы быстро избавиться от дискомфорта, выпейте аспирин или препарат на основе ибупрофена либо напроксена (естественно, строго следуя инструкции).

[/attention]

Если головные боли напряжения преследуют вас постоянно, ищите способы расслаблять мышцы шейно-плечевого пояса и головы. Хорошо зарекомендовали себя плавание, йога, массажи.

4. Вы перенервничали или переживаете хронический стресс

Стресс также может спровоцировать головную боль напряжения.

Что делать

Рекомендации те же, что и в пункте выше. Важно не столько снять стресс, сколько разблокировать мышцы.

5. Вы перебрали с болеутоляющими

Даже относительно безопасные безрецептурные препараты — аспирин, ибупрофен, парацетамол — могут вызвать головные боли, если вы используете их более 15 дней в месяц. Рецептурным средствам — например, на основе опиоидов или с содержанием кофеина — достаточно и 10 дней.

Что делать

Обратитесь к терапевту. При необходимости он назначит вам другие препараты или порекомендует, как справиться с болевыми ощущениями без лекарств.

6. Вы реагируете на погоду

Резкая смена атмосферного давления (в любую из сторон), похолодание, поднявшийся ветер — всё это может спровоцировать головную боль.

Что делать

Если есть возможность, прилягте и отдохните, чтобы позволить организму легче справиться с изменениями окружающей среды. Если нет — примите болеутоляющее. Ну и, конечно же, начинайте бороться с метеозависимостью.

7. Вы голодны

Снижение уровня сахара в крови способно вызвать головную боль. Такое состояние нередко переживают те, кто забыл вовремя поесть, сидит на жёсткой диете или слишком активно занимается спортом, ограничивая себя в питании.

Что делать

Съешьте или выпейте что-то, что содержит легкоусвояемые углеводы: сладкий чай, фруктовый сок, молоко или какао, печенье, конфету, кусочек хлеба. Это поможет быстро поднять уровень глюкозы до нормального и утихомирить головную боль.

В будущем старайтесь не голодать.

Перейдите на 5–6 небольших приёмов пищи вместо привычных завтрака, обеда и ужина. Всегда держите под рукой здоровый перекус вроде орешков или овощей.

8. Вы съели или выпили слишком много сладкого

Избыток сахара в крови провоцирует головную боль так же часто, как и его недостаток. Глюкоза влияет на уровень гормонов, в частности адреналина и норэпинефрина. Они, в свою очередь, могут резко сузить кровеносные сосуды в мозге, и у вас заболит голова.

Что делать

Принять обезболивающее. Пересмотреть своё отношение к сладкому и ограничить употребление сахара.

9. У вас похмелье

Похмелье — это, по сути, отравление организма продуктами распада этанола. Кроме того, алкоголь вызывает обезвоживание, и первым органом, страдающим от этого, становится мозг.

Ну а мозгу не хочется страдать в одиночку, поэтому получите и распишитесь: головная боль, головокружение, тошнота и прочие похмельные радости.

Что делать

Если болит совсем уж нестерпимо, не мучьтесь — примите таблетку. Но постарайтесь всё же обойтись без него, чтобы не перегружать лекарством и без того страдающую печень. Выпейте воды, примите сорбент, поспите, прогуляйтесь. В общем, попробуйте разные способы избавления от похмелья.

10. Вы пропустили утренний кофе

Зависимость от кофе — это не миф . К счастью, кофеин влияет на наш организм не так мощно, как другие разрешённые наркотики вроде сигарет или алкоголя. Однако организм к нему всё же привыкает. И резко оставшись без привычной дозы, может выдать неприятные симптомы: усталость, раздражительность, отсутствие концентрации и ту самую головную боль.

Что делать

Банальный совет: выпейте кофе. Подойдёт даже доза в полтора-два раза меньше привычной. Если кофе под рукой нет, заварите зелёный или чёрный чай. Или съешьте кусочек чёрного шоколада.

На будущее: если хотите побороться с кофеиновой зависимостью, не делайте этого сразу. Сокращайте привычные дозы кофе примерно на 25% в неделю. Тогда отказ от напитка пройдёт без неприятных симптомов.

11. У вас только что был секс

Правда? И теперь вы испытываете тупую или пульсирующую боль в голове и частично шее? Скорее всего, это она — головная боль, вызванная сексуальной активностью. Как правило, такой дискомфорт проходит за несколько минут, но в некоторых случаях растягивается на часы.

Что делать

Чаще всего непродолжительные головные боли, связанные с сексуальной активностью, не слишком ярко выражены и не опасны. Но если они вас тревожат, проконсультируйтесь с врачом.

И не откладывайте визит к медику, если боль этого типа возникла у вас внезапно и впервые.

12. Вы простыли

Холод может вызвать отёк и воспаление синусов — полостей в костях черепа, которые сообщаются с носом. Это не всегда опасно. Часто лёгкий отёк быстро проходит сам собой, а симптомы ограничиваются чувством заложенности носа и головной болью, которая становится давящей, когда вы наклоняете голову вниз.

Что делать

Если дискомфорт мешает жить и работать, примите безрецептурное обезболивающее — тот же ибупрофен. Обращаться к терапевту надо лишь в том случае, если у вас повышена температура, после окончания действия лекарства вам становится хуже, а заложенность носа и боль нарастают.

Тогда, возможно, речь идёт о гайморите, фронтите или других воспалениях синусов, которые потребуют применения рецептурных средств, вплоть до антибиотиков.

13. Вы только что съели мороженое или выпили что-то холодное

Этот вид боли так и называется — ice cream headache . Медики не до конца разобрались с механизмом возникновения боли, вызванной холодом, но предполагают, что дело в следующем. Когда вы кусаете мороженое или пьёте ледяной напиток большими глотками, кровеносные сосуды у вас во рту, носоглотке и пищеводе резко сужаются. Спазм вызывает приступ головной боли.

Что делать

Ничего. Как правило, головная боль от мороженого уменьшается через 5 минут после пика. Если вы склонны к мигреням, дискомфорт может длиться чуть дольше, но проходит, когда ваш организм приспособится к резкому перепаду температур.

14. У вас была травма головы

Возможно, вы наблюдались у врача. А может, просто стукнулись, пережили несколько неприятных минут и благополучно об этом забыли, решив, что инцидент остался без последствий. К сожалению, улучшение состояния после травмы не всегда гарантирует, что голова не пострадала более серьёзно.

Боли могут появиться даже спустя несколько месяцев после удара.

Что делать

Если вы помните, что когда-то ударились головой, обратитесь к терапевту и расскажите ему о травме. Врач предложит вам исследования, а по результатам назначит лечение. До тех пор боль можно уменьшать безрецептурными обезболивающими, например ибупрофеном.

15. У вас развивается ушная инфекция

О ней можно говорить, если давящая или пульсирующая головная боль сопровождается ухудшением слуха, звоном или неприятными ощущениями в ушах.

Что делать

Если, помимо перечисленных выше симптомов, других проявлений болезни нет, можно не делать ничего: большинство подобных лёгких воспалений проходят за неделю-две . С головной болью в таком случае справится любое безрецептурное обезболивающее.

Если же к симптомам присоединяются повышение температуры, сильная боль в ухе и головокружение, обязательно обратитесь к терапевту, чтобы не пропустить отит.

16. Вы съели один из продуктов, способных вызвать головную боль

К продуктам-триггерам относят :

• выдержанный сыр (пармезан, сыры с плесенью), а также фету и моцареллу;
• некоторые фрукты и ягоды: спелые бананы, цитрусовые, киви, ананас, авокадо, малину.
• орехи, в первую очередь миндаль, и арахис;
• сухофрукты: изюм, курага, финики;
• маринованные продукты: огурцы, оливки, капуста;
• продукты с консервантами: колбаса, бекон, ветчина, хот-доги;
• алкоголь…

На самом деле список таких продуктов можно продолжать долго и установить, на какой из них реагирует ваша голова, можно только путём наблюдений.

Что делать

Тактически — принять любое безрецептурное обезболивающее, если боль мешает. Стратегически — начать вести дневник наблюдений. Записывайте туда, что вы ели перед тем, как у вас заболела голова. После нескольких подобных записей вам, скорее всего, удастся без проблем вычислить свой личный продукт-триггер.

17. Вы только что как следует потренировались

Физическая нагрузка — тот ещё провокатор головной боли. Особенно часто неприятные ощущения дают о себе знать после:

• бега;
• гребли;
• тенниса;
• плавания;
• тяжёлой атлетики.

Что делать

В большинстве случаев тренировочные головные боли не опасны. Они проходят в течение часа-двух. Можно ускорить процесс, приняв обезболивающее.

Источник: https://Lifehacker.ru/bolit-golova/

Головная боль: причины, как справиться

Сложно найти хоть одного человека, который ни разу не сталкивался с головной болью. И почти каждый пытался справиться с неприятными симптомами сам, не прибегая к помощи врача.

Мы расскажем вам немного о головной боли и настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту при появлении головной боли, потому что это состояние может быть признаком разных недугов, в числе которых угрожающие жизни.

Материал носит рекомендательный характер. Лечение должно назначаться врачом.

Первое и самое главное, что надо знать о головной боли — она может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, игнорировать это состояние ни в коем случае нельзя. Особое внимание стоит уделить головным болям, которые можно охарактеризовать как:

Виды головной боли

Боль по своему характеру также бывает разной:

• пульсирующая,
• давящая,
• сжимающая,
• острая,
• тупая,
• режущая.

Врач попросит вас на приеме описать боль, а еще оценить ее интенсивность по шкале от 1 до 10, где 1 — умеренные неприятные ощущения, а 10 — нестерпимая боль.

Причины головной боли, конечно, могут быть и самыми безобидными. Головную боль часто вызывают:

• Перепады атмосферного давления,
• Развитие инфекционного заболевания,
• Повышение внутричерепного давления,
• Гипертония,
• Защемление затылочного нерва,
• Грыжи в шейном отделе позвоночника,
• Вегетативные дисфункции и т.д.

Причин множество и некоторые из них говорят о необходимости срочного обследования. Помочь установить точный диагноз могут не только обследования, но и локализация боли.

Обследование при головной боли

Для постановки диагноза следует обратиться в медицинское учреждение и, возможно, пройти обследование у

• невролога,
• отоларинголога,
• окулиста,
• стоматолога.

Но начать надо к записи на прием к терапевту.

Вероятнее всего, вам предложат сделать ЭЭГ (электроэнцефалографию), возможно, рентген или КТ (компьютерную томографию), МРТ мозга (магнитно-резонансная томография), ультразвуковое исследование сосудов шеи и лабораторные методы (анализ крови).

Не стоит игнорировать ни один предложенный врачом метод обследования. То, что кажется вам необязательным, может оказаться важным фактором для постановки правильного диагноза, без которого невозможно назначить лечение.

Можно выделить четыре основных типа головных болей:

1. Сосудистая: обычно носит пульсирующий характер.
2. Головная боль мышечного напряжения: часто встречается при стрессе, эмоциональных потрясениях, депрессии, сдавливании мягких тканей шеи.
3. Ликвородинамическая: связана с повышением или понижением внутричерепного давления.
4. Невралгическая головная боль: для ее характерно возникновение болевых ощущений при надавливании на «триггерные» зоны.

Головная боль бывает смешанной, при ней сочетаются симптомы всех основных типов. Отдельно выделяют психалгию, ипохондрическую головную боль, которая проявляется в зависимости от психического состояния человека.

Головные боли также делятся на первичные и вторничные.

Причины головной боли

Первичные — это самостоятельное заболевание, одним из них считается мигрень. Этот недуг часто встречается у женщин до 35 лет, так как одна из причин мигрени — изменения гормонального фона.

Мигрень обычно описывают, как сильную пульсирующую головную боль, сопровождающуюся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль проявляется с одной стороны.

Головная боль мышечного напряжения постоянно повторяется и беспокоит длительное время (до недели). Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться только на затылочную, лобную и теменную область, но иногда болит вся голова.

Этот вид головной боли часто бывает у тех, кто по роду деятельности занимает неудобное положение и испытывает мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна).

Стрессы тоже способствуют проявлениям именно этого вида головной боли.

Кластерная головная боль (хортоновская) — это тяжелые и продолжительные приступы головной боли пульсирующего характера. Чаще всего боль локализуется с одной стороны, в области лба или глаза.

Иногда ее сопровождает отек, слезоточивость, покраснение роговицы. Приступы длятся 20 минут — 1 час. Они могут повторяться несколько раз в сутки и продолжаться несколько недель.

Чаще всего страдают мужчины от 30 до 45 лет.

Головная боль инфекционного характера сопровождает человека при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, обычно локализуются в лобной доли или области глаз, болевые ощущения выражены неярко. Исключение — менингит.

Это тоже инфекционное заболевание, но при менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. Если у вас именно такие симптомы — незамедлительно обратитесь в Скорую помощь.

Посттравматическая головная боль может возникнуть от сотрясения мозга, ушиба мягких тканей головы или шеи, травмы головы или шейного отдела позвоночника. Ее локализация и интенсивность напрямую зависят от силы и места удара или травмы.

Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, как правило, особенно мучительны, могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью яркого света. Болит обычно вся голова или область вокруг глаз. Боли распирающие и давящие. Этот вид головной боли обычно наблюдается у пациентов, когда-либо перенесших черепно-мозговые травмы, а также после родовых травм.

Невралгические головные боли длятся недолго, зато интенсивно. Боль тройничного нерва возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. Именно поэтому человека с головной болью могут отправить к стоматологу. Причинами такой боли становятся кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты.

Чтобы минимизировать риски появления головной боли:

• Постарайтесь высыпаться и наладить режим сна и отдыха,
• Минимизируйте стрессы,
• Вовремя лечите инфекционные заболевания и соблюдайте график прививок,
• Работайте и спите в комфортной позе,
• Следите за здоровьем полости рта,
• Введите в свой режим дня прогулки на свежем воздухе,
• Откажитесь от алкоголя.
• Проходите профилактические осмотры у врача.

Чтобы рассказать, как лечить головную боль, нужно знать ее причины, а для этого пройти обследования. Обезболивающие лишь заглушают симптомы, но не помогают справиться с основной проблемой. Существует много способов лечения, правильное — подбирает врач.

• Медикаментозное лечение: пациенту назначают противовоспалительные, анестезирующие и другие препараты. Иногда достаточно легких успокоительных трав, а иногда с головной болью может справиться только курс медикаментозных блокад с использованием гормональных препаратов;
• Мануальная терапия: помогает при головных болях мышечного напряжения, но не является единственным лечением.
• Массаж: массаж бывает полезен при головной боли после травм, при хронических мигренях и т. д. Метод имеет противопоказания и должен назначаться и проводиться специалистом.
• Физиотерапия: лечение с помощью ультразвука, воздействия постоянного или переменного тока, магнитного поля, тепла и других физических явлений.

Источник: https://www.pravmir.ru/golovnaja-bol-prichiny/