Общий наркоз при ПМК - Доктор онлайн

Содержание

Лечение зубов пациентам с кардиологическими заболеваниями

Отказ стоматологов в большинстве обычных клиник браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями связан в первую очередь с опасением самого доктора, что с пациентом может что-то случиться во время лечения.

Во-вторых, препараты местной анестезии, применяющиеся в стоматологии, содержат вещества, которые воздействуют на сердце, что еще больше настораживает и отбивает желание у стоматолога браться за лечение зубов у таких пациентов.

В-третьих, ряд стоматологических манипуляций требуют отмены ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом.

Ну и кроме того, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.) и нет специалистов-анестезиологов, которые могли бы оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца…

Именно по этим причинам если кардиологическим больным и оказывается стоматологическая помощь, но не в амбулаторных условиях, а в стационаре. Конечно, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Но ведь ряд заболеваний, в частности, некоторые пороки сердца, носят формальный характер и не представляют угрозы для жизни.

У детей болезни сердца делятся на две важнейшие категории: врожденные, то есть появившиеся внутриутробно в результате неправильной закладки внутренних органов, и приобретенные, возникшие в результате воздействия каких-либо других факторов уже после появления малыша на свет.

[attention type=yellow]

Родителям таких детишек часто приходится слышать диагноз «порок сердца». Что это такое? Порок сердца – это наличие его структурных аномалий. Врожденные пороки сердца (ВПС) могут включать нарушения тканей сердца (в частности, мышечной ткани) и нарушения проводящей системы.

[/attention]

В свою очередь, ВПС с нарушением развития мышечной ткани делятся на бледные и синие. Если говорить простым языком, то при нарушениях развития мышечной ткани по тем или иным причинам кровь течет «не в ту сторону».

При бледном пороке, например, много крови притекает к легким, где возникает высокое давление, называемое легочной гипертензией. При этом чем выше давление, тем большую опасность представляют для пациентов какие-либо стоматологические вмешательства. Но может быть и так, что давление в легких нормальное или только слегка повышенное.

В этом случае стоматолог может спокойно браться за лечение – причем как под наркозом (у детей до 3-х лет), так и без него (для детей старше 3-х лет, которые спокойно сидят в кресле, и объем лечения не слишком большой).

Если стоматолог или родители опасаются за состояние маленького пациента, то за его текущим состоянием проследит анестезиолог. В зависимости от степени поражения сердца и объема лечения возможно также проведение внутривенной седации и ЗАКС.

При синих пороках кровь минует легкие, и легочный кровоток, наоборот, обеднен. Следовательно, в крови (так называемой артериальной) мало кислорода. У таких деток наблюдается синюшность кожных покровов – очень специфический для них симптом.

Они не могут бегать и активно двигаться, как другие их сверстники, так как организму не хватает кислорода, и они попросту начинают задыхаться. В зависимости от тяжести порока и синюшности таким детям, тем не менее, все равно необходимо лечить зубки. Безусловно, с ними ситуация сложнее.

Как правило, они требуют дальнейшего реанимационного наблюдения, а значит – стационара.

[attention type=red]

Давно замечено, что малыши, страдающие синими пороками сердца, превосходят своих сверстников в плане интеллектуального развития. Дело в том, что в силу невозможности бегать и играть с другими детьми они много читают и занимаются и не по годам умны.

[/attention]

Отдельная группа ВПС – те, которые имеют врожденные нарушения ритма. Наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца – это изменение частоты сердцебиения. Оно может быть как очень медленными, так и очень быстрыми. С этими пациентами анестезиологи, практикующие в стоматологических клиниках, достаточно уверенно работают и рекомендуют стоматологам брать их на лечение.

Но в любом случае, перед тем как решить, браться за лечение или нет, необходимы ли наркоз или седация, требуется ли кардиомониторинг во время лечения даже без наркоза, необходима консультация анестезиолога. Разумеется, стоматолог не может взять на себя такую ответственность.

Как мы говорили, есть также ряд диагнозов, которые в ряде случаев либо носят формальный характер, либо зачастую даже не выявляются специалистами: то есть люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что у них есть кардиологический диагноз.

Связано это с тем, что эти недуги не вызывают легочной гипертензии и в целом никак не влияют на состояние и самочувствие человека и качество его жизни. К таким диагнозам относятся: открытое овальное окно и небольшой дефект межпредсердной перегородки.

Они не являются абсолютным противопоказанием для проведения стоматологического лечения.

Есть еще два достаточно распространенных диагноза, которые чаще всего не вызывают опасений у анестезиологов в условиях амбулаторной практики, — пролапс митрального клапана в определенной стадии и открытый артериальный проток при отсутствии легочной гипертензии. Но прежде чем принять решение, брать ли такого пациента на лечение в амбулаторных условиях, важно предоставить анестезиологу результаты ряда исследований: эхографии и УЗИ сердца.

Приобретенные пороки сердца

Чаще всего ППС возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу.

Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце.

Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.

[attention type=green]

Однако, независимо от возраста пациента, санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом.

[/attention]

А первым правилом при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация стоматолога, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас.

Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации.

И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.

В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!

Обследование перед лечением

Нашим пациентам, страдающим заболеваниями сердца, перед проведением стоматологического лечения – независимо от того, будет оно проходить под наркозом, седацией или в обычных условиях, – мы в обязательном порядке назначаем пройти ряд необходимых исследований, которые помогут нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента. Итак, если имеется порок сердца, то анестезиологи «Руденты» чаще всего назначают следующие обследования:

анализ свертывающей системы крови;
ЭКГ;
УЗИ сердца;
общий анализ крови.

Также по показаниям и на усмотрение анестезиолога могут быть назначены дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек.

А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови.

Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.

Клиника «Рудента» сориентирована на лечение пациентов – как взрослых, так и малышей – с заболеваниями сердца в амбулаторных условиях

[attention type=yellow]

Во-первых, наличие в клинике опытных анестезиологов, имеющих опыт работы в кардиохирургии и кардиореанимации (в том числе в детских отделениях) а также необходимого оборудования и препаратов позволяет во многих случаях проводить лечение кардиологических больных в амбулаторных условиях. Это дает возможность стоматологу и пациенту чувствовать себя комфортно. Помимо этого, перед анестезиологом стоит задача в случае наступления осложнения во время стоматологического лечения – болевого синдрома, нарушения ритма, повышения артериального давления и т.п. – справиться с этим состоянием. В нашей клинике есть все необходимое для проведения любой реанимации. В зависимости от степени поражения сердца, объема лечения, общего физического и психологического состояния пациента анестезиолог может применить внутривенную седацию и ЗАКС.

[/attention]

Во-вторых, условия нашей клиники позволяют наблюдать за пациентом после окончания лечения столько времени, сколько это необходимо, во избежание возникновения осложнений.

В-третьих, у нас введен стандарт (кстати, это европейский стандарт, которого придерживаются все стоматологические клиники Старого Света): перед тем как начать стоматологическое лечение, каждому нашему пациенту (независимо от возраста и основного диагноза) мы измеряем артериальное давление! Это не только элементарная забота, но и логичный и простой способ избежать даже минимальных рисков возникновения осложнений. Именно по показателям артериального давления мы можем судить о том, нервничает ли пациент, боится ли лечить зубы и т.п. Если врач сочтет это необходимым, мы можем либо отменить лечение и перенести его на другой день, либо провести его под кардиомониторингом и контролем анестезиолога.

Источник: https://rudenta-kids.ru/articles/lechenie-zubov-patsientam-s-kardiologicheskimi-zabolevaniyami/

Пролапс митрального клапана наркоз

У меня в понедельник предстоит операция по удалению желчного пузыря эндоскопическим методом под общим наркозом.

Я очень переживаю. Обследование провели.

Сделали экг сказали хорошее и показаний к эхокг нет. Но я безумно переживаю ведь у меня врожденный пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. Боюсь за общий наркоз и свое сердечко. Я очень мнительный человек.

У меня периодически бывает тпхикардия, начинает хлыстать сердце от нервов или жары или ни с того ни с сего. Иногда чувствую экстрасистолы. Скажите это опасно для моего сердца? Я про наркоз и операцию.

Или не стоит опасаться за это? Я очень буду благодарна вам всем за ответы, а то мой страх не покидает меня. Спасибо!

регургитацией 1 степени фактически является вариантом нормы, лечению не подлежит,

на тактику анестезиологического пособия не влияет!

Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени никакого влияния на жизнь не оказывает и дополнительным препятствием для вмешательства не является. С ним ничего не надо делать. В отличие от невроза с навязчивыми страхами и кардиофобией. Вот их надо лечить.

Источник: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/803715/

Пролапс митрального клапана 1-й, 2-й и 3-й степени у детей и врослых — врожденное или приобретенное нарушение

Нарушения в работе сообщения между левым желудочком и предсердием, за которое отвечает митральный клапан, есть у четвёртой части населения. У многих он в безопасной форме. Поэтому человек не знает о существовании недостатка в работе сердца или узнает случайно во время, например, профессионального осмотра.

При выраженном проявлении сбоя в самочувствии, следует обязательно обратиться к специалисту. Поэтому полезно знать природу заболевания и его признаки. ИтаК, что это и чем опасен пролапс митрального клапана сердца?

Особенности болезни

Движение крови в системе кровообращения происходит в одну сторону. Регулирование процесса делается при помощи системы клапанов. Слаженная их работа обеспечивает полноценную гемодинамику.

Нарушение работы клапана выражается в том, что проявляется функциональный недостаток, в результате которого часть крови во время толчка желудочка возвращается в предсердие. Причины и глубина проблемы определяют, в какой степени она существенна для конкретного человека.

Пролапс обозначает прогибание створок (одной или обоих) в сторону предсердия в тот момент, когда они должны быть плотно закрыты – во время посыла крови из желудочка в аорту. У детей патология чаще врождённого характера.

Признаки болезни и методы помощи для детского и взрослого возраста не имеют значительных отличий. Дети, страдающие пролапсом митрального клапана, склонны к таким проявлениям:

нервным срывам,
имеют нестабильную психику,
могут быть агрессивны.

Более подробно об особенностях такого недуга как пролапс митрального клапана, расскажет специалист в следующем видео:

Степени

Принята разносторонняя классификация патологии. Наиболее выражает суть проблемы — деление случаев пролапса на категории сложности. Это классификация по глубине прогиба створок клапана в предсердие и по количеству крови, которая возвращается в него.

Если рассматривать пролапс только по степени прогиба створок, то эта градация не даёт полного представления о проблеме, потому что главная характеристика патологии – какой объем крови имеет возврат в предсердие.

Начнем мы с рассказа о пролапсе митрального клапана 1-1 степени без регургитации и с ней.

Пролапс митрального клапана (схема)

[attention type=red]

Обозначает, что отклонения створок в сторону предсердия происходит не глубже пяти миллиметров. Если рассматривать первую степень проблемы с точки зрения, какой возврат артериальной крови при этом происходит, то поток касается створок клапана.

[/attention]

Вторая степень определяется при прогибе створок в пределах от шести до девяти миллиметров. Относительно обратного движения вторая степень по этому признаку обозначает, что поток достигает середины предсердия.

Провисание створок на десять миллиметров и более говорит о третьей степени проблемы. Если рассматривать классификацию, опираясь на эффект возврата потока крови, то третья ступень говорит о том, что поток доходит выше середины предсердия и может достигать его начала.

О том, каковы причины пролапса митрального клапана, мы расскажем вам далее.

Причины возникновения

Нарушение в работе левой половины сердца через пролапс клапана имеет две основные причины.

Приобретённая патология как осложнение в результате некоторых заболеваний. Такой случай называют вторичный пролапс.Нарушение могут инициировать:
- воспаления сердца,
- ревматизм,
- ишемия сердца,
- инфаркт миокарда,
- красная волчанка,
- травма в области грудной клетки,
- другие болезни.
Врождённая патология, такой случай называют первичный пролапс. Если проблема слабо выражена, имеет первую или вторую степень, то её относят ближе к норме, чем к патологии. Наука ещё ищет факторы, которые приводят к этой проблеме.Замечено, что болезнь:
- передаётся по наследству,
- сопутствует другим генетическим заболеваниям,
- проявляется в связи с врождённой патологией соединительной ткани аппарата клапана:
  - хорды могут неправильно крепиться, быть неадекватной длины;
  - возможно наличие дополнительных хорд,
  - сосочковые мышцы бывают видоизменённые.

Про то, какие симптомы имеет пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени, мы расскажем далее.

Симптомы

Нарушения в работе клапана между левым желудочком и предсердием часто не проявляют себя через ухудшение самочувствия. Симптомы начинают быть заметными при третьей стадии пролапса. Если учитывать глубину проблемы, выраженную степенью возврата (регургитации), то по этому признаку симптомы начинают проявляться в случае второй степени.

Они выражаются такими нарушениями:

пониженный тонус,
замедленное сердцебиение сменяется учащённым биением,
в груди ощущается дискомфорт и боль; характер её ноющий и кратковременный;
одышка, которая усиливается от нагрузки;
во время полного вдоха ощущение препятствия этому действию и нехватки воздуха,
частые головные боли, после прогулки происходит облегчение;
обмороки,
возможны панические атаки,
вегетативные кризисы,
склонность к простудным заболеваниям,
появление повышенной температуры.

У пациентов, страдающих, кроме того, сколиозом и плоскостопием, признаки болезни могут быть более выраженными.

Для специалиста есть комплекс внешних признаков, по которым он может заподозрить первичный пролапс:

худое вытянутое лицо,
удлинённые конечности,
астеническое сложение,
высокий рост,
плохое зрение,
эластичная тонкая кожа,
возможно косоглазие,
гипермобильность суставов.

Пролапс митрального клапана в графическом изображении

Диагностика

Врач по жалобам пациента и при осмотре, особенно прослушивании больного, может предположить пролапс митрального клапана и назначить обследование.

Эхокардиография – основной способ получить достаточную информацию, чтобы диагностировать нарушения в работе клапана и определить степень проблемы.
Электрокардиография – этой процедуры для выяснения есть ли пролапс, и в какой степени патология, недостаточно. Вспомогательная информация, которая может дополнить исследование – это сведения о нарушениях сердечной проводимости и ритма.
Фонокардиография даёт информацию о нюансах изменения тонов, которые специалист при прослушивании может не уловить.

О том, как лечить пролапс митрального клапана, читайте далее.

Следующее видео в доступной форме расскажет о том, как происходит работа сердца при пролапсе митрального клапана:

Лечение

В начальных стадиях лечение не проводится. Если есть проявления нарушения здоровья, подключают медикаментозное, терапевтическое лечение.

Корректируют состояние и народными способами. К оперативному вмешательству прибегают, если пролапс создает проблемы, которые не поддаются урегулированию перечисленными методами.

Терапевтическое

Пациент получает рекомендации, как организовать свою жизнь, чтобы не ухудшать состояние при пролапсе:

нагружать организм умеренно,
делать частый отдых,
поддерживать здоровье регулярными периодическими посещениями санаториев по направлению специалиста,
показано по совету врача применять грязелечение, массаж;
используют методы психотерапии, пациента учат психологии здоровья, как соблюдать покой в любой ситуации, владеть собой;
применяют физиопроцедуры,
во избежание инфекционного эндокардита проводится антибактериальная профилактика.

Об особенностях лечения пролапса митрального клапана 1, 2 и 3 степени расскажет следующий раздел.

Медикаментозное

Есть большой арсенал препаратов, которые назначают специалисты для коррекции состояний, вызванных пролапсом митрального клапана.

Средства, необходимые для поддержания работы сердца:
- рибоксин,
- панангин,
- магнерот.
При проявлении расстройства нервной системы, назначают седативные препараты.
Если есть склонность к тромбозам, применяются антикоагулянты.
При нарушениях сердечных ритмов могут быть назначены бета-блокаторы.

Операция

Если нарушение работы клапана достигло третьей степени и становится опасным для жизни пациента, то рекомендуется провести оперативное вмешательство с целью реконструкции клапана или заменой его на протез.

Если до операции пролапса митрального клапана не дошло, можно попробовать (но с осторожностью!) народные средства лечения недуга.

Народные

В этом разделе медицины можно воспользоваться рекомендацией употреблять травные чаи из отдельных растений и их сборов, которые:

выравнивают настроение,
успокаивают нервы,
снимают тревожность.

Показано применять травы и плоды:

Профилактика заболевания

При патологии необходимо соблюдать правила, чтобы избежать обострения болезни:

чтобы не вызвать нарушения сердечного ритма необходимо ограничить либо исключить употребление:
- кофе,
- алкоголя,
- табакокурения;
вовремя лечить зубы, следить, чтобы в организме не было инфекционного процесса.

О том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, и можно ли заниматься спортом при таком недуге, читайте далее.

Берут ли в армию с таким пороком и можно ли заниматься спортом?

При проблеме, связанной с нарушениями в работе митрального клапана рекомендуют посильные занятия спортом.

Нельзя для занятий выбирать виды спорта, связанные с большой нагрузкой и резкими движениями.

Молодому человеку с диагнозом пролапс клапана комиссия может дать заключение для мобилизации. Нарушение в работе клапана с регургитацией выше второй степени есть основанием быть признанным непригодным для службы. Дополняющими факторами к этому будет аритмия и нарушение проводимости.

О том, чем опасен пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени при беременности, узнаете далее.

Пролапс митрального клапана при беременности

Если у женщины, вынашивающей ребёнка, нарушения в работе митрального клапана первой или второй степени, то беременная могла не знать этого. В большинстве случаев пролапс не отягощает течение беременности и возможности самостоятельных родов.

Женщине необходимо быть под постоянным медицинским наблюдением, потому что в некоторых случаях пролапс может быть причиной гипоксии плода. Это способно повлиять на его развитие. Иногда в таких случаях родоразрешение делают путём кесарева сечения.

Осложнения

При первичном пролапсе осложнения бывают крайне редко, по статистике у примерно четырёх процентов заболевших. Заболевание, когда возврат крови происходит в значительной степени, то если не соблюдать рекомендации специалистов, возможны последствия.

Прогноз

При первичном пролапсе первой и второй степени в большинстве случаев прогноз благоприятный. В случае приобретенного нарушения в работе клапана, если пациент наблюдается у специалистов, соблюдает все правила, то может вести полноценную жизнь с некоторыми ограничениями.
В редких случаях бывает внезапная смерть.

Еще больше полезной информации о пролапсе митрального клапана содержит видеосюжет известной телеведущей:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/serdechno-sosudistaya-hirurgiya/malye-anomalii-razvitiya/prolaps-mitralnogo-klapana.html

У кого пролапс митрального клапана ??кто с таким диагнозам рожал?

Не накручивайте себя, все закончится хорошо!

Не накручивайте себя! Все пройдет хорошо.

а Больн ица сама нормальная. Я там не раз обследования проходила.

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Источник: http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/u_kogo_prolaps_mitralnogo_klapana_kto_s_takim_diagnozam_rozhal/?page=3

Общий наркоз при пролапсе МК и нарушениях реполяризации

29.03.2014, Наталья, 25 лет

Принимаемые препараты: берлитион, сиофор

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований:

Узи — пролапс митрального клапана

экг — нарушения реполяризации облегченного характера.

Скоро предстоит лапароскопия, на сколько опасен при данных заключениях общий наркоз. Очень переживаю.

Еще статьи на эту тему:

Источник: http://motusauto72.ru/prolaps-mitralnogo-klapana-narkoz/

Общий наркоз в стоматологии

Стоматология » Анестезия

В стоматологии редко применяется общая анестезия при лечении взрослых пациентов. Чаще, всё же, применяется местная анестезия. Исключение составляют случаи, если необходимо одновременно лечить много зубов, стоматологическая операция болезненная или по индивидуальным показателям больного.

При лечении маленьких пациентов стоматологи нередко применяют общий наркоз, используя современные методы и препараты для обезболивания.

Методы и этапы общего наркоза

Чаще всего применяют такие методы наркоза:

Ингаляционный
Он является основным в стоматологии. Суть метода — введение в организм пациента газообразных наркотических веществ, которые при помощи разных носоротовых масок через верхние дыхательные пути быстро поступают в легкие.
Внутривенный
Введение анестетика проводится внутривенно с применением одного препарата (мононаркоз) или нескольких (комбинированный наркоз). Такая анестезия не нашла широкого применения в стоматологии.

Этапы общего наркоза

Рассмотрим на примере ингаляционного метода с применением масок.

Пациенту при помощи маски 1-2 минуты дают дышать чистым кислородом. Подачу парообразной газонаркотической смеси начинают с минимальной концентрации, постепенно увеличивая ее состояния наркотического сна больного. Быстро снимают ротоносовую маску и ставят носовую, фиксируя ее.

Этапы наркоза:

Введение в наркоз
І стадия – анальгезия длительностью 4-5 минут. У больного частично снижаются болевые реакции, рефлексы и стабильная температура тела сохраняются;
ІІ стадия – возбуждение длительностью до семи минут. Пульс и дыхание пациента делаются неравномерными, повышается мышечный тонус и давление, увеличивается секреция слюнных желез.
Поддержание наркоза

Эта хирургическая стадия характеризуется 4 уровнями:

поверхностный уровень наркоза – нормализуется давление и дыхание, мышцы напряжены, но их чувствительность полностью заблокирована;
легкий уровень наркоза – ритмичное дыхание и пульс, мышцы понемногу расслабляются. Можно приступать к поверхностным манипуляциям в полости рта;
полный уровень наркоза – стабильный и ритмичный пульс, мышцы расслаблены полностью, давление понижается;
сверхглубокий уровень наркоза – поверхностное дыхание и слабый пульс, давление низкое.

После завершения лечения снижается концентрация наркотического вещества, а потом полностью прекращается его подача. В течение 2-3 минут желательно дать подышать пациенту чистым кислородом.
Пробуждение должно наступить через 2-3 минуты, а полное восстановление происходит через полчаса.

Показания для применения общего наркоза

Для использования общего наркоза у больного должны быть серьезные медицинские показания.

Запомните! Общий наркоз — это довольно непростой вид обезболивания, который может привести к развитию тяжелых осложнений, некоторые из них даже с риском для жизни.

Общий наркоз при лечении зубов показан пациентам:

с патологиями верхних дыхательных органов, заболеваниями иммунной и эндокринной системы (как правило, люди старше 45 лет);
страдающим непереносимостью местной анестезии;
с повышенным/пониженным артериальным давлением, проблемами сердечно – сосудистой системы.
при сложных и длительных хирургических операциях;
с психическими расстройствами, пороками центральной нервной системы;
склонным к обморокам, тошноте, рвоте и пр.;
при неотложном вмешательстве (из-за воспалительных процессов, травм в челюстно-лицевой области);
детям с патологической боязнью — по письменному разрешению родителей.

Решение о применении общего наркоза принимается только после проведения обследования больного.

Особенности лечения под наркозом

Операции под наркозом проводятся в клинике/стоматологическом кабинете, которые имеют лицензию.
Минимум, трое медицинских работников должно присутствовать на операции: анестезиолог, стоматолог и медсестра.
Желательно, чтобы общая анестезия проводилась в клинике, где имеется отделение интенсивной терапии.

Имея все медицинские показания, необходимо учесть:

Пациентам, которые имеют сердечную и дыхательную патологию, наркоз противопоказан.
При простых операциях (лечении кариоза, пломбировании и аналогичных) нежелательно применять общую анестезию.
Полное медицинское обследование пациента обязательно.
Перед проведением операции требуется неукоснительное соблюдение назначенной предоперационной подготовки.
Пациент обязан строго соблюдать предписания врача после проведенной анестезии.
Работа стоматолога с пациентом под общим наркозом затруднена, т.к. человек без сознания не может выполнять просьбы врача.
Зубы мудрости со сложной корневой структурой и другие болезненные операции лучше удалять под общим наркозом, если нет медицинских противопоказаний.

Осложнения после общей анестезии

Анестезия — неотъемлемая составляющая операционного вмешательства. Она может быть благом для одних и причиной осложнений для других пациентов.

Общий наркоз может привести к развитию серьезных осложнений.

Причины могут быть разными: объективные или субъективные факторы, индивидуальная особенность организма. Прежде, чем принять решение об использовании общей анестезии, следует оценить возможные риски:

Осложнения, которые бывают часто

посленаркозная истерия;
тошнота, рвота и головокружение;
боль и першение в горле;
головная боль;
дрожь в теле;
кожный зуд;
боли в спине и пояснице;
мышечные боли;
спутанность сознания.

Осложнения, которые бывают редко

инфицирование легких;
травмирование языка, губ или зубов;
просыпание пациента при общем наркозе.

Осложнения, которые бывают очень редко

травмирование или повреждение нервов;
аллергические реакции;
глазные травмы;
поражение головного мозга или летальный исход.

Обязательно выясните у своего врача, какому риску Вы можете подвергаться во время лечения, под наркозом и какими могут быть последствия.

Современные анестетики более безопасны, поэтому риск осложнений сводится к минимуму. Значительную часть осложнений после обезболивания можно предотвратить правильной предоперационной подготовкой и четким выполнением рекомендаций врача после операции.

Преимущества общей анестезии

Лечение «во сне» имеет немало преимуществ:

пациент спокоен, не испытывает напряжения, боли и нервных потрясений. За один прием больному можно провести много важных процедур — экономя средств и времени.
после процедуры отсутствуют парестезии и боль, что так неприятно при местной анестезии;
после удаления зубов воспалительные процессы бывают значительно реже;
во время пломбирования образование слюны под действием лекарственных средств уменьшается.

Общий наркоз незначительно повышает риск осложнений, лечить зубы лучше под местной анестезией. Но всегда ли это возможно?

Применение современных средств общего обезболивания грамотными специалистами обеспечивает полное отсутствие боли и наименьший риск для здоровья.

Недостатки общей анестезии

Основные недостатки общего наркоза:

повышается нагрузка на сердечно — сосудистую и дыхательную системы – возможна остановка сердца, угнетение или остановка дыхания;
головокружение, слабость, тошнота и рвота нередко возникают после процедуры. Рвота опасна для человека, который находится в лежачем положении;
требуется специальная подготовка пациента;
человеческий фактор: из-за необходимости провести несколько процедур, (например, вылечить или запломбировать несколько зубов) за ограниченное время, пока действует наркоз, может быть некачественное лечения зубов;
довольно сложно при лечении кариеса за ограниченное время восстановить анатомическую форму зуба и подобрать цвет пломбы;
высокая стоимость лечения.

Запомните! Общий наркоз плохо поддается контролю. Лечить зубы при такой анестезии необходимо только в крайнем случае.

Общий наркоз и детская стоматология

Общий наркоз при лечении зубов у детей используют гораздо реже, чем местную анестезию. Хороший специалист просто так (или по Вашему желанию) не станет лечить зубы под общей анестезией. Для этого должны быть веские причины.

Показания:

обширные и травматические операции;
психиатрический диагноз (ДЦП, болезнь Дауна, аутизм и пр.);
при слишком болезненных манипуляциях у детей;
больной ребенок не адекватный;
после предыдущего лечения у стоматолога ребенок боится врача (синдром стоматофобии), аллергия на местные анестетики;
состояние зубов маленького пациента требует серьезных и болезненных вмешательств;
ребенок по разным причинам не может выполнять просьбы врача (возраст, болезнь);
ребенок не идет на контакт с врачом ни при каких уговорах и обещаниях.

Противопоказания

Общий наркоз не применяют детям при наличии:

болезней сердечно – сосудистой системы;
вирусных и острых инфекционных заболеваний;
проблем с почками и/или печенью;
«полного желудка» (прием пищи за 3 и менее часов до операции);
сахарного диабета.

Процедура лечения ребенка под наркозом

Лечение должно проводиться в присутствии нескольких врачей, способных оказать срочную медицинскую помощь (анестезиолог, реаниматолог, ассистент):

Ребенку дают наркоз через маску и через несколько вдохов он засыпает. За это время врач проводит необходимое лечение зубов.
Показатели организма должны постоянно контролироваться.
После завершения процедур прекращается подача анестетика, пациент приходит в сознание.
Анестезиолог наблюдает ребенка в помещении клиники до двух часов.
Если нет осложнений, больного отправляют домой.

Преимущества:

врач имеет возможность работать быстро и четко;
лечение не наносит ущерба психике;
нет боязни дальнейших посещений стоматолога (пациент не слышит звуков, не чувствует запахов, не видит инструментов).

Недостатки:

существует ряд медицинских противопоказаний;
под наркозом ребенок иногда дергается, не всегда удается безукоризненно зафиксировать тело;
возможны отрицательные последствия. Организм любого ребенка индивидуален, предусмотреть все ситуации очень сложно;
соблюдение подготовительных мероприятий очень важно, несоблюдение чревато рисками для здоровья.

Лечить зубы своему ребенку под наркозом или вообще не лечить?

Больной зуб — постоянный источник инфекции в детском организме. Не стоит забывать, что днем раньше или днем позже зуб начинает болеть и надо срочно решать вопрос лечения или удаления.

В таких случаях лечение/удаление зубов под общим наркозом – настоящее спасение.

Что нужно знать про наркоз дополнительно. Мифы и реальность

Общий наркоз — сложное мероприятие и может повлечь серьезные осложнения. Так ли велика опасность?

Человек не вышел из наркоза

Такое возможно, но бывает чрезвычайно редко. По общеизвестным статистическим данным – 1 случай на 200000 проведенных плановых операций.

Последствия применения наркоза

Чаще всего бывают такие осложнения:

бронхит и пневмония (в основном, у курильщиков);
ухудшение памяти, плохая запоминаемость и забывчивость наблюдается от 2 недель до 1-2 месяцев;
боль в горле и охриплость, тошнота, головокружение (проходят быстро без вреда организму);

Сны во время наркоза

Иногда снятся сны (приятные или тревожные), но после пробуждения редко что-то вспоминается.

Пробуждение во время наркоза

Иногда бывает. Причина, в основном, в индивидуальной реакции на анестетики.

Но этот процесс во время операции под контролем, есть много способов скорректировать анестезию.

Можно ли гипнозом заменить наркоз

Гипноз применяется довольно часто, но официальная медицина не признает методику обезболивания гипнозом.

Плохое самочувствие некоторое время после наркоза

У здорового человека (где его найти) самочувствие быстро приходит в норму. Немного болит голова и подташнивает – такие симптомы бывают, но быстро проходят.

Наркоз укорачивает жизнь

Научными исследованиями это не доказано. После таких операций необходимо время для восстановления организма, чтобы избежать осложнений.

После наркоза могут выпадать волосы

Выпадение волос может быть вызвано стрессом, вызванным операцией. Официально такие исследования не проводились.

Надо ли готовиться к операции под наркозом

Строгое соблюдение назначений врача по подготовке к операции – залог минимальных осложнений после нее.

Помните главное! Вы сами в ответе за свое здоровье, и вдвойне – за здоровье своих детей. Для организма нет мелочей, о которых можно не говорить врачу. Только совместно можно принять правильное и взвешенное решение о применении наркоза.

об общем наркозе

, в котором показывается, как применяют общий наркоз в детской стоматологии:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Местная анестезия в стоматологии
Безлигатурные и лигатурные брекеты

Источник: https://ostomat.ru/obshhij-narkoz-v-stomatologii

Можно ли делать общий наркоз при заболеваниях сердца?

Безусловно, полное отключение сознания, вызванное применением анестетиков, так или иначе, влияет на организм.

Если человек полностью здоров, то, скорее всего, ему нечего опасаться, и применение анестетиков обойдется без каких-либо последствий.

Но есть ли повод для волнений, у людей, имеющих сердечные заболевания? В этой статье мы поговорим, возможен ли общий наркоз при различных заболеваниях сердца.

Можно ли при тахикардии делать общий наркоз

Сама по себе, тахикардия не является абсолютным противопоказанием к применению такого вида обезболивания при операции. Перед тем, как давать больному такой вид обезболивания больному с тахикардией, анестезиолог проведет премедикацию, с помощью которой отрегулирует сердечный ритм пациента.

Кроме того, прежде чем давать анестетик, врач проверит результаты электрокардиограммы, УЗИ сердца, холтеровского мониторирования. В случае, если органические заболевания сердца отсутствуют, общий наркоз можно применять.

Если результатов таких исследований в карте пациента нет, врач попросит их пройти.

Также тахикардия может возникнуть, как осложнение после общего наркоза. В этом случае для нормализации работы сердца назначаются дополнительные медикаменты хининового ряда.

Брадикардией называется медленная работа сердца, когда частота сокращений составляет менее 60 сокращений в минуту. Но анестезия (наркоз) при брадикардии противопоказан при количестве сокращений менее сорока. Таким образом, пациенту перед операцией необходимо пройти ЭКГ-исследования, чтобы определить частоту сердечных сокращений более точно.

В том случае, если частота ниже нормы, кардиолог выясняет причину заболевания и назначает лечение, после которого, при стабилизации показателей, уже можно проводить операцию с полным отключением сознания.

Пролапс митрального клапана и наркоз

Возможность проведения операции под общим обезболиванием у пациента с таким заболеванием, как пролапс митрального клапана определяется по совокупности разнообразных медицинских показателей.

В первую очередь, это, конечно же, результаты ЭКГ и ЭХО, которые покажут степень болезни, также врач смотрит на общее состояние организма, и на сопутствующие заболевания.

В результате и принимается решение по конкретному пациенту.

Например, при наличии у больного пролапса митрального клапана первой степени и отсутствии сопутствующих заболеваний, такой вопрос решается положительно.

Наркоз при низком давлении

Противопоказаний к применению такого вида обезболивания при низком давлении нет. Пациент может смело ложиться на операцию, так как низкое артериальное давление успешно регулируется инфузионной терапией, а врач-анестезиолог будет контролировать показатели на протяжении всего хирургического вмешательства.

Наркоз при высоком давлении

Не является абсолютным противопоказанием. Анестезиолог, в зависимости от длительности и сложности операции, оценит все риски и примет решение. Как правило, плановые операции с полным отключением сознания при высоком артериальном давлении не проводятся.

Перед хирургическим вмешательством пациент приводит свои показатели в норму с помощью специальной терапии. В случае, если операция срочная, специалист будет постоянно контролировать уровень АД, применяя регулирующие медикаменты при малейшем отклонении от нормы.

Высокое давление может проявить себя и после наркоза. В этом случае, врач назначит курс лечения, и, скорее всего, посоветует правильное питание, отказ от вредных привычек и физические упражнения (если такая возможность есть).

Можно ли делать наркоз после инфаркта

Если больной перенес острый инфаркт миокарда менее шести месяцев назад, то, по вопросу о полной потере чувствительности при плановой операции, решение врача будет отрицательным. Однако, если требуется срочное хирургическое вмешательство, а главное, существует значимый риск для жизни человека, такой вид обезболивания все же возможен.

Наркоз после инсульта

Что касается инсульта, то здесь дело обстоит ровно так же, как и с инфарктом. Перенесенный менее, чем шесть месяцев назад инсульт является абсолютным противопоказанием к применению такого вида обезболивания. Однако же, как и в предыдущем случае, если риск для жизни пациента достаточно высок, операция будет проведена при полном отключении сознания.

Риск инсульта после общего наркоза существует у пациентов в пожилом возрасте, особенно, если поражение головного мозга уже случалось. Опасность существует, если операция экстренная и длительная, если она проводится на мозге, шее, сердце или сонной артерии, а также, если пациент имеет заболевания сердца и легких.

Источник: https://vnarkoze.ru/narkoz-pri-zabolevaniyah-serdca.html

Общий наркоз при пролапсе митрального клапана

Я очень переживаю. Обследование провели.

Источник: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/803715/

3. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА Общие сведения

Пролапс митрального клапана характеризуется мезосистолическим щелчком, иногда сочетающимся с поздним систолическим шумом над верхушкой сердца. Это относительно распространенная патология (около 5 % всей популяции), но у женщин митральный стеноз встречается в 15 % случаев.

Течение, как правило, бессимптомное, а при манифестации характеризуется болью в груди, аритмиями, тромбоэмболиями, митральной недостаточностью, инфекционным эндокардитом и, редко, внезапной смертью.

В предоперационном периоде диагноз ставят на основании данных аускультации и подтверждают с помощью ЭхоКГ. При пробах, уменьшающих объем ЛЖ (т. е. пред нагрузку), щелчок и шум возникают раньше.

ЭКГ обычно нормальная, но в ряде случаев регистрируются от-

[attention type=green]

рицательный или двухфазный зубец T или изменения сегмента ST. Часто возникают предсердные и желудочковые аритмии. Наиболее распространенным видом устойчивой аритмии является пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хотя сообщалось и о брадиаритмиях. При пролапсе митрального клапана повышен риск существования дополнительного пути проведения, связывающего предсердия с желудочками (гл.

[/attention]

В большинстве случаев продолжительность жизни нормальная. У 15 % больных развивается прогрессирующая митральная недостаточность. Инфекционный эндокардит и тромбоэмболии наблюдаются реже.

Риск возникновения осложнений особенно высок, если помимо щелчка прослушивается систолический шум.

При тромбоэмболии в анамнезе показано назначение антикоагулянтов или ан-тиагрегантов, при аритмиях — р-адреноблокаторов.

Выбор методики анестезии зависит от клинических проявлений пролапса митрального клапана. У большинства больных течение бессимптомное, и, за исключением антибактериальной профилактики, другого лечения не требуется. Вероятность наличия инфекционного эндокардита наиболее высока, когда наряду со щелчком выслушивается систолический шум.

Во время операции иногда возникают желудочковые аритмии, особенно на фоне симпатической стимуляции; как правило, эти > аритмии хорошо купируются лидокаином и (3-ад- \ реноблокаторами. Относительно глубокая анестезия ингаляционными анестетиками уменьшает частоту развития интраоперационных аритмий.

Митральная недостаточность, обусловленная про- ; лапсом, становится более тяжелой при умень- * шении размеров ЛЖ. Необходимо избегать гипово- ] лемии и действия факторов, способствующих опорожнению ЛЖ: повышения симпатического i тонуса и снижения постнагрузки.

В качестве J вазопрессоров предпочтительнее использовать | чистые а-адреномиметики (фенилэфрин), а не препараты с доминирующей (3-адреномиметической активностью (эфедрин).

Источник: http://xn--80ahc0abogjs.com/terapiya-anesteziologiya-intensivnaya/prolaps-mitralnogo-klapana-obschie.html

Пролапс митрального клапана — наркоз

Автор вопроса: Ольга

Дата: 14 мая 2010 г.

Здравствуйте! Моему сыну 5 лет, месяц назад заболел пневмонией и при обследовании в больнице лечащий врач услышал шумы в сердечке. После УЗИ поставили ПМК 1 степени. Сейчас назрел вопрос лечения зубов. Катострофически боится стоматологического кресла, уже раз 8 уходили безрезультатно, задумались о лечении с наркозом. Можноли при ПМК наркоз, и какие могут быть последствия. Заранее спасибо!

Здравствуйте Ольга! Пролапс митрального клапана (ПМК) не является противопоказанием к анестезиологическому пособию (наркозу). Перед наркозом необходимо выполнить ЭКГ и с его результатами проконсультировать мальчика у детского кардиолога. При отсутствии противопоказаний по совокупным данным клинического осмотра, ЭКГ и УЗИ сердца десткий кардиолог даст разрешение для проведения наркоза.

Источник: http://www.inpromed.ru/vopros.php?id=