Одно плечо короче другого после перелома

Одна нога короче другой. Как исправить?

Часто при диагностике таза и конечностей выясняется, что у пациента одна нога короче другой. Многих это сильно удивляет: «В самом деле? У меня одна нога короче?!..» Укорочение нижней конечности бывает двух видов:

1) Анатомическое укорочение – когда кости одной ноги короче, чем кости второй ноги.

2) Функциональное укорочение – когда одна нога укорачивается относительно другой не анатомически, а за счет перекоса таза.

Одна нога короче. Причины

Причины анатомического укорочения ноги:

а) нарушение трофики (питания, кровоснабжения) костей этой ноги в период роста (в детстве). Чаще всего это происходит по причине родовых травм таза;

б) травмы костей ноги (переломы). При этом травмированная нога может наоборот удлиняться за счет костной мозоли, особенно при неправильной репозиции.

Причины функционального укорочения ноги:

а) практически все виды перекосов таза (а их,как мы уже знаем, 23). Ведь ноги «растут» из таза; поэтому, если одна половина таза сместилась вверх относительно второй половины таза, то и нога с этой стороны будет «короче», если замерять со стороны стоп.

Одна нога короче другой. Чем опасно?

1) укорочение ноги (как анатомическое, так и функциональное) неизбежно приводит к изменению, а именно искривлению, осанки. Что совершенно логично и понятно: организм вынужден подстраиваться и искать равновесие. Искривление осанки помимо эстетического дефекта приводит к смещению внутренних органов, что обычно отрицательно отражается на их функции. Кроме этого, изменяется походка.

2) в результате укорочения одной ноги неизбежно идет увеличение нагрузки на одну из конечностей – обычно короткую. Что в свою очередь приводит к проблемам с суставами (тазобедренный, коленный, суставы стопы) – артриты, артрозы, повышенный износ сустава.

Укорочение ноги. Как заподозрить?

Заподозрить укорочение ноги у ребенка и у взрослого можно по следующим признакам:

• одно плечо выше другого
• одна лопатка выше и торчит
• походка ребенка (или взрослого) неравномерная, он едва заметно прихрамывает
• ребенок бегает как бы вприпрыжку

Наличие или отсутствие этих симптомов не всегда свидетельствует об укорочении конечности. В любом случае точный диагноз может поставить только Остеопат. Ведь их обучают этому очень скрупулезно, поскольку укорочение конечности является важным признаком при диагностике и лечении дисфункций таза и крестца.

Одна нога короче. Что делать?

Ответ один – идти к Остеопату. Пусть он разбирается – действительно ли одна нога короче, или вам кажется. Если короче, то по какой причине одна нога короче. И если возможно, то пусть исправит. Хотя, можно пойти и к ортопеду.

Укорочение ноги. Как лечит Остеопат?

Если это анатомическое укорочение – а настоящий Остеопат знает, как отличить анатомическое укорочение от функционального – то вариантов обычно два:

Первый вариант – одна нога короче другой у ребенка.

В этом случае Остеопат обязательно должен попытаться восстановить нормальную трофику (кровоснабжение) короткой ноги – при этом во многих случаях нога в процессе роста «догоняет» здоровую! При этом самым важным являются два момента: возраст ребенка – чем он меньше, тем больше шансов; а также степень повреждения (обычно родовая травма) – чем более выражено, тем хуже.

В моей практике были случаи, когда удавалось вылечить анатомически короткую ногу у маленьких детей, и даже у довольно больших – старше 7 лет!

[attention type=yellow]

Второй вариант – одна короче другой у взрослого. Здесь шансов «отрастить» ногу, понятное дело, нет.

[/attention]

Не смотря на это, все равно Остеопат будет работать над восстановлением трофики ноги – она хоть и не вырастет, но имеет право получать кровь в нормальном объеме для нормального функционирования суставов, мышц и так далее.

Кроме того, Остеопат поможет разгрузить перегруженные (от неправильного распределения нагрузки) органы и ткани (суставы, таз, внутренние органы).

Одна нога короче. Как лечит Ортопед? Нужны ли стельки?

Как правило, ортопед будет рекомендовать стельку под короткую ногу. Для того, чтобы выровнять опору. Насколько оправдано такое лечение? На мой скромный остеопатический взгляд, тут нужно рассмотреть несколько возможных вариантов.

1. Нога короче у ребенка младшего возраста, укорочение анатомическое (доказанное!): а) если родители не планируют лечить ребенка у Остеопата и попытаться реально выровнять ему ноги, то вероятно в этом случае можно согласиться на стельку. Для чего? Для того, чтобы более-менее сохранить осанку. Правда, стельку придется носить всю жизнь, время от времени обновляя её; б) если родители желают попытаться выровнять ребенку ноги и избавить его от вышеописанных проблем, то имеет смысл воздержаться от пользования стельками.
2. Одна нога короче у взрослого человека или у ребенка старшего возраста. Если это ребенок старше 10-12 лет и уже нет шансов выровнять ноги остеопатически (уже пытались и не помогает) – в этом случае, возможно, имеет смысл пользоваться стельками с тем, чтобы сохранить осанку. Если же это взрослый человек, который всю свою жизнь уже прожил с разными ногами и без стельки, то, опять же на мой скромный взгляд, не стоит ему подбирать стельку. Потому что за долгие годы в организме уже сформировалась целая цепь адаптаций, тело в целом уже давно нашло равновесие, баланс. Если мы такому человеку подсунем под ногу стельку, то этим самым сорвём все эти адаптации и вынудим его организм искать новое равновесие. Что может сопровождаться целым рядом неприятных побочных эффектов (дискомфорт, боль в суставах, пояснице и так далее). Особенно у людей среднего и ближе к преклонному возрастов.

Сколько сеансов нужно и каковы шансы?

При анатомическом укорочении первые несколько сеансов проводятся с небольшим интервалом (около недели), последующие сеансы – один раз в 1-2 месяца или даже реже при хорошей динамике. Общая продолжительность лечения составляет не менее одного года.

Количество сеансов и их частота подбирается индивидуально.

Все зависит от выраженности проблемы, возраста, а также способности конкретного организма реагировать на лечение: у кого-то процесс идет быстро и динамично, у кого-то вяло и долго.

Шансы на успех, как уже было сказано, также зависят от возраста ребенка, выраженности повреждений а также четкости выполнения рекомендаций и соблюдения графика посещений.

При функциональном укорочении — все гораздо проще и быстрее. В моей практике на лечение короткой ноги уходит обычно 2-3 сеанса. Более подробно читайте статью о перекосе таза.

Ваш Доктор

Записаться на приём (Казань, Москва). ЦЕНЫ

Источник: http://osteokazan.ru/odna-koroche-drugoj-chto-delat/

Одно плечо выше другого: как исправить кости плечевого пояса, причины, как выровнять осанку в домашних условиях

Осанка и фигура человека – это не только эстетические элементы, обеспечивающие внутреннюю психоэмоциональную гармонию, но и важнейшие показатели физического здоровья.

Если человек сутулится, имеет слабый мышечный каркас, неправильно распределяет нагрузку фронтальную мышечную нагрузку (например, постоянно носит тяжелые сумки в одной руке), у него могут развиваться различные деформации позвоночника, самой распространенной из которых является сколиоз.

Главным и наиболее диагностически значимым признаком сколиоза является разная высота плеч, которая хорошо визуализируется даже без использования дополнительных диагностических методов. О том, как исправить осанку, если одно плечо выше другого, а также причинах сколиоза, методах его лечения и профилактики, пойдет речь ниже.

Одно плечо выше другого: как исправить?

Диагностика у зеркала

Взгляните, как ваш ребенок держит спину, как сидит за столом, вялая или крепкая у него осанка, на одном ли уровне правое и левое плечо.

Посмотрите на него со спины, когда он стоит: одинаковы ли правый и левый «треугольники» (пространства между опущенными вдоль боков руками и самими боками).

Попросите ребенка медленно нагнуться вперед с опущенными вниз руками и посмотрите сзади – не выпирает ли одна из лопаток. Если вы сомневаетесь, рассмотрите ребенка в зеркале – деформация сразу станет заметной.

Кстати

Сколиоз может наблюдаться и у дошкольников, но чаще всего он развивается в школьные годы. Искривление позвоночника есть почти у половины старшеклассников. Особенно внимательно надо быть родителям мальчиков – у них чаще. чем у девочек, возникает сколиоз. И чем раньше будет начато лечение, тем лучше.

Вас что-то насторожило? Поспешите к ортопеду. Особенно внимательным к осанке ребенка надо быть, когда он сделал резкий скачок в росте. Рентгеновские снимки дадут самую полную информацию о заболевании.

Как исправить опущенные плечи с помощью упражнений

Несимметричные плечи или их наклон вниз – это, скорее всего, признак сутулости или искривления позвоночника. С этой проблемой сталкиваются люди, вынужденные длительное время проводить, сидя за компьютером, или школьники и студенты, что подолгу сидят за партой.

Исправлять дефект можно и нужно, ведь нарушение осанки влияет не только на внешний вид, но и на работу внутренних органов. Среди вариантов «поднятия» плеч оправдали себя следующие:

· дыхательная гимнастика. Часто нарушения осанки связаны с различными соматическими или психологическими проблемами. Так, например, люди в депрессии даже дышат по-другому – мелкими неритмичными вдохами. Правильное дыхание – глубокое и ровное – способно помочь осанке не хуже физических упражнений;

Дышите глубоко, делайте длинные вдохи, и вы увидите, как осанка выравнивается на глазах. Происходит это благодаря наполнению воздухом легких, которые заставляют расширяться грудную клетку.

· старая добрая «планка». Это физическое упражнение положительно сказывается на состоянии позвоночника, тонизирует мышцы. Если делать его систематически, это поможет исправить осанку и «поднимет» плечи;

· классические упражнения с гантелями. Выполнять их нужно в два этапа: над головой, сводя руки вместе, и жим вверх в позиции «сидя». Начинать следует с 10−15 раз в день по три подхода. Для начала используйте гантели от 2 кг, постепенно увеличивайте нагрузку.

Кроме описанных упражнений хорошо помогает исправить осанку, расслабить спазмированные мышцы спины и плеч плавание. Причем не обязательно делать его очередным упражнением, достаточно наслаждаться и плавать в свое удовольствие.

Такой способ расслабления будет полезен также при неврозах и депрессиях, которые нередко являются причиной опускания плеч.

Необходимость консультации специалиста

Сколиоз является заболеванием, которое связано с нарушением естественных изгибов позвоночника в связи с неравномерной нагрузкой на них. Это может быть вызвано неправильно оборудованным рабочим местом у людей, которые часто работают за компьютером. Влияет неправильное положение во время сна и игнорирование занятия спортом, которые необходимы для укрепления мышц спины.

Особое внимание следует уделить укреплению мышц, установлению правильной осанки. В случае болезни ребенка, можно отдать его в физкультурные секции. Ежедневная утренняя зарядка, лечебная гимнастика, массаж, плавание – главные лечебные мероприятия при сколиозе первой степени.

Для лечения сколиоза второй степени, как и при первой, назначаются лечебная физкультура, гимнастика, массаж. Также к основным процедурам добавляется ношение специального корсета. Она изготавливается индивидуально. Время ношения корсета постепенно увеличивают с нескольких часов до суток.

Положите проверяемого на коврик спиной вниз. Руки по швам. Обратите внимание на ребра нижнегрудного отдела. Если одна сторона ребер увеличена — это спиральный сколиоз. С ним могут быть связаны смещение, растяжение и сдавленность внутренних органов.

Если сколиоз не лечить, то это может привести к таким последствиям, как деформация грудной клетки, ограничение функций легких, за которыми, как правило, следуют полицитемия, легочная гипертензия, сердечная недостаточность (из-за повышенного давления со стороны грудной клетки).

Чтобы избежать всех перечисленных неприятных последствий сколиоза, нужно понимать одну важную вещь: правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма.

Кровать спартанца, рюкзак лентяя

Многие родители делают упор в лечении ребенка на массаж. Но он действует на мускулатуру, лишь когда она работает, а если мышцы в праздности, не помогает. Корсет поможет лишь в редких случаях. В остальных – навредит. Он делает ленивыми мышцы, которые, наоборот, надо укреплять.

Ребенку со сколиозом лучше делать уроки лежа (под грудь положить подушку) или стоя – за конторкой. Портфели, сумки в одной руке отменяются. Школьный рюкзак постарайтесь разгрузить. Хорошо, если можно хранить в классе второй комплект учебников.

С раннего детства у ребенка должна быть жесткая кровать. Можно подобрать специальный ортопедический матрас, посоветовавшись с доктором.

www.aif.ru

Сколиоз признаки и диагностика

Детский сколиоз, находящийся в начальной стадии выявить не так уж и просто, так как он совершенно не беспокоит детей, а искривление практически незаметно. Тем не менее, сделать это все же возможно.

Чтобы оценить состояние ребенка предложите ему раздеться, стать ровно и опустить руки вдоль туловища. Затем внимательно осмотрите его со всех сторон.

Признаки сколиоза в таком положении, могут быть следующими:

• перекошенные плечи, когда одно плечо немного выше другого;
• одно из бедер или лопаток выше другого;
• одна рука смотрится длиннее другой;
• неодинаковое расстояние между талией и опущенными руками;
• асимметрия в расположении сосков;
• выпирающий угол одной лопатки.

Потом попросите ребенка, не сгибая ног, наклониться вперед и свободно опустить руки, затем снова внимательно его осмотрите

Обратите внимание, насколько симметрична высота лопаток, подъягодичных складок, подвздошных костей, и надплечий, ровно ли он удерживает шею, одинаковы ли расстояния между корпусом и опущенными руками. Если вы заметите хотя бы один из вышеперечисленных признаков, обязательно обратитесь к ортопеду или педиатру

Врач оценит состояние ребенка, при необходимости назначит рентген, который позволит точно определить наличие и степень искривления.

Лечение

Чаще всего консервативная терапия для исправления деформации позвоночника применяется у детей. Методы лечения выбираются индивидуально в зависимости от степени искривления, возраста пациента. Обычно это лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и ношение корсетов.

Только в серьезных случаях при наклоне позвоночника более 40 градусов показана хирургическая коррекция. Но по статистике такое лечение требуется только в 1 случае из 1000. Для остальных достаточно постоянного контроля над осанкой и укрепления мышц.

На ранних стадиях искривления эффективно ношение реклинаторов или других ортопедических приспособлений для контроля положения плеч.

Очень важно вовремя диагностировать наличие деформации и начать лечение

[attention type=red]

Те же методы назначаются и при деформации плечевого пояса у взрослых. Только эффективность их будет намного ниже. Правда, взрослому человеку гораздо проще контролировать положение плеч и правильность осанки.

[/attention]

Но из-за того, что в этом возрасте искривление чаще всего развивается на фоне других патологий, обязательно также назначается специфическое лечение, например, препараты против остеопороза.

Лечение деформаций позвоночника у взрослых может занять не год и не два, как в детском возрасте, а намного больше.

А при вся ответственность за результат лечения ложится на родителей

Поэтому очень важно знать, что нужно делать дома в дополнение к назначенным врачом процедурам

Прежде всего, важно, на чем ребенок спит. До 15 лет, а особенно при искривлении позвоночника рекомендуется приобретать жесткий или полужесткий ортопедический матрас

Он поможет замедлить прогрессирование деформации. Для школьных учебников нужно купить рюкзак. Ведь ношение сумки на одном плече часто является причиной того, что оно становится ниже, чем другое.

Для выполнения домашних заданий нужно приобрести стол, соответствующий росту ребенка, и стул с ортопедическими свойствами. Важно постоянно контролировать осанку, особенно во время выполнения уроков.

Именно в это время чаще всего ребенок опускает или поднимает одно плечо, чтобы компенсировать работу уставших мышц. Регулярно нужно выполнять специальные упражнения, назначенные врачом.

[attention type=green]

Питание должно быть полноценным, сбалансированным, полностью обеспечивать потребности растущего организма в питательных веществах. Не стоит самостоятельно искать, как исправить деформацию, применять народные методы или посещать мануальных терапевтов. Только специалист после обследования и определения причины патологии может назначить лечение.

[/attention]

Массаж эффективен для укрепления мышц спины, поддерживающих позвоночник в правильном положении

Источник: https://medspina.ru/osteohondroz/vyshe-plech.html

Если плечи неравны — исправляем дефекты

Если глядя на свое отражение, вы заметили , что в зеркале одно плечо выше другого, это далеко не особенность вашей фигуры. Подобное изменение является не только внешним дефектом, но и признаком патологии позвоночного столба под названием сколиоз.

Механизм развития патологии

К изменению линии плеч чаще всего приводит сколиоз грудного отдела, который при первой степени пациент может не замечать. Чаще всего патология встречается у детей в возрастной категории от 7 и до 15 лет, но может наблюдаться и у взрослых.

Важно! С раннего детства родители должны приучить ребенка держать спину прямо, не сутулиться, в качестве школьного портфеля использовать ранец. Эти простые мероприятия являются лучшей профилактикой заболевания.

Развитие сколиоза происходит по следующей схеме: деформация межпозвоночных дисков — деформация позвонков — деформация зон роста позвонков — нарушение основных функций позвоночника — искривление позвоночника.

Отличие сколиоза от других нарушений осанки в том, что во втором случае наблюдается только мышечный тонус с одной стороны позвоночника, а при сколиозе изменения затрагивают уже связки и кости позвоночного столба.

Визуально по характеру изменений можно отличить обе патологии: если человек, приняв лежачее положение (на животе) способен добиться того, что позвоночник примет нормальное (не искривленное) состояние, то речь идет о нарушении осанки. В ином случае можно предположить сколиоз.

Замечали ли вы у себя или у своих детей неравенство плеч?

• Да 99%, 648648 99%648 — 99% из всех
• Нет 1%, 88 1%8 — 1% из всех

Виды сколиоза

В зависимости от степени изменения структуры позвоночного столба различается 4 стадии патологии:

1. Первая — угол искривления равен от 1 до 10 градусов.
2. Вторая — от 10 и до 30 градусов.
3. Третья — от 30 до 50 градусов.
4. Четвертая — от 50 градусов и больше.

Сколиоз делится на врожденный и приобретенный. Развитие врожденной патологии происходит внутриутробно.

Приобретенная форма сколиоза развивается у ребенка после рождения.

Форма деформации позвоночника при сколиозе может быть:

• C-образной — присутствие одной дуги искривления, расположенной в грудном, поясничном или грудопоясничном отделе.
• S-образной — присутствие двух дуг искривления, при этом одна из них направлена в правую сторону, другая — в левую, деформация позвоночного столба происходит на уровне груди или поясницы.
• Z-образной — присутствие трех дуг искривления.

Причины

В большинстве вариантов за медикаментозной помощью обращаются родители, заметившие у своих детей неравномерность в расположении плеч. У маленьких детей определить сколиоз самостоятельно сложно, как правило, подобная патология сопровождается и иными заболеваниями — кривошея, деформация конечностей и т. п.

Взрослые обращаются к медикам за помощью уже тогда, когда искривление позвоночника сопровождается такими мучительными признаками, как онемение конечностей, хромота, головокружения, резкие боли в области спины и т. п. Осложняет ситуацию тот фактор, что в этом случае патология запущенной и исправить дефект практически невозможно.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Если несимметричность плеч не вызвана запущенным сколиозом, то медики предполагают иные причины патологии:

Клиническая картина

На начальных стадиях развития патологию определить очень сложно. Как правило, у больного начало деформации позвоночника не вызывает ни болевого синдрома, ни физического дискомфорта. Состояние, когда одно плечо выше, другое — ниже, формируется постепенно. Нередко родители замечают дефект даже не в зеркале, а на случайном фото ребенка.

Признаками сколиоза у ребенка являются:

• расположение плеч и лопаток несимметрично;
• неравномерность в расположении рук (одна конечность ниже другой);
• неравномерность расположения тазобедренных суставов, что приводит к наклону таза;
• выпячивание ребер.

Диагностика

Первичную диагностику сколиоза проводят при помощи специального теста — пациенту предлагают нагнуться вперед для осмотра спины. Именно в таком положении тела — симптомы — искривление позвоночника, несимметричность расположения лопаток и ребер становятся хорошо заметными.

Основной метод диагностики патологии — рентген исследование.

Как исправить дефект с помощью упражнений

Несимметричные плечи — это, как правило, признак искривления позвоночника или сутулости. Исправить состояние, когда одно плечо выше, другое — ниже, можно при помощи комплекса гимнастики.

Как исправить упражнениями искривление позвоночника, должен рассказать опытный инструктор ЛФК, задача пациента — методичное выполнение упражнений.

Именно от систематичности занятий напрямую зависит результат.

Приводим несколько вариантов упражнений для примера:

• «Поза Венеры» — лежать на боку в течение дня по 1-1, 5 часа.
• «Достаем потолок» — вытянуть руку вверх (вторая — опущена вниз) и тянуть ее к потолку в течение 2-5 сек. Курс — 10 подходов ежедневно.
• «Упражнения с гантелями» — взять в руку гантель, вытянуть конечность вбок и делать махи вниз-вверх. Повторять упражнения до появление чувства усталости.

Комплексное лечение сколиоза у детей

Почему развивается сколиоз у детей, понятно. Это неправильная осанка, длительное прибывание за компьютером в неудобной позе, ношение портфеля в одной руке , неправильно подобранная мебель для занятий и проч.

Определять, какими методами лечить заболевание у ребенка, должен только врач. Родителям же важно знать, что делать дома в дополнение к основной терапии.

• Ребенок должен спать на жестком или ортопедическом матрасе.
• Для школы важно приобрести рюкзак с ортопедической спинкой.
• Для выполнения домашних заданий приобретается стол, соответствующий росту ребенка, а также стул с ортопедическими свойствами.
• Следить за ровной осанкой ребенка.
• Обеспечить рацион витаминизированными и питательными продуктами.
• Отказаться от самолечения и использования сомнительных средств народной терапии.

Самое важная задача родителей — привить ребенку здоровые привычки. Правильный рацион, активный отдых, регулярная гимнастика — истины простые. Но если они не популярны у вас, взрослых, ребенку они тоже не понадобятся. Начинайте с себя, меняйте жизнь семьи в здоровую сторону, и тогда ни о какой профилактике сколиоза думать не придется.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Источник: https://tvoypozvonok.ru/esli-plechi-neravny-ispravlyaem-defekty.html

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе.

Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки.

Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

Локализация	Линия слома	Состояние обломков	Наличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);– тело;– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).	– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);– внесуставной (сустав остается целостным).	– перелом плеча со смещением;– отсутствие смещений.	– закрытый перелом плечевой кости;– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

• Винтообразный перелом;
• Поперечный;
• Косой;
• Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

• сильная боль;
• покраснение в области травмирования;
• отечность;
• ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

Шейка	Большой бугорок	Перелом диафиза плечевой кости	Чрезмыщелковый перелом плеча
– болевой синдром в области повреждения;– деформация плечевого пояса;– укорочение одной части;– хруст при пальпации;– неподвижность;– отеки;– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;– невозможность сгибать пальцы.	– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;– отсутствие подвижности;– деформация отсутствует;– припухлость;– хруст при пальпации;– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.	– сильный болевой симптом;– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;– кровоподтек;– неподвижность суставов в плече и локте;– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.	– боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава;– отек;– деформация сустава (если сопутствует смещение);– хруст;– неподвижность локтя.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата.

При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой.

В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

[attention type=yellow]

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

[/attention]

1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

• Невозможность провести закрытую репозицию;
• Отхождение отломков костей после репозиции;
• Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
• Ущемление мышечной ткани костным обломком;
• Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

• Электрофорез;
• УФО;
• Лечение ультразвуком.

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-plecha

Перелом плечевого сустава: симптомы, лечение и реабилитация, последствия

Перелом плечевого сустава является тяжелой травмой, которая может быть представлена в различных формах. Симптомы и проявления травмы могут варьироваться в зависимости от типа повреждения и его локализации.

Для успешного лечения важно вовремя распознать наличие перелома плечевого сустава и принять соответствующие меры. Терапия проводится в стационарных условиях, а в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Срок реабилитации зависит от вида повреждения и мер, принятых для лечения перелома.

Симптомы

Проявляющиеся при переломе плечевого сустава симптомы могут варьироваться в зависимости от местоположения травмы. В любом случае в месте повреждения костных структур появляется болевой синдром высокой степени интенсивности.

На фоне разрыва мягких тканей возникает отечность и кровоподтек. При прощупывании в травмированной области может ощущаться хруст, обусловленный наличием обломков кости.

Двигательная функция поврежденной конечности становится ограниченной.

Укорочение плеча

Если речь идет о переломе шейки плечевого сустава, то можно наблюдать укорочение плеча. Травма со смещением способна привести к деформационным изменениям руки. Встречаются также случаи, когда перелом носит открытый характер, что может привести к повреждению нервных окончаний и потере чувствительности.

Если происходит перелом плечевого сустава в области бугорка, болевой синдром проявляется над плечом.

При отведении руки в сторону боль значительно усиливается либо возникает ощущение наличия препятствия, указывающее на нарушение сухожилия в надостной мышце.

В последнем случае отечность не выражена, к тому же такому перелому не свойственна деформация. При переломе бугорка редко имеют место повреждения сосудов и нервных окончаний.

При повреждении тела костей плеча пациент испытывает сильную боль, отечность и кровоподтеки носят выраженный характер и могут достигать кистевых участков конечности.

Двигательная функция в суставах плеча и локтя ограничена. Когда отломки костей смещаются, возникает укорочение поврежденной руки.

В данном случае наблюдается нарушение нервных окончаний и сосудов, что приводит к потере чувствительности и подвижности пальцев.

Чрезмыщелковый перелом

Чрезмыщелковый перелом сустава плечевой кости характеризуется интенсивным болевым синдромом, иррадиирующим в предплечье и локтевой сустав. Отечность возникает в суставе локтя, кроме того, происходят деформационные изменения на фоне смещения кости.

Нарушается подвижность, при этом в плече движения ограничены незначительно. Перелом чрезмыщелковых костей является опасным для плечевых артерий, повреждение которых способно стать причиной гангрены конечности.

Отсутствие пульса на предплечье является основным признаком повреждения сосудистой системы.

После того, как пациент с переломом плечевого сустава доставлен в медучреждение, ему вводятся препараты с обезболивающим эффектом. Когда болевой синдром теряет интенсивность. Проводится рентгенография, и на основании полученных результатов подбирается соответствующая терапевтическая схема, которая может включать:

• Консервативные методы, предполагающие наложение гипса или тугой повязки, а также шины.
• Оперативное лечение, когда на поломанный сустав устанавливаются специальные корректирующие пластины, конструкции и т. д.
• Вытяжение костей.

Если наблюдается перелом плечевого сустава без смещения, либо оно незначительное, применяется метод вправления отломков кости. После быстрой репозиции, на поврежденную конечность накладывается гипс или производится фиксация тугой повязкой либо специальной шиной.

Как правило, гипсовая повязка применяется в случаях, когда происходит повреждение бугорка плечевой кости. Наряду с гипсом может использоваться отводящая шина, которая способна обеспечить неподвижность поломанного сустава и способствует эффективному сращиванию мышцы над костью, которая зачастую повреждается при переломе бугорка.

Когда диагностируется вколоченный перелом большого бугорка и хирургической шейки без смещения, используются методы консервативного лечения. Поврежденная конечность фиксируется при помощи отводящей шины или косынки. Восстановительный период в данном случае составляет один месяц.

Хирургическое лечение

Встречаются переломы сустава плечевой кости, при которых невозможно избежать оперативного вмешательства. В частности, операция может потребоваться в следующих случаях:

• Невозможность проведения репозиции открытого типа, то есть вправления кости.
• После вправления кости отходят.
• Установлено повреждение корешков нервов.
• Мышечные ткани ущемлены отломками костей.
• Целостность сосудов кровеносной системы нарушена.

Чтобы восстановить естественное положение поврежденной кости и отломков, проводится операция по установке пластины, фиксирующей части тканей до их сращивания. При использовании аппаратов для правильного сращения костей, гипс не накладывается.

Если диагностируется перелом со смещением, проводится операция. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию отломков винтом или спицами, которые спустя несколько месяцев удаляются. В данном случае иммобилизация гипсом проводится на протяжении 4-6 недель, а общий период реабилитации может достигать трех месяцев.

Вытяжение костей

Вытяжение костей скелета применяется, когда происходит перелом плечевого сустава со смещением.

Суть процедуры заключается в установке спицы в области за отростком локтя, благодаря чему происходит вытяжение плеча. Шина устанавливается на четыре недели и значительно ограничивает двигательную функцию конечности.

После удаления спицы необходима реабилитация до шести недель. Общий срок лечения составляет до четырех месяцев.

[attention type=red]

Когда перелом плеча открытого типа, на конечность устанавливается аппарат Илизарова, представляющий собой сложную конструкцию из колец и спиц. Такое лечение может продолжаться до полугода, но при этом движения в суставах доступны с первых дней терапии.

[/attention]

Когда происходит повреждение нервных окончаний и сосудов, проводится дополнительное хирургическое лечение. На них накладываются специальные швы. Восстановительный период в этом случае может быть пролонгированным.

Резюмируя методы лечения в зависимости от локализации перелома, можно сделать следующие выводы:

• Перелом тела плеча без смещения – наложение гипсовой повязки сроком на 6-8 недель.
• Перелом тела плеча со смещением – установка пластин, винтов и стержней. Наложение гипса на 4-6 недель.
• Хирургическая шейка без смещения – повязка с гипсом на четыре недели, затем разработка подвижности.
• Хирургическая шейка со смещением – при успешном вправлении восстановление на протяжении полутора месяцев.
• Перелом нижнего конца кости плеча со смещением – гипсовая повязка на 6-8 недель. Если вправить кость не получается, применяется хирургическое лечение.

Реабилитация

При переломах плечевого сустава после проведения иммобилизации руки в течение необходимого срока, дальнейшее лечение осуществляется амбулаторно.

После того, как повязка снимается, назначается лечение физиотерапевтическими методами, а также назначается выполнение курса восстановительной гимнастики, направленной на разработку сустава.

Таким образом удается вернуть поврежденной руке подвижность. Реабилитация при переломе плечевого сустава может продолжаться до трех месяцев.

Вне зависимости от разновидности и локализации перелома, пациенту на период реабилитации назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Кроме того, чтобы кости срастались быстро и правильно, выписываются препараты с кальцием. Также пациенту предписывается соблюдать специальную диету и включить в рацион продукты, обогащенные данным микроэлементом.

После того как повязка с гипсом удалена, пациенту делается рентгенологическое исследование. На основе полученного снимка делается вывод о степени сращения костей и о последующем лечении. Если устанавливались пластины, может быть принято решение о том, чтобы оставить их. Особенно актуально это для пожилых пациентов, для которых повторная операция может быть опасна.

Что еще применяется в лечении перелома плечевого сустава?

Массаж

Массаж способствует улучшению кровообращения в поврежденной руке. Начинать проведение массажа можно сразу после удаления гипсовой повязки. При проведении массажа рекомендуется следовать следующим правилам:

• Начинать массаж следует с легких поглаживаний.
• Постепенный разогрев мышц, разминка.
• Движения при массаже нужно начинать с пальцев, постепенно поднимаясь к плечу. Нельзя сильно массировать поломанную область и давить на поврежденный сустав.

Пациент может самостоятельно выполнять массаж. Чтобы получить оптимальный эффект, необходимо провести как минимум десять сеансов. Для снятия воспаления и улучшения кровотока следует воспользоваться методами физиотерапевтического лечения.

Важна правильная разработка плечевого сустава после перелома.

Физкультура

Лечебная физкультура необходимо для нормализации мышечного тонуса и ускорения процесса сращения костей. Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

• Движения конечностями как маятник. При этом упражнение выполняется обеими конечностями.
• Круговые движения суставами плеча для повышения их гибкости. При появлении боли следует прекратить выполнение упражнения.
• Отведение конечностей в стороны. Если не получается выполнять упражнение травмированной рукой, можно помогать здоровой. Таким образом удастся снять нагрузку с сустава плеча.
• Махи прямыми руками перед грудной клеткой.
• Сведение рук в замок перед грудью. Постепенно пытаться выпрямить кисти.
• Заведение поврежденной руки за голову.

Перечисленные упражнения после перелома плечевого сустава выполняются для того, чтобы предотвратить возможные осложнения, которые способны привести к потере подвижности пораженной конечности.

Последствия перелома

Повреждение шейки, тела, сустава, нерва или мышечных тканей способно привести к следующим неприятным последствиям:

1. Состояние паралича дельтовидной мышцы.
2. Контрактуры артрогенного типа.
3. Привычные вывихи.
4. Возникновение ложных суставов.
5. Контрактуры Фолькмана.
6. Нарушение подвижности мышц в предплечье.

Повреждение нервных окончаний

Кроме того, сложное повреждение сустава плеча способно привести к повреждению нервных окончаний, что вызовет в дальнейшем парез или полный паралич руки. Изменения в структуре сустава могут стать причиной разрушения хряща, разрастанием рубцовых тканей, а также уплотнением связок, шейки и капсул.

Длительное ношение гипсовой повязки приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, а также повреждению осколками костей. Кроме того, нарушается поступление кислорода в поврежденные ткани, нарушается двигательная функция и наблюдается потеря чувствительности.

Также не исключена атрофия мышечных тканей во время ношения гипса.

Источник: https://FB.ru/article/410421/perelom-plechevogo-sustava-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya-posledstviya