Оксалаты в моче

Содержание

Оксалаты в моче: что это значит и почему повышены в анализе

Гипероксалурия – это состояние, когда в моче обнаруживаются оксалатные камни. Они представляют собой шиповатые конкременты, состоящие из эфиров и солей щавелевой кислоты.

Оксалаты в моче возникают при сбое метаболизма, кислотно-щелочном дисбалансе. Соли щавелевой (этандиовой) кислоты выпадают в осадок при смещении pH урины в кислую сторону.

Впоследствии они становятся матрицей, на основе которой формируются камни из электролитов.

Как образуются оксалаты и как попадают в мочу

Оксалаты – эфиры и соли этандиовой кислоты, которые плохо растворяют в воде. Они поступают в организм только двумя способами:

с едой;
при распаде аминокислот.

Оксалатные камни из продуктов питания составляют до 15% от общей концентрации кристаллов этандиовой кислоты в моче. К ее источникам относятся:

ягоды;
шпинат;
ревень;
томаты;
натуральный шоколад;
щавель;
цитрусовые;
грецкие орехи;
петрушка;
фасоль.

Щавелевая кислота образуется преимущественно в тонком кишечнике при распаде глиоксилата, аскорбиновой кислоты и глицина. Микрофлора кишечника (лакто- и бифидобактерии) нейтрализует кислоту.

Поэтому большинство оксалатов так и не доходит до почек. Если обнаруживаются кристаллы оксалата кальция в моче, это свидетельствует о сбоях в работе ЖКТ.

[attention type=yellow]

Тогда ответственность за нейтрализацию малорастворимых солей несут органы мочевыделительной системы.

[/attention]

Оксалаты фильтруются внутри почек, вследствие чего снова всасываются в плазму крови. Они образуют устойчивые комплексы с электролитами (чаще всего с кальцием). Кальций-оксалатные конкременты нередко закупоривают почечные лоханки и мочеточник, что приводит к нарушению оттока мочи, интоксикации продуктами метаболизма.

Болезнь, вызванную кристаллизацией солей щавелевой кислоты в моче, называют гипероксалурией. Стабильное увеличение концентрации оксалатов в организме сигнализирует о нарушении метаболизма кальция.

Какой анализ показывает содержание оксалатов

Анализ на соли оксалаты в моче – лабораторное исследование, в ходе которого определяется уровень солей этандиовой кислоты в разовой или суточной урине. Тест выполняют вместе с анализом на креатинин и карбамид (мочевину). Результаты диагностики применяются, чтобы оценить вероятность камнеобразования в мочевых протоках, почках или мочевике.

В урологической практике используются такие методы сбора мочи для выявления в ней оксалатов:

общий анализ мочи (ОАМ);
суточный диурез.

Показания к выполнению лабораторного исследования:

гематурия – кровянистые примеси в урине;
полиурия – избыточное мочеобразование;
протеинурия – наличие белковых компонентов в моче;
спастические боли в животе;
почечные колики;
эндокринные нарушения;
сбои в работе органов ЖКТ;
тупые боли в нижней части спины;
повышение кровяного давления;
сильный отек конечностей.

Анализ на оксалаты – высокоспецифичный тест, который используют при подозрении мочекаменной болезни. Лабораторное исследование не имеет противопоказаний к сдаче. Но результаты анализа во многом зависят от правильности забора и хранения материала.

Норма солей у женщин и мужчин

В норме оксалатные камни обнаруживаются в небольшом количестве. Референсные значения зависят от пола и возраста пациента:

женщины – 42-320 мкмоль/сутки;
мужчины – 81-490 мкмоль/сутки.

На результаты анализа влияют условия лаборатории – реагенты, оборудование. Поэтому референсные значения указываются в бланке результатов ОАМ в соответствующей графе. Увеличение концентрации оксалатов происходит при следовании молочно-растительной диете. Но даже при погрешностях в питании уровень солей этандиовой кислоты не превышает 700 мкмоль/сутки.

Выявление единичного кальций-оксалатного соединения в биоматериале не свидетельствует о нарушении метаболизма. При урологических заболеваниях содержание солей в моче достигает 2500-3000 мкмоль/сутки.

По статистике, у беременных женщин обнаруживается много кальций-оксалатных конкрементов в урине. Часто это связано с гормональной перестройкой, естественным увеличением нагрузки на почки.

Как правильно подготовиться и собрать мочу на анализ

Прежде чем сдать анализ мочи на оксалаты, нужна предварительная подготовка. Несоблюдение рекомендаций врача чревато получением ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Подготовка к суточному диурезу и ОАМ:

за 2 суток до сбора урины отказываются от приема диуретических средств, биодобавок с витамином С;
перед забором урины ограничивают физические нагрузки, избегают стрессовых ситуаций;
из рациона исключают продукты с высоким содержанием этандиовой кислоты;
в качестве контейнера используют стерильную пластиковую тару с плотной крышкой;
до процедуры забора биоматериала гениталии обмывают с нейтральным мылом.

Правила сбора мочи для суточного диуреза:

утреннюю урину сразу после пробуждения не собирают;
последующие порции собирают в отдельный контейнер, после чего переливают в пластиковую емкость объемом 2.5-3 л;
последний забор мочи совершают утром следующего дня сразу после пробуждения;
измеряют объем жидкости в общей таре;
переливают 100 мл биоматериала в стерильный контейнер и отдают в лабораторию для исследования.

В течение суток емкость с биоматериалом хранят в холодильнике на нижней полке. После сбора последней порции 100 мл мочи из общего контейнера доставляют в лабораторию в течение 1 часа.

Что значит, если оксалаты в моче обнаружены в большом количестве

Выпадение солей этандиовой кислоты в осадок часто провоцируется внешними факторами – несбалансированным питанием, приемом медикаментов.

Но в 60% случаев гипероксалурия выявляется при дисметаболической нефропатии – болезни, которая сопровождается структурными или функциональными изменениями в почках.

Нефропатия проявляется почечными коликами, одутловатостью лица, помутнением урины, кожным зудом. В 80% случаев выявляются нарушения обмена кальция.

Заболевания

Оксалаты кальция в урине – один из признаков заболевания эндокринной системы, ЖКТ, печени, почек и мочевыводящих путей. К наиболее вероятным из них относятся:

почечнокаменная болезнь;
гипертиреоз;
синдром короткого кишечника;
пиелонефрит;
уролитиаз (мочекаменная болезнь);
муковисцидоз;
болезнь Крона;
панкреатит;
язвенный колит;
подвздошный анастомоз;
сахарный диабет;
дисплазия соединительной ткани.

В очень редких случаях выделение оксалатов вместе с мочой провоцируют генетические болезни, связанные с нарушением обмена глиоксиловой кислоты. У таких людей часто диагностируют недостаточность почек еще в раннем детстве.

Особенности питания

Гипероксалурия означает, что организм не справляется с нейтрализацией солей щавелевой кислоты. В 15% случаев изменение кислотно-щелочного баланса мочи спровоцировано несбалансированным питанием. Оксалаты образуются при злоупотреблении:

алкоголем;
шпинатом;
цитрусовыми;
сельдереем;
петрушкой;
бобовыми;
помидорами;
щавелем;
шиповником;
орехами;
ягодами.

По статистике, повышенное содержание щавелевого кальция в моче чаще обнаруживаются у мужчин. Это связано с чрезмерным потреблением мясных продуктов, приправ, наваристых бульонов.

Беременность

Нередко оксалатные конкременты возникают у беременных женщин. Сбои в обмене веществ вызывают:

гормональная перестройка;
обезвоживание;
частые обострения инфекций;
токсикоз;
несбалансированное питание;
прием витаминно-минеральных комплексов.

У 1/3 беременных женщин возникают проблемы с пищеварением, дисбактериоз. При недостатке в кишечнике бактерии Oxalobacter formigenes замедляется ферментация щавелевой кислоты. Поэтому ее соли проникают в мочевыделительную систему и выводятся с мочой.

Некоторые лекарства

Наличие оксалатов в моче в 8-10% случаев обусловлено приемом медикаментов, которые приводят к нестабильности клеточных мембран:

сульфаниламиды;
метоксифурановые анестетики;
цитостатики;
петлевые диуретики.

Нарушение ферментации щавелевой кислоты в ЖКТ провоцирует длительный прием поливитаминов с аскорбиновой кислотой.

Другие причины повышения

Образование оксалатов у мужчин и женщин провоцируют:

дефицит витамина В6;
психоэмоциональное перенапряжение;
жаркий климат;
дисфункция поджелудочной железы;
общие инфекционные заболевания;
обезвоживание;
длительный постельный режим;
алкоголизм;
избыточная выработка желчных кислот.

Гипероксалурия у детей до 1 года возникает на фоне мальабсорбции – недостаточного всасывания питательных веществ из тонкой кишки или ее частичной атрезии (укорачивания).

Чем опасны высокие показатели

Оксалаты – плотные шиповатые камни, которые травмируют органы мочевыделительной системы. К вероятным осложнениям гипероксалурии относятся:

почечнокаменная болезнь;
непроходимость мочевых путей;
воспаление мочевика;
почечная недостаточность;
гематурия (примеси крови в моче);
расширение почечных лоханок.

Почечная недостаточность – одно из самых грозных осложнений, которое ведет к интоксикации и гибели человека.

Как избавиться от оксалатов в моче

Чтобы определить, как лечить гипероксалурию, нефролог назначает комплексное обследование. Только после выявления причины изменения pH мочи он составляет схему терапии с применением медикаментов и диеты.

Препараты

Повышенное содержание оксалатов – следствие нарушения метаболизма. Чтобы уменьшить концентрацию солей кислот в моче, используют камнерастворяющие средства:

Магурлит;
Блемарен;
Аллопуринол;
Уралит-У;
Аллогексал.

Для ускорения метаболизма назначают препараты с витамином В6 и магнием – Ксидифон, Цитрат магния, Пиридоксин. Чтобы устранить дисбактериоз, принимают:

Лактобактерин;
Нормофлорин-Л;
Бифидумбактерин;
Нормолакт;
Линекс.

При нарушениях в работе почек, воспалении мочевых протоков прописывают Уропрофит, Монурал, Канефрон Н.

Диета

Диетотерапия – залог успешного лечения гипероксалурии и других урологических болезней. Чтобы вывести оксалаты из организма, уменьшают потребление продуктов с пуринами и щавелевой кислотой. На время лечения отказываются от:

спаржевой фасоли;
облепихи;
шоколада;
земляники;
колбасных изделий;
шпината;
мясных бульонов;
говядины;
смородины;
моркови;
бобовых;
какао;
кунжута;
цикория;
сельдерея;
петрушки.

Основу питания должны составлять фрукты и овощи мочегонного и противовоспалительного действия, которые не раздражают слизистую мочевых путей. В рамках диеты рекомендованы:

тыква;
брюссельская капуста;
арбуз;
дыня;
чернослив;
сладкие яблоки;
бананы;
репа;
грибы;
цветная капуста;
айва;
виноград.

Разрешается употреблять вегетарианские супы, несоленый сыр, растительное масло и отварное мясо. Чтобы избежать задержки жидкости в организме, ограничивают потребление поваренной соли.

Суточное содержание аскорбиновой кислоты в пище не должно превышать 150-200 мг.

Питьевой режим

Правильное и обильное питье способствует выведению солей из организма. При высоком содержании оксалатов в урине выпивают до 2 л свободной жидкости в день. Чтобы предотвратить камнеобразование, употребляют столово-лечебную воду:

Боржоми;
Смирновская;
Ессентуки №4;
Нафтуся;
Ласточка;
Саирме;
Дилижан;
Славянская.

Щелочная вода препятствует всасыванию кислот в кишечнике и образованию оксалатных камней. Категорически не рекомендуется употреблять крепкий кофе, алкоголь, апельсиновый и морковный соки.

Оксалаты – не растворимые в воде шиповатые конкременты, состоящие из солей и эфиров этандиовой кислоты. Образование большого количества кристаллов в моче указывает на гипероксалурию, которая приводит к мочекаменной болезни. Своевременное выявление и лечение патологии предупреждает осложнения.

Источник: https://tden.ru/health/oksalaty-v-moche

Оксалаты в моче: что это значит? Причины возникновения и методы лечения

Чтобы узнать, есть ли у вас высокий уровень оксалатов в моче, необходимо сделать анализ мочи. Тест определит, насколько хорошо сбалансированно питание, есть ли у вас редкое наследственное заболевание, называемое первичной гипероксалурией. Этот анализ также определит, есть ли у вас подозрение на камни в почках, что позволит врачу сделать назначения для лечения.

Гипероксалурия, оксалурия или оксалатно-кальциевая кристаллурия — это такое состояние организма, при котором происходит повышенное выделение с мочой солей щавелевой кислоты — оксалатов.

Кристаллы являются конечным продуктом обмена веществ организма. Они состоят из солей и эфиров щавельной кислоты, которые выводятся из организма через урину.

Если уровень слишком высок, лишние кристаллы объединяются с кальцием, и формирует почечные конкременты. Высокий уровень кристаллов вызван употреблением продуктов с большим содержанием этого вещества.

Камни оксалата являются наиболее распространенными почечными конкрементами. Они представляют собой кальциевую соль оксалата с химической формулой CaC2O4 (H2O) x, где x — может изменяться. Камни представляют собой твердую массу, которая может застревать в мочевом тракте. Цвет камней бесцветный или белый.

Что это значит

При нарушении обмена веществ мочевая кислота формирует острые кристаллы, которые накапливаются по всему телу и в почках. Кристаллы могут вызывать проблемы со здоровьем и хронические болезни.

К сожалению, связь между жалобами на здоровье и высоким уровнем мочевой кислоты редко признается врачами. Из-за этого большинство людей не знают о первопричине своих симптомов. Это может привести к разочарованию людей, которые облегчают симптомы таблетками, но не получают облегчения.

Повышенный уровень оксалатов содержат растительные продукты. Встречаются они в стеблях, корнях и листьях. При высоких показателях кристаллов в урине необходимо ограничить употребление продуктов питания, с высоким содержанием этого органического соединения.

К этим продуктам относятся:

Шпинат.
Листовая зелень.
Ягоды.
Шоколад.
Бобы.
Кофе.
Чай.
Картофель.

Если увеличивать потребление этих продуктов, то ухудшаются симптомы. Зеленые салаты со шпинатом, ягодами и орехами, могут вызвать боль, усталость, ухудшить состояние больного.

Нормы

Нормальный уровень оксалата в урине составляет менее 45 мг / сут. Более высокий уровень может означать риск развития почечнокаменной болезни. Результаты теста зависит от возраста, пола, истории болезни и других показателей.

Риск образования камней, возрастает даже при уровнях выше 25 мг / сут, что считается нормальным уровнем. Пациентам с высоким значением оксалатов в урине, иногда даже при верхнем пределе нормального диапазона, рекомендуется диета для снижения риска образования конкрементов.

Причины

С мочой, все время, безболезненно выходит микроскопические частицы оксалата, кальция, фосфата. Если условия позволяют кристаллам накапливаться и расти в размерах, они могут образовывать накопления (конкременты), часто болезненные.

Есть несколько причин избытка оксалатов в моче:

Причиной накопления конкрементов является генетическое расстройство, которое позволяет организму вырабатывать слишком много оксалатов. Это редкое генетическое заболевание, известное как — первичная гипероксалурия. При этом наследственном заболевании, печень вырабатывает не достаточно, специального фермента, который растворяет оксалаты.
Одной из самых основных причин, является дисфункция кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кишечные дисбиозы, оперативное лечение кишечника, протекающая кишка. Если кишечник нездоровый, избыток щавельной кислоты не фильтруется и не выводится. Это может привести к высоким уровням оксалата, который накопляется и влияет на каждый орган тела.
Нарушением обмена веществ (сахарный диабет, желчнокаменная болезнь), инфекцией Кандида, Хеликобактер пилори и некоторыми лекарствами. Пищеварительный тракт нуждается в здоровых кишечных бактериях для правильного метаболизма оксалатов. С применением антибиотиков микрофлора кишечника нарушается. Это объясняется тем, что здоровые бактерии, которые разрушают оксалаты, уничтожаются при использовании антибиотиков.
Недостаточное содержание в меню, витаминов: магния, В6, А, Е, Д.

Симптомы

Наличие камней в почках не может вызвать никаких симптомов, пока камень не переместится из почки в мочеточник (трубка по которой урина попадает в мочевой пузырь).

Обычно наличие конкрементов сопровождается симптомами:

Боль при мочеиспускании.
Урина розовая, красная или коричневая.
Тошнота и рвота.
Высокое содержание в урине белка, оксалатов, лейкоцитов и эритроцитов.
Сильная боль в боку и спине.
Боль нижней части живота и паха.
Периодически усиливающие боли.
Повышенное желание мочиться.
Повышенная частота мочеиспускания.
Лихорадка и озноб, если присутствует инфекция.

Срочно необходимо обратиться за медицинской помощью, если присутствуют симптомы:

Боль с лихорадкой и ознобом.
Кровавая урина.

Диагностика

Этот тест требует суточного сбора урины. Для этого необходимо собрать всю урину в течение 24 часов. Первое мочеиспускание не собирают. Засекают время. Затем собирается урина при каждом мочеиспускании.

Как подготовиться к этому тесту?

Необходимо воздержаться от любой пищи богатой витамином С за сутки до анализа.
На результат теста может повлиять воспаление кишечника или операция на кишечнике.
Не закрывайте урину металлической крышкой.
Прием аскорбиновой кислоты (&gt, 2 г / 24 часа) может ложно поднять содержание оксалата.

Если обнаружены оксалаты в моче, необходимо выяснить первопричину.

Помогут выявить камни в почках исследования:

Радионуклидная диагностика.
УЗИ.
КТ.
МРТ.

Результаты диагностики позволяют получить информацию о функциональной работе почек и определить наличие патологии.

Насколько это опасно

Повышенный оксалат мочи (&gt, 0,46 ммоль / 24 часа) может указывать на такие болезненные состояния:

Кристаллы оксалата кальция в урине являются сигналом наличия камней в почках.
Первичная гипероксалурия (дефицит фермента аланин-глиоксалат-трансферазы, дефицит глицериндегидрогеназы)
Вторичная гипероксалурия (мальабсорбция жира)
Идиопатическая гипероксалурия.
Избыток оксалата или витамина С в организме.
Повышается вероятность образования больших конкрементов, которые могут заблокировать выход мочи.
Образование кристаллов оксалата кальция является также одним из симптомов отравления этиленгликолем.
Интоксикация организма со смертельным исходом.

Что делать

Нужно пить большое количество воды. Это поможет вымыть токсины, которые способны накапливаться. Увеличение объема урины поможет вывести органические соединения. Рекомендуется принимать от 2,5 до 3 литров жидкости в день.

Сократить потребление белка: белок животного происхождения может отрицательно влиять на состав мочи, снижать цитрат и увеличивать выделение кальция и мочевой кислоты. Пациентам с рецидивирующими камнями рекомендуется минимизировать потребление белка (менее 80 г /день).

Следует временно соблюдать гипооксалатную диету и повторно сдать анализ мочи. Увеличить в рацион витамины А и Е. Ограничить употребление витамина С и кухонной соли. Увеличить потребление магния. Продукты богаты на магний: орехи, миндаль, семена льна, кунжут, пшено, гречка, овсянка, пшеничные отруби, семечки подсолнуха и тыквы.

Рекомендуются воды с большим содержанием магния: Боржоми, Донат магний, Нафтуся, Ессентуки, Трускавецкая.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/oksalaty-v-moche

Оксалаты в моче – чем опасны соли?

Моча – конечный продукт обмена. По ее составу можно определить состояние различных органов и систем организма. Так, появившиеся соли оксалаты в моче могут указывать на нарушение обмена веществ или начальную стадию мочекаменной болезни.

Оксалаты в моче – что это значит?

Для большинства пациентов заключение врачей «в моче соли» звучит как странный диагноз. На самом деле это не патология, а лишь возможный признак нарушения.

Оксалатами называют оксалат аммония и кальция, которые образуют осадок в почках. Диаметр кристаллов настолько мал, что зачастую их не удается выявить с помощью УЗИ.

Нередко оксалаты называют песком в почках из-за схожести кристаллов с песчинками.

Присутствие в анализе мочи оксалатов указывает на сбой в процессе обмена веществ. При нормальном функционировании органов мочевыделительной системы они полностью выводятся из организма, поэтому концентрация их в моче минимальна. Превышение установленных показателей расценивается специалистами как возможный признак патологии.

Что такое оксалаты?

Оксалат кальция является одним из продуктов промежуточного обмена щавелевой кислоты в организме. Попадать он может в организм с пищей, однако большая концентрация этого вещества производится эндогенно. Только 10 % общего объема выделяемых оксалатов поступает в организм с пищей. Большое их количество содержится в петрушке, щавеле, фасоли, черном перце, орехах, шоколаде.

При нормальном состоянии организма оксалаты полностью фильтруются в клубочках, после чего подвергаются реабсорбции и секреции в канальцах почек. Присоединение к оксалатам двухвалентных катионов приводит к образованию малорастворимых солей, которые со временем сливаются в конкременты. Самым распространенным типом почечных камней являются кальциевые оксалаты.

Чем опасны оксалаты в моче?

В случае отсутствия необходимой терапии оксалаты накапливаются в почках и приводят к образованию конкрементов.

В результате у пациентов с повышенным содержанием солей в моче существует больший риск развития мочекаменной болезни. Оксалаты в моче при беременности способны спровоцировать преждевременные роды.

Развитию нарушений, связанных с образованием солей, могут способствовать и следующие факторы:

застой урины;
инфекции мочевыводящих путей;
нарушение коллоидного обмена;
изменение рН мочи.

Наличие оксалатов в мочевыделительной системе способно спровоцировать развитие инфекционных заболеваний. Чаще это возникает, когда соли накапливаются в большом объеме и начинают образовывать конкременты. Движение мелких камней по мочеточникам приводит к травмированию слизистой оболочки, которая становится уязвимой для патогенных микроорганизмов.

Анализ мочи соли оксалаты

Выявить возможные отклонения от установленных норм помогает анализ мочи: оксалаты, клетки крови всегда находятся под пристальным контролем. Для определения концентрации солей проводят микроскопию осадка. Для этого делают предварительное центрифугирование.

Однократное, незначительное превышение показателей нормы не требует терапии. Однако такие пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении и периодическом контроле за показателями мочи.

Повторное обнаружение оксалатов в осадке говорит о проблемах с почками или обменом веществ.

Оксалаты в моче – норма

Патология, при которой происходит отложение солей оксалата кальция в тканях, именуется гипероксалурией.

Заболевание может носить первичный характер – связано с наличием патологии, нарушающей нормальный обмен веществ, и вторичный, когда болезнь развивается на фоне других нарушений в органах и системах организма. Тип нарушения имеет значение при назначении лечения, разработке плана терапии.

Необходимо отметить, что оксалаты кальция в моче могут присутствовать не по причине заболевания. Спровоцировать их появление могут некоторые продукты, поэтому особенности рациона всегда учитывают при оценке результатов анализа.

В норме оксалаты в суточной моче не должны превышать следующих концентраций:

мужчины – 228–684 мкмоль;
женщины – 228–627 мкмоль.

Для того чтобы установить, почему появились соли оксалаты в моче в большом количестве, врачи назначают комплексную диагностику. Точно установить причину удается не всегда. Первое, на что обращают внимание, это рацион.

В ходе беседы с пациентом, при сборе анамнеза уточняют, какие блюда преобладают в меню. Установлено, что оксалаты в моче могут появляться при чрезмерном употреблении пищи, содержащей щавелевую и аскорбиновую кислоты.

[attention type=red]

Сельдерей, щавель, салат, шпинат, орехи и другие продукты способны повысить уровень оксалатов в моче.

[/attention]

Однако в большинстве случаев наличие соли щавелевой кислоты в моче связано с развитием других заболеваний организма. Повышение солей отмечается при:

сахарном диабете;
саркоидозе;
циррозе печени;
недостатке пиридоксина;
нарушениях работы кишечника;
операции на кишечнике (резекция подвздошной кишки);
патологии желчевыводящих путей.

Оксалаты в моче в небольшом количестве

Если соли оксалаты в своей концентрации превышают установленные показатели нормы на несколько единиц, врачи не придают этому значения. Для исключения возможных нарушений проводят повторный анализ спустя несколько суток.

Временное, небольшое повышение концентрации оксалатов специалисты чаще связывают с нарушением питания или особенностями диеты, соблюдаемой пациентом.

Исключение из рациона или ограничение таких продуктов, как щавель, цитрусовые, шпинат, кофе, томаты, бобовые, шоколад, крепкий чай, позволяет свести к минимуму концентрацию оксалатов в моче.

Оксалаты умеренно в моче

Когда у пациента повышены оксалаты в моче, специалисты стараются установить причину и форму отклонения. В редких случаях может диагностироваться первичная гипероксалурия – врожденное нарушение обмена веществ.

Оно характеризуется избыточным синтезом в организме солей щавелевой кислоты. При этом со временем, по мере прогрессирования патологии, возможно появление оксалатов и в сыворотке крови. Других симптомов может и не наблюдаться – пациенты чувствуют себя хорошо.

Только при накоплении солей, в результате чего формируются камни в почках, оксалаты появляются симптомы.

Оксалаты в большом количестве в моче

Обнаруженные в большой концентрации кристаллы оксалата кальция в моче указывают на наличие патологии обмена веществ. Вызвано это состояние может быть и патологией мочевыделительной системы.

Чтобы точно установить причину, проводят комплексное обследование организма. Превышение допустимой концентрации оксалатов в моче может наблюдаться и при патологическом процессе в организме.

Среди заболеваний с подобной симптоматикой:

Временное повышение уровня оксалатов в моче может вызвать прием отдельных групп лекарственных средств и веществ:

аскорбиновой кислоты;
кальция;
желатина;
этиленгликоля.

Оксалаты в моче – что делать?

Для того чтобы снизить оксалаты в моче, лечение разрабатывают индивидуально. Предварительно врач собирает полный анамнез, назначают дополнительные обследования:

биохимию крови;
УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
КТ органов малого таза;
цистоскопию;
урографию.

Особенности терапии обусловлены причиной развития гипероксалурии. В таком случае лечение направлено на устранение основного заболевания, в результате чего происходит нормализация уровня оксалатов. Медикаментозное лечение врачи дополняют назначением диеты. Изменение рациона положительно сказывается на уровне оксалатов, предупреждает переход в мочекаменную болезнь.

Препараты при оксалатах в моче

Медикаментозное лечение назначают индивидуально с учетом самочувствия пациента, стадии нарушения и выраженности. В качестве средства для быстрого снижения солей в моче используют Блемарен.

Он способствует поддержанию рН мочи, в результате чего кристаллы оксалата кальция постепенно начинают растворяться. Препарат нередко используют как профилактическое средство и для подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

В составе комплексной терапии используют следующие препараты, повышающие растворимость оксалатов:

Канефрон, Цистон, Фитолизин – устраняют мочевую кислоту.
Баралгин, Но-Шпа – купируют боль при движении оксалатов по мочеточникам.
Витамины А, Е, В6 – нормализуют обмен веществ, предупреждают образование оксалатов.

Диета при оксалатах в моче

Диета при оксалатах является обязательной составляющей эффективного лечения. Пациентам рекомендуют употреблять большое количество жидкости – не меньше 2 л в сутки. Чтобы снизить оксалаты в моче из рациона необходимо исключить ряд продуктов:

орехи;
зелёный перец;
бобовые;
сою;
петрушку;
икру;
шпинат;
щавель;
клубнику;
мармелад;
шоколад;
свекла;
редис.

Положительно на снижении оксалатов в моче сказываются следующие продукты, которые обязательно должны присутствовать в меню:

творог;
сыр;
бананы;
авокадо;
дыня;
грибы;
лук;
макароны, рис;
цветная капуста;
говядина, свинина, птица.

Антибиотики при уретрите – список для женщин и мужчин Антибиотики при уретрите зачастую составляют основу терапии. Эти препараты воздействуют непосредственно на возбудителя, быстро устраняют симптомы болезни. Для эффективного лечения важно правильно подобрать тип и дозировку антибактериального средства.

Болезни мочевого пузыря – какие заболевания бывают и как они проявляются? Болезни мочевого пузыря нередко застают людей врасплох. Боли, частое мочеиспускание, температура изменяют привычный уклад жизни. Чтобы избавиться от симптомов и вылечить болезнь, важно правильно определить тип патологии и ее причину.

Уробилиноген в моче – что это значит, что делать для снижения показателя? Уробилиноген в моче: что это значит, для чего исследуется – частые вопросы пациентов, получивших направление на обследование. Концентрация данного желчного пигмента является отражением работы печени, поэтому проверяется при подозрении на ее патологию.

Соли в моче – 3 вида соединений,которые укажут на болезнь Соли в моче зачастую указывают на нарушение системы фильтрации. Однако данное явление может носить физиологический характер и быть обусловленным особенностями рациона, характером потребляемых продуктов. Коррекция меню помогает решить проблему.

Источник: https://womanadvice.ru/oksalaty-v-moche-chem-opasny-soli

Причины большого количества оксалатов в моче у взрослого, анализы и лечение

Клинический анализ мочи входит в число традиционных методов диагностики большинства заболеваний и отображает основные параметры метаболических процессов в организме человека.

При исследовании внимание уделяется таким характеристикам, как цвет, плотность, уровень эритроцитов, креатинина, мочевины, а также наличие белка и осадка в виде кристаллов солей. В небольшом количестве (не более 5%) оксалаты в моче присутствуют всегда и выводятся с уриной.

Однако превышение показателей нормы может указывать на заболевания мочевыделительной системы, которые требуют проведения адекватной терапии и назначения лечебного питания.

Почечные камни и их разновидности

Камни в почках – это микролиты, которые формируются из минералов и органических веществ, присутствующих в моче с последующим отложением в почечных лоханках.

Их размер, структура и форма могут быть произвольными, а вес варьировать от нескольких грамм до 1 килограмма.

Диагностика химического состава плотных образований позволяет врачу получить полную картину патологии и выбрать наиболее эффективную схему терапии. Современная медицина выделяет четыре основных группы почечных конкрементов.

Оксалатные камни. Считаются наиболее распространенной группой, куда входят образования неорганического происхождения. Они обнаруживаются у 70% пациентов с диагнозом «Мочекаменная болезнь». Ярким представителем этой группы является вевеллит – моногидрат оксалата кальция.

Струвитные и фосфатно-аммониевые камни. Они часто носят название инфекционных в силу своего происхождения. Образуются конкременты в результате развития воспалительных процессов мочевыводящих путей. Данный вид диагностируется у 20% пациентов.

Ураты. Причиной появления считается избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта. Обнаруживаются отложения у 10% больных.

Цистиновые и ксантиновые камни. Довольно редко встречающийся вид, обнаруживается всего у 5% пациентов. Считается, что их формирование обусловлено генетическими нарушениями и врожденными патологиями.

Выявить чистые по составу микролиты достаточно сложно, так как у большинства пациентов формируются образования смешанного типа. Но определение принадлежности к какой-то одной группе является важной задачей, поскольку позволяет назначить оптимальный вид питания и лечения.

В моче обнаружены оксалаты: что это значит

Оксалаты представляют собой нерастворимые органические соли, образованные в результате взаимодействия щавелевой кислоты и ионов кальция. В норме они присутствуют в моче любого человека.

Но зачастую их содержание значительно превышает допустимый предел, что свидетельствует о нарушении кислотно-основного баланса. Нормальный уровень pH в моче взрослого (мужчины или женщины) колеблется в пределах 5-7 единиц.

При показателях выше указанных значений можно говорить о кислой среде.

Механизм формирования оксалатов

Механизм формирования конкрементов складывается из двух этапов – образования органической матрицы и кристаллизации солей, причем каждый из этих процессов при определенных обстоятельствах может быть первичным. В данном случае основой для появления оксалатов кальция являются оба этих фактора.

Нормы содержания в моче

Превышение нормы оксалатов в моче определяется с помощью проведения биохимического анализа мочи. Визуально это сделать практически невозможно. Регулярное обследование способно не только выявить зарождение воспалительных процессов в организме, но и предупредить развитие мочекаменной болезни.

Если обнаружен избыток оксалатов в моче, что это значит у взрослого, способен объяснить только врач. Но, чтобы понимать, развивается ли почечная патология в организме, необходимо иметь представление об их нормальном содержании.

Половая принадлежность и возрастНорма в мкмоль/суткиНорма в мг/сутки

Мужчины	228-680	20-60
Женщины	228-620	20-54
Новорожденные и дети до года	91-228	8-20
Дети от года до 14 лет	228-570	20-50

Довольно часто случается, что данные анализа содержат повышенные показатели, а при повторной сдаче урины результаты находятся в пределах нормы. Единичное превышение в данной ситуации не свидетельствует о заболевании, а указывает лишь на неправильную подготовку и нарушения при сборе биоматериала для исследования.

Причины превышения показателей

Оксалатурия нередко встречается при нормальном состоянии мочевыделительной системы, не нанося при этом никакого вреда здоровью. Это обусловлено ее степенью и длительностью существования. Незначительное содержание солей в урине не является признаком развития уролитиаза. Провоцирующие факторы находятся совсем в иной плоскости и делятся на две категории: внутренние и внешние.

При повышении количества оксалатов в моче эндогенными причинами принято считать следующие:

стриктуры мочеточника, затрудняющие отток урины;
инфекционные поражения;
пиелонефрит;
врожденные аномалии строения и развития;
хронические воспалительные заболевания ЖКТ – болезнь Крона, язвенный колит;
сахарный диабет;
нарушение липидного обмена;
нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей;
механические повреждения или травмы почек.

Среди экзогенных факторов оксалурии выделяют следующие:

особенности природных климатических условий;
погрешности питания;
стрессы, нервное напряжение;
обезвоживание, вызванное токсическим или пищевым отравлением, полиурией.

Все вышеописанные факторы провоцируют развитие вторичной оксалатурии. Первично она появляется на фоне редких генетических изменений, врожденных дефектов в механизме взаимодействия альдокислот с глицином. В этом случае симптомы проявляются в раннем детстве.

Считается, что у детей до 14 лет анализы должны быть чистыми, но нередко при получении результатов обнаруживается повышенное содержание оксалатов в моче.

[attention type=green]

У грудничка соли кальция могут появляться из-за питания грудным молоком матери, с которым эти вещества и проникают в детский организм.

[/attention]

У детей старшего возраста они часто возникают вследствие неправильного питания, воспалительных заболеваний, врожденных обменных процессов, интоксикации, стрессов и шоковых состояний.

Они проявляются зудом и жжением во время мочеиспускания, болями в пояснице, слабостью увеличением температуры тела до субфебрильных значений. Повышение концентрации солей у беременной женщины может наблюдаться на фоне употребления растительной пищи, богатой солями щавелевой кислоты, а также уменьшения объема выпиваемой жидкости.

Тревожные симптомы и осложнения

Клинически заболевание может не проявляться длительное время. Наличие оксалатов в моче в этот период определяется случайно в ходе профилактического осмотра и лабораторного исследования урины.

Позже заподозрить присутствие плотных образований можно даже без имеющегося результата анализов. Обычно симптоматика у всех пациентов типична, хотя и требует тщательной дифференциальной диагностики.

Резкие болевые ощущения в пояснице, подреберье и подвздошной области. Приступ возникает внезапно, независимо от времени суток, в движении и покое, и не исчезает при смене положения.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: острые боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм.
Появление большого количества крови в моче вследствие микротравм слизистого эпителия мочевыводящих путей. Гематурия может быть незначительной или обширной.
Наличие признаков интоксикации: слабости, повышения температуры тела, озноба, лихорадки, головных, мышечных и составных болей, увеличенного потоотделения.
Увеличение актов мочеиспускания: частые позывы, болезненность при опорожнении мочевого пузыря, наличие слизистых примесей.
Сокращение объема суточного диуреза на фоне стабильного количества поступающей в организм жидкости.

Избыточная концентрация солей в моче на протяжении длительного времени нередко приводит к развитию осложнений. В первую очередь, это склеивание плохорастворимых кристаллов, которые образуют крупные конкременты.

Оксалат кальция способен закупорить просвет мочеточника, что влечет за собой возникновение приступа острой почечной колики. Кроме того, при его движении по выводящему каналу увеличивается риск травмирования тканей, а при наличии острых краев или отломков – к повреждению слизистой.

Это в свою очередь приводит к развитию воспалительного процесса и таким заболеваниям, как цистит, пиелонефрит.

Диагностическое обследование

Выявление оксалатов в почках сложности не представляет. Точным показателем постановки правильного диагноза является клинический анализ мочи, но помимо этого врач назначает ряд других лабораторных и инструментальных исследований.

Общий и биохимический анализ крови. Определяется ее состав и возможные изменения.
Суточный анализ мочи, проба по Нечипоренко и Зимницкому. Проводится в случае выявления повышенной концентрации солей кальция при первичном и повторном исследовании урины.
УЗИ. Исследование мочевыводящих органов с помощью ультразвукового сканирования позволяет выявить степень запущенности процесса камнеобразования.
Рентгенография почек. Визуализация парного органа хорошо отображается на обзорном снимке.
Экскреторная урография. Хорошо рассмотреть структуру почки возможно после введения контрастного вещества.

С целью получения достоверных результатов при подготовке биоматериала для анализов необходимо соблюдать ряд правил. Прежде всего, накануне исследования не рекомендуется употреблять шоколад, алкоголь, а также пищу, содержащую красящие пигменты.

Собирать мочу нужно утром натощак в чистую емкость. Идеальной считается стаканчики, которые продаются в аптеках. Для анализа достаточно предоставить урину в объеме 50-100 мл. В результатах наличие солей кальция отмечается как «оксалаты + –».

Вариантом нормы считается показатель «++».

Лечение оксалатных осложнений

Избавиться от солей оксалатов в моче и предупредить их последующее накопление позволяют общие рекомендации специалистов. Лечение предполагает комплексный подход и включает медикаментозную терапию, соблюдение диеты и питьевого режима, а в случае крайней запущенности состояния – хирургическое вмешательство. Схема подбирается в соответствии с результатами диагностики.

Диета и питьевой режим

Оксалатные камни в почках плохо поддаются растворению, поэтому литолитическая терапия проводится длительно. Важную роль в процессе оздоровления выделительной системы играет сбалансированное питание. Основой является правильно составленное меню. Сама диета должна быть выбрана с таким расчетом, чтобы включать в рацион все виды продуктов, за исключением некоторых категорий.

Ограничить нужно следующие виды пищи:

продукты, богатые щавелевой кислотой, чтобы предупредить увеличение оксалатов;
пищу, богатую белком, поскольку он способствует выделению солей;
выпечку – хлеб, сладкую сдобу, пирожные;
алкоголь, шоколад, орехи, какао, зелень, некоторые сорта фруктов и овощей.

В рацион следует включать такие продукты:

содержащие кальций – кефир, ряженку, йогурт, творог;
каши из круп, богатых клетчаткой;
растительные продукты, состоящие из грубого волокна.

Пациентам рекомендуется выпивать много жидкости (2,5-3 л в сутки). Показано употребление щелочных минеральных вод – «Ессентуки 17», «Славянская», «Дилижан», «ТИБ-2». Обильное питье повышает суточный диурез, нормализует pH мочи и ее электролитный баланс, а также кислотно-основное состояние крови, что позволит восстановить нормальное выведение оксалатов из организма.

Медикаменты

Медикаменты назначаются с целью предупреждения образования новых солевых кристаллов или купирования многократно повторяющихся приступов колики. Их применение оправдано и в тех случаях, когда из-за нарушения оттока мочи развивается воспаление в почечных тканях, повреждается слизистый эпителий выводящих путей.

Среди групп, которые могут быть полезными при лечении оксалатурии, выделяют следующие.

Фитопрепараты, обладающие спазмолитическими, растворяющими и мочегонными свойствами – «Блемарен», «Уролесан», «Цистон», «Роватинекс».
Диуретики растительного происхождения – «Канефрон», «Урифлорин», «Фитолизин».
Литолитические препараты с комбинированным составом – «Блемарен», «Уралит», «Цималон».
Витаминные комплексы и препараты магния и калия – таблетки «Аспаркам».

При образовании камней оксалатов врачи крайне не рекомендуют заниматься самолечением. Прием препаратов по совету друзей или фармацевтов может усугубить ситуацию, привести камни в движение.

Следствием этого является формирование стойкого болевого синдрома, развитие приступов почечной колики, возможны повреждения (разрывы) слизистой мочеточника с последующим воспалением и закупорка выводящего протока, способная привести к прекращению оттока урины.

Вмешательство хирургов

Если оксалатные конгломераты достигли больших размеров, и консервативные методики оказались неэффективными, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. С целью удаления конкрементов могут быть показаны процедуры:

дробление камней в почках ультразвуком;
разрушение лазером;
оперативное, в том числе и эндоскопическое, удаление конкремента.

Следует помнить, что при оксалатных отложениях в почках операция нередко является единственным и действительно эффективным методом лечения.

Прогнозы лечения

Проведение ранней диагностики, своевременно начатая адекватная терапия позволяет избавиться от образований солей кальция в моче консервативными методами, не прибегая к операции. Прогноз сомнительный при обнаружении наследственной оксалурии, поскольку ее лечение занимает продолжительный период времени.

Заключение

Обнаружение в моче ребенка или взрослого повышенного содержания солей кальция является серьезным поводом для динамического наблюдения. Гипероксалатурия может быть обусловлена неправильным пищевым поведением и поступлением в организм продуктов, богатых щавелевой кислотой. Одновременно она сигнализирует о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/urolitiaz/oksalaty-v-moche.html