Опухли лимфоузлы в области щитовидной железы

Региональные лимфоузлы щитовидной железы: симптомы воспаления

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

42403

Дата обновления: Март 2020

Основной функцией лимфатической системы является защита организма от проникновения болезнетворных агентов. Лимфоузлы расположены по всему телу человека.

Они размещены небольшими группами, каждая из которых осуществляет сбор лимфы от определенных частей тела и органов. Региональные лимфоузлы щитовидной железы располагаются в непосредственной близости к эндокринному органу.

Их увеличение свидетельствует о развитии в организме человека воспалительного или злокачественного процесса.

Особенности региональных лимфоузлов щитовидной железы

Увеличение лимфоузлов в размерах – это признак патологических изменений в организме

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы. Она располагается под гортанью и перед трахеей. Функцией щитовидки является выработка гормонов, регулирующих обменные процессы и способствующих нормальному развитию клеток. Малейшее нарушение баланса данных гормонов в организме способно привести к развитию ряда тяжелых заболеваний.

Лимфоузлы расположены по всему человеческому организму. Те из них, которые находятся вблизи того или иного органа и относятся к его анатомической структуре, называются региональными (в медицине чаще употребляется термин “регионарные”).

Региональные лимфоузлы щитовидной железы располагаются в области шеи и за грудиной. Они находятся в боковых и передних частях шеи, в том числе и возле щитовидки. Они выполняют следующие функции:

• задержка и обезвреживание раковых клеток;
• выведение из организма вредоносных частиц;
• обогащение кровотока полезными веществами;
• обеспечение адекватного ответа иммунной системы на развитие воспалительного процесса;
• обеспечение правильного развития лимфоцитов.

При воспалении лимфоузлов возможно нарушение функционирования ряда отделов в организме. К тому же щитовидка и лимфоузлы связаны между собой. Поэтому не следует затягивать с визитом к врачу при увеличении узлов в размерах.

Нормальные размеры

Размер лимфоузла в норме составляет около 0,5 см. Если узел достигает размеров более сантиметра, то это является поводом для беспокойства.

Следует заметить, что у здорового человека лимфоузлы незаметны. Они не только не выступают над кожей, но и довольно плохо прощупываются. При осуществлении нажима на узел не должно возникать боли или каких-либо дискомфортных ощущений.

В норме лимфоузлы являются мягкими и не спаяны с окружающими тканями. Их консистенция эластична, а кожа в районе узлов не имеет видимых изменений. Температура лимфоузлов соответствует общей температуре тела, и лишь при воспалении может существенно увеличиваться.

Повод для визита к врачу

При прогрессировании болезни лимфоузлы становятся малоподвижными и очень плотными на ощупь

Любые изменения, связанные с лимфоузлами, являются тревожным сигналом. В частности, речь идет о болевых ощущениях, увеличении узлов, изменении их структуры и т. д.

Увеличение лимфоузлов

Если в организм попала инфекция, это может привести к развитию в лимфоузлах воспалительного процесса. Соответственно, они увеличиваются в размерах. Данный процесс именуется лимфаденопатией.

Лимфоузлы могут увеличиваться как временно, так и на длительный период. Незначительное увеличение возможно при простуде. Как только организм избавится от инфекции, припухлость сойдет сама собой.

Возникновение лимфаденопатии может произойти по ряду причин:

1. В результате развития инфекционных (вирусных, бактериальных, грибковых) и паразитарных заболеваний. К ним относится корь, токсоплазмоз, гепатиты, сифилис, ВИЧ и т. д.
2. На фоне снижения иммунитета при авитаминозе, стрессах, переохлаждении, длительном течении инфекционного заболевания.
3. В результате приема таких лекарств, как Карбамазепин, Пенициллин, Каптоприл, Атенолол и т. д.
4. При развитии онкологических клеток в лимфоузлах.

Любой воспалительный процесс требует незамедлительного проведения диагностики с целью выявления первопричины. При длительном отсутствии адекватной терапии возможно нагноение лимфоузлов, ввиду чего потребуется хирургическое вмешательство.

Боли

Болевые ощущения при поражении лимфоузлов обычно бывают двух видов:

1. Постоянные, тянущего и ноющего характера.
2. Возникающие при надавливании. Боль в данном случае может быть как тупой, так и острой.

Вне зависимости от характера дискомфортных ощущений пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу при их появлении.

Тревожная симптоматика

При болях в области щитовидной железы необходимо немедленно обратиться к врачу

Как правило, увеличение лимфоузлов в области щитовидки сопровождается рядом характерных признаков, к которым относятся:

• чрезмерная потливость;
• боли в районе глотки, горла и трахеи;
• чувство сдавления пищевода;
• проблемы с глотанием;
• потеря голоса, хрипота;
• выраженная одышка;
• общая слабость;
• на шее возникает уплотнение, зоб;
• в районе шеи чувствуется распирание.

Проблемы с лимфоузлами могут быть вызваны целым рядом патологий, а потому и симптомы у пациентов могут в значительной степени отличаться. Наиболее опасными являются симптомы лимфомы щитовидной железы.

При развитии воспалительного процесса узлы обычно довольно быстро растут в размерах. В некоторых случаях они за относительно короткий промежуток времени увеличиваются до размеров куриного яйца.

Кто находится в группе риска?

Воспалительные процессы в регионарных лимфоузлах щитовидки чаще всего возникают у лиц, которые:

1. В детском возрасте были подвержены воздействию лучевой терапии (при лечении опоясывающего лишая, гемангиомы и т. д.).
2. Имеют в мочеполовой системе, надпочечниках или молочных железах новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
3. Работали на производстве, где подвергались длительному облучению радиоактивным йодом или контактировали с ним при других обстоятельствах.
4. Имеют предрасположенность к развитию заболеваний щитовидки.
5. Страдают от недостаточного количества йода в организме.

Тем людям, которые относятся к группе риска, рекомендуется по крайней мере ежегодно проходить обследование у эндокринолога.

Диагностика

УЗИ поможет выявить наличие новообразований и патологических изменений в щитовидной железе

Поскольку к увеличению лимфоузлов может привести целый ряд заболеваний, то для постановки точного диагноза пациент должен пройти тщательное обследование. В первую очередь специалист (терапевт, эндокринолог, хирург) осуществляет осмотр и пальпацию воспаленных лимфоузлов, после чего больной направляется на комплексную диагностику:

1. УЗИ щитовидной железы. Технология позволяет визуализировать даже небольшие новообразования, которые не достигают 3 мм в размерах.
2. КТ и МРТ. Основа современной диагностики. Данные методики обладают высокой информативностью, позволяя специалисту оценить степень поражения мягких тканей и костных структур, размер и локализацию опухолей, выявить наличие метастазов.
3. Пункциональная биопсия. Предполагает забор материала непосредственно из пораженных узлов, для чего используется шприц с тонкой иглой. Впоследствии полученный материал направляется в лабораторию для последующего изучения.
4. Рентгенография. Методика обладает меньшей результативностью в сравнении с томографией. Она используется для предварительной диагностики, позволяя выявить изменения в тканевых структурах и наличие новообразований.

Комплексная диагностика позволяет выявить следующие патологии щитовидной железы:

• кисты;
• гнойные процессы;
• тромбы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• лимфаденопатию щитовидной железы и т. д.

Кроме аппаратных методик, в современной диагностике широко применяются лабораторные исследования. В большинстве случаев речь идет о таких процедурах:

• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ мочи;
• анализ на гормоны щитовидной железы.

Лечение

Медикаменты применяют при воспалении лимфоузлов вызванных вирусными инфекциями

Терапия разрабатывается специалистом индивидуально и зависит от выявленных у пациента нарушений. Если воспаление лимфоузлов возникло по причине вирусного или бактериального поражения, то для больного составляется медикаментозный курс лечения, по окончании которого лимфоузлы приходят в норму.

В некоторых случаях в щитовидной железе определяется не сама опухоль, а метастазы. Подобное наблюдается при саркомах и лимфомах. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основного очага и чаще всего предполагает проведение лучевой и химиотерапии.

Если же речь идет о злокачественной опухоли щитовидки, то чаще всего лечение происходит по следующей схеме:

1. Операция. Предполагает удаление щитовидной железы и лимфоузлов. Резекция может быть как полнообъемной, так и частичной, и всегда проводится под общим наркозом.
2. Гормонотерапия. Операции на щитовидной железе предполагают последующее назначение гормонов пациенту для нормализации гормонального фона.
3. Лучевая и химиотерапия. Данные методики в большинстве случаев проводятся совместно. Они направлены на разрушение патологического очага и достижение стойкой ремиссии. Даже при неудачной терапии удается уменьшить размеры опухоли щитовидки и лимфоузлов на шее и предотвратить дальнейшее распространение онкологического процесса, что позволяет впоследствии провести операцию.
4. Иммуномодуляторы. Назначаются ввиду ослабления иммунитета у большинства пациентов. Эти препараты способствуют укреплению иммунной системы, улучшая тем самым естественную защиту организма.

После проведения успешного лечения пациент должен систематически посещать врача с целью контроля возможного рецидива заболевания. Возможно также назначение восстановительной терапии, что определяется в индивидуальном порядке.

Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/regionalnye-limfouzly-schitovidnoy-zhelezy/

Взаимосвязь щитовидной железы и лимфоузлов

Щитовидная железа и лимфоузлы связаны через систему лимфатических сосудов.

Увеличенный узел на шее бывает признаком инфекции (острый, подострый тиреоидит), аутоиммунного воспаления (болезнь Хашимото), новообразования.

При неопухолевом процессе узел плотно-эластичный, подвижный, болезненный. При раке лимфоузел крупный, твердый, каменистой плотности, спаян с соседними тканями, безболезненный.

Не все узлы можно прощупать, поэтому назначают УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. При раке в ходе операции удаляют железу и соседние лимфоузлы, назначают радиоактивный йод для предупреждения рецидива.

Как связаны лимфоузлы шеи и щитовидная железа

Связь происходит по такой схеме: лимфа из щитовидной железы оттекает по сосудам и собирается в лимфоузлы шеи – поверхностные, глубокие, надключичные, паратрахеальные (около трахеи). В них иммунные клетки уничтожают микробы, токсины, чужеродные белки. В норме узлы шеи имеют объем от 0,5 до 1,5 см3.

Если есть воспаление щитовидки, то лимфоузлы шеи на него отреагируют увеличением. Это бывает при остром, подостром тиреоидите инфекционного, травматического происхождения.

Аутоиммунное поражение (антитела против своих клеток) также сопровождается изменениями в лимфатической системе.

При нем сами узлы не всегда задействованы, так как основное скопление иммунных клеток будет в самой ткани железы.

Лимфоузлы щитовидной железы

Еще одно состояние, при котором связаны изменения в лимфоузлах со щитовидной железой – это раковая опухоль. На первой стадии распространения возникают региональные (регионарные) метастазы в лимфоидную ткань. Чаще всего они:

• крупные (от 2,5 см3);
• не болезненные;
• очень твердые (каменистые);
• не смещаются, так как спаяны с соседними тканями и между собой;
• образуют скопления из нескольких штук (конгломераты).

Рекомендуем прочитать статью о боли в щитовидной железе. Из нее вы узнаете, может ли болеть щитовидная железа, как проявляется узел в щитовидной железе, почему дискомфорт в горле, шее, при глотании, причинах боли у мужчин и женщин после операции по удалению и дискомфорте после пункции.

А здесь подробнее о симптомах рака щитовидной железы.

О чем говорит увеличение лимфоузлов щитовидной железы 

Как правило, увеличение лимфоузлов шеи возле щитовидной железы возникает после:

• острой инфекции: грипп, ангина, отит, паротит;
• травмы, особенно с нагноением;
• обострения хронического тонзиллита, синусита;
• кариеса;
• пневмонии;
• фурункула.

На их фоне развивается острый тиреоидит с лихорадкой, болью в области передней поверхности шеи. Она усиливается при глотании и кашле, отдает в уши, челюсти. Отмечается слабость, головная, мышечная и суставная боль. Лимфоузлы обычно болезненные, эластичные, увеличенные, но подвижные.

При тяжелом гнойно-воспалительном процессе узел:

• плотный;
• резко болезненный;
• кожа над ним отечная и красная;
• границы не четкие, так как есть воспаление окружающей ткани;
• по центру формируется очаг размягчения.

В таких случаях нужно срочная операция, так как нагноение распространяется на мягкие ткани или в верхние отделы грудной клетки. Из-за обильного кровоснабжения гнойные процессы в области шеи опасны развитием сепсиса (переходом микробов в кровь).

Лимфаденит

Какие лимфоузлы шеи воспаляются при заболеваниях щитовидной железы

При остром и подостром тиреоидите могут быть воспалены паратрахеальные, нижнечелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы или другие региональные около щитовидной железы.

Паратрахеальные лимфоузлы щитовидной железы

Паратрахеальный лимфоузлы расположена по бокам от трахеи, а претрахиальные примыкают к щитовидной железе по ее задней части. Нередко оказываются вовлеченными в воспалительный процесс при источнике инфекции в дыхательной системе – бронхит, пневмония. Причиной увеличения бывают и воспаления миндалин, носоглотки. Для обнаружения необходимо УЗИ.

Региональные лимфоузлы щитовидной железы

Основными группами региональных лимфоузлов, связанных со щитовидной железой, являются расположенные:

• под подбородком;
• вблизи уха: околоушные, ушные передние, задние, нижние;
• подчелюстные;
• затылочные;
• шейные поверхностные.

Они могут быть обнаружены при обычном осмотре шеи и ее пальпации (прощупывании). Глубокие шейные узлы оценивают при помощи ультразвукового сканирования.

Лимфоузел в перешейке щитовидной железы

Из перешейка щитовидной железы лимфатическая жидкость проходит в такие лимфоузлы:

• предгортанные (лежат по верхнему краю, не более 3 штук);
• претрахеальные;
• околотрахеальные (лимфоузлы ниже перешейка).

Эти группы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами гортани, поэтому реагируют на воспаление при фарингите. Для обнаружения изменений потребуется УЗИ. 

Какие лимфоузлы увеличиваются при раке щитовидной железы

При раке щитовидной железы могут быть поражены лимфоузлы, которые находятся:

• около трахеи, на ее передней поверхности;
• вблизи ых связок;
• между щитовидной железой и пищеводом;
• под нижней челюстью;
• под подбородком;
• рядом с яремной веной (верхние и средние, нижние);
• по задней поверхности шеи;
• в верхнем средостении (пространство между околосердечной сумкой и верхней границей грудной клетки).

Метастазы в лимфоузлах щитовидной железы

Процесс метастазирования в лимфоузлы при раке щитовидной железы обозначается буквой N (nodi – узел). Выделены стадии:

• Х – невозможно оценить состояние лимфоузлов. Такой диагноз ставится до операции, если не проводилась томография, а данных УЗИ недостаточно.
• 0 – региональные узлы не увеличены.
• 1а – найдены метастазы в лимфоузлах: претрахиальных, паратрахеальных и гортанных.
• 1б – поражены узлы одной стороны или с обеих в зонах средостения, под нижней челюстью, вблизи яремной вены, над ключицей.

Рак щитовидной железы поражает лимфоузлы не только при метастазах, но и с самого начала может развиваться из лимфоцитов (иммунные клетки). Они в больших количествах находятся в железе при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.

Рак щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы шеи

Под влиянием радиации, вирусов, неблагоприятной экологии эти клетки приобретают способность к бесконтрольному делению. Возникает лимфома. Она быстро растет и замещает собой практически всю железу, подавляет ее функцию. После поражения соседних лимфоузлов процесс распространяется в грудную клетку и доходит до диафрагмы, а иногда и дальше.

Признаки лимфомы:

• видимое на глаз увеличение щитовидной железы;
• изменение очертаний шеи;
• чаще односторонняя деформация;
• на стороне опухоли обнаруживают крупные лимфоузлы;
• нарушение глотания, дыхания из-за сдавления шеи;
• потеря голоса или охриплость;
• резкая слабость;
• потливость по ночам;
• исхудание.

Лимфома щитовидной железы

Увеличиваются ли лимфоузлы после удаления щитовидной железы

Лимфатические узлы после операции по удалению щитовидной железы могут увеличиться по причине, не связанной со щитовидкой – воспаления ЛОР-органов, инфекции, аллергические и аутоиммунные реакции, вакцинация, болезни крови. Вероятность неопухолевого процесса высокая, если железа была удалена из-за зоба или тиреотоксикоза, доброкачественной аденомы.

Когда хирургическое лечение проходило при раковой опухоли, то на протяжении 5 лет сохраняется высокий риск метастазов. Это объясняется тем, что еще до удаления в лимфоузел могла попасть опухолевая клетка. Внешне он на УЗИ и в ходе операции выглядел обычным, поэтому хирург его оставил.

Хотя большинство врачей стремятся подстраховаться, отсекая все ближайшие лимфатические структуры (профилактическая лимфодиссекция), но полностью исключить риск рецидива сложно. Для предупреждения повторного развития рака в лимфоузлах после удаления щитовидки назначается терапия радиоактивным йодом, реже облучение и химиотерапия.

О чем расскажет узи щитовидной железы и лимфоузлов

При УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов можно оценить:

• размеры долей, перешейка;
• структуру ткани (эхогенность);
• наличие узловых (уплотнение), кистозных (полость) изменений;
• увеличение лимфатических узлов шеи.

Этих данных будет недостаточно, чтобы исключить:

• поражение лимфоузлов внутри грудной клетки;
• наличие отдаленных метастазов во внутренние органы;
• раковый процесс.

УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов

Поэтому нередко в дополнение назначают биопсию (прокол узла с исследованием клеток), или его удаляют для дальнейшей гистологической диагностики. Правильно определить стадию рака поможет томография (КТ, МРТ), сцинтиграфия (введение изотопа йода и сканирование его распределения). Риск развития рецидива опухоли оценивают по анализу крови на тиреоглобулин (повышается при опухолевом процессе).

Лимфоузлы вблизи щитовидной железы увеличиваются при инфекционном, травматическом тиреоидите (остром и подостром), хроническом аутоиммунном воспалении Хашимото. Они бывают подвижными, эластичными, болезненными. Если имеется раковая опухоль, то поражение лимфоузлов говорит о ее распространении. Узел становится каменистым, спаян с соседними структурами.

Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и удушье. Из нее вы узнаете о причинах давящего чувства, комка в области щитовидки, первой помощи при приступах, почему бывает удушье после операции.

А здесь подробнее о лимфоме щитовидной железы.

Часть лимфатической ткани находится на поверхности шеи, и узел можно прощупать, но для полного обследования необходимо УЗИ. Бывает и его недостаточно, тогда назначают томографию, сцинтиграфию. Даже при успешной операции остается риск рецидива. Обнаружить его можно по нарастанию тиреоглобулина в крови. 

Смотрите на видео о раке щитовидной железы:

Источник: https://endokrinolog.online/shhitovidnaja-zheleza-i-limfouzlovy/

Что значит, если при УЗИ щитовидки обнаружили увеличенные лимфоузлы

Лимфатическая система – часть сосудистой системы человека. Она содержит клетки иммунитета и играет роль барьера от вторжения чужеродной инфекции, а также собирает и выводит отходы жизнедеятельности всех клеток.

Капилляры и сосуды, по которым течет лимфа, пронизывают все ткани организма, а лимфоузлы располагаются по нашему телу таким образом, чтобы препятствовать распространению инфекции и раковых клеток.

Лимфоузлы щитовидной железы играют особую роль, поскольку не допускают патогенов не только в область щитовидки, но и в головной мозг.

Шейные лимфоузлы и щитовидная железа

В человеческом теле расположено от 400 до 1000 лимфоузлов, каждый из которых отвечает за фильтрацию лимфы. Наиболее важные узлы располагаются около магистральных вен и принимают лимфу от определенного органа или областей тела. Такие лимфоузлы называют регионарными (региональными), их около 150 групп.

Важнейшие лимфоузлы располагаются между глоткой и полостью рта, под челюстью, у подбородка, на затылке, на шее, в области ушей, ключиц, подмышек, груди, на локтевом сгибе, в селезенке, под коленями, в области паха, бедер, брюшной полости, в подвздошной области.

Региональные лимфоузлы щитовидной железы – это образования, расположенные в непосредственной близости от органа и принимающие от него лимфу. К ним относятся лимфоузлы под подбородком, в области ушей, подчелюстные, затылочные и шейные поверхностные.

Если размеры и консистенция узлов изменяются, это может указывать на заболевания щитовидной железы.

О чем свидетельствует увеличение лимфоузлов в области щитовидки

Лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах на кратковременный или продолжительный период. Такое явление называется лимфаденопатией, и оно может быть следствием ряда причин:

Какие лимфоузлы воспаляются при заболеваниях щитовидки

При непосредственном поражении щитовидной железы могут увеличиваться следующие лимфатические узлы:

• спереди трахеи;
• в области ых связок;
• подчелюстные;
• в подбородочной области;
• вблизи яремной вены;
• на шее сзади;
• в промежутке между щитовидкой и пищеводом.

Другие симптомы

Увеличение лимфоузлов щитовидной железы иногда сопровождается другими признаками:

• патологическая потливость;
• боль в области глотки, горла, трахеи;
• чувство сдавления пищевода;
• затрудненное глотание;
• осиплость и хрипота;
• выраженная одышка;
• слабость;
• уплотнение на шее по типу птичьего зоба;
• ощущение распирания в шее.

Что можно увидеть на УЗИ

УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи – диагностический метод, который позволяет оценить размеры долей и перешейка щитовидки, структуру ткани, обнаружить узлы и кисты, отследить увеличение. Метод дает недостаточно информации для выявления рака и метастазов в других органах. Поэтому при диагностике доброкачественных и злокачественных процессов нередко дополнительно назначается биопсия.

Злокачественные образования ЩЖ встречаются довольно часто. Рак щитовидной железы в общей структуре онкологических заболеваний составляет 0,5% всех случаев у мужчин и 1% у женщин. Щитовидка и лимфоузлы тесно связаны.

По мере роста злокачественная опухоль дает множественные метастазы, которые поражают ближайшие лимфоузлы.

Процесс метастазирования проходит четыре стадии:

• Х – лимфоузлы без внешних изменений, состояние определить невозможно.
• 0 – регионарные узлы не увеличены.
• 1а – метастазы присутствуют в лимфоузлах возле гортани и трахеи.
• 1б – метастазы поражают узлы в средостении, под челюстью, у яремной вены, над ключицей.

Помимо клеток щитовидки, злокачественные образования могут изначально развиваться из лимфоидных тканей. Такие опухоли называют лимфомами, они чаще всего развиваются у пожилых людей, у женщин в 2/3 случаев. Часто в анамнезе у пациентов с лимфомой имеется тиреоидит Хашимото.

Лимфомы сопровождаются такими признаками:

• выраженное увеличение щитовидки;
• деформация шеи (чаще односторонняя);
• крупные лимфоузлы на стороне опухоли;
• сдавление шеи;
• нарушение глотания;
• хриплость, потеря голоса;
• потливость, слабость;
• снижение массы тела.

Шейные лимфоузлы после удаления щитовидной железы

Лимфоузлы могут увеличиваться и по причинам, не связанным с щитовидной железой. Такое явление может наблюдаться даже после удаления щитовидки.

Шейная лимафденопатия бывает следствием таких факторов:

• краснуха и корь;
• инфекционные заболевания дыхательных органов и полости рта (тонзиллит, фарингит);
• системные инфекции, протекающие с поражением шейных лимфоузлов (врожденный листериоз, сифилис, бруцеллез, паховый лимфогранулематоз);
• ослабление иммунитета на фоне затяжной инфекции, переохлаждения, стресса или дефицита витаминов;
• длительный прием лекарственных препаратов типа Атенолола, Каптоприла, Карбамазепина, Пенициллина и др.;
• системные болезни лимфоидной ткани (лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз, аутоиммунный лимфопролиферативный синдром).

Риск воспаления лимфатических узлов повышен, если железа была удалена по причине зоба, тиреотоксикоза, аденомы доброкачественной формы. В случае, если операция проходила по поводу рака щитовидки, воспаление лимфатических узлов может быть следствием метастазов. Риск такого явления повышен в течение 5 лет после операции.

Увеличение регионарных узлов щитовидной железы не всегда свидетельствует об онкологическом заболевании, но всегда имеется такой риск. Поэтому при любых подозрительных симптомах необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Источник: https://schitovidka.info/anatomiya/limfouzly-schitovidnoy-zhelezy.html

Взаимосвязь лимфатических узлов и щитовидной железы

Лимфатическая система является частью сосудистой системы, обеспечивающей тесную взаимосвязь между внутренними органами и железами внешней, внутренней секреции.

Лимфоузлы и щитовидная железа непосредственно влияют друг на друга. Поэтому, при заболеваниях эндокринной системы наблюдается изменение узлов с их регионарным увеличением.

Изменения в данном отделе требуют срочного проведения обследования.

Что представляют собой лимфатические узлы?

Лимфатическая система представляет разветвлённую сеть сосудов и лимфатических узлов, распространяющуюся по всему организму. По ней непрерывно циркулирует лимфа, которая является бесцветной жидкостью.

Лимфатические узлы выполняют иммунную функцию, защищающую организм от чужеродных агентов. Собранная из всего организма жидкость транспортируется в узлы с последующим ее обезвреживанием лимфоцитами.

Группы лимфоузлов локализованы в наиболее важных участках. Их средний размер равен 0,5—5 см. На их размер влияет пол, возраст, телосложение, гормональный фон и множество других факторов.

С возрастом лимфоузлы щитовидной железы увеличиваются, а их количество становится меньше из-за слияния между собой с последующим замещением соединительной тканью. Характерна симметричная локализация по телу с различием размеров в правой и левой стороне.

Группами лимфатические узлы располагаются в области:

• нижней челюсти;
• границы ротовой полости и глотки;
• подбородка;
• шеи (поверхностная, глубокая задняя шейная группа, а также надключичная);
• затылка;
• надключичной и подключичной зоны;
• перед ушами;
• подмышечных впадин и груди;
• локтевых сгибов;
• паха;
• селезенки;
• органов брюшной полости;
• подвздошных отделов;
• подколенных отделов.

Какие лимфоузлы воспаляются при заболеваниях щитовидной железы?

Острый и подострый тиреоидит сопровождается воспалением паратрахеальных, нижнечелюстных, поверхностных шейных узлов, а также регионарных образований.

Паратрахеальные лимфоузлы

Паратрахеальная группа располагается в боковой поверхности от трахеи, а претрахеальная группа локализована сзади щитовидки с примыканием к ее поверхности.

Их вовлечение в воспалительный процесс возможно при бронхите или пневмонии. Кроме того, в качестве причины их увеличения может выступать воспаление миндалин или носоглотки.

Для того чтобы выявить их наличие, необходимо выполнение ультразвукового исследования (УЗИ).

Регионарные лимфоузлы

Группы регионарных лимфатических узлов, связанные с щитовидной железой, локализуются в следующих частях тела::

• подбородок;
• спереди, сзади и снизу уха;
• подчелюстная область;
• затылок;
• шея.

Обнаружить их можно с помощью осмотра и пальпации, а также ультразвукового исследования.

Лимфоузел в перешейке

От перешейка лимфатическая жидкость отекает в область:

1. предгортанных узлов (они располагаются над перешейком в количестве до 3-х штук);
2. претрахеальных узлов;
3. околотрахеальных узлов (для них характерна локализация под перешейком).

Данный вид взаимосвязан с гортанью, поэтому воспаляется на фоне фарингита. Как и предыдущие лимфоузлы, легко просматривается на УЗИ.

Как распознать рак?

На ранней стадии патологического процесса увеличение лимфоузлов щитовидной железы не сопровождается клиническими проявлениями. Появление узлов связано с хроническим тиреоидитом, токсическим зобом, а также новообразованиями.

 По мере прогрессирования заболеваний наблюдается их визуальное увеличение, которое можно выявить после осмотра, а дополнительное обследование подтверждает образование уплотнений. К первым жалобам пациентов относят: ощущение давления в области шеи, появление дискомфорта при глотании.

При этом функциональная активность железы сохранена.

Появление увеличенных регионарных групп в большинстве случаев несёт доброкачественный характер.

Выявление злокачественной природы патологического процесса предусматривает диагностику типа рака. На основании полученного гистологического исследования подбирают лечение. К разновидностям рака относят папиллярную, медуллярную, фолликулярную, анапластическую формы.

О чем расскажет узи органа и лимфоузлов?

Во время ультразвукового исследования оценивают:

• размер долей и перешейка;
• характер структуры;
• узловые образования и кистозные изменения;
• лимфатические узлы и метастазы в лимфоузлах щитовидной железы.

Во время исследования не удаётся выявить:

• состояние внутригрудных узлов;
• отдаленные метастазы;
• рак.

Для подтверждения диагноза выполняют дополнительные методы исследования. Наиболее распространённым и высокоинформативным среди них, выделяют биопсию. Для точного определения стадии рака, в который вовлечены лимфоузлы и щитовидная железа, назначают томографию, сцинтиграфию и анализ крови на тиреоглобулин.

Состояние увеличенных лимфоузлов свойственно и при заболеваниях доброкачественной природы.

К ним относят инфекционный или травматический тиреоидит в острой или хронической форме, а также хроническое аутоиммунное воспаление – Хашимото. При пальпации удаётся выявить эластическое, болезненное образование.

Лимфоузлы при заболевании щитовидной железы злокачественной природы имеют каменистую структуру, спаянную с соседними тканями.

Диета

Для женщин и мужчин с эндокринной патологией, сопровождающейся увеличением узлов, рекомендовано придерживаться специальной диеты. В рацион необходимо включать молочно—растительную пищу, нежирные сорта мяса, овощи.

Йодосодержащие продукты также не стоит обходить стороной. Однако, их добавление в рацион оправданно только после консультации с врачом, так как при некоторых патологиях уровень йода в организме превышает норму.

Суточную норму пищи делят на 3-4 приема с достаточным употреблением чистой питьевой воды. Из меню исключают копченые, жареные, соленые, острые блюда, крепкий чай и алкоголь.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/limfouzly-i-shhitovidnaya-zheleza.html

Воспаление лимфоузлов при щитовидной железе — Лечим сами

Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) включает в себя болезни различного происхождения. Все их объединяет наличие воспалительного процесса. Заболеванию подвержены люди разного пола и возраста. В группу риска входят проживающие в районах с загрязненной окружающей средой, недавно перенесшие инфекции, имеющие отклонения в психическом развитии.

Виды и причины тиреоидита

Воспаление тканей щитовидной железы имеет разные патологические формы:

• Острая — разделяется на диффузный и очаговый, гнойный и негнойный тиреоидит.
• Подострая — бывает диффузной и очаговой, появляется спустя некоторое время после перенесенной инфекции.
• Хроническая — классифицируется на зоб Риделя, аутоиммунный зоб, послеродовой и специфический тиреоидит. Последний разделяется на туберкулезный, септикомикозный и сифилитический тиреоидит.

Возможные причины воспаления щитовидной железы:

• последствия лучевой терапии;
• травмирование органа;
• проникновение в эндокринную систему вирусной инфекции;
• недостаток йода в употребляемой человеком воде и пище;
• стрессы;
• чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Частой причиной хронической болезни щитовидной железы является наследственная предрасположенность к тиреоидиту. Иммунная система начинает вырабатывать антитела к клеткам ЩЖ, после чего орган перестает продуцировать и выделять в кровь йодсодержащие гормоны. На фоне этого нарушается работа всех систем организма.

https://www.youtube.com/watch?v=1o0eraGAC6w

Активизация аутоиммунного тиреоидита может произойти в результате печеночной недостаточности, вызванной вирусом гепатита С, длительного приема противовирусных и гормональных лекарств, чрезмерного пребывания на солнце.

Симптомы тиреоидита

Признаки тиреоидита начальной стадии малозаметны. Бессилие, боль в суставах и першение в горле человек обычно списывает на легкую простуду. Если патологические изменения усиливаются под воздействием инфекции или другого раздражающего фактора, симптомы тиреоидита становятся четче.

Острый тиреоидит

Воспаление щитовидной железы негнойного острого типа сопровождает:

• температура, озноб, потливость;
• увеличение органа;
• боль в шее, отдающая в область затылка;
• ощущение сдавливания при глотании пищи.

Гнойная форма тиреоидита щитовидной железы характеризуется опуханием местных лимфоузлов, тахикардией, болезненной ломотой в мышцах. Температура тела держится на уровне 40°С. Больного может тошнить, рвать.

Подострая форма

Признаки воспаления щитовидной железы подострого течения проявляются увеличением эндокринного органа. Кожа шеи в области расположения щитовидки выглядит отечной и припухшей.

Появляются неприятные ощущения в виде комка или першения в горле, болевой синдром, отдающий в ухо. Держится субфебрильная температура (37-38°С). Постоянно чувствуется ломота в мышцах.

У большинства возникает тахикардия, сильная потливость и нарушение глотания.

Хронический фиброзный тип

Фиброзно-инвазивный тиреоидит (зоб Риделя) — редко встречающаяся патология неизвестного происхождения. Разрушенные клетки щитовидной железы замещаются фиброзной тканью (разновидность соединительной).

Воспаление щитовидки может долгое время не проявлять себя ничем, кроме ощущения комка в горле.

Обострение хронического тиреоидита приводит к очаговому или диффузному увеличению органа.

Он начинает давить на трахею, спаивается с соседними тканями, что приводит к нарушению функций дыхания и глотания.

У больного пропадает голос, появляется головная боль, отекает лицо, снижается зрение, стоит шум в ушах.

Специфические формы

Симптомы специфических форм тиреоидита:

• Туберкулезная — щитовидная железа умеренно увеличивается, ее ткани приобретают плотную структуру, местные лимфатические узлы опухают. В большинстве случаев орган нормально функционирует. Реже туберкулезный тиреоидит проявляет себя безболезненным выступающим уплотнением, напоминающим злокачественную или доброкачественную опухоль. Встречаются случаи, когда в толще щитовидки формируется абсцесс со свищом или без него.
• Сифилисная — щитовидная железа почти не увеличивается, при пальпации чувствуется ее малоподвижность из-за сращения с другими органами. Запущенная форма сифилисного тиреоидита проявляется наличием в толще щитовидки инфильтратов, на фоне чего возможно прободение пищевода и гортани. Быстро развивающийся патологический процесс сопровождается увеличением лимфоузлов, нарушением глотания и дыхания, тяжелой невралгией.
• Актиномикозная — симптомы данного вида тиреоидита напоминают обычное хроническое воспаление щитовидной железы, пока она не потеряет плотность. Постепенно эндокринный орган становится мягким. В нем образовываются гнойные очаги. Из-за инфильтратов на коже шеи появляются свищи, откуда выделяется гной.
• Специфическим заболеванием щитовидной железы является аутоиммунный лимфоцитарный хронический тиреоидит. Эндокринный орган увеличивается равномерно и постепенно. У большинства больных патология щитовидной железы протекает бессимптомно. У некоторых на ранней стадии развития присутствует умеренная болезненность в области ЩЖ, нарушается функция глотания. При пальпации ощущается плотность ткани органа, наличие мелких бугорков.

Методы диагностики

Диагностика любого патологического состояния щитовидной железы включает:

• Общий анализ крови — показывает уровень лейкоцитов, который при заболевании щитовидной железы повышается. Отклонение скорость оседания эритроцитов (СОЭ) от нормы может указывать на вирусное происхождение болезни, онкологию, наличие гнойного очага в щитовидной железе.
• Биохимическое исследование крови — применяется для выявления антител к здоровым клеткам щитовидной железы. Помогает оценить гормональный фон организма, определить уровень гормонов Т3 и Т4.
• Доплер-УЗИ — проводится для оценки состояния кровотока в мелких сосудах с целью выявления новообразований.
• Сцинтиграфия — назначается для проверки функционального состояния и оценки строения щитовидной железы.
• Пункционная биопсия — применяется при узловом зобе с целью выявления происхождения новообразований.

Лечение тиреоидитов

Терапия щитовидной железы должна проходить под контролем эндокринолога, что исключит осложнение болезни. Легкую форму воспаления щитовидки устраняют при помощи противовоспалительных нестероидных препаратов и симптоматической терапии.

Выраженные признаки тиреоидита лечат стероидными гормонами или антибиотиками, что зависит от происхождения болезни.

Консервативная терапия

Лечение воспаления щитовидной железы острой формы негнойного типа предусматривает госпитализацию больного. Выздоровление наступает после 3-4 недель приема бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Анаприлин).

Средства устраняют аритмию, нормализуют АД, улучшают кровоснабжение сосудов головного мозга. Боли купируют анальгетиками (Промедол, Кеторол). Антибактериальное лечение показано в сложных случаях, применяют лекарства пенициллинового ряда.

Иммунитет укрепляют поливитаминами — Супрадин, Витрум.

При подострой форме недостаточности щитовидки снять воспаление в домашних условиях можно, лишь строго соблюдая рекомендации врача. При отсутствии адекватного лечения тиреоидит длится не менее 6 месяцев. Эндокринолог прописывает:

• Преднизолон — препарат гормонов надпочечников, принимают 1 раз в день по 30-40 мг на протяжении 2-3 недель. Затем еженедельно дозировка снижается на 5 мг. Продолжительность гормонального курса составляет 2-3 месяца.
• Метиндол — имеет выраженный противовоспалительный эффект, показан при легкой форме воспаления щитовидки. Рекомендуется применять в комплексной терапии на протяжении 3-4 дней. Принимают до 4 раз в день по 0,025 г после еды.
• Пропроналол — для устранения симптомов гиперфункции эндокринного органа. Пьют по 20-40 мг трижды в сутки.
• Левотироксин натрия — назначается в индивидуальной дозе в случае гипотиреоза (дефицит гормонов щитовидки).

Аутоиммунный лимфоматозный тиреоидит лечится посредством гормонозаместительной терапии. Пациентам назначается Левотироксин или L-тироксин в индивидуальной дозировке. Каждый четвертый месяц назначается биохимический анализ крови на гормоны и УЗИ. Патология полностью не излечивается, становится хронической.

Оперативное лечение

Лечение тиреоидита фиброзно-инвазивного типа (зоб Риделя) не обходится без оперативного вмешательства. Если щитовидный орган полностью покрылся фиброзной тканью, проводится его удаление, иначе он станет причиной удушья. При образовании соединительной ткани на одной доле щитовидки оперируют только пораженную зону, иссекают спайки и сращения с соседними тканями.

Иногда хирургическое лечение щитовидки назначается при аутоиммунном тиреоидите при выявлении опухолей, неэффективности консервативной терапии и чрезмерном увеличении железы.

Диета и вспомогательные методы

Здоровое питание при воспалении щитовидки формируется из таких продуктов:

• Фрукты, ягоды и овощи. Эти продукты содержат клетчатку. Вещество очищает организм от шлаков, которые образовываются по причине метаболизма, вызванного недостаточностью щитовидки.
• Морская рыба умеренно-жирных сортов. Является источником жирных ненасыщенных кислот (Омега-3) и витаминов необходимых для укрепления иммунитета.
• Хлеб, каши, макароны. Продукты содержат сложные углеводы, снижают холестерин, нормализуют уровень сахара в крови.
• Фундук, фисташки, миндаль, молочные продукты. Предотвращают йододефицит и остеопороз.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению щитовидки, с разрешения эндокринолога, можно пить отвары из лекарственных трав и плодов растений:

• Чай из календулы полезен при аутоиммунном тиреоидите.
• Шалфей показан для профилактики опухолей щитовидки.
• Настой боярышника рекомендуется фитотерапевтами для улучшения функционирования щитовидной железы.

Осложнения при воспалении щитовидки

При отсутствии адекватного лечения патология щитовидной железы острого и подострого типа может привести к образованию гнойных очагов. Такие инфильтраты прорывают не только наружу, но и внутрь организма.

Проникновение гноя в ткани шеи или загрудинного пространства приводит к повреждению кровеносных сосудов. Гнойная инфекция может стать причиной сепсиса, распространиться к мозгу.

Прогноз и профилактика

Вовремя начатое лечение острого воспаления щитовидки — залог того, что выздоровление наступит после 1-2 месяцев приема необходимых лекарств. Патология подострого типа излечивается в течение 60-90 дней.

Исключением являются ее запущенные формы – в таком случае терапия недостаточности щитовидной железы длится до двух лет. Нередко болезнь принимает хроническую форму.

Фиброзно-инвазивный тип характеризуется многолетним прогрессированием с развитием йододефицита.

Профилактика воспаления щитовидки заключается в своевременном лечении любых инфекционных заболеваний. После выздоровления рекомендуется периодически проходить осмотр у эндокринолога, заботиться об укреплении иммунитета, принимая витаминные комплексы и правильно питаясь. Лучше навсегда отказаться от вредных привычек и начать вести здоровый образ жизни.

Источник: https://lechimsm.ru/vospalenie-limfouzlov-pri-shhitovidnoj-zheleze.html