Острота зрения

Содержание

Острота зрения: норма, диагностика, нарушения

Способность глаз раздельно видеть и различать два объекта, расположенных рядом, называют остротой зрения. При нормальных показателях рассмотреть две точки можно на удалении пяти метров. Расстояние между этими точками, при этом, составляет 1,45 мм. Если наблюдается падение остроты зрения, то пройти успешно такое тестирование будет невозможно.

Отклонения от нормы (1,0) могут происходить естественным путем и вызываться старением организма. Однако нередко зрение резко ухудшается и снижается в молодом возрасте и даже у детей. Причины этого заключаются в массовой компьютеризации и возникновении различных болезней.

Показатели ниже 1,0 — что это значит?

Для того, чтобы понять, с чем связана причина резкого изменения, проводятся комплексные обследования. Показатель остроты ниже 1,0 обычно свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания. К числу наиболее распространенных недугов относится:

Близорукость. Фокусировка происходит перед сетчаткой. Изменение остроты зрения снижает возможность различать предметы вдали, появляются ощущение быстрой утомляемости, рези, головные боли.
Дальнозоркость. Фокус изображения располагается за сетчаткой. Снижение остроты зрения делает человека неспособным хорошо видеть на близком расстоянии. Нарушается аккомодация, наблюдается затуманивание взора, возникает косоглазие.
Астигматизм. Причинами резкого понижения становятся неправильные формы хрусталика или роговицы. Изображения искажаются, предметы раздваиваются, возникают головные боли.
Глаукома. Недуг появляется из-за отклонений от нормы внутриглазного давления. При снижении глазного давления происходит деформация внутренней структуры зрительного органа, дистрофия сетчатки. Если зрительный нерв сильно поврежден, то при таком диагнозе приводит недуг к полной слепоте.
Катаракта. Наблюдается помутнение хрусталика. В результате ухудшений болезни человек начинает болезненно реагировать на свет и плохо различать цвета. Возникают трудности с чтением и ориентацией в сумерках.

Нередко может привести к ухудшению зрения специфика работы: ненадлежащие условия труда, вредное производство, постоянное напряжение внимания. Однако глазные болезни констатируются и у детей. В этом случае часто связана потеря хорошей зоркости с недугами, переданными по наследству.

Основные правила проверки четкости глаз

Нарушения остроты зрения определяются с помощью специальных таблиц, где изображены буквы или цифры. Процедура выполняется в офтальмологическом кабинете или в специализированных магазинах по подбору очков и линз. Любой первый признак глазного нарушения должен стать поводом для дальнейшей диагностики и лечения.

Для взрослого человека используются таблицы с буквами, для ребенка, еще не умеющего читать, с символами. Норма — когда хорошо видна и читаема 10-я строка из 12-ти. На основе такой диагностики и дальнейшего обследования, можно будет понять, что влияет на ухудшение зрения и какое лечение будет оптимальным.

Основные правила проверки:

Человек сидит на расстоянии пяти метров от таблицы.
Изображения располагаются от окна с противоположной стороны.
10-я строка схемы находится строго напротив глаз.
Таблица должна быть освещенной специальными лампами.
Каждый глаз диагностируется по отдельности – один открыт, другой прикрыт, но не зажмурен (это влияет на остроту симптомов и правдивость результатов).
Распознать букву или знак нужно в течение 2-3 секунд – большее время уже будет свидетельствовать об отклонении.

Как сделать проверку дома

Заинтересовавшись понижением остроты человеческого зрения, можно провести предварительную диагностику и дома. В этом помогут различные онлайн-тесты, где в конце выдается результат.

Для проверки можно использовать и таблицы, как в офтальмологическом кабинете. Примеры таблиц можно найти в интернете и распечатать на стандартный лист формата А4. Готовый лист с изображениями помещается на стену.

Над таблицей устанавливается люминесцентная лампа или две лампы (40 Ватт) по бокам. О наличии первых изменений и нарушений свидетельствует невозможность рассмотреть буквы или символы 10-й строчки.

В этом случае следует безотлагательно записаться на прием к офтальмологу.

Опасная симптоматика

Существуют первые признаки ухудшения зрения, которые могут свидетельствовать о возникновении и развитии заболеваний:

Черная занавесь, закрывающая взор. Такой симптом свидетельствует об отслойке сетчатки. Если не придать сразу должного внимания ухудшению и падению здоровья глаз, ситуация вскоре усугубится. Нужна немедленная госпитализация.
Краснота слизистой оболочки, резкие боли, «туман», препятствующий взору. В особо сложных случаях наблюдается тошнота и рвота. Всё это может говорить о глаукоме. Что делать при ухудшении зрения — сразу потребуется срочная терапия, при осложнении — операция.
Снижение видимости. Остротой признаков отличается поражение зрительного нерва. Этот недуг опасен тем, что может привести к глаукоме и даже удалению зрительного органа.
Искаженное, размытое изображение. Ровная линия кажется изогнутой. Чтобы понять, с чем связано ухудшение зрения, потребуется консультация врача. Искажения могут быть вызванными и возрастными изменениями, и поражением сетчатки.
Понижение остроты зрения нередко выражается в отсутствии яркости и контрастности, появлении туманности. Причина – в помутнении хрусталика, что является признаком катаракты. Недуг может привести к слепоте.
Темные пятна, помутнения. Такими симптомами часто выражаются поражения сетчатки, кровоизлияния в сетчатку. В результате потери приводят к полной слепоте.
Сухость, жжение, слезотечение. В этом случае причины снижения остроты зрения заключаются в постоянном переутомлении и перенапряжении. Особенно это свойственно людям, проводящим большое количество времени за компьютером и работой с документами.

Потеря остроты зрения делает жизнь безрадостной и становится причиной развития многочисленных патологий. Чтобы своевременно обнаружить отклонения и успешно решить проблему, нужно регулярно посещать офтальмолога (не менее двух раз в год). В группе риска находятся люди с генетической предрасположенностью к заболеваниям, что были в роду.

Нередко снижается острота зрения после перенесенных травм, например, при повреждении верхних шейных позвонков. Многие недуги развиваются на почве сахарного диабета, шейного остеохондроза, перенесенных генетических заболеваний. Изменениям подвержены органы пожилых людей. Своевременное обращение к врачу и проведение диагностики — важнейший шаг на пути скорейшего выздоровления.

Источник: https://www.lensmaster.ru/articles/ostrota-zreniya-norma-diagnostika-narusheniya.html

Острота зрительного восприятия (ОЗ) — это способность глаза различать мелкие детали с определенного расстояния. Она зависит от того, насколько точно свет фокусируется на сетчатке, целостности нервных элементов глаза и способности мозга к интерпретации.

Центральная ОЗ является ключевым признаком общей функции глаза. Отличная острота указывает на то, что роговица и хрусталик не повреждены, изображение четко сфокусировано на сетчатке.

Единицы остроты зрения

В норме человек способен рассмотреть две точки на удалении 6 метром, расстояние между которыми составляет 1,45 мм.

Норма зрительного восприятия у человека — 1 единица (20/20), пациент способен прочитать 8 строку таблицы Сивцева. Показатели ОЗ ниже 1,0 говорят о наличии прогрессирующей патологии.

Единицы ОЗ (слева указаны значения из таблицы Сивцева, посередине — угловое расстояние равное угловой минуте, справа — ОЗ соответствующая этим показаниям):

20/630 — 0,032 — +1,5;
20/500 — 0,04 — +1,4;
20/400 — 0,05 — +1,3;
20/320 — 0,06 — +1,2;
20/250 — 0,08 — +1,1;
20/200 — 0,1 — +1,0;
20/160 — 0,125 — 0,9;
20/125 — 0,16 — 0,8;
20/100 — 0,2 — +0,7;
20/80 — 0,25 — +0,6;
20/63 — 0,32 — +0,5;
20/50 — 0,4 — +0,4;
20/40 — 0,5 — +0,3;
20/30 — 0,63 — +0,2;
20/25 — 0,8 — +0,1;
20/20 — 1,0 — 0;
20/16 — 1,25 — -0,1;
20/12,5 — 1,6 — -0,2;
20/10 — 2,0 — -0,3.

Знак «+» означает наличие дальнозоркости, «-» — близорукость. Цифры после знака означают степень нарушения рефракции.

Как проверяют остроту зрения

Одна из форм проверки ОЗ была использована 1000 лет назад, когда пустынные бедуины использовали способность идентифицировать двойные звезды для оценки зрения. Разработка таблицы Сивцева стала важной вехой в стандартизации измерения ОЗ.

Диагностика проводится оптиками, офтальмологами, учеными, медсестрами.

Тест Сивцева представляет собой таблицу букв или символов, обычно используемых в школах и кабинетах окулистов. Он включает 11 строк заглавных букв. Каждая строка имеет увеличивающееся количество букв, которые становятся все меньше по размеру. Человек просматривает диаграмму сидя или стоя, с расстояния 6 метров.

В кабинете окулиста диаграмма спроецирована или показана в виде зеркального отражения. Один глаз закрывают простым окклюдером, картой или тканью. Буквы читаются вслух открытым органом зрения, сверху диаграммы вниз до тех пор, пока человек не сможет их точно различить. Затем тест повторяют другим глазом.

Проверка осуществляется с помощью колец Ландольта, таблицы Снеллена или Орловой.

Заболевания остроты зрения

Основными нарушениями ОЗ являются близорукость, дальнозоркость, астигматизм и состояние, известное как кератоконус.

Близорукость, также известная как миопия — это состояние, при котором человек может видеть близкие объекты более ясно, чем удаленные. Световые лучи фокусируются перед сетчаткой. Это приводит к размытому зрению. Близорукость может быть унаследована от родителей.

[attention type=yellow]

На ее развитие влияет частая или длительная работа за компьютером на близком расстоянии. Обычно обнаруживается у детей школьного возраста, ухудшается в подростковом, и обычно стабилизируется в 20–40 лет.

[/attention]

Дальнозоркость — состояние, при котором человек видит удаленные предметы лучше, чем расположенные на близкой дистанции. Гиперметропия подразумевает фокусирование световых лучей в задней части глаза. По мере роста и удлинения глаза дальнозоркость уменьшается. Симптомы:

размытое видение;
неспособность различать объекты, расположенные вблизи.

Астигматизм развивается в сочетании с близорукостью и дальнозоркостью. Роговица и хрусталик глаза, как правило, имеют шаровидную форму. Когда один или оба более круто изогнуты в одном меридиане, ставят диагноз астигматизм. Объекты вблизи и вдали кажутся размытыми из-за неравномерной кривизны, которая не позволяет лучам света, попадающим в глаз, фокусироваться в одной точке сетчатки.

Симптомы — размытое зрение на близком и дальнем расстоянии. Напряжение глаз и усталость.

К возрастным изменениям глаза относят:

возрастную дальнозоркость;
помутнение хрусталика;
глаукому.

Острота зрения у детей

Основная трудность в оценке ОЗ у младенцев заключается в том, что они не могут быть проверены с помощью стандартных способов диагностики, которые используются для взрослых. Вторая трудность заключается в том, что норма остроты у младенца и взрослого отличаются. Третья — их зрение не статично, как правило, быстро улучшается первый год жизни.

В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Ввиду незрелости зрительной системы младенца и динамического характера зрительного развития в первые месяцы любая программа оценки зрительного статуса у младенцев должна признавать два важных момента:

Результаты визуальной оценки должны быть сопоставлены с нормативными данными от младенцев того же возраста, протестированных тем же методов диагностики. Сравнение результатов с нормами, основанными на данных взрослых или детей старшего возраста, или младенцев, обследованных с помощью другой процедуры, приводит к неправильной диагностике нарушений зрения.
Результаты визуальных проведенных в младенчестве, не обязательно предсказывают визуальный статус в более позднем возрасте. У ребенка, чье зрение кажется нормальным в первые месяцы после рождения, может позже проявиться нарушение, если оптическая система не претерпевает значительного развития, которое обычно происходит между младенчеством и взрослым возрастом.

Между младенчеством, которое обычно считается оконченным в возрасте 1 года, и вступлением ребенка в школьную систему в возрасте 5–6 лет, существует период, в течение которого ребенок демонстрирует значительное развитие как в зрении, так и в когнитивных навыках. В результате, инструменты, которые могут быть использованы для оценки зрительного восприятия у детей дошкольного возраста, отличаются в зависимости от возраста и когнитивных способностей.

Для измерения ОЗ в дошкольном возрасте подойдут таблицы с изображенными животными или фигурами.

В целом, дети с нормальным интеллектом, достигшие 5–6 лет, могут быть проверены с помощью тех же процедур, которые используются для оценки зрительных функций у взрослых. Однако их результаты, как правило, ниже, чем у взрослых, и поэтому важно сравнить результаты детей школьного возраста с данными детей того же возраста.

Визуальные скрининговые тесты для младенцев и детей дошкольного возраста:

реакция на свет;
реакция зрачка;
способность глаз следовать за пальцем или игрушкой.

Проблемы развития детей с плохой остротой зрения

Зрение ребенка влияет на его успеваемость в школе. У них могут возникнуть серьезные проблемы в развитии. Плохая ОЗ влияет на способность школьника к обучению, адаптации в классе. Дети школьного возраста проводят много времени в оздоровительных комплексах для улучшения зрительного восприятия, это влияет на отношения с ровесниками из класса.

Размытое зрение не только влияет на обучение, но и вызывает другие проблемы. Например, головные боли, повышенную усталость.

По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, расстройства ОЗ влияют на психику ребенка. Психическое состояние нарушается у 1 из 10 школьников.

У детей развивается синдром дефицита внимания с гиперактивность (СДВГ).

Если ребенок переворачивает буквы во время чтения или письма, имеет плохой почерк, не любит читать или испытывает трудности при чтении сказок, ведет себя неадекватно в обществе, возможно у него проблема со зрением.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/diagnostika/ostrota-zreniya/

Проверка зрения

Мы сталкиваемся с необходимостью проверки зрения каждый раз, когда поступаем на учебу или устраиваемся на новую работу, проходим медкомиссию в военкомате или для получения водительских прав.

Но всегда ли мы отдаем себе отчет, что именно определяют в кабинете у офтальмолога и что подразумевается под «проверкой зрения»? Во многих случаях проверка зрения подразумевает лишь проверку остроты зрения, хотя это — не единственная важная характеристика наших глаз.

В настоящий момент большое количество сайтов предлагает проверить зрение онлайн. Процесс выглядит просто — необходимо выбрать таблицу для проверки зрения, соответствующую диагонали вашего монитора, и отойти на 1-2 метра.

Однако тестирование зрения в подобных условиях дает крайне приблизительный результат и для этого есть несколько причин: не соблюдаются размер оптотипов (букв, геометрических фигур), требуемая контрастность изображения, а также расстояние до таблицы, которое должно быть не менее 4-х метров (стандарт в России — 5 метров, в зарубежных странах — 6 метров), чтобы избежать влияния аккомодации на полученный результат.

Еще один недостаток подобных тестов — опускается проверка такого, достаточно важного, параметра зрения, как рефракция. Тогда как именно по этому показателю и можно определить, есть ли у вас близорукость, дальнозоркость и/или астигматизм.

[attention type=red]

Мы предлагаем вашему вниманию вариант проверки основных параметров зрения в домашних условиях, который дает максимальное приближение к тестированию зрения в медицинских учреждениях. Возможно, он покажется вам несколько более сложным, чем на других сайтах, и потребует немного больше времени, зато результат будет гораздо точнее.

[/attention]

Прежде чем приступить непосредственно к проверке зрения, необходимо сделать некоторые разъяснения относительно остроты зрения (ОЗ) и рефракции. Большинство людей путают эти понятия. Постараемся по возможности доступно объяснить их значение, прибегнув к определенному упрощению и отступая от принятых в офтальмологии формулировок.

Острота зрения

В соответствии с профессиональной терминологией, острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Согласно условно принятой норме, глаз со 100%-ным зрением (V=1.0) способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса).

В сильном упрощении это означает, что острота зрения является качественным показателем зоркости глаз, дающим возможность измерить, насколько хорошо (четко) видит человек.

За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (100%) — так называемая единица. Определяют ее по специальным таблицам с оптотипами.

В нашей стране наиболее распространенной является таблица Головина-Сивцева (или просто таблица Сивцева).

Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру — 1,2 или 1,5, или даже 3,0 и более. В случае таких проблем, как аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизм, катаракта, глаукома и пр., острота зрения падает ниже нормы, к примеру — 0,8 или 0,4, или 0,05 и т. д..

Нередко встречаются попытки выразить остроту зрения в процентах. Однако следует иметь в виду, что простой перевод этого показателя в проценты некорректен.

В таком пересчете все гораздо сложнее, поскольку необходимо учитывать и другие параметры, определяющие качество зрения. Поэтому, хотя 1,0 — это 100%-ное зрение, но, к примеру, 0,2 составляет не 20, а 49% от нормы.

Аналогичным образом нельзя перевести в проценты путем обычного арифметического действия любые показатели остроты зрения, отличающиеся от единицы.

[attention type=green]

В чем же проявляется разница в остроте зрения? Основное отличие — в расстоянии, с которого люди одинаково четко видят один и тот же предмет.

[/attention]

К примеру, человек с остротой зрения 1,0 может прочитать номер автомобиля примерно с расстояния в 40 метров, при условии достаточной освещенности. Чем меньше ОЗ, тем меньше расстояние, с которого номер будет читаться.

При остроте зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам. На большем расстоянии цифры и буквы уже будут сливаться либо станут просто неразличимы.

Другой пример — человек с остротой зрения 1,0 читает верхнюю строку проверочной таблицы с расстояния 50 метров, а с ОЗ, равной 0,1 — не далее, чем с 5 метров.

Рефракция глаза

Глаз — это сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред: роговицы, хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги. Как и любая оптическая система, глаз имеет фокусное расстояние (фокус). Положение фокусной точки глаза относительно сетчатки называется клинической рефракцией, или просто рефракцией глаза.

В норме фокус находится на поверхности сетчатки и такое состояние называется эмметропией (рефракция при этом равна нулю). При близорукости задний фокус глаза располагается перед сетчаткой, а при дальнозоркости — за сетчаткой.

Даже при отсутствии серьезных проблем со зрением полезно знать рефракцию своих глаз. Это поможет спрогнозировать будущие отклонения от нормы в зрелом и пожилом возрасте (например, в случае со скрытой дальнозоркостью).

Если же острота зрения меньше нормы, то, возможно, причиной являются рефракционные отклонения, требующие коррекции.

А когда рефракция в норме — необходимо искать другие причины, связанные со снижением прозрачности оптических сред глаза (к примеру, это может быть амблиопия, помутнение роговицы или хрусталика из-за катаракты) либо с проблемами неврологического характера.

Рефракцию очень часто путают с остротой зрения.

Но острота зрения — величина, не имеющая единицы измерения, в то время как рефракция измеряется в диоптриях и указывается с использованием единицы измерения, к примеру — 1,0 D (дптр или диоптрия).

[attention type=yellow]

Иногда в медицинских заключениях, рецептах и т. п. единицы измерения опускаются (хотя это некорректно), в таких случаях на то, что речь идет о рефракции, указывают записи: sph или cyl.

[/attention]

Рефракция влияет на остроту зрения — чем сильнее отклонение рефракции от нормы, тем сильнее снижается острота зрения, хотя прямой зависимости нет. Т.е., невозможно рассчитать, насколько снизится острота зрения при отклонении рефракции на определенное количество диоптрий. Не существует и обратной связи — острота зрения не влияет на рефракцию.

Определение остроты зрения по таблице Сивцева

В первую очередь необходимо изготовить проверочную таблицу. Скачиваем файл с таблицей Сивцева и распечатываем его на лазерном принтере.

Важно учесть следующие требования: • бумага должна быть белой, матовой, без оттенков желтизны; • при печати PDF- файлов масштабирование страницы (Page Scaling) необходимо выключить; • размер бумаги при печати = А4 (не Letter), ориентация — Landscape (альбомная).

Склеиваем три листа между собой и прикрепляем полученную таблицу на стену с помощью скотча или кнопок. В зависимости от того, стоя или сидя вы будете проверять зрение, подбирается высота расположения таблицы — 10-я строчка должна быть на уровне глаз.

Таблицу нужно осветить одной лампой накаливания или двумя люминесцентными лампами, так, чтобы освещенность равнялась 700 лк (лампа накаливания мощностью 40 Вт). Свет от ламп(ы) должен быть направлен только на таблицу.

В предлагаемой таблице Сивцева содержатся оптотипы для определения остроты зрения в интервале 0,1 — 5,0 с расстояния 5 м, причем первые 10 рядов (с V = 0,1-1,0) отличаются шагом в 0,1, последующие два ряда (V=1,5-2,0) — в 0,5, а три дополнительных ряда (V=3,0-5,0) — в 1,0. Обычно применяемая в офтальмологических кабинетах таблица Сивцева содержит только первые 12 рядов.

Проверку необходимо осуществлять для каждого глаза по отдельности, т.е., второй глаз прикрываем ладонью или кусочком плотного материала, например — картона, пластика, (не зажмуриваем!). Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3-0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух.

На распознавание знака отводится 2-3 секунды. Численное значение остроты вашего зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы. Если испытуемый видит более 10 строк с 5 метров — вопреки бытующему заблуждению это не дальнозоркость.

В этом случае мы имеем дело с остротой зрения выше среднестатистической нормы (то, что иногда называют орлиным зрением).

Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то желательно проверить рефракцию (см. следующий раздел — измерение рефракции). Если по результатам нижеприведенного теста будет выявлено отклонение от нормы, значит, возможной причиной снижения ОЗ является аномалия рефракции.

Надеемся, что теперь стало понятнее, почему и насколько далеки от стандарта тесты для проверки зрения, которые предлагаются на подавляющем большинстве сайтов. И даже тест, предложенный нами, не гарантирует стопроцентного соответствия результату, полученному при профессиональном осмотре у офтальмолога. Но для домашней проверки зрения результат достаточно точен.

Определение рефракции

Для того, чтобы определить рефракцию глаза, нужно измерить расстояние до его самой дальней точки ясного зрения (ДТЯЗ — т.е., точки, дальше которой все изображения становятся размытыми, т.к.

уже не фокусируются четко на сетчатке), предварительно сделав его искусственно миопичным установкой соответствующих положительных (или отрицательных — для высокой миопии) линз. Поскольку наиболее оптимальное расстояние при выполнении ручной работы — 20-50 см, то и суммарная рефракция глаза вместе с линзой должна составлять от −2 до −5 диоптрий.

Таким образом, при близорукости около 1 диоптрии к глазу следует приставить любую линзу (очки) от +1 Д, но не более +4 Д (иначе возрастает ошибка определения ДТЯЗ). Миопы, носящие очки силой от −2 до −5 Д, могут определять рефракцию напрямую без установки какой-либо линзы.

[attention type=red]

Гиперметропам же придется добавить две-три диоптрии к своей текущей полной коррекции. Если вам не известно о наличии у вас отклонений рефракции и острота зрения равна 1,0, то определение рефракции необходимо проводить с использованием линзы силой в +3 Д.

[/attention]

Материалы • линейка на 50 см, а удобнее — строительная рулетка с фиксатором и пузырьковым определителем уровня.

• мелкий текст (лучше — линейный штрих-код любого изделия), сферическая линза с оптической силой, рассчитанной так, как описано выше.

Методика
Придерживая одной рукой конец линейки (или ленты рулетки) и линзу, медленно приближайте к глазу мелкий текст или штрих-код до того момента, пока все буквы (линии) не станут очень четкими — и измерьте в сантиметрах расстояние от линзы (или глаза, если линза не использовалась) до этой точки, т.е., до ДТЯЗ. Пересчитайте полученное расстояние в оптическую силу (100/ДТЯЗ) и отбросив значение оптической силы приставленной линзы (если она была использована), получите значение рефракции собственного глаза.

Пример 1. Слабый миоп в очках +2.5 Д определил ДТЯЗ одного из своих глаз при 33 см, а другого — при 25 см. Значит, его миопическая рефракция равна 100/33 — 2.5 = 0.5 диоптрии для первого глаза и 100/25 — 2.5 = 1.5 диоптрии для второго.
Пример 2. Слабый гиперметроп в очках +4.0 Д определил ДТЯЗ своих глаз при 40 см. Гиперметропия составляет -[100/40-4.0]= 1.5 диоптрии.

При высокой степени миопии существует риск получить завышенные результаты, т.к. приставленная отрицательная линза может провоцировать включение аккомодации — тогда измерение лучше повторить в условиях циклоплегии (это можно сделать только в условиях медицинского учреждения).

Астигматизм
1. Определите положение одного (как правило, более слабого) меридиана, для чего воспользуйтесь сначала обычным тестом на астигматизм, например, так называемой лучистой фигурой.

Те линии, которые видимы очень четко при взгляде на тест либо первыми становятся четкими при приближении теста к глазам, как правило, соответствуют слабому меридиану (для простых и сложных миопических, а также смешанных астигматиков; в случае же гиперметропического астигматизма ситуация противоположна, поэтому искусственно миопизируйте свой глаз соответствующей положительной сферой).

2. Вооружившись штрих-кодом (мелкий текст не годится) и повернув его под таким углом, при котором изображение линий получается наиболее четким (исходя из предварительно определенного положения оси главного меридиана в пункте 1), определите ДТЯЗ по той же методике.

3. Разверните штрих-код на 90 градусов в любую сторону и определите ДТЯЗ для этого меридиана, приближая штрих-код к глазам до полного слияния линий.

Правило. Четкость вертикальных (или близких к вертикальным) линий даёт преломление в горизонтальном (или косом, близком к горизонтальному) меридиане; четкость горизонтальных линий — в вертикальном меридиане.

Пример 3. ДТЯЗ по вертикальным линиям штрих-кода в очках со sph +1.0 равна 31 см, а по горизонтальным — 25 см. Значит, миопия горизонтального меридиана 100/31 — 1.0 = 2.25 Д, а вертикального — 100/25 −1.0 = 3.0 Д. Диагноз — сложный миопический астигматизм.

Описанные выше способы определения остроты зрения и рефракции могут показаться сложными для выполнения, но в действительности потребуется совсем не так много времени и усилий.

Эти затраты окупятся гораздо более точными результатами, чем те, которые можно получить, используя иные варианты тестирования.

[attention type=green]

И в этом — преимущество описанного на нашем сайте уникального метода (автор Theochem) определения рефракции глаз.

[/attention]

Если у вас возникли проблемы или вопросы по определению рефракции данным способом, вы можете задать вопрос в этой теме.

Таблица для проверки зрения

Ниже вы можете скачать таблицу Сивцева в разных форматах.
CorelDraw — таблица Сивцева и кольца Ландольта (2 большие страницы 297×630 мм)
PDF — таблица Сивцева (3 страницы А4 landscape) и Кольца Ландольта (3 страницы А4 landscape)
SVG — Таблица Сивцева и Кольца Ландольта (1 большая страница 297×630 мм).

Дата обновления страницы: 04.02.2020

Источник: https://vseoglazah.ru/eyesight-test/

Острота зрения — что это и как определить по таблице

Что такое острота зрения и как влияет на восприятие окружающего мира человеком? Что влияет на качество остроты зрения и какие заболевания глаз связаны с нарушением функции, имеющей очень сложный механизм в передаче информации мозгу и ее осмысление сознанием? Подробности в статье.

Суть офтальмологического термина

Под словосочетанием «острота зрения» подразумевается качество восприятия правым и левым глазом двух точек (предметов), стоящих рядом, но разделенных между собой небольшим промежутком. Для измерения остроты зрения принята величина удаления предмета от человека, который проходит обследование.

В России считается нормой, если картинка воспринимается глазом без искажения с расстояния пять метров. Чем ближе восприимчивость глаза к показателям нормы (значение единица), тем реалистичнее образ, передаваемый мозгу через зрительный нерв. Если острота зрения колеблется, то есть повод диагностировать определенные патологические изменения в зрительной функции человека.

Образ с 5 метров удаленности может быть расплывчатым (при близорукости) или слишком резким (при дальнозоркости), что является причиной разного отношения к одному объекту или явлению у людей с разной остротой зрения.

Чтобы исключить серьезные нарушения в зрительном органе и в формировании образов окружающей действительности, в кабинете офтальмолога проводится диагностика этого параметра в обязательном порядке с младенческого возраста.

Казалось бы, как можно проверить зрение у крохи в месячном возрасте? Существуют специальные методики, которые помогают родителям исправить проблемы со зрением, если таковые имеются.

Дело в том, что в детском возрасте зрительные нарушения можно полностью устранить, что дается сложнее взрослому организму.

Острота зрения проверяется у детей несколько раз:

В первый год жизни;
Перед поступлением в дошкольное учреждение;
Перед школой;
В момент постановки юношей на учет в военкомате.

Проверяют остроту зрения и у взрослых во время прохождения медицинской комиссии при поступлении на работу или при получении водительского удостоверения. В остальных случаях диагностика осуществляется по желанию, при возникновении дискомфорта в глазах или по рекомендации невролога.

Методы обследования параметра «острота зрения»

Чтобы понять, есть ли у пациента сдвиги в остроте зрения и насколько четко воспринимается сетчаткой глаза увиденное, офтальмолог проводит довольно простое исследование, предлагая человеку закрыть попеременно правый и левый глаз и ответить, что изображено в графе таблицы, на которую указывает врач.

Суть эксперимента в том, что на плакате размещены буквенные или образные изображения в различном шрифте. Чем ниже строчка, тем мельче картинка.

Человек, не имеющий изменений в остроте зрения, может различить с расстояния 5 метров, если говорить о России, информацию в строке, расположенной внизу плаката.

Если пациент не справляется с заданием или допускает ошибки, налицо факт искажения остроты зрения в сторону близорукости или дальнозоркости, что существенно влияет на качество воспринимаемой мозгом информации.

В офтальмологической практике представлено несколько таблиц определения остроты зрения, которые ориентированы на возраст пациента и его принадлежность к стране.

В арсенале европейских врачей используется таблица Снеллена, в которой представлены 11 строк с буквами. Шрифт каждой строки постепенно уменьшается от верхней строчки к последующим, расположенным ниже.

Пациент, если его зрение в норме, должен идентифицировать информацию с расстояния 6 метров. В российских кабинетах офтальмологов представлены две таблицы:

Сивцева с 12 строками для определения остроты зрения у взрослых;
Орловой с картинками для диагностики качества восприятия предметов у детей.

Удаленность взрослого или ребенка от таблицы составляет 5 метров, что говорит о норме остроты зрения, если пациент озвучивает информацию 10 строки таблицы. Если пациент затрудняется с ответом или допускает ошибки, врач предлагает картинки из строк выше до тех пор, пока не будет получен правильный ответ.

В каждой из перечисленных таблиц определения остроты зрения, помимо строк с буквами или картинками, есть пояснительная информация в правой и левой части плаката для врача. Эти обозначения указывают на остроту зрения и расстояние, с которого исследуемый должен различить изображение на таблице.

При сложных случаях, когда пациент не может рассмотреть буквы или картинки на самой верхней строчке, врач предлагает сократить дистанцию и придвинуться на 50 см ближе.

[attention type=yellow]

Такое смещение продолжается до отметки, где человек может правильно назвать букву в какой-либо строке. Это происходит, если у человека наблюдаются признаки близорукости, когда удаленные предметы расплываются в очертаниях.

[/attention]

Человеку нужно подойти ближе, чтобы понять, что изображено или написано, кто находится перед ним.

Дальнозоркость, напротив, позволяет отчетливо различать предметы при удалении.

Во время обследования по таблице нет проблем с прочтением даже самой нижней строки, но при сближении с объектом на более короткую дистанцию силуэты могут быть расплывчатыми, что существенно искажает восприятие мозгом.

Если пациент определяет, что написано в 11 или 12 строке таблицы, его острота зрения соответствует значениям 1,5 или 2,0, что превышает принятый за норму параметр зрения 1,0 и указывает на наличие дальнозоркости.

Специфика определения качества зрения у детей

Как определить остроту зрения по таблице у ребенка дошкольного возраста, если он незнаком с алфавитом? Используется методика диагностики по таблице Орлова, в которой собраны образы, узнаваемые ребенком в этом возрасте.

Проблема лишь в том, что дети в незнакомом месте замыкаются и не могут что-либо сказать. Нужно помочь ему освоиться в новом пространстве и познакомить с таблицей, чтобы не было ассоциаций, не имеющих отношения к картинкам.

Принцип обследования детей в остальном не отличается от процедуры у взрослого. Попеременно закрывается один глаз, врач показывает картинки, постепенно переходя от верхних строчек к нижним, пока ребенок не начнет допускать ошибки или не сможет совсем различить изображение в строке.

У детей до года острота зрения тоже проверяется, но не по таблицам, а по реакции малыша на игрушку, которую врач перемещает руками и смотрит за реакцией зрачка. Конечно, в этом возрасте, сложно диагностировать изменения, потому что функции глаз могут изменяться и конечные значения остроты зрения формируются к 6–8 годам.

Классификация зрения

Нормой в отношении зрения для человека является значение «единица», когда любой объект четко различается глазом с расстояния 5 метров при угле зрения, равном одной минуте.

Это наименьший угол, при котором должны быть четко видны две точки, расположенные на небольшом расстоянии друг от друга. При этом должно быть соблюдено условие отличного освещения, потому что любые изменения яркости сказываются на четкости силуэта.

В сумерках даже при хорошем зрении сложно идентифицировать, что расположено на незначительном расстоянии.

Не все люди имеют зрение 1, потому что в силу обстоятельств возникают возрастные или физиологические изменения, приводящие к снижению или увеличению остроты зрения. В заключении офтальмолога можно встретить записи со знаками минус или плюс перед цифровым значением. Что обозначают эти символы и как это влияет на восприятие человеком окружающей действительности?

Минусовое зрение указывает на развитие близорукости у пациента, что проявляется в невозможности различать удаленные объекты. Чем выше цифра после знака минус, тем более размытыми становятся образы, но при близком их расположении проблема исчезает.

Человек с минусовым зрением не может различать лица людей, номера машин, общественного транспорта, домов, если не приблизится к объекту на расстояние 1–2 метров.

При близорукости дети школьного возраста не различают, что написано на доске или изображено на плакате, если сидят на 3 парте или дальше.

[attention type=red]

Плюсовое зрение — это дальнозоркость, то есть человек видит все хорошо на удалении, но приближая предмет ближе к себе, наблюдает только размытое пятно и нечеткий контур, может быть искажение цветности.

[/attention]

В такой ситуации ребенок должен сидеть на последней парте, чтобы усвоить материал с доски, но приближаясь к ней, все буквы или образы различить не получится. Зрение 2, 3 или 5 является показателем степени тяжести офтальмологической патологии.

Выделяют следующие градационные категории:

От 1 до 3 – легкая форма патологии, которую еще можно скорректировать с помощью специальной зарядки и ряда профилактических мероприятий;
От 3 до 5 – средняя степень, при которой возникают серьезные изменения в физиологии глаза и есть риск частичной или полной слепоты;
От 5 и более — сложная форма патологии, когда возникает риск, что даже оперативное вмешательство не изменит ситуацию.

Качество восприятия глазом информации зависит от многих обстоятельств как внешних, так и внутренних. В некоторых ситуациях дальнозоркость или близорукость предопределены на генетическом уровне.

Если у родителей есть патология в остроте зрения, то малыш, в большинстве случаев, унаследует такой недуг.

Помимо генетической предрасположенности к несоответствию зрения значению единицы, влияние оказывают заболевания глаз.

Факторы, влияющие на остроту зрения

Помимо близорукости и дальнозоркости, на качество зрения влияют следующие офтальмологические заболевания:

Астигматизм, при котором нарушается фокусировка из-за деформации хрусталика, роговицы. Информация, поступающая в глаз в виде лучей, не имеет одного четкого фокуса. Она разбивается по глазу несколькими точками. Любая картинка выглядит размытой, нет четкого контура.
Пресбиопия — возрастное изменение в физиологии глаза, что приводит к снижению остроты зрения и требует медицинской помощи. При такой форме глазной патологии хрусталик становится более плотным и теряет природную эластичность, что сказывается на гибкости связок, окружающих хрусталик.
Глаукома — серьезное заболевание глаз, при котором наблюдается высокое давление внутри глаза, что влечет повреждение зрительного нерва. Это негативно сказывается и на остроте зрения. Человек может ослепнуть полностью, если болезнь прогрессирует и не предпринимается лечебных мер.
Катаракта — при таком виде заболевания хрусталик испытывает недостаток в питании, который приводит к снижению его прозрачности и затрудняет процесс проникновения лучей на сетчатку глаза.

Любая из перечисленных болезней требует правильного и своевременного лечения, чтобы человек избежал полной слепоты и не лишился возможности видеть прекрасный окружающий мир.

Поэтому при появлении любого дискомфорта в глазах нужно обратиться к офтальмологу, чтобы он определил остроту зрения и своевременно назначил профилактические мероприятия, если по таблице измерения остроты зрения видны изменения.

Первые симптомы отклонений в качестве зрения

Острота зрения не изменяется за одну неделю или месяц. Процесс может длиться долго и не всегда заметно, потому что человек игнорирует первые звоночки, списывая симптоматику на что угодно, но только не на проблемы с глазами.

К офтальмологу нужно обратиться, если появились следующие симптомы:

Невозможно определить номер общественного транспорта с прежнего расстояния. При остроте зрения 1,0 номер автобуса можно различить за 40 метров, чего не происходит при близорукости. Картинка размытая. Идентифицируется только с 16 метров. Это имеет отношение и к другим объектам, таким как, номер дома, лица людей;
Ощущение присутствия в глазу инородного тела, хотя по факту ничего нет;
Расплывчатость объектов, которые приобретают четкие очертания лишь при смене дистанции (приближение или удаление от объекта);
Боль в глазах и в голове.

Если возникает какой-либо дискомфорт в вопросе зрения, нужно обратиться за консультацией в кабинет глазного врача, который обязательно проведет диагностику остроты зрения и дополнительные исследования, если для этого есть причины. По результатам обследования пациенту назначается комплексное лечение с учетом патологии и степени ее прогрессирования.

Источник: https://zrenie.guru/ostrota-zreniya