Отмена гормональной мази

Содержание

Синдром отмены гормональных мазей: как избежать?

Синдром отмены гормональных мазей – это реакция организма, которая проявляется симптомокомплексом в результате прекращения терапии.

Следует разобраться: всегда ли такое состояние гарантировано, а также как избежать неприятных признаков. В этой статье мы подробно ответим на поставленные вопросы и рассмотрим правила лечения подобными средствами.

Синдром отмены после использования любых местных лекарственных препаратов имеет код по МКБ-10 — Т49.8.

Что представляют собой гормональные мази?

Глюкокортикостероиды в местной форме необходимы для лечения различных заболеваний кожи. Они эффективны – быстро избавляют от дерматологической патологии. Однако использование гормональных веществ имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нужно учитывать соотношение рисков и необходимости лечения.

Гормональные кремы и мази используют при следующих патологиях:

Псориаз;
Нейродермит;
Склеродермия;
Дерматомиозит;
Варикозная экзема;
Аллергические проявления на коже;
Атопический дерматит;
Красный плоский лишай;
И другие.

Подобные средства используют и в педиатрии для лечения кожных патологий, связанных с аллергическими заболеваниями.

Однако для ребенка предпочтительнее применять препараты с глюкокортикостероидами в форме спреев и лосьонов. Они обладают меньшей концентрацией и практически не попадают с поверхности кожи в кровоток.

[attention type=yellow]

Мази иногда назначают, но на короткий срок, чтобы избавиться от особо опасных состояний.

[/attention]

При лечении заболеваний поверхности лица также предпочтительнее применение кремов и лосьонов, так как мази содержат большее количество гормона и вызывают следующие побочные действия:

Отбеливание покровов;
Пигментные пятна;
Снижение коллагена, который обеспечивает упругость и молодость кожи;
Атрофия некоторых участков;
Растяжки;
Угри-акне.

Основные противопоказания для использования глюкокортикостероидов в местной форме:

Непереносимость ингредиентов средства;
Вирусная инфекция;
Период беременности.

Преимущество мазей с гормонами в том, что с первых приемов пропадают неприятные симптомы дерматологического заболевания – зуд, жжение, отек, гиперемия. К тому же препарат не просто убирает признаки, он эффективно лечит патологию.

Классификация мазей с глюкокортикостероидами

Средства подразделяют по степени воздействия, которая пропорциональна количеству основного ингредиента:

Препараты с низкой активностью. К ним относиться мазь с Преднизолоном в концентрации 0,5 %, а также крем Локоид или Гидрокортизон. Назначают маленьким детям с рождения и до 2 лет, а также беременным женщинам. Безопасны для применения в области лица, шеи, кожных складок.
Средства с умеренным действием. В перечень входит Дезоксиметазон крем в концентрации 0,05 %, Белосалик, Бетаметазона валерат 0,025 %, Лоринден А, Цинакорт, Фторокорт, Фтородерм, Клобетазона бутират 0,05 %. Эти препараты используют при недостаточной эффективности первой группы.
Активные средства: Гидрокортизона бутират 0,1 %, Адвантан, Фторциноид 0,05 %, Апулеин, Кутивейт, Элоком, Триамцинолона ацетонид 0,1 %, Синалар, Акридерм, Флуоцинолона ацетонид 0,025 %, Бетаметазона валерат 0,1 % и другие. Высокая концентрация гормонов позволяет быстро нейтрализовать воспаление, и вывести заболевание из хронического состояния. Длительно не используют, так как высока вероятность побочных действий.
Высокоактивные препараты – это Дифлукортолона валерат 0,3 %, Галцинонид, Дермовейт. Обеспечивают самый мощный эффект, должны использоваться в условиях стационара под постоянным наблюдением медиков.

Как проявляется синдром при прекращении местного гормонального лечения?

Для начала рассмотрим схему возникновения состояния при отмене мазей:

В течение нескольких использований кожа очищается от высыпаний, пропадают беспокоящие симптомы – покраснение, зуд, боль, жжение.
Длительный прием препарата оказывает угнетающее действие на местный иммунитет и на коже формируются сосудистые звездочки, сыпь.
Развивается глюкокортикостероидная зависимость. При отмене средства возникает отек, желание чесаться, распространение высыпаний.
Пупырышки превращаются в гнойнички, зуд усиливается, болит околоушная область и подбородок. Появляются мокнущие и пересушенные участки. Кожа может атрофироваться. Формируется бордово-красная эритема.

О стероидной зависимости говорят следующие симптомы:

Расширение сосудов;
Розацеа – скопления мелких розовых прыщей;
Периоральный дерматит – поражения кожи вокруг рта.

Внимание! Самая главная опасность гормональных мазей в том, что высокая концентрация вещества в крови может привести к патологии надпочечников – состоянию опасному для жизни.

Общий прогноз для всех составить нельзя. Пациенты, которые не получили помощи при отмене глюкокортикостероидов в форме кремов и мазей, мучаются месяцами и даже годами. Они вынуждены снова и снова возвращаться к использованию гормональных препаратов, чтобы облегчить свое состояние.

При грамотном подходе с участием дерматолога и эндокринолога, избавиться от явления получиться через 1-3 месяца. При тяжелых поражениях кожи, восстановление займет больший срок.

Как отказаться от гормональных мазей безболезненно?

Состояние при синдроме неоднозначное, оно может аккумулировать в себе несколько проблем поэтому прежде чем начать лечение, необходимо обследовать пациента.

Для начала при осмотре определяют стадию состояния:

Сильное покраснение.
Появление отека, сыпи и сухости кожи.
Тяжелые поражения с мокнущими участками.

Далее, проводят комплексное обследование:

Выявление аллергена;
Биохимия и общий анализ крови;
Иммунограмма;
Оценка гормонального фона;
Проба на эозинофилию;
Всевозможные анализы на присутствие паразитов в организме;
Определение уровня глюкозы в крови;
Изучение кала на яйца глист, а также на наличие дисбактериоза;
Моча на присутствие инфекционного воспаления в организме;
И другие исследования по обстоятельствам.

Первое, что необходимо сделать – это полностью прекратить использование стероидных мазей. Далее, врач составит индивидуальную схему лечения последствий синдрома. В нее входят такие препараты:

Местные формы антибиотиков. Розацеа устраняется только противомикробными средствами. Для этой цели подойдет Метронидазол или Эритромицин;
Сорбенты для снятия токсического эффекта. Например, Энтеросгель или обычный активированный уголь;
Антигистаминные средства подбирает врач. Из популярных – Супрастин, Зодак, Цетрин, Зиртек;
Мочегонные как натуральные – отвары трав, так и лекарственные;
Антибиотики в пероральной форме во избежание инфицирования расчесов и мокнущих участков. Доксициклин, тетрациклин, эритромицин.

Осторожно! Дозировки и длительность приема, а также выбор препаратов строго индивидуален.

Дополнительные рекомендации

Кроме лечения, пациенту предписывают ряд правил и мер, необходимых для быстрого избавления от синдрома:

Использовать для лица только чистую воду – минеральную, родниковую, талую.
Не дотрагиваться до пораженных участков немытыми руками.
Отказаться от косметики и мыла в отношении проблемной зоны и окружающих областей.
Вытирать кожу только промакивающими движениями.
Избегать долгого нахождения под солнцем, защищаться средствами от воздействия ультрафиолета.
Не чесать и не ковырять больной участок.
Пить витаминные препараты.
Сбалансировано питаться.

В лаборатории «Сибирские промыслы» был создан бальзам доктора Дреминой, который способен полностью восстановить гормональный баланс человека. Это средство изготовлено из натуральных компонентов, содержит комплекс витаминов и минеральных веществ.

Как избежать появления синдрома?

Профилактика состояния заключается в следующих мерах:

Отказаться от продолжительного применения гормональных гелей, кремов и мазей. Длительность безопасного использования – несколько дней.
Не заниматься самолечением глюкокортикостероидами.
Если за минимально разрешенное время состояние улучшилось, продолжать терапию нужно менее концентрированными средствами для плавного прекращения приема.
В некоторых случаях показано регулярное использование гормональных препаратов, например, при экземе. Тогда вид мази меняют каждые 2-3 недели, чтобы предотвратить формирование зависимости.

Внимание! Чаще проявления синдрома возникали у людей, которые применяли мази с кортикостероидами без согласования с доктором.

По отзывам пациентов понятно, что самостоятельно справиться с синдромом практически невозможно. Люди мучаются месяцами. Хотя достаточно просто обратиться к врачу, который скорректирует лечение и позволит избавиться от проблемы.

Источник: https://sindroms.ru/otmena/gormonalnyh-mazej.html

Отказываемся от гормонов! Чем заменить?

Чтобы правильно и без вреда для организма перейти с гормональных препаратов на «Акрустал», инструкция по применению мази настаивает на трехнедельной паузе.

Этот перерыв требуется для восстановления работы собственных механизмов продуцирования гормонов. Когда клетки получали глюкокортикостероиды из гормональных кремов, эти механизмы не функционировали за ненадобностью.

Переходная стадия безопасна, но в силу некоторых трудностей, сопряженных с синдромом отмены гормональных мазей. У группы пациентов он заранее вызывает психологическую натянутость. Бояться нечего, ведь на гормонах всю жизнь сидеть нельзя, тем более, что из-за привыкания, их дозы придется постоянно наращивать. Советы, приведенные ниже, помогут вам легче перенести вынужденную паузу.

Чтобы во всех подробностях рассказать, как действует мазь «Акрустал», сайт нашей компании приводит на своих страницах самую достоверную информацию.

Рецепт №1

Возьмите одинаковое количество:

крушины;
толокнянки;
череды;
чабреца;
пижмы.

Отмерьте одну столовую ложку сбора и залейте смесь трав стаканом кипятка. Отвар настаивается в течение 30 минут. Принимается в течение 21 дня из расчета – 1/3 стакана 3 раза в сутки за 15-20 минут перед приемами пищи. После семидневного перерыва прием отвара нужно повторить. Это поможет подготовить организм к тому, что скоро вы начнете лечить псориаза без гормонов.

Если на один из компонентов сбора у вас аллергия, исключите его из состава.

Рецепт №2 (кровоочистительная смесь)

Возьмите:

5 граммов листьев грецкого ореха;
по 10 граммов череды, листьев черной смородины и жгучей крапивы, соцветий глухой белой крапивы и тысячелистника;
по 15 граммов листьев земляники и корня лопуха;
20 граммов травы трехцветной фиалки.

Отмерьте две столовые ложки смеси и 10 минут напаривайте в литре воды. Принимать 2-3 недели каждый час по 20-30 граммов. Этот состав позволит очистить организм от токсинов, которые оставило в нем лечение псориаза гормонами.

Средства для местного применения

В принципе, после отмены глюкокортикостероидных препаратов псориатические бляшки можно ничем не обрабатывать. Однако на этих участках появляется ощущение стягивающей сухости. Чтобы его избежать, смазывайте очаги высыпаний увлажняющими средствами. Для этой цели подойдут:

0,5-2% салициловая мазь;
крем «Календула»;
5-10% нафталановая паста;
детский крем с добавлением оливкового, арахисового или касторового масел холодного отжима;
жирорастворимые витамины (рыбий жир).

Но и в данном случае с использованием этих, на первый взгляд, безвредных субстанций, следует быть осторожными – они также могут вызвать побочные реакции.

Поэтому без предварительной пробы на небольшом участке кожи на все очаги поражения их наносить нельзя. Через 3-4 часа увлажняющий крем смывается теплой водой. Вытирать нужно осторожно – промокающими движениями.

Полноценно применять эти средства можно, если на утро не обнаружится покраснения и зуда на обработанном участке.

Сгладить синдром отмены гормональных мазей поможет и прием ванн с успокаивающими травами:

отвар шалфея;
сосновый экстракт;
чай (25-50 граммов сухого листа);
ромашковый отвар.

Полезна также ванна с добавлением молока (0,5 литра) и оливкового масла (2 столовые ложки). Есть еще один популярный вариант – рецепт Клеопатры. В составе:

заваренные овсяные хлопья (1,5-2 стакана);
молоко (1 литр);
оливковое масло (1 стакан).

Если первый прием прошел без неприятных ощущений, такую ванну принимают раз в неделю. Этот рецепт стал основой для создания многих современных фармацевтических средств.

В них нет ни мыла, ни красителей, а натуральные растительные масла, входящие в их состав, равномерно смешиваются с водой и образуют эмульсию, которая прекрасно всасывается кожей, питая ее и компенсируя недостаток липидов.

Процесс формирования и отторжения чешуек затормаживается. Такая ванна работает как хорошая солидоловая мазь от псориаза.

«Акрустал»: инструкция по применению

После того, как вы успешно прошли трехнедельный подготовительный этап, наступает пора лечения негормональными препаратами. Одним из наиболее безвредных и действенных средств является мазь «Акрустал», и применение этого крема принесло облечение многим пациентам. Главное – внимательно читайте инструкцию к препарату и применяйте его лишь по назначению специалиста.

Эффективен «Акрустал» и при экземе. Он является действенным средством от многих серьезных кожных заболеваний.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5abded089f43472248ac56a2/5adff7f9bcf1bc97d58f3219

Что происходит при отмене гормональных мазей

Прекращение использования наружных средств с гормонами нередко сопровождается синдромом отмены. Он проявляется в обострении признаков болезни, может присоединиться инфекция. О том, как долго длится состояние при отмене гормональных мазей, а также какая диета, препараты необходимы, чем заменить средства, подробнее читайте в нашей статье.

Причины развития синдрома отмены

Местное применение мазей с кортикостероидами (Гидрокортизоновая, Локоид, Элоком и ряд других) помогает в лечении болезней, связанных с неинфекционными воспалительными процессами на коже. Так как они:

позволяют быстро ликвидировать покраснение, жжение и зуд;
избавляют от корочек;
подсушивают участки мокнущей экземы, дерматита.

Хотя эти препараты используются локально, тем не менее гормоны обладают способностью через кожу проникать в систему кровообращения. Это вызывает снижение работы надпочечников, гипофиза, а также угнетение кожного иммунитета. При прекращении лечения аллергические реакции могут обостряться. В условиях подавленной собственной гормональной активности развивается синдром отмены.

К факторам риска возникновения относятся:

большая площадь нанесения мази или крема;
наличие эрозий (участков без поверхностного эпителиального слоя);
попадание на слизистые оболочки, рану, язву;
использование средства под повязку, подгузник, на лице;
превышение назначенной дозы или/и частоты применения;
бессистемное, непрерывное, самостоятельное лечение;
детский возраст;
замена назначенного препарата на сильнодействующий;
сопутствующие заболевания, присоединение инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой природы);
смешивание препарата с другими мазями, косметикой;
резкая отмена средства.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия, диете для нормализации гормонального фона.

А здесь подробнее об отмене гормональных контрацептивов.

Как проявляется отмена гормональной мази

После прекращения нанесения препарата возможно усиление проявлений основного заболевания, а также возникновение новых симптомов. Разделение признаков по локализации достаточно условно, так как клиническая картина больше зависит от фоновой патологии.

На лице

Кожные покровы краснеют, их поверхность становится отечной. Через 3-6 дней может присоединиться гнойничковая сыпь. При экземе отмечается нарастание зуда, сухости кожи, формирования пузырьков и эрозий. После отхождения корочек остается мокнущая поверхность.

5 день отмены Элокома

Лицо и шея относятся к местам, где нанесение гормональных мазей наиболее опасно. Это объясняется хорошей поглощающей способностью кожи. При превышении дозы, продолжительном лечении (от 2 недель) максимальное количество стероидов поступает кровь. Поэтому в этой зоне применяют либо самые слабые препараты, либо курс терапии должен быть коротким.

На руках и теле

Чаще всего на фоне длительного применения мази со стероидными гормонами кожа становится более тонкой за счет снижения высоты жирового слоя. Возможно изменение ее пигментации – участки светлых пятен или неравномерная окраска. На теле можно также обнаружить:

сосудистые звездочки;
высыпания в виде узелков или пузырьков;
шелушение, сухость;
выраженный кожный рисунок;
следы расчесов;
трещины на подошвах и ладонях.

Шелушение и сухость кожи

К осложнениям применения препаратов относятся:

медленное заживление ран, ожогов;
растяжки;
рецидивирующее течение герпеса, молочницы;
избыточный рост волос.

Сколько длится синдром

Продолжительность обострения зависит от длительности применения мази или стероидного крема. Она определяется и течением основного заболевания, состоянием иммунной, эндокринной системы.

Чаще всего яркие проявления отмечаются в первые 4-6 недель после отмены препарата, а затем при правильном лечении они постепенно стихают.

При угнетении функции надпочечников возможен затяжной воспалительный процесс.

Диагностика

Несмотря на типичные проявления синдрома отмены, нужно оценить последствия применения стероидных мазей. Для этого назначают анализы:

Аллергологическая проба

Лечение после отмены гормональной мази

Для улучшения состояния кожи необходим комплексный подход. Он включает диету, гигиенические мероприятия, препараты для внутреннего приема и наружные средства.

Диета

Крайне важно исключить из питания продукты, провоцирующие аллергические реакции. При известной непереносимости удаляют полностью блюда, содержание аллерген.

Если не установлен его конкретный вид, то из меню выводят наиболее распространенные:

мед,
яйца,
цитрусовые,
шоколад,
навары,
грибы,
орехи
малину,
дыню,
черную смородину,
икру,
морепродукты,
сыр,
сладости.

Под запретом находится любая консервированная пища, красители, острые, жареные и соленые блюда.

Рекомендуется минимальное количество разновидностей продуктов на период обострения: овощи, фрукты светлого цвета, каши.

Белок получают из кисломолочных напитков, а при переносимости и из отварной курицы, рыбы.

При особо тяжелом течении весь рацион при воспалении кожи может состоять из гречневой, кукурузной каши на воде и отварных, свежих овощей белого и светло-зеленого цвета.

Смотрите на видео о том, что такое аллергия:

[attention type=red]

Необходимо отрегулировать работу кишечника, чтобы как можно скорее вывести токсические соединения из крови. Этому поможет прием чистой воды не менее 1,5 литров, слабительных чаев при необходимости.

[/attention]

Так как это питание не является сбалансированным и полноценным, то после стихания обострения очень медленно рацион расширяют.

На протяжении 3 месяцев рекомендуется отслеживать индивидуальную реакцию на продукты при помощи ведения пищевого дневника.

Гигиенические мероприятия

Так как аллергенами могут быть и внешние факторы, то для успешного лечения основного заболевания необходимо:

использовать белье из натуральных материалов;
раз в год менять подушку (наполнитель только синтетический), а постельные принадлежности 2 раза в неделю;
исключить ковры, ворсовые покрытия мебели;
ежедневно проводить влажную уборку;
регулярно чистить кондиционер, протирать экраны телевизора и компьютера от пыли.

Препараты для внутреннего применения

Для очищения организма применяют:

сорбенты – Энтеросгель, Полисорб;
гепатопротекторы (улучшают обезвреживающую функцию печени) – Эссенциале, Тиотриазолин, Хофитол;
слабительные (при склонности к запорам) – Форлакс, Дуфалак.

В дополнение к ним рекомендуют ферменты для улучшения переваривания пищи (Фестал, Мезим). Они помогают расщепить некоторые аллергены и нормализовать состав микрофлоры кишечника.

Для этих же целей применяют и пробиотики (Лактофильтрум, Линекс). Уменьшить зуд и раздражение возможно при помощи антигистаминных средств (Кларитин, Фенкарол).

При признаках инфицирования нужны антибиотики (Тетрациклин, Доксициклин), Метронидазол.

По завершению основного курса для противорецидивной терапии назначают витамин А и кальция пантотенат. Они уменьшают сухость кожи, улучшают ее белковую структуру.

С осторожностью используют остальные витамины, а особенно из группы В из-за их способности провоцировать аллергические реакции.

Для коррекции работы нервной системы, которая нередко страдает при зудящих дерматозах, воспалении кожи рекомендуют успокаивающие средства. Доказана эффективность Глицина.

Чем заменить гормональные мази

При возникновении синдрома отмены врач может назначить для лечения обострения препараты на негормональной основе. Новыми действенными средствами признаны Элидел и Протопик. Они содержат вещества, которые местно блокируют медиаторы (проводники) воспаления. Практически не проникают в кровь.

При этом важно, чтобы терапия была краткой, периодической, поэтому при стихании острого воспалительного процесса эти мази отменяют. Также в комплексе применяют мази с антибиотиками и противомикробными компонентами: Эритромициновую, Метрогил, Гентамициновую.

Солкосерил и другие для восстановления

После того, как интенсивность воспаления уменьшалась, рекомендуются местные средства, обладающие профилактическим действием, нужны и препараты, способные восстановить целостность кожи.

В зависимости от симптоматики могут быть назначены:

Солкосерил – способствует заживлению ран, эрозий, следов от расчесов;
Бепантен – снимает сухость, покраснения, заживляет микротрещины, используется при пеленочном дерматите, раздражении кожи;
Лоризан – антиаллергическое, противозудное и противоотечное средство.

Перед первым применением любого медикамента необходимо проведение кожного теста на переносимость.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при эндометриозе. Из нее вы узнаете, какие сдают анализы на гормоны при эндометриозе, каких гормон не хватает, а какие будут повышены, а также о гормонах для лечения при эндометриозе и миоме.

А здесь подробнее о гормонах после удаления матки.

Отмена гормональных мазей вызывает обозрение признаков аллергических поражений кожи. Риски возрастают при длительном, обширном нанесении сильнодействующих средств без врачебного контроля. Продолжительность такого состояния может быть около 2 месяцев. Лечение включает диету, гигиенические мероприятия, препараты для внутреннего и наружного применения, средства для восстановления.

Источник: https://endokrinolog.online/otmena-gormonalnyh-mazej/

Синдром отмены гормонов

Синдром отмены гормонов может сформироваться при неадекватном подходе к окончанию лечения гормональными средствами. Без контроля приема достигнутый результат нивелируется.

Для предотвращения нужно изучить правила выхода из терапии, оценив потенциальные проблемы и проявления синдрома.

↑

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации?
Введите в форму и нажмите Enter!

Симптомы и признаки

Абстинентный синдром формируется при полной отмене препаратов. Развитие возможно и на протяжении лечения, если: слишком длинный промежуток между употреблением доз (утром перед принятием суточной дозы), средство быстро выходит из организма (устранение постоянной наклейки никотина).

Проявления синдрома отмены определяются с учетом степени функционирования коры надпочечников. На признаки влияет и назначенное лечение.

В стандартных ситуациях у пациентов после прекращения приема гормональных медикаментов, развиваются такие симптомы:

общая слабость в теле;
недомогание;
болевые ощущения в мышцах;
увеличение температуры тела;
расстройство аппетита.

По указанным признакам синдром отмены гормонов схож с абстиненцией, которая возникает у лиц, зависимых от алкоголя, после его употребления.

↑

Что делать, как облегчить, избавиться

Первая рекомендация – отмена приема глюкокортикоидов проводится летом или поздней весной. Выбор обусловлен меньшей вероятностью рецидива основного заболевания в этот период.

Чтобы нивелировать симптоматику:

Нужно настроить потребление по первоначальным показателям, остаться в течение 2-3 недель. Достигнув состояния стабильности стоит повторно уменьшить дозу, но с меньшим интервалом.
Отсутствие осложнений при снижении потребления свидетельствует о возможности дальнейшего уменьшения дозировки.
Чтобы без ненужных проблем освободиться от кортикостероидов, важно стимулировать функцию коры надпочечников. Для этого врачи назначают аскорбиновую кислоту и токоферол. Первое средство выступает в качестве водорастворимого антиоксиданта, катализатора при синтезировании гормонов. Второй препарат помогает достижению нужного эффекта только при использовании вместе с водорастворимым компонентом.

Проведение терапии с учетом таких особенностей обеспечивает:

противовоспалительное действие;
подавление окисления липидов;
стабилизацию клеточных мембран.

Подобные эффекты помогают в борьбе за здоровье пациента через ослабление воздействия гормональных препаратов из-за уменьшения суточной дозы.

Отсутствие противопоказаний позволяет назначить лечение по следующей схеме:

суточная доза кислоты – 1 грамм;
дозировка токоферола – 0,5 грамм;
прием препаратов: при употреблении еды один раз в день на протяжении 3 дней. При отсутствии осложнений, нужно выполнить четырехдневный перерыв, потом провести повторную процедуру;
терапия осуществляется до тех пор, пока пациент не справится с зависимостью.

Чтобы избавиться от последствий абстинентного состояния, стоит учитывать ряд иных рекомендаций:

Чтобы активировать функцию надпочечниковой системы можно использовать этимозол или индуктотермию, которая позволяет усилить кровоток. Перед применением важно принимать к учету противопоказания для пациентов с заболеваниями соединительной ткани.
Если кортикостероидные гормоны принимаются менее 2 месяцев, допускается применение иного варианта отмены, который заключается во одноразовом внутримышечном введении глюкокортикоидов с пролонгированным эффектом. При использовании подобных мер пациент может быть избавлен от потребности каждый день принимать таблетки.
Если гормоны принимаются больше 2 месяцев, внутримышечная инъекция не подойдет, так как за ее счет формируется постоянная на протяжении суток концентрация внешнего кортикостероида. Такое состояние недостаточно для стимуляции синтеза эндогенных гормонов.

Без учета степени проявления последствий, терапия должна быть определена врачом с учетом конкретной специфики организма пациента и режима лечения.

↑

Осложнения

При наличии зависимости от гормонов и резкой отмене приема препаратов симптоматика проявляется рядом более серьезных нарушений в деятельности организма:

тремор конечностей;
рвота;
коллапс;
судороги;
аддисонический криз.

Осложнения могут возникнуть и на фоне большого стресса. Если своевременно не принять меры, необходимые для нивелирования проявлений поражений организма человека, может наступить летальный исход в связи с острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

При синдроме Кушинга полностью отменить прием кортикостероидных гормонов не выйдет. Попытка уменьшить дозировки будет приводить к осложнениям от абстинентного состояния. Наличие зависимости ограничивает доступные методы лечения.

Для оценки возможности вернуться на путь полной отмены приема гормональных препаратов, нужно один раз в 2-3 недели проходить в поликлинике обследования.

Ожидание результатов может затянуться. Существует вероятность, что в период сниженного приема кортикостероидных гормонов пациент будет подвергнут сильному стрессу, что существенно повысит потребность организма в препарате.

И все же зачастую функционирование коры надпочечников остается подавленным, поэтому их реакцию на внешние и внутренние раздражители в точности предугадать нельзя.

При подобных обстоятельствах обычно больному дополнительно вводятся кортикостероиды, которые выступает в качестве предупреждения формирования признаков надпочечниковой недостаточности.

Поэтому в период стресса врачами назначается внутривенная однократная инъекция целестона, который может быть заменен двумя порциями солумердола или преднизола. Отсутствие осложнений и других проблем с организмом позволяет вернуться к изначальной программе терапии.

↑

Зависимость синдрома отмены гормонов и пристрастия к шоколаду

Любовь к сладостям, как и гормональные средства объединяются эффектом антидепрессанта. Поэтому при отмене гормонов пристрастие к шоколаду обостряется. Но его неконтролируемое употребление может стать причиной формирования проблем с избыточным весом.

Рекомендуется заранее обдумать меню и возможные заменители сладких продуктов. При тщательной подготовке можно не допустить срыва лечения и избежать неприятных последствий.

↑

Общее описание синдрома отмены

Проявляется он ухудшением самочувствия человека. Организм реагирует на прекращение приема вещества или снижение дозы лекарственного препарата, которое вызвало зависимость. Интенсивность патологических проявлений зависит от свойств и состава лекарств.

Для борьбы с данным состоянием используют инфузионную терапию, оправданным считается применение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, диуретиков, специфических антидотов.

Синдром отмены – это реакция организма, когда человек прекращает употреблять наркотики, табак, алкоголь или отказывается от какой-либо привычки, вызывающей зависимость. Нужно избегать этого, потому что он может быть смертельным и должен лечиться вовремя.

[attention type=green]

Абстинентный симптомокомплекс – показатель сформировавшейся на фоне физической зависимости. Симптомы, составляющие его, можно разделить на: центральные и периферические Этот синдром еще называют абстиненцией. Чаще он формируется при алкогольной, никотиновой, наркотической и другой зависимости.

[/attention]

Высокий риск развития проявлений абстинентного симптомокомплекса присутствует при приеме препаратов, которые наделены способностью, быстро выводиться из полости организма, при длительном их применении и резком прекращении их употребления.

Тяжелым считается течение у детей, пожилых людей и пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания, или если они находятся в острой форме течения.

Провоцирующий фактор зависимости – вещества способны влиять на биохимические процессы, функционирование нервной системы, эндокринных желез и внутренних органов.

Они применяются для лечения заболеваний, но с течением времени возникает привыкание. Внезапная отмена вещества сопровождается непригодностью биологических систем восстановить свое функционирование.

Абстиненцию классифицируют в зависимости от вещества, которое ее спровоцировало, для проведения адекватной терапии и определения дальнейшей тактики действий выделяют синдром:

Регенеративный. Легкая форма течения, при которой организм способен без посторонней помощи, полностью восстановиться.
Стабильный. Его ход легко предсказать, он легко поддается коррекции путем медикаментозного лечения.
Прерывистый. Характеризуется поочередной сменой обострения и улучшения. При адекватной терапии прогноз благоприятный.
Дегенеративный. Выражается неблагоприятным течением, нуждается в стационарном лечении. Наблюдается высокий риск рецидива.

Проявления абстинентного симптомокомплекса, интенсивность его симптомов зависит от вещества, которое применялось, его дозы, продолжительности терапии.

Провоцирующий фактор развития – систематическое употребление любых ПАВ, например, алкоголя, никотина, опиоидов, каннабиноидов, кокаина, ряда лекарственных средств. Интенсивность патологических проявлений и яркость клинической картины будет зависеть от скорости выведения вещества из организма.

Синдром может иметь легкий, средний и тяжелый степень течения.

Легкая степень проявляется:

бессонницей;
чрезмерной возбудимостью;
повышенным уровнем раздражительности;
тревожностью;
нарушением работы органов пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой и болью в животе.

Умеренно выраженный синдром отличается присоединением таких патологических проявлений как:

дрожание конечностей;
повышенный уровень потливости;
учащенное сердцебиение;
повышение показателей артериального давления;
невыносимая тошнота;
рвота;
диарея.

Абстиненция в тяжелой форме течения сопровождается появлением таких проявлений как:

повышение температуры тела;
чрезмерная возбудимость, которая сопровождается зрительными и тактильными галлюцинациями, бредом;
нарушения сознания.

Может наблюдаться появление судорожных припадков. Обычно последствия резкой отмены вещества, вызвавшего привыкание, начинают появляться через 4-24 ч после прекращения приема ПАВ.

https://www.youtube.com/watch?v=5K3u9FD9n-k

Наивысшего пика достигают симптомы через 36-48 часов. Однако эти сроки условны, например, синдром отказа от никотина может проявиться уже в течение часа после последней выкуренной сигареты.

Прекращение приема ГКС сопровождается появлением ощущения слабости, общего недомогания, потери аппетита. В редких случаях диагностируется тошнота, рвота, судорожные припадки, развитие коллапса.

Резкое прекращение приема антиангинальных средств при ишемической болезни сердца увеличивает риск приступов стенокардии, повышения давления, развития патологических реакций на нагрузку физического характера.

[attention type=yellow]

Отмена барбитуратов приводит к появлению беспокойства, дрожи, аритмии, проблем с засыпанием и сном, раздражительности, повышению температуры тела. В осложненных случаях наблюдается развитие психоза с галлюцинациями.

[/attention]

Отмена опиатов провоцирует появление насморка, «гусиной кожи», зрачки расширяются, появляется боль в мышечных волокнах и костях, одышка, озлобленность.

Отмена алкоголя сопровождается ощущением общей усталости, слабости, сухости во рту, гипергидрозом.

С течением времени присоединяются такие патологические симптомы как:

гиперемия кожи;
резкие перепады давления;
боль в голове;
чувство тошноты;
рвота;
расстройства сознания;
тремор;
нарушение походки.

Может наблюдаться присоединение ночных кошмаров, появление депрессивного настроения, проявлений агрессии.

При необходимости назначаются дополнительные обследования, а именно:

ЭКГ;
УЗИ печени, почек;
общий и биохимический анализ крови;
ОАМ;
анализ крови на присутствие наркотических веществ.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!

Источник: https://MyWeak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/sindrom-otmeny-gormonov.html

Как отменить гормональную мазь

МГП следует использовать только при выраженном обострении, только коротким курсом и только после обсуждения с лечащим врачом схемы лечения. Причем при возникновении тяжелого обострения атопического дерматита приступить к использованию МГП следует как можно раньше во избежание присоединения вторичной инфекции и иных малоприятных последствий.

А вот в случае обострения легкой или средней тяжести представляется целесообразным начать терапию с топического ингибитора кальциневрина — негормонального крема Элидел.

И только в случае, если в течение 5 дней его применения не наблюдается улучшений — использовать МГП.

Ранее этого срока имеет смысл перейти на МГП при прогрессирующем ухудшении состояния кожи малыша, несмотря на применение Элидела.

https://www..com/watch?v=cosamomglavnom

Встречается мнение, что применение МГП не должно ограничиваться только острой стадией — их необходимо наносить и в период ремиссии 2 раза в неделю в качестве поддерживающей терапии при волнообразном течение заболевания.

Однако данная позиция не оправдана с помощью контролируемых исследований и большинство специалистов склоняется к мнению, что гораздо безопаснее для данных целей использовать негормональный крем Элидел, который не столь ограничен по времени использования.

Следует отметить, что использование МГП нецелесообразно для восстановления кожи после перенесенного воспалительного процесса, поскольку данные препараты не решают проблему сухости кожи, шелушения и трещин. Более того, длительное применение МГП может привести к побочным явлениям в виде атрофии кожи, телеангиоэктазии и другим малоприятным последствиям, которые только усугубят ситуацию.

Стоит учитывать, что результат от использования МГП при обострении атопического дерматита виден практически мгновенно, соответственно, при отсутствии эффекта в течение 2 недель непрерывного лечения (данный срок взят из инструкций по применению препаратов Локоид и Афлодерм — для ребенка мне он представляется слишком большим) следует уточнить диагноз.

Необходимо правильно выбрать форму

В настоящее время существует несколько форм МГП, применяемых при обострении атопического дерматита у детей: мазь, крем, жирная мазь, эмульсия, лосьон.

Такое разнообразие позволяет врачам назначать наиболее адекватную терапию в зависимости от области поражения кожи, а также стадии, тяжести и обширности воспалительного процесса, ведь правильный выбор формы препарата повышает не только эффективность проводимой терапии, но и ее безопасность. Рассмотрим более подробно область применения различных лекарственных форм МГП.

МГП в форме мази при той же концентрации активного вещества, что и в креме, обладают более мощной противовоспалительной активностью, а также большим окклюзивным эффектом, увеличивающим проникновение МГП в кожу.

Кроме того, мази являются более жирными и помогают коже удерживать влагу.

За счет указанных свойств МГП в форме мази являются наиболее эффективными при лечении подострых и хронических кожных поражений, проявляющихся утолщением кожи, усилением ее рисунка, трещинами.

В то же время мазевая форма не используется для лечения острых воспалительных процессов, особенно сопровождающихся мокнутием.

Мази не желательно применять и для лечения поражений, локализующихся на участках кожи с обильным волосяным покровом, а также в области лица, складок, гениталий.

Кроме того, использование мази при повышенной влажности воздуха в некоторых случаях может приводить к задержке потоотделения и усилению зуда.

[attention type=red]

Кремы созданы по типу «масло в воде». В сравнении с мазями они обладают меньшей способностью задерживать воду, не проникают глубоко в кожу, удерживаясь в верхнем слое эпидермиса.

[/attention]

Такие свойства МГП в форме крема позволяют применять их при острых и подострых воспалительных процессах (в том числе, при наличии мокнутий), а также при локализации воспалительного процесса на нежных чувствительных участках кожи (лицо, грудь, шея, область гениталий), в области складок и на участках с обильным волосяным покровом.

За счет того, что крем легко впитывается и не оставляет жирного блеска, с эстетической точки зрения, он является более предпочтительным, нежели мазь. Однако стоит помнить, что кремы могут чрезмерно сушить кожные покровы, а потому в дополнение к ним целесообразно активное применение эмолентов или же по возможности замена крема на более «жирные» формы (мазь, жирная мазь).

Жирная мазь

Такая лекарственная форма на сегодняшний день существует только у Адвантана. Создана она для лечения хронических дерматозов, особенно сопровождающихся повышенной сухостью кожных покровов, поскольку в отличии от других форм, в жирной мази полностью отсутствует вода — только жир (масло). Ограничения по применению данной формы те же, что и у обычной мази.

Эмульсия и лосьон

Основу МГП в форме эмульсий и лосьонов составляет, как правило, спирт или вода без жира (масла) или с минимальным его количеством, в связи с чем они обладают выраженным подсушивающим действием, соответственно, их применение на сухих участках кожи крайне не желательно. Самое распространенное применение данных форм — на волосистой части головы, поскольку безжировая основа способствует легкому распределению средства на поверхности кожи без склеивания волос. При испарении спирт и вода дают охлаждающий эффект, что может уменьшить зуд.

Однако следует помнить, что эти формы зачастую содержат алкоголь и пропиленгликоль, которые могут вызвать повышенную чувствительность или воспаление при применении у пациентов с острым течением атопического дерматита, сопровождающихся эрозиями или трещинами.

Частота нанесения

Если взять инструкцию к любому МГП, то среди побочных действий мы обнаружим, в том числе, местные реакции в виде раздражения, зуда, жжения, эритемы и т.д. Встречаются подобные реакции не так часто, однако прежде чем наносить препарат на воспаленные участки, следует убедиться, что у пациента не наблюдается индивидуальной непереносимости, иначе можно усугубить уже имеющуюся проблему.

https://www..com/watch?v=ytpressru

Для определения переносимости препарата представляется целесообразным сделать тест на реакцию кожи.

Для этого следует нанести небольшое количество препарата на сгибательную (внутреннюю) часть локтя и оценить состояние кожи в месте нанесения через 30 минут, 4-6 часов, 12 и 24 часа.

На указанном участке кожа самая нежная, а потому если в течение 24 часов в области аппликации препарата не обнаружено негативной реакции — его можно использовать.

Если же реакция есть, то следует помнить, что у пациентов с аллергией на МГП часто имеются перекрестные реакции с несколькими препаратами данной группы и к выбору стоит подойти крайне осторожно. Вместе с тем, непереносимость абсолютно всех препаратов, как правило, не встречается, а потому выбрать подходящее конкретному пациенту средство все же возможно.

Наносить МГП следует тонким слоем только на поврежденные участки. Нанесение МГП более плотным слоем не увеличивает результативность терапии, однако риск развития побочных эффектов может в таком случае возрасти.

Частота нанесения конкретного МГП зависит от его фармакокинетики и указывается в прилагаемой к нему инструкции. Что касается препаратов, разрешенных к применению у детей, — как правило, это 1-2 раза в день.

Однако стоит отметить, что в настоящее время не существует четких доказательств того, что применение МГП у детей 2 раза в сутки существенно ускоряет купирование воспалительного процесса и уменьшает продолжительность лечения, в то же время более частое нанесение однозначно увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

[attention type=green]

Однако применение МГП реже, чем 1 раз в сутки, также неоправданно, поскольку это может значительно отдалить момент наступления ремиссии.

[/attention]

Таким образом, дети должны получать минимальную дозу препарата, достаточную для достижения эффекта. В связи с этим, представляется разумным назначение в качестве первого этапа терапии ежедневных однократных аппликаций МГП.

Не смешивать

К сожалению, иногда даже специалисты (особенно педиатры) рекомендуют перед непосредственным нанесением на кожу смешать МГП, например, с детским кремом (в лучшем случае — с эмолентом), аргументируя это тем, что такое смешение уменьшит вероятность побочных эффектов. Однако данная гипотеза не подтверждается данными рандомизированных контролируемых исследований.

Напротив, такая тактика при использовании современных МГП (Адвантан, Локоид, Афлодерм, Элоком) нецелесообразна, поскольку при «разведении» МГП уменьшается их противовоспалительная активность, а следовательно, эффективность лечения. В итоге длительность применения МГП увеличивается, что как раз и способствует развитию побочных эффектов.

Методику смешения МГП с эмолентами (а не с детским кремом! (в чем его отличие от эмолента можно почитать тут)) имеет смысл применять только в том случае, когда используются высокоактивные фторированные МГП, которые в педиатрии практически не применяются почти 20 лет.

Применение эмолентов в дополнение к гормональной терапии, безусловно, необходимо, поскольку проникновение противовоспалительных препаратов в кожу отчасти зависит от насыщенности рогового слоя водой. Однако наносить МГП следует примерно через час после нанесения эмолента.

В случае, если к имеющемуся воспалению присоединилась вторичная бактериальная или грибковая инфекция, к гормональной терапии следует добавить антибактериальное или противогрибковое средство. Однако их также нельзя смешивать с МГП — необходимо уточнить у специалиста схему нанесения таких препаратов.

На какие участки нельзя наносить МГП

Современные МГП, разрешенные к применению у детей, сравнительно безопасны даже при нанесении на большие участки кожи.

Однако не стоит применять их под окклюзионную повязку (повязка, обеспечивающая герметичную изоляцию закрываемого ею участка кожи и предотвращающая контакт данного участка с окружающей средой, в том числе с воздухом), которую зачастую используют для лучшего проникновения препарата в кожу.

Связано это ограничение с тем, что у малышей кожа тоньше и нежнее, чем у взрослого человека, а потому МГП в нее проникают в необходимом количестве и без дополнительных повязок. Также стоит помнить, что подгузник или пеленка, плотно прилегающая к телу, могут создавать эффект аналогичный действию окклюзионной повязки, а значит, и под них наносить МГП не стоит.

[attention type=yellow]

Что касается складок (которые могут создавать эффект компресса), участков с повышенным волосяным покровом, а также областей с особо чувствительной нежной кожей (в том числе лицо, гениталии) — на них не следует наносить МГП в форме мази и жирной мази.

[/attention]

МГП также не желательно использовать при наличии атрофических изменений кожи. И самый главный запрет: МГП ни в коем случае нельзя наносить на веки и кожу вокруг глаз, поскольку это может привести к глаукоме или катаракте!

Длительность применения МГП

Современные МГП можно использовать в течение длительного периода, вплоть до полной ремиссии, но не более 3-4 недель ежедневного использования (в зависимости от препарата). Разумеется, при этом необходимо также соблюдать дозировку препарата, установленную инструкцией по применению.

Следует помнить, что применение МГП у детей имеет некоторые особенности. В частности, в детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее.

Кроме того, поскольку у малышей соотношение площади поверхности кожи и массы тела больше, нежели у взрослых, длительная терапия гормональными препаратами может привести к нарушениям их роста и развития.

Соответственно, при длительном лечении МГП у детей необходимо наблюдать за массой тела, ростом и уровнем кортизола плазмы.

Также не рекомендуется длительное применение МГП у малышей на область лица, шеи и гениталий, поскольку кожа там особенно нежная и тонкая.

В случае, если по истечении предельного разрешенного времени использования МГП стойкой ремиссии не достигнуто, его все равно следует заменить на Элидел, лечение которым можно проводить в течение более длительного периода, до достижения ремиссии.

Перед применением какого-либо МГП следует внимательно изучить инструкцию, убедиться в годности препарата, отсутствии противопоказаний (в том числе по возрасту) и т.д.

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

В процессе лечения ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемую в инструкции к конкретному МГП частоту и длительность применения, а также дозировку.

Соблюдение указанных правил поможет добиться скорейшего наступления ремиссии, а также снизить вероятность побочных эффектов.

Лечение атопического дерматита: наш опыт

Как купать при атопическом дерматите?

Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы

Причины атопического дерматита у грудничков

Атопический дерматит и зубы

Не отменять резко

https://www..com/watch?v=ytdevru

Важно помнить, что резкое прекращение применения МГП после длительной терапии может привести к развитию синдрома отмены (иначе — синдром рикошета).

Суть данного синдрома заключается в ухудшении состояния пациента, проявляющемся, как правило, в усиленном развитии симптомов и состояний, на устранение которых было направлено действие препарата (а иногда и возникновением качественно новых симптомов или состояний, отсутствовавших у пациента ранее), при резком прекращении или снижении приема лекарственного препарата. В случае с МГП данный синдром проявляется, как правило, в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением жжения.

Чтобы не допустить развития синдрома отмены, прекращать гормональную терапию следует постепенно. Разумной представляется примерно следующая схема: 7 дней подряд МГП наносится 1 раз в день, затем 3 раза через 1 день, затем 3 раза через 2 дня, и только после этого препарат отменяется полностью. Вся схема лечения, таким образом, занимает 22 дня.

Источник: https://sarpages.ru/otmenit-gormonalnuyu-maz/