Отмена Конкора перед родами

Содержание

Можно ли принимать Конкор при беременности без последствий для ребенка?

Отмена Конкора перед родами

Лечение препаратом Конкор подходит больным в лечении хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни и страдающим от высокого артериального давления. От действующего вещества препарата каким является бисопролол, ожидается уменьшение потребности клеток сердечных волокон в кислороде, нормализация артериального давления и частоты сокращений сердечных мышечных волокон.

Препарат может влиять и на гладкие мышечные стенки бронхов и артерий, иногда и на обмен углевода глюкозы. Однократное применение у этого лекарства рассчитано на облегчение нежелательных симптомов в течении 24 часов.

Дозировка

В применении Конкора взрослыми пациентами используют лечебную схему по которой больному советуют начать лечение препаратом с рекомендуемой дозы (обычно она составляет полтаблетки в сутки).

Затем плавно переходят на прием 1 таблетки бисопролола фумарата в день. Каждому пациенту дозы Конкора подбираются субъективно, с учетом переносимости, склонности к аллергии, наличия индивидуальных заболеваний и применяемых других лекарствах.

Курс лечения этим и аналогичными препаратами длительный обычно.

Как утилизируется Конкор

В основном благодаря системе мочевыделения, практически 99% его выведение ложится на роль почек, и только 1% дозы удаляется через кишечник. За 12 часов из организма осуществится полное выведение лекарственного вещества.

Форма выпуска препарата

В числе производителей медицинские компании Австрии и Германии. Препарат они выпускают исключительно в форме таблеток.

Конкор при беременности и лактации

Артериальной гипертензией могут страдать люди любого возраста, недуг может появиться и на фоне вынашивания плода. Препараты для лечения будущих мам и Конкор в том числе должны быть разрешены в случаях, когда лечение для беременной доминирует над риском для организма в животике. Влияние именно препарата Конкор на беременность не полностью изучено.

Уже точно доказано, что действие Конкора влияет на снижение кровотока в плаценте, поэтому считается вредным, так как негативно влияет на физиологию будущего ребенка. И если имеет место назначение этого лекарства, то нужен и регулярный контроль кровотока в матке.

При появлении нежелательных симптомов в развитии плода или непереносимости пациентки, врач обязательно назначит альтернативное лечение.

[attention type=yellow]

Если лечение допустимо и беременная женщина употребляет препарат весь 3 триместр беременности, то за несколько дней (3-5) до ожидаемого дня родов прием конкора лучше прекратить.

[/attention]

После появления крошки, его внимательно обследуют. В первые три дня жизни новорожденного могут проявляться симптомы брадикардии и гипогликемии.

В таком случае (при обнаружении патологии), неонатолог назначает комплекс лечебных мер.

Химическое соединение бисопролол в грудное молоко не попадает непосредственно, но прием препарата Конкор в период кормления грудью все же не рекомендован. При необходимости приема роженицей на период лактации этого медикамента лучше временно грудное вскармливание прервать.

Состав и свойства

Активным действующим веществом данных таблеток является бисопролола гемифумарат. Также при изготовлении Конкора используются и вспомогательные компоненты:

  • кросповидон;
  • крахмал из кукурузы;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид;
  • целлюлоза;
  • кальция гидрофосфат.

Таблетки входят в фармакологическую группу препаратов, называемых бета1-адреноблокаторами. Данные медсредства блокируют влияние адреналина на деятельность сердца. Препарату Конкор присущи следующие свойства:

  • Ангипертензивное. Нормализует давление.
  • Антиаритмическое. Приводит в норму частоту сердечных сокращений.
  • Антиангинальное. Устраняет симптомы ишемии.

Прием данного лекарства в течение первых дней усиливает степень сопротивления сосудов периферическому кровотоку, так как активизируются альфа-адренорецепторы. Через несколько дней все показатели возвращаются в исходное положение.

После приема таблеток у пациента понижается минутный объем крови, снижается частота сердечных сокращений и уменьшается потребность миокарда в кислороде. Люди, страдающие аритмией, наблюдают улучшения уже через пару дней после приема таблеток.

Механизм действия

Из инструкции, прилагаемой к таблеткам, можно узнать, что Конкор оказывает влияние на нервные окончания сердца, которые наиболее чувствительны к адреналину. Во время стресса кровеносные сосуды могут сужаться, поэтому артериальное давление повышается. Компоненты лекарственного средства снижают активность адреналина, не давая давлению повышаться.

Кардиологи назначают препарат при наличии:

  • гипертонии;
  • тахикардии;
  • хронической сердечной недостаточности.

Конкор имеет противопоказания и может вызвать побочные реакции организма, поэтому назначать его дозировки и длительность курса лечения должен только врач.

Более подробно ознакомиться с инструкцией к лекарственному средству, можно, посмотрев следующее видео.

Как принимать при беременности?

В некоторых ситуациях от приема Конкора в период беременности отказаться невозможно, и доктор назначает его женщине, ожидающей малыша.

Известно, что эти таблетки не являются при беременности полностью безопасными, так как негативным образом влияют на кровоток в плаценте, что способствует развитию патологий у будущего малыша.

Кардиологи, прежде чем назначить данный препарат, изучают соотношение риска и пользы от лечения с его помощью.

Источник: https://zdorovo.live/krov/mozhno-li-prinimat-konkor-pri-beremennosti-bez-posledstvij-dlya-rebenka.html

Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных побочных эффектов

Отмена Конкора перед родами

Конкор незаменим при лечении гипертонии, ишемии, некоторых сердечных патологий. Длительность лечения тянется от нескольких недель и может вестись годами.

Препарат имеет долговременное действие без накопления действующего вещества в организме, лечебный эффект сохраняется, пока ведется прием. Поэтому вопрос, как бросить пить Конкор, актуален для многих больных.

Состав и действие

Применение показано больным артериальной гипертензией, стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, аритмией. Не исключается использование в комплексной терапии различных патологий, в том числе гипертонии, ишемии.

Конкор предупреждает риск  повторного инфаркта, осложнений гипертонии. Основное действие заключается в постоянной корректировке артериального давления и ЧСС.

Таблетки Конкор

Активное вещество – бисопролол, избирательный бета-блокатор. Действие заключается в защите сердца от адреналина и других катехоламинов. Реакция происходит только на работу сердечной мышцы, не затрагивая остальные органы. Бисопролол блокирует стимулирующие импульсы ЦНС на сердце.

При необходимости происходит назначение ингибиторов АПФ, мочегонных средств. Конкор не влияет на мужскую потенцию, уровень сахара в крови.

Лекарственная форма: таблетки 5 и 10 мг. Точную дозировку рассчитывают индивидуально, учитывая суточные показатели ЧСС, АД, прием больным других лекарственных средств, а также общее состояние здоровья.

Конкор отпускается исключительно по рецепту. Самолечение адреноблокаторами недопустимо!

Совместимость

Конкор совместим с амлодипином, нифедипином и другими антагонистами ионов кальция. Гипертоникам рекомендуют употребление Конкора с Амлодипином.

Фармацевтами синтезирован комбинированный препарат Конкор АМ, содержащий оба действующих вещества, он показан только больным гипертонией.

Таблетки Амлодипин

Возможно комбинированное применение с другими гипотензивными препаратами: Лозапом, Нолипрелом, Кардиомагнилом, Капотеном. Совместное употребление происходит при комплексной терапии, во время постепенного отказа от препарата. В таких случаях следует не нарушать дозировку, вести наблюдение за уровнем давления до и после приема лекарств.

Во время лечения не рекомендуется пить Ибупрофен, Верапамил и другие противовоспалительные нестероидные препараты.

Как правильно принимать?

Конкор обязателен к приему ежедневно, один раз в день. Время (утро или вечер) назначит врач после суточного наблюдения за давлением. Принимают без привязки к приемам пищи, таблетку можно разломать пополам, затем проглотить, не разжевывая. Употребление в одно и то же время повышает качество лечения, усиливает действие активного вещества.

Нарушение схемы употребления, самовольный отказ от терапии приводят к следующим последствиям:

  • гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность может перейти в терминальную стадию;
  • инфаркт;
  • инсульт.

После стабильной нормализации давления прерывать лечение самовольно нельзя даже на день, поскольку после вывода из организма бисопролола давление снова повысится.

В зависимости от диагноза дозировка Конкора и сопутствующих лекарств отличаются. Точную дозировку должен назначать кардиолог, самолечение может спровоцировать ухудшение состояния, инфаркт, инсульт, привести к смерти.

Противопоказания и побочные действия

Конкор запрещено использовать беременным и кормящим женщинам, а также людям, не достигшим 18 лет.

Противопоказано назначение находящимся в шоковом состоянии, больным бронхиальной астмой, гипотонией, псориазом, брадикардией (пульс ниже 50), феохромоцитомой, имеющим декомпенсированную сердечную недостаточность.

Непереносимость других адреноблокаторов распространяется и на Конкор. Препарат противопоказан лицам в состоянии тяжелой депрессии.

Пациентам, имеющим хронические нарушения функций печени, почечную недостаточность, больным сахарным диабетом, врожденным пороком сердца назначают дозу после дополнительной консультации с врачом.

В первую неделю приема пациенты чаще всего жалуются на следующие побочные действия:

  • падение пульса;
  • резкое снижение АД;
  • ухудшение состояния при сердечной недостаточности;
  • головокружение, головные боли;
  • слабость, сонливость;
  • боли в суставах;
  • нарушения сна;
  • проблемы с кишечником, тошнота.

Чтобы снизить или убрать полностью побочные эффекты, лечащий врач может выписать другие гипотензивные средства, возможно кратковременное понижение дозы до улучшения состояния.

Среди побочных эффектов иногда отмечают проявление бронхоспазмов. Поскольку бисопролол усиливает сокращение мускулатуры, он под запретом для беременных женщин, так как возможна угроза выкидыша или преждевременных родов, помимо риска развития у плода гипотонии и других последствий вследствие снижения кровотока в плаценте.

Привыкание и зависимость

Лечение бета-блокаторами всегда имеет длительный срок. Нарастание или снижение дозировки зависит от самочувствия пациента, проявления побочных эффектов.

В первые дни изменения дозировки возможны: ухудшение состояния, снижение давления вплоть до гипотонического криза, низкий сердечный пульс.

По мере ослабления или усиления этих симптомов корректируется доза, ведется сопутствующая терапия. Бета-блокаторы не вызывают лекарственной зависимости к бисопрололу. Привыканием считаются постоянное применение и регулярное увеличение дозировки.

Резко отменять Конкор нельзя, в первую очередь это касается больных ишемией. Универсальной схемы отмены не существует. Лечащий врач в случае нарастания побочных эффектов должен дать рекомендации, как отменять Конкор без опасности для состояния больного.

Отказ от таблеток должен происходить постепенно с уменьшением ежедневной дозы под наблюдением врача, следует вести мониторинг АД и пульса.

Минимальный срок снижения дозы занимает неделю.

[attention type=red]

Распространенная схема выглядит так: ежедневная доза уменьшается на четверть (1.25 мг).

[/attention]

При отсутствии выраженного обострения болезни, ухудшения состояния, побочных эффектов, через 7 дней доза снижается на такое же количество, вплоть до полного отказа.

Во время процесса за больным должен осуществляться присмотр, физические нагрузки следует сократить до минимума, при необходимости начать прием дополнительных гипотензивных средств для препятствования развития осложнений и обострений.

Конкор: синдром отмены

Научно не доказано, но существует мнение, что длительный прием Конкора может вызывать депрессию. Бета-блокаторы не являются причиной депрессии, однако процесс отмены препарата может спровоцировать ее развитие на фоне ухудшения самочувствия.

Люди с хроническими заболеваниями сердца после окончания употребления могут испытывать «синдром отмены». Вероятность развития зависит от протекания заболевания, а не от длительности приема.

Отмена Конкора последствия обычно вызывает следующие:

  • аритмия;
  • резкое повышение давления с возможным развитием гипертонического криза;
  • ухудшение состояния при стенокардии;
  • тахикардия свыше 90 в спокойном состоянии;
  • сердечная недостаточность.

Эти симптомы можно купировать, принимая другие адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие препараты, рекомендованные кардиологом.

Психологические расстройства, связанные с отменой Конкора, имеют иные причины, связанные с нервной системой и моральным состоянием пациента.

Аналоги

Аналоги Конкора также содержат бисопролол. Выделают два типа аналогов по месту производства:

  1. российские (Арител, Бипрол, Бисопролол, Нипертен);
  2. зарубежные (Бидоп, Бисогамма; Бисопролол-Тева; Кординорм, Коронал, Биол).

Таблетки Бипрол

Основные отличия состоят в содержании бисопролола, фирме-производителе, цене. Подбором подходящего аналога при необходимости требуется озадачить врача.

Самостоятельный подбор препарата без показаний и врачебной рекомендации может спровоцировать ухудшение состояния здоровья вплоть до инфарктов, инсультов, возможен летальный исход.

 Опыт других людей

Из обсуждений на медицинских форумах складывается впечатление, что многие люди ошибочно считают Конкор вызывающим зависимость.

Среди рекомендаций, как отменить Конкор, практически все пишут, что процесс происходил долго и строго под врачебным наблюдением.

Конкор и аналоги категорически запрещено использовать эпизодически в качестве средства экстренной терапии, именно этим обуславливается длительность лечения и требовательная схема употребления.

Пациенты пишут, что отказывались от Конкора по причине постоянной слабости и депрессивного состояния. Других отпугивала аннотация: список противопоказаний и побочные эффекты.

Врачи утверждают, что отказ от Конкора и других бета-блокаторов ведет к ухудшению здоровья. При соблюдении схемы и отсутствии чувствительности к бисопрололу, лечение приносит эффект в течение первых дней приема.

Зависимость от Конкора проявляется не на физиологическом, а на психологическом уровне. Однако самостоятельное изменение дозировки и количества приемов усугубит течение заболевания.

по теме

О нюансах применения Конкора и Бисептола при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях:

Соблюдение врачебных рекомендаций, контроль своего пульса и АД – вот залог успешного лечения. Когда возникнет вопрос, как отказаться от Конкора, то врачебный контроль, дисциплинированность и своевременный прием нужных препаратов позволят легко перенести замену его другим бета-блокатором без возникновения «синдрома отмены».

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/kak-otmenit-konkor.html

Лекарство Конкор — инструкция по применению: лечение и противопоказания при беременности

Отмена Конкора перед родами

Таблетки конкор инструкция по применению рекомендует использовать при различных нарушениях сердечной и сосудистой деятельности. Обычно препарат назначается при декомпенсированной форме гипертонической болезни в качестве поддерживающей терапии на длительный срок.

Уникальный фармакологический состав таблеток конкор позволяет нормализовать тонус сосудистого русла и продлить срок жизни пациенты даже с тяжелой формой гипертонической болезни.

Согласно практическим наблюдениям, врачи приходят к выводу о том, что систематическое использование конкора в значительной степени сводит к минимуму риски развития гипертонических кризов, кровоизлияний в паутинные оболочки головного мозга, ишемического инсульта и парализации.

Выпускаются таблетки конкора в блистерах по 10 штук. Количество блистеров в упаковке может быть разным — от 3 до 10 штук. В составе одной таблетки основное действующее вещество — это бисопролола фумарат.

Он может быть включен в состав в минимальной дозировке 5мг или максимальной дозировке — 10 мг. Следует учитывать это при покупке препарата в аптеке. Внимательно сверяйте то, что написано в рецепте врача с данными на упаковке препарата.

[attention type=green]

Увеличенная в 2 раза дозировка может нанести вред вашему здоровью. А меньшая дозировка одной таблетки не даст должного терапевтического эффекта. Помимо бисопролола фумарата в состав конкора включены вспомогательные вещества, которые облегчают процесс всасывания основного действующего вещества.

[/attention]

Внешне таблетки конкора покрыты пленочной оболочкой, которая предотвращает разрушение лекарственного вещества под воздействием пищеварительных ферментов.

Фармакологическое действие конкора

Лекарственное действие конкора основано на избирательном блокировании адреналиновых бета рецепторов. Это препарат пролонгированного действия.

После того, как таблетка попала в желудочно-кишечный тракт, полное всасывание лекарственного вещества произойдет в течение 60-90 минут.

Примерно в это же время начинается терапевтическое воздействие, которое внешне проявляется в виде плавного снижения артериального давления и нормализации сердечного ритма. Лечебное действие лекарства конкор продолжается на протяжении суток с момента приема внутрь.

Снижение уровня артериального давления достигается за счет сокращение количества крови в одном акте сердечного выброса. В дальнейшем действие конкора распространяется на клетки почек, которые продуцируют ренин. Это вещество тормозит возбудимость синусового узлы сердечной мышцы и барологических рецепторов аортальной дуги.

При длительном приеме действие конкора распространяется на саму сердечную мышцу. Этот препарат:

  • снижает потребность миокарда в количественных поступлениях свободного кислорода;
  • сокращает частоту сердечного ритма до физиологической нормы;
  • устраняет явления дистрофии и ишемии;
  • уменьшает объем перекачиваемой крови;
  • ликвидирует боли в сердце.

После нормализации процессов диастолического выброса и удлинения дуги возвратной волны крови в сердечную мышцу восстанавливается нормальное снабжение мышечных волокон кислородом и глюкозой.

Это положительно сказывается на окислительных и восстановительных процессах.

Это позволяет использовать фармакологическое действие конкора при терапии состояний с хронической сердечной и сосудистой недостаточностью.

При каких заболеваниях применяется лекарство конкор

Лекарство конкор применение находит при многих заболеваниях сердечной и сосудистой систем человека. Он полезен при любых нарушениях, связанных с большим объемом крови в сосудистом русле и при артериальной гипертензии, вызванной блокированием адренорецепторов.

Основные заболевания, при которых применяется конкор:

  • гипертоническая болезнь в качестве самостоятельной нозологической единицы;
  • повышение артериального давления в качестве симптоматики заболеваний сердечнососудистой системы;
  • почечная артериальная и венозная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • коронарный стеноз;
  • дистрофия сердечной мышцы;
  • хроническая недостаточность функционирования сердечной мышцы;
  • последствия перенесенного инфаркта миокарда.

В ряде случаев применение конкора показано для купирования приступов ишемии головного мозга, нормализации деятельности почечных структур.

Лечение конкором гипертонической болезни

Лечение конкором гипертонической болезни следует начинать с терапевтических дозировок. Обычно в первые дни для снижения уровня давления и корректировки состояния пациента назначается по 5 мг препарата 1 раз в сутки.

Спустя 6 часов врач производит контрольный замер артериального давления и частоты сердечных сокращений. При недостаточном эффекте дополнительно назначают второй прием препарат в сутки в дозе 25 мг на прием.

Если это также не дает положительного результата в динамике снижения артериального давления, то суточная дозировка увеличивается до 10 мг препарата. Она может быть разделена на 2 приема.

Лечение конкором в дозировках, превышающих 10 мг в сутки неэффективно, и не оправдано с точки зрения целесообразности. В этом случае лучше назначить других препарат из данной фармакологической группы. Либо следует исключать другую причину систематического повышения артериального давления.

После достижения устойчивого результата, дозировку препарата постепенно снижают до приемлемых поддерживающих количеств. Рекомендуется постоянный контроль артериального давления. В случае повышения его уровня, дозировка конкора увеличивается.

С осторожностью следует начинать лечение конкором при наличии в анамнезе острого инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности. В этом случае рекомендуется постепенное увеличение дозировок. Как это сделать — показано в таблице ниже.

Дозировки конкора при хронической сердечной недостаточности

Первая неделя приема препарата1,25 мг в сутки (1/4 таблетки по 5 мг).
Вторая неделя приема препарата2,5 мг в сутки (1/2 таблетки по 5 мг).
Третья неделя приема препарата3,75 мг в сутки (3/4 таблетки по 5 мг).
Второй месяц приема препарата5 мг в сутки (1 таблетка по 5 мг).
Третий месяц приема препарата7,5 мг в сутки (1+1/2 таблетки по 5 мг).
Четвертый месяц приема препарата10 мг в сутки (2 таблетки по 5 мг).

Как принимать конкор?

Перед тем как принимать конкор, следует проконсультироваться с врачом и пройти предварительное обследование состояния сердечнососудистой и мочевыделительной систем. Для этого необходимо сделать биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. В дальнейшем рекомендуется проводить данные исследования регулярно для своевременного выявления всех отклонений, вызванных приемом конкора.

Принимать конкор в таблетках следует в одно и то же время суток. Лучше, если это будет время за завтраком. Запивается конкор кипяченой водой в достаточном количестве.

При любых негативных проявлениях побочных эффектов или индивидуальной непереносимости следует незамедлительно прекратить прием препарат и обратиться за медицинской помощью.

Дозировку или замену лекарственного средства в этом случае должен производить лечащий врач на основании клинической картины заболевания.

Возможные побочные действия конкора могут проявляться в виде:

  • чувства усталости;
  • нарушения процесса засыпания;
  • плохого самочувствия и настроения вплоть до депрессии;
  • снижение остроты зрения и сухость слизистых оболочек глаза;
  • брадикардия и резкое снижение артериального давления;
  • нарушение пищеварительного процесса;
  • снижение уровня толерантности к глюкозе;
  • усиленное потоотделение и в некоторых случаях кожные высыпания.

Конкор — противопоказания к использованию

Противопоказания к использованию конкора включают в себя:

  • кардиогенный шок;
  • блокады сердечной мышцы;
  • замедление сердечного ритма и брадикардия;
  • низкое артериальное давление;
  • бронхиальная астма и обструкция бронхиального дерева;
  • тяжелые функциональные расстройства периферического кровоснабжения (атеросклероз, облитерирующий эндартериит);
  • беременность и период лактации;
  • феохромоцитома.

Конкор при беременности разрешен?

Конкор при беременности следует принимать с осторожностью только в исключительных случаях. Но даже при этом следует произвести полную отмену препарата не ранее, чем за неделю до даты родов.

Прием конкора во время беременности может спровоцировать у ребенка развитие сахарного диабета, низкого уровня содержания глюкозы в крови, угнетение процесса дыхания. Клиническая картина у новорожденного может развиться в течение первых 4 дней после момента рождения.

В тяжелых случаях новорожденный младенец погибает по причине угнетения дыхательного центра.

[attention type=yellow]

Препарат конкор проникает в грудное молоко и может привести к негативным последствиям у ребенка. Поэтому на время лечения конкором грудное вскармливание следует прервать.

[/attention]

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=1547

Отмена Конкора: рациональная схема действий для избежания серьезных побочных эффектов — Сайт для здорового образа жизни

Отмена Конкора перед родами

Конкор незаменим при лечении гипертонии, ишемии, некоторых сердечных патологий. Длительность лечения тянется от нескольких недель и может вестись годами.

Препарат имеет долговременное действие без накопления действующего вещества в организме, лечебный эффект сохраняется, пока ведется прием. Поэтому вопрос, как бросить пить Конкор, актуален для многих больных.

  • 1 Состав и действие
  • 2 Совместимость
  • 3 Как правильно принимать?
  • 4 Противопоказания и побочные действия
  • 5 Привыкание и зависимость
  • 6 Конкор: синдром отмены
  • 7 Аналоги
  • 8  Опыт других людей
  • 9 по теме

Применение показано больным артериальной гипертензией, стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, аритмией. Не исключается использование в комплексной терапии различных патологий, в том числе гипертонии, ишемии.

Конкор предупреждает риск  повторного инфаркта, осложнений гипертонии. Основное действие заключается в постоянной корректировке артериального давления и ЧСС.

Таблетки Конкор

Активное вещество – бисопролол, избирательный бета-блокатор. Действие заключается в защите сердца от адреналина и других катехоламинов. Реакция происходит только на работу сердечной мышцы, не затрагивая остальные органы. Бисопролол блокирует стимулирующие импульсы ЦНС на сердце.

При необходимости происходит назначение ингибиторов АПФ, мочегонных средств. Конкор не влияет на мужскую потенцию, уровень сахара в крови.

Лекарственная форма: таблетки 5 и 10 мг. Точную дозировку рассчитывают индивидуально, учитывая суточные показатели ЧСС, АД, прием больным других лекарственных средств, а также общее состояние здоровья.

Конкор отпускается исключительно по рецепту. Самолечение адреноблокаторами недопустимо!

Доктор онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: