Переход с Марвелона - Доктор онлайн

Содержание

Марвелон

Марвелон – монофазное пероральное контрацептивное средство.

Форма выпуска и состав

Марвелон выпускают в форме таблеток: белых, круглых, двояковыпуклых, на одной из сторон – надпись «TR» над цифрой «5», на другой – изображение пятиконечной звезды с надписью «ORGANON» (по 21 шт. в блистерах, по 1, 3, 6 блистеров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входят активные вещества:

Дезогестрел – 0,15 мг;
Этинилэстрадиол – 0,03 мг.

Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, стеариновая кислота, повидон, альфа-токоферол, коллоидный диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Марвелон применяют для контрацепции.

Противопоказания

Предвестники тромбоза (включая транзиторный приступ ишемической болезни сердца, стенокардию);
Венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен, легочную эмболию, инфаркт миокарда, инсульт);
Сахарный диабет с поражением сосудов;
Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе;
Наличие множественных или тяжелых факторов риска артериального или венозного тромбоза (включая артериальную гипертензию с артериальным давлением 160/100 мм рт.ст. и выше);
Панкреатит, в т.ч. в анамнезе, сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;
Опухоли печени (злокачественные и доброкачественные), в т.ч. в анамнезе;
Тяжелые заболевания печени, в т.ч. в анамнезе (до нормализации показателей функции печени);
Гормонозависимые злокачественные новообразования молочных желез или половых органов, в т.ч. подозреваемые;
Вагинальное кровотечение неясной этиологии;
Курение в возрасте старше 35 лет (больше 15 сигарет в день);
Редкие наследственные заболевания: глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
Беременность (включая предполагаемую) и период грудного вскармливания (лактации);
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Если во время приема Марвелона возникает любое из перечисленных выше состояний/заболеваний, прием препарата нужно немедленно прекратить.

Необходимо соблюдать осторожность при применении Марвелона при следующих состояниях/заболеваниях:

Возраст старше 35 лет;
Наличие тромбоэмболических болезней в семейном анамнезе (артериальный или венозный тромбоз/тромбоэмболия у близких родственников – сестер, братьев или у родителей в относительно раннем возрасте);
Курение;
Ожирение (при индексе массы тела более 30 кг/м2);
Клапанные пороки сердца;
Артериальная гипертензия;
Фибрилляция предсердий;
Дислипопротеинемия;
Мигрень;
Тяжелые травмы, обширные хирургические вмешательства, продолжительная иммобилизация, хирургические вмешательства, проводимые на нижних конечностях (при продолжительной иммобилизации и вышеуказанных хирургических вмешательствах использование препарата рекомендуется прервать (при плановых хирургических вмешательствах – не позже чем за 1 месяц до проведения операции) и не возобновлять в течение 14 дней после полной ремобилизации);
Послеродовой период;
Поверхностный тромбофлебит, варикозное расширение вен;
Серповидно-клеточная анемия;
Изменения биохимических показателей, которые могут быть маркерами приобретенной или врожденной предрасположенности к артериальному или венозному тромбозу (включая гипергомоцистеинемию, резистентность к активированному протеину С, дефицит протеина С, протеина S и антитромбина III, антифосфолипидные антитела, включая антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
Сахарный диабет;
Гемолитико-уремический синдром;
Системная красная волчанка;
Хроническое течение воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит или болезнь Крона);
Острые и хронические заболевания печени, в т.ч. врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора).
Гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе).

Марвелон принимают внутрь по 1 таблетке, запивая при необходимости небольшим количеством воды. Таблетки нужно принимать на протяжении 21 дня приблизительно в одно и то же время, соблюдая указанный на упаковке порядок.

После окончания упаковки нужно сделать перерыв на 7 дней, в течение которых должно происходить менструальноподобное кровотечение (как правило, оно начинается через 2-3 дня после приема последней таблетки и может продолжаться даже после начала приема таблеток из следующей упаковки).

[attention type=yellow]

В случаях, если в течение последнего месяца гормональные контрацептивы не применялись, прием Марвелона нужно начинать в первый день менструального цикла.

[/attention]

Также терапию можно начинать и позже – на 2-5 день после начала менструального цикла, однако в этих случаях в течение первых 7 дней приема таблеток в первом цикле рекомендуется использовать дополнительные (негормональные) методы контрацепции.

При переходе с комбинированных гормональных контрацептивов прием Марвелона желательно начать на следующий день после приема последней активной таблетки применяемого ранее препарата (последняя таблетка с содержанием активных веществ).

Если по каким-либо причинам это невозможно, прием Марвелона следует начать не позже, чем на следующий день после приема последней таблетки, не содержащей гормоны, либо на следующий день после окончания обычного перерыва в приеме таблеток.

При применении трансдермального пластыря или вагинального кольца применение Марвелона рекомендуется начинать в день их удаления, но не позже того дня, когда должна была быть сделана следующая аппликация пластыря или введено новое кольцо.

Переход на Марвелон после применения «мини-пили» можно начать в любой день; после использования препарата в виде инъекций – в день назначенной следующей инъекции; после применения имплантата или прогестаген-высвобождающей внутриматочной системы (ВМС) – в день их удаления. Во всех случаях на протяжении первых 7 дней приема Марвелона следует использовать дополнительные методы контрацепции.

После сделанного в первом триместре аборта начинать прием препарата можно немедленно без использования каких-либо дополнительных методов контрацепции.

После сделанного во втором триместре аборта или родов Марвелон рекомендуется начинать применять не раньше 21-28 дня после проведения аборта или родов.

В случаях, если женщина начала принимать препарат позже, на протяжении первых 7 дней рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции.

[attention type=red]

Если до начала приема Марвелона после родов или аборта у женщины уже были сексуальные контакты, перед началом приема препарата нужно исключить беременность либо подождать до первой менструации.

[/attention]

При задержке в приеме очередной таблетки меньше чем на 12 часов, надежность контрацепции не уменьшается. Женщине нужно принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнит, а следующие принимать в обычное время.

Надежность контрацепции может быть снижена при задержке очередного приема таблетки больше, чем на 12 часов. В такой ситуации рекомендуется руководствоваться следующими правилами:

Прием Марвелона никогда нельзя прерывать дольше чем на 7 дней;
Таблетки необходимо принимать 7 дней подряд для адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

При наличии тяжелых желудочно-кишечных расстройств всасывание Марвелона может быть неполным, поэтому рекомендуется использовать дополнительные меры контрацепции.

При развитии рвоты в течение 3-4 часов после приема препарата необходимо воспользоваться рекомендациями, которые относятся к пропуску очередного приема препарата.

При нежелании менять привычную схему приема Марвелона, женщина может принять из другой упаковки дополнительную(ые) таблетку(и) (количество дополнительных таблеток определяет акушер-гинеколог).

Прием препарата без перерыва позволяет отсрочить менструацию. Для смещения дня начала менструации можно сократить обычный перерыв в приеме на необходимый срок. Возобновлять прием по обычной схеме нужно после соблюдения перерыва в 7 дней.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих побочных действий:

Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, тромбоэмболия или тромбоз (включая тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, инсульт) тромбоэмболия артерий сетчатки, а также почечных, брыжеечных, печеночных вен и артерий);
Репродуктивная система: ациклические кровянистые выделения (чаще всего развиваются в первые месяцы приема препарата);
Пищеварительная система: язвенный колит и болезнь Крона, холелитиаз, желтуха и/или зуд, связанные с холестазом (возникновение или обострение);
Кожные покровы: хлоазма (особенно при наличии хлоазмы в анамнезе при беременности);
Прочие: аллергические реакции, системная красная волчанка, порфирия, гемолитико-уремический синдром, герпес беременных, малая хорея, потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Также при применении Марвелона было отмечено развитие побочных эффектов, связь которых с его приемом доказана не была (в более чем 1/1000 случаев – часто/нечасто; менее чем в 1/1000 случаев – редко):

Нервная система: часто – мигрень, головная боль, депрессия, снижение либидо, смена настроения; редко – повышение либидо;
Иммунная система: редко – гиперчувствительность;
Пищеварительная система: часто – тошнота, боль в животе, рвота, диарея;
Репродуктивная система: часто – увеличение молочных желез, болезненность молочных желез, боль в груди; редко – выделения из молочных желез и из влагалища;
Орган зрения: редко – непереносимость контактных линз;
Кожа и подкожные ткани: часто – крапивница, кожная сыпь; редко – многоформная или узловатая эритема;
Обмен веществ и питание: часто – задержка жидкости, увеличение массы тела; редко – уменьшение массы тела.

Особые указания

При наличии любых из перечисленных ниже факторов риска или состояний необходимо тщательно взвесить преимущества от приема Марвелона и возможный риск:

Сосудистые заболевания: возможно, существует связь между приемом Марвелона и увеличением риска развития венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии). Увеличение интенсивности и частоты возникновения мигреней может служить основанием для немедленного прекращения приема препарата;
Опухоли: некоторые исследования отмечали увеличение риска развития рака шейки матки у длительно получающих Марвелон женщин, также отмечено небольшое увеличение относительного риска развития рака молочной железы. Случаи развития опухолей печени наблюдались крайне редко (при дифференциальной диагностике заболеваний нужно учитывать такие симптомы, как острая боль в верхней части живота, признаки внутрибрюшного кровотечения или увеличение печени);
Гипертриглицеридемия: при диагностировании заболевания у женщины или членов ее семьи возможно увеличение риска развитие панкреатита;
Стойкая клинически значимая артериальная гипертензия: Марвелон следует отменить и назначить терапию артериальной гипертензии. Возобновление приема препарата возможно после достижения нормальных значений артериального давления;
Функциональные нарушения печени (острые или хронические): возможна отмена Марвелона до нормализации показателей функции печени (рецидив наблюдавшейся ранее при беременности или при применении половых стероидов холестатической желтухи требует отмены препарата);

При обострении заболеваний, ухудшении состояния или развитии первых симптомов этих факторов риска или состояний женщине рекомендуется проконсультироваться у врача. Вопрос об отмене препарата врач решает индивидуально.

Перед началом приема и при возобновлении применения Марвелона необходимо провести тщательное обследование (с учетом противопоказаний и предостережений) и собрать подробный медицинский анамнез.

Периодически медицинские обследования следует повторять, что позволит вовремя выявить развитие заболеваний, являющихся противопоказаниями к приему препарата. Частоту проведения и перечень обследований врач определяет индивидуально (но не менее 1 раза в полгода).

[attention type=green]

Особое внимание нужно уделять измерению артериального давления, исследованию молочных желез, органов малого таза (включая цитологическое исследование шейки матки) и брюшной полости.

[/attention]

Необходимо учитывать, что Марвелон не защищает от ВИЧ (СПИД) и других передающихся половым путем инфекций.

Лекарственное взаимодействие

Марвелон может влиять на метаболизм других препаратов и, соответственно, изменять их концентрацию в плазме и тканях (например, циклоспорина, салициловой кислоты, морфина).

При одновременном применении с другими лекарственными средствами для определения возможного взаимодействия рекомендуется проконсультироваться с врачом или пользоваться инструкцией по их применению.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре 2-30 °C.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/marvelon.html

Состав Марвелон и механизм действия, полная инструкция, как принимать противозачаточный препарат, месячные после таблеток

Противозачаточные таблетки сегодня считаются наиболее надежным способом предохранения от нежелательной беременности.

Средства просты в применении, предупреждают развитие заболеваний репродуктивной системы, не требуют использования непосредственно перед половым актом.

Одним из эффективных, качественных препаратов считается Марвелон, состав фармакологического средства позволяет назначать таблетки женщинам разного возраста.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство оказывает противозачаточное действие благодаря содержанию дезогестрела и этинилэстрадиола в качестве активных компонентов.

В виде дополнительных веществ в составе присутствуют: повидон, моногидрат лактозы, кислота стеариновая, крахмал картофельный, оксид кремния, альфа-токоферол.

Препарат выпускается в форме таблеток, имеющих двояковыпуклую округлую форму, белый цвет. Расфасованы в блистеры по 21 штуке. В картонной упаковке может быть от 1 до 6 пластин. Стоимость медикамента начинается с 1500 рублей, зависит от региона распространения.

Механизм действия

Таблетки Марвелон относятся к группе комбинированных контрацептивных препаратов гормонального происхождения. Роль прогестерона выполняет дезогестрел, роль эстрогена — этинилэстрадиол. Противозачаточный эффект достигается за счет подавления естественного процесса овуляции в организме.

Дезогестрел тормозит выработку гонадотропными клетками специальных гормонов, обеспечивающих созревание фолликула. Вещество дополнительно оказывает влияние на консистенцию цервикальной слизи, делает ее чрезмерно густой, препятствуя продвижению сперматозоидов в полость матки.

Благодаря высокой эффективности активных компонентов овуляция не наступает, состояние фолликулов задерживается на ранней стадии развития, исключая возможность наступления беременности.

Этинилэстрадиол провоцирует активное деление клеток эндометрия, утолщает внутренний слой матки, препятствующий прикреплению яйцеклетки в случае оплодотворения. Комплексное воздействие двух действующих веществ обеспечивает максимальный уровень защиты от нежелательной беременности.

Достоинства и недостатки

Любое лекарство имеет положительные и отрицательные стороны, позволяющие оценить эффективность и целесообразность применения.

К достоинствам Марвелона относят следующие:

содержит два активных компонента, обеспечивающие действенность средства;
помогает нормализовать менструальный цикл, уменьшая количество выделяемой крови;
стимулирует развитие матки, ее внутреннего слоя;
предупреждает гормональный дисбаланс, патологии яичников;
оказывает положительное влияние на липидный и углеводный обмен;
не влияет на массу тела, не провоцирует чрезмерного аппетита;
улучшает состояние кожи при наличии угрей, высыпаний;
предупреждает развитие опухолей репродуктивной системы;
обеспечивает почти 100% защиты от беременности.

Специалисты установили, что правильное использование медикамента позволяет нормализовать уровень вредного холестерина в крови.

Несмотря на множество достоинств, лекарство имеет недостатки. Наиболее важным считается сбой гормонального фона при нарушении инструкции. Синтетические гормоны при длительном употреблении препятствуют быстрому наступлению беременности при возникновении такого желания.

Иногда таблетки провоцируют бесплодие. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому отсутствие данных о воздействии на обменные процессы не гарантирует сохранение нормальной массы тела после начала приема. Для некоторых большим недостатком будет цена таблеток, превышающая стоимость многих аналогичных средств.

Показания

Основное показание для использования лекарственного средства — предохранение от нежелательной беременности при невозможности выносить ребенка или строгих противопоказаниях по причине каких-либо заболеваний внутренних органов.

Иногда медикамент назначается с целью корректировки уровня гормонов в крови. При тяжелых случаях угревой сыпи, противозачаточные используются по рекомендации специалиста.

Распространенная практика — назначение гормональных контрацептивов для терапии эндометриоза, кисты яичника, нарушении менструального цикла тяжелой формы.

Как принимать

Перед тем как принимать Марвелон, необходимо проконсультироваться со специалистом, убедиться в отсутствии противопоказаний.

Начало по неделям

Первая таблетка принимается в первый день новой менструации. Весь курс составляет 21 день, то есть 3 недели беспрерывного приема. Четвертая неделя считается перерывом, после которого разрешается снова начинать употребление.

При приеме лекарства необходимо соблюдать некоторые правила:

Первая неделя начинается с первого дня менструального цикла. В случае невозможности употребить средство, разрешается перенести прием на 2- 5 дней с обязательным использованием дополнительных средств контрацепции.
Вторая неделя. Прием происходит в обычном режиме без пропусков и увеличения дозировки.
Третья неделя. Принимать необходимо аналогично, исключая пропуски по мере возможности.
Четвертая неделя. Средство не принимать, 7 дней будут перерывом, во время него возможны менструальноподобные кровотечения, заканчивающиеся через 2 дня после начала приема следующего блистера таблеток.

В случае пропуска рекомендуется обратиться к специалисту для консультации. Месячные после Марвелона могут отличаться интенсивностью, количеством, цветом выделений, что считается нормальным.

Употребление медикамента осуществляется ежедневно в одно и то же время суток.

Пропуск таблетки

В зависимости от обстоятельств возможен пропуск приема таблетки. Задержка менее чем на 12 часов не снижает контрацептивный эффект. Разрешается употребить препарат в другое время. На следующий день необходимо возобновить привычный режим.

При пропуске, составляющем более 12 часов, возобновить курс необходимо на следующий день в указанное время, увеличив дозировку в 2 раза. Далее прием продолжается по обычной схеме.

С случае прерывания курса на 3-7 дней эффективность средства минимальна. Врачи настаивают на использовании дополнительных методов контрацепции до начала приема нового блистера и на протяжении 7 дней после этого.

Отмена

Отмена гормонального средства осуществляется одномоментно, но не в середине цикла. Обычно специалист рекомендуется женщине принять по схеме таблетки, оставшиеся в блистере. После этого разрешается оказаться от лекарства или перейти на другой препарат по рекомендации врача.

Прием для отсрочки менструации

При необходимости отсрочки менструации врачи разрешают не делать перерыв в 7 дней между приемом Марвелона. После окончания пластины нужно начать принимать таблетки из новой упаковки.

В результате можно отсрочить наступление месячных на нужный промежуток. При отсрочке часто наблюдаются кровянистые выделения темного цвета в небольшом количестве. Возобновить нормальный курс, соблюдая инструкцию по применению , разрешается после консультации специалиста и перерыва в 5 — 7 дней.

Побочные эффекты

При длительном приеме противозачаточных лекарств, самостоятельном превышении дозировки, нарушении инструкции по применению возможно развитие побочных эффектов.

Наиболее частыми считаются следующие:

частые головные боли, мигрени, головокружение;
увеличение массы тела;
тошнота, приступы рвоты;
расстройства кишечника, несварение желудка;
изменение пищевых пристрастий;
отечность нижних конечностей;
повышенная жирность кожных покровов;
интенсивная работа потовых желез;
длительные менструации;
сыпь, зуд, гиперемия кожных покровов;
мажущие выделения в середине цикла.

Некоторые отмечают увеличение и болезненность молочных желез, слабость, сонливость, снижение работоспособности.

При появлении любых побочных действий необходимо прекратить использование медикамента и обратиться к своему гинекологу.

После родов и аборта

После нормальных родов разрешается начать прием средства через 3 недели, если женщина не кормит грудью. В противном случае контрацептив запрещен. В первую неделю использования рекомендуется сочетать с барьерными методами с целью повышения эффективности.

После искусственного прерывания беременности, сделанном до 12 недель, разрешается использовать лекарство незамедлительно. При проведении искусственных родов после 12 недель следует выждать не менее месяца после процедуры. В первые 7 дней рекомендуется дополнительно применять презервативы.

В период климакса

Во время климактерического периода риск забеременеть значительно снижается, но контрацепция необходима при условии сохранения активной сексуальной жизни. Использование Марвелона показано после диагностического обследования, лабораторного исследования крови на уровень половых гормонов.

Схема приема не отличается от используемой при нормальном цикле у молодых женщин, даже при сбоях цикла, характерных для менопаузы.

Взаимодействие с алкоголем

Лекарство в сочетании с алкоголем провоцирует множество отрицательных реакций со стороны органов и систем. Побочные симптомы усугубляются, состояние женщины ухудшается.

Избежать проявлений возможно при условии отказа от употребления алкогольных напитков. Разрешается иногда принимать минимальную дозу натурального вина (до 100-150 мл).

Совместимость с препаратами

При одновременном употреблении средств с содержание рифампицина, изониазида, барбитуратов отмечается снижение эффективности противозачаточных. В течение недели после отмены наблюдаются обильные маточные кровотечения.

Антибактериальные медикаменты из группы пенициллинов, тетрациклинов ослабляют действие контрацептива. Не стоит сочетать Марвелон со слабительными, активированным углем для сохранения нужного эффекта.

Марвелон усиливает действие коагулянтов, глюкортикостероидов, теофиллина, кофеина, антидепрессантов, гипогликемических лекарств.

В каких случаях понадобится дополнительная контрацепция

При некоторых нарушениях потребуется применение дополнительных методов для повышения эффективности противозачаточных средств.

Наиболее распространенные случаи:

Прием антибиотиков снижает эффективность лекарства. Во время антибиотикотерапии рекомендуется на протяжении 1-2 недель использовать дополнительно барьерные методы, позволяющие предотвратить нежелательные последствия.
При частом жидком стуле или рвоте происходит обезвоживание организма. Вместе с жидкостью, выводятся активные компоненты лекарства, снижается противозачаточный эффект. Во время проявления вышеуказанных симптомов и после нормализации состояния необходимо в течение недели дополнительно применять презерватив.
При использовании средства впервые, понадобится на протяжении недели использовать дополнительные противозачаточные приспособления. Действие развивается через 7-10 дней.
При пропуске более 5 таблеток специалисты рекомендуют использовать презервативы до начала употребления медикамента из следующей пластины.

После резкой отмены противозачаточный эффект исчезает на протяжении 24 часов. Рекомендуется помнить об этом, исключая возможность возникновения нежелательных последствий.

Аналоги

Высокая стоимость медикамента, ряд побочных реакций делает невозможным использование в некоторых случаях.

Существует несколько заменителей Марвелона:

Регулон считается абсолютным аналогом Марвелона. Содержит такие же активные компоненты, оказывает противозачаточное действие. Выпускается в таблетках, предназначенных для приема внутрь на протяжении 21 дня. Стоимость лекарства начинается с 300 рублей.
Мерсилон имеет похожий состав и терапевтическое действие. Схема приема аналогична предыдущим средствам. Употреблять разрешается до исчезновения необходимости в контрацепции.
Новинет — комбинированный препарат гормонального происхождения. Доступен в форме таблеток, принимать рекомендуется с первого дня цикла в одно и то же время в течение 3 недель с регулярными перерывами в 7 дней.

Назначать заменитель противозачаточного средства должен специалист после обследования.

Отзывы

Принимала Марвелон больше года. В первый месяц чувствовала легкое недомогание, но потом все нормализовалось. На обследовании врач сказал, что состояние органов репродуктивной системы улучшилось.

Мне Марвелон назначали при нарушении менструального цикла. Месячные были нерегулярными, очень обильными, присутствовали боли. Через 2 месяца приема цикл нормализовался.

Долгое время принимала Новинет, но отметила сильное ухудшение, нарушение цикла, боль в молочных железах. Гинеколог заменил на Марвелон. Симптомы исчезли, состояние улучшилось. Буду продолжать прием. Лечение насморка при беременности 1 триместр вы найдете ответ по ссылке.

Из видео можно более подробно узнать о гормональной контрацепции.

Источник: https://beremenno.ru/kontratseptsiya/preparaty/marvelon.html

Показания к применению

Марвелон рекомендуется к применению в качестве противозачаточного средства у женщин репродуктивного возраста.

Кроме того, препарат оказывает также дополнительное фармакологическое действие – неконтрацептивное:

Уменьшает менструальные боли и обильность менструальных выделений;
Снижает вероятность анемии и некоторых заболеваний матки, молочных желез, яичников;
Улучшает состояние кожи при вульгарных угрях, оказывая благоприятное воздействие на эпидермис.

Способ применения и дозировка

Таблетки Марвелон принимают внутрь, желательно в одно и то же время, запивая, при необходимости, небольшим количеством воды.

Препарат принимают по 1 таблетке в сутки в течение 21 дня. Затем следует перерыв в 7 дней и начинается прием таблеток из следующей упаковки. Во время 7-дневного перерыва происходит менструальноподобное кровотечение, которое начинается, как правило, на 2-3 день после приема 21-й таблетки и может не прекратиться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Если в течение последнего месяца гормональные контрацептивные препараты не применялись, прием Марвелона следует начать в первый день менструации. Можно начать прием препарата на 2-5 день цикла, но в этом случае в течение первой недели приема таблеток рекомендуется использовать дополнительный метод контрацепции (негормональный).

[attention type=yellow]

При переходе с комбинированных гормональных контрацептивов прием Марвелона желательно начать на следующий день после применения последней активной таблетки предыдущего препарата и не позднее, чем на следующие сутки после окончания обычного перерыва в приеме таблеток либо на следующие сутки после применения последней таблетки, не содержащей гормоны.

[/attention]

В случае использования трансдермального пластыря или вагинального кольца прием препарата Марвелон желательно начать в день их удаления, но не позднее дня, когда должна быть сделана следующая аппликация пластыря или введено новое кольцо.

Переход с иных контрацептивов на Марвелон:

Прогестаген-содержащие таблетки «мини-пили» – переход можно осуществить в любой день;
Прогестаген-высвобождающая внутриматочная система (ВМС) или имплантат – в день их удаления;
Прогестагеновые инъекции – в день, когда должна быть выполнена следующая инъекция.

В течение первой недели приема Марвелона во всех случаях рекомендуется использование дополнительных методов контрацепции.

После абортов, сделанных в первом триместре беременности прием препарата можно начинать немедленно. Применение дополнительных методов контрацепции не требуется.

После абортов или родов во втором триместре прием препарата рекомендуется начать не ранее 21-28 дней после аборта или родов. Если прием Марвелона начат позднее, в первые 7 дней рекомендуются дополнительные (барьерные) методы защиты от нежелательной беременности.

При пропуске очередного приема препарата менее чем на 12 часов надежность контрацепции не изменяется. Таблетку следует принять сразу же, как женщина вспомнила об этом и далее принимать препарат в обычное время. Если очередной прием задержан более чем на 12 часов, возможно снижение надежности контрацепции. При этом следует придерживаться следующих правил:

Прием препарата нельзя прерывать более чем на семь дней;
Адекватное подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы происходит при приеме таблеток не менее семи дней подряд.

По цикличности приема можно выделить три недели применения, в каждую из которых можно дать следующие рекомендации при задержке приема более чем на 12 часов:

Неделя 1: принять пропущенную таблетку сразу же, как женщина вспомнила об этом, даже если это означает прием двойной дозы. Затем применение продолжают по стандартной схеме, использую в течение следующих семи дней барьерные методы контрацепции;
Неделя 2: принять пропущенную таблетку сразу же, как женщина вспомнила об этом, даже если это означает прием двойной дозы. Затем применение продолжают по стандартной схеме. Если до этого таблетки принимались вовремя, дополнительные методы контрацепции не требуются. В ином случае или если была пропущена более чем 1 таблетка, в течение следующей недели рекомендуются дополнительные методы контрацепции;
Неделя 3: так как после 3 недель применения следует перерыв в приеме Марвелона, при пропуске таблетки надежность контрацепции может быть снижена. Избежать нежелательных последствий можно адаптируя схему приема следующими двумя способами: 1. принять пропущенную таблетку сразу же, как женщина вспомнила об этом, даже если это означает прием двойной дозы. Затем применение продолжают по стандартной схеме. Новую упаковку начинают сразу же после окончания текущей, то есть без перерыва. Кровотечение отмены возникает только после окончания второй упаковки, но у некоторых женщин могут возникнуть мажущие либо обильные выделения еще во время применения препарата; 2. прекратить прием таблеток из текущей упаковки и сделать перерыв не более семи дней, включая дни пропуска таблеток. После этого начать новую упаковку. В обоих случаях дополнительные методы контрацепции требуются только в том случае, если доза была пропущена более чем 1 раз в предшествующие 7 дней.

Если при пропуске таблетки в ближайший перерыв отсутствует кровотечение отмены, следует учитывать возможную беременность.

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах следует воспользоваться дополнительными методами контрацепции.

Для отсрочки менструации следует продолжать прием препарата из следующей упаковки без стандартного перерыва. Отсрочить наступление менструального кровотечения можно на любой срок до окончания таблеток Марвелон из второй упаковки. К обычной схеме применения следует вернуться через 7-дневный перерыв.