Перелом бедра у бабушки

Содержание

Почему люди старшего возраста часто ломают шейку бедра? И как этого избежать? Важные вопросы про лечение и профилактику таких переломов — Meduza

Перелом шейки бедра — травма, которой боятся все люди старшего возраста. И потому, что именно они сталкиваются с ней чаще всего. И потому, что как минимум половина пациентов после перелома шейки бедра не может жить в одиночестве — им нужен уход и помощь по дому. Вместе с Клиническим госпиталем на Яузе отвечаем на важные вопросы про профилактику и лечение при переломе шейки бедра.

Что вообще такое шейка бедра? И почему перелом приводит к таким серьезным последствиям?

Шейка бедра — это место на бедренной кости, где нога соединяется с тазом. Она находится чуть ниже шарообразной головки бедренной кости, которая крутится в гнезде тазобедренного сустава. На этом рисунке перелом шейки бедра — слева.

Из-за перелома шейки бедра человек теряет возможность опираться на ногу, многие люди на время или навсегда утрачивают способность ходить. Долгий сидячий или лежачий образ жизни приводит к увеличению риска тромбоза и пневмонии, появлению пролежней. А также ослабляет мышцы человека, что усиливает вероятность очередного падения и травмы в будущем.

Почему с таким переломом чаще сталкиваются люди старшего возраста?

Это случается из-за ухудшения зрения и координации движений. Примерно 90% переломов шейки бедра происходят из-за падений с высоты собственного роста. Еще в старшем возрасте у людей увеличивается риск остеопороза, который делает кости чрезмерно тонкими и хрупкими.

«При остеопорозе обычно ничего не болит, снижение костной массы протекает без особых симптомов, — рассказывает ревматолог Клинического госпиталя на Яузе Олег Бородин.

— Поэтому людям, которые находятся в группе риска (например, женщинам в постменопаузе, людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, курят, злоупотребляют алкоголем), врач при необходимости рекомендует пройти денситометрию.

Это исследование позволяет оценить минеральную плотность костной ткани. В нашей клинике денситометрию выполняют на современном оборудовании с применением 3D-технологий».

Допустим, бабушка упала. Можно как-то сразу понять, что она сломала шейку бедра?

Для точного диагноза нужен врач. Перелом может не помешать стоять или ходить сразу после травмы. Но чаще ногой будет сложно даже пошевелить и встать не получится. Человека будет преследовать боль в области тазобедренного сустава или паха, появится ушиб и отек, будет сложно или невозможно ходить.

Поврежденная нога может выглядеть отвернутой от тела или короче, чем здоровая нога. Важно сразу же обратиться за медицинской помощью. Врачи спросят человека о симптомах, проведут осмотр и сделают рентген. Иногда боль не утихает, а снимки не показывают перелом.

В этом случае пациенту могут предложить сделать МРТ, на котором легче увидеть очень тонкие трещины.

При таком переломе всегда нужна операция?

Это стоит обсудить с врачом. Он даст рекомендации в зависимости от тяжести перелома, возраста и сопутствующих заболеваний пациента. В большинстве случаев операция необходима, и, по международным рекомендациям, ее лучше всего провести в течение трех дней после травмы.

При переломе шейки бедра проводят остеосинтез или эндопротезирование — полную или частичную замену тазобедренного сустава. При остеосинтезе хирурги используют стержни, винты и пластины, которые скрепляют перелом и помогают костям быстрее срастись.

[attention type=yellow]

Если у врача есть опасения, что такая операция не позволит бедру хорошо зажить, особенно если пациент старшего возраста, — он порекомендует эндопротезирование.

[/attention]

При частичной замене хирург удаляет головку и шейку бедренной кости, а вместо них устанавливает протез. А при полной замене протез ставится еще и вместо гнезда тазобедренного сустава. Чтобы чуть лучше понять, как это выглядит и происходит, посмотрите на эту картинку.

Диагностику перелома шейки бедра в Клиническом госпитале на Яузе проводят на высокоточном рентгенологическом оборудовании последнего поколения — Digital Diagnost от компании Philips. При необходимости врачи делают МРТ.

Это позволяет быстро установить точный диагноз, выбрать оптимальный способ лечения (остеосинтез или эндопротезирование), правильно подобрать эндопротез и способ его крепления (бесцементный либо с цементирующей смесью).

А насколько безопасно такое протезирование?

Как при любом другом крупном хирургическом вмешательстве, при протезировании могут возникнуть осложнения: может образоваться тромб, есть небольшой риск инфекции, дополнительного перелома во время операции.

В 3% случаев тазобедренный сустав может «выйти» из гнезда. Чаще это происходит в первые несколько месяцев после операции, когда бедро еще заживает.

Для решения этой проблемы потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Что насчет реабилитации? Кому она нужна и как ее организовать?

Реабилитация нужна всем пациентам, которые прошли операцию. Она увеличивает шансы восстановить прежнюю подвижность после замены тазобедренного сустава. Для восстановления обычно требуется несколько месяцев. В некоторых случаях врач может посоветовать использовать ходунки или инвалидное кресло для большей мобильности.

Для успешной реабилитации нужна постоянная физическая нагрузка, которую индивидуально подберет врач. «Обычно после протезирования пациент лежит в стационаре четыре-пять дней.

На следующий день после операции он уже начинает делать специальные упражнения для разработки нового сустава вместе с травматологом-ортопедом.

Затем пациент покидает клинику и продолжает реабилитацию дома», — говорит заведующий отделением травматологии Клинического госпиталя на Яузе, травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Сергей Никитин.

Скорее всего, после четырех-шести недель домашней физической активности человек перестанет пользоваться костылями и сможет расширить список доступных упражнений, например заняться плаванием. Врач назначит повторный прием между шестой и 12-й неделями, чтобы проанализировать успехи вашей реабилитации.

Чтобы не помешать восстановлению подвижности, нужно выполнять ряд правил: нельзя сидеть на низких стульях (а для унитаза при необходимости нужно купить специальный стульчак), скрещивать ноги и наклоняться до пола. А чтобы улучшить кровообращение и снизить риск тромбоза, можно использовать компрессионные чулки около трех недель.

Что делать тем, кому операция противопоказана?

В таком случае врачи порекомендуют консервативное лечение. Так поступают, когда состояние здоровья не позволяет справиться с операцией или со времени травмы прошло несколько недель и перелом уже начал заживать.

При консервативном лечении назначают обезболивающие, ногу фиксируют и длительное время приходится соблюдать постельный режим. Когда боль от перелома начнет проходить, нужно начинать физическую активность.

Это поможет избежать осложнений из-за лежачего образа жизни.

Как обезопасить себя или старших родственников от этой травмы?

Во-первых, уменьшить риск падений в доме и на улице. Например, положить нескользящие коврики в ванной или купить трость для прогулок. А также уделить внимание спортивным упражнениям, которые тренируют баланс и силу.

Во-вторых, заниматься профилактикой остеопороза. Для этого врачи советуют также регулярно делать силовые и аэробные упражнения, отказаться от курения и следить за питанием.

Важно, чтобы вы получали достаточно кальция. Для женщин в постменопаузе и мужчин старше 70 лет это 1200 мг в день.

[attention type=red]

Нужно есть продукты, богатые этим веществом: например, сыр, йогурт, брокколи, а еще можно использовать добавки.

[/attention]

Витамин D — это еще один важный компонент профилактики остеопороза. Он улучшает всасывание кальция в кишечнике. Людям до 70 лет врачи рекомендуют принимать 600 международных единиц (15 мкг), а после — 800 международных единиц (20 мкг).

Команда Клинического госпиталя на Яузе — это около 200 человек. Среди докторов — преподаватели медицинских вузов, факультетов повышения квалификации врачей и другие российские специалисты. Для удобства пациентов все лечебно-диагностические службы и отделения находятся в одном здании, а для посетителей есть своя парковка. Клинический госпиталь на Яузе работает без выходных, с 8:00 до 21:00, и расположен в центре Москвы, недалеко от станций метро «Курская» и «Римская».

Источник: https://meduza.io/feature/2018/12/27/pochemu-lyudi-starshego-vozrasta-chasto-lomayut-sheyku-bedra-i-kak-etogo-izbezhat

Как проходит восстановление после перелома шейки бедра у пожилых

При неправильном срастании костей возможно формирование ложного сустава – подвижного сочленения. В таком случае понадобится хирургическое вмешательство, чтобы избежать инвалидности и вернуть двигательную активность.

Методы лечения и прогнозы при переломе шейки бедра у пожилых

Лечат переломы консервативным либо хирургическим путем. При консервативной терапии пациенту на один-два месяца назначают скелетное вытяжение, а затем накладывают гипс или повязку.

В процессе операции делают остеосинтез (сопоставляют отломки кости и фиксируют их при помощи металлических винтов и пластин) либо эндопротезирование.

После установки эндопротеза уже через неделю разрешается ходить с опорой.

При такой травме у пожилых людей сроки реабилитации могут существенно колебаться (от трех месяцев до двух лет), что зависит от множества факторов:

вида и тяжести травмы;
метода лечения (после операции сращение костей и восстановление организма проходит намного быстрее, чем после консервативного лечения);
возраста;
наличия других заболеваний;
физического и эмоционального состояния больного;
индивидуальных особенностей организма;
соблюдения рекомендаций врача.

Цели и методы реабилитации

Реабилитация направлена на:

предупреждение возможных осложнений, способных привести к летальному исходу;
восстановление двигательной активности;
возвращение способности к самообслуживанию и независимости.

С этой целью обычно проводят:

медикаментозную терапию;
массаж;
лечебную физкультуру;
механотерапию;
физиотерапию;
диетотерапию.

Медикаментозная терапия

При необходимости врач назначает пациенту:

анальгетики – купируют боль;
антикоагулянты – предотвращают тромбообразование;
препараты кальция – укрепляют кости и активируют сращение обломков;
хондропротекторы – восстанавливают хрящевую ткань;
седативные средства – успокаивают нервы;
витаминные комплексы – обеспечивают организм витаминами и минералами, активируют метаболизм, улучшают иммунитет.

Массаж

Массаж снимает боли и отечность, стимулирует обмен веществ, предупреждает образование пролежней и развитие застойной пневмонии, улучшает кровообращение, обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ к поврежденному участку, что способствует активации регенерационных процессов и срастанию костей.

Сначала делают массаж поясницы, через несколько дней начинают разминать здоровую конечность, позже осторожно массируют поврежденную ногу. Осуществляют курсами (по 10-12 дней), делая между ними месячный перерыв.

Противопоказана мануальная терапия при высокой температуре, онкологии и сосудистой деменции. Массаж должен выполнять специалист, так как неправильное воздействие может привести к ухудшению состояния.

Лечебная физкультура

Центральную роль в период восстановления после травмы играет ЛФК. Комплекс упражнений должен подобрать специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Начинают занятия с дыхательных упражнений. Со временем больной приподнимается на локтях, чтобы укрепить мускулатуру спины. Позже он начинает шевелить пальцами, двигать ногами и сгибать их в коленях. В дальнейшем пытается садиться, а затем вставать и передвигаться при помощи ходунков, костылей или трости.

Физические упражнения при переломе шейки бедра активируют циркуляцию крови, повышают тонус организма, устраняют мышечную атрофию, укрепляют мускулатуру, восстанавливают опорную и двигательную функцию, увеличивают амплитуду движений, предотвращают артрозы, артриты и тромбозы.

Механотерапия

Для выполнения упражнений используют специальные аппараты. Они помогают разработать мышечную систему и суставы, восстановить двигательные функции.

Физиотерапия

Врач может назначить пожилому человеку электрофорез с кальцием и фосфором, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию, лазеротерапию, ультравысокочастотную терапию, бальнеотерапию, иглорефлексотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические процедуры ослабляют болевые ощущения, уменьшают отечность, уничтожают инфекцию, активируют срастание костей и заживление раны, стимулируют восстановление двигательной активности, ускоряют доставку медикаментов к месту патологии.

Физиотерапию проводят курсами по 10-12 сеансов. Желательно повторять их трижды в год.

Диета

Ускорить восстановление поможет правильное питание, содержащее белки (служат строительным материалом для организма), витамины (особенно D) и минералы (самые важные – кальций и фосфор, укрепляющие костную ткань, а также кремний, способствующий усвоению кальция).

В рацион пожилого человека должны входить овощи, яйца, мясо птиц, рыба, морепродукты, холодец, овощные супы, каши из злаков, кисломолочные продукты (в особенности творог), морская капуста, компот из сухофруктов. Следует исключить из меню жирные и жареные блюда, соленые и острые продукты, копченья.

Диета позволит избавиться от лишних килограммов и стабилизировать вес, а, следовательно, уменьшить нагрузку на ноги.

Психологическая помощь

Важное значение для успешного выздоровления имеет позитивный настрой.

Часто пожилые люди, получившие травму, отчаиваются, становятся апатичными, у них развивается депрессия, что существенно затормаживает восстановление двигательных функций и неблагоприятно сказывается на общем состоянии здоровья.

Поэтому необходимо настраивать родственника на позитив, сообщать ему приятные новости, мотивировать к выздоровлению, хвалить за малейшие достижения. В тяжелых случаях, например, при развитии невроза, можно обратиться за помощью к психотерапевту.

Как избежать осложнений?

Больному следует подготовить кровать, уложив на нее толстый и плотный матрас из поролона. Также рекомендуется приобрести «балканскую раму», с помощью которой пожилой человек сможет самостоятельно садиться. Если нет возможности совершить подобную покупку, то к спинке кровати привязывают прочную веревку или скрученную простыню.

Для профилактики осложнений рекомендуется:

заставлять больного выполнять дыхательную гимнастику (делать вдохи и выдохи, разводя в стороны руки, либо надувать воздушные шарики), чтобы предотвратить застойные явления в легких;
проводить массаж и эластичное бинтование нижних конечностей либо использовать компрессионное белье, чтобы не дать развиться тромбофлебиту и варикозу;
для предотвращения пролежней каждые 2-3 часа переворачивать больного, кожу дважды в день протирать камфорным или салициловым спиртом;
использовать подсушивающие мази и присыпки для предупреждения опрелостей;
включать в рацион растительное масло и кисломолочные продукты, чтобы улучшить кишечную перистальтику и избежать запоров;
обеспечить обильное питье, чтобы не допустить обезвоживания организма;
при недержании мочи почаще менять пеленки (памперсы не стоит использовать, так как переворачивание вызывает сильные боли).

Чтобы при переломе шейки бедра реабилитация в пожилом возрасте прошла как можно быстрее и дала положительные результаты, необходимо не только строго соблюдать назначения врача, но и окружить родственника заботой и любовью, чтобы он не чувствовал себя обузой.

В домашних условиях и силами семьи бывает очень сложно обеспечить пожилому человеку полноценный уход, круглосуточную заботу и соблюдение режима питания и восстановительных мероприятий.

Если ваша семья столкнулась с такой проблемой, рассмотрите вариант размещения близкого пожилого человека в специализированном пансионате, где о нём позаботятся профессионалы, а комфортная атмосфера и общение ускорят выздоровление.

✅Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

✅Искреннюю заботу и комфортное проживание

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

✅Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/vosstanovlenie_posle_pereloma_sheyki_bedra_u_pozhilykh/

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: сколько живут пациенты, лечение в домашних условиях, сроки восстановления

Вопрос о том, сколько живут пациенты в пожилом возрасте с переломом шейки бедра, интересует и самих пострадавших, и их родственников. Но однозначно ответить на него не могут даже врачи, поскольку существует ряд положительных и негативных факторов, которые влияют на течение терапии и прогноз. Так чем опасен перелом, и как сделать прогноз благоприятным?

Специфика переломов шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – распространенная проблема, опасность которой обусловлена замедлением обмена веществ в организме у пожилого человека, общим его износом.

Следствием этих процессов может стать развитие такой патологии, как остеопороз, для которой характерна повышенная хрупкость костной ткани. Любое неправильное движение или травма может привести к перелому шейки бедренной кости.

Это один из слабейших элементов скелета, сломать который проще всего.

Серьезный перелом всегда ведет к обездвиживанию, а значит организм слабеет еще больше, что неминуемо обостряет все сопутствующие заболевания. Таким образом, перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к сильнейшему ухудшению здоровья, а уже развившиеся на фоне сломанной кости патологии могут привести к летальному исходу.

Пожилому пациенту, находящемуся без движения, грозят такие проблемы:

нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
тромбоз;
некроз головки бедра и окружающих тканей;
мышечная слабость, атрофия мышц;
пролежни;
предрасположенность к любым инфекциям;
застойные процессы в легких.

По статистике такие проблемы у стариков приводят к смерти в 74% случаев в течение 10-12 месяцев, если не оказывается должного ухода. Если же пациент находится под бдительным контролем медперсонала, процент летального исхода резко уменьшается.

Ухудшению ситуации способствует долгий процесс сращение обломков кости, поэтому, если выбрано оперативное лечение перелома, летальный исход практически исключается.

Как узнать, что это – перелом?

Перелом шейки бедра у пожилых людей влияет на продолжительность жизни – чем раньше обнаружена травма и поставлен диагноз, тем больше шансов на долгую жизнь.

Некоторые травмы приводят к вколоченному перелому, при котором симптомы смазанные, поэтому люди преклонного возраста не всегда вовремя обращаются за помощью. Опасность этого заключается в том, что за это время вколоченный перелом может преобразоваться в перелом шейки бедра со смещением. Соответственно, лечение будет оказано со значительным опозданием и осложнит срастание сломанной кости.

Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте будут следующими:

Сильная боль в паховой области, тазобедренном суставе.
Поврежденная нога короче здоровой.
Стопа вывернута наружу, нет возможности повернуть ее обратно.
Гематома в области поражения.
Нельзя оторвать пятку от пола.

При вколоченном переломе боли неявные, могут отсутствовать в первые часы.

Важно! Если болям в паху или в бедре предшествовала какая-либо травма, необходимо срочно обратиться в скорую помощь.

Лечение

Правильно назначенное и вовремя начатое лечение увеличивает годы жизни пожилого человека. У пациента, как правило, есть возможность выбора между консервативной и радикальной терапией.

Операция по замене сустава или его части существенно ускоряет процесс заживления костной структуры, поэтому прогноз при таком лечении наиболее благоприятен.

В некоторых случаях оперативное вмешательство невозможно, например, по таким причинам:

заболевания сердца;
слабоумие;
психические расстройства;
возраст после 85 лет.

Противопоказанием к операции может стать непереносимость наркоза. В таких случаях понадобится скелетное вытяжение или наложение гипса с последующим реабилитационным периодом.

Обездвиживание

Лечить любой перелом следует иммобилизацией области повреждения. Консервативное лечение сводится к ручному закрытому восстановлению целостности кости и наложению гипсовой циркулярной повязки или гипса для заживления и обездвиживания конечности. Таким образом боли сводятся к минимуму.

Когда требуется провести скелетное вытяжение, то используется специальная конструкция, к которой с одной стороны закрепляют конечность, а с другой стороны подвешивают груз. Кость скрепляют специальной спицей. Таким образом при горизонтальном переломе отклонившийся обломок будет направлен обратно грузом. В случае вертикального перелома используют дополнительные боковые грузы.

[attention type=green]

Пациент на скелетном вытяжении будет находится на протяжении 8-12 недель. Движения при этом резко ограничены, поэтому главной задачей медперсонала будет проведение регулярных физических упражнений для здоровых частей тела и массажа для поврежденной конечности.

[/attention]

Для справки! Лечение и последующее восстановление возможно проводить в домашних условиях.

Медикаменты

Иногда болевые ощущения слишком мучительны, поэтому применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Снизить боль можно такими лекарствами:

Диклофенак;
Парацетомол;
Кетонал.

Возможно применение внутримышечных инъекций и таблеток, капсул.

Поскольку кровообращение нарушено, используют ангиопротекторы, для его восстановления, например, такие:

Трентал;
Агапурин;
Троксевазин.

Курс ангиопротекторов позволит избежать застойных процессов. Такие препараты используют исключительно в условиях стационара, поскольку у пожилых людей высока вероятность появления побочных эффектов.

Для укрепления и восстановления хрящевой и костной ткани используют хондропротекторы и препараты кальция:

Кальций Д3 Никомед;
Кальцинум;
Дона;
Коллаген Ультра.

Препараты эти начинают действовать не менее, чем через 3 месяца регулярного использования. Общий курс лечения составляет не менее 6 месяцев.

Для справки! Необходимы витаминные комплексы для общего укрепления иммунитета.

Восстановление

Немаловажным фактором в борьбе за жизнь при переломе шейки бедра считается и восстановительный период. За время постельного режима мышцы ослабли, и любое движение дается с трудом. Дискомфорт усиливает боль в поврежденной конечности. В период восстановления умирает около 30% пациентов.

Когда скелетное вытяжение или гипс будут сняты, медперсонал переходит к активному восстановительному периоду. За этот срок, длящийся обычно 2 недели, пациент научат новым правильным действиям:

садится, наклонившись назад;
садится, свесив ноги с койки;
вставать, опираясь на стул, ходунки;
ходить на ходунках и костылях.

Пациенты преклонного возраста часто отказываются выполнять любые движения, чрезмерно капризничают, поэтому важно следить за регулярностью оказания не только медицинской, но и психологической помощи.

Поскольку как только пациент может стоять на костылях, лечение в больнице заканчивается, реабилитационный период проходит либо в домашних условиях, либо в специализированных центрах.

Физические упражнения

Если не проводить физических упражнений и не придерживаться правил поведения, все лечение будет бессмысленным, пациент либо получит новое повреждение, либо пострадает от осложнений. Лечебный комплекс обычно составляют индивидуально.

Выполнять любые упражнения необходимо только под присмотром специалиста или кого-то из родственников. В связи с тем, что пациенту для передвижения еще требуются костыли, упражнения делают лежа и сидя. Они состоят из следующих действий:

Не отрывая стопу от постели аккуратно сгибать нижние конечности в колене, разгибать.
Прижиматься ногами и тазом к кровати.
Приводить стопы к туловищу и отводить от туловища.
Ноги согнуть в колене, насколько позволяет поврежденная нога, опереться локтями в кровать, медленно поднять таз и опустить.
Полулежа поднимать ноги, сначала согнутые в колене, затем прямые.
Сидя так, чтобы спина была отклонена назад, а ноги свисали с постели, попеременно поднимать ноги и держать несколько секунд на весу.

После подобных регулярных занятий, когда человек сможет передвигаться уверенно на ходунках или костылях, можно начинать делать эти упражнения стоя или же постараться выполнить такие действия:

Упереться сначала руками в ходунки, а затем в пол ногами. Больший упор делать на здоровую ногу.
Медленный велосипед. Попеременно шагать, сгибая ноги в коленях.
Поднятие прямых ног стоя.
Придерживаясь за ходунки, немного приседать.

Много упражнений стоя, выполнять не следует – достаточно 2-3 подходов каждого не далеко от постели, так как ходьба уже считается упражнение.

При выписке домой нужно позаботиться о сиделке с медицинским образованием. В ее обязанности будет входить контроль за здоровьем пациента и помощь в непосильных для него действиях, например, в приготовлении еды.

По статистике, сроки восстановления и возвращения к обычному образу жизни происходит быстрее, если пациенты меньше прибегают к частой помощи посторонних.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте может привести к смертельному исходу только при неправильном лечении и неэффективном восстановительном периоде.

Огромную роль в увеличении срока жизни играет ответственность медперсонала и родственников пациента, поскольку часто преклонный возраст сказывается на умственных способностях человека – самостоятельно он не сможет следить за выполнением назначенных процедур. Только при выполнении всех предписанных рекомендаций пациент сможет прожить еще долгие десятилетия.

Источник: https://LechimSustavy.ru/travmy/perelomy/sheyki-bedra-v-pozhilom-vozraste.html

Виды перелома бедра у пожилых людей: какие бывают и как избежать?

Чаще всего остеопоротическаие патологии появляются из-за ударов или падений. Иногда это происходит дома, когда человек, вставая с кровати, немного ушиб ногу. Еще одной причиной могут стать травмы, связанные с возникающими повреждениями костей бедра на фоне метастазирования злокачественных опухолей.

Бедренная кость должна питаться, чтобы «жить», расти и восстанавливаться. Это возможно, если кость постоянно наполняется кровью. Сосудов, через которые поступает кровь, три, один из которых с течением времени становится тоньше и впоследствии совсем закрывается.

При диагностированном оскольчатом переломе бедра у самого основания шейки происходит разрыв сосудов. Именно в этом, кроме раздробленной кости, заключается основная проблема.

Отломанная головка бедренной кости не получает необходимой крови, вследствие чего начинается развитие необратимых некротических изменений. Они неизбежно приведут к тому, что обескровленная часть будет рассасываться, следовательно, тазовый сустав никогда не восстановится.

Ни в коем случае нельзя дожидаться таких последствий у пожилых людей, так как есть риск несрастания перелома.

Чаще всего целостность костных тканей нарушается в зоне шейки, межвертельной области и непосредственно в теле кости.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра

Принцип консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей заключается в быстром восстановлении мобильности. Конечно, в связи с преклонным возрастом пациента могут возникнуть некоторые проблемы.

По мнению врачей, если выбран метод терапии без хирургического вмешательства, то ее целью должна стать не иммобилизация конечности и обездвиживание пациента.

Лечение должно быть направлено на то, чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность.

[attention type=yellow]

К сожалению, очень много случаев, когда тазобедренный сустав не поддается полной реабилитации. В данной ситуации целью врача является обучение пожилого пациента передвижению с имеющимся переломом.

[/attention]

Закономерно, что после такого рода травмы, образуется ложный сустав шейки. Это для пожилых людей неплохой выход из положения.

Классические же методики, предполагающие иммобилизацию больного, могут привести к продолжительному реабилитационному периоду, а в некоторых случаях к смерти.

Перелом тела бедра у пожилых людей

Перелом бедренной кости

Если получен перелом тела бедра, пожилым прописывают методику скелетного вытяжения совместно с аппаратами внешней фиксации конечностей. Гипсовая повязка не требуется, так как она не удержит кости в нужном положении.

Период скелетного вытяжения длится около 2-3 месяцев. А уже после того, как кость частично восстановится, накладывается гипсовая повязка для последующей фиксации. Пожилой человек будет находиться в гипсе примерно 4 месяца.

При наличии повреждений в нижнем отделе бедренной кости при отсутствии явления смещения отломков, гипс наложат тут же на полтора – два месяца. При смещенной кости назначают процедуру репозиции и еще одно гипсование.

Межвертельный перелом бедра у пожилых людей

Вертельный перелом бедра

Эта повреждение относится к травмам средней степени тяжести. Как правило, прогноз положительный, в отличие от перелома шейки бедра у пожилых людей. Для людей, даже преклонного возраста, нет угрозы для жизни, а также потери трудоспособности.

Более молодые пациенты смогут излечиться за два месяца, а пожилые проведут в гипсовой повязке дольше на 2 или 3 недели.

Если произошел межвертельный перелом бедра, питание костной ткани происходит из надкостницы, вследствие чего восстановительный период протекает без каких – либо осложнений. Единственное, что может тормозить заживление костной ткани пожилого человека – сопутствующие заболевания.

Много полезных материалов про медицину здесь:

https://dom-prestarelyh.ru/blog/perelom-bedra-u-pozhilykh-lyudei/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d4beb3dd11ba200aead5643/5d58f1e6c49f2900adeff570

Чем лечить перелом шейки бедра без операции пожилому человеку — Без перелома

Тазобедренный сустав – это самый крупный сустав, на который возложена нагрузка всего тела при передвижении. Он имеет шаровидный вид и состоит из вертлужной впадины, головки тазобедренной кости и окружен большим количеством связок и мышц.

Нарушение целостности одной из части бедренного сустава является одним из наиболее опасных повреждений и встречается оно довольно часто, а особенно у людей, которые достигли преклонного возраста.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте считается одной из наиболее распространенных и опасных травм тазобедренного сустава. В таком возрасте прочность костей значительно снижается, что увеличивает шансы получить перелом. Сроки восстановления в таких случаях более длительные и не всегда заканчиваются положительным исходом.

Классификация

Анатомических переломов существует три вида:

базисцервикальный – такой вид повреждения считаются наиболее отдаленными от головки тазобедренной кости;
трансцервикальный – такой тип травмы проходит прямо через шейку бедра;
субкапитальный – повреждение, когда ломается кость очень близкая к головке бедренного сустава.

Травма последнего типа имеет наименьшие шансы полного восстановления кости. Связано это с тем, что чем ближе к головке случается перелом, тем большая вероятность ее остеонекроза.

Также делятся данные повреждения в зависимости от их угла наклона:

первая степень – наклон не больше тридцати градусов;
вторая степень – угол наклона колеблется от 30 до 50 градусов;
третья степень – угол наклона больше чем 50 градусов.

Чем горизонтальней перелом шейки бедра, тем больше у него шансов на правильное сращивание отломков. У пожилых людей с переломом третьей степени, минимальные шансы на правильное и полное восстановления кости.

Причины возникновения

Такая травма возникает в результате сильного механического воздействия, а перелом шейки бедра у пожилых людей, из-за ухудшения состояния кости, плохого зрения и неустойчивости, случается даже по нелепой неосторожности, обычного падения или незначительного удара в данную область.

Перелом бедренной кости также случается по таким причинам:

болезни хронического типа, затрагивающие мышцы и кости;
недостаточное употребление в пище продуктов, содержащих кальций;
изменения мышечных и связочных аппаратов конечностей, которые происходят из-за возраста.

Симптомы

Боль — основной симптом

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте диагностируется по таким признакам:

возникновение резкой боли в области травмы;
невозможность совершать движения ногой поврежденной стороны;
визуальная деформация и укорочение конечности;
синдром прилипшей пятки в лежачем положении;
лежа стопа поворачивается кнаружи;
при пальпации или движении ощущается хруст в месте ушиба.

Также симптомами перелома шейки бедра может быть возникновение отечности или гематомы, но в пенсионном возрасте это случается достаточно редко.

Первая помощь

Фиксация всей ноги до верхнего конца бедра

Если в вашем присутствии произошла травма шейки бедра, то первое, чем вы можете помочь пострадавшему – вызвать бригаду скорой помощи. Затем травмированного необходимо положить спиной на твердую поверхность и дать любое обезболивающее средство.

В случае, если необходимо переместить человека в другое место, то перед этим нужно прочно зафиксировать конечность в одном положении. Для этого можно воспользоваться чем угодно, лишь бы фиксатор соответствовал размеру и с его помощью можно было закрепить ногу начиная с коленного и до конца тазобедренного сустава.

Ниже — видео про иммобилизацию (обездвиживание) ноги для дальнейшей транспортировки пострадавшего в больницу

Диагностика

Для того, чтобы врач определил наличие перелома и понял, опасен ли он для дальнейшей жизни пациента, проводятся всевозможные процедуры диагностики. Они включают в себя опрос потерпевшего, пальпацию и для более точного диагноза проводится рентгенография.

С помощью последнего метода врач определяет характер и степень тяжести травмы, присутствует ли при переломе смещение и на основе итогов диагностирования делает прогноз, насколько эффективной будет терапия и сможет ли больной в будущем прожить без медикаментов и вспомогательных средств для передвижения.

Без операции

Если все-таки внутреннее вмешательство невозможно, то врач вынужден начать лечение без операции.

Заключается такое лечение в том, что специалист старается как можно точнее сопоставить костные отломки, чтобы в будущем не произошло их неправильное срастание.

После того, как будет проведена процедура репозиции, доктор прочно фиксирует конечность с помощью деротационного сапожка или скелетного вытяжения. Данный вид терапии занимает очень много времени и часто прогноз лечащего врача не является приятным.

Пациенту пенсионного возраста в период выздоровления нужен особый уход и поэтому лучшим решением будет оставить пострадавшего в специальном учреждении до полного восстановления. Но если лечение пациента будет проходить в домашних условиях, то врач должен расписать все необходимые методы и рекомендации по уходу за пострадавшим.

Сроки восстановления

Назвать точные сроки восстановления без операции не является возможным, все зависит от множества факторов: характера и сложности травмы, возраста пациента и его состояния, наличия костных недугов и заболеваний других систем организма. В большинстве случаев делается операция — это наилучший вариант, чтобы в кратчайшие сроки и без осложнений вернуть свою конечностью в полную подвижность.

Период восстановления для среднестатистического человека колеблется в пределах полугода.

Для пожилых этот срок может быть значительно больше и затягиваться до 12-ти месяцев и даже более, иногда и вовсе приходится пробыть до конца жизни в лежачем положении.

[attention type=red]

На длительность восстановления влияет общее состояние организма и его отдельных систем. При крепкой иммунной системе процесс может проходить значительно быстрее.

[/attention]

Ниже описан примерный процесс восстановления пострадавшей конечности от самого начального этапа реабилитации до момента, когда уже можно наступать на ногу под своим весом.

Спустя три дня после гипсования конечности можно делать массажные процедуры, но не в области бедра, а пока только в районе поясницы. Только спустя дней семь возможно передвинуться к выполнению массажа сломанного ранее бедра.
При благоприятном течении восстановления, спустя две недели снимают гипс и при разрешении и под четким руководством лечащего врача начинают небольшие движения коленом (сгибать и разгибать), которые возможны только с посторонней помощью. Где-то через 3-4 недели уже можно попробовать это сделать самостоятельно.
Через пол месяца пациенту приписывается специальная программа, по которой он уже может делать легкие приседания.
Не обойдется и без ходьбы на костылях. Через 3 месяца необходимо начинать ходить на них, полностью наступая только на здоровую ногу, а на травмированную лишь приступывая.
С каждым днем нагрузку можно увеличивать небольшим дозированием под присмотром специалиста и уже через 6-7 месяцев нога будет полностью готова к полноценной работе. Можно переносить на нее весь вес.

Сколько живут

Из-за того, что в пожилом возрасте кровоснабжение значительно ухудшается, очень много встречается случаев летального или не очень благоприятного исхода. Сколько живут пострадавшие после перелома шейки бедра в пожилом возрасте – ответить на этот вопрос с точностью нельзя, но известно, что работоспособность и качество жизни после такой травмы зачастую значительно ухудшается.

Риск перелома в зависимости от возраста

По статистике, в государствах с развитой медицинской отраслью, около трети всех стариков живут не более года. Это связано с необходимостью постоянно лежать, что приводит к стремительному ухудшению функционирования всех систем организма и развития множества заболеваний.

Самой частой причиной летального исхода является сердечная недостаточность и пневмония.

Не исключается и возможность смертельного случая (самоубийства) по моральной причине, так как больной начинает воспринимать себя в качестве груза семьи, отнимающего силы и время у родных, поэтому важно осуществлять уход не только физически, но и поддерживать морально!

Уход

Очень большая ответственность ложится на плечи того, кто берется ухаживать за пострадавшим с таким повреждением. Правильный уход является одним из важнейших ступеней к полному выздоровлению больного и поэтому очень важно соблюдать все необходимые рекомендации врача.

Первым делом, необходимо тщательно следить за гигиеной травмированного, вовремя менять постель и протирать тело специальной мочалкой. Также очень важно следить за питанием при переломе шейки бедра. Квалифицированный врач должен составить специальную диету, в которой будет написано, чем следует кормить больного, а какие продукты лучше исключить из его рациона на момент лечения.

На рисунке изображены продукты богатые кальцием

Наиболее полезными продуктами в такой период считаются овощи и фрукты, в которых содержится много кальция.

[attention type=green]

Как известно, именно из-за того, что его не хватает в человеческом организме, структура костей значительно ухудшается.

[/attention]

Рекомендуется также включить в рацион такие продукты, как кефир, злаки, орехи, бобы, молоко, творог и т.п. Они способствуют нормализации работы пищеварительной системы.

Важно также заботится о том, чтобы мышцы пациента не атрофировались. Для этого доктор назначает курсы массажа, лфк и специальной гимнастики при переломе шейки бедра. Нагрузка и упражнения должны быть подобраны индивидуально для каждого в зависимости от характера повреждения и степени его тяжести.

Чтобы поддерживать правильную работу легких можно время от времени давать тренировать их больному с помощью обычного надувания шарика.

Важно помнить, что лежачее состояние в пожилом возрасте, если не придерживаться всех необходимых правил по уходу за пострадавшим, приводит к сердечной недостаточности, пневмонии, образованию пролежней и другим всевозможным последствиям перелома.

Возможные осложнения

Перелом шейки бедра у пожилых людей часто сопровождается такими последствиями:

полная инвалидность;
неполное восстановление двигательной функции;
тромбообразование;
возникновение пролежней;
нарушения в сердечно-сосудистой системе;
мышцы поврежденной конечности атрофируются;
возникновение пневмонии.

Чтобы обойти такие осложнения стороной, необходимо своевременно обращаться за помощью и соблюдать все рекомендации квалифицированного специалиста. В заключение смотрим видео по теме статьи.

Источник:

Перелом шейки бедра у пожилых людей: лечение без операции и сроки восстановления

Переломы тазобедренного сустава у пожилых людей случаются часто при падениях, резких толчках, неудачной посадке на стул по причине старения кости, остеопороза и утрате минеральных веществ, что снижают прочность костной ткани. Хотя пострадавший испытывает сильную боль, не всегда проводится операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте.

Источник: https://standorto.ru/rekomendatsii/chem-lechit-perelom-shejki-bedra-bez-operatsii-pozhilomu-cheloveku.html