Фолликулометрия

Содержание

Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, которое позволяет осуществлять контроль за ростом и развитием фолликулов в яичниках на протяжении менструального цикла.

Методика дает возможность оценить не только функцию яичников, но и дает представление о росте эндометрия и его соответствии менструальному циклу. Фолликулометрия используется в программах ЭКО.

Цели фолликулометрии

оценить общее состояние матки и яичников, определить, соответствует ли оно той фазе цикла, когда проводится исследование;
определить, как функционируют яичники, и получить подтверждение произошедшей овуляции;
определить, на какой день происходит выход яйцеклетки из фолликула (овуляция), что может потребоваться на этапе планирования беременности;
выявить причины нарушений менструального цикла и дисфункции яичников, определить, чем обусловлена ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле);
оценить циклические изменения в эндометрии и выявить возможные нарушения;
оценить полноценность лютеиновой фазы цикла, основываясь на полученных характеристиках желтого тела;
осуществлять контроль за процессом стимуляции овуляции в случае проведения врачом гормональной терапии.

Физиология фолликулогенеза

Первым днем менструального цикла принято считать первый день начала менструации. После этого под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках начинают развиваться одновременно несколько фолликулов.

Однако уже очень скоро один из них (значительно реже два или более) начинает опережать в развитии остальные – это доминантный фолликул. На этом этапе его размеры превышают 1,5 сантиметра, а другие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии).

[attention type=yellow]

Изменения размеров доминантного фолликула ежедневно составляют примерно 2-3 миллиметра и к моменту овуляции, которая происходит под воздействием пика выброса лютеинизирующего гормона, он имеет в диаметре в среднем от 1,75 до 2,4 сантиметров.

[/attention]

После овуляции начинается процесс формирования желтого тела – временной эндокринной железы, вырабатывающей прогестерон, которая в случае оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона поддерживает беременность до формирования плацентарной ткани.

В какие дни цикла проводится фолликулометрия?

При 28-ми дневном цикле первое УЗИ проводится непосредственно после прекращения менструальных выделений, то есть на 3-5 день цикла.

Следующее обследование для оценки роста фолликулов назначается через 5-7 дней (соответственно, при более длинном цикле исследование проводится позже).

Далее фолликулометрия осуществляется регулярно через каждые 1-2 дня. В зависимости от полученных результатов дата следующего посещения клиники может немного варьироваться. Исследование проводится либо до того момента, когда врач увидит признаки произошедшей овуляции, либо до начала менструальных кровотечений, если в данном цикле овуляция не произошла.

При проведении фолликулометрии крайне важна регулярность и тщательность осмотров – ведь обнаружение доминантного фолликула на 7-8 день менструального цикла, а затем желтого тела на его месте через 7 дней не являются гарантией функционально полноценной овуляции.

Результаты фолликулометрии

К каким выводам относительно роста и развития фолликулов может прийти врач на основании фолликулометрии?

Нормальная овуляция

На УЗИ врач наблюдает развитие доминантного фолликула, диаметр которого к моменту овуляции составляет от 1,75 до 2.4 сантиметров, затем определяет овуляцию и формирование на месте доминантного фолликула желтого тела.

УЗ-признаки овуляции:

отсутствие прежде определявшегося доминантного фолликула;
наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве;
формирование желтого тела на месте фолликула после того, как овуляция произошла.

Помимо этого, маркером овуляции считается повышение уровня прогестерона в крови спустя 5-7 суток после овуляции.

При выявлении в процессе фолликулометрии таких результатов, можно сделать вывод, что менструальный цикл является овуляторным, и, теоретически, в нем возможно наступление беременности.

Все остальные варианты фолликулометрии должны рассматриваться как ановуляторные менструальные циклы.

[attention type=red]

Однако выявление ановуляторного цикла само по себе не является признаком патологии – в норме у здоровых женщин около 15% менструальных циклов проходят без овуляции (в среднем 2 цикла в год).

[/attention]

При регулярных ановуляторных циклах вероятность наступления спонтанной беременности резко снижается, поскольку ановуляция является наиболее распространенной причиной эндокринного бесплодия.

Ановуляторные циклы, выявляемые при фолликулометрии

Ановуляция (отсутствие овуляции в менструальном цикле) может быть обусловлена различными причинами, среди которых СПКЯ, эндокринные заболевания, гиперандрогения, истощение яичников и др. Ниже приведены варианты ановуляторных циклов, выявляемые с помощью фолликулометрии:

Отсутствие развития фолликулов

Отсутствует динамика развития фолликулов на всем протяжении цикла, отсутствует доминантный фолликул и овуляция.

УЗ-признаки:

в яичниках отсутствуют развивающиеся фолликулы;
отсутствует желтое тело.

Кроме того, по результатам анализа крови отмечается низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла.

Такая ситуация встречается при некоторых эндокринных патологиях, наиболее часто – при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)

Атрезия доминантного фолликула

Характеризуется уменьшением размеров неовулировавшего доминантного фолликула в динамике. В данной ситуации врач видит доминантный фолликул, который сначала нормально растет, но потом останавливается в развитии (как правило, не достигнув достаточных размеров для овуляции) и регрессирует (уменьшается). Овуляции не происходит.

УЗ-признаки:

уменьшение размеров доминантного фолликула до овуляции;
отсутствие эхографических признаков овуляции;
отсутствие признаков формирования желтого тела;
низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла (выявляется в анализе крови).

Подобные состояния развиваются вследствие снижения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. По этой причине полного созревания фолликул не достигает.

Персистенция доминантного фолликула

Персистенция фолликула – ситуация, при которой фолликул, достигнув зрелости, не претерпевает дальнейших физиологических превращений и продолжает существовать и функционировать на протяжении всего цикла, выделяя эстрогены.

В данной ситуации врач наблюдает доминантный фолликул, который увеличивается до нужных размеров, однако разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ).

Этот фолликул может сохраняться и после наступления менструации (в следующем менструальном цикле).

УЗ- признаки:

наличие неовулировавшего фолликула без динамики в размерах на протяжении нескольких осмотров;
отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела

В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, повышенный уровень эстрогенов.

Фолликулярная киста

При дальнейшем росте неовулировавшего фолликула происходит уплотнение его стенок, внутри накапливается жидкость и образуется киста размером более 2,5 сантиметров в диаметре.

В данной ситуации врач определяет доминантный фолликул, который развивается до необходимых размеров, но разрыва фолликула не происходит (отсутствует овуляторный пик ЛГ),он и далее увеличивается, образуя фолликулярную кисту. Размеры таких кист могут достигать 6-8 см и более.

Подобные кисты, как правило, не требуют назначения медикаментозной терапии, и регрессируют самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов.

УЗ-признаки:

размеры неовулировавшего фолликула начинают превышать 2,5 сантиметров;
отсутствие признаков овуляции и формирования желтого тела.

В крови определяется низкий уровень прогестерона, соответствующий первой фазе цикла, и повышенный уровень эстрогенов.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF – синдром, ЛНФ — синдром)

LUF – синдром характеризуется преждевременной лютеинизацией предовуляторного фолликула без овуляции, циклическими изменениями секреции прогестерона и несколько запоздалой секреторной трансформацией эндометрия. Причиной такой патологии могут являться нарушения деятельности ЦНС, гормональные дисфункции (гиперандрогения, гиперпролактинемия), хронические воспалительные процессы в половых органах, обменные нарушения.

При проведении фолликулометрии врач определяет доминантный фолликул, который развивается, но разрыва фолликула не происходит – вместо овуляции происходит его лютеинизация (из-за преждевременного повышения ЛГ).

УЗ-признаки:

визуализация при мониторинге доминантного фолликула (зрелого или незрелого) и его медленное постепенное «сморщивание» в динамике;
отсутствие свободной жидкости в позадиматочном пространстве как признака полноценной овуляции.

В крови отмечается уровень прогестерона, соответствующий норме второй фазы.

По результатам фолликулометрии в течение одного или нескольких менструальных циклов врач делает заключение о функциональном состоянии яичников. При выявленных нарушениях назначается необходимая гормональная терапия в зависимости от заданных целей – для коррекции менструального цикла, либо для наступления беременности.

При выявленном овуляторном менструальном цикле и недостаточности лютеиновой фазы цикла врач может рекомендовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – индукцию (стимуляцию) овуляции.

При наличии эндокринного бесплодия, вызванного ановуляцией, когда индукция овуляции в течение нескольких циклов не принесла ожидаемого эффекта, вариантом выбора является ЭКО.

Стоимость фолликулометрии

Цены на проведение фолликулометрии в Москве могут быть различны и зависят от медицинского центра, где осуществляется исследование. Стоимость фолликулометрии в Нова Клиник составляет 2 100 рублей. УЗИ проводится врачами ультразвуковой диагностики с большим опытом работы в сфере акушерства и гинекологии на аппаратах экспертного класса.

Где сделать фолликулометрию в Москве?

Вы можете сделать фолликулометрию в Нова Клиник в удобное для Вас время, предварительно записавшись по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Вернуться к списку

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/uzi-follikulometriya/

Что такое фолликулометрия, как подготовиться к УЗИ, понять результаты и определить овуляцию?

› Мочеполовая система

13.11.2018

Фолликулометрия — что это и для чего нужна процедура, объясняет гинеколог, когда женщина готовится к беременности или лечится от бесплодия. Ультразвуковой метод диагностики дает оценку состоянию яичников, помогает определить день, максимально эффективный для зачатия.

Процедура фолликулометрии — что это такое?

Так называется ультразвуковой метод диагностики, позволяющий оценить функциональную способность яичников. На УЗИ врач определяет, как выглядит доминантный фолликул, как происходит его развитие.

Фолликулометрия показывает, что происходит с репродуктивной системой женского организма.

Отсутствие развития фолликулов. Это основная причина женского бесплодия. На УЗИ фолликулы с яйцеклеткой выглядят, как белые горошинки на поверхности яичника. Постепенно они увеличиваются, затем лопаются с выходом яйцеклетки. Вместо лопнувшего фолликула формируется желтое тело, а в брюшной полости образуется немного жидкости за маткой. При гормональных сбоях поверхность яичника гладкая, нет созревающих яйцеклеток, соответственно, нет беременности.
Персистенция фолликула. Это состояние, противоположное тому, когда нет фолликулов. Яйцеклетка созревает, но не выходит из своего “гнезда”. Беременность в этом случае также не наступает. Персистенция продолжается 2-3 месяца, за это время у женщины нет менструаций. Потом фолликул постепенно рассасывается.
Лютеинизация. При этом на УЗИ фолликул выглядит лопнувшим, но выхода яйцеклетки не происходило. На ее месте сразу происходит развитие желтого тела.
Атрезия. Это процесс обратного развития фолликулов. Он созревает практически до нормальных размеров, затем начинает уменьшаться. Желтое тело не образуется.
Киста. На поверхности яичников нет фолликулов, а вместо них образуются пузырьки, заполненные жидкостью.

Каждое из этих состояний — причина женского бесплодия. Фолликулометрия проводится несколько раз на протяжении менструального цикла, поэтому можно отследить все изменения, происходящие с яичником. Фолликулометрия дает возможность узнать, на каком этапе происходит сбой.

О процедуре фолликулометрии в видео расскажет врач:

Показания

УЗИ яичников по типу фолликулометрии назначается женщинам в следующих ситуациях:

отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев регулярных половых контактов без методов контрацепции;
планирование зачатия у женщин с предыдущими сложными беременностями;
наличие гормональных сбоев;
планирование искусственного оплодотворения, ЭКО;
отсутствие развития вторичных половых признаков, менструаций у девочек.

Фолликулометрия дает возможность отследить время овуляции в яичнике, происходит ли она вообще.

Особенности подготовки

Для проведения фолликулометрии специфической подготовки не требуется. Даются стандартные рекомендации, как при трансабдоминальном УЗИ:

исключаются продукты, усиливающие газообразование — черный хлеб, горох, молоко;
назначают препараты для очищения кишечника, устранения метеоризма;
если планируется использование вагинального датчика, нужно, чтобы мочевой пузырь был пустым.

На подготовку перед плановой фолликулометрией дается три дня. Но с учетом того, что обследование может проводиться каждые 3-4 дня, диету нужно соблюдать постоянно.

С собой понадобится взять полотенце, чтобы вытереть наносимый во время процедуры гель. Для проведения трансвагинального УЗИ понадобится специальный презерватив, который надевают на датчик.

Как делают УЗИ по типу фолликулометрии?

Процедура предназначена для мониторинга созревания фолликула, поэтому фолликулометрию рекомендуют проводить несколько раз на протяжении менструального цикла. Важно, на какой день цикла проводится процедура — определяются разные этапы созревания яйцеклетки.

Как лучше и правильнее делать фолликулометрию, решает гинеколог. Возможны два варианта обследования:

трансабдоминальный способ — через брюшную стенку, проводится обычно девственницам;
вагинальный способ — с помощью вагинального датчика, имеет более высокую точность.

Пациентку укладывают на кушетку, врач проводит датчиком по нижней части живота, либо вводит его во влагалище. На экране показывается изображение репродуктивных органов.

Смотрите в видео, на какой день цикла нужно делать УЗИ:

Расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование различных этапов фолликулогенеза позволяет врачу выявить патологический процесс. Оценивается состояние не только яичников, но и маточного эндометрия.

Первое обследование проводится сразу после окончания менструации. Яичник содержит 2-3 мелких фолликула — их размер не превышает 9 мм. Эндометрий тонкий и однородный. Существует такое понятие, как мультифолликулярные яичники — по УЗИ определяется множество мелких бугорков, содержащих яйцеклетки. Такое состояние не является патологическим, если у пациентки нет каких-либо симптомов. Но похожая картина на УЗИ определяется при синдроме поликистозных яичников, когда в них обнаруживается много кист. Это уже серьезное и трудноизлечимое заболевание.
Второе обследование назначают на 10-11 день цикла. В это время происходит становление доминантного фолликула, который опережает по развитию все остальные. Каждый день он увеличивается на 2-3 мм. Эндометрий вступает в фазу пролиферации — утолщается, появляется большое количество сосудов. Если на этом этапе доминантный фолликул не обнаружен, дальнейшее обследование нецелесообразно. Врач назначает пациентке лечение.
Третья процедура проводится к середине цикла, когда должна наступить овуляция. Эндометрий максимально утолщен, имеет рыхлую структуру. Фолликул тоже достигает максимального размера — 22-24 мм.
Четвертое обследование рекомендуется проводить в день овуляции. При регулярном менструальном цикле этот день соответствует его середине. На месте фолликула образуется желтое тело, появляется свободная жидкость.
Пятая процедура назначается после овуляции. Хорошо видно желтое тело, эндометрий начинает истончаться.
Последнее УЗИ делают к концу цикла. Проверяется имплантация яйцеклетки в эндометрий.

Расшифровку результатов фолликулометрии проводит гинеколог. Если на УЗИ фолликулогенез имеет какие-либо нарушения, врач назначает соответствующее лечение.

Противопоказания

Фолликулометрия, как любой ультразвуковой метод — безопасная процедура. Для ее проведения нет противопоказаний, ограничений в частоте и способе выполнения. Ограничением служит девственность пациентки — тогда вместо вагинального датчика используют трансабдоминальный.

Стоимость процедуры

Фолликулометрия — относительно недорогая процедура. В зависимости от региона, она обойдется в 500-700 рублей. В крупных городах дороже. Однако для установления диагноза требуется от трех до шести сеансов, поэтому общая стоимость выходит значительной.

Отзывы

Женщины, прошедшие процедуру фолликулометрии, отзываются о ней положительно. Об этом свидетельствуют комментарии на различных форумах.

Это отзыв Анны с одного из женских форумов:

“Замужем уже два года, давно хотим ребенка. Но беременность все никак не наступала. Обследовались оба у врачей, у мужа никаких проблем нет. Мой гинеколог предложил мне процедуру фолликулометрии. Цена, конечно, не маленькая, мне пришлось пройти пять обследований. Но зато врач смог найти проблему — яйцеклетки не дозревали до нужного состояния. Прошла необходимое лечение и все получилось.”

Еще один отзыв оставила Ирина:

“Мне уже 18, а менструаций до сих пор не было. Я долго наблюдалась у гинеколога, потом мне предложили сделать фолликулометрию. Понадобилось всего две процедуры, чтобы врач смог поставить диагноз.

Проблема оказалась в персистенции фолликулов. Врач сказал, что обычно такое состояние длится не более 3 месяцев, но у меня оказался редкий случай, при котором персистенция продолжалась несколько лет.

Мне назначили гормональные препараты и все пришло в норму.”

Фолликулометрия — эффективный диагностический метод, позволяющий определить причину женского бесплодия. Для установления диагноза может понадобиться от двух до шести обследований в течение одного менструального цикла.

Оставляйте комментарии о собственном опыте. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях. Всего доброго.

Что такое фолликулометрия, как подготовиться к УЗИ, понять результаты и определить овуляцию? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uziman.ru/mochepolovaya/follikulometriya-chto-ehto

Фолликулометрия (мониторинг овуляции на УЗИ): что это такое, как и в какие дни цикла ее делают, расшифровка результата

Обычно женщины узнают о том, что такое фолликулометрия, когда требуется определить, по каким причинам долго не наступает беременность.

Эта методика позволяет врачу отследить созревание фолликулов в динамике. В течение менструального цикла проводится несколько УЗИ.

Они помогают ответить на многие важные вопросы: вырастает ли полноценный доминантный фолликул, есть ли овуляция, возникает ли желтое тело и какого оно размера.

Таким образом, фолликулометрия позволяет наблюдать за динамичными естественными изменениями в женской репродуктивной системе.

Как поймать овуляцию?

Одно из главных условий благополучного зачатия – это овуляция. Процесс созревания и выхода из фолликулов яйцеклетки происходит у здоровых женщин примерно одинаково.

А вот момент наступления этого важного события у всех разный. Связано это с различной длительностью первой фазы менструального цикла.

Поэтому для наступления запланированной беременности будущие мамы начинают высчитывать лучшие дни для зачатия, то есть период овуляции.

Для расчетов используют несколько методик:

Последняя методика является наиболее точной и эффективной. Ведь она позволяет отследить не только время выхода яйцеклетки из фолликула, но и отклонения в его развитии и созревании. УЗИ «увидит» ановуляторные циклы (когда яйцеклетка не созревает вообще), общее состояние органов малого таза и изменения в эндометрии.

Чем старше становится женщина, тем меньше у нее созревает полноценных яйцеклеток. Соответственно, проблем с овуляцией появляется больше.

Что «увидит» УЗИ

Фолликулометрия назначается пациенткам, у которых зафиксирован сбой в менструальном цикле, или не наступает зачатие в течение года при условии регулярной интимной жизни.

Исследование позволяет выявить следующие важные моменты:

Наличие или отсутствие овуляторного цикла;
Дни наступления овуляции;
Причины нерегулярного менструального цикла;
При стимуляции овуляции специальными препаратами, УЗИ подскажет, работают ли эти лекарства;
Функционирование яичников;
Изменения гормонального фона;
Состояние эндометрия;
Патологические изменения в матке.

Бесспорным плюсом фолликулометрии является «вычисление» возможной многоплодной беременности. Ведь бывают циклы, во время которых созревает две или три яйцеклетки. В этот период вероятность зачатия сразу нескольких детей очень высока.

К тому же существует мнение, что с помощью этого исследования можно запланировать пол будущего малыша. При планировании девочки ПА должен произойти за несколько дней до овуляции. При планировании мальчика – точно в день овуляции.

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию не вызывает сложностей. Однако есть несколько правил, которых лучше придерживаться перед началом диагностики:

За 2-3 дня обеспечить рациональное питание, сведя к минимуму количество в рационе нездоровой пищи: жирных, копченых, наполненных специями блюд, сладостей. Ведь запоры и вздутый кишечник затруднит работу узиста;
По этой же причине надо исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, бобовые, алкогольные и газированные напитки, черный хлеб;
Выпить за день до диагностики слабительное, если это посоветовал ваш врач;
Перед процедурой провести гигиенические процедуры половых органов.

Чаще всего фолликулометрию проводят в утреннее время, через час после неплотного завтрака. Дальнейшая подготовка к процедуре будет зависеть от способа диагностического исследования. Их два: наружный и вагинальный.

Если УЗИ делается наружным способом, за час до исследования нужно начинать пить воду без газов. К началу процедуры нужно выпить маленькими порциями около полулитра воды.

К этому времени мочевой пузырь наполнится и закроет дно матки. В результате образуется своеобразное окно, через которое и можно будет увидеть необходимые для исследования данные. Диагностика начинается, как только появятся позывы к мочеиспусканию.

[attention type=green]

В случае использования вагинального способа пить жидкость не нужно. Наоборот, непосредственно перед УЗИ важно опорожнить мочевой пузырь.

[/attention]

В сложных случаях, когда врачу необходимы предельно точные результаты, применяются оба способа по очереди. Вначале наполняют мочевой пузырь и исследуют матку наружным способом. После опорожнения пузыря репродуктивную систему изучают с помощью вагинального исследования.

Как и в какие дни проводят диагностику

Мы уже упоминали, как проводится фолликулометрия. Оба способа безболезненны и безопасны для пациентки, позволяют врачу получить все необходимые данные.

Трансабдоминальный (наружный) способ проводят, двигая датчик по всему животу, начиная от области грудины и заканчивая лобком.
Трансвагинальный (внутренний). Для исследования пациентке нужно снять белье и лечь на спину, согнув ноги в коленях. Во влагалище вводят вагинальный датчик, на который одет презерватив.

На какой день цикла делать фолликулометрию решает врач, учитывая длительность и регулярность цикла пациентки. При цикле в 28-29 дней диагностические исследования обычно начинают через 7-9 дней после менструации. Приведем пример расчетов дня первого исследования.

У пациентки зафиксирован регулярный менструальный цикл, равный 32 дням. Длительность начальной фазы может варьироваться, а продолжительность второй достигает двух недель. Диагностика должна начаться за 5-6 суток до овуляции. Следовательно, фолликулометрия назначается на 12 сутки после того, как начнется менструация.

Количество процедур для каждой женщины будет разным. В среднем УЗИ-мониторинг проводят 3-4 раза за менструальный цикл. Дату следующего исследования назначает также врач, исходя из общей картины состояния репродуктивной системы пациентки. Чаще всего диагностику проводят раз в неделю. В случае необходимости – через день.

В случае нерегулярных, слишком коротких или чрезмерно длительных циклов фолликулометрия может назначаться в первый день окончания менструальных выделений.

Расшифровка

После каждого исследования проводится расшифровка фолликулометрии. Занимается ею врач, который делал УЗИ.

Однако для постановки диагноза при наличии каких-либо отклонений от нормы потребуется еще лабораторные исследования уровня гормонов в крови пациентки.

[attention type=yellow]

Эти анализы сдаются в тот же период, когда выполняется УЗИ-диагностика. На основании обоих факторов врач делает соответствующие выводы о причине бесплодия.

[/attention]

Рассмотрим, что показывает фолликулометрия, а также какие отклонения от нормальных показателей могут быть зафиксированы.

Естественная работа органов репродуктивной системы

У пациентки фиксируется правильная овуляция, которая происходит в нужные дни цикла. УЗИ фиксирует такие признаки:

Перед наступлением овуляции наблюдается рост нескольких фолликулов;
Через некоторое время среди них выделяется один, доминантный, который значительно превышает размерами остальные;
Фолликул исчезает (в это время произошел его разрыв, и освобожденная яйцеклетка проходит в маточные трубы);
В период овуляции на его месте начинает свое развитие желтое тело;
За маткой прослеживается скопление небольшого количества жидкости.

Следует знать, что с помощью УЗИ зафиксировать момент выхода яйцеклетки не представляется возможным: ее размер слишком мал. По этой причине подтверждают овуляцию по сопутствующим признакам.

Результаты анализов фиксируют увеличение прогестерона, который свидетельствует о том, что желтое тело начало функционировать.

Атрезия (неправильное развитие фолликула)

В норме графов пузырек меняет размер по дням цикла в сторону увеличения. В случае атрезии фолликула происходит обратный процесс. Фолликул начинает естественный рост, но, не достигнув, зрелости, уменьшается.

Из-за того, что за столь короткий промежуток времени яйцеклетка не успела созреть, овуляция не происходит. Подобное нарушение называют ановуляторным циклом. Из-за отсутствия овуляции пациентка забеременеть не сможет.

Характерная симптоматика на УЗИ:

Не выявлено появление доминантного фолликула или зафиксировано его быстрое уменьшение;
Желтое тело и жидкость за маткой отсутствуют.

Количество прогестерона в крови остается неизменным.

Если ановуляторный цикл зафиксирован один раз, говорить о патологии еще рано. С подобной ситуацией сталкивается каждая женщина несколько раз в год. Однако систематическое отсутствие овуляции свидетельствует о бесплодии, которое нужно лечить.

Персистирущий фолликул

В этом случае фолликулы до овуляции развиваются правильно. Однако, достигнув зрелого состояния, доминанта не «выпускает» яйцеклетку, сохраняя свои размеры в течение всего цикла.

Диагностика фиксирует такие изменения:

Наличие доминантного фолликула, существующего долгое время;
Отсутствие желтого тела и жидкости за маткой.

Анализы фиксируют увеличение эстрогена, в то время как количество прогестерона неуклонно падает.

Лютеинизация

Фолликул созревает до нужных размеров, однако в положенное время не разрывается. Вместо него начинает образовываться желтое тело.

Явные признаки при диагностике:

Созревший доминантный фолликул начинает медленно уменьшаться;
Наличие желтого тела;
Отсутствие жидкости за маткой.

Учитывая работу желтого тела, в анализах прослеживается рост прогестерона.

Кистообразные изменения фолликулов

Доминанта, начав естественное увеличение, не прекращает свой рост. К моменту овуляции размер «главного» фолликула значительно превышает норму. Внутри его появляется жидкость, которая превращает фолликул в кисту.

Симптомы на УЗИ:

Доминантный фолликул превышает естественные размеры;
Отсутствие жидкости за маткой и желтого тела.

По результатам анализов прослеживается увеличение эстрогена при пониженном прогестероне.

Отсутствие динамики роста фолликулов

В течение менструального цикла размер фолликулов не меняется. Следовательно, овуляция произойти не может. Диагностика фиксирует отсутствие желтого тела и развития фолликулов. В анализе крови прослеживается пониженное количество прогестерона.

Что делать, если обнаружена патология

Любые отклонения от нормальных показателей требуют дополнительных исследований: общего анализа крови и мочи, мазков и т.д. На основании всех показателей ставится диагноз и назначается адекватное ситуации лечение.

В заключении хочется отметить, что фолликулометрия – эффективный, точный и безопасный способ диагностики, который позволяет отследить развитие важных цикличных изменений в репродуктивных органах женщины.

Однако у данного исследования есть один недостаток: достаточно высокая стоимость. Цена фолликулометрии варьируется от 500 до 1000 рублей за один сеанс. Напомним, что их понадобится минимум 3-4 в месяц. При этом в частных клиниках диагностика обойдется значительно дороже, чем в государственных.

Источник: https://MyZachatie.ru/planirovanie/follikulometriya-chto-eto-takoe.html

Фолликулометрия в Москве — цены и врачи клиники Семейный доктор

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Нарушения овуляторного цикла занимают второе место среди причин женского бесплодия. Для оценки состояния яичников разработаны методики, которые позволяют в динамике отслеживать весь цикл развития фолликула от начала его созревания до овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула). Фолликулометрия – один из самых эффективных способов динамического наблюдения за функцией яичников на протяжении менструального цикла.

Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия относится к методам ультразвуковой диагностики. Исследование проводится на аппарате УЗИ с вагинальным датчиком и позволяет вести мониторинг развития фолликулов, размеры которых достигли 2-6 мм в диаметре.

Во время процедуры врач может наблюдать за развитием и созреванием доминантного фолликула в первой половине менструального цикла, выявлять признаки овуляции, оценивать состояние эндометрия (внутреннего слоя матки) и желтого тела.

Когда проводится фолликулометрия

Фолликулометрия назначается:

для оценки состояния матки и эндометрия;
при подозрении на отсутствие овуляции и другие нарушения цикла;
для определения точного дня овуляции;
для контроля и коррекции лечения;
в процессе экстракорпорального оплодотворения и других вспомогательных репродуктивных технологий, когда нужно установить сроки забора яйцеклеток.

С помощью фолликулометрии определяют, насколько полноценны фазы менструального цикла. Обычно одновременно начинают развиваться 10-20 фолликулов, но только один из них проходит полный цикл: формирование доминантного фолликула, преовуляторная стадия, овуляция, превращение в желтое тело.

При регулярном менструальном цикле овуляция происходит примерно на 12-14 день: зрелая яйцеклетка высвобождается из растущего фолликула в яичнике, выходит в фаллопиевую трубу и становится доступной для оплодотворения. Если оплодотворение не происходит, эндометрий отторгается и начинается менструация.

Фолликулометрия позволяет установить, происходит ли у женщины овуляция, в какие дни наиболее высока вероятность наступления беременности или может быть выполнен забор яйцеклеток.

Как подготовиться к исследованию

Выполнение специальных рекомендаций или соблюдение диеты для подготовки к исследованию не требуется. Перед проведением процедуры врач-гинеколог может назначить базовое сканирование, которое выполняется на 3-5 день цикла.

Предварительное обследование позволит оценить состояние органов малого таза и рассчитать овариальный резерв яичников по объему и количеству антральных фолликулов. Затем будет назначен день проведения фолликулометрии.

Как правило, процедура проводится несколько раз в течение цикла, чтобы врач смог собрать полную информацию о состоянии репродуктивной функции.

Этапы ультразвуковой фолликулометрии

Первое сканирование проводится с 5 по 9 день цикла. Врач оценивает состояние матки и других органов, в частности:

расположение яичников и их строение, наличие доминантного фолликула;
положение и размеры матки и ее полости, контуры, форма, структура миометрия (мышечного слоя);
толщина и структура эндометрия;
наличие новообразований и свободной жидкости.

При планировании медикаментозной стимуляции овуляции исследование проводится на 5 день цикла, обязательно до начала приема препарата, чтобы исключить противопоказания: беременность, кисты и новообразования.

Второе сканирование выполняется на 9-10 день цикла. Врач оценивает рост доминантного фолликула: в среднем, он увеличивается на 2-3 мм в день. К моменту овуляции его размер достигает 18-24 мм.

Также оценивается толщина эндометрия, который должен составлять уже 7-10 мм.

Если при выполнении процедуры врач увидит признаки приближающейся овуляции, с интервалом 1-2 дня проводится следующее исследование.

Третье сканирование выполняется с 11 по 13 день цикла для подтверждения овуляции. На месте доминантного фолликула определяется тело с неровными контурами. Жидкость, которая ранее окружала яйцеклетку в доминантном фолликуле, высвобождается и просматривается в пространстве за маткой. Если в данном цикле овуляция не произошла, исследование проводится до начала менструации.

Какие состояния могут быть диагностированы при фолликулометрии

Нормальная овуляция определяется по следующим признакам, которые выявляются на каждом из этапов обследования:

развитие доминантного фолликула с 9 по 11 день цикла;
наличие свободной жидкости за маткой и вокруг яичников (параовариально) с 11 по 13 день цикла;
желтое тело («звездчатая» структура), образовавшееся на месте бывшего доминантного фолликула, которое хорошо визуализируется на 15-17 день цикла.

Поздняя овуляция (яйцеклетка созревает на 17-18 день цикла или позднее). В этом случае нужно исключить недостаточность лютеиновой фазы. Для этого измеряется толщина и структура эндометрия и желтого тела. Также могут проводиться тесты на уровень гормонов и биопсия эндометрия.

Лютеинизация фолликула. Доминантный фолликул развивается до нужного размера, но овуляция не происходит. Из-за преждевременного повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) фолликул не разрывается и сразу превращается в желтое тело. На УЗИ можно наблюдать, как он уменьшается в размерах.

Фолликулярная киста. Фолликул определяется, но не разрывается и постепенно увеличивается из-за накопления жидкости. Желтое тело отсутствует, состояние эндометрия соответствует второй фазе менструального цикла (как после овуляции).

Регрессия фолликула (атрезия). Доминантный фолликул непродолжительное время развивается, но не достигает размеров, достаточных для овуляции, и регрессирует (уменьшается)

С помощью фолликулометрии врач может диагностировать и другие патологические состояния, которые препятствуют нормальному течению цикла и оплодотворению: персистенция фолликула, отсутствие фолликулов или овуляции, истончение эндометрия и другие.

Преимущества исследования

Фолликулометрия – это безопасное и безболезненное, но достаточно информативное исследование, которое позволяет выполнять комплексную оценку состояния яичников:

прогнозировать время овуляции, что особенно важно при использовании вспомогательных репродуктивных технологий;
проводить качественную медикаментозную стимуляцию овуляции;
диагностировать синдром поликистозных яичников;
своевременно определять дефицит лютеиновой фазы;
выявлять причины бесплодия, в том числе эндокринного характера.

Методика позволяет сократить количество врачебных осмотров и дорогостоящих анализов. УЗИ с вагинальным датчиком обеспечивает высокое качество изображения. Комплексный подход обеспечивает более глубокий анализ факторов, затрудняющих зачатие ребенка.

Наименование Стоимость

Фолликулометрия, УЗИ мониторинг овуляторного цикла

2 000

Записаться на прием

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг.

Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Врачи ультразвуковой диагностики

Все Госпитальный центр — Бауманская Поликлиника №1 — Таганская Поликлиника №2 — Октябрьское поле Поликлиника №3 — Домодедовская Поликлиника №5 — Баррикадная Поликлиника №6 — Крымская Поликлиника №7 — Бабушкинская Поликлиника №9 — Раменки Поликлиника №10 — Речной вокзал Поликлиника №12 — Тёплый Стан Поликлиника №14 — Братиславская Поликлиника №15 — Бауманская Поликлиника №16 — Улица академика Янгеля Все Выберите поликлинику

Ходила на ультразвуковую диагностику по подозрению на малоприятное заболевание органов малого таза. Лариса Викторовна, осматривавшая меня, подробно проговаривала каждое своё действие, а когда обследование было завершено, рассказала о результате и предварительно поставила диагноз, отличный от того, который ставила «специалист» в гос. поликлинике. В итоге подтвердился именно диагноз Бордашовой.

Врач очень приятный, вежливый. Внимательно меня выслушал, осмотрел, дал заключение и рекомендации. Я очень довольна визитом к этому врачу.

Хочу поблагодарить Карелину Анну Валерьевну -врача узи поликлиники 6 за профессиональную работу и доброжелательное отношение к пациентам. После проведенного УЗИ я получила исчерпывающую информацию. Большое спасибо.

На прошлой неделе у меня заболел живот и папа привёл меня на УЗИ. УЗИ мне делал Павлов Владимир Викторович. Хороший, добрый доктор. Он меня посмотрел и успокоил. Сказал, что всё у меня будет хорошо, что я просто расту. Если будет нужно делать УЗИ ещё раз, обязательно приду сюда ещё раз.

Отличный специалист. Очень обходительна и внимательна. Всё очень хорошо объясняет. Всем советую этого специалиста и в целом клиника очень приличная, услуги ни кто не навязывает, заболевания ни кто не выдумывает, пациент платит только за то что ему необходимо.

Оставить отзыв

Поликлиники

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/follikulometriya/