Фрагмин при беременности

Фрагмин уколы — инструкция по применению, цена, аналоги

Антикоагулянт прямого действия. Применение: ТЭЛА, тромбоз, стенокардия. Цена от 3820 руб.

Аналоги:Клексан, Вессел Дуэ Ф, Ангиофлюкс.

Что за препарат

Фрагмин уколы относится к группе противотромботических средств. Его действующим компонентом является далтепарин натрия — низкомолекулярная фракция гепарина, выделяющаяся из слизистых оболочек свиньи. Препарат выпускается в виде ампул для внутривенных инъекций.

Действующее вещество и состав

В одном шприце объемом 0,2 мл содержится 2 500 МО или 5 000 МО далтепарина натрия.

Фармакологические свойства

Фрагмин обладает антикоагулятным фармакологическим действием. Противосвертывающий эффект этого средства обусловлен его способностью ингибировать фактор ХА, незначительно влиять на период образования кровяного сгустка и оказывать слабое действие на адгезию тромбоцитов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Далтепарин натрия является активным антитромботическим компонентом, механизм действия которого основывается на усилении ингибирования Ха-фактора и тромбина вследствии связывания антитромбина. Это лекарственное средство обладает более высокой активностью к усилению ингибирования Ха-фактора, нежели увеличению времени свертываемости плазмы.

Период полувыведения после подкожного или внутривенного введения составляет 4 и 2 часа соответственно. Биодоступность препарата составляет практически 90%, а фармакокинетические показатели не зависят от введенной дозы. Препарат практически полностью выводится почками.

Показания к применению

Использование Фрагмина в  форме уколов показано для:

• комбинированной терапии с аспирином при нестабильной стенокардии и ИМ без Q зубца;
• терапии тромбоэмболии с клиническими симптомами тромбоза глубоких вен;
• лечения ТЭЛА;
• профилактики образования тромбов в период до и после проведения оперативного вмешательства;
• профилактики экстракорпорального свертывания крови во время проведения гемодиализа;
• предупреждения рецидивирующих тромбоэмболий венозных сосудов у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями;
• возможного возникновения тромбоза проксимальных участков венозных сосудов у пациентов, находящихся в лежачем положении из-за возникших заболеваний.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся гиперчувствительность к компонентам препарата и аллергические реакции в анамнезе.

Также лекарственное средство запрещено использовать при:

• иммунной тромбоцитопении, кровотечениях, возникших из-за язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
• нарушениях в работе свертывающей системе крови;
• гипокоагуляции;
• недавних перенесенных оперативных вмешательствах и травмах.

Способ применения и дозировка

Уколы Фрагмин необходимо вводить подкожно в складку на передней брюшной стенке дважды в день по 100 МЕ/кг или единожды по 200 МЕ/кг.

При таком количестве препарата можно не проводить мониторинг активности антикоагулятной системы крови. Следует помнить, что он может понадобиться при использовании Фрагмина у специальных групп пациентов.

Рекомендованное количество действующего вещества в плазме крови не должно превышать 0,5-1 МЕ анти-Ха/мл.

В детском возрасте, при беременности и гв

Действующее вещество Фрагмина не проникает через гемато-плацентарный барьер. Большая часть исследований подтверждает отсутствие возможности развития мальформативного эффекта, фето- или неонатальной токсичности.

При наличии соответствующих проявлений уколы Фрагмин назначаются при беременности. Однако из-за невозможности полного исключения неблагоприятного действия препарата на плод использовать его нужно лишь по строгим показаниям и после консультации специалиста.

На данный момент в инструкции по применению Фрагмина отсутствуют рекомендации относительно дозировок средства для детей.

Побочные эффекты

Не более чем у 1% пациентов наблюдается образование постинъекционных гематом в месте введения препарата, болезненность, кровотечения, аллергические проявления и повышение активности АлаТ и АсаТ.

В редких случаях после уколов Фрагмин возможно развитие тромбоцитопении, некроз кожных покровов, анафилаксия, появление спинальной или эпидуральной гематомы.

Особые указания

Противопоказано внутримышечное введение лекарственного средства.

Передозировка

Основным проявлением передозировки Фрагмина в уколах является развитие кровотечения. Для его приостановки рекомендуется введение протамина с расчета 1 мг на 100 МЕ далтепарина.

При ухудшении состояния или развитии кровотечения необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лекарственное взаимодействие

Действие активного компонента может значительно усилиться при его комбинированном использовании с препаратами, влияющими на гемостаз:

• тромболитиками;
• антикоагулянтами;
• НПВС;
• ингибиторами функции тромбоцитов.

Антигистаминные средства, тетрациклины, витамин С и сердечные гликозиды ослабляют действие далтепарина.

Аналоги

К аналогам Фрагмина относятся:

• Акспарин;
• Клексан;
• Фраксепарин;
• Анфибра;
• Вессел Дуэ Ф;
• Ангиофлюкс;
• Новопарин.

Перед использованием препарата обязательно нужна консультация специалиста. Для получения более детальной информации обратитесь к лечащему врачу.

Источник: https://venaprof.ru/fragmin/

Вся информация о Фрагмин на Аптека.ру

Аналоги

PFIZER PHARMACIA & UPJOHN PHARMACIA N.V./S.A. Веттер Фарма-Фертигунг ГмбХ Веттер Фарма-Фертигунг ГмбХ/ Пфайзер МФГ.Бельгия Н Пфайзер МФГ.Бельгия Н.В. Фармация и Апджон Н.В./С.А Фармация Н.В./С.А. Фармация Н.В/С.А (Бельгия),произведено Веттер ФармБельгия Германия Германия/БельгияКровь и кровообращение

Антикоагулянт прямого действия — гепарин низкомолекулярный

Формы выпуска

• 0.2 мл — шприцы однодозовые стеклянные (5) — блистеры (2) — пачки картонные. 0.3 мл — шприцы однодозовые стеклянные (5) — блистеры (2) — пачки картонные. 0.4 мл — шприцы однодозовые стеклянные (5) — блистеры (1) — пачки картонные. 0.5 мл — шприцы однодозовые стеклянные (5) — блистеры (1) — пачки картонные. 0.6 мл — шприцы однодозовые стеклянные (5) — блистеры (1) — пачки картонные. 0.72 мл — шприцы однодозовые стеклянные (5) — блистеры (1) — пачки картонные. 1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

• Раствор для в/в и п/к введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком Раствор для в/в и п/к введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком. Раствор для в/в и п/к введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.

Фармакологическое действие

Антикоагулянт прямого действия. Представляет собой низкомолекулярный гепарин, выделенный в процессе контролируемой деполимеризации (с азотистой кислотой) гепарина натрия из слизистой оболочки тонкой кишки свиньи и подвергнутый дополнительной очистке при помощи ионно-обменной хроматографии.

Состоит из сульфатированных полисахаридных цепочек, имеющих среднюю молекулярную массу 5000 дальтон; при этом 90% имеют молекулярную массу от 2000 до 9000 дальтон; степень сульфатирования — от 2 до 2.5 на дисахарид.

Связывает антитромбин плазмы, вследствие чего ингибирует активность фактора Ха и тромбина. Противосвертывающий эффект дальтепарина натрия обусловлен в первую очередь ингибированием фактора Ха; на время свертывания крови влияет незначительно.

По сравнению с гепарином оказывает слабовыраженное влияние на адгезию тромбоцитов и, таким образом, оказывает меньшее влияние на первичный гемостаз.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры дальтепарина натрия не меняются в зависимости от введенной дозы препарата. Всасывание После п/к введения биодоступность дальтепарина натрия составляет около 90%. Выведение T1/2 после в/в введения составляет 2 ч, после п/к введения — 3-5 ч.

Дальтепарин натрий выводится преимущественно почками, однако биологическая активность фрагментов, выводящихся с мочой, недостаточно изучена. В моче определяется менее 5% анти-Xa активности. Клиренс анти-Xa активности дальтепарина из плазмы после однократного в/в введения препарата в виде болюса в дозе 30 и 120 МЕ (анти-Xa)/кг составляет в среднем 24.6±5.4 и 15.6±2.

4 мл/ч/кг соответственно, а T1/2 — 1.47±0.3 и 2.5±0.3 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях У пациентов с уремией T1/2 увеличивается. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом, после однократного в/в введения дальтепарина натрия в дозе 5000 ME T1/2, определяющийся по анти-Ха активности, составил 5.

7±2 ч и был значительно выше, чем у здоровых добровольцев. Соответственно, у таких пациентов можно ожидать более выраженной кумуляции препарата.

Особые условия

Препарат нельзя вводить в/м! При проведении нейроаксиальной анестезии (эпидуральной/спинальной анестезии) или при выполнении спинномозговой пункции у пациентов, которые получают терапию антикоагулянтами или у которых планируется проводить антикоагулянтную терапию с использованием низкомолекулярных гепаринов для профилактики тромбоэмболических осложнений, существует повышенный риск развития спинальной или эпидуральной гематомы, что в свою очередь может привести к длительному или постоянному параличу. Риск подобных осложнений повышается при использовании постоянных эпидуральных катетеров для введения анальгетиков или при одновременном использовании лекарственных средств, влияющих на гемостаз (НПВС, ингибиторы функций тромбоцитов, другие антикоагулянты). Риск возрастает также при травмах и повторных эпидуральных или люмбальных пункциях. В таких случаях пациенты должны находиться под постоянным наблюдением для своевременного выявления патологических неврологических симптомов. При появлении неврологической патологии показано неотложное проведение декомпрессии спинного мозга. Отсутствуют клинические данные о применении Фрагмина при тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с нарушениями кровообращения, артериальной гипотензией или с шоком. При быстром развитии на фоне терапии Фрагмином тромбоцитопении или при тромбоцитопении с числом тромбоцитов менее 100 000/мкл рекомендуется провести тест in vitro на антитромбоцитарные антитела в присутствии гепарина или низкомолекулярных гепаринов. Если результаты такого теста in vitro оказываются положительными или сомнительными или тестирование вообще не было проведено, то Фрагмин® следует отменить. В проведении мониторинга противосвертывающей активности Фрагмина, как правило, нет необходимости. Однако его следует проводить при применении Фрагмина у детей, пациентов с массой тела ниже нормы или с ожирением, беременных женщин, а также при повышенном риске развития кровотечения или повторного тромбоза. Забор образцов крови для анализа активности Фрагмина следует производить в период, когда достигается максимальная концентрация препарата в плазме крови (3-4 ч после п/к инъекции). Для определения активности анти-Ха методом выбора являются лабораторные анализы, в которых используется хромогенный субстрат. Не следует использовать тесты для определения АЧТВ и тромбинового времени, поскольку эти тесты относительно нечувствительны к активности дальтепарина натрия. Повышение дозы Фрагмина с целью увеличения АЧТВ может привести к возникновению кровотечения. Единицы действия Фрагмина, нефракционированного гепарина и других низкомолекулярных гепаринов не являются равноценными, поэтому при замене одного препарата другим требуется производить коррекцию режима дозирования. При использовании мультидозовых флаконов неиспользованный раствор подлежит уничтожению через 14 дней после первого прокалывания пробки иглой.

Состав

• 0.2 мл Дальтепарин натрий 2500 МЕ (анти-Ха) Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид или хлористоводородная кислота q.s., вода д/и. 0.2 мл Дальтепарин натрий 2500 МЕ (анти-Ха) Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид или хлористоводородная кислота q.s., вода д/и. 0.3 мл Дальтепарин натрий 7500 МЕ (анти-Ха) Вспомогательные вещества: вода д/и 0.4 мл Дальтепарин натрий 10 000 МЕ (анти-Ха) Вспомогательные вещества: вода д/и. 0.5 мл Дальтепарин натрий 12 500 МЕ (анти-Ха) Вспомогательные вещества: вода д/и. 0.6 мл Дальтепарин натрий 15 000 МЕ (анти-Ха) Вспомогательные вещества: вода д/и. 0.72 мл Дальтепарин натрий 18 000 МЕ (анти-Ха) Вспомогательные вещества: вода д/и. 1 мл дальтепарин натрий 10 000 МЕ (анти-Ха) Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид или хлористоводородная кислота q.s., вода д/и.

Фрагмин показания к применению

• — острый тромбоз глубоких вен; — тромбоэмболия легочной артерии; — профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения во время гемодиализа или гемофильтрации у больных с острой или хронической почечной недостаточностью; — профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах; — профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с терапевтическим заболеванием в острой фазе и ограниченной подвижностью (в т.ч. при состояниях, требующих постельного режима); — нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда (без патологического зубца Q на ЭКГ); — длительное лечение (до 6 месяцев) с целью предотвращения рецидива венозных тромбозов и легочной тромбоэмболии у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Фрагмин противопоказания

• — иммунная тромбоцитопения (вызванная гепарином) в анамнезе или подозрение на нее; — кровотечение (клинически значимое, например, из ЖКТ на фоне язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, внутричерепное кровотечение); — выраженные нарушения со стороны свертывающей системы крови; — септический эндокардит; — недавние травмы или оперативные вмешательства на ЦНС, органах зрения, слуха; — повышенная чувствительность к компонентам препарата; — повышенная чувствительность к другим низкомолекулярным гепаринам и/или к гепарину. В связи с повышенным риском кровотечения Фрагмин® в высоких дозах (применяемых, например, для лечения острого тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ) нельзя назначать пациентам, которым планируется проведение спинальной или эпидуральной анестезии, или других процедур, сопровождающихся люмбальной пункцией.

Фрагмин дозировка

• 10000 МЕ (анти-Ха)/мл 2500 (анти-Ха) 2500 МЕ (анти-Ха)/0,2 мл 5000 (анти-Ха) 5000 МЕ (анти-Ха)/0.2 мл

Фрагмин побочные действия

• Побочные явления отмечаются в среднем у 1% пациентов. Со стороны системы кроветворения и свертывающей системы крови: кровотечения, гематома в месте инъекции, обратимая неиммунная тромбоцитопения, кровотечение; в отдельных случаях — иммунная тромбоцитопения (с или без тромботических осложнений); развитие спинальной или эпидуральной гематомы, перитонеального и внутричерепного кровотечения, некоторые из которых с летальным исходом. Со стороны пищеварительной системы: преходящее повышение активности печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ). Местные реакции: болезненность в месте инъекции; в отдельных случаях — некроз кожи. Прочие: аллергические реакции, в отдельных случаях — анафилактические реакции.

Условия хранения

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Аналоги Фрагмин

Фото

Цены на Фрагмин в других городах

Купить Фрагмин, Фрагмин в Санкт-Петербурге, Фрагмин в Новосибирске, Фрагмин в Екатеринбурге, Фрагмин в Нижнем Новгороде, Фрагмин в Казани, Фрагмин в Челябинске, Фрагмин в Омске, Фрагмин в Самаре, Фрагмин в Ростове-на-Дону, Фрагмин в Уфе, Фрагмин в Красноярске, Фрагмин в Перми, Фрагмин в Волгограде, Фрагмин в Воронеже, Фрагмин в Краснодаре, Фрагмин в Саратове, Фрагмин в Тюмени Доставка заказа в Московской области

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Московской области – 803 аптеки

Все пункты доставки в Московской области – 803 аптеки

Автор отзыва: андреева татьяна

Дата отзыва: 21 июля 2015

Автор отзыва: Акимова Ольга

Дата отзыва: 10 февраля 2016

Читать весь отзыв Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 28 ноября 2016

Автор отзыва: емелина татьяна

Дата отзыва: 25 марта 2017

Автор отзыва: Зайцева Лариса

Дата отзыва: 28 апреля 2017

Источник: https://apteka.ru/preparation/fragmin/

Фрагмин при беременности для чего назначают

Фрагмин выпускают в различных дозировках:

• в ампуле 0,2 мл 2500 МЕ или 5000 МЕ далтепарина натрия + вода, гидроксид натрия, соляная кислота, хлорид натрия;
• в ампуле 0,3 мл 7500 МЕ действующего вещества + хлорид натрия и вода очищенная;
• в ампуле 0,4 мл 10000 МЕ далтепарина натрия + вода и хлорид натрия;
• в ампуле, емкостью 0,5 мл содержится 12500 МЕ активного компонента + вспомогательные элементы;
• в 0,6 мл р-ра находится 15000 МЕ действующего вещества + хлорид натрия и вода;
• на 0,75 мл препарата приходится 18000 МЕ + дополнительные ингредиенты;
• 1 мл средства содержит 10000МЕ далтепарина натрия + вода и хлорид натрия.

Форма выпуска

Раствор прозрачный бесцветный или имеет слабый желтый оттенок, продается в ампулах или одноразовых шприцах, различной емкости (0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,72; 1 мл), в блистерах по 5 штук, в картонной пачке один блистер.

Инструкция на Фрагмин (Способ и дозировка)

Лекарство нельзя вводить в мышцу.

Препарат в предварительно приготовленных шприцах вводят подкожно. В ампулах – внутривенно.

Инструкция по применению Фрагмина

При лечении острого тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии лекарство вводят подкожно, 1-2 раза в день. Параллельно рекомендуется назначить непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина К). Курс лечения – не менее 5 дней или по достижению нормального ПТИ.

При введении средства один раз в день используют дозировку 200 МЕ на кг веса пациента. Ввод препарата осуществляется подкожно.

Источник: https://luxeth.ru/fragmin-pri-beremennosti-dlja-chego-naznachajut/

Фрагмин — инструкция по применению при беременности: состав, аналоги, для чего назначают и как колоть в живот

Фрагмин — это лекарственный препарат для подкожных и внутримышечных инъекций, оказывающий прямое действие на свертывающую систему крови. Лечебное воздействие лекарства проявляется в виде фибринолитического и иммунодепрессивного эффекта. Фрагмин принадлежит к категории прямых антикоагулянтов.

Состав препарата

Медикамент производится в разных дозировках, и с учетом этого различается количество активного компонента в одной ампуле. Активным компонентом выступает далтепарин натрия, дополнительными — хлорид и гидроксид натрия, хлористоводородная кислота, очищенная вода.

Показания

Беременным женщинам и другим категориям пациентов раствор Фрагмин прописывают в качестве лечебного или профилактического препарата при таких заболеваниях и нарушениях:

• венозные тромбоэмболические осложнения у пациентов с раковыми заболеваниями;
• инфаркт миокарда мелкоочаговый (без возникновения аномального зубца Q), нестабильная стенокардия;
• тромбоз глубоких вен (терапия);
• венозная тромбоэмболия, онкология, ожирение;
• тромбоз глубоких вен (напр., воротной);
• легочная тромбоэмболия;
• острая почечная недостаточность (медикамент применяют при процедурах гемофильтрации, гемодиализа).

Для чего назначают препарат

Инъекции назначают пожилым людям в профилактических целях, когда есть риск тромбозов.

В предоперационный и послеоперационный период больным назначают лекарство Фрагмин в целях профилактики образования тромбов. Препарат применяют как профилактическое средство, если у больного имеется риск развития проксимального тромбоза глубоких вен, главным образом, при острых инфекциях, дыхательной и застойной сердечной недостаточности.

! Как колоть Клексан 0.4: инструкция по применению

Противопоказания и ограничения

Не рекомендуется делать инъекции, если у больного наблюдаются клинически значимые кровотечения или есть проблемы со свертываемостью крови. Тем, у кого присутствует генетическая предрасположенность, данное фармакологическое средство назначают после тщательного обследования.

!  Как принимать таблетки Детралекс: инструкция по применению

Уколы противопоказаны людям, у которых отмечены одно или несколько нарушений, заболеваний или состояний:

• иммунная тромбоцитопения (в анамнезе в том числе), если она развилась вследствие лечения гепарином;
• постоперационный период, если хирургическая операция касалась ЦНС, органов слуха, зрения;
• чувствительность к отдельным компонентам или их непереносимость, а также аллергия на другие низкомолекулярные гепарины;
• септический эндокардит.

Высокие дозировки препарата противопоказаны, если больной недавно перенес операцию, или у него имеются тяжелые заболевания почек, печени.

С осторожностью уколы назначают людям, страдающим ретинопатией. Также медикамент не рекомендован, если больному предстоит люмбальная пункция, спинальная или эпидуральная анестезия.

В период вынашивания плода Фрагмин или его аналоги в виде инъекций назначают довольно часто. В медицинской практике не выявлено нежелательного влияния на здоровье матери, плода или новорожденного.

Но нельзя исключать вероятность побочных реакций. До того как колоть препарат, врач сопоставляет предполагаемую пользу от препарата и возможный риск для пациентки.

Фрагмин или Клексан

Клексан — препарат нового поколения, он усовершенствованный по сравнению с Фрагмином. Однако не все гинекологи назначают его охотно, так как это лекарство для инъекций не изучено до конца.

Во многих случаях трудно спрогнозировать возможные побочные эффекты. Относительно противопоказаний тоже нет ясности: не все из них выявлены. Медицинские специалисты не хотят брать на себя ответственность за осложнения, которые могут возникнуть, особенно у беременных.

При любых сомнениях врачи делают выбор в пользу Фрагмина, так как его безопасность и эффективность подтверждены практикой. Тем более, что у беременных могут быть осложнения, вызванные другими причинами, и если к ним добавятся проблемы, спровоцированные введением медикамента, будет трудно понять, от чего нужно лечить пациентку.

Если у пациентки есть проблемы с почками, гематолог с большой вероятностью порекомендует колоть Фрагмин. Бывает так, что оставляет выбор между этими двумя препаратами на усмотрение пациентки. Это нормально, так как оба препарата похожи по производимому эффекту.

Фрагмин: инструкция по применению

Как колоть медикамент в живот, должен показать гинеколог. С первого раза самостоятельно сделать укол не получится, нужно набраться терпения. Инъекцию делают так: захватывают складку кожи на животе, отступив 2-3 см влево, вправо или вниз от пупка, и вводят лекарство.

 Иглу необходимо держать под углом 45 градусов, но некоторые медсестры делают инъекцию, располагая складку кожи и иглу вертикально. Так укол получается более болезненным. Если есть хоть малейшая возможность воспользоваться помощью специалиста, который сможет сделать инъекцию правильно, не нужно рисковать своим здоровьем.

Но бывает так, что врач в отъезде или в отпуске, а других нет, тогда выбора не остается.

Не у всех получается вводить самостоятельно вводить препарат Фрагмин при беременности, когда взять складку кожи, чтобы сделать укол в живот, практически невозможно.

! Для чего назначают Ксантинола Никотинат: инструкция по применению таблеток и уколов

Женщины дают друг другу рекомендации по поводу того, как действовать в этом случае, но все они сводятся к одному: будет больно и сложно, надо просто потерпеть.

В противном случае из-за ошибки применения препарата могут развиться осложнений, и если помощь не будет оказана вовремя, есть риск потерять ребенка.

Важно! Женщине, не имеющей соответствующих навыков, лучше лечь в стационар и находиться под присмотром медиков, которые и будут делать инъекции.

: Как правильно колоть укол в живот

Данные о лекарственных средствах предоставлены в ознакомительных целях и не должны служить руководством к самолечению. Назначать инъекции должен практикующий специалист.

Источник: https://medikamenty.guru/sosudy-i-krovoobrashhenie/fragmin-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Фрагмин – инструкция, применение при беременности, показания — МОГБУЗ Поликлиника № 2

Одним из часто назначаемых препаратов в период беременности является Клексан. Это антикоагулянтный препарат, влияющий на реологические свойства крови. Основным веществом в Клексане является низкомолекулярный гепарин – эноксапарин.

По результатам пройденных исследований, в том числе на основании коагулограммы (анализа свёртываемости крови), у женщины могут быть обнаружены патологии, которые влекут образование тромбов (сгустков крови). Клексан при беременности назначают при выявлении именно таких патологий.

Для чего препарат назначают беременным

При повышении вязкости крови у беременных появляются такие симптомы:

• длительные, не исчезающие отёки ног;
• приступообразные боли в икрах или под коленями (в ямках);
• болезненные ощущения в районе бёдер и голеней;
• шишечный геморрой с сильной болью.

Такие сосудистые изменения говорят о том, что организм женщины естественным образом заблаговременно повышает свои способности к уменьшению кровопотерь при родах. Но такой процесс иногда характеризуется слишком высокими показателями, и они негативны и для матери, и для ребёнка.

Назначение Клексана во время беременности призвано нормализовать показатели крови, уменьшив её вязкость путём повышения активности тромбоцитов. Растворяя тромбы и разжижая кровь, этот медикаментозный препарат способен увеличить проходимость в плацентарных сосудах и подачу питательных веществ от мамы к ребёнку, предотвратить гипоксию плода и выкидыш.

Кроме профилактики повышенной коагуляции тромбоцитов, Клексан при беременности предотвращает возможные последствия сгущенной крови – инфаркт миокарда и стенокардию, лёгочную тромбоэмболию и другие патологические состояния.

На каких сроках врач может назначить лекарство

Только всестороннее обследование беременной и тщательный медицинский осмотр с изучением предшествующих признаков сосудистой патологии покажет необходимость назначения Клексана.

Чаще всего его принимают со второго триместра (на ранних сроках беременности не назначают) при имеющихся заболеваниях у пациентки, таких как стенокардия и инфаркт, послеоперационный тромбоз, или при необходимости лечения имеющихся тромбов.

Противопоказания к применению

Клексан имеет противопоказания к применению. Он запрещён при многих заболеваниях. Его не назначают при:

• предрасположенности к аллергическим реакциям на низкомолекулярные аналоги гепарина;
• заболеваниях и состояниях, при которых вероятна большая кровопотеря, например, аневризмах сосудов, геморрагическом инсульте, кровотечениях после абортов;
• нарушении функций печени и почек;
• наличии некоторых видов имплантов, протезов;
• различных язвах и раневых поверхностях;
• поражении центральной нервной системы;
• болезнях кровеносных сосудов, в особенности снижающих активность тромбоцитов;
• наличии новообразований и выраженных патологий.

Препарат не назначается лицам моложе 18 лет. Могут приниматься во внимание другие факторы по заключению врача.

Забота о женщине и ребёнке при ответе на вопрос: «Колоть, сколько колоть или вовсе не колоть Клексан при беременности?» – должна стоять на первом месте.

Инструкция по применению

Эноксапарин натрия – действующее вещество Клексана, относящегося к классу антикоагулянтов. Его действие при приёме направлено на замедление процесса свёртывания крови. После инъекции вещество быстро попадает в организм (в кровь), а в плазме достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 4 часа. Полный вывод из организма происходит через 3 дня с момента последней инъекции.

Запрещается вводить препарат беременным внутривенно. Такое его использование предусмотрено в условиях стационара по другим показаниям. С профилактической целью в малых дозах препарат можно вводить подкожно.

Применяется Клексан в акушерской практике при беременности для коррекции гемостаза с целью уменьшить свёртываемость крови.

Режим дозирования и передозировка

Дозировку Клексана определяет лечащий врач. Доза в 20 (иногда рекомендуют 40) миллиграммов активного вещества в сутки является оптимальной для будущей матери, у которой нет других показаний. Если есть сопутствующие заболевания, то врач может повысить принимаемую дозу.

Профилактический курс составляет от 10 до 14 дней. При тяжёлых формах патологий антитромбический препарат колют ежедневно в дозе 1,5 мг на один килограмм массы тела женщины.

Одноразовые ампулы-шприцы содержат 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 мл раствора для инъекций беременным.

Врач может понизить или повысить дозировку. Аккуратно необходимо подходить к повышению дозы. При передозировке могут развиться опасные состояния (аллергия, внутренние кровоизлияния, изменение состава печёночных ферментов в плазме и другие).

Поэтому при передозировке, если плохое самочувствие связывают с приёмом препарата, следует внутривенно ввести антидот – протамина сульфат, который обладает антигеморрагическим действием и  сможет замедлить антитромботическое действие Клексана.

Клексан: как колоть в живот при беременности

Препарат вводят в живот. Проведение санитарно-гигиенических процедур (очистка места укола спиртом, стерильность шприца, иглы, чистота рук и так далее) ничем не отличается от принятой для стандартной внутримышечной инъекции.

После обработки поверхности делают складку на животе двумя пальцами (большим и указательным), шприц держат строго перпендикулярно, вводят иглу на всю длину и впрыскивают лекарство. После чего вытаскивают иглу, обрабатывают место укола.

Желательно инъекции в живот делать пациентке, когда она лежит или сидит. Встряхивать шприц для выдувания содержимого из-за находящихся в растворе пузырьков воздуха не следует во избежание потери лечебного состава.

Расстояние до пупка при перпендикулярно вводимой игле должно быть не менее 5-6 см. Уколы делаются каждый раз в новое место.

Женщине запрещается расчёсывать место инъекции.

Как правильно отменять препарат: резко бросать или постепенно

Доза препарата к концу курса снижается постепенно во избежание возникновения проблем со здоровьем, если она была выше профилактической (0,2-0,4 мл). Резкое прекращение медикаментозного курса предусмотрено при угрозах выкидыша или преждевременных родов. В любом случае, такое решение – это прерогатива лечащего врача.

Показания при плановом кесаревом сечении – отмена препарата за сутки до операции. А после неё делают несколько уколов, чтобы избежать послеоперационного образования тромбов.

Побочные эффекты и первая помощь

Самым устрашающим эффектом на фоне лечения Клексаном является обильное кровотечение. Оно может быть вызвано увеличенной дозировкой, позволившей активизировать тромбоциты. Наблюдаются и другие побочные действия препарата:

• аллергические реакции в виде кожных изменений, таких как отёк, высыпания, сопровождающиеся иногда зудом;
• появление головных болей;
• тошнота;
• кровоподтёк и инфильтраты в месте инъекции.

Бывают и более серьёзные последствия:

• анафилактический шок;
• изменения в печени;
• влияние на костную ткань.

Применение антигеморрагических препаратов купирует перечисленные состояния. Это первое, что сделает врач. Затем он уменьшает дозировку лекарства, вплоть до отмены.

Последствия для ребёнка

• Во избежание причинения вреда эмбриону на ранних сроках беременности препарат не назначают.
• Показанием к назначению препарата беременным является начало тромбоза плаценты, который чреват выкидышем в начале беременности и её преждевременным старением – в конце, что может закончиться родами до срока.
• Что касается вредного воздействия на ребёнка Клексана, то нет ни подтверждающих, ни опровергающих фактов, как, собственно, и результатов исследования его действия на человеческий эмбрион или плод.

Возможность одновременного применения с другими лекарственными средствами

Возможность применения Клексана в комбинации с другими медицинскими препаратами определяется их свойствами. Запрещено одновременное введение с:

• другими видами антикоагулянтов ;
• тромболитическими медикаментозными средствами;
• прочими препаратами, влияющими на процессы свёртываемости крови, среди которых Курантил и Дипиридамол;
• нестероидными противовоспалительными средствами.

Какие есть аналоги и другие варианты замены Клексана при беременности

Аналогов Клексана предостаточно. Они имеют разные формы выпуска, отличающиеся от рассматриваемого препарата составы, а вследствие этого – и разное действие на организм.

Это и должно служить предостережением для замены данного лекарства другим. Так что вправе рекомендовать только врач.

Тут первостепенную роль должен играть главный фактор целесообразности применения заменяемых медикаментозных средств, который рассмотрен здесь, – беременность женщины.

Вот некоторые из аналогов Клексана, которые могут применяться во время беременности:

• Фраксипарин;
• Эноксапарин;
• Ангиофлюкс;
• Фрагмин.

Многие врачи прописывают Фраксипарин (раствор для инъекций), который разрешён в отдельных случаях, как рекомендованный врачом-гематологом препарат в случаях серьёзных заболеваний матери и ребенка.

Врач-гинеколог зачастую взаимодействует в вопросе выбора противотромботического препарата с гематологом.

Рекомендации специалиста по болезням крови учитываются в ходе профилактических и лечебных мер при наблюдении беременных.

Ангиофлюкс – препарат этого же ряда, при беременности и кормлению грудью показан, только если существует объективная угроза здоровью и жизни матери, при этом риски для (плода) ребёнка практически не учитываются.

Препарат Эноксапарин-Фармекс показан при беременности в виде подкожных инъекций. Особую осторожность надо проявлять пациенткам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с искусственным клапаном сердца. Риски при назначении лекарства таким женщинам очень велики.

Как и Ангиофлюкс, Фрагмин также рекомендован в роли препарата прямого антикоагулянтного действия беременным, когда Клексан пациентке противопоказан.

Все перечисленные аналоги не взаимозаменяемы.

Источник:

Клексан применение во время беременности — показания, дозы, риски

Для нормализации состава крови и профилактики тромбов некоторым будущим мамам назначают препарат Клексан. Можно ли делать уколы в живот при беременности? Какие дозировки препарата допустимы в перинатальный период? Инструкция по применению Клексана далее в статье.

Что такое Клексан

• Препарат Клексан часто назначается женщинам, которые находится в ожидании ребенка.
• Компоненты, входящие в его состав, значительно снижают риск образования тромбов в кровеносных сосудах.
• На фоне приема препарата происходит уменьшение свертываемости и густоты крови.

Источник: https://gp2.su/zdorove/fragmin-instruktsiya-primenenie-pri-beremennosti-pokazaniya.html